Πώς να αποκαταστήσετε και να βελτιώσετε τη γαστρική κινητικότητα

Η μειωμένη γαστρική κινητικότητα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες. Η ακατάλληλη λειτουργία του κύριου πεπτικού συστήματος προκαλεί δυσφορία, πόνο σε ένα άτομο. Ο σύγχρονος ρυθμός της ζωής επηρεάζει δυσμενώς το πεπτικό σύστημα.

Γρήγορα σνακ, ξηρό γεύμα και άλλοι παράγοντες προκαλούν δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Εάν εμφανιστεί ενόχληση, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό, ο οποίος θα σας πει πώς να βελτιώσετε και να αποκαταστήσετε την κινητικότητα του στομάχου, για τη σωστή διαδικασία πέψης.

Τι είναι η γαστρική κινητικότητα;

Μεταξύ των διαταραχών της κινητικής λειτουργίας του πεπτικού οργάνου είναι τα εξής:

  • Διαταραχές του τόνου των κυττάρων λείου μυός της βλεννογόνου μεμβράνης:
    • hypertonus - μια ισχυρή αύξηση?
    • υποτονία - μια ισχυρή μείωση;
    • Atony - η πλήρης απουσία μυϊκού τόνου.
  • Διαταραχές:
    • Παθολογία της λειτουργικότητας των μυϊκών σφιγκτήρων.
    • υπερκινητικότητα - επιτάχυνση.
    • υποκίνηση - επιβράδυνση της διαδικασίας.
  • Διαταραχές της εκκένωσης της μάζας των τροφίμων.

Πριν από το φαγητό, το πεπτικό όργανο βρίσκεται σε μια χαλαρή κατάσταση, αυτό επιτρέπει στη μάζα των τροφίμων να παραμείνει σε αυτό. Μετά από ορισμένο χρόνο, οι συσπάσεις των γαστρικών μυών αυξάνονται.

Οι κυματιστές συσπάσεις του στομάχου μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • μονοφασικά κύματα χαμηλού πλάτους, που χαρακτηρίζονται από χαμηλή πίεση και διαρκούν 5-20 δευτερόλεπτα.
  • μονοφασικά κύματα με υψηλότερο πλάτος, πίεση, και διαρκούν 12-60 δευτερόλεπτα.
  • σύνθετα κύματα που εμφανίζονται λόγω αλλαγής πίεσης.

Τα μονοφασικά κύματα διαφέρουν σε περισταλτικό χαρακτήρα και υποστηρίζουν ένα συγκεκριμένο τόνο του πεπτικού οργάνου, κατά τη διάρκεια του οποίου τα τρόφιμα αναμειγνύονται με γαστρικό χυμό.

Τα δυσκίνητα κύματα είναι χαρακτηριστικά του κάτω μέρους του στομάχου, βοηθούν το γαστρικό περιεχόμενο να μετακινηθεί περισσότερο στα έντερα.

Παθολογικές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του κύριου πεπτικού οργάνου επηρεάζουν δυσμενώς την πεπτική διαδικασία και απαιτούν θεραπεία.

Σημάδια ασθένειας

Ως αποτέλεσμα της διαταραγμένης δραστηριότητας, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Σύνδρομο γρήγορου κορεσμού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μείωσης του μυϊκού τόνου του antrum. Μετά από να φάει μια μικρή ποσότητα φαγητού ένα άτομο έχει μια αίσθηση υπερχείλισης του στομάχου.
  2. Καούρα. Η αίσθηση της καύσης είναι αποτέλεσμα ενός χαμηλότερου τόνου του κατώτερου ή του καρδιακού σφιγκτήρα και της ρίψης περιεχομένων από το στομάχι στον οισοφάγο.

Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει ναυτία.

Οι κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης

Η παραβίαση της δραστηριότητας του κύριου πεπτικού οργάνου μπορεί να χρησιμεύσει ως παράγοντας για την ανάπτυξη διαφόρων παθήσεων.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές.

Οι πρωτογενείς διαταραχές της κινητικής λειτουργίας μπορούν να ενεργοποιηθούν με την ανάπτυξη των ακόλουθων νόσων:

  • λειτουργική δυσπεψία.
  • γαστροοισοφαγική αντανακλαστική ασθένεια.

Οι δευτερογενείς διαταραχές της κινητικότητας προκαλούνται από διάφορες ασθένειες:

  • διαβήτη.
  • ορισμένες παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
  • δερματομυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα.
  • συστηματικό σκληρόδερμα.

Επιπλέον, οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η επιτάχυνση της διαδικασίας εκκένωσης υγρών και η επιβράδυνση της μετάδοσης της στερεάς τροφής από το στομάχι. Για φυσιολογική πέψη, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η εξασθένηση της γαστρικής κινητικότητας.

Θεραπεία διαταραχών γαστρικής κινητικότητας

Η φαρμακευτική αγωγή των παθολογιών που προκαλούν παραβίαση της γαστρικής κινητικότητας, συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που την ενισχύουν.

Για να βελτιωθεί η κινητικότητα του στομάχου, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Πέρασμα Είναι ένα αντιεμετικό φάρμακο, βελτιώνει την κινητική λειτουργία, επιταχύνει την εκκένωση των μαζών τροφίμων, εξαλείφει τη ναυτία.
  • Motilium. Το φάρμακο δεν προκαλεί παρενέργειες και συνταγογραφείται για τη βελτίωση της διαταραγμένης περισταλτικής του στομάχου.
  • Motilak. Αυτό το εργαλείο δεν επηρεάζει τη γαστρική έκκριση, διεγείρει την παραγωγή προλακτίνης. Είναι ένα αντιεμετικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία λειτουργικών διαταραχών του εντέρου.
  • Είπαμε. Διεγείρει την κινητικότητα των πεπτικών οργάνων. Το φάρμακο δεν προκαλεί παρενέργειες και μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τα ηπατικά ένζυμα.
  • Ganaton Επαναφέρει τη λειτουργικότητα του πεπτικού συστήματος, επιταχύνει την κυκλοφορία των τροφίμων.
  • Trimedat. Είναι ένας διεγέρτης της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος.
  • Zeercal. Είναι αντιεμετικός, αντιεμετικός παράγοντας. Έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα, προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Διορίζεται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά:

  • Αναστολείς Μ-χολινεργικού υποδοχέα: Metacin, θειική ατροπίνη, κλπ.
  • μη επιλεκτικά μυοτροπικά αντισπασμωδικά: Παπαβερίνη, υδροχλωρική δροταβερίνη.
  • αντιόξινα: Maalox, Almagel, κλπ.

Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, συνιστάται η διατροφή.

Πώς μπορεί να βελτιωθεί και να ενισχυθεί η εντερική κινητικότητα σε περίπτωση παραβίασης;

Η κινητικότητα του εντέρου είναι μια διαδικασία μυϊκών συσπάσεων των μεμονωμένων τμημάτων του για την προώθηση του χυμού (κομμάτι τροφής). Το νευρικό σύστημα συμμετέχει στην ίδια διαδικασία. Τέτοιες συντμήσεις είναι ακούσιες, πιο ενστικτώδεις και ανεξέλεγκτες από τον άνθρωπο.

Στην κανονική κατάσταση, η κινητικότητα λειτουργεί σύμφωνα με τις ανάγκες - δηλαδή, εάν προκύψει ανάγκη να μετακινηθεί η τροφή περαιτέρω κατά μήκος του διατροφικού καναλιού. Ωστόσο, υπό την επήρεια δυσμενών παραγόντων, συμβαίνει παραβίαση της εντερικής κινητικότητας και ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να προκύπτουν ορισμένα προβλήματα υγείας. Αξίζει να κατανοήσουμε περισσότερο την αρχή της δράσης των μικρών και παχύ έντερο.

Εντερική κινητικότητα - αρχή της λειτουργίας

Μικρό έντερο

Το ίδιο το έντερο διαιρείται σε μεμονωμένα τμήματα, στα οποία συμβαίνουν περιοδικές συσπάσεις, με αποτέλεσμα να αναμιγνύεται χυμός μέσα στο έντερο. Εκτός από αυτές τις συστολές, διεξάγεται επίσης η σύσπαση σύμφωνα με την αρχή του εκκρεμούς (εναλλακτική συστολή των διαμήκων και κυκλικών μυών του εντέρου).

Ως αποτέλεσμα, στο εσωτερικό του λεπτού εντέρου, το χυμό αναμιγνύεται, κινείται εμπρός και πίσω, και ταυτόχρονα κινείται προς το παχύ έντερο. Η ταχύτητα αυτής της κίνησης θα καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: ξεκινώντας από τη φύση και τη δομή του τροφίμου και τελειώνοντας με την κατάσταση του βλαστικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στοχεύει στην ενίσχυση του έργου του εντέρου, ενώ η συμπαθητική - στην πέδηση.

Επίσης, μεμονωμένοι παράγοντες επηρεάζουν τη δραστηριότητα, την κινητικότητα του λεπτού εντέρου. Συγκεκριμένα, είναι:

  • οξύτητα;
  • αλκαλικό μέσο.
  • την παρουσία αλάτων.

Μεταξύ του μικρού και του παχύτερου εντέρου είναι ο σφιγκτήρας, ο οποίος περνάει το χυμό στο παχύ έντερο, αλλά εμποδίζει την επιστροφή του στο λεπτό έντερο. Ονομάζεται πτερύγιο Bauhinia και λειτουργεί ως βαλβίδα. Το αλάτι στο παχύ έντερο έρχεται σε μικρές μερίδες κάθε 2-3 λεπτά.

Μεγάλο έντερο

Οι κινήσεις που παράγονται από τους μύες του παχέος εντέρου αποσκοπούν κυρίως στην πλήρη πλήρωσή του με περιττώματα. Σε αυτή την κίνηση μπορεί να είναι πολύ έντονη. Τέτοιες κινήσεις εμφανίζονται στο σώμα αρκετές φορές την ημέρα. Το φαγητό εισέρχεται στο παχύ έντερο 3-4 ώρες μετά την κατανάλωσή του, χρειάζεται μια ημέρα για να το γεμίσει τελείως και ο κύκλος εκκένωσης κυμαίνεται από 2 έως 3 ημέρες.

Η πίεση αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που απαιτεί μια κίνηση του εντέρου. Η ίδια η πράξη περιλαμβάνει τη δουλειά δύο σφιγκτήρων - εσωτερικών και εξωτερικών. Επιπλέον, η περιστασία εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία, καθώς και οι κοιλιακοί μύες, οι οποίοι παρέχουν την απαραίτητη πίεση. Ταυτόχρονα, ο έλεγχος του εσωτερικού σφιγκτήρα είναι αδύνατος. Ενώ με τον έξω άνθρωπο είναι σε θέση να κυβερνήσει. Αυτή η διαδικασία ρυθμίζεται από κέντρα που βρίσκονται στον οσφυϊκό νωτιαίο μυελό, καθώς και από τον υποθάλαμο. Έτσι εξασφαλίζεται η κανονική κινητικότητα του παχέος εντέρου.

Μορφές διαταραχών της κινητικότητας του εντέρου

Εντερική απόφραξη

Μπορεί να προκύψει από την παράλυση ή να είναι μηχανική. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία της παραλυτικής απόφραξης μπορεί να είναι ο υπερβολικός εντερικός ιστός, η ανάπτυξη ενός εντέρου σε άλλο, η παρουσία κάποιου ξένου αντικειμένου.

Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του τραυματισμού και μετά από φλεγμονή (ειδικά σε παιδιά). Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από φούσκωμα και έμετο.

Με τη σειρά του, η μηχανική απόφραξη είναι πολύ πιο έντονη. Συνοδεύεται από έντονο πόνο, συστροφή, συνοδεύεται από αυξημένη κινητικότητα του εντέρου. Αυτό το στάδιο σας επιτρέπει να απολέσετε. Στη συνέχεια, υπάρχει μια παύση, ο πόνος υποχωρεί, αλλά σταδιακά στο έντερο μάζες κοπράνων αρχίζουν να συσσωρεύονται και να σαπίζουν.

Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η αύξηση του σχηματισμού αερίου, τα εντερικά τοιχώματα διαστέλλονται και συχνά σχηματίζεται περιτονίτιδα. Το έμβρυο αυξάνεται και σταδιακά οι μάζες των κοπράνων ενώνουν τις υδαρείς-ογκώδεις εκκρίσεις. Αφυδατώνονται. Μπορεί να συμβεί ο θάνατος του εντερικού ιστού και, ως εκ τούτου, απειλή για τη ζωή. Επομένως, για κάθε υποψία παρεμπόδισης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συγγενείς ανωμαλίες

Ακόμη και στη διαδικασία της προγεννητικής ανάπτυξης, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θέση των εντέρων και του στομάχου αλλάζει αρκετές φορές. Ανωμαλίες βρίσκονται επίσης στο γεγονός ότι αυτό μπορεί να συμβεί σε ανεπαρκή βαθμό και ως αποτέλεσμα το έντερο δεν είναι εκεί που πρέπει να είναι.

Μια τέτοια ανωμαλία δεν θα φέρει απαραιτήτως κίνδυνο για την υγεία, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές κινητικότητας του εντέρου. Και σε ορισμένες περιπτώσεις - απόφραξη, τότε θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Στένωση και αθησία

Μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε σημείο, τόσο μικρό όσο και παχύ έντερο. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με την παρεμπόδιση.

Οι στένονες σχηματίζονται ήδη στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού και η άτριξη είναι ο σχηματισμός συριγγίων που επιτρέπουν να περάσουν οι μάζες των κοπράνων. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Δυσκινησία

Η δυσκινησία αποτελεί παραβίαση της εντερικής κινητικότητας τόσο προς την κατεύθυνση της εξασθένισης όσο και προς την κατεύθυνση της ενίσχυσης. Η αποδυνάμωση συνήθως συνοδεύεται από φούσκωμα, μετεωρισμός, θαμπό πόνο στον ομφαλό, δυσκολία στην αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί μια δυσάρεστη αίσθηση και στην περιοχή της καρδιάς.

Η ενισχυμένη εντερική κινητικότητα συνοδεύεται από ρευστά και ημι-ρευστά κόπρανα, σε μερικές περιπτώσεις με στοιχεία άψητων τμημάτων τροφής, ζύμωσης και τρεμούλιασης στο στόμαχο.

Αυτές δεν είναι όλες οι μορφές διαταραχών της κινητικότητας του εντέρου, επομένως, για οποιεσδήποτε ασθένειες, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε κατάλληλη διάγνωση.

Οι λόγοι για τους οποίους η κινητικότητα του στομάχου και των εντέρων

Οι δυσλειτουργίες σε ολόκληρο το πεπτικό σύστημα και στη λειτουργία του εντέρου προκαλούνται ιδιαίτερα συχνά από την επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Διαιτητικές διαταραχές. Αυτός ο παράγοντας είναι η αιτία σχεδόν όλων των πεπτικών διαταραχών, καθώς ειδικά στον σύγχρονο κόσμο υπάρχουν πολλά τρόφιμα που είναι δύσκολο να χωνέψουν και προκαλούν κάποια βλάβη στο σώμα. Είναι πολύ σημαντικό για την υγεία να συμμορφώνεται με την σωστή διατροφή.
  • Διάφορες χρόνιες ασθένειες. Επιπλέον, ασθένειες τόσο του εντέρου όσο και της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος και άλλων οργάνων.
  • Εντερικοί όγκοι. Τόσο οι κακοήθεις όσο και οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές στην εντερική κινητικότητα.
  • Λειτουργίες. Η χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα μπορεί επίσης να προκαλέσει παραβίαση της εντερικής κινητικότητας.
  • Υποδοδυναμία. Ένας ανενεργός τρόπος ζωής, όταν ένα άτομο είναι συνεχώς σε κατάσταση ηρεμίας, δεν είναι σωματική δραστηριότητα.
  • Ηλικία Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ηλικία, υπάρχουν διακοπές στη λειτουργία πολλών συστημάτων, συμπεριλαμβανομένης της γαστρεντερικής οδού.
  • Γενετική προδιάθεση. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές είναι συγγενείς, κληρονομικές.
  • Στρες. Το άγχος, η νευρική ένταση και οι διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος αντικατοπτρίζονται άμεσα στην κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Φάρμακα. Μερικά από τα φάρμακα που λαμβάνονται μπορεί να έχουν κάποια επίδραση στην εντερική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών κινητικότητας.

Ταυτόχρονα, οι τακτικές διατροφικές διαταραχές, ο επιπολασμός των ανθυγιεινών τροφών στη διατροφή και τα συχνά σνακ εν κινήσει είναι συχνά η αιτία της δυσκοιλιότητας. Ως αποτέλεσμα αυτού του τροφίμου, το οποίο αποτελείται κυρίως από άμυλο, αλεύρι και ζάχαρη, οι διαδικασίες ζύμωσης και σήψης αρχίζουν στο έντερο. Μέσω των τοίχων σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας διεισδύουν τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται σε αυτή τη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, το σώμα πολύ γρήγορα σκουριάζει, στα ίδια τα έντερα το σχηματισμό κοπράνων, που, περνώντας, βλάπτουν την βλεννογόνο μεμβράνη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα:

  • η κινητικότητα μειώνεται.
  • δυσκοιλιότητα.
  • στάση αίματος, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αιμορροΐδων.
  • πολυπόδων του κόλον και όγκων.

Επιπλέον, ο υπερβολικά παθητικός τρόπος ζωής προκαλεί στάσιμες διαδικασίες στο σώμα, οι οποίες οδηγούν σε διατάραξη της εργασίας του. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε τη διατροφή, τον ύπνο και την ανάπαυση, να επιλέξετε μια δίαιτα, καθοδηγούμενη από τις αρχές της σωστής διατροφής, να κάνετε τακτικά μια μικρή άσκηση.

Πώς να βελτιώσετε την εντερική κινητικότητα;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσπαθούν να περιοριστούν σε θεραπεία με φάρμακα. Ωστόσο, μόνο ολοκληρωμένα μέτρα που αποσκοπούν στη βελτίωση της κατάστασης, επιτρέπουν την επίτευξη των απαραίτητων αποτελεσμάτων.

Δηλαδή, για την αποτελεσματική βελτίωση της εντερικής κινητικότητας, είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε τη θεραπεία με φάρμακα + πρόσθετη συντήρηση των λαϊκών φαρμάκων + αναθεώρηση της διατροφής + σωματική δραστηριότητα.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως εργαλεία που επηρεάζουν την κινητική του εντέρου, ενώ αυξάνουν τον τόνο των μυών του. Οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό ανάλογα με την κατάσταση και την αιτία της νόσου, παρακάτω είναι μόνο τα πιο δημοφιλή εργαλεία για εξοικείωση.

Κατ 'αρχήν, συνταγογραφούνται καθαρτικά, εξαιτίας των οποίων αυξάνεται το έργο της εντερικής κινητικότητας και εκκενώνεται γρηγορότερα. Το εύρος των καθαρτικών είναι προς το παρόν πολύ ευρύ και η επιλογή του καταλληλότερου φαρμάκου εξαρτάται κυρίως από το ποιο συγκεκριμένο τμήμα του εντέρου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί. Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες:

  • Δράση σε όλο το έντερο. Οι ισχυρότεροι και ταχύτεροι καθαρτικοί παράγοντες θεωρούνται αγγλικά και το αλάτι του Glauber. Η επίδραση εμφανίζεται ήδη μετά από 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην οξεία δυσκοιλιότητα.
  • Δράση στο λεπτό έντερο. Ένα από αυτά τα μέσα είναι το καστορέλαιο και η δράση του στοχεύει στην ενίσχυση της κινητικότητας του λεπτού εντέρου, διευκολύνοντας την πρόοδο του χυμού και στην επιτάχυνση της διαδικασίας έκκρισης των περιεχομένων στο παχύ έντερο.
  • Μεγάλο έντερο. Τα περισσότερα καθαρτικά έχουν επίδραση στο παχύ έντερο. Μπορεί να είναι είτε συνθετικά παρασκευάσματα είτε φυτικής προέλευσης και μπορεί να είναι υπό μορφή βάμματα, αμοιβές, αλοιφές, δισκία, κεριά, σταγόνες. Λόγω της επίδρασης αυτών των παραγόντων, η εντερική κινητικότητα ενισχύεται.

Μεταξύ των συνθετικών ναρκωτικών μπορούν να διακριθούν, όπως Guttalaks και Phenolftolein. Ωστόσο, όταν τα παίρνετε αξίζει να είστε προσεκτικοί, διότι, παρά την αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων τους, μπορεί να έχουν αρκετές αντενδείξεις και επομένως θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με ιατρική συνταγή.

Μεταξύ των φαρμακευτικών βοτάνων μπορεί να εντοπιστεί:

  1. γλυκόριζα,
  2. κουτσούρνο
  3. ρίζες ραβέντι και άλλους.

Εκτός από τα φάρμακα που στοχεύουν στην ομαλοποίηση της κινητικότητας του εντέρου, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει επιπλέον μέσα που έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Διατροφή και σωστή διατροφή - η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην ομαλοποίηση της κινητικής του εντέρου. Καθώς οι παραβιάσεις στη διατροφή συνήθως προκαλούν προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονα, εκτός από την κατάσταση της υγιεινής διατροφής, αξίζει να θυμόμαστε ότι τα διαφορετικά τρόφιμα μπορούν να έχουν διαφορετικές επιπτώσεις στο εντερικό έργο. Και μπορούν να χωριστούν σε δύο ξεχωριστές ομάδες:

Προϊόντα που αυξάνουν την εντερική κινητικότητα
  • Οποιοδήποτε ψυχρό ποτό, ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για νερό ή, για παράδειγμα, kvass ή χυμό.
  • Προϊόντα ξινών γαλακτοκομικών προϊόντων. Όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να συμπεριληφθούν στην κατηγορία αυτή.
  • Λαχανικά. Ειδικά εκείνες στις οποίες μια μεγάλη ποσότητα περιέχει ίνες.
  • Φρούτα. Ειδικά στην οποία θα περιέχεται μια μεγάλη ποσότητα ινών. Επιπλέον, πρέπει να έχουν ξινή γεύση.
  • Βρώμη, κριθάρι και χυλό φαγόπυρου.
  • Κόψτε το
  • Θαλασσινά, συμπεριλαμβανομένης της θάλασσας.
  • Ξηροί καρποί
  • Πράσινοι
Προϊόντα που μειώνουν την κινητική του εντέρου
  • Οποιαδήποτε ζεστά ροφήματα.
  • Η χρήση προϊόντων από λευκό αλεύρι.
  • Γλυκά, σοκολάτα.
  • Προϊόντα που περιέχουν άμυλο.
  • Κάθε πιάτα με βάση το κρέας και την πρωτεΐνη.
  • Ορισμένα είδη φρούτων και μούρων (για παράδειγμα, αχλάδι, κυδώνι, κεράσι πουλιών).

Για τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου, είναι καλύτερο να δημιουργήσετε τη διατροφή σας με τέτοιο τρόπο ώστε να επικρατούν τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα πάνω από τα θερμικά επεξεργασμένα τρόφιμα. Η πρόσθετη χρήση των φρέσκων χυμών έχει επίσης ευεργετική επίδραση στη δουλειά ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ταυτόχρονα, είναι εξίσου σημαντικό να τηρήσουμε τη διατροφή - να μην επιτρέψουμε υπερβολικά μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων, να τα σπάσουμε σε μικρές μερίδες, να μην υπερκατανάλουμε και να μην τρώμε το βράδυ.

Ασκήσεις για την αύξηση της κινητικότητας του εντέρου

Για να βελτιωθεί η δουλειά των εντέρων, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή σωματική άσκηση για το σώμα. Η καλύτερη άσκηση είναι οποιαδήποτε αναερόβια άσκηση. Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε επιπλέον ένα καθημερινό μασάζ της κοιλιάς - το οποίο όχι μόνο έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των κοιλιακών οργάνων αλλά και σας επιτρέπει να χαλαρώσετε το κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν επίσης επιπλέον ασκήσεις για εντερική κινητικότητα. Όλα αυτά αποσκοπούν κυρίως στην ενίσχυση των κοιλιακών.

  1. Ανύψωση του κύτους. Από μια επιρρεπή θέση, τα πόδια λυγισμένα και στέκεται στο πάτωμα, το σώμα ανεβαίνει στους κοιλιακούς μυς.
  2. Αύξηση των ποδιών. Επίσης, από πρηνή θέση, τα πόδια ανεβαίνουν, ενώ το σώμα παραμένει σταθερό στο πάτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πόδια μπορούν να παράγουν μια απομίμηση τροφίμων σε ένα ποδήλατο - αυτό θα διευκολύνει το φορτίο, αλλά θα ασκηθεί ο απαραίτητος αντίκτυπος.
  3. Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, πρέπει να σφίξετε τα πόδια σας με τα πόδια σας, και πιέστε τα γόνατά σας στο στήθος σας.
  4. Γονατιστή, εναλλάξ ισιώστε πίσω στο ένα πόδι.
  5. Κρίτες. Συνιστάται να κρατάτε τα πόδια παράλληλα στο πάτωμα και να κάνετε αυτή την άσκηση αργά.

Οι ασκήσεις σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε το έργο του εντέρου, αλλά προτού αρχίσετε να τις εκτελείτε, σίγουρα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή τουλάχιστον κάποιο φορτίο δεν είναι πάντοτε αποδεκτό. Τέτοιες ασκήσεις είναι μια προσθήκη στο βασικό θεραπευτικό συγκρότημα και ένα εξαιρετικό μέσο πρόληψης.

Σε κάθε περίπτωση, σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε ανεξάρτητα προβλήματα με τα έντερα, διότι εάν η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, τότε η καθυστερημένη παροχή φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απειλή για τη ζωή. Επομένως, αν ξαφνικά υπάρχουν προβλήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπεία των διαταραχών της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων

Με την αύξηση της κατανόησης της παθοφυσιολογίας των διαταραχών της γαστρεντερικής κινητικότητας αυξάνεται επίσης η ποικιλία των φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία τους (Πίνακας 40).

Τα φάρμακα που διεγείρουν την κινητικότητα μπορούν να αυξήσουν αδιάκριτα τις συσπάσεις των λείων μυών ή να ενισχύσουν την ειδική λειτουργία του κινητήρα, όπως η έναρξη ενός μεταναστευτικού συμπλέγματος μοτέρ.

1.1. Μέσα που διεγείρουν τη γαστρεντερική κινητικότητα (προκινητική)

Τα φάρμακα που διεγείρουν το γαστρεντερικό σωλήνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της εξασθένησης της κινητικότητας, υπό τον όρο ότι οι λείοι μύες είναι λειτουργικά ικανοί να συστέλλονται. Συνήθως, οι ασθενείς που βοηθούνται από αυτά τα φάρμακα υποφέρουν από νευροεντεροπάθεια με μειωμένη απελευθέρωση ενδογενών διεγερτικών νευροδιαβιβαστών ή αυξημένη απελευθέρωση ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών.

Σε σοβαρές βλάβες των λείων μυών ως αποτέλεσμα της ασθένειας, οι προκινητικοί παράγοντες σπάνια βοηθούν.

Ανάλογα της ακετυλοχολίνης (betanecol), διεγείρουν τόσο τις διαμήκεις όσο και τις κυκλικές ίνες των λείων μυών της πεπτικής οδού, συνδέοντας άμεσα με το M2-μουσκαρινικούς υποδοχείς που ακολουθείται από την απελευθέρωση τριφωσφορικής ινοσιτόλης ή το άνοιγμα διαύλων ασβεστίου που εξαρτώνται από τον υποδοχέα ή εξαρτώμενο από την τάση. Η βητανεκόλη χορηγήθηκε σε ημερήσια δόση των 100 mg από το στόμα σε 4 δόσεις πριν από τα γεύματα και τη νύχτα. Παρενέργειες: ξηροστομία, κατακράτηση ούρων. θα πρέπει να αποφεύγεται όταν γλαύκωμα, αδένωμα του προστάτη.

Φάρμακα που εμποδίζουν την ακετυλοχολινεστεράση αυξάνουν την ενδογενή συγκέντρωση της ακετυλοχολίνης στις νευρομυϊκές συνάψεις. Αυτά τα φάρμακα έχουν το πλεονέκτημα τόσο της ρύθμισης όσο και της αυξημένης κινητικότητας, αφού η απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως fshostigmina salitsshsht - 0,5-1 ml 0.1% διαλύματος υποδορίως Galant-min - 0,25-1% διάλυμα 1 ml 1-2 φορές την ημέρα υποδορίως ή Neostigmine - 1 ml διαλύματος 0,05% 1-2 φορές σε ημέρα sc.

Οι ανταγωνιστές της ντοπαμίνης μπορούν, σε ποικίλους βαθμούς, να ενισχύσουν την κινητικότητα ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού. Metoklopromid, μη εκλεκτικό αποκλειστή ντοπαμίνη, ένας κεντρικές και περιφερικές δράσεις αυξάνει την τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, αυξάνει την κινητική δραστηριότητα και επιταχύνει την γαστρική κένωση και τη διαμετακόμιση του περιεχομένου διαμέσου των μικρών και το παχύ έντερο. Η συνήθης δόση του metoclopramvda: 10 mg 3-4 φορές την ημέρα από το στόμα για 4-12 εβδομάδες ή 10 mg παρεντερικά 1-2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 1-2 ημέρες. Η μετοκλοπραμίδη είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ασθενών με διαβητική γαστροπάρεση, εντερική απόφραξη, ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα σε ασθενείς με διαβήτη. Είναι, ωστόσο, αναποτελεσματική στις διαταραχές της συμπτωματικής κινητικότητας σε ασθενείς με προοδευτική

της σκλήρυνσης κατά πλάκας και στους περισσότερους ασθενείς με ψευδοπάθεια. Η μετοκλοπραμίδη διεισδύει στο αιματο-εγκεφαλικό φράγμα και προκαλεί υπνηλία, λήθαργο, γαλακτόρροια, υπερπρολακτιναιμία, γυναικομαστία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος ανάπτυξης του κακοηθούς νευροληπτικού συνδρόμου (NNS) που προκαλείται από το Metoclop, το οποίο περιγράφεται ήδη από το 1968 από τους Delay και Deniker. Το ZNS χαρακτηρίζεται από πυρετό, μυϊκή ακαμψία, απώλεια συνείδησης, οξεία δυστονία, παρκινσονισμό. Πιστεύεται ότι αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στον αποκλεισμό της ντοπαμίνης Dr υποδοχείς. Ένας επιπλέον παράγοντας ανάπτυξης του ΚΝΣ είναι το CKD. Η επιτυχής αντιμετώπιση του ZNS με αγωνιστή ντοπαμίνης με κεντρική δράση, βρωμοκρυπτίνη και μυοχαλαρωτικό dantrolene, έχει αναφερθεί.

Δομπεριδόνη (motshshum) - περιφερικώς ενεργεί εκλεκτικός ανταγωνιστής του υποδοχέα της ντοπαμίνης, αυξάνει τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ενισχύει perestaltiku άντρου και του δωδεκαδακτύλου 12 επιταχύνει κυρίως γαστρική εκκένωση και έχει μια μικρή θεραπευτική δράση σε διαταραχές της κινητικότητας του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου. Η δομπεριδόνη δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και έχει λιγότερες παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η συνήθης δόση είναι 10 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και τον ύπνο. Δομπεριδόνη είναι αποτελεσματική στην παλινδρομική οισοφαγίτιδα, gipomotornoy χοληδόχου κύστης δυσκινησία, διαταραχές της κινητικότητας μετά τη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι, ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.

Η σισαπρίδη (συντονισμός) - διεγείρει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης μέσω της ενεργοποίησης υποδοχέων σεροτονίνης (5-ΗΤ4-υποδοχείς), που εντοπίζονται κυρίως στο νευρικό πλέγμα του μυϊκού στρώματος του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων. Το φάρμακο ενισχύει την κινητικότητα του οισοφάγου, αυξάνει τη συσταλτικότητα του στομάχου, εξαλείφει τη δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση της χολής. Σε αντίθεση με άλλα προκινητικά, διεγείρει την κινητικότητα του παχέος εντέρου. Η σιζαπρίδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία reflkzhs ezofa-Γκιτά, λειτουργικής δυσπεψίας, του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (η παρουσία της δυσκοιλιότητας), σύνδρομο psevdoobstrukgivnogo σε ασθενείς με διαβήτη. Ενισχύει τη γαστρική κένωση των άπεπτων στερεό υπόλειμμα τροφής και μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη bezoar (Roth-Stein, Alavi, Reynolds, 1993). Η σισαπρίδη επιταχύνει την εντερική διέλευση και διεγείρει τη συσταλτική δραστηριότητα του παχέος εντέρου. Η σισαπρίδη μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών με καθυστερημένη γαστρική κένωση, εντερική ψευδο-απόφραξη ή ατονία του παχέος εντέρου. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δισκία (5-10 mg 3-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα και τη νύχτα) ή σε υπόθετα (30 mg το καθένα). Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο). Σισαπρίδη δίνει κεντρική παρενέργειες των μετοκλοπραμίδη, και δεν εγείρει prolakgana αίματος.

Η ερυθρομυκίνη (ένα από τα μακρολιδικά αντιβιοτικά) - δρα ως αγωνιστής υποδοχέων μοτιλίνης στο κύτταρο λείων μυών του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Η ερυθρομυκίνη διεγείρει τη δραστηριότητα ενός μεταναστευτικού κινητικού συμπλόκου, η φυσιολογική δραστηριότητα του οποίου απουσιάζει σε πολλούς ασθενείς με νευροπαθητική ψευδοπάθεια. Ωστόσο, η κλινική χρησιμότητα της ερυθρομυκίνης δεν είναι καλά τεκμηριωμένη. Η ερυθρομυκίνη βελτιώνει την γαστρική κένωση, αλλά μπορεί να προκαλέσει ναυτία, φούσκωμα και επιγαστρικό πόνο.

Η οξική λευπρολίδη (LA) - μπορεί να βελτιώσει την κλινική εικόνα σε δευτερογενείς λειτουργικές διαταραχές της κινητικότητας του λεπτού εντέρου.

Πιστεύεται ότι το LA δρα μειώνοντας τις συγκεντρώσεις των ορμονών που αναστέλλουν την προγεστερόνη των λείων μυών και την χαλαζίνη.

1.2. Μέσα που αναστέλλουν τη γαστρεντερική κινητικότητα

Μέσα που αναστέλλουν τη γαστρεντερική κινητικότητα είναι τα πλέον κατάλληλα για τη θεραπεία ασθενών των οποίων τα κλινικά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα αυξημένης κινητικότητας, δημιουργώντας ασυντόνιστες κινήσεις των εντερικών περιεχομένων. Οι παράγοντες πέδησης μπορούν να αποκλείσουν τους υποδοχείς για τους διεγερτικούς νευροδιαβιβαστές και να αποτρέψουν την αύξηση της περιεκτικότητας του ενδοκυτταρικού ασβεστίου που απαιτείται για τη μείωση του φυσιολογικού λείου μυός.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (ΑΚΕ) - αναστέλλουν τους υποδοχείς διέγερσης μουσκαρινικού υποδοχέα, μερικές φορές αποτελεσματικά στη θεραπεία παραλλαγών του ευερέθιστου εντέρου και του παχέος εντέρου του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Το AHP πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με πιθανή ανάπτυξη κατακράτησης ούρων (για παράδειγμα, σε περίπτωση αδενομώματος του προστάτη), καθώς και στο γλαύκωμα. Η ατροπίνη χορηγείται από το στόμα σε δόση 0,5-1 mg ανά δόση 1-2 φορές την ημέρα, παρεντερικά σε δόση 0,5-1 mg, όχι μεγαλύτερη από 3 mg ημερησίως. Τα παρασκευάσματα του belladonna χρησιμοποιούνται επίσης με τη μορφή εκχυλισμάτων, βάμματα, ως μέρος δισκίων, αμοιβών και υπόθετων.

Παρακολούθηση διαύλων ασβεστίου (BPC) - αναστέλλουν την αύξηση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου, η οποία είναι απαραίτητη για τη μείωση των λείων μυών. Διαφορετικές κατηγορίες CCL χρησιμοποιούνται, συνηθέστερα nife-dipin. Το Nifeshin μειώνει την ικανότητα σύσφιξης των λείων μυών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μερικούς ασθενείς με αυξημένη κινητική δραστηριότητα του μικρού και παχύτερου εντέρου. Συνιστάται σε δόση 10-20 mg ανά πρόσληψη 3-4 φορές την ημέρα.

Τα νιτρικά αναστέλλουν τη συστολή των λείων μυών, πιθανώς λόγω της αύξησης της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης της cGMP και της μείωσης της εισροής ασβεστίου στο κύτταρο λείου μυός.

Λάδι μπέτας - χαλαρώνει τους λεπτούς μύες και βελτιώνει την κλινική εικόνα σε μερικούς ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Χρησιμοποιείται στην μορφή δισκίων μέντας που περιέχει 2.5 mg ελαίου μέντας και 500 mg της ζάχαρης, 1-2 δισκία κάτω από τη γλώσσα για την υποδοχή με τη μορφή βάμματος ή μέντας 10-15 σταγόνες για την υποδοχή.

Οπιοειδή - και η κωδεΐνη, τα συνθετικά οπιούχα, difenoksshsht με ατροπίνη (domotal) και λοπεραμίδη (Imodium) να μειώσει τη σοβαρότητα και τη συχνότητα petaltiki έντερο και όγκος κοπράνων σε σοβαρές περιπτώσεις, οξεία ή χρόνια διάρροια. Η λοπεραμίδη είναι λιγότερο πιθανή από την κωδεΐνη να προκαλέσει πέτρα. Η κωδεΐνη, ωστόσο, είναι φθηνότερη. Στη χρόνια διάρροια, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν 1 φορά την ημέρα στη μέγιστη ανεκτή δόση ή μερικές φορές την ημέρα σε μικρότερες δόσεις.

Τα οπιούχα μειώνουν την εντερική προωθητική δραστηριότητα. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σοβαρή ελκώδη κολίτιδα και την απειλή τοξικού μεγακόλωνα. Θεωρείται επίσης ότι μπορεί να παρατείνει τη διάρροια με shigellosis και πιθανώς διάρροια που προκαλείται από άλλα βακτήρια, καθώς επίσης και με αντιβιοτικά.

Παρά τους περιορισμούς αυτούς, τα οπιούχα είναι συχνά χρήσιμα στην διάρροια σε ασθενείς με λιγότερο σοβαρή ελκώδη κολίτιδα και πολλές οξείες μολυσματικές ασθένειες. Προφανώς, τα οπιοειδή πρέπει να χορηγούνται μόνο σε περιπτώσεις που η διάρροια είναι πραγματικά έντονη.

Η κωδεΐνη χορηγείται από το στόμα σε σκόνες, δισκία και διαλύματα από ενήλικες για 10-20 mg ανά δόση, όχι περισσότερο από 200 mg την ημέρα. Λωπεραμίδη (ιωδίδιο)

χρησιμοποιείται στην οξεία διάρροια στην αρχή σε δόση 4 mg (2 δισκία). κατόπιν 1 δισκίο (2 mg) μετά από κάθε επεισόδιο διάρροιας. Σε χρόνια διάρροια, 2 δισκία συνταγογραφούνται 2-3 φορές την ημέρα.

Στο μέλλον, νέες τάξεις φαρμάκων, όπως οι ανταγωνιστές της χολοκυσίνης-κινίνης, μπορεί να καταστούν κατάλληλα για τη θεραπεία ασθενών με διάφορες διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.

2. Θεραπεία των κύριων ασθενειών και συνδρόμων που συνοδεύονται από οισοφαγική, στομαχική και εντερική δυσκινησία.

Η θεραπεία της καρδιαγγειακής, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της λειτουργικής δυσπεψίας της αχάλωσης περιγράφεται σε ξεχωριστά κεφάλαια.

2.1. Θεραπεία με Disfapsh

Δυσφαγία - δυσκολία διέλευσης των τροφίμων κατά την κατάποση. Διακρίνουν δυσφαγία φαρυγγικό που λαμβάνει χώρα κατά την έναρξη της πράξης της κατάποσης (τροφή καθυστερεί σε λάκκους suprasternalyyuy είναι regurpggatsiya ρινοφάρυγγα, αναρρόφημα, δεν πρέπει να συγχέεται με την «υστερικού κόμβου», μια αίσθηση ενός κόμπο στο λαιμό) και του οισοφάγου δυσφαγία, στην οποία η τροφή καθυστερεί στη μέση ή χαμηλότερα μέρη του στέρνου, με πόνο κατά την κατάποση, αναρρόφηση, αναρρόφηση.

Διαφορετική διάγνωση ασθενειών που προκαλούν δυσφαγία διεξάγεται στη σύνθεση του τροφίμου, προκαλώντας τον κατάλληλο τύπο δυσφαγίας.

• Σε περίπτωση δυσκολίας στην κατάποση μόνο στερεών τροφών, μπορεί να υπάρχουν: καρκίνωμα, ανώμαλο αγγείο, συγγενής μεμβράνη (σύνδρομο Plummer-Vinson), στένωση μετά από κάψιμο με αλκάλια.

• στο μαρκάρισμα κατάποση στερεών και υγρών τροφίμων μπορεί να παρατηρηθεί: ORT-φαρυγγική αχαλασία, εκκολπωμάτων Race καθίσματος (Zenker), iasteniya σοβαρή, στεροειδές μυοπάθεια, θυρεοτοξική μυοπάθεια, μυοτονική δυστροφία, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Πάρκινσον, προμήκους aralich.

• είναι δυνατές μόνο δυσκολίες στην κατάποση στερεών τροφίμων:

σε περίπτωση διαλείπουσας δυσφαγίας, σπασμός του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (νόσος Schatski).

σε περίπτωση προοδευτικής δυσφαγίας, σε περίπτωση πεπτικής στένωσης του οισοφάγου (παρουσία καούρας) ή καρκινώματος (απουσία καύσου).

Δυσκολίες στην κατάποση στερεών και υγρών τροφίμων είναι δυνατές:

σε περίπτωση διαλείπουσας δυσφαγίας - με διάχυτο σπασμό του οισοφάγου (συνοδεύεται από πόνο στο στήθος).

στην περίπτωση της προοδευτικής δυσφαγίας - με σκληρόδερμα (παρουσία καούρας) ή αχαλασία (χωρίς αίσθημα καύσου). Η θεραπεία της δυσφαγίας έρχεται στη θεραπεία των ασθενειών που την προκαλούν.

2.2. Θεραπεία του διάχυτου σπασμού του οισοφάγου

Ο διάχυτος σπασμός του οισοφάγου (DSP) - ξεκινώντας ξαφνικά, με μεγάλο πλάτος και διάρκεια, επαναλάμβανε πολλαπλές αυθόρμητες και καταπιεσμένες συστολές του απομακρυσμένου μισού ή τρίτου του οισοφάγου χωρίς πέταλο.

Οι πρωτοταγείς και δευτεροταγείς CPD CPD παρατηρήθηκε σε reflkzhs οισοφαγίτιδα, καρκίνο ή έλκος καρδιακή του στομάχου, χολολιθίαση, ψυχο-συναισθηματική πίεση, ο διαβήτης, ο αλκοολισμός, νευροπάθεια, βλάβη ακτινοβολίας και του οισοφάγου ισχαιμία, διαταραχές του συνδετικού ιστού συστημική σε μεγάλη ηλικία.

Όταν συνιστάται το DSP:

1. Εάν είναι δυνατόν, η αιτιολογική θεραπεία.

2. Μην παίρνετε τροφή αμέσως μετά το στρες ή σε κατάσταση έντονης νευρικής έντασης.

3. Ψυχοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της φοβίας του καρκίνου).

4. Ανάλογα με την ψυχο-συναισθηματική φόντο ορισθείς: ηρεμιστικό-WIDE μέσα (βαλεριάνα, motherwort, Corvalolum, βρωμίδια), και ηρεμιστικά (diazgpam - 5.10 mg ή Phenazepamum - 0,25-0,5 mg 2-3 φορές την ημέρα) ή ήπια νευροληπτικά σε μικρές δόσεις (φρενολόνη - 5-10 mg 1-2 φορές την ημέρα) με νευρασθενικό σύμπτωμα Σύνδρομο με ευερεθιστότητα, έλλειψη ισορροπίας, διανοητική εξάντληση. αντικαταθλιπτικά σε μικρές δόσεις (διασταυρωμένα με αζαφέν - 6.25-12.5 mg 2 φορές την ημέρα) για κατάθλιψη. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα ψυχοφαρμακολογικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται παρεντερικά με έντονες δυσκολίες στην κατάποση.

5. Ανταγωνιστές ασβεστίου: verapamil - 40 mg ή nifedipsh - 10 mg, 1-2 δισκία 2-3 φορές την ημέρα, diltiazem - 30-60 mg 1-2 φορές την ημέρα.

6. Αντιχολινεργικά (ατροπίνη - 0,1% διάλυμα σε 1 ml υποδόρια, εκχύλισμα Belladonna - 10-20 mg από του στόματος).

7. Αντιψαστικοί παράγοντες (no-shpa - 40 mg 2-3 φορές την ημέρα).

8. Νιτρικά (υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη 0,5 mg 2-3 φορές την ημέρα).

9. Ομοιογένεια του οισοφάγου με Bougie Νο. 40 ή σακουλάκι Mosher (Spiro, 1977).

10. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με την αποτυχία συντηρητικών μέτρων, διεξάγεται διαμήκης μυοτομία σύμφωνα με το Ellis από το ανώτερο επίπεδο, που προσδιορίζεται με τη μέθοδο της μανομετρίας, στον γαστροοισοφαγικό σύνδεσμο. Συνιστάται επίσης να εξαλειφθεί η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Οι δυσκινησίες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κατά κανόνα, συνοδεύουν πάντα την επιδείνωση του πεπτικού έλκους. Η επιτυχία της θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται στη συμπερίληψη στη συνδυασμένη θεραπεία όπως τα βασικά εργαλεία και τεχνικές, και φάρμακα που ρυθμίζουν επιλεκτικά την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα ( «ένα μέσο ομαλοποίηση της λειτουργίας του κινητήρα του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου» σε Sec. «Θεραπεία του γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους»).

2.3. Θεραπεία γαστροπάσης

Γαστρίτιδα - γαστρική πτώση. Υπάρχει συντακτική γαστροπάση σε άτομα με αστενική διάπλαση και αποκτηθεί, η οποία προκαλείται από τέντωμα και εξασθένηση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απώλεια βάρους, ασκίτης. Η θεραπεία για τη γαστροπάση περιλαμβάνει συχνά σχισμένα γεύματα για να αποφευχθεί η υπερκατανάλωση, να φορεθεί ένας επίδεσμος, να αποκατασταθεί ο μυϊκός τόνος με τη βοήθεια της άσκησης.

2.4. Θεραπεία της τρανσπυλωρικής πρόπτωσης της βλεννογόνου μεμβράνης
στο δωδεκαδάκτυλο του στομάχου (σύνδρομο Schmieden)

Στην ανάπτυξη της νόσου, δύο ομάδες αιτιολογικών παραγόντων είναι σημαντικές - αύξηση του όγκου και της κινητικότητας των πτυχών του γαστρικού βλεννογόνου και αύξηση της ενδογαστρικής πίεσης λόγω της υπερπλαστικής.

Συμπτωματική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (πεπτικό έλκος, κλπ.). Υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα των σαουρητικών, μειώνοντας την οξύτητα του γαστρικού υγρού κάτω από την επιρροή τους και μειώνοντας το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης (AA Krylov et al., 1988). Με την επίμονη πορεία του συνδρόμου και την επανειλημμένη αιμορραγία, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

2.5. Θεραπεία των μετεγχειρητικών συνδρόμων που προκαλούνται από γαστρεκτομή και κοιλιακή τομή

Σύνδρομο ντάμπινγκ (DS) - ένα σύμπλεγμα λειτουργικών διαταραχών σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε εκτομή του στομάχου. Περιστασιακά, τα συμπτώματα του DS μπορούν να παρατηρηθούν με μια δραματικά επιταχυνόμενη εκκένωση ενός μη εκτομημένου στομάχου (με έντονη χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, χρόνια εντερίτιδα, φυτικές δυσλειτουργίες) - λειτουργικό DS. Ανεξάρτητα από τον τύπο του DS, συνιστάται μια κλασματική διατροφή με αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης (140-150 g ημερησίως) και την εξάλειψη εύκολα εύπεπτων υδατανθράκων. Κατά τη διάρκεια του γεύματος, θα πρέπει να φάτε πρώτα το δεύτερο πιάτο και στη συνέχεια το πρώτο. Μια θετική επίδραση δίνεται από την κατανάλωση σε οριζόντια θέση. Θα πρέπει να αποφεύγετε το παγωτό, τη ζάχαρη, τα ζαχαρούχα ποτά και τα πιάτα, το γάλα και την ξινή κρέμα, λιπαρά τρόφιμα, κρόκο αυγού. Καλά ανεκτό κεφίρ, τυρί cottage, ψάρι ατμού, βραστό κρέας, φαγόπυρο, πατάτες και άλλα λαχανικά, μπαγιάτικο ψωμί.

Από φάρμακα χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Στο εσωτερικό ορίστε 0,25% διάλυμα νεοκαΐνης, αναισθησίας. Με τον επιπολασμό των παρασυμπαθητικών φαινομένων κατά τη διάρκεια των επιθέσεων ντάμπινγκ, εμφανίζονται τα ανχχολικά φάρμακα. Με συμπαθητική αδρεναλγική συμπτωματολογία συνιστώνται β-αναστολείς. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται γαγγλιομπλόκ (εξώνιο, πενταμίνη). Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη θετική επίδραση του ιμιδίου (Α. G. Saakyani et al., 1988), falikor (Μ. Boger and coag., 1983). Στη θεραπεία ασθενών με λειτουργικό DS, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία: φύλλα βατόμουρου, λουλούδια, καρύδι, βαλσαμόχορτο, ελεκαμπάν, φράουλες, φασολάκια (A.V. Frolkis, 1991).

Η δυσαπορρόφηση μετά τη γαστρεντερική εκτομή εκδηλώνεται με διάρροια και εξάντληση και απαιτεί επίμονη θεραπεία. Μαζί με μια προσεκτική επιλογή διατροφής, χρησιμοποιούνται ενζυμικά σκευάσματα (Pancreatin, Digestal, κλπ.) Σε συνδυασμό με 10-ημέρες μαθήματα intestopan. Διενεργείται επίσης διόρθωση των μετατοπίσεων και των μετατοπίσεων ηλεκτρολυτών, χρησιμοποιώντας τα υποκατάστατα αίματος

βιταμίνες, αναβολικά φάρμακα (κεφ. "Θεραπεία σύνδρομων μειωμένης απορρόφησης και πέψης"). Ελλείψει της επίδρασης των συντηρητικών μέτρων, παράγονται ανακατασκευτικές λειτουργίες (όπως στο σύνδρομο του προσαγωγού βρόχου).

Σε 5-10% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε κοιλιακό τοκετό, η γαστρική κένωση επιβραδύνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η μεθοξυπραμίδη ή η κατοικία-περιδόνη χρησιμοποιείται σε κοινή αμπέλου (10 mg 4 φορές την ημέρα), καθώς και η σισαπρίδη (Clevers, Smout, van der Schee, Akkermans, 1991).

Για να επιβραδύνει η εκκένωση των περιεχομένων, ιδιαίτερα στερεών, από το στομάχι μπορεί να οδηγήσει Ru-αναστόμωση τύπου G μετά την εκτομή του στομάχου. Αυτοί οι ασθενείς με σοβαρό εμετό μπορεί να συνταγογραφηθούν υποδόρια και υποδόρια, και ακόμη και να επαναληφθούν. την εκτομή του στομάχου ή την αφαίρεση του βρόχου στο Roux. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μεκλοκλοπράμη, σισαπρίδη και λευπρολίδη (McCallum, 1989).

2.6. Δυσκινησία της πεπτικής οδού

Γαστρεντερικές δυσκινησία μπορεί να προκαλέσει το λεγόμενο «κοιλιακό σύνδρομο» με ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και συμβαίνουν σε διάφορες ασθένειες: ενδοκρινικές, του συνδετικού ιστού, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, το αναπνευστικό και Ap.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι δυσκινησίες εξαλείφονται με διακοπή της επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου.

2.7. Θεραπεία της γαστροπρίωσης

Η γαστροπάρεση (HP) είναι μια διαταραχή της κινητικής λειτουργίας του στομάχου, που χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου και επιβράδυνση της εκκένωσης.

Η οξεία GP, η οποία συνηθέστερα συνδέεται με διαταραχές ηλεκτρολυτών, κετοξέωση, συστηματικές λοιμώξεις ή οξεία μεσεντερική θρόμβωση, απαιτεί θεραπεία στην πρώτη θέση της υποκείμενης νόσου. Ο οξεικός GP, που περιπλέκει την διαβητική ετοακίδωση, συνήθως αποβάλλεται με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά μερικές φορές το στομάχι αναπτύσσεται σημαντικά και εμφανίζεται αιμορραγία του βλεννογόνου. Η χρόνια επιβράδυνση της γαστρικής κένωσης που σχετίζεται με το μακροχρόνιο ρεύμα ινσουλινοεξαρτώμενου σακχαρώδους διαβήτη ονομάζεται διαβητικός ΣΕ.

Η μετοκλοπραμίδη βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών με διαβητικό GP όπως επιταχύνοντας την γαστρική κένωση και λόγω της καταστολής της ναυτίας, του εμέτου και του πρήξιμου. Η ισχυρή αντιεμετική επίδραση της μετοκλοπραμίδης οφείλεται στην συνδυασμένη δράση της στις ζώνες ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων, του κεντρικού νευρικού συστήματος και της κινητικότητας του λεπτού εντέρου.

Το Betanecol διεγείρει επίσης την αυξημένη γαστρική κινητικότητα και βελτιώνει την ευεξία των ασθενών με διαβητικό SE.

Η σισαπρίδη, η οποία δεν έχει καμία επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, βελτιώνει τόσο την ευεξία του ασθενούς όσο και την γαστρική εκκένωση.

Η ερυθρομυκίνη μπορεί να εφαρμοστεί σε σοβαρές περιπτώσεις διαβητικών HP ενδοφλέβια μία φορά σε δόση 200 mg ή χορηγούμενη από το στόμα για 3-4 εβδομάδες μέσα σε δόση 250 mg 3 φορές την ημέρα.

2.8. Θεραπεία της δυσκινησίας του παχέος εντέρου (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου)

Δυσκινησία του συνδρόμου παχέος εντέρου ή του ευερέθιστου εντέρου - simtgtomokompleks που σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές του κόλον, συμπεριλαμβανομένης ποικίλους βαθμούς συμπτωμάτων κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλασσόμενο, μετεωρισμός και η παρουσία της βλέννας στα κόπρανα.

Υπάρχουν τρεις επιλογές στην κλινική:

1. Σπαστική κολίτιδα (χρόνιος κοιλιακός πόνος και δυσκοιλιότητα).

2. Διαλείπουσα δυσκοιλιότητα και διάρροια.

3. Χρόνια ανώδυνη διάρροια.

• να εξαλείψουν τους τραυματικούς πνευματικούς παράγοντες του περιβάλλοντος, να θεραπεύσουν τον ασθενή σε ένα σανατόριο, ένα φαρμακείο και σε περίπτωση παρατεταμένης και επαναλαμβανόμενης εντερικής δυσκινησίας ή λειτουργικών διαταραχών του στομάχου - σε ένα νοσοκομείο.

• με την επικράτηση της δυσκοιλιότητας - δίαιτα με αριθμό 3. πλούσια σε διαιτητικές ίνες
mi: σιτάρι, πίτουρο βρώμης, προστιθέμενη στη σούπα, ψωμί σίκαλης,
κριθαριού φαγόπυρου, τριμμένο καρότα, τεύτλα? τα μπαχαρικά αντενδείκνυνται,
ζεστές σάλτσες, πυρίμαχα λίπη, ζαχαροπλαστική, φρέσκα
γάλα, ισχυρός καφές (Ch. "-Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας")?

• φυσιοθεραπευτικές και λουλο-ιατρικές διαδικασίες: αεροηλεκτροθεραπεία, γαλβανική κολάρες Shcherbak, κολουμινέντο, διαθερμία, ηλεκτροθεραπεία, βελονισμός, λουτρά πεύκων, λουτρά οζοκερίτιδας.

• παρουσία συνακόλουθων ασθενειών (υποθυρεοειδισμός, αλλεργική εντεροκολίτιδα, δυσβολία, εμμηνόπαυση κλπ.) - η θεραπεία τους.

• η θεραπεία των νευρώσεων και της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας, ηρεμιστικά (έγχυση ρίζας βαλεριάνα, λυκίσκο, βότανα motherwort σε μία ημερήσια δόση - 1 κουταλιά έως 2 φλιτζάνια βραστό νερό, το αφήνουμε για 40 λεπτά), λαμβάνουν 1/3 φλιτζάνι 3-4 φορές ανά ημέρα, ηρεμιστικά (διαζεπάμη 5-10 mg ή φαιναζεπάμη - 0.25-0.5 mg 2-3 φορές την ημέρα), αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη ή αζαφέν - 6.25-12.5 mg 2 φορές την ημέρα).

• για δυσκοιλιότητα - ήπια καθαρτικά, κλύσματα πετρελαίου (κεφ. "Θεραπεία της δυσκοιλιότητας").

• με σπασμούς του πόνου - παπαβερίνη, μη-spa, παρασκευάσματα από το στόμα, με εντερικό κολικό - αντιχολινεργικά παρεντερικά (ατροπίνη 0,1% διάλυμα - 0,5-1,0 ml υποδόρια).

• με διάρροια, συνταγογραφούνται αντιδιαρροϊκά - ιωδιούχο άλας, ανθρακικό ασβέστιο, θεράποντα κλπ. (Κεφ. "Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας").

Επισκόπηση των θεραπειών του δυσκοιλιού

Η δυσκοιλιότητα ονομάζεται συστηματικά ανεπαρκείς, δύσκολες, καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό το πρόβλημα υπάρχει στο 10-20% του πληθυσμού διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, οι κλινικές εκδηλώσεις της ποικίλλουν επίσης. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης απαιτεί μια αποκλειστικά ατομική προσέγγιση από τον γιατρό και περιλαμβάνει ένα πλήρες φάσμα δραστηριοτήτων: μια ειδική διατροφή, μια αλλαγή στην εικόνα και τον τρόπο ζωής του ασθενούς και τη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τους γιατρούς για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.

Ταξινόμηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, ανάλογα με τον οποίο συνδυάζονται στις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

  • Προκινητικά: φάρμακα που ενισχύουν την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού.
  • φάρμακα που ρυθμίζουν την εντερική κινητικότητα.
  • καθαρτικά?
  • μυοτροπικά αντισπασμωδικά.
  • παρασκευάσματα για τη διόρθωση του εντερικού μικροβιακού περιβάλλοντος.

Φάρμακα που ενισχύουν την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού ή των προκινητικών

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αρκετά καλά γνωστά φάρμακα: δομπεριδόνη (Motoricum), μοζαπρίδη (Mosid), μετοκλοπραμίδη (Regul) και υδροχλωρική ιωοπρίδα (Primer), αλλά μόνο ένα από αυτά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.

Υδροχλωρική ιωδοπρίδη (Ganaton, Zirid, Itomed, Primer)

Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο επηρεάζει όχι μόνο την ανώτερη πεπτική οδό, αλλά και τα έντερα, αυξάνοντας την κινητικότητά του, χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Ο μηχανισμός της δράσης του οφείλεται στον αποκλεισμό των ειδικών υποδοχέων - D2-dopaminergicheskikh, καθώς και στη διέγερση της σύνθεσης μοτιλλίνης και ορμονών σωματοστατίνης.

Το Itoprid απορροφάται καλά και γρήγορα στον πεπτικό σωλήνα, η μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα σημειώνεται ήδη 30-45 λεπτά μετά την πρώτη δόση. Διανέμεται ενεργά στους ιστούς, διεισδύει στο μητρικό γάλα. Μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού διεισδύει σε μικρές ποσότητες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 6 ώρες. Από το σώμα εκκρίνεται κυρίως στα ούρα.

Δεν είναι ένα ανεξάρτητο μέσο για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, αλλά χρησιμοποιείται ως μέρος της σύνθετης θεραπείας αυτής της κατάστασης.

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 50 mg δραστικού συστατικού.

Συνιστάται να παίρνετε 1 δισκίο πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 εβδομάδες.

Το Itoprid αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας από το σώμα του ασθενούς, με γαστρεντερική αιμορραγία, απόφραξη (απόφραξη του αυλού) του εντέρου ή διάτρηση (διάτρηση) του τοιχώματος του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου.

Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα με ή χωρίς κνησμό, αναφυλαξία).
  • αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων (λευκοπενία) και των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
  • στη βιοχημική ανάλυση των αυξημένων στο αίμα επιπέδων των ηπατικών τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης και της χολερυθρίνης,
  • κεφαλαλγία, ζάλη, τρόμο?
  • γυναικομαστία, υπερπρολακτιναιμία;
  • αυξημένη σιελόρροια, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ίκτερο, διάρροια, δυσκοιλιότητα.

Φάρμακα εντερικής κινητικότητας

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν επίδραση στους υποδοχείς της σεροτονίνης τύπου 4, είναι οι αγωνιστές τους. Ένα από τα αποτελέσματα της σεροτονίνης είναι η συμμετοχή της στη ρύθμιση της εντερικής έκκρισης, της σπλαχνικής ευαισθησίας και της εντερικής κινητικότητας, και οι υποδοχείς σεροτονίνης του 4ου τύπου συμβάλλουν στη διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών της γαστρεντερικής οδού. Μεταξύ των φαρμάκων που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, ένας ειδικός ρόλος ανήκει στο φάρμακο Tegaserod (Fractal).

Tegaserod (Fractal)

Αυτή η ουσία είναι ένας μερικός αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης τύπου 4, δηλαδή, ο συνδυασμός μαζί τους προκαλεί τη φυσιολογική απόκριση τους. Ως αποτέλεσμα, η παραγωγή χωνευτικών χυμών ενεργοποιείται, ο τόνος και η κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα βελτιώνονται: μειώνεται ο χρόνος διέλευσης των τροφίμων μέσω των εντέρων και μειώνεται η ένταση κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Ο αριθμός των κινήσεων του εντέρου αυξάνεται, η συνοχή των κόπρανων γίνεται μαλακότερη, ο πόνος και η δυσφορία στην κοιλιακή περιοχή μειώνονται.

Όταν η κατάποση απορροφάται μόνο εν μέρει. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται μετά από 1 ώρα μετά από μία εφάπαξ δόση. Εκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 6 mg.

Συνιστάται η λήψη 1 δισκίου από το στόμα πριν από τα γεύματα δύο φορές την ημέρα για 1-1,5 μήνες. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς σημειώνεται ήδη στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της τακτικής χρήσης του φαρμάκου και συνεχίζεται για άλλους 3 μήνες μετά την ακύρωσή του.

Το φράκταλ δεν ισχύει για παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, στην περίπτωση ιστορικού παρεμπόδισης εντέρου, κολπικής νόσου, σοβαρής δυσλειτουργίας του ήπατος και νεφρών και κλινικά σημαντικών ασθενειών της χοληδόχου κύστης.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, περιστασιακά εμφανίζονται οι παρενέργειες του, όπως:

  • ζάλη, κεφαλαλγία, επιθέσεις ημικρανίας, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη.
  • ναυτία, έμετος, πρηξίματα, αυξημένη όρεξη, κοιλιακό άλγος, ψευδή ανάγκη για αποτοξίνωση, διάρροια, επιδείνωση της χολοκυστίτιδας, μερική εντερική απόφραξη.
  • περιόδους βρογχικού άσθματος.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμίες, στηθάγχη,
  • συχνή ούρηση, πόνος στην περιοχή των νεφρών, πρωτεΐνη λευκωματίνης στα ούρα,
  • αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, απειλούμενη αποβολή, κύστη ωοθηκών.
  • αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα, φωσφοκινάση κρεατίνης, χολερυθρίνη,
  • αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξάνθημα, αγγειοοίδημα,
  • πόνος στην πλάτη, πόδια, αρθρώσεις, κράμπες στα κάτω άκρα, αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης όγκων του μαστού.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια λήψης του tegaserod σε κατηγορίες ασθενών όπως οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες, επομένως δεν συνιστάται η λήψη αυτού του φαρμάκου.

Laxatives

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας ταξινομούνται επίσης σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης.

1. Φάρμακα που αυξάνουν τον όγκο των εντερικών περιεχομένων. Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που απορροφούν μια μεγάλη ποσότητα νερού, με αποτέλεσμα τα περιττώματα να γίνονται πολύ ογκώδη και μαλακά, ενεργοποιείται η εντερική περισταλτική και αυξάνεται ο ρυθμός διέλευσης των κοπράνων μέσα από αυτό.

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Πίτουρο σίτου. Πριν από τη χρήση, πρέπει να βράσουν με βραστό νερό και να πάρουν 3-6 κουταλιές της σούπας την ημέρα. Μπορείτε απλά να προσθέσετε στο φαγητό. Ενάντια στο υπόβαθρο της πρόσληψης πίτουρου, αναπτύσσεται συχνά εντερική διόγκωση.
  • Παρασκευάσματα σπόρων οσπρίων. Ενεργοποιήστε ενεργά το νερό. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καταναλώνονται αυξημένοι όγκοι υγρών προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης. Τα πιο γνωστά φάρμακα των ορνιθών είναι το Mukofalk (πάρτε 1 φακελάκι 2-3 φορές την ημέρα, πίνετε 1/2 ποτήρι νερό, η θεραπεία διαρκεί 4-6 εβδομάδες) και Defenorm (η συνιστώμενη δόση είναι 1-2 κάψουλες δύο φορές την ημέρα για 1 -1,5 μήνες ή περισσότερο).
  • Επίσης, οι ιδιότητες αυτής της ομάδας ουσιών έχουν φύκια. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε για δυσκοιλιότητα όπως επιθυμείτε.

2. Λακτιστικά, μαλακτικό σκαμνί. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην εκκένωση των περιττωμάτων στερεάς σύστασης, μαλακώνοντάς την. Αυτά περιλαμβάνουν ορυκτά και φυτικά έλαια. Λόγω της πιθανότητας διαταραχής της απορρόφησης των λιποδιαλυτών βιταμινών, της μειωμένης ευαισθησίας του ορθού και της πιθανότητας αυθόρμητης εκροής των εντερικών περιεχομένων από τον πρωκτό, αυτά τα φάρμακα δεν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ή να χρησιμοποιείται με τη μορφή κλύσματος του πετρελαίου.

  • Ελαιόλαδο. Συνιστάται να λαμβάνετε 25-50 ml (περίπου 3-4 κουταλιές της σούπας). Για τους σκοπούς του κλύσματος χρησιμοποιώντας 50-100 ml ελαίου.
  • Λάδι βαζελίνης. Οι δοσολογίες είναι οι ίδιες.

3. Οσμωτικά καθαρτικά. Κρατήστε το νερό στο έντερο αυξάνοντας την περιεκτικότητά του στις μάζες των κοπράνων, γεγονός που επιταχύνει και βελτιώνει τη διαδικασία της αφόδευσης. Κατά κανόνα, για τη μακροχρόνια θεραπεία της δυσκοιλιότητας, δεν χρησιμοποιούνται, αλλά χρησιμοποιούνται πριν από την εκτέλεση ακτινογραφίας ή ενδοσκοπικής εξέτασης του παχέος εντέρου με σκοπό την πλήρη και πλήρη εκκένωση του εντέρου για καλύτερη απεικόνιση των αλλαγών στο εξεταζόμενο όργανο.

  • Θειικό μαγνήσιο. Η συνιστώμενη δόση είναι 25-50 ml.
  • Φίλτσα φωσφο-σόδας. Εφαρμόζεται σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται λεπτομερώς στις οδηγίες χρήσης.
  • Fortrans. Εφαρμόζεται την παραμονή της εξέτασης σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται στις οδηγίες.
  • Forlax Σε αντίθεση με τα παραπάνω παρασκευάσματα, χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση είναι 1-2 σακούλες, η πολλαπλότητα της λήψης - 2 φορές την ημέρα. Η επίδραση εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου.

4. Μη απορροφήσιμοι (μη απορροφήσιμοι) δι- και πολυσακχαρίτες. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα φάρμακα που βασίζονται στη λακτουλόζη. Διαθέτουν τις ιδιότητες ενός οσμωτικού καθαρκισμού (δηλαδή διατηρούν το νερό στο έντερο) σε συνδυασμό με τις πρεβιοτικές ιδιότητες (δηλαδή τα ωφέλιμα εντερικά βακτηρίδια τους τρέφονται). Ασφαλές. Μπορεί να προγραμματιστεί για μακροπρόθεσμη. Χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

Η λακτουλόζη (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) είναι ένας συνθετικός δισακχαρίτης που δεν απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα. Μετά την κατάποση, φτάνει στον ειλεό σε αμετάβλητη μορφή, η εντερική μικροχλωρίδα διασπάται εκεί για να σχηματίσει οξέα, γεγονός που οδηγεί σε οξίνιση των εντερικών περιεχομένων και αύξηση της οσμωτικής πίεσης, που σημαίνει αύξηση της περιττωματικής μάζας και διέγερση της κινητικότητας του εντέρου. Επίσης στη διαδικασία επεξεργασίας του φαρμάκου σχηματίζεται περίσσεια αερίου, το οποίο οδηγεί σε φούσκωμα. Συνιστάται να παίρνετε 1-3 κουταλιές της σούπας (15-45 ml) πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-1,5 μήνες.

5. Επαφή, ή ενοχλητικά καθαρτικά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χαρακτηρίζονται από μια γρήγορη (μετά από 6-10 ώρες) έναρξη της επίδρασης και την εξάλειψη του οδυνηρού συναίσθηματος ενός πλήρους εντέρου. Ο μηχανισμός της δράσης τους οφείλεται στον ερεθισμό των συγκεκριμένων υποδοχέων του εντερικού βλεννογόνου, προκαλώντας την πρόωση της συστολής των μυών του παχέος εντέρου. Επίσης, τα επαγόμενα φάρμακα αυξάνουν την εντερική έκκριση και μειώνουν την απορρόφηση του υγρού από την εντερική κοιλότητα στο αίμα.

Λόγω της θετικής τους ιδιότητες από τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται ευρέως για αυτοθεραπεία από τους ασθενείς, αλλά δεν συνιστάται να συμμετάσχουν σε αυτά: μεταβολικά προϊόντα τους έχουν αρνητικές συνέπειες για το επιθήλιο του εντέρου, η οποία τελικά θα οδηγήσει σε παραβιάσεις των διαδικασιών απορρόφησης και έκκρισης, καθώς και να επιδεινώσουν την κινητικότητα του εντέρου. Λόγω αυτών των αρνητικών επιπτώσεων, δεν πρέπει να παίρνετε διεγερτικά καθαρτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, με μακροπρόθεσμη αποδοχή, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή στη θεραπεία, καθώς και κράμπες στον κοιλιακό πόνο και την ψευδή επιθυμία για αποτοξίνωση.

  • Παρασκευές Senna: Senade, Senadeksin, Glaksenna. Εφαρμόστε 1-3 δισκία δύο φορές την ημέρα, όχι περισσότερο από 14 ημέρες στη σειρά.
  • Πιοσουλφονικό νάτριο - Guttalax, Picolax. Έχει ένα ηπιότερο αποτέλεσμα από τις προετοιμασίες senna. Συνιστάται να το πάρετε για 10-25 σταγόνες ή 1-2 ταμπλέτες 1 φορά την ημέρα.
  • Bisacodyl Συνιστάται να χρησιμοποιείτε 1 υπόθετο στο ορθό 1 φορά την ημέρα (κατά προτίμηση τη νύχτα).

Μυοτροπικά αντισπασμωδικά

Μόλις βρεθούν στο σώμα, τα φάρμακα αυτά ενεργοποιούν έναν αριθμό μηχανισμών, οι οποίοι οδηγούν σε μειωμένες συσπάσεις των μυϊκών ινών. Χρησιμοποιείται ως μέρος της σύνθετης αντιμετώπισης της δυσκοιλιότητας, καθώς οι τελευταίοι, κατά κανόνα, συνοδεύονται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι η μεβεβερίνη και το βρωμιούχο οθυλονιούχο.

Mebeverin (Duspatalin, Meverin, Mebsin retard)

Εξαλείφει τους σπασμούς των λείων μυών του εντέρου, χωρίς να επηρεάζει την περισταλτική του όραση (δεν μειώνει τον μυϊκό τόνο του γαστρεντερικού σωλήνα). Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε 1 δισκίο (135 mg) τρεις φορές την ημέρα ή 1 κάψουλα (200 mg) δύο φορές την ημέρα για 2-4 εβδομάδες. Πάρτε κατά προτίμηση 20-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η meberverin δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, δεδομένου ότι δεν μελετήθηκε σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών.

Βρωμιούχο Οτυλονία (Σπασμός)

Έχει έντονη αντισπαστική επίδραση στους λείους μυς της πεπτικής οδού.
Συνιστάται να λαμβάνετε από το στόμα 1 δισκίο (40 mg) 2-3 φορές την ημέρα. Πάρτε ένα χάπι 20 λεπτά πριν το γεύμα, μην μασάτε, πίνετε άφθονο νερό.

Χρησιμοποιείτε με προσοχή κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Παρασκευάσματα για τη διόρθωση του εντερικού μικροβιακού περιβάλλοντος ή βακτηριακά παρασκευάσματα

Ανεξάρτητα από το σκοπό της αντιμετώπισης της δυσκοιλιότητας δεν ισχύουν, αλλά σε συνδυασμό με φάρμακα που βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα, η χρήση τους είναι απολύτως σκόπιμη.

Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα της ευεργετικής μικροχλωρίδας στο έντερο, η οποία βελτιώνει τις πεπτικές διαδικασίες και συμβάλλει στην ενεργοποίηση της κινητικής λειτουργίας του παχέος εντέρου. Όταν συνδυάζεται με τη χρήση βακτηριακών φαρμάκων με διαιτητικές ίνες, που είναι πρεβιοτικά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα είναι πολύ μεγαλύτερη.

Πάρτε τα μαθήματα προβιοτικών, για 2-4 εβδομάδες.

  • Laktovit Forte - λαμβάνετε 4 κάψουλες την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις 40 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  • Lactobacterin - συνιστάται να παίρνετε 5 δισκία ή 2-3 ampule του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα.
  • Bifiform - 2-4 κάψουλες ανά ημέρα σε 1-2 δόσεις.
  • Extraralact - πάρετε 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Bifidumbacterin - η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 15 δόσεις, η πολλαπλότητα της λήψης - 3 φορές.

Μικροκυψέλες

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή τη μορφή δοσολογίας. Τα πιο διάσημα μεταξύ τους είναι docuzat sodium (Norgalax).

Όταν εισάγεται στο ορθό, η δραστική ουσία μαλακώνει τα κόπρανα και αρχίζει ένα αντανακλαστικό των κινήσεων του εντέρου. Το αποτέλεσμα παρατηρείται ήδη μετά από 5-20 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για την προετοιμασία για ενδοσκόπηση των κατώτερων τμημάτων του παχέως εντέρου και απουσία αφόδευσης από το puerperal για 3 ημέρες.

Με τη βοήθεια ενός ειδικού σωλήνα σωληναρίου, η γέλη εισάγεται στο ορθό. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από μία ημέρα.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου αντενδείκνυται σε περίπτωση επιδείνωσης αιμορροΐδων, αιμορραγικής κολίτιδας και πρωκτίτιδας, σε περίπτωση ρωγμών του πρωκτού.

Έτσι, η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει μια τεράστια ποσότητα φαρμάκων που θα βοηθήσουν τον ασθενή να αντιμετωπίσει ένα τόσο λεπτό πρόβλημα όπως η δυσκοιλιότητα, αλλά εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να τους συνταγογραφήσει!

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Σε περίπτωση επίμονης δυσκοιλιότητας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο, επειδή αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια εκδήλωση σοβαρής νόσου του εντέρου, μέχρις ενός καρκίνου. Εάν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από υποσιτισμό, ένας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει με την προσαρμογή των τροφίμων που χρησιμοποιούνται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, ο υποθυρεοειδισμός, τότε είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια στον ενδοκρινολόγο. Για τη δυσκοιλιότητα σε μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν γενικό γιατρό. Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση στα έντερα, ένας χειρούργος ή ο πρωκτολόγος θα συνταγογραφήσει καθαρτικά.