Λαπαροσκόπηση με σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονή του παραρτήματος του παραρτήματος είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα.

Η μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεση. Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει, καθώς και laparoscopy σκωληκοειδίτιδα. Εάν σφίγγεται με χειρουργική επέμβαση, τότε το άτομο μπορεί να αρχίσει την περιτονίτιδα, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η χρήση της λαπαροσκόπησης για τη διάγνωση και την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Η λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κλασσική λειτουργία, διότι όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα από μικρές οπές - μέχρι 1,5 εκ. Η εκτέλεση της λειτουργίας με τον παραδοσιακό τρόπο απαιτεί μεγάλες τομές με μήκος λίγων εκατοστών με μια διαστρωμένη διατομή ιστών.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει διεξοδικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, για να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της φλεγμονής.

Η λαπαροσκόπηση συχνά σας επιτρέπει να συνδυάσετε τη διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που μειώνει το χρόνο για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής:

  • η αποκατάσταση απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο.
  • λιγότερη βλάβη των ιστών από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
  • αισθητικές ουλές (μικρές, δυσδιάκριτες)
  • ταχύτερη ανάκαμψη.
  • ο ασθενής δοκιμάζει λιγότερο πόνο, περνάει πιο γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • το έντερο είναι μάλλον αποκατεστημένο.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών, την εμφάνιση προσφύσεων,
  • μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Η μέθοδος έχει αρνητικές πλευρές. Πρόκειται κυρίως για δυσκολίες στο έργο ενός γιατρού:

  • διαστρεβλωμένη αντίληψη του βάθους.
  • υπάρχει ελάχιστος χώρος για τη διαχείριση εργαλείων.
  • οι απτικές αισθήσεις είναι κορεσμένες.
  • είναι πιο δύσκολο να ελεγχθούν τα εργαλεία και οι κινήσεις τους.
  • Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.

Γιατί έχει συνταγογραφηθεί λαπαροσκόπηση

Αυτή η μέθοδος είναι ευρέως δημοφιλής στις γυναικολογικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιείται επίσης όταν χρειάζονται άλλοι κοιλιακοί χειρισμοί.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • χρόνια μορφή της νόσου με έντονα συμπτώματα και έντονο πόνο.

Εάν η φλεγμονή έχει καταφέρει να προκαλέσει περιτονίτιδα ή απόστημα, τότε υποδεικνύεται κοιλιακό χειρουργείο.

Ποιος δείχνει λαπαροσκόπηση

Υπάρχουν διάφορες ομάδες ασθενών που προτιμούν να αφαιρέσουν το προσάρτημα με λαπαροσκοπική μέθοδο:

  • όταν δεν είναι σαφές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η σκωληκοειδίτιδα είναι αυτή ή άλλη ασθένεια. Ταυτόχρονα, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική.
  • εάν μια γυναίκα στο μέλλον πρόκειται να μείνει έγκυος και να έχει παιδιά.
  • με ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών (εξαφάνιση, σχηματισμός συμφύσεων κλπ.), για παράδειγμα, διαβήτη ή παχυσαρκία.
  • παιδιά, καθώς μειώνεται ο κίνδυνος προσφύσεων.
  • την επιθυμία του ασθενούς να αποφύγει μεγάλες τραχίες ουλές (μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, αφαιρείται επειγόντως το προσάρτημα του κελύφους. Ο ασθενής και οι γιατροί έχουν ελάχιστο χρόνο. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2-3 ώρες

Πριν από μια σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μερικές εξετάσεις: κοιλιακή σάρωση υπερήχων, ανάλυση ούρων και εξετάσεις αίματος, αντίδραση σε HIV, AIDS και ηπατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ένα ΗΚΓ.

Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προστεθούν ανάλογα με τα στοιχεία.

Όταν αποκτηθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η διάγνωση διασαφηνίζεται και παρέχεται η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Χρειάζονται περίπου 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, να προετοιμάσει το χειρουργείο, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, ηρεμιστικά και βυθίζεται στη γενική αναισθησία.

Στη συνέχεια, στην περιοχή του ομφαλού, γίνεται μια μικρή τομή και η βελόνα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα μέσω βελόνας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα και να μην αγγίζει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια χειρισμών.

Ο χειρουργός εξετάζει και λαμβάνει την τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα εκτέλεσης λαπαροσκόπησης.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας από τη λαπαροσκοπική μέθοδος διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου.

Όταν κάνετε λαπαροσκόπηση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, διότι με αυτό μπορείτε να εισάγετε μυοχαλαρωτικές ουσίες. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις γενικού χαρακτήρα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ενώ το τραπέζι κάπως αποκλίνει προς τα αριστερά. Λόγω αυτού, οι εντερικοί βρόχοι και το οντέμιο απομακρύνονται φυσιολογικά, διευκολύνοντας την πρόσβαση στο προσάρτημα.

Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Μία μικρή τομή γίνεται κοντά στον ομφαλό, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή περιοχή μέσω αυτού. Στη συνέχεια, εισάγεται 1 τροκάρ μέσω της ίδιας οπής - ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο που διαπερνά την κοιλιακή κοιλότητα, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.

Με τη βοήθεια ενός τροκάρ διεξάγονται διάφοροι χειρισμοί μέσα στην κοιλότητα χωρίς να διακυβεύεται η στεγανότητα.

Στη συνέχεια γίνεται μια άλλη τομή στην αριστερή λαγόνια περιοχή ή κάτω από τον ομφαλό στη μέση. Μέσω αυτής της τρύπας, εισάγονται 2 τροκάρες κάτω από το λαπαροσκόπιο. Μέσω αυτών των 2 οπών, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς τη θέση και την κατάσταση του προσαρτήματος.

Μετά από αυτό, γίνονται 3 τομές και εγχέονται 3 τροκάρες. Εάν η θέση του προσαρτήματος είναι άτυπη ή υπάρχουν εμπόδια (για παράδειγμα, συγκολλήσεις), μπορεί να χρειαστούν 4 τροκάρες. Δεν γίνονται μεγάλες τραχίες περικοπές. Οι οπές για τα τροκάρ είναι περισσότερο σαν διάτρηση.

Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση, προχωρήστε στη λειτουργία. Πρώτον, είναι προσαρμοσμένο ένα παράρτημα. Στη συνέχεια, κάντε μια μικρή τομή μέσω της οποίας εφαρμόζεται μια σύνδεση. Μετά από 1,5 cm επιβάλλετε 2 απολίνωση. Μεταξύ αυτών, ο χειρουργός διακόπτει τη διαδικασία και το αφαιρεί απαλά, χωρίς να επηρεάζει άλλα εσωτερικά όργανα.

Παραγόταν κλείσιμο του τυφλού. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ολοκληρώνεται με εξέταση ελέγχου της κοιλιακής κοιλότητας και αποχέτευσης. Όλα τα αιμοφόρα αγγεία συρράπτονται. Εάν υπάρχει πύον, υπάρχουν οποιεσδήποτε ενδείξεις επιπλοκών, τότε εκτελείται αποστράγγιση.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να καταστεί σαφές ότι έχουν προκύψει αιχμές λόγω προηγούμενων χειρουργικών παρεμβάσεων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα εκτελείται σωστά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Προκύπτουν λόγω της σοβαρής πορείας της σκωληκοειδίτιδας, της γενικής κακής κατάστασης του ασθενούς, της παρουσίας συναφών ασθενειών και των λαθών του χειρουργού.

Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από λαπαροτομία είναι αρκετές φορές μικρότερος από ότι με την παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή. Ένας επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την πιθανότητα τους.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκύπτουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αιμορραγία στην κοιλιακή χώρα
  • ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • την εμφάνιση προσφύσεων.
  • ανάπτυξη αποστημάτων ·
  • οξεία τυφλίτιδα.
  • υπόταση;
  • η εμφάνιση μιας κήλης στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ποιος αντενδείκνυται για λαπαροσκόπηση

Γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής και σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται ακόμη και η προτιμώμενη μέθοδος απομάκρυνσης του προσαρτήματος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη.

  • 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης?
  • οπισθοπεριτοναϊκή φλέγμα ·
  • δυσανεξία στην αναισθησία.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • διείσδυση;
  • το προσάρτημα δεν έχει φλεγμονή, η κλινική εικόνα δίνει άλλη ασθένεια.
  • υπερβολικό βάρος;
  • κοινή περιτονίτιδα.
  • προηγούμενες λειτουργίες.
  • την παρουσία συμφύσεων στα έντερα.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση έχει λίγο χρόνο. Η περίοδος πλήρους περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας περιορίζεται σε λίγες ώρες. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής έχει ήδη τη δυνατότητα να σηκωθεί από το κρεβάτι και να μετακινηθεί, για παράδειγμα, ανεξάρτητα με τα πόδια στο δωμάτιο όπου γίνεται ο ντύσιμο.

Αλλά δεν πρέπει να πάρετε πάρα πολύ παρασύρεται: θα είναι δυνατό να δοθεί ένα πλήρες φορτίο στο σώμα μόνο σε 2 μήνες όταν θεραπεύεται το κομμένο έντερο. Ιδιαίτερα σοβαροί περιορισμοί στη μεταφορά των βαρών.

Μετά από πόσα απορρίπτεται μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος; Οι ασθενείς στέλνονται σπίτι 3-7 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η αποχέτευση αφαιρείται την επόμενη μέρα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, η θεραπεία με έγχυση συνεχίζεται και διεξάγεται μια σειρά αντιβιοτικών.

Στις πρώτες μέρες, ο πόνος είναι δυνατός μετά από λαπαροσκόπηση στην περιοχή των τρυπών και συρραφής. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα λάβει αναισθητικά.

Η αφαίρεση ράμματος διεξάγεται σε 7-10 ημέρες. Κάντε το στο κλινικό κέντρο ή στο τμήμα στο οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Πολλοί ανησυχούν για το αν πονάει να αφαιρέσει τις ραφές. Λόγω του ότι είναι μικρές, η διαδικασία παραμένει σχεδόν απαρατήρητη.

Είναι δυνατή η χρήση αυτο-απορροφήσιμων ραμμάτων. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τις ραφές δεν χρειάζεται να.

Τι μπορώ να φάω μετά τη χειρουργική επέμβαση; Την πρώτη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής θα έχει ως επί το πλείστον πόσιμο και υγρό τρόφιμο. Τις επόμενες μέρες, εμφανίζεται φειδωλή φαγητό. Ωστόσο, κυριολεκτικά σε μια εβδομάδα θα είναι δυνατή η μετάβαση στο κανονικό μενού.

Αλλά αυτό δεν ισχύει για το αλκοόλ! Το ποτό αλκοόλ μπορεί να μην είναι νωρίτερα από 1,5-2 μήνες μετά την κροταφία. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με ελαφρά ποτά σε μικρές ποσότητες, για παράδειγμα, για πρώτη φορά θα είναι αρκετές 100 ml κόκκινου κρασιού. Το αλκοόλ πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας.

Πώς να επιταχύνετε τη διαδικασία ανάκτησης

Η μέτρια άσκηση διεγείρει την ανάρρωση. Πρόκειται για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ο ασθενής καλείται να κάνει τα πρώτα λίγα βήματα λίγες ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση. Την επόμενη μέρα, η φυσική δραστηριότητα επεκτείνεται, μπορείτε να κάνετε κοντινούς περιπάτους. Σταδιακά, ο όγκος του φορτίου πρέπει να αυξηθεί.

Ολόκληρο το σώμα θα ανακάμψει μόνο σε 2 μήνες. Η περίοδος αυτή θα απαιτηθεί από τον οργανισμό να θεραπεύσει τα υπόλοιπα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Για να μην διασκορπιστούν, πρέπει να αποφύγετε την άρση βαρών και την εκτέλεση ασκήσεων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να επιστραφούν μόνο μετά την ολοκλήρωση μιας πλήρους πορείας αποκατάστασης.

Αν το έργο δεν απαιτεί πολύ σωματική προσπάθεια, τότε ο ασθενής μπορεί να το ξεκινήσει μέσα σε 1-2 εβδομάδες.

Η κοπή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια συνηθισμένη πράξη. Είναι μία από τις πιο τεράστιες και σε καμία περίπτωση δεν είναι μια πρόταση. Μετά από αυτό, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου.

Λαπαροσκόπηση (αφαίρεση) σκωληκοειδίτιδας

Μια προοδευτική χειρουργική μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης - λαπαροσκόπηση, επιτυχώς χρησιμοποιούμενη για τη θεραπεία της γαστρεντερικής οδού, γυναικολογικών παθήσεων, στη θωρακοχειρουργική (στήθος).

Το εύρος εφαρμογής αυτών των λειτουργιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνει:

  • αφαίρεση μέρους του στομάχου (γαστρεντεκτομή),
  • αποκοπή οποιουδήποτε τμήματος του παχέος εντέρου (συλλεκτομή).
  • χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης (fundoplication);
  • - στένωση του ανώτερου στομάχου (γαστροπροπλαστική).
  • λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας (σκωληκοειδεκτομή).

Το τελευταίο χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της επικράτησης της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπιο - συσκευή εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα και φωτιστικό, καθώς και ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται χωρίς το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, οπότε η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.

Ραντεβού και αντενδείξεις για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από τα ραντεβού μιας συμβατικής λειτουργίας ζώνης. Πρόκειται για οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα, μια κυστική διεύρυνση του παραρτήματος (μουκοκήλη). Πρόσθετες ενδείξεις περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολικό βάρος, την επιθυμία του ασθενούς να ελαχιστοποιήσει το αισθητικό ελάττωμα της ουλή.

Μη λειτουργούντες με αυτή τη μέθοδο θεωρούνται ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική βλάβη που πάσχουν από αιμορροφιλία και καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες με περίοδο κύησης άνω των 22 εβδομάδων. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της διαδικασίας δεν εκτελείται με συμφύσεις που υπάρχουν στο έντερο, πυώδη φλεγμονή λιπώδους ιστού.

Προετοιμασία και εξέλιξη της διαδικασίας εφαρμογής της ακμής

Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται από τις εκδηλώσεις των επώδυνων συμπτωμάτων που εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα, χρησιμοποιώντας μια διαδικασία υπερήχων. Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Μετά από δύο ώρες, αφού τεκμηριωθεί η διάγνωση, ο χειρουργός μπορεί να ξεκινήσει τη λειτουργία. Για λόγους έκτακτης ανάγκης (οξεία σκωληκοειδίτιδα), η περίοδος προετοιμασίας ακυρώνεται.

Οι προεγχειρητικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • εκκένωση της ουροδόχου κύστης με την τοποθέτηση καθετήρα.
  • κλιματισμό;
  • ενδοφλέβια γλυκόζη στάγδην
  • για γυναίκες - γυναικολογική εξέταση, για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διαδικασιών σε αυτόν τον τομέα?
  • δειγματοληψία αίματος για HIV και Wasserman (σύφιλη) ·
  • στη χρόνια καρδιακή νόσο - ΗΚΓ.
  • θεραπεία της τοπικής περιοχής της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικό.

Ο τύπος της αναισθησίας (γενικής ή τοπικής) καθορίζεται από ιατρό και εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις αντενδείξεις στη γενική αναισθησία. Υπό τοπική αναισθησία, η λειτουργία περιπλέκεται από την αδυναμία χαλάρωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Μετά την εργασία αναισθησίας, η σκωληκοειδεκτομή αρχίζει άμεσα:

  • η κοιλιακή κοιλότητα είναι ισχυρά τρυπημένη για εμφύσηση (εισαγωγή αέρα ή διοξειδίου του άνθρακα). Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην τρύπα. Το αέριο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ορατότητας του εσωτερικού χώρου.
  • στο διάστημα της μήτρας - ο ομφαλός είναι μια μίνι τομή για την εγκατάσταση ενός χειρουργικού οργάνου (trocar).
  • ο χειρουργός εξετάζει όχι μόνο το φλεγμονώδες προσάρτημα, αλλά και τα παρακείμενα όργανα χρησιμοποιώντας ένα βίντεο που συλλαμβάνει το λαπαροσκόπιο.
  • το τρίτο τροκάρ εισάγεται απευθείας στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • κάτω από τον έλεγχο βίντεο, το προσάρτημα συσφίγγεται και αφαιρείται.
  • η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται, τα εσωτερικά ράμματα υπερκαλύπτονται.
  • εάν υπάρχει ανάγκη για αποστράγγιση, εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας.
  • στις τομές που γίνονται ραφές.

Οι πιο συχνές επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι: ρήξη προσάρτησης (διάχυτη περιτονίτιδα), διάτρηση (διάτρηση) των τοιχωμάτων, ανίχνευση καταληκτικής διήθησης (φλεγμονώδης όγκος που περιβάλλει το προσάρτημα σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά). Σε μια περίπλοκη κατάσταση, ο χειρουργός συνήθως λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη διακοπή της λαπαροσκόπησης της σκωληκοειδίτιδας και τη μετάβαση σε μια κλασσική λωρίδα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε αντίθεση με τη μέθοδο της κλασσικής εκτομής, η λαπαροσκόπηση για την σκωληκοειδίτιδα προτείνει μια συντομότερη και ελεύθερη περίοδο αποκατάστασης. Σε συνθήκες εσωτερικής παραμονής, ο ασθενής παραμένει από τρεις έως πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, που συνταγογραφούνται σταγονίδια με γλυκόζη. Εάν υπάρχει πόνος στη θέση παρακέντησης, συνταγογραφούνται αναλγητικά.

Ορθολογική σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται από τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται για συρραφή (συνηθισμένο νήμα ή αυτο-απορροφήσιμο), το άτομο που χειρίζεται, επισκέπτεται την 7η μέρα μια κλινική στον τόπο κατοικίας όπου αφαιρούνται οι ραφές και εκδίδεται ένας άρρωστος κατάλογος.

Κατά τη διάρκεια του μήνα απαγορεύεται η βαριά άσκηση και η αθλητική εκπαίδευση. Προϋπόθεση για την μετεγχειρητική περίοδο είναι η ανακούφιση της διατροφής. Τις πρώτες δύο ημέρες, μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προτιμώνται οι ζωμοί, οι κρεμώδεις σούπες λαχανικών. Μια καλή επιλογή θα ήταν η πουτίγκα πλιγούρι βρώμης, η οποία έχει ένα περιβάλλων αποτέλεσμα.

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, η διατροφή θα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις. Προϊόντα που δεν παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κινητικότητα GI εμφανίζονται. Ένας τέτοιος κατάλογος περιλαμβάνει δημητριακά, πολτοποιημένα γεώμηλα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρεπόμενα πιάτα από κρέας και ψάρι από χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες, στον ατμό. Απαλή δίαιτα παρατηρείται για περίπου ένα μήνα.

Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • σάλτσες με βάση τη μαγιονέζα και κέτσαπ.
  • ζεστά μπαχαρικά;
  • καπνιστό κρέας.
  • ζαχαροπλαστική ·
  • πιάτα από μπιζέλια και φασόλια.

Αθέλητες συνέπειες

Με τεχνικά ελαττωματικό εξοπλισμό ή ακατάλληλα προσόντα ιατρικού προσωπικού, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες μετά από λαπαροσκόπηση:

  • καρκίνο καψίματος?
  • ένα σφάλμα στην παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό υγιών οργάνων.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • συγκέντρωση φυσαλίδων αερίου κάτω από το δέρμα (εμφύσημα).
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • πυώδεις λοιμώξεις των μετεγχειρητικών ραμμάτων.
  • τυχαία ζημία σε παρακείμενα όργανα.

Προνόμια και ελλείψεις της πράξης

Η μέθοδος απομάκρυνσης λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας έχει ορισμένα απόλυτα πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστα επεμβατική. Οι ιστοί του σώματος δεν υποβάλλονται σε τέτοια βλάβη όπως με τη συνηθισμένη εκτομή της σκωληκοειδίτιδας.
  • μικρότερο χρονικό διάστημα ανάκτησης. Παίρνει λιγότερο χρόνο για να θεραπεύσει τα αδύνατα ράμματα και η ικανότητα εργασίας επιστρέφει σε ένα άτομο γρηγορότερα.
  • ελάχιστη πιθανότητα συμφύσεων. Το μέγεθος της ραφής, καθώς και το φυσικό φορτίο που επιτρέπεται μετά τη λειτουργία, δεν επιτρέπουν σχηματισμούς συμφύσεων.
  • αισθητική εμφάνιση. Οι περικοπές που γίνονται στην κοιλιά, σφίγγονται γρήγορα και οι ουλές είναι σχεδόν αδύνατες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν πιθανές αντενδείξεις και το υψηλό κόστος της λαπαροτομής. Με σωστή λαπαροτομία, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Αυτός ο χειρισμός αποδίδεται σε πολλές παθολογίες του πεπτικού συστήματος, των αναπαραγωγικών και των ουροφόρων συστημάτων. Την τελευταία δεκαετία, η μέθοδος της λαπαροσκοπικής έρευνας χρησιμοποιείται ενεργά για τη λειτουργία σε ασθενείς με φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα όταν πρόκειται για προγραμματισμένες επεμβάσεις και την απουσία σοβαρού κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς. Πριν από τη λαπαροσκόπηση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια μικρή ιατρική εξέταση, βάσει της οποίας ένας ειδικός θα είναι σε θέση να καθορίσει πόσο ασφαλής είναι μια τέτοια θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Πότε χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα;

Η εφαρμογή της μεθόδου αυτής της θεραπείας είναι πιθανή για τους ασθενείς που πάσχουν από οξείες και χρόνιες παθολογικές καταστάσεις. Στην πρώτη μορφή της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η εικόνα του αίματος αλλάζει, μπορεί να υπάρχει ένας ελαφρός και αρκετά ανεκτός πόνος στη δεξιά πλευρά. Η κύρια θέση των επώδυνων αισθήσεων σε αυτή την περίπτωση είναι η δεξιά πλευρά και η βουβωνική περιοχή, αλλά σταδιακά η δυσφορία μπορεί να μεταβληθεί. Ο πόνος ενόψει της επιπλοκής της πάθησης θα αυξηθεί και γίνεται δύσκολο να ανεχθεί.

Προσοχή! Εάν εμφανιστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ασθενείς στους οποίους βρίσκεται το προσάρτημα λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών που βρίσκονται κοντά στην ουροδόχο κύστη, ενδέχεται να εμφανιστούν ερυθροκύτταρα στα ούρα.

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας

Στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό, καθώς η νόσος συνήθως εκδηλώνεται μόνο ως συστηματικός πόνος στην περιοχή της λοχείας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση.

Προσοχή! Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς η κατάστασή τους συχνά προκαλεί πυρετώδεις διεργασίες κατά τη διάρκεια μαζικών χειρουργικών παρεμβάσεων. Η χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου ελαχιστοποιεί την πιθανότητα φλεγμονής κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Αντενδείξεις για τη χρήση λαπαροσκόπησης για σκωληκοειδίτιδα

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος είναι μία από τις ασφαλέστερες και πιο καλοήθεις, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  • το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • την αδυναμία χρήσης γενικής αναισθησίας.
  • Υπάρχει κοιλιακό χειρουργείο στο παρελθόν ιστορικό του ασθενούς.
  • πολύ μεγάλο σωματικό βάρος του ασθενούς με σημαντική στιβάδα λίπους στο σημείο των τομών.
  • Δεν υπάρχει καμία ένδειξη για μια πραγματική φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά αν είναι αδύνατον να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, η λαπαροσκόπηση εξακολουθεί να διεξάγεται, αλλά περισσότερο ως διαγνωστική μέθοδος.
  • Υπάρχουν σοβαρές διεργασίες έξω από την κοιλιακή περιοχή.
  • καταγραφή της πυκνής διήθησης στην πληγείσα περιοχή ·
  • την εμφάνιση σημείων πιθανής ανάπτυξης περιτονίτιδας ή την πραγματική ανάπτυξή της.
  • την παρουσία συμφύσεων στα έντερα.

Προσοχή! Σε περίπτωση υπέρβαρων ή μικρών προβλημάτων με την πήξη του αίματος, ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει λαπαροσκόπηση, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες επιβαρυντικές περιστάσεις. Ειδικά συχνά, οι ειδικοί παραμελούν την αντένδειξη υπό μορφή υπερβολικού βάρους, καθώς η λειτουργία ζώνης για τέτοιους ασθενείς είναι ακόμη πιο επικίνδυνη από τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Τα οφέλη αυτής της θεραπείας

Η κοιλιακή χειρουργική είναι μια σοβαρή δοκιμασία για την υγεία του ασθενούς. Από αυτή την άποψη, η μέθοδος της λαπαροσκόπησης είναι αρκετές φορές πιο ασφαλής και πιο παραγωγική. Ο ασθενής δεν χρειάζεται μακροχρόνια παραμονή σε νοσοκομείο, δεν υπάρχει αυξημένος πόνος κατά την περίοδο αποκατάστασης. Επίσης, τα έντερα αποκαθίστανται αρκετές φορές ταχύτερα, γεγονός που εξοικονομεί τον ασθενή από προβλήματα με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Αυτό με τη σειρά του μειώνει τον κίνδυνο αφυδάτωσης ή δηλητηρίασης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Προσοχή! Μια τέτοια λειτουργία είναι επίσης αισθητικά καλή. Οι τομές είναι μικρού μήκους και γρήγορα ουλές, αφήνοντας μια μικρή, δυσδιάκριτη λωρίδα στο δέρμα.

Ουλές μετά από λαπαροσκόπηση

Κανόνες για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης

Συνήθως, μια τέτοια παρέμβαση προγραμματίζεται εκ των προτέρων, όπως σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, σχεδόν το 100% των ασθενών λειτουργούν με τη χρήση της κοιλιακής μεθόδου. Για να εκτελέσετε μια παρέμβαση, ένας ειδικός θα απαιτεί πάντα εξετάσεις αίματος και αποτελέσματα υπερήχων. Στον οξύ τύπο της νόσου, διεξάγεται απαραιτήτως μια ακτινολογική εξέταση, κατά την οποία ο ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει πρόσθετες δυσκολίες με τη μορφή συσσωρευμένων στερεών κοπράνων και άλλων διαταραχών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει το ιστορικό των αντενδείξεων που περιγράφονται παραπάνω. Η επέμβαση πραγματοποιείται πάντοτε αυστηρά υπό γενική αναισθησία.

Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη και δεν έχει οξεία φύση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος γι 'αυτό όσο το δυνατόν περισσότερο. Χρειάζεται αναγκαστικά ένα κλύσμα, το οποίο θα εξαλείψει τα συσσωρευμένα περιττώματα, θα ανακουφίσει τον αυξημένο σχηματισμό αερίων, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία του χειρουργού. Επίσης, δύο ώρες πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, χορηγούνται θεραπευτικές δόσεις αντιβιοτικών και ηρεμιστικών στον ασθενή. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί γρήγορα, χορηγούνται σε αυτό δόσεις αντιβιοτικών και αμέσως αποστέλλονται στο τραπέζι χειρισμού.

Ουλές μετά από λαπαροσκόπηση και ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Προσοχή! Για καλύτερη διέλευση του λαπαροσκοπικού σωλήνα, ο ασθενής τοποθετείται με ελαφρά κλίση του σώματος προς τα αριστερά. Λόγω αυτής της θέσης, το κέλυφος πηγαίνει προς το συκώτι, το οποίο επιτρέπει ασφαλέστερο χειρισμό.

Η ίδια η επιχείρηση αποτελείται από διάφορα υποχρεωτικά βήματα:

  • ο χειρούργος εξετάζει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς για εξωτερικούς και άλλους τραυματισμούς.
  • τότε το πονόδοντο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα και γίνεται τομή.
  • για την ευκολία ενός ειδικού και την ασφάλεια του ασθενούς, δύο άνω και δύο κάτω τομές γίνονται και στις δύο πλευρές της κοιλιάς.
  • ο ειδικός εισάγει έναν ειδικό σωλήνα με κάμερα στην τομή, με τον οποίο εξετάζει και πάλι προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μέσα στον ασθενή.

Χειρουργική με κοιλιακή και λαπαροσκόπηση

Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκοπική μέθοδο

Μια από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η σκωληκοειδίτιδα, η φλεγμονή της τελικής διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα, η οποία συνοδεύεται από οξύ πόνο, πυρετό και μεταβολές στη σύνθεση του αίματος. Μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη για τη θεραπεία, καθώς η καθυστέρηση απειλεί με την περιτονίτιδα, τη διάτρηση των τοιχωμάτων του παραρτήματος και την έκχυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μαζί με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς μπορεί να προσφερθεί η απομάκρυνση του παραρτήματος με λαπαροσκοπική μέθοδο. Πώς αφαιρείται το προσάρτημα με αυτή τη μέθοδο και πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Πλεονεκτήματα της μεθόδου απομάκρυνσης λαπαροσκοπικού προσαρτήματος

Αυτός ο τύπος εγχείρησης επιτρέπει στον ιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια την ασθένεια και να λάβει γρήγορα μέτρα για να αφαιρέσει το προσάρτημα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η λεκάνη, η ίδια η τριχοειδής διαδικασία. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας, ακόμη και αν ο τόπος εντοπισμού της είναι μη τυπικός.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της μεθόδου μπορούν επίσης να εντοπιστούν όπως:

  • ο πόνος σταματά πολύ πιο γρήγορα.
  • Ταχύτερη ικανότητα εργασίας.
  • μειώνει τη διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο.
  • η εντερική κινητικότητα επαναλαμβάνεται ταχύτερα.
  • καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική λειτουργία δεν στερείται πολλών σημαντικών μειονεκτημάτων, όπως:

  • στρέβλωση της αντίληψης του βάθους.
  • θανατηφόρα αισθήματα αφής, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη λειτουργία.
  • είναι πιο δύσκολο να ελέγχεται ο βαθμός στον οποίο εφαρμόζεται δύναμη στα όργανα που χειρίζονται τα όργανα.
  • περιορισμένο χώρο για τη διαχείριση εργαλείων.
  • η διαδικασία κοπής των ιστών κατά το χειρισμό εργαλείων που κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με την κατεύθυνση της κίνησης των χεριών παρεμποδίζεται.

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα περιτονίτιδας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται συμπτώματα αποφρακτικού αποστήματος ή περιτονίτιδας, εκτελείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα σε χρόνια μορφή υποδεικνύεται μόνο εάν ο πόνος είναι επίμονος και έντονος.

Ένα τυπικό ιστορικό με χαρακτηριστικό συστηματικό πόνο στην κοιλιά είναι επίσης μια ένδειξη για λαπαροσκόπηση.

Πότε αντενδείκνυται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα;

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση θεωρείται χειρουργική παρέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η μέθοδος έχει επίσης αντενδείξεις που μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

  • καθυστερημένη κύηση;
  • ατομική δυσανεξία στην αναισθησία.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • την εμφάνιση μιας πυκνής διήθησης.
  • ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής φλεγμαμίνης.
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής στο προσάρτημα.
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • υπερβολικό βάρος;
  • συμφύσεις στα έντερα.
  • κοινή περιτονίτιδα.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Η προπαρασκευαστική περίοδος για λαπαρτική χειρουργική του παραρτήματος διαρκεί περίπου δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θεραπεία με έγχυση, προετοιμασία της θέσης που χειρίστηκε και εισαγωγή αντιβιοτικών και ηρεμιστικών φαρμάκων. Εάν η διάγνωση "σκωληκοειδίτιδα σε οξεία μορφή" προσδιορίζεται σωστά, τότε η προετοιμασία για τη λειτουργία απαιτεί ελάχιστο χρόνο.

Laparoscopic appendectomy φυσικά

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην περιοχή του ομφαλού όπου εισάγεται η βελόνα Veress. Μέσα από αυτό, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτός ο χειρισμός επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα.

Στο επόμενο στάδιο της επέμβασης εισάγεται τροκάρ, ένα χειρουργικό εργαλείο σχεδιασμένο να διεισδύει στις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος μέσω των περιβλημάτων του σώματος, διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητά τους κατά τη διάρκεια χειρισμών με το λαπαροσκόπιο. Αυτή η συσκευή παρέχει την ευκαιρία να εξεταστεί λεπτομερώς η κοιλιακή κοιλότητα και να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζεται το περιτόναιο, ποιες είναι οι αλλαγές στο έντερο, καθώς και ποια μορφή έχει η τριχοειδής διαδικασία και πού εντοπίζεται. Μετά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, ο χειρούργος αποφασίζει για τη δυνατότητα λαπαροσκόπησης. Παρουσιάζοντας τουλάχιστον μία από τις αντενδείξεις και τις τεχνικές δυσκολίες της επέμβασης λόγω του ενδεχόμενου κινδύνου βλάβης σε υγιές όργανο ή αιμορραγίας, ενδείκνυται μόνο ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αφαίρεση του προσαρτήματος με αυτή τη μέθοδο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες περικοπές πάνω από το έσχανο και δεξιά κάτω από τις νευρώσεις. Το προσάρτημα είναι σταθερό και επιθεωρείται. Στον τόπο όπου το προσάρτημα συνδέεται με το κέλυφος, γίνεται μια τρύπα με ειδικό ψαλίδι μέσω του οποίου συγκρατείται μια απολίνωση για την επίδεση των πτυχών και των αγγείων του περιτοναίου. Αρκετά προσκολλητικά επικαλύπτονται κοντά, και μετά από 1-1,5 εκατοστά άλλο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το προσάρτημα μεταξύ των συνδέσμων και τα εκχυλίζει έξω.

Το τελικό στάδιο της απομάκρυνσης του αποθέματος είναι η αποχέτευση και η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχουν έλκη, εκκενώνονται από την ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Αν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της κοιλιακής κοιλότητας, που διεξήχθη στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, διαπιστώθηκε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση του λαπαροσκοπικού παραρτήματος, αλλά υπάρχουν τεχνικές τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με την πιθανότητα αιμορραγίας ή διάτρησης του υγιούς εντέρου, στην περίπτωση αυτή μετάβαση σε ανοικτή λειτουργία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή φλεγμονή ή παρουσία προσφύσεων στην περιοχή του προσαρτήματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ταχύτερη, συνεπώς, η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι ουσιαστικά απεριόριστη. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι και ακόμη και να περπατήσετε. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να επιβαρύνει άμεσα το σώμα του και να φέρει βάρος.

Η λήψη αντιβιοτικών και η θεραπεία με έγχυση στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να συνεχιστεί. Οι διαδικασίες πρόσδεσης και αποκατάστασης πραγματοποιούνται επίσης. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα.

Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φάει. Δεν παρέχεται ειδική διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ελλείψει επιπλοκών, η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς.

Μέσα σε δύο μήνες, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη βαριά σωματική άσκηση.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή: ενδείξεις, πλεονεκτήματα, αγωγή, αποκατάσταση

Η λαπαροσκοπική τεχνική των κοιλιακών επεμβάσεων έχει εισέλθει σταθερά στην πρακτική των χειρούργων σε όλο τον κόσμο. Λόγω των πολλών πλεονεκτημάτων της, η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά στη γενική χειρουργική, στη γυναικολογία και ακόμη και στην ογκολογία. Η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας (λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή) πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά πριν από περίπου 30 χρόνια και η μέχρι τώρα εμπειρία δείχνει τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της διαδικασίας απομάκρυνσης της διαδικασίας με αυτόν τον τρόπο.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες που αντιμετωπίζουν οι γενικοί χειρουργοί. Η πλειοψηφία των νέων γιατρών ξεκινά την πρακτική τους με την κλασική σκωληκοειδεκτομή και στη συνέχεια χειρίζονται πιο πολύπλοκες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης.

Κλασική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι επίσης αρκετά κοινά, επειδή δεν είναι κάθε ασθενής μπορεί να κάνει τη λαπαροσκόπηση, λόγω της παρουσίας των αντενδείξεων, αλλά αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματα του βάρους - Υψηλή τραύμα με ένα μέσο πρόσβασης σε περίπτωση περίπλοκων σχημάτων, τα οποία δεν είναι ασυνήθιστο, με μια επισκόπηση της πολυπλοκότητας στο πρότυπο ενότητα στο λαγόνιο περιοχές, τη συχνότητα των επιπλοκών, φθάνοντας το 8%, μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα που ασχολούνται με τη σωματική εργασία.

Η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας έχει επίσης μειονεκτήματα, αλλά είναι πολύ μικρότερη από την ανοικτή λειτουργία, οπότε σε περιπτώσεις όπου είναι τεχνικά εφικτό, οι γιατροί θα το προτιμήσουν. Αξίζει να σημειωθεί ότι στη Ρωσία και σε πολλές γειτονικές χώρες η τεχνική αυτή δεν είναι ακόμη διαδεδομένη.

Ο σκεπτικισμός σχετικά με τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι πιο πιθανό να έχει υποκειμενικούς λόγους. Πολλοί χειρουργοί θεωρούν ότι η πράξη είναι υπερβολικά πολύπλοκη από τεχνική άποψη, ορισμένοι γιατροί είναι ανεπαρκώς προετοιμασμένοι πρακτικά και θεωρητικά και ο απαραίτητος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος στα νοσοκομεία. Οι περισσότερες από τις επιπλοκές και οι μεταβάσεις στην ανοιχτή τεχνολογία κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης συνδέονται με την ανεπαρκή εμπειρία του ιατρού και με τα τεχνικά λάθη, οπότε θα ήταν λάθος να αποδίδονται τέτοιες περιπτώσεις στις ελλείψεις της ίδιας της μεθόδου.

Όταν ένα επαρκές επίπεδο γνώσεων και δεξιοτήτων, ο χειρουργός μπορεί να λειτουργήσει ακόμα και περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα λαπαροσκοπικά και το να τον ασθενή γι 'αυτό θα είναι πολύ ευγνώμων, έφυγε από το νοσοκομείο νωρίτερα από ό, τι οι «συνάδελφοί στη Βουλή,» είχε υποστεί μια τυπική σκωληκοειδεκτομή.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροσκοπικής εφαπτοκτομής

Τα σημαντικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης σε σχέση με την κλασική σκωληκοειδεκτομή είναι:

  • Εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Μικρότερη συχνότητα επιπλοκών, ειδικότερα - ασθένεια κολλητικής ουσίας.
  • Χαμηλή διεισδυτικότητα.
  • Σύντομη περίοδος αποκατάστασης και γρήγορη ανάκαμψη.
  • Η δυνατότητα πλήρους εξέτασης των κοιλιακών οργάνων και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς την επέκταση της τομής.
  • Το οικονομικό όφελος λόγω της μικρότερης νοσηλείας, της μικρότερης κατανάλωσης ναρκωτικών και της ταχύτερης επιστροφής στην εργασία.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν την ανάγκη για δαπανηρό εξοπλισμό, εκπαίδευση προσωπικού, αδυναμία εκτέλεσης λαπαροσκόπησης σε ασθενείς με ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες.

Ενδείξεις για λαπαροσκοπία σκωληκοειδίτιδας:

  1. Σκωληκοειδίτιδα.
  2. Mukotsele;
  3. Καλοήθεις διαδικασίες όγκου, κύστεις, παρασιτικές βλάβες.
  4. Καρκινοειδείς όγκοι.

Όπως φαίνεται, οι λόγοι για τη λαπαροσκόπηση είναι παρόμοιοι με αυτούς της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και η μορφή της σκωληκοειδίτιδας και η παρουσία επιπλοκών δεν αποτελούν πάντα εμπόδιο στην ελάχιστα επεμβατική επέμβαση.

Οι ρωσικοί χειρουργοί έχουν εντοπίσει ομάδες ασθενών με συννοσηρότητες που θα πρέπει να υποβάλλονται σε λαπαροσκόπηση αν είναι δυνατόν:

  • Διαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις όπου η παρατήρηση δεν εξαλείφει πλήρως την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στη διαδικασία (η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπαίνει σε θεραπεία).
  • Νέες γυναίκες που δεν αποκλείουν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες και να έχουν παιδί, στον οποίο είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της οξείας σκωληκοειδίτιδας και της γυναικολογικής παθολογίας. Στις γυναίκες, η αβάσιμη υπερηχογράφημα φτάνει, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, 47%, και στη συνέχεια μετατρέπεται σε κόλλα και δευτερεύουσα στειρότητα.
  • Γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας, επιδιώκοντας καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Ασθενείς με ορισμένες συννοσηρότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο πυώδους επιπλοκών - διαβήτης, παχυσαρκία,
  • Τα παιδιά για τα οποία η λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη λόγω της χαμηλής πιθανότητας συγκολλήσεων στη συνέχεια.

Ένας σημαντικός λόγος για λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας θεωρείται η επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία. Φυσικά, στην περίπτωση αυτή, ο τελευταίος θα πρέπει να ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, και αν δεν υπάρχει αρκετή εμπιστοσύνη στον χειρουργό ή την απουσία ενός ειδικού υψηλής ειδίκευσης, θα πρέπει ακόμα να παραιτηθεί από την επιθυμία.

Οι αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση του παραρτήματος είναι παρόμοιες με αυτές για άλλες ασθένειες του χειρουργικού προφίλ:

  1. Σοβαρή ταυτόχρονη ασθένεια των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς.
  2. Μεγάλη περίοδος εγκυμοσύνης.
  3. Σοβαρή πήξη και διαταραχές αιμορραγίας.

Πολλοί χειρουργοί θεωρούν την εγκυμοσύνη ως σχετική αντένδειξη επειδή η αρνητική επίδραση του πνευμοπεριτοναίου στο έμβρυο δεν έχει αποδειχθεί και η άψογη χειρουργική τεχνική και η ελάχιστη διεισδυτικότητα μπορούν να σώσουν την εγκυμοσύνη και να επιταχύνουν την ανάκαμψη της μελλοντικής μητέρας.

Οι διαταραχές της πήξης του αίματος έχουν επίσης διπλή σημασία. Από τη μία πλευρά, μπορούν να προκαλέσουν μαζική αιμορραγία, από την άλλη - όπως ασθενείς σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας σε ένα ή τον άλλο τρόπο έχουν ανάγκη από θεραπεία, έτσι είναι καλύτερα εάν η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική, και με την επιφύλαξη θεραπεία υποκατάστασης λαπαροσκόπηση ραντεβού με διαταραχή της πήξης δεν οδηγεί σε περισσότερη απώλεια αίματος από την κανονική πήξη.

Σχετικές αντενδείξεις μπορεί να είναι η γήρανση, η σοβαρή παχυσαρκία, η άτυπη τοποθέτηση του παραρτήματος, η περιτονίτιδα, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις το ζήτημα της χειρουργικής πρόσβασης επιλύεται μεμονωμένα.

Εκτός από τη γενική παθολογία, επισημαίνονται οι τοπικές αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Πυκνή φλεγμονώδης διείσδυση μέσα και γύρω από το προσάρτημα.
  • Εκφρασμένες συγκολλήσεις;
  • Αφαίρεση της περιπεπτιδικής διαδικασίας - όταν εισάγεται ένα αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και οι χειρισμοί σε ένα τέτοιο απόστημα είναι γεμάτοι με τραυματισμούς των μεγάλων αγγείων και του εντερικού τοιχώματος.
  • Ξεκίνησε περιτονίτιδα να σχηματίσουν μεγάλα συγκροτήματα των εντερικών βρόχων, μαζική ινώδη επικαλύψεις, μία πλειάδα εστιών πυώδη φλεγμονή (απόστημα), τα οποία απαιτούν την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, μια πλήρη έλεγχο και την κοιλιακή κοιλότητα πλύση.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Δεδομένου ότι η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας συνήθως εκτελείται επειγόντως, ο ασθενής και ο γιατρός δεν έχουν αρκετό χρόνο για να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Εντούτοις, θα διεξαχθούν ακόμα ελάχιστες δοκιμασίες - εξετάσεις αίματος και ούρων, κοαγογράφημα, σάρωση με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας, αντίδραση στο HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, ένα ΗΚΓ, εάν ενδείκνυται.

Η προεγχειρητική εξέταση πραγματοποιείται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και διαρκεί ελάχιστος χρόνος, μετά τον οποίο ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργικό τμήμα, με έναν αναισθησιολόγο και τον χειρουργό. Είναι σαφές ότι με περίπλοκες μορφές η λειτουργία θα διεξαχθεί το συντομότερο δυνατό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν υπάρχουν ορισμένες αμφιβολίες στη διάγνωση και σκοπιμότητα της επέμβασης, μπορεί να αναβληθεί με διορισμό παρατηρητηρίου ή διαγνωστικής λαπαροσκόπησης.

Τεχνικά χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής εφαπτοκτομής

  1. Λαπαροσκόπιο, επιτρέποντας την επιθεώρηση της κοιλότητας από το εσωτερικό.
  2. Βιντεοκάμερα και οθόνη.
  3. Πηγή φωτός.
  4. Ο φουσκωτής με τον οποίο διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα.
  5. Ηλεκτροχειρουργικό εξοπλισμό ή λέιζερ για ανατομή ιστών και αγγειακή πήξη.
  6. Ψεκαστήρας-απορροφητήρας, αφαιρώντας την εκχύλιση, το αίμα, το πύον κλπ. Από την κοιλιακή κοιλότητα

Εκτός από την κύρια συσκευή, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τη χειρουργική δέσμη μέσων - Veress βελόνα για την ασφαλή εισαγωγή του αερίου εντός της κοιλότητας του σώματος, ψαλίδι, λαβίδα, σφιγκτήρες, τέσσερις διαφορετικές συσκευές διάμετρο τροκάρ για ράμματα ή συνδετήρες.


Γενική αναισθησία με τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων θεωρείται η καλύτερη μέθοδος αναισθησίας, καθώς επιτρέπει την εισαγωγή μυοχαλαρωτικών, χαλαρωτικών μυών και διευκολύνει την εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αν υπάρχουν αντενδείξεις σε μια τέτοια αναισθησία, είναι εφικτή η επισκληρίδια και η ενδοφλέβια αναισθησία, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις η λειτουργία θα είναι τεχνικά πιο δύσκολη λόγω της αδυναμίας χαλάρωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Με τη λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και ο χειρουργικός πίνακας κλίνει ελαφρώς προς τα αριστερά, γεγονός που διευκολύνει την πρόσβαση στη δεξιά λαγόνια περιοχή λόγω της εκφόρτισης του ομνηίου και των εντερικών βρόχων προς τα πλάγια.

Μετά την επεξεργασία του δέρματος με ένα αντισηπτικό, στην περιοχή του περουβιβλίου, γίνεται η πρώτη μικρή τομή, μέσω της οποίας εισάγεται η βελόνα Veress και ενίεται το ανθρακικό οξύ. Στη συνέχεια, το πρώτο τροκάρ για το λαπαροσκόπιο τοποθετείται στο ίδιο άνοιγμα. Το δεύτερο τροκάρ, που εισάγεται στην αριστερή λαγόνια περιοχή ή στη μέση γραμμή κάτω από τον ομφαλό, βοηθά στην επιθεώρηση της περιοχής ενδιαφέροντος.

Μετά από προσεκτική εξέταση της περιοχής θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και η απόφαση για τη συνέχιση της λειτουργίας από λαπαροσκοπική μέσα, ο χειρουργός εισάγει έναν άλλο τροκάρ κοντά στον ομφαλό ή κάτω από το δεξιό πλευρικό τόξο, ενώ η άτυπη διευθέτηση του προσαρτήματος, συμφύσεις, φλεγμονή του περιτοναίου μπορεί να είναι απαραίτητη και η τέταρτη τροκάρ των οποίων η εισαγωγή σημείο προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Όταν εγκαθίστανται όλα τα εργαλεία, ο χειρουργός εξετάζει λεπτομερώς τα εσωτερικά όργανα - το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, τους εντερικούς βρόγχους, το οντέμιο, την επιφάνεια του περιτόναιου, την ωοθήκη και την σάλπιγγα με τη μήτρα στις γυναίκες. Είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση του προσαρτήματος: εάν έστω και ένα θραύσμα αυτό βρέθηκε σαφές φλεγμονώδη σημεία, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωθεί και θα πρέπει να προχωρήσει στην αφαίρεση του σώματος, ωστόσο, και δεν υπάρχουν ορατά αποτελέσματα της φλεγμονής δεν επιτρέπει να απορρίψει οξεία σκωληκοειδίτιδα, καταρροϊκή και επιφανειακή μορφές οι οποίες απαιτούν επίσης χειρουργική θεραπεία.

Στην πραγματικότητα η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

  • Η έλξη του προσαρτήματος, η οποία είναι στερεωμένη στο μεσένιο ή το άκρο του και ανεβαίνει στο τοίχωμα της κοιλιάς.
  • Η τομή του μεσεντερίου με έναν πηκτό, η επιβολή προσδέσεων, κλιπ ή ράμματα υλικού.
  • Θεραπεία του κελύφους του παραρτήματος - συρραφή, εμβάπτιση του ραμμένου κούτσουρα στο τυφλό με σταθεροποίηση των ραμμάτων, επιβολή μεταλλικών συνδετήρων (κλιπ) και αφαίρεση της διαδικασίας από το εξωτερικό.
  • Έλεγχος της κοιλιακής κοιλότητας, απολίνωση ή πήξη των αιμοφόρων αγγείων, αν υπάρχει εξαέρωση, περιτονίτιδα, περίπλοκες μορφές, αποστράγγιση πραγματοποιείται στο τέλος της επέμβασης.
  • Συρραφή των τομών του δέρματος και ολοκλήρωση της επέμβασης.

Μετά τη διέλευση της διαδικασίας, της μεσεντεριάς της, της πήξης ή της έκπλυσης των αιμοφόρων αγγείων, ο χειρουργός αφαιρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία έξω από οποιαδήποτε διαθέσιμη τροκάρ, εμποδίζοντας την επαφή του παραρτήματος με άλλα όργανα και το περιτόναιο. Το προσάρτημα, όταν αφαιρεθεί από την κοιλιακή κοιλότητα, τοποθετείται σε ειδικό δοχείο και στη συνέχεια αποστέλλεται για ιστοπαθολογική εξέταση.

Μετά την ολοκλήρωση του κύριου σταδίου της επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει ξανά την κοιλιακή κοιλότητα για αιμορραγία, ξεπλένει την επιφάνεια του περιτόνιου με χλωρεξιδίνη ή furacilin, αφαιρεί όλες τις παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα, πύον, πρωτεΐνη ινώδους), αναρροφά το υγρό περιεχόμενο.

Η αποστράγγιση μετά από λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας δεν πραγματοποιείται πάντοτε, αλλά μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις - περιτονίτιδα, απόστημα γύρω από τη διαδικασία, ενώ οι αποχετεύσεις τοποθετούνται στην πυέλου, στην περιοχή του ειλεού, στην περιοχή του προσαρτήματος.

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας με απλές μορφές παθολογίας διαρκεί μισή ώρα, αλλά μπορεί να είναι μεγαλύτερη σε περίπτωση επιπλοκών και τα στάδια μπορούν να αλλάξουν την αλληλουχία τους. Για παράδειγμα, σε περίπτωση περιτονίτιδας, ο χειρουργός θα προσπαθήσει πρώτα απ 'όλα να εξαλείψει το υγρό εκκένωσης και στη συνέχεια να προχωρήσει με τους χειρισμούς στο ίδιο το προσάρτημα.

Βίντεο: Λαπαροσκόπηση για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Μετεγχειρητική περίοδος και πιθανές επιπλοκές

Η μετεγχειρητική περίοδος με λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας είναι πολύ ευκολότερη και ταχύτερη από ό, τι στην περίπτωση της ανοικτής κοιλιακής επέμβασης. Μετά από λίγες μέρες, ο χειρουργός μπορεί να πάει στο σπίτι, η μέγιστη διαμονή στο νοσοκομείο είναι μια εβδομάδα.

Παραδοσιακά, τα ράμματα δέρματος απομακρύνονται για 7-10 ημέρες, αυτό μπορεί να γίνει στην κλινική ή επιστρέφοντας στο νοσοκομείο, και όταν εφαρμόζουν αυτοαπορροφητικά ράμματα, τα ράμματα θα διαλύονται μόνα τους.

Την πρώτη μέρα είναι δυνατός ο πόνος στην περιοχή των τρυπών, οπότε ο ασθενής δεν θα απορριφθεί στο διορισμό αναλγητικών. Σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε απομάκρυνση του παραρτήματος δίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν υπάρχει κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών ή στην περίπτωση πυώδους διαδικασίας, περιτονίτιδα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η έγκαιρη ενεργοποίηση είναι μια υπόσχεση της ταχύτερης ανάρρωσης και πρόληψης πολλών επιπλοκών, οπότε μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής θα συμβουλεύεται να σηκωθεί και να περπατήσει, σταδιακά να επεκτείνει το κινητικό καθεστώς από τη δεύτερη μέρα.

Το φαγητό μετά από οποιαδήποτε επέμβαση στα έντερα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, την πρώτη ημέρα στον ασθενή θα προσφέρονται μόνο υγρά τρόφιμα και ποτά, αλλά αργότερα θα είναι μια ασφαλής μετάβαση στα κανονικά τρόφιμα.

Η πλήρης ανάκαμψη μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί τουλάχιστον δύο μήνες, αυτή τη φορά είναι απαραίτητη για την επούλωση των ουλών που απομένουν στο εσωτερικό μετά την εκτομή του παραρτήματος, έτσι δεν συνιστάται η άρση βαρών και η σωματική άσκηση που συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης που μπορεί να προκαλέσει απόκλιση των ραμμάτων. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή και εργασία (αν δεν σχετίζεται με σωματική προσπάθεια, βάρος, κ.λπ.) σε μια εβδομάδα ή δύο.

Η τεχνικά σωστή λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας συνοδεύεται από ελάχιστες επιπλοκές. Συγκεκριμένα, ο κίνδυνος προσφύσεων είναι πολύ μικρότερος από ότι μετά από μια ανοικτή επέμβαση, αλλά ακόμα οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να σχετίζονται με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρή πορεία της νόσου ή την ανεπαρκή εμπειρία χειρουργού.

Μεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών:

  1. Αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  2. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής τραυμάτων του δέρματος.
  3. Η περιτονίτιδα και τα ενδοκοιλιακά αποστήματα είναι σπάνια, ο κίνδυνος τους είναι αρκετές φορές χαμηλότερος απ 'ό, τι με την κλασική σκωληκοειδεκτομή.
  4. Χέρνια του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς.
  5. Η οξεία τυφλίτιδα είναι ένα είδος επιπλοκής της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, όταν ο απρόσεκτος χειρισμός του πηκτικού προκαλεί κάψιμο της επιφάνειας του τυφλού, εκδηλώνοντας κλινικά τον πόνο, τον πυρετό του σώματος την πέμπτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Μια από τις συχνές επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι η υπόταση, η οποία σχετίζεται με την εκκένωση του αερίου στο στομάχι, την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων, την παθολογία της καρδιάς και άλλα εσωτερικά όργανα.

Σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε λαπαροτομία για άλλες ασθένειες του χειρουργικού προφίλ, είναι πιθανό να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια λαπαροσκόπησης λόγω συμφύσεων, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα από τον χειρουργό.

Οι αναθεωρήσεις των ασθενών είναι συνήθως θετικές, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και η περίοδος αποκατάστασης είναι μικρή, ενώ δεν υπάρχουν απογοητευτικές ουλές στην κοιλιακή χώρα και η ικανότητα εργασίας επιστρέφει αρκετά γρήγορα.

Λαμβάνοντας υπόψη την ειδική φύση της παθολογίας, οι λαπαροσκοπικές σκωληκοειδείς, αν πραγματοποιηθούν, είναι δωρεάν, καθώς η αναβλητικότητα είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Η σκωληκοειδίτιδα είναι η περίπτωση που η αναμονή για βελτίωση δεν έχει νόημα και η ίδια η παρουσία της οξείας χειρουργικής παθολογίας συνεπάγεται επείγουσα λειτουργία, ανεξαρτήτως ηλικίας, τόπου διαμονής και πλούτου των ασθενών.

Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατή και αμειβόμενη θεραπεία, η τιμή της οποίας εξαρτάται από το κόστος των εργαλείων, των προμηθειών, των προσόντων του χειρουργού, των χρησιμοποιημένων φαρμάκων. Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας θα κοστίσει 20 ή περισσότερα χιλιάδες ρούβλια. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές του παραρτήματος μπορεί να είναι λόγοι για την εφαρμογή του, τότε ο χειρουργός μπορεί να συστήσει να υποβληθεί σε προγραμματισμένη θεραπεία.

Πολλοί ασθενείς θέλουν να περάσουν την μετεγχειρητική περίοδο σε ξεχωριστό άνετο θάλαμο, και όχι μόνο ιδιωτικές κλινικές, αλλά και τα κοινά δημόσια νοσοκομεία μπορούν να παρέχουν αυτή την υπηρεσία με αμοιβή. Επιπλέον, μπορείτε να πληρώσετε για μέρος των αναλώσιμων - έμπλαστρα, ελαστικοί επίδεσμοι, παυσίπονα κ.λπ. Φυσικά, με την ελεύθερη θεραπεία ο ασθενής δεν θα μείνει για να αιμορραγήσει ή να υποφέρει από πόνο, αλλά με δικά του έξοδα μπορείτε να αγοράσετε καλύτερα φάρμακα από τον προϋπολογισμό του νοσοκομείου.

Σε γενικές γραμμές, η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας είναι ένας αποτελεσματικός και αρκετά αξιόπιστος τρόπος αντιμετώπισης της φλεγμονής της διαδικασίας του κελύφους, αλλά μόνο εάν η επέμβαση εκτελείται από έναν εξειδικευμένο ειδικό με επαρκή εμπειρία τέτοιων επεμβάσεων. Αυτός ο εξοπλισμός εισάγεται σταδιακά σε ευρεία πρακτική και, ελπίζω, θα είναι "σε εξέλιξη" μαζί με άλλες ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας;

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα είναι μια νέα διαδικασία απομάκρυνσης προσάρτησης.

Τώρα η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, καθώς έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της ανοικτής κοιλιακής επέμβασης.

Οφέλη της λαπαροσκοπίας σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν ευχαριστημένοι άνθρωποι που, μέχρι το τέλος της ζωής τους, ποτέ δεν ξέρουν σε ποια πλευρά είναι το προσάρτημα.

Όσοι όμως δεν είναι τόσο τυχεροί, γνωρίζουν ότι αυτή η τριχοειδής διαδικασία βρίσκεται στη σωστή κοιλιακή κοιλότητα και, όταν φλεγεί, πονάει πολύ.

Μια φλεγμονή του παραρτήματος ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα. Η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπίζεται με συντηρητικό τρόπο.

Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία παραμένει μια αισθητή ουλή στο στομάχι στα δεξιά. Στην ιατρική, μια κλασική πράξη για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή.

Κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής, γίνεται μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας αφαιρείται η φλεγμονώδης διαδικασία. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια ενέργεια απαιτεί πολύ χρόνο.

Ευτυχώς, σήμερα με σκωληκοειδίτιδα δεν χρειάζεται μια πολύπλοκη λειτουργία, καθώς έχει αναπτυχθεί μια τεχνική που ονομάζεται λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση του παραρτήματος χωρίς να κόβεται η κοιλιακή κοιλότητα.


Για να γίνει αυτό, αρκεί να δημιουργήσετε δύο μικρές οπές στον κοιλιακό τοίχο. Μέσω ενός, εισάγεται κάμερα σε ένα εύκαμπτο καλώδιο οπτικών ινών στο εσωτερικό, επιτρέποντας στον χειρουργό να παρακολουθεί την πορεία της λειτουργίας.

Η δεύτερη οπή είναι απαραίτητη για την εισαγωγή χειρουργικών εργαλείων για την αφαίρεση της διαδικασίας.

Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, μπορείτε όχι μόνο να απομακρύνετε γρήγορα το παράρτημα, αλλά και με μεγάλη ακρίβεια για να διαγνώσετε την οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να εξετάσει μέρος της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό χωρίς να το ανοίξει. Εάν μπορεί να φανεί ότι το προσάρτημα δεν έχει φλεγμονή, τότε αυτό σημαίνει ότι η αιτία του πόνου είναι σε άλλη.

Η αιτία μπορεί να είναι μια έκτοπη κύηση, μια κύστη ωοθηκών και άλλες κοιλιακές παθήσεις. Όλες είναι διαγνωστικές με λαπαροσκόπηση.

Η μέθοδος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής σκωληκοειδεκτομής:

  • συντομευμένη μετεγχειρητική περίοδος.
  • γρήγορη ανάκτηση της εντερικής κινητικότητας.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν εμφανίζει έντονο πόνο.
  • δεν χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • καλλυντικό αποτέλεσμα?
  • μειώνοντας τον αριθμό και τη σοβαρότητα των επιπλοκών.
  • σύντομη περίοδο αναπηρίας.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση του παραρτήματος μέσω λαπαροσκόπησης είναι:

  • δυσκολίες στη διάγνωση, όταν για αρκετές ώρες δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • την ανάγκη να αφαιρεθεί η διαδικασία στην παχυσαρκία υψηλού βαθμού, η οποία απαιτεί ισχυρή ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος,
  • σακχαρώδης διαβήτης - σε αυτούς τους ασθενείς υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών πυώδους επιπλοκών.
  • την επιθυμία του ασθενούς να αφαιρέσει το προσάρτημα χωρίς να αφήσει μια αισθητή ουλή στην κοιλιά.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα

Η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία με έγχυση, εγχυόμενη με ηρεμιστικά και αντιβιοτικά και η επιθυμητή περιοχή του δέρματος προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι οξεία και δεν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, τότε η προπαρασκευαστική περίοδος πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, γυρνώντας ελαφρώς προς τα αριστερά. Αυτή η θέση οδηγεί στο γεγονός ότι το τυφλό μετατοπίζεται προς το ήπαρ και το προσάρτημα γίνεται πιο προσιτό για ιατρικούς χειρισμούς.

Η επιφάνεια της κοιλιάς αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά και κάνει δύο μικρές τομές. Μια οπή θα βρίσκεται στο δεξιό υποχώδριο, και η άλλη - στην ηβική περιοχή.

Μια βελόνα εισάγεται στην ομφαλική περιοχή, μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στον γιατρό να δει καλύτερα τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Στη συνέχεια εισάγεται λαπαροσκόπιο μέσω της τομής στην κοιλιά και διεξάγεται λεπτομερής εξέταση των οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, καθορίζεται εάν υπάρχει περιτονίτιδα και ποιος είναι ο βαθμός εξάπλωσής της.

Προκειμένου η λειτουργία να είναι επιτυχής, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το σχήμα και η θέση του προσαρτήματος, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν μορφολογικές αλλαγές σε αυτό.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ιατρός αποφασίζει αν είναι δυνατόν να εκτελεστεί η επέμβαση με λαπαροσκοπική πρόσβαση ή αν είναι απαραίτητο να προχωρήσει σε πρότυπη σκωληκοειδεκτομή.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών. Εντούτοις, κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες, από τις οποίες η πιο επικίνδυνη είναι η διάτρηση του τυφλού.

Αν κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης ο γιατρός διαπιστώσει ότι υπάρχει απειλή αιμορραγίας ή διάτρησης του εντέρου, θα μεταβεί σε μια παραδοσιακή λειτουργία.

Η βραχεία μετεγχειρητική περίοδος είναι ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης. Όταν η λαπαροσκόπηση τελειώσει, η ανάπαυση κρεβατιού θα πρέπει να διατηρηθεί για μικρό χρονικό διάστημα: μία ημέρα μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, μπορείτε να σηκωθείτε και να κινηθείτε ελεύθερα χωρίς να αισθανθείτε πόνο.

Τα τρόφιμα μπορούν να ληφθούν μία ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση. Κατά την περίοδο αποκατάστασης απαιτείται ειδική δίαιτα. Την πρώτη μέρα μετά την οδυνηρή σκωληκοειδίτιδα, δεν μπορείτε καν να πιείτε.

Όλα τα αποθέματα του σώματος αυτή τη στιγμή αποσκοπούν στην ανάκτηση από τις πληγές που προκαλούνται σε αυτό, ενώ τα τρόφιμα και τα ποτά θα αποτρέψουν την αντιμετώπιση τραυματισμών.

Τη δεύτερη ημέρα μπορείτε να πιείτε και να φάτε λίγο και στη συνέχεια η διατροφή επεκτείνεται καθημερινά.

Η δίαιτα μετά την σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνει βρασμένο ρύζι και κρέας κοτόπουλου, πουρέ πατάτας ή πουρέ κολοκύθας, ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, γιαούρτι.

Μετά από δύο ημέρες τρώγοντας μια τέτοια δίαιτα, η διατροφή συμπληρώνεται με φρέσκα χυλό και σούπες. Δίνουν την δύναμη του ασθενούς και ταυτόχρονα δεν φορτώνουν τα έντερα. Η διατροφή επιτρέπει την προσθήκη φρέσκων πικάντικων βοτάνων (μαϊντανός, άνηθος) στη σούπα.

Στα ποτά ο ασθενής δεν είναι περιορισμένος. Η διατροφή για μια περαιτέρω περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει χυμούς, κομπόστες, τσάι, ποτά φρούτων, ζελέ. Τα ποτά δεν πρέπει να αγοραστούν - όλοι οι χυμοί και τα ποτά φρούτων πρέπει να προετοιμαστούν ανεξάρτητα.

Μια μέρα αργότερα, ο ασθενής απομακρύνεται από την αποστράγγιση και μετά από τρεις ημέρες θα μπορέσει να φύγει από το νοσοκομείο. Η αποκατάσταση θα είναι ταχύτερη εάν χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μετά από σκωληκοειδίτιδα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα. Η άσκηση θα πρέπει να περιοριστεί για δύο μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση.

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση θεωρείται ένας πολύ ασφαλής τρόπος.

Προκειμένου να ξεκινήσετε μια κανονική ζωή το συντομότερο δυνατό και να μην πάρετε μετεγχειρητικές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό και να ακολουθείτε σωστή διατροφή και σωματική άσκηση.