Σκωληκοειδίτιδα - πώς αφαιρείται;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα (ορθική προσάρτηση). Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, πώς να αφαιρέσετε και πώς είναι η αποκατάσταση - όλα αυτά θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Σκωληκοειδίτιδα - πώς να αφαιρέσετε

Πού είναι το προσάρτημα

Το προσάρτημα του ορθού, η τριχοειδής διαδικασία ή το προσάρτημα είναι ένας σωληνοειδής σχηματισμός, το μήκος του οποίου είναι 4-8 cm. Η εσωτερική κοιλότητα του παραρτήματος γεμίζεται με λεμφικό υγρό και το προσάρτημα είναι υπεύθυνο για την εκτέλεση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μέσα στη διαδικασία είναι χρήσιμοι μικροοργανισμοί που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Πολλοί, δυστυχώς, δεν γνωρίζουν πού ακριβώς είναι το προσάρτημα. Βρίσκεται στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Εάν ένα άτομο πάσχει από μια κατοπτρική ασθένεια, τότε το προσάρτημα, αντίστοιχα, βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Σοβαρές προσθήκες και τη θέση τους

Σημείωση! Μεταξύ όλων των χωρών, είναι σύνηθες στις Ηνωμένες Πολιτείες να αφαιρέσουν ένα προσάρτημα αμέσως μετά τον τοκετό. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η διαδικασία αποθηκεύει πολλά απόβλητα τροφίμων, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Ωστόσο, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, οι ενέργειες αυτές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Οι κύριες λειτουργίες της διαδικασίας του τυφλού

Αιτίες της φλεγμονής

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να καθορίσουν την ακριβή αιτία της σκωληκοειδίτιδας. Είναι γνωστό μόνο περίπου δύο αιτιώδεις παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • εντερική μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • το κάλυμμα του αυλού του προσαρτήματος ή το μπλοκάρισμα. Σε αυτή την περίπτωση, το μήνυμα εξαφανίζεται μεταξύ του εντερικού αυλού και του προσαρτήματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού:

  • συσσώρευση περιττωμάτων στον αυλό του προσαρτήματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιττώματα στερεοποιούνται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
  • υπερβολική χρήση διαφόρων σπόρων από φρούτα ή σπόρους. Αφού ένας μεγάλος αριθμός οστών ή σπόρων εισέλθει στην εντερική κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή.
  • η παρουσία ξένων σωμάτων (συνήθως - μικρά κομμάτια παιχνιδιών). Κατά κανόνα, η παρουσία ξένων αντικειμένων δρα ως αιτία της σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά, τα οποία τραβούν συνεχώς τα πάντα στο στόμα τους.

Πρόοδος της σκωληκοειδίτιδας σε απουσία θεραπείας

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι χωρίς την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας προκειμένου να αποφύγουμε σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η σκωληκοειδίτιδα διαφέρει από τις άλλες ασθένειες με βαθμιαία ανάπτυξη: κατά τις πρώτες ώρες η προσθήκη διογκώνεται και βαθμιαία γεμίζει με πυώδη μάζα. Χωρίς να βοηθάει τον χειρουργό, το παράρτημα μπορεί να σπάσει, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 2-3 ημέρες. Μετά από μια ρήξη, το πύλο χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της φλεγμονής του παραρτήματος είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί σταδιακά να αλλάξει τη θέση, κινώντας πάνω ή κάτω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να χορηγηθεί στον πρωκτό ή στην πλάτη.

Ο πόνος στον σκωληκοειδισμό

Σχετικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

  • πυρετός.
  • προβλήματα με το έργο του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου.
  • σταθερή τάση των κοιλιακών μυών του ασθενούς.
  • ακόμη και μικρή ελάττωση στο στομάχι οδηγεί σε έντονο πόνο. Όταν τα πόδια πιέζονται προς το στομάχι, μπορεί να χαλαρώσουν ελαφρά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς ούτε και οι δύο μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια τη φύση των συμπτωμάτων. Η απώλεια της όρεξης σε ένα παιδί, η αδράνεια και το συνεχές κλάμα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου λόγω του ότι ο πόνος τους δεν είναι τόσο έντονος (πιο εξομαλυνμένος).

Κλινική εικόνα της νόσου

Διαγνωστικές λειτουργίες

Κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια διαγνωστική εξέταση, η οποία δεν διαρκεί πολύ. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία εμφάνισης οδυνηρών αισθήσεων στην κοιλιακή χώρα, καθώς τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμπίπτουν με τα σημάδια άλλων ανωμαλιών της κοιλιακής κοιλότητας. Η διάγνωση πραγματοποιείται αναγκαστικά στην κλινική. Αρχικά, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του, ακούει τις καταγγελίες. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα.

Εργαστηριακή διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η στάση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής ή να κάθεται, καθώς και το βάδισμα. Το γεγονός είναι ότι ο πόνος που συμβαίνει συχνά σε αυτή την παθολογία μπορεί να διορθώσει την στάση του ασθενούς. Ακόμη η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι υψηλή. Η κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος πρέπει επίσης να αξιολογηθεί και να ληφθεί υπόψη. Πραγματοποιώντας ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις περιοχές κατά την εξέταση της οποίας ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η φλεγμονή του παραρτήματος συνοδεύεται από την εμφάνιση οξέος πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Πατώντας αυτό το μέρος του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός θα μπορεί να εντοπίσει την ένταση και τη φύση του πόνου.

Τι καθορίζει την ακρίβεια της διάγνωσης

Εκτός από τη μακροσκοπική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος, η οποία προσδιορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Εάν εξετάζεται μια γυναίκα, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί ένα τεστ εγκυμοσύνης. Παρόμοιες αναλύσεις επιτρέπουν την ανίχνευση φλεγμονής, εάν υπάρχει, ή την παρουσία συγκολλητικών ουσιών.

Σημείωση! Για μια πιο ακριβή εικόνα χρειάζονται άλλοι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ. Με τη βοήθειά τους μπορούν να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος.

Υπερηχογράφημα σε σκωληκοειδίτιδα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν εκφράζονται έντονα, ο γιατρός συνταγογράφει μια πρόσθετη διαγνωστική διαδικασία - λαπαροσκόπηση. Αλλά πριν από αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο. Βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση. Αν εξακολουθεί να είναι σκωληκοειδίτιδα, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τύποι πράξεων

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, μια οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά σχεδόν παντού απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός αφαιρεί το προσάρτημα, ονομάζεται ουδετεροειδής στην ιατρική. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος - της κλασικής μεθόδου και της χρήσης λαπαροσκοπίας. Τώρα περισσότερα για κάθε μια από τις μεθόδους.

Κλασική μέθοδος

Αυτή είναι η κοιλιακή χειρουργική, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην επιφάνεια του περιτοναίου του ασθενούς με ένα νυστέρι. Στη συνέχεια, η διαδικασία αφαιρείται προσεκτικά και η τομή γίνεται ράψιμη. Η μέθοδος είναι απλή και φθηνή, αλλά μετά από αυτό υπάρχουν ίχνη ραφών στο σώμα του ασθενούς, έτσι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει ειδικά φάρμακα που απορροφούν τις ραφές.

Κλασική χειρουργική θεραπεία

Λαπαροσκοπία

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του παραρτήματος, η οποία διαφέρει από τα προηγούμενα χαμηλά τραύματα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αρκετά μικρή, αλλά, παρά τα πλεονεκτήματα, αυτός ο τύπος επέμβασης έχει πολλές διαφορετικές αντενδείξεις. Επομένως, όταν επιλέγει μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει πλήρως τον ασθενή για όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Είναι σημαντικό! Αν υποψιάζεστε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ζεστές ή κρύες κομπρέσες στο πονόδοντο, πάρτε παυσίπονα. Αλλά όλα αυτά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν μια ήδη δύσκολη κατάσταση.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, στον ασθενή χορηγείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία πρέπει να τηρείται για 24 ώρες. Επιτρέπεται να περπατά λίγο τη δεύτερη μέρα, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Τα κανονικά αλλά μέτρια φορτία μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση συμφύσεων. Κατά κανόνα, η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων γίνεται σε 6-7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Αλλά για τον πλήρη σχηματισμό της ουλή μετά την κλασική λειτουργία διαρκεί πολύ περισσότερο (περίπου 6 μήνες). Προβλέπεται ότι ο ασθενής θα συμμορφώνεται σωστά με όλες τις απαιτήσεις των ιατρών.

Σημάδια μετά την αιδοιοκέντηση

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει όχι μόνο την αποφυγή βαριάς σωματικής άσκησης. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή και να λάβει φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση των ουλών. Εξετάστε το καθένα από τα στάδια της ανάκτησης χωριστά.

Φάρμακα

Για να σφίξετε τις μετεγχειρητικές ουλές, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τη σύνθεση, τις ιδιότητες ή το κόστος. Αλλά δεν είναι όλοι τους σε θέση να βοηθήσουν στην περίπτωσή σας, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε μόνο τα μέσα που ο θεράπων ιατρός σας συνταγογραφεί. Παρακάτω είναι τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Πίνακας Φαρμακευτικά παρασκευάσματα για την περιποίηση των ουλών.

Σημείωση! Μετά από λαπαροσκόπηση, ο ασθενής εκκρίνεται σε περίπου 3-4 ημέρες, μετά την κλασική μέθοδο - όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί 6 μήνες, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν την έντονη σωματική άσκηση.

Ισχύς

Αμέσως μετά την παύση της αναισθησίας μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από μεγάλη δίψα. Αλλά για να πίνετε νερό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αδύνατο, μπορείτε μόνο να υγράσετε τα χείλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει δύναμη να υπομείνει τη δίψα, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να πιείτε μια μικρή ποσότητα βρασμένου νερού. Εάν η περίοδος αποκατάστασης δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, τότε, από την δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να φάει τροφή. Φυσικά, όλα πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος μοιάζει με αυτό:

  • 1-2 ημέρες μετά το χειρουργείο. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει κουάκερ, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σούπα, νερό. Είναι απαραίτητο να φάτε τη δεύτερη μέρα μετά τη διαδικασία για να ξεκινήσετε το έργο του πεπτικού συστήματος. Εάν ο ασθενής αδυνατεί να φάει μόνος του (δεν έχει καμία δύναμη αριστερά), τότε θα πρέπει να βοηθηθεί με αυτό.
  • την ημέρα 3 επιτρέπεται να φάει λίγο βούτυρο και ψωμί από σκληρό σιτάρι. Αυτό είναι επιπλέον των προϊόντων που αναφέρονται παραπάνω.
  • Από την 4η ημέρα και εξής, ο ασθενής μπορεί να διευρύνει σταδιακά το μενού του προσθέτοντας διάφορα προϊόντα. Φυσικά, όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πώς να φάνε μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τον ενημερώσετε για τυχόν ύποπτα συμπτώματα που μπορεί να συμβούν. Η χρήση επιβλαβών τροφών, το κάπνισμα και το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς αυτό θα επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία επούλωσης. Η κατάλληλη θεραπεία όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά θα αποτρέψει και τις σοβαρές επιπλοκές.

Τα προϊόντα αυτά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η αποτυχία να ακολουθήσετε τη σύσταση του γιατρού ή να κάνετε λάθη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:

  • εσωτερική αιμορραγία, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εσφαλμένη συρραφή ή μη προσοχή του χειρουργού που πραγματοποίησε τη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος.

Ταξινόμηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών

Η ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών στην κοιλία συχνά οδηγεί σε συρίγγια. Αυτό απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας όλες τις συνταγές των ιατρών κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Λειτουργία σκωληκοειδίτιδα, επιλογές σκωληκοειδίτιδας

Η χειρουργική σκωληκοειδίτιδα συνεπάγεται σκωληκοειδεκτομή - τη χειρουργική αφαίρεση ενός μικρού παραρτήματος (προσάρτημα) με τη φλεγμονή του. Αυτή είναι η μόνη επιλογή θεραπείας για την παθολογία. Το προσάρτημα είναι ένα από τα πολλά στοιχειώδη όργανα ενός ατόμου. Εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Έχει βρεθεί ότι οι άνθρωποι που έχουν αυτό το όργανο να ανακάμψουν ταχύτερα μετά από βακτηριακές και ιικές ασθένειες, έχουν μια πιο υγιή εντερική μικροχλωρίδα, καθώς η διαδικασία έχει πάντα μια προσφορά ευεργετικών βακτηρίων, λιγότερο ευαίσθητα στον καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αποφλοίωση εκτελεί επίσης εκκριτική λειτουργία, παράγοντας λιπάση και αμυλάση.

Διάγνωση και θεραπεία

Εάν αισθανθείτε δυσφορία στην κοιλιακή χώρα (συνήθως στη δεξιά πλευρά) στην οποία προστίθενται ναυτία, ρίγη, έμετος, μετεωρισμός, πυρετός σε τιμές υποφλοιώσεως, υπάρχει απώλεια όρεξης - πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Θα πραγματοποιήσει μια εξωτερική εξέταση με ψηλάφηση και κρουστά, θα διεξαγάγει ειδικές εξετάσεις (συμπτώματα Michelson, Obraztsova, Brando), υποδεικνύοντας μια φλεγμονώδη διαδικασία του παραρτήματος. Για να επιβεβαιωθεί η σκωληκοειδίτιδα, συνταγογραφείται κοιλιακό υπερηχογράφημα για να καταστεί δυνατή η απεικόνιση της διαδικασίας, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος. Με μια άτυπη θέση του προσαρτήματος, μπορεί να χρειαστεί CT, MRI, ακτινογραφία, λαπαροσκόπηση.

Πρέπει να διενεργούνται διαφορικές διαγνώσεις για να διακρίνεται η υποψία της παθολογίας από άλλες, παρόμοιες σε συμπτώματα, ασθένειες: ρήξη των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, γυναικολογικά προβλήματα, γαστρεντερικές παθήσεις.

Στην πρώτη περίπτωση, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης που διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός πραγματοποιεί μια τομή κοιλιακού τοιχώματος (τομή Volkovich-Mac-Berney), εξετάζει τα όργανα, εκτοπίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Στην ταυτοποίηση άλλων παθολογιών του ασθενούς και την εξάλειψή τους. Στη συνέχεια, ο χειρουργός βάζει μια βελονιά στο κούτσουρο με ένα ειδικό ράμμα, το οποίο παραμένει μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Οι ιστοί της κοιλιακής κοιλότητας αντιμετωπίζονται με αυτο-απορροφητικά σπειρώματα, αρκετές ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα, τα οποία αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει ένα μήκος ουλής περίπου 10 cm.

Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης περιλαμβάνει την εφαρμογή 2-3 σημείων διάτρησης του πρόσθιου τοιχώματος του περιτόνιου και την εισαγωγή ειδικών χειριστών με μια βιντεοκάμερα που προσαρτάται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ο χειρουργός εξετάζει τα όργανα και αφαιρεί το παράρτημα. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ταχύτερη από ό, τι με την κλασική επιλογή θεραπείας Η ουλή δεν παραμένει.

Η σκωληκοειδίτιδα χωρίς χειρουργική επέμβαση απομακρύνεται με σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους:

  • γαστρεντερίτιδα - η κατεύθυνση των ειδικών ευέλικτων οργάνων μέσω του πεπτικού σωλήνα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, κόβοντας το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και αφαιρώντας το από το σώμα.
  • transsequental appendectomy - εκτελείται μόνο για γυναίκες. Τα όργανα εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στον κολπικό τοίχο.

Οι επεμβάσεις απομάκρυνσης της εκτονωτικής στενοειδίτιδας δεν αφήνουν οπτικά ελαττώματα στο σώμα. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

Η σκωληκοειδίτιδα με περιτονίτιδα έχει μόνο μία επιλογή θεραπείας - μια λαπαροτομική μέθοδο με το πλύσιμο των εσωτερικών οργάνων κατά την εκτομή και την εγκατάσταση αποστράγγισης.

Πόσο καιρό κάνει η χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει την σκωληκοειδίτιδα; Η περίοδος κατά την οποία ο ειδικός εκτελεί εκτομή του παραρτήματος του τυφλού διαφέρει ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τη θέση της παθολογίας, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών. Εάν εντοπιστούν συμφύσεις και γενετικές ανωμαλίες, ο χειρουργός τους αφαιρεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η άτυπη θέση του παραρτήματος χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να διαγνώσει και να αφαιρέσει το όργανο.

Πόσο χρόνο είναι η διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και μπορεί να κυμανθεί από 40 λεπτά έως 2 ώρες.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση επιτρέπεται μόνο να πίνει. Παρεσκευάζονται αναλγητικά, αντιβιοτικά και ενδοφλέβια αλατούχα διαλύματα. Η περισταλτικότητα συνήθως αποκαθίσταται εντός 3 ημερών. Μετά το πρώτο ανεξάρτητο σκαμνί, επιτρέπεται στον ασθενή τα υγρά φαγητά. Τη δεύτερη ημέρα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής πρέπει να σηκωθεί και να περπατήσει γύρω από τον θάλαμο για να αποτρέψει τις συμφύσεις. Ο γιατρός συνιστά συνήθως να φορέσει έναν επίδεσμο για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία. Ένας ασθενής κατάλογος εκδίδεται, ανάλογα με την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου, για περίοδο 10 έως 40 ημερών. Η αποκατάσταση του σώματος γίνεται σε 2-3 μήνες, όλη αυτή τη φορά ένα άτομο πρέπει να τηρήσει τους περιορισμούς στη διατροφή και στη σωματική άσκηση.

Μετά τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, είναι πιθανή η εμφάνιση πρόωρων ή καθυστερημένων επιπλοκών. Οι πιο κοινές παθολογίες περιλαμβάνουν:

  • πυρετός - μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι λίγο περισσότερο από το φυσιολογικό για αρκετές ημέρες. Ωστόσο, εάν μέσα σε ένα μήνα μετά την εκτομή σκωληκοειδίτιδας, διατηρηθούν δείκτες χαμηλής ποιότητας και εμετός, ενοχλημένοι κόγχες, αυξημένος εφίδρωση και κοιλιακό άλγος, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης.
  • απόκλιση ραφής - συμβαίνει σε παραβίαση του μετεγχειρητικού καθεστώτος. Τα συμπτώματα είναι: εκπαίδευση κάτω από την προεξοχή του δέρματος, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετος. Με μια εξωτερική απόκλιση της μετεγχειρητικής πληγής αρχίζει η αιμορραγία.
  • συμφύσεις - πυκνά σκέλη συνδετικού ιστού που σχηματίζονται μεταξύ των οργάνων του περιτοναίου. Εμφανίζονται συχνότερα με έναν καθιστό τρόπο ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση και στους ηλικιωμένους. Χαρακτηρίζονται από έντονους κοιλιακούς πόνους, στους οποίους προστίθενται ναυτία, φούσκωμα, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
  • η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης του περιτοναίου. Εκδηλώσεις του κράτους - δηλητηρίαση του σώματος, υψηλός πυρετός, κοιλιακό άλγος.
  • δυναμική εντερική απόφραξη - παραβίαση της διαδικασίας απελευθέρωσης ουσιών από το έντερο. Εμφανίζεται με έντονο πόνο, ναυτία, έμετο, μετεωρισμός και σκασίλα. Η κοιλιά αυξάνει και παίρνει ένα ακανόνιστο σχήμα.
  • κνησμός μετά από χειρουργική επέμβαση - συμβαίνει όταν η συγκόλληση των άκρων της χειρουργικής περιοχής είναι κακή, το κοιλιακό τραύμα είναι σοβαρό, και η τάνυση είναι δυνατή. Εμφανίζεται από την προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση εμφανίζονται σε 5-7% των περιπτώσεων. Οποιαδήποτε από τις παθολογικές επιπτώσεις απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς αυτές οι συνθήκες αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Ανορεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας: θεραπεία, αποκατάσταση

Η σπονδυλομετρία είναι μία από τις συχνότερες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Αποτελείται στην αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος, επομένως η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή του παραρτήματος εμφανίζεται σε άτομα νεαρής ηλικίας (κυρίως 20-40 ετών) και σε παιδιά.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική ασθένεια που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό, έμετο. Με την φαινομενική απλότητα της διάγνωσης, είναι μερικές φορές δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αυτής της νόσου. Η σκωληκοειδίτιδα είναι ένας «δάσκαλος μεταμφίεσης», μπορεί να προσομοιώσει πολλές άλλες ασθένειες και να έχει μια εντελώς άτυπη πορεία.

Η διαδικασία των τριγμών διαφέρει με τη μορφή ενός στενού διαύλου από το τυφλό. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, συμμετέχει σε τοπική ανοσία λόγω του λεμφικού ιστού στον τοίχο του, αλλά με την ηλικία αυτή η λειτουργία χάνεται και η διαδικασία είναι ένας πρακτικά άχρηστος σχηματισμός, η απομάκρυνση του οποίου δεν έχει καμία συνέπεια.

Η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος δεν έχει προσδιοριστεί ακόμη με ακρίβεια, υπάρχουν πολλές θεωρίες και υποθέσεις (μολύνσεις, μούδιασμα του αυλού, διαταραχή του τροφισμού κλπ.), Αλλά με την ανάπτυξή του, υπάρχει πάντα μόνο μία διέξοδος - μια πράξη.

Από τη φύση των αλλαγών στο προσάρτημα διακρίνονται καταστροφικές (φλεγμανοειδείς, γαγγραινοί) και μη-καταστροφικές (καταρροϊκές, επιφανειακές) μορφές της νόσου. Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα, όταν συσσωρεύεται το πύελο στο τοίχωμα του προστμήματος και στον αυλό, καθώς και η παραλλαγή γαγγραινών, ένα σημάδι της νέκρωσης (γάγγραινας) της διαδικασίας, θεωρείται το πιο επικίνδυνο, καθώς η περιτονίτιδα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές είναι πιθανές.

Ένα ξεχωριστό μέρος ανήκει στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναβολής του καταρροϊκού, που δεν λειτουργεί. Αυτός ο τύπος φλεγμονής συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις με πόνο και αναπτύσσονται συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η σπειροειδής διήθηση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία το προσάρτημα συγχωνεύεται με τις γύρω περιοχές του εντέρου, το περιτόναιο και το οντέμιο. Η διήθηση είναι περιορισμένη και, κατά κανόνα, απαιτεί προηγούμενη συντηρητική θεραπεία.

Μια ειδική ομάδα ασθενών είναι τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες. Στα παιδιά, η ασθένεια σχεδόν δεν συμβαίνει μέχρι το έτος. Οι μεγαλύτερες διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας μέχρι 5-6 ετών, οι οποίοι δεν περιγράφουν σχεδόν καθόλου τις καταγγελίες τους και τα συγκεκριμένα σημεία είναι λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Οι έγκυες γυναίκες είναι ευαίσθητες στη φλεγμονή του παραρτήματος περισσότερο από άλλες, για διάφορους λόγους: η τάση για δυσκοιλιότητα, μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων από τη διεύρυνση της μήτρας, μειώθηκε η ανοσία όταν οι ορμονικές αλλαγές. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε καταστροφικές μορφές που είναι γεμάτες με θάνατο του εμβρύου.

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η σκωληκοειδεκτομή αναφέρεται στον αριθμό των παρεμβάσεων οι οποίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται επειγόντως. Ένδειξη - οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παραρτήματος πραγματοποιείται με αιμοφόρο διήθηση μετά από επιδότηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, περίπου 2-3 ​​μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Σε περίπτωση αύξησης των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, ρήξη ενός αποστήματος με περιτονίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αιδοευαισθησία, εκτός από περιπτώσεις αγωνιστικής κατάστασης του ασθενούς, όταν η λειτουργία δεν είναι πλέον ενδεδειγμένη. Εάν οι γιατροί υιοθετήσουν μια τακτική αναμονής σε σχέση με την καταπληκτική διείσδυση, τότε οι αντενδείξεις στη λειτουργία μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, αλλά κατά τη συντηρητική θεραπεία η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί στο βαθμό που μπορεί να υποβληθεί στην παρέμβαση.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα και είναι δυνατή τόσο η γενική αναισθησία όσο και η τοπική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και την ταυτόχρονη παθολογία. Έτσι, στα παιδιά, τα υπέρβαρα άτομα που υποφέρουν από μεγάλο τραύμα κατά τη διείσδυσή τους στην κοιλιακή κοιλότητα, με νευρική υπερέκταση και ψυχική ασθένεια, προτιμάται η γενική αναισθησία και σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το προσάρτημα με τοπική αναισθησία. Οι έγκυες γυναίκες λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της γενικής αναισθησίας στο έμβρυο λειτουργούν επίσης υπό τοπική αναισθησία.

Η επείγουσα παρέμβαση δεν απαιτεί επαρκή χρόνο για την προετοιμασία του ασθενούς, έτσι συνήθως πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις (πλήρης αιματολογική ανάλυση, ανάλυση ούρων, coagulogram, διαβουλεύσεις στενών ειδικών, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες). Οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από έναν γυναικολόγο, πιθανώς με μια υπερηχογραφική εξέταση, προκειμένου να αποκλειστεί μια οξεία παθολογία των επιθηκών της μήτρας. Με υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, ο τελευταίος επίδεσμος πριν από τη χειρουργική επέμβαση με ελαστικούς επίδεσμους.

Πριν από τη λειτουργία, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης απομακρύνεται, το περιεχόμενο αφαιρείται από το στομάχι, εάν ο ασθενής έτρωγε αργότερα από 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα. Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες.

Όταν η διάγνωση είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο, πραγματοποιείται αναισθησία, προετοιμάζεται το χειρουργικό πεδίο (ξύρισμα μαλλιών, θεραπεία με ιώδιο).

Πορεία λειτουργίας

Η κλασσική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται μέσω μιας τομής του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη δεξιά ileal περιοχή, μέσω της οποίας αφαιρείται το τυφλό με αποκορύφωμα, αποκόπτεται και το τραύμα συρράπτεται σφιχτά. Ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος, διακρίνονται το μήκος, η φύση των παθολογικών αλλαγών, η προγενέστερη και η οπισθοδρομική σκωληκοειδεκτομή.

Η πορεία της επιχείρησης περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  • Δημιουργία πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή.
  • Απομάκρυνση του τυφλού.
  • Αποκοπή του προσαρτήματος.
  • Το κλείσιμο του τραύματος στο επίπεδο και ο έλεγχος της αιμόστασης.

Για να "φτάσουμε" στο φλεγμονώδες προσάρτημα, γίνεται μια τυποποιημένη τομή μήκους περίπου 7 cm στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το σημείο αναφοράς είναι το σημείο του Mac-Burney. Εάν διανοητικά τραβήξετε ένα τμήμα από τον ομφαλό στη δεξιά άνω σπονδυλική στήλη του Ηλίου και το διαιρέσετε σε τρία μέρη, τότε αυτό το σημείο θα βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου. Η τομή περνά σε ορθή γωνία με την προκύπτουσα γραμμή μέσα από το καθορισμένο σημείο, το ένα τρίτο βρίσκεται πάνω από τα δύο τρίτα - κάτω από την καθορισμένη αναφορά.

αριστερά - η παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, στα δεξιά - λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Αφού ο χειρουργός κόψει το δέρμα και τον υποδόριο λιπώδη ιστό, θα πρέπει να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι φωνές και η απονεφρόνωση του λοξού μυός κόβονται και οι ίδιοι οι μύες μετακινούνται στην άκρη χωρίς περικοπή. Το τελευταίο εμπόδιο είναι το περιτόναιο, το οποίο κόβεται μεταξύ των σφιγκτήρων, αλλά πρώτα ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι το εντερικό τοίχωμα δεν έχει εισέλθει σε αυτά.

Αφού ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρούργος καθορίζει την ύπαρξη εμποδίων με τη μορφή συγκολλήσεων και συμφύσεων. Όταν είναι χαλαρά, απλά χωρίζονται με ένα δάχτυλο και πυκνό, συνδετικό ιστό, ανατοποθετημένο με ένα νυστέρι ή ψαλίδι. Ακολουθεί η αφαίρεση της θέσης του τυφλού με το προσάρτημα, για την οποία ο χειρουργός τραβά προσεκτικά το τοίχωμα του οργάνου, αφαιρώντας το έξω. Όταν διεισδύει στην κοιλιακή χώρα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο αφαιρείται με χαρτοπετσέτες ή ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης.

appendectomy: πορεία της λειτουργίας

Η εξαγωγή του προσαρτήματος είναι πρόωρο (τυπική επιλογή) και οπισθοδρομική (λιγότερο συχνά). Η απομάκρυνση με υπερήχους περιλαμβάνει απολίνωση των μεσεντερίων αγγείων, στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στη βάση του προσαρτήματος, η διαδικασία συρράπτεται και κόβεται. Το κούτσουρο βυθίζεται στο τυφλό και ο χειρουργός αφήνεται να βάλει ράμματα. Η προϋπόθεση για την πρόωρη αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται ότι είναι η δυνατότητα απρόσκοπτης απομάκρυνσής του στο τραύμα.

Η επαναπρόσληλη εκτομή των κηλίδων εκτελείται με διαφορετική ακολουθία: πρώτον, η διαδικασία αποκόπτεται, το κολόβωμα του οποίου βυθίζεται στο έντερο, εφαρμόζονται ράμματα και στη συνέχεια τα μεσεντερικά αγγεία συρράπτονται σταδιακά και κόβονται. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει από τον εντοπισμό του προσάρτιου πίσω από το κέλυφος ή από την οπισθοπεριτοναϊκή, με μια έντονη διαδικασία προσκόλλησης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απομάκρυνση του παραρτήματος στο χειρουργικό πεδίο.

Αφού απομακρυνθεί το προσάρτημα, εφαρμόζονται ράμματα, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται συρραφή στρώματος-στρώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως, το ράμμα είναι κωφό, δεν συνεπάγεται αποστράγγιση, αλλά μόνο στις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους διεργασίας που διαδίδεται στο περιτόναιο και δεν υπάρχει εξίδρωμα στην κοιλιακή χώρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εγκατασταθούν αποχετεύσεις, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι:

  1. Ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  2. Η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης της διαδικασίας και ανεπαρκούς αιμόστασης.
  3. Φλεγμονή των ινών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και παρουσία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν πρόκειται για περιτονίτιδα, χρειαζόμαστε 2 παροχέτευση - στην περιοχή της απομακρυσμένης διαδικασίας και στο δεξιό πλευρικό κανάλι της κοιλιάς. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την απόρριψη από την κοιλιακή κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διεξαγωγή δεύτερης λειτουργίας.

Η ύποπτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν προτιμότερη μια τομή στη μέση της κοιλιάς, παρέχοντας μια καλή εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας και της δυνατότητας πλύσης (πλύσιμο με αλατούχο ή αντισηπτικό).

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Πρόσφατα, με την ανάπτυξη τεχνικών δυνατοτήτων στην ιατρική, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην χειρουργική επέμβαση ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στην κλασσική χειρουργική επέμβαση, αλλά για διάφορους λόγους, μπορεί να εκτελείται όχι για κάθε ασθενή.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται πιο ευγενής μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • Χαμηλή διεισδυτικότητα σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
  • Η πιθανότητα τοπικής αναισθησίας στους περισσότερους ασθενείς.
  • Βραχύτερη περίοδος ανάκαμψης.
  • Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι οι σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ο διαβήτης, η παχυσαρκία κ.λπ.
  • Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Ελάχιστες επιπλοκές.

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα έχει κάποια μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, η λειτουργία απαιτεί τη διαθεσιμότητα κατάλληλου ακριβού εξοπλισμού και έναν εκπαιδευμένο χειρουργό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, επειδή ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το βράδυ. Η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει λεπτομερή εξέταση ολόκληρου του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, επαρκή αποκατάσταση και απομάκρυνση του εξιδρώματος με κοινές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με περιτονίτιδα, είναι πρακτικά και ακόμη και επικίνδυνο.

Μέσα από πολλά χρόνια συζήτησης, οι γιατροί έχουν καθορίσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος.

Οι ενδείξεις είναι:

  1. Αμφιβολίες στη διάγνωση που απαιτεί λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα με πόνο στη δεξιά λαγόνια, μετά από αρκετές ώρες παρατήρησης, δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ο χειρουργός πηγαίνει στη λαπαροσκόπηση, ανιχνεύει φλεγμονή της μήτρας, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στο προσάρτημα ή είναι ήδη φλεγμονή, στην περίπτωση αυτή είναι λογικό να το αφαιρέσετε λαπαροσκοπικά. Το παιδί μπορεί να διαγνωστεί με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα και η διαδικασία αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται απουσία αντενδείξεων (πυώδης διαδικασία, περιτονίτιδα), στις οποίες η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από λαπαροσκόπηση.
  2. Οι σοβαρές συνωστώσεις (σοβαρή παχυσαρκία, διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια), στις οποίες το μεγάλο λειτουργικό τραύμα είναι ανεπιθύμητο, ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι υψηλός και η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνοδεύεται αναπόφευκτα από μεγάλες τομές (σε παχύσαρκους ασθενείς).
  3. Η επιθυμία του ασθενούς να εκτελέσει τη λειτουργία λαπαροσκοπικά (φυσικά, αν δεν έρχεται σε αντίθεση με την ασφάλεια).
  4. Λαπαροσκοπική χειρουργική για γυναικολογική παθολογία, όταν κατά τη διάρκεια των συγκολλήσεων, πυώδης φλεγμονή των πυελικών οργάνων αφήνοντας ακόμη και ένα αμετάβλητο προσάρτημα είναι μη πρακτικό και είναι γεμάτο με δευτεροπαθή σκωληκοειδίτιδα.

Εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η φλεγμονή δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του παραρτήματος, τότε μπορεί να θεωρηθεί ως μέθοδος επιλογής η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

Αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία:

  • Περισσότερο από μία ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, όταν η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή (διάτρηση της διαδικασίας, απόστημα).
  • Περιτονίτιδα και η μετάβαση της φλεγμονής στο τυφλό.
  • Αντενδείξεις για διάφορες άλλες ασθένειες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική παθολογία κ.λπ.

Προκειμένου η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία θεραπείας, ο χειρουργός θα ζυγίζει πάντα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και, ελλείψει αντενδείξεων στη διαδικασία, θα είναι μια θεραπεία χαμηλού αντίκτυπου με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνει:

  1. Μια μικρή τομή στην ομφαλική περιοχή, μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο στομάχι για καλή θέα. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω του ίδιου ανοίγματος. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή χώρα από το εσωτερικό και εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ασφάλεια των περαιτέρω χειρισμών, προχωρήστε σε μια ανοικτή λειτουργία.
  2. Μέσω των εντομών στην περιοχή του pubis και του σωστού υποσυνδρίου, εισάγονται εργαλεία για να συλλάβει το προσάρτημα, να συνδέσει τα αγγεία, να κόψει τη μεσεντερίτιδα, τότε το προσάρτημα τέμνει και αφαιρείται από την κοιλιά.
  3. Εξέταση και αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, αποστράγγιση ανάλογα με τις ανάγκες, συρραφή των θέσεων εισαγωγής.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα διαρκεί μέχρι μιάμιση ώρα και η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο 3-4 ημέρες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι ουλές είναι ελάχιστα αισθητές και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που απαιτείται για την τελική επούλωση, μπορεί να είναι δύσκολο να τις βρούμε καθόλου.

Το ράμμα μετά τη λειτουργία με ανοικτή πρόσβαση αφαιρείται μετά από 7-10 ημέρες. Στο σημείο της τομής θα παραμείνει μια ουλή, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα πάψει και θα γίνει χλωμό. Η διαδικασία σχηματισμού ουλών διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Το καλλυντικό αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειες και τις δεξιότητες του χειρουργού. Εάν ο γιατρός ανταποκριθεί με καλή πίστη στο κλείσιμο του τραύματος, η ουλή θα είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται η διάρκεια της τομής, ο χειρουργός θα αναγκαστεί να θυσιάσει την καλλυντική πλευρά του θέματος, υπέρ της διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε περιπτώσεις ανεπιθύμητων μορφών σκωληκοειδίτιδας και ευνοϊκής πορείας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα, σε άλλες περιπτώσεις στην μετεγχειρητική κλινική ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φροντίδα για την πληγή και η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία, επιτρέποντας την "ενεργοποίηση" των εντέρων στο χρόνο και την αποφυγή επιπλοκών. Η σύνδεση πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα, παρουσία αποστράγγισης - καθημερινά.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και πυρετό. Ο πόνος είναι ένα φυσικό φαινόμενο, διότι τόσο η ίδια η φλεγμονή όσο και η ανάγκη για τομές ενέχουν βλάβη ιστών. Συνήθως, ο πόνος εντοπίζεται από τη θέση του τραύματος, είναι αρκετά ανεκτός και τα αναλγητικά συνταγογραφούνται στον ασθενή εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται η αντιβακτηριακή θεραπεία. Ένας πυρετός μπορεί να είναι συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης και μιας φυσικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αλλά πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά, καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται σε σημαντικό αριθμό - ένα σημάδι σοβαρών επιπλοκών. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς κατά τη διάρκεια της κανονικής μετεγχειρητικής περιόδου.

Πολλοί ασθενείς προτιμούν να βρίσκονται στο κρεβάτι, αναφέροντας την αδυναμία και τον πόνο. Αυτό είναι λάθος, διότι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σηκώνεται και αρχίζει να κινείται, τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου και τόσο μικρότερος θα είναι ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών, ιδιαίτερα θρόμβωσης. Τις πρώτες μέρες μετά τη λειτουργία, θα πρέπει να συγκεντρώσετε το θάρρος σας και να περπατήσετε τουλάχιστον στον θάλαμο.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στις παρεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα δίνεται στη διατροφή και τη διατροφή. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής πρέπει να λάβει τις θερμίδες που χρειάζεται, από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να βλάψει τα έντερα από την αφθονία των τροφίμων, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε μετά την εμφάνιση της εντερικής περισταλτίας, όπως αποδεικνύεται από την πρώτη ανεξάρτητη καρέκλα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι μπορείτε να φάτε μετά την επέμβαση και τι καλύτερα να το εγκαταλείψετε.

Οι ασθενείς μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα ανατίθενται στον πίνακα αριθ. 5. Είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε φρέσκα φρούτα και τσάι, κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ελαφρές σούπες και πορτοκάλια, λευκό ψωμί. Χρήσιμα γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά στον ατμό, φρούτα που δεν συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά κρέατα και ψάρια, όσπρια, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, θα πρέπει να αποκλείσετε τα καρυκεύματα, το αλκοόλ, τον καφέ, τα πλούσια προϊόντα και τα γλυκά, τα αεριούχα ποτά.

Κατά μέσο όρο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα με απλές μορφές της νόσου, διαφορετικά - περισσότερο. Μετά από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η εκκένωση γίνεται ήδη την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σε ένα μήνα με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με λαπαροσκόπηση - σε 10-14 ημέρες. Η άδεια ασθενείας εκδίδεται ανάλογα με τη θεραπεία που διεξάγεται, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών για ένα μήνα ή περισσότερο.

Βίντεο: Ποια θα πρέπει να είναι η δύναμη μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Επιπλοκές

Μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης του παραρτήματος, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές, επομένως ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Η ίδια η λειτουργία προχωρεί συνήθως με ασφάλεια και ορισμένες τεχνικές δυσκολίες μπορεί να προκληθούν από έναν ασυνήθιστο εντοπισμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η υπερφόρτωση στην περιοχή τομής, η οποία, σε περίπτωση πυώδους σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να διαγνωστεί σε κάθε πέμπτο ασθενή. Άλλες επιλογές για ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με ανεπαρκή αιμόσταση ή η ολίσθηση των ράμματα από τα αγγεία, η απόκλιση των ράμματα, ο θρομβοεμβολισμός και η κολλητική νόσο στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.

Η σήψη θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια, όταν η πυώδης φλεγμονή γίνεται συστηματική, καθώς και ο σχηματισμός αποστημάτων (αποστημάτων) στο στομάχι. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διάρρηξη του παραρτήματος με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Η σκωληκοειδεκτομή είναι επείγουσα και η απουσία της μπορεί να κοστίσει μια ζωή ασθενούς, επομένως δεν θα ήταν λογικό να μιλάμε για το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας. Όλες οι appendectomies είναι δωρεάν, ανεξάρτητα από την ηλικία, την κοινωνική θέση, την υπηκοότητα του ασθενούς. Μια τέτοια εντολή έχει καθιερωθεί σε όλες τις χώρες, επειδή οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία που απαιτεί επείγοντα μέτρα μπορεί να προκύψει οπουδήποτε και οποτεδήποτε.

Οι γιατροί θα σώσουν τον ασθενή με μια πράξη, αλλά η επακόλουθη θεραπεία και παρατήρηση σε μια εποχή που η ζωή δεν κινδυνεύει μπορεί να απαιτήσει κάποιο κόστος. Για παράδειγμα, μια γενική ανάλυση του αίματος ή των ούρων θα κοστίσει κατά μέσο όρο 300-500 ρούβλια στη Ρωσία, και η διαβούλευση με τους ειδικούς θα κοστίσει έως και χίλιους. Το κόστος μετά τη χειρουργική επέμβαση που συνδέεται με την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας μπορεί να καλύπτεται από ασφάλιση.

Εφόσον οι παρεμβάσεις όπως η εκτομή της σκωληκοειδικής αρθρίτιδας πραγματοποιούνται επειγόντως και απρογραμμάτιστα για τον ίδιο τον ασθενή, η ανατροφοδότηση σχετικά με τη θεραπεία θα είναι πολύ διαφορετική. Εάν η ασθένεια ήταν περιορισμένη, η θεραπεία διεξήχθη γρήγορα και αποτελεσματικά, η ανατροφοδότηση θα ήταν θετική. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφήσει μια ιδιαίτερα καλή εντύπωση, όταν λίγες ημέρες μετά την απειλητική για τη ζωή παθολογία ο ασθενής είναι στο σπίτι και αισθάνεται καλά. Οι πολύπλοκες μορφές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση είναι πολύ χειρότερα ανεκτές, συνεπώς, οι αρνητικές εντυπώσεις του ασθενούς παραμένουν για τη ζωή.

Λειτουργία για την άρση της σκωληκοειδίτιδας

Υπό σύγχρονες συνθήκες, η σκωληκοειδεκτομή είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για τη θεραπεία των περισσότερων μορφών φλεγμονής του παραρτήματος. Μεταξύ των ανθρώπων μακριά από την ιατρική, η φλεγμονή του παραρτήματος είναι η αιτία πολλών αβάσιμων και αβάσιμων φόβων. Οι παρακάτω πληροφορίες, που είναι προσβάσιμες σε ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υπενθύμιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Ο φόβος της σκωληκοειδίτιδας

Το αίσθημα του φόβου είναι μια φυσική αμυντική αντίδραση ενός ατόμου, βοηθώντας στην αποφυγή επικίνδυνων καταστάσεων ζωής. Ο φόβος είναι ένας κακός σύμβουλος για ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο. Πόνος - ένα μήνυμα ότι το σώμα έχει σταματήσει να αντιμετωπίζει ένα εσωτερικό πρόβλημα. Κοιλιακές κράμπες που παραμένουν για 3-4 ώρες είναι ένα σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος υγείας και ενός από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, καθώς και ένας λόγος για επείγουσα θεραπεία σε ένα ιατρικό ίδρυμα.

Οι αιτίες του πόνου συνδέονται πάντοτε με:

ερεθισμό των νευρικών απολήξεων από προϊόντα φλεγμονής.

συμπίεση (σπασμοί), τέντωμα και τραυματισμοί των νευρικών ινών.

Ο φυσικός πόνος συνήθως μπορεί να σταματήσει με φάρμακα. Ωστόσο, χωρίς πολύπλοκη θεραπεία, και μερικές φορές ριζική χειρουργική επέμβαση, η παθολογική διαδικασία - φλεγμονή του παραρτήματος δεν μπορεί να σταματήσει. Με την υπόλοιπη εστία της νόσου, ο πόνος θα επιστρέψει αργά ή γρήγορα.

Άλλες φοβίες (σύμφωνα με τις δημοσκοπήσεις των ασθενών) σχετίζονται με φόβους:

την εμπιστοσύνη των χειρουργών της ζωής σας.

αρνητικό αποτέλεσμα της ενέργειας ·

Όσον αφορά τις πρώτες τρεις φοβίες - σε κάποιο βαθμό, οι φόβοι είναι δικαιολογημένοι, αλλά μια καθυστερημένη επίσκεψη σε ένα νοσοκομείο αυξάνει μόνο τους κινδύνους. Η λειτουργία της συνήθους διαδικασίας μετατρέπεται σε πολύπλοκο χειρισμό.

Όσον αφορά το ζήτημα της ορθότητας της διάγνωσης, στην πραγματικότητα, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας δεν πάντοτε σύμφωνες με τις περιγραφές στην ιατρική βιβλιογραφία, και χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι μια εκδήλωση άλλες επικίνδυνες ασθένειες, όπως:

ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - ένα έλκος στομάχου, 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, απόφραξη του λεπτού εντέρου, Meckel εκκόλπωμα (τυφλό έντερο που μοιάζει με το προσάρτημα), appendicular διεισδύουν periappendikulyarnogo απόστημα, ή διάτρηση του καρκίνου του εντέρου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα?

ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - φλεγμονή ή απόφραξη των ουρητήρων, φλεγμονή των εξαρτημάτων, παθολογικοί σπασμοί κατά τους κύκλους ωορρηξίας,

μολυσματικές ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία και άλλα.

Πολλές casuistic ασθένειες μεταμφιέζονται ως σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, τα διαγνωστικά σφάλματα είναι σπάνια θανατηφόρα για τον ασθενή. Με την εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πράξη, ο αριθμός των σφαλμάτων μειώθηκε σημαντικά.

Φοβίες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς και τη δυσκολία διάγνωσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δηλαδή:

η εγκυμοσύνη είναι ένας φυσικός φόβος για τη ζωή του εμβρύου, ο οποίος συνδυάζεται με μια παραμορφωμένη κλινική παρουσίαση των εσωτερικών οργάνων.

γήρατος - σε συνδυασμό με τη στρωματοποίηση μιας ποικιλίας χρόνιων ασθενειών.

τα παιδιά ηλικίας - για κατανοητούς λόγους, φοβίες είναι χαρακτηριστικές για τους γονείς με υπερτροφικούς φόβους για την υγεία του παιδιού τους.

Η σύγχρονη διαγνωστική τεχνολογία και η χειρουργική τεχνολογία μας επιτρέπουν να βρούμε μια βέλτιστη, ασφαλή θεραπεία που να είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε φυσιολογική κατάσταση.

Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως ή σύμφωνα με το σχέδιο.

Λειτουργία έκτακτης ανάγκης Η ένδειξη είναι οξεία φάση ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής. Η επέμβαση διεξάγεται σε δύο έως τέσσερις ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στην κλινική. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης (περιτονίτιδα, διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, έκχυση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα).

Προγραμματισμένη λειτουργία Σε περίπτωση απαγόρευσης έκτακτης επέμβασης, η λειτουργία πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη των απειλών. Ο χρόνος της προγραμματισμένης ενέργειας καθορίζεται βάσει του χρονικού διαστήματος της παρηγορητικής αγωγής και της αποκατάστασης.

Προεγχειρητική περίοδος για σκωληκοειδίτιδα

Η εμβρυομεταφορά αναφέρεται στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται επειγόντως, έτσι ώστε να γίνονται όλες οι απαραίτητες διαδικασίες στον χώρο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατόν.

Εγγραφή ασθενούς

Η εγγραφή των ασθενών αποτελεί προϋπόθεση για διαμονή σε νοσοκομείο. Για να επιταχύνετε, προετοιμάστε τα απαραίτητα έγγραφα εκ των προτέρων:

διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή έγγραφο που τον αντικαθιστά (στρατιωτική ταυτότητα) ·

ιατροφαρμακευτική ασφάλιση (υποχρεωτική ή προαιρετική) ·

κάρτα ασφαλιστικού αριθμού ατομικού προσωπικού λογαριασμού (SNILS) ·

κάρτα εξωτερικών ασθενών, εφόσον υπάρχει (συνήθως βρίσκεται στην κλινική του τόπου κατοικίας, αλλά μερικές φορές εκδίδεται στα χέρια).

Ορισμένα προβλήματα με την απόλυτη αφαίρεση του προσαρτήματος ενδέχεται να προκύψουν από άτομα που δεν έχουν την ιθαγένεια της χώρας μας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα τους απαγορευτεί η βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, για να αποκλείσετε ένα πρόβλημα, πρέπει πρώτα να λάβετε μια πολιτική MHI (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση). Για να αποκτήσετε μια πολιτική, επικοινωνήστε με την πλησιέστερη ασφαλιστική εταιρεία με καλή επιχειρηματική φήμη στην ασφαλιστική αγορά. Μια πολιτική με τη μορφή πλαστικής κάρτας γίνεται ένα μήνα και μια προσωρινή πολιτική εκδίδεται την ημέρα της θεραπείας.

Προσοχή! Για αλλοδαπούς πολίτες που διαμένουν προσωρινά ή μόνιμα στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η πολιτική του OMS εκδίδεται με βάση το άρθρο. 10 του ομοσπονδιακού νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 11/29/2010 Ν 326-ΦΖ.

Η ύπαρξη προσωρινής ή μόνιμης πολιτικής υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας είναι υποχρεωτική για όλες τις κατηγορίες πολιτών που γίνονται δεκτοί σε ιατρικό ίδρυμα.

Επιπλέον, πρέπει να υποβάλλετε:

για πρόσφυγα - πιστοποιητικό πρόσφυγα ή αντίγραφο αίτησης για τη χορήγηση αυτού του καθεστώτος (καταγγελίες για τη στέρηση του) ·

για έναν απάτριδα που διαμένει προσωρινά στο έδαφος της χώρας μας - δελτίο ταυτότητας με άδεια παραμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

για έναν αλλοδαπό πολίτη που διαμένει προσωρινά στη χώρα μας - ένα διαβατήριο της χώρας διαμονής του πολίτη με σημείωμα της υπηρεσίας μετανάστευσης της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με προσωρινή άδεια παραμονής στη χώρα μας.

για έναν αλλοδαπό πολίτη που διαμένει μόνιμα στη χώρα μας - ένα διαβατήριο αλλοδαπού κράτους και άδεια διαμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Το πρόβλημα θα απλοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό επικοινωνώντας με μια κλινική που παρέχει υπηρεσίες με πληρωμή, συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής ασφάλισης υγείας (VHI).

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

Εκτελείται από τον χειρουργό σε περιορισμένο χρονικό διάστημα.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης με έντονα συμπτώματα οξείας κοιλίας χωρίς επιβεβαίωση της εστίασης της παθολογίας στο παράρτημα. Αυτή η στρατηγική είναι πλήρως δικαιολογημένη, καθώς, εκτός από την σκωληκοειδίτιδα, τα αίτια της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης είναι ασθένειες των κοιλιακών οργάνων που μοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μετά από εξέταση των εντέρων και των κοιλιακών οργάνων, οι θεραπευτικές τακτικές μπορούν να προσαρμοστούν από τον χειρουργό.

Ακολουθία διαγνωστικών διαδικασιών:

Επιθεώρηση: γενικά - προσέξτε την στάση του ασθενούς, το βάδισμα του, την τοπική - την κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος (αύξηση, μείωση, συμμετρία των πλευρών).

Palpation (ψηλάφηση) - δώστε προσοχή στον πόνο στον τόπο εφαρμογής της δύναμης, και επίσης να κάνετε δοκιμές πόνου και να εφαρμόσετε την εσωτερική ψηλάφηση - από το ορθό, κολπική?

Κρουστά (κτυπήματα) - χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του πόνου και της απτικής ευαισθησίας (touch)

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - μετρώντας τον αριθμό των λευκοκυττάρων, προσδιορίζοντας την αναλογία των διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων σε ένα χρωματισμένο επίχρισμα και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, τα ούρα - μια γενική ανάλυση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες μελέτες, για παράδειγμα, μια μελέτη σχετικά με την εγκυμοσύνη στις γυναίκες. Δυστυχώς, οι τυποποιημένες εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν μόνο τη γενική εικόνα που χαρακτηρίζει τη φλεγμονή.

Ενόργανες μέθοδοι - γενική κοιλιακή ακτινογραφία, ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, υπέρηχο και οι τροποποιήσεις του.

Διαφορική διάγνωση. Με μια ασαφή, ήπια κλινική και ελλείψει σαφών ενδείξεων για έκτακτη σκωληκοειδεκτομή, η διάγνωση συνεχίζεται μέχρι να διασαφηνιστούν οι λόγοι. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέθοδος διαφορικής διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, ο αναισθησιολόγος διεξάγει μια μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος και συλλέγει ένα ιστορικό αλλεργίας σε περίπτωση δυσανεξίας σε φαρμακολογικούς παράγοντες για την αναισθησία.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ενδοφλέβια έγχυση στάγδην με ένα ισοτονικό διάλυμα για να διατηρήσετε τον τόνο, να απαλλαγείτε από την τοξικότητα και να αποτρέψετε την αφυδάτωση, καθώς και να τοποθετήσετε τον καθετήρα στο στομάχι για να εκκενώσετε τα περιεχόμενα.

Λόγω της ποικίλης σοβαρότητας της κλινικής κατάστασης των ασθενών που γίνονται δεκτά για χειρουργική επέμβαση, η αλληλουχία των διαγνωστικών μελετών μπορεί να αλλάξει εν μέρει.

Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου για την σκωληκοειδίτιδα

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τη θεραπεία του δέρματος της κοιλιάς, το ξύρισμα των περιοχών ανάπτυξης μαλλιών, την απολίπανση και την απολύμανση του δέρματος στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

Εάν πριν από την επέμβαση περιπτώσεις αλλεργίας σε ασθενή σε λύσεις απολύμανσης δέρματος, χημικά και φάρμακα γίνονται γνωστά, ο αναισθησιολόγος προσαρμόζει τις ενέργειές του.

Λειτουργική περίοδος για την σκωληκοειδίτιδα

Πριν από τη λειτουργία, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς και των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά του, είναι δυνατό να συζητηθεί η επικείμενη χειραγώγηση με την παροχή πληροφοριών σχετικά με τη φύση της επέμβασης, με μεθόδους ανακούφισης του πόνου και πιθανές επιπλοκές. Αλλά επειδή η επιχείρηση είναι επείγουσα, αυτή η συζήτηση μερικές φορές δεν διεξάγεται.

Η περίοδος λειτουργίας περιλαμβάνει:

την εισαγωγή του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας,

στρώση τομής σε κοιλιακό τοίχωμα.

αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν, εξέταση του προσάρτη και μέρους του εντέρου (περίπου 50 cm πριν και μετά τον τόπο της εκφόρτωσής του).

εκτομή του προσαρτήματος, ραφή των άκρων της απομακρυσμένης διαδικασίας.

σύσφιξη και ραφή του περιτόνιου με απορροφήσιμα ράμματα (δεν λαμβάνονται τα ράμματα).

τη σύσφιξη του δέρματος και την επιβολή διαλείπουσας (αφαιρούμενης) ραφής.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές (εκχύνοντας το περιεχόμενο της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα), η κοιλότητα αναδιοργανώνεται και η προσωρινή αποστράγγιση σταθεροποιείται για να εκκενωθούν τα προϊόντα της φλεγμονής έξω από το σώμα. Αφαιρέστε αυτή την αποχέτευση πριν αφαιρέσετε τα ράμματα λειτουργίας του δέρματος, αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος.

Ο χρόνος της ενέργειας. Δεν υπάρχουν πρότυπα, μπορεί να διαρκέσει από 40 λεπτά έως 2-3 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθογένειας, την ανάπτυξη του σώματος, την ηλικία του ασθενούς, τη θέση της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα και πολλούς άλλους παράγοντες.

Η αναισθησία είναι ένα σημαντικό στάδιο της επέμβασης. Ο χρόνος λειτουργίας, ο ρυθμός επούλωσης της πληγής, η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μετεγχειρητικής λειτουργίας εξαρτώνται από την ποιότητα της αναισθησίας.

Κατά την αφαίρεση της διαδικασίας χρησιμοποιώντας τρεις επιλογές αναισθησίας:

μέθοδος στενής διήθησης.

Όλες οι μέθοδοι, όταν εκτελούνται σωστά, έχουν επαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα. Οι δύο πρώτες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εύρεση του λειτουργούμενου στο μυαλό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, από την άποψη αυτή, αντενδείκνυνται για:

μικρά παιδιά - το ανεξέλεγκτο άγχος ενός μικρού παιδιού παρεμποδίζει την εφαρμογή της σκωληκοειδεκτομής.

ασθενείς με περιτονίτιδα - μια εκτεταμένη επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση του εντέρου, με πιθανή αντανακλαστική τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική - οι χειρισμοί μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα με ένα ιατρικό όργανο σε ένα συνειδητό άτομο προκαλούν αντανακλαστικό και μυϊκό σπασμό του κοιλιακού τοιχώματος και τα μυοχαλαρωτικά δεν χρησιμοποιούνται για την καταστολή αυτών των φαινομένων χωρίς γενική αναισθησία με ελεγχόμενο αερισμό του πνεύμονα.

ασθενείς με αυξημένη διέγερση, ατομική δυσανεξία στη νοβοκαϊνη και τα παράγωγά της.

Παρά το γεγονός ότι οι μέθοδοι τοπικής αναισθησίας θεωρούνται ξεπερασμένες, έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια τους με επιδέξια εκτέλεση.

Η μέθοδος της στεγανής διεισδύσεως

Ο στόχος είναι να παρέχεται μια ανώδυνη κοπή σε στρώσεις και ράψιμο του δέρματος και του κοιλιακού τοιχώματος.

Το κατώφλι της ευαισθησίας του πόνου στα έντερα είναι πολύ χαμηλότερο, για την ανακούφιση του πόνου, προσθέτοντας περιοδικά μια λύση νεοκαΐνης στην κοιλιακή κοιλότητα ή χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα.

Η αρχή της μεθόδου είναι η στρώση με στρώση υπό πίεση, η οποία δημιουργείται με σύριγγα, εμποτισμένη με διάλυμα 0.25% των στρωμάτων του δέρματος, των μυών και των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα της έγχυσης του διαλύματος υπό πίεση, δημιουργείται ένα εκτεταμένο στρώμα νοβοκαΐνης κάτω από το χειρουργικό πεδίο, εμποδίζοντας τη διέγερση των παρορμήσεων πόνου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πρέπει να επαναλαμβάνετε συνεχώς αυτή τη διαδικασία.

Η πρακτική αξία έγκειται στην απλότητα εκτέλεσης και στην ικανότητα ελέγχου των βασικών φυσιολογικών παραμέτρων του λειτουργούμενου χωρίς περίπλοκο ιατρικό εξοπλισμό. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε πρωτόγονες συνθήκες.

Μειονεκτήματα - το novocaine δεν αφαιρεί το αντανακλαστικό gag; κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να κάνετε ένεση διάλυμα Novocaine συνεχώς.

Περιφερειακή ή αγώγιμη αναισθησία

Ο στόχος είναι παρόμοιος με τον στόχο της μεθόδου της πλημμυρικής διείσδυσης. Η αρχή βασίζεται στον αποκλεισμό των νευρικών παρορμήσεων μέσω των δέσμων νεύρων που διεγείρουν το έντερο, μέσω της εισαγωγής παυσίπονων στον χώρο που περιβάλλει τη νευρική ζώνη, από την οποία αποκλίνουν οι δέσμες νεύρων. Η τεχνική είναι δύσκολη σε σύγκριση με τη στενή διείσδυση. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει καλή γνώση των τοπογραφικών ορόσημων της θέσης εισαγωγής της βελόνας και της θέσης των γαγγλίων.

Ως αναισθητικά χρησιμοποιούνται διαλύματα διαφορετικών συγκεντρώσεων (βουπιβακαϊνη, λιδοκαΐνη, ροπιβακαϊνη).

την ταχύτητα του αποτελέσματος.

μικρές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο.

αξιόπιστη αναισθησία, δεν χρειάζεται να προσθέτετε συνεχώς αναισθησία.

τη δυνατότητα συνδυασμού διαφόρων τεχνικών.

Μειονέκτημα - την πολυπλοκότητα της εφαρμογής.

Γενική αναισθησία - μια σύγχρονη μέθοδος ανακούφισης του πόνου

Ο ασθενής τίθεται σε ύπνο και αποσύρεται σταδιακά από την κατάσταση της γενικής αναισθησίας. Κατά την περίοδο της ναρκωτικής κατάστασης, ο αναισθησιολόγος ελέγχει το καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς.

Τα στάδια της αναισθησίας συνίστανται στην προμεραπεία, στη χορήγηση φαρμάκων, στην αναισθησία και στην απομάκρυνση από αυτή την κατάσταση:

Προετοιμασία Οι στόχοι είναι να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος πριν από τη λειτουργία, για να εξασφαλιστεί η σταθερή λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επαγωγική αναισθησία ή επαγωγή. Οι στόχοι είναι να φέρει σταδιακά το χειρουργείο στην αναισθησία, την προσαρμογή της καρδιάς και την αναπνοή στις συνθήκες της αναισθησίας. Αυτή τη στιγμή, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και η τραχεία διασωματίζεται για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η διάρκεια της περιόδου είναι 10-15 λεπτά.

Διατηρήστε την αναισθησία. Οι στόχοι είναι να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο των κύριων λειτουργιών του σώματος και η απουσία ευαισθησίας στον πόνο. Η διάρκεια της περιόδου αντιστοιχεί στον χρόνο της λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιτρέπεται η κλασματική προσθήκη φαρμάκων.

Απομάκρυνση από την αναισθησία. Οι στόχοι είναι η αφαίρεση των μεταβολιτών της αναισθησίας, η αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών και η μετάβαση του σώματος στην ανεξάρτητη λειτουργία.

Ως φάρμακα για γενική αναισθησία για την αιδοευκτομή, χρησιμοποιούνται ισχυροί φαρμακευτικοί παράγοντες περιορισμένης πρόσβασης.

Οι πιθανές επιπλοκές αυτού του σταδίου ελέγχονται από τον αναισθησιολόγο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με υπερευαισθησία και συνακόλουθες ασθένειες που αποδυναμώνουν το έργο της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Στρώση κοιλιακής τομής για σκωληκοειδίτιδα

Γενικές αρχές της τομής κοιλιακού τοιχώματος:

Η κοπή γίνεται σε στρώσεις. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, με την πάροδο του χρόνου, στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού των μυών και των αφωνεύσεων.

Το μήκος της τομής δεν είναι αυστηρά ρυθμισμένο, θα πρέπει να αρκεί για να λειτουργήσει ο χειρουργός. Πολύ μικρή τομή προκαλεί προβλήματα κατά την εκχύλιση και την αναθεώρηση των εσωτερικών οργάνων, την τοποθέτηση των βρόγχων και των εντερικών βρόγχων στην κοιλιακή κοιλότητα και πολύ μεγάλη - αυξάνει τον χρόνο της συρραφής των ιστών και επιδεινώνει τους κινδύνους κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης του τραύματος.

Οι μύες, οι απονευρέσεις και το οντέμιο διαχωρίζονται με αμβλύ μέθοδο, δηλαδή κάνουν μικρή παρακέντηση και στη συνέχεια διαχωρίζονται με εργαλεία και χέρια κατά μήκος των ινών.

Σε αυτό το στάδιο, αιμορραγίες που δεν παρατηρούνται όταν τα αιμοφόρα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος ξεκολλήσουν είναι επικίνδυνα. Με ανεπαρκή αναισθησία, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνει αναμφισβήτητα, πιθανώς ανεξέλεγκτη απώλεια του ομνίου και των εντερικών βρόχων. Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό.

Αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας με σκωληκοειδίτιδα

Μετά το διαχωρισμό του κοιλιακού τοιχώματος, αφαιρείται το επιπόλων και εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, οι εντερικοί βρόχοι αφαιρούνται έξω από την κοιλιά. Παράλληλα, βρίσκουν ένα φλεγμονώδες προσάρτημα.

Στη μελέτη του παραρτήματος, τα εσωτερικά όργανα και οι εντερικοί βρόγχοι δίνουν προσοχή στα ορατά μορφολογικά ελαττώματα των τοιχωμάτων του περιτόναιου και των εξετασθέντων οργάνων. Όταν εντοπίζονται αλλαγές, ο χειρουργός ενεργεί σύμφωνα με τις οδηγίες και τη δική του διαίσθηση. Με απλή σκωληκοειδίτιδα, η πράξη μετακινείται στο τελικό στάδιο. Σε περίπτωση επιπλοκών, ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι διαφορετικός.

Κατά την εξέταση των εσωτερικών οργάνων με τοπική αναισθησία, πρέπει να προσέξουμε το αντανακλαστικό εμετού σε απάντηση στη σύσφιξη των εντερικών βρόχων. Ο κίνδυνος έγκειται στην ανεξέλεγκτη απώλεια των βρόγχων του εντέρου, στην αυθόρμητη ρήξη του παραρτήματος και στη μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κίνδυνοι αυτοί λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

Επέκταση προσάρτησης

Το προσάρτημα σφίγγεται στην άκρη του τραύματος και αφαιρείται έξω από το τραύμα του. Απομονώνεται η διαδικασία από την κοιλιακή κοιλότητα, η τεχνική περιγράφεται λεπτομερώς σε εγχειρίδια και εγχειρίδια. Ως υλικό ράμματος, χρησιμοποιούνται ράμματα ή συνθετικά αυθόρμητα απορροφήσιμα ράμματα.

Η αρχή της εφαρμογής του υποβρυχίου ράμματος με κορδόνι για το κούμπωμα του προσαρτήματος είναι να σφίξει η διαδικασία έτσι ώστε οι άκρες του τραύματος να βυθίζονται μέσα στο κολόβωμα και το εξωτερικό της διαδικασίας να συνδέεται στο κέντρο με τις οροειδείς μεμβράνες. Αυτή η μέθοδος συρραφής σας επιτρέπει να περιμένετε την ταχύτερη δυνατή επούλωση και σφράγιση του προσαρτήματος.

Οι κίνδυνοι σχετίζονται με πιθανή μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας, των οργάνων και των χειρουργικών ρούχων με ανακριβή διαχωρισμό των ιστών, καθώς και με την αποτυχία χειρουργικών ράμματα και κόμπους.

Συγκόλληση του χειρουργικού τραύματος μετά από αιδοιοκέντηση

Η σύνδεση του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται με ράμματα που απορροφούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και το δέρμα είναι ραμμένο με διαλείπουσες ραφές (κατά μέσο όρο, πραγματοποιούνται 7-10 βελονιές). Ανθεκτικά μεταξωτά ή συνθετικά νήματα χρησιμοποιούνται ως υλικό ράμματος. Οι ραφές στο δέρμα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Οι πιθανοί κίνδυνοι συνδέονται με το σπάσιμο των νημάτων και των κόμβων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από το τέλος της επέμβασης μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων στο δέρμα. Η διάρκεια της περιόδου αυξάνεται με τη σύνθετη σκωληκοειδεκτομή. Η σειρά των ενεργειών του ιατρικού προσωπικού με απλή σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά απλή.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (πρώτη ημέρα):

να εκτελεί (εάν είναι απαραίτητο) αποτοξίνωση του ασθενούς ·

παρακολουθήστε για σημάδια μετεγχειρητικής αιμορραγίας, εντερική πάρεση και / ή ουροδόχο κύστη.

Στη μεσαία και καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο (στη δεύτερη - την δέκατη ημέρα):

να παρακολουθεί την ανάκτηση των φυσιολογικών λειτουργιών του ασθενούς (αφαίμαξη, ούρηση), εάν χρειάζεται να λάβει μέτρα.

παρακολουθεί την πιθανή ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών (έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος, όρεξη, κατάσταση των μετεγχειρητικών ραμμάτων, παρουσία πόνου).

Πόσο καιρό μένουν στο νοσοκομείο αφού αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα;

Μετά από μια απλή λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες. Μπορείτε να σηκωθείτε μετά την επέμβαση με την άδεια του γιατρού, συνήθως την τρίτη ή τέταρτη ημέρα (μεμονωμένη σύσταση!). Για να αποφευχθεί η απόκλιση της ραφής, μερικές φορές πρέπει να φορεθεί ένας επίδεσμος ή ένα στομάχι να είναι δεμένο με μια πετσέτα. Την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση πίνετε. Από τη δεύτερη μέρα, τα τρόφιμα παρουσιάζονται σύμφωνα με τη διατροφή που συνιστά ο διαιτολόγος.

Ενημερώστε τον γιατρό σε εύθετο χρόνο στη διεύθυνση:

αδυναμία απολέπισης ή / και ούρησης χωρίς μεγάλη πίεση;

πόνοι στην κοιλιά και τις ραφές.

υγρές ραφές και δυσφορία κατά τη μετακίνηση.

Πότε αφαιρούνται τα ράμματα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Αφαιρούνται μετά την πλήρωση της πληγής με υγιή κοκκοποίηση (κρούστα). Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή είναι η έβδομη, μερικές φορές η δέκατη ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται στο δωμάτιο θεραπείας. Εκκενώστε τον ασθενή μόνο μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Προσοχή! Λίγες μέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τη σωματική άσκηση - ακόμα και σε μια καλά θεραπευμένη πληγή, οι άκρες μπορούν να διασπαρούν.

Τι πρέπει να κάνω αν το ράμμα εξαφανιστεί μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Ο λόγος - αδυναμία συμμόρφωσης με το καθεστώς μετά την απαλλαγή από το νοσοκομείο. Τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές ραφές μπορούν να διασκορπιστούν.

1. Για να προσδιορίσετε το κενό των εσωτερικών ραφών (στον κοιλιακό τοίχο), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λειτουργίες:

προεξοχή (κήλη) του δέρματος στην περιοχή του τραύματος, το δέρμα χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα.

με μια ελαφριά πίεση στην προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος, αισθάνεται ένας σχηματισμός ζελέ ή ελαφρώς πιο συμπαγής σχηματισμός - αυτό είναι το omentum.

πόνος, προκαλώντας έμετο - ένα σημάδι εμφάνισης κάτω από το δέρμα των εντερικών βρόχων, αλλά συνήθως το omentum αποτρέπει την εντερική πρόπτωση.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Πάρτε μια οριζόντια θέση σε μια σκληρή επιφάνεια.

Εάν, μετά την υιοθέτηση μιας οριζόντιας θέσης, η προεξοχή έχει εισέλθει μέσα, συνδέει μια πετσέτα πάνω από το στομάχι.

Ήρεμα περιμένοντας τον γιατρό: το άγχος και η τέντωμα επιδεινώνουν μόνο την ασυμφωνία του τραύματος.

2. Για να προσδιορίσετε την απόκλιση των εξωτερικών (δερματικών) ραφών από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

υπάρχει μια πληγή με κόκκινο (κόκκινο) χρώμα στη θέση της ρήξης - αυτός είναι ο κοιλιακός τοίχος, υπάρχει ένα ράμμα σε αυτό που αποτρέπει την εντερική πρόπτωση.

η περιοχή του τραύματος αιμορραγεί ή το τραύμα είναι ξηρό.

Πάρτε μια οριζόντια θέση, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Καλύψτε την πληγή με ένα αποστειρωμένο ύφασμα, δεν μπορείτε να ασκήσετε πίεση σε αυτό, σε αντίθεση με την κατάσταση με την απόκλιση των εσωτερικών ραμμάτων.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Οι επιπλοκές μετά την κροταφία είναι χωρισμένες σε νωρίς και αργά. Θα επικεντρωθούμε στις κύριες εκδηλώσεις επιπλοκών, οι οποίες μερικές φορές ενοχλούν τους ασθενείς μετά την αφαίρεση του παραρτήματος.

Θερμοκρασία μετά από χειρουργική επέμβαση στην αποτοξίνωση

Ο χαμηλός πυρετός είναι ένας συχνός σύντροφος της φλεγμονής του παραρτήματος και ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα σήμα της παρουσίας φλεγμονής. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, αυτό είναι ένα χρήσιμο σήμα - αυτό σημαίνει ότι το σώμα αντιστέκεται. Ο βραχυχρόνιος πυρετός μετά την αποβολή της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι επικίνδυνος, αποβάλλεται μόνος του ή μετά από διάφορες ιατρικές διαδικασίες.

Ο κίνδυνος είναι η υπερθερμία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας (μέσα σε ένα μήνα), αν προχωρήσει στο παρασκήνιο:

πόνος στην κοιλιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι και τρεις έως έξι μήνες. Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια εις βάθος εξέταση. Ίσως ο λόγος για την αντανακλαστική παραβίαση της θερμορύθμισης.

Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Πόνος - το αποτέλεσμα της φλεγμονής των ραφών, του σχηματισμού συμφύσεων ή της αρχικής περιτονίτιδας. Ίσως η διατήρηση του πόνου από τις συνωστώσεις, η οποία δεν εξαλείφθηκε κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό στην κλινική του τόπου κατοικίας ή στον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση.

Ανοχές μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

Οι συμφύσεις είναι ινώδης ιστός, το αποτέλεσμα της αυτοσυγκολλητικής φλεγμονής. Οδηγούν σε μια σύνδεση μεταξύ των serous μεμβρανών διαφορετικών εντερικών βρόχων. Οι αιτίες της κολλητικής φλεγμονής είναι απρόβλεπτες, μερικές φορές η παθολογία προκαλείται από μικροοργανισμούς που έπεσαν στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά πιστεύεται ότι οι συμφύσεις εμφανίζονται τόσο στους καθισμένους, όσο και στα γηρατειά.

Οι συμφύσεις που σχηματίζονται στο έντερο μετά την σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνονται με αυξημένο πόνο όταν τα έντερα υπερχειλίζουν με τρόφιμα και αέρια, καθώς και με αυξημένες περισταλτικές συστολές των εντέρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συμφύσεις, καθώς ο ινώδης ιστός των συμφύσεων διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

Περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα

Η περιτονίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάτρησης της διαδικασίας. Συνεπώς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίδος λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθογένειας, ενώ απολυμαίνει τα έντερα, επιβάλλει αποστράγγιση, διατηρεί μια σταθερή εκροή φλεγμονώδους εξιδρώματος και συνταγογραφεί πολύπλοκη θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η περιτονίτιδα μετά την εκτομή του προστάτη είναι ένα φαινόμενο που προβλέπεται στα άτομα:

με χρόνιες παθολογίες ·

έχοντας ιστορικό σοβαρής προεγχειρητικής κατάστασης.

Συμπτώματα περιτονίτιδας - πυρετός, πόνος και σκληρότητα του κοιλιακού τοιχώματος, δηλητηρίαση μεγάλης κλίμακας.

Μετεγχειρητική κήλη μετά από σκωληκοειδίτιδα

Η μετεγχειρητική κήλη είναι το αποτέλεσμα ρήξης κοιλιακού τοιχώματος στη χειρουργική τομή κάποια στιγμή μετά την επέμβαση. Hernia είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού των ακόλουθων παραγόντων: κακή προσκόλληση των άκρων του τραύματος, σοβαρή τέντωμα ή αμβλύ κοιλιακό τραύμα στην περιοχή του τραύματος. Εμφανίστηκε από την προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος στη θέση του μετεγχειρητικού ράμματος. Οι ενέργειες ενός ατόμου που έχει κνησμό μετά την σκωληκοειδίτιδα είναι παρόμοιες με αυτές που συνιστώνται για ασθενείς με απόκλιση των εσωτερικών ράμματα (βλ. Παραπάνω).

Αποκατάσταση και αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Σε μια απλή λειτουργία της αιδοιοκέντησης, η περίοδος από τη λειτουργία έως την είσοδο στην εργασία είναι κατά μέσο όρο τρεις εβδομάδες, με την πρώτη εβδομάδα να δαπανάται στο χειρουργικό τμήμα.

Δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο συμπεριφοράς μετά από μια πράξη απομάκρυνσης της σκωληκοειδίτιδας. Μερικοί ασθενείς σηκώνονται και αρχίζουν να κινούνται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ενώ άλλοι χρειάζονται αρκετές ημέρες για να το κάνουν. Η ανάκαμψη είναι ταχύτερη για τους νέους και τους λεπτούς ανθρώπους.

Γενικές συστάσεις που είναι κατάλληλες για όλες τις κατηγορίες ατόμων που αναρρώνουν από την appendectomy χωρίς επιπλοκές:

να κάνετε σύντομες περιπάτους.

συμβουλευτείτε το γιατρό σας σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο (συνήθως ενδείκνυται για παχύσαρκους ανθρώπους ή για μεγάλες μετακινήσεις).

εκτελέστε μέτρια άσκηση, κολυμπήστε (η εμβάπτιση στο νερό είναι δυνατή μετά το σχηματισμό της σφραγίδας ουλής στη θέση της τομής του δέρματος).

το φύλο είναι δυνατό δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Η δίαιτα για τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποτελείται από εύπεπτο φαγητό.

Η αποκατάσταση με επιπλοκές μετά την εκτομή της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται βάσει των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της παθολογίας και του ασθενούς.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Υποψήφιος των ιατρικών επιστημών Dmitry Sergeevich Volkov, χειρουργός