Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τις κύστεις του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο του πεπτικού συστήματος των οποίων τα ένζυμα διασπούν τους υδατάνθρακες, τα λίπη και τις πρωτεΐνες σε απλούστερα στοιχεία. Ο αδένας έχει μορφολογική δομή που προάγει τον σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων στον ιστό του οργάνου.

Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να δώσουν κλινικά συμπτώματα και μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα από υπερήχους. Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι χειρουργοί συχνότερα εμπλέκονται σε αυτό το θέμα. Κατά την επιλογή μιας ιατρικής τακτικής, πρέπει να ξέρετε γιατί σχηματίστηκε και ποια είναι η πρόβλεψη της ανάπτυξής της.

Τι είναι οι κύστες και γιατί εμφανίζονται;

Η κατάταξη πραγματοποιείται για διάφορους λόγους:

  • Με βάση τον εντοπισμό, εκκρίνονται κύστες του κεφαλιού, του σώματος ή της ουράς του αδένα.
  • Από τη φύση της κύστης μπορεί να είναι αλήθεια ή ψευδής.

Αιτίες της παθολογίας

Οι πραγματικές κύστεις είναι συγγενείς σχηματισμοί που σχετίζονται με τον εξασθενημένο σχηματισμό παγκρεατικών ιστών κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται, είναι επενδεδυμένα από μέσα από ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων και μπορούν να γεμιστούν με υγρό.

Οι ψευδείς κύστεις σχηματίζονται όταν ο ιστός του αδένα καταστρέφεται ως αποτέλεσμα οξείας παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Το σώμα επιδιώκει να οριοθετήσει μια τέτοια θέση από υγιή ιστό και σχηματίζει μια κάψουλα συνδετικού ιστού γύρω από αυτό.

Η κατακράτηση ονομάζεται κύστη που συμβαίνει όταν ο αγωγός είναι αποκλεισμένος. Οι σχηματισμοί αυτοί είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη και μπορεί να εκραγούν υπό την επίδραση πολλών επιβλαβών παραγόντων.

Παρασιτικοί ψευδοκύστες συχνά σχημάτιζαν εχινοκόκκους. Ένα τέτοιο παράσιτο, ως opistorh, συμβάλλει επίσης στην κυστική εκφύλιση του παγκρέατος, καθώς εμποδίζει την εκροή του παγκρεατικού χυμού.

Ανάλογα με τις αιτίες του σχηματισμού των παγκρεατικών κυττάρων, οι τακτικές θεραπείας θα ποικίλουν.

Συμβουλή! Η λοίμωξη από εχινόκοκκο προκαλείται από άρρωστα σκυλιά, πρόβατα και χοίρους. Ο άνθρωπος είναι ένας νεκρός κλάδος για αυτό το παράσιτο, ο σχηματισμός κύστεων είναι μια διαδικασία που διαρκεί εδώ και χρόνια. Για να μην υποβληθεί σε εχινοκοκκίαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί η αποτρίχωση των κατοικίδιων σκύλων, πρέπει να ακολουθούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, τα χέρια πρέπει να πλυθούν καλά πριν από το φαγητό.

Για να μην μολυνθεί κανείς από οπίσθορχωση, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά τα ψάρια του ποταμού κατά την παρουσία της opistorchis. Επιπλέον, θα πρέπει να παρατηρήσετε την απαιτούμενη συγκέντρωση άλατος κατά το αλάτισμα των ψαριών και τον χρόνο θερμικής επεξεργασίας κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος.

Πώς να μάθετε για την παρουσία κύστεων στο πάγκρεας;

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης αυτής της παθολογίας είναι η υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Μερικές φορές μια μεγάλη κύστη της κεφαλής του παγκρέατος μπορεί να ψηλαφτεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ως σχηματισμός όγκου.

Οι μικρές κύστεις, ιδιαίτερα συγγενείς, μπορεί να μην παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα. Τέτοιοι σχηματισμοί αποκαλύπτονται στη σχεδιαζόμενη εξέταση των κοιλιακών οργάνων χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή τομογραφία.

Οι ψευδοκύστες που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπάρχουσας χρόνιας παγκρεατίτιδας, δίνουν κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια. Ο πόνος στο άνω μισό της κοιλίας και στο κάτω μέρος της πλάτης, η αδιαλλαξία σε λιπαρά τρόφιμα, οι διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ο εμετός και άλλα συμπτώματα των πεπτικών διαταραχών μπορεί να είναι ανησυχητικά.

Οι παρασιτικοί κυστικοί θάλαμοι είναι σπάνιοι. Οι εχινοκοκκικές κύστες εντοπίζονται συχνότερα στο κεφάλι του αδένα. Στην περίπτωση αυτή, το δωδεκαδάκτυλο συμπιέζεται, η εκροή της χολής διαταράσσεται, εμφανίζεται ίκτερος. Επιπλέον, αναπτύσσονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της αλλεργιοποίησης του σώματος.

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της κυστικής κοιλότητας, τη φύση των περιεχομένων της, καθώς και την παρουσία συμπτωμάτων, μπορούμε να μιλήσουμε για την πρόγνωση μιας παγκρεατικής κύστης.

Η σωστή θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και να επιτύχει την εξομάλυνση της κατάστασης.

Συμβουλή! Η πρώτη αποκαλυφθείσα παρουσία μιας πραγματικής παγκρεατικής κύστεως είναι ένας λόγος για να υποβληθεί σε μια σε βάθος εξέταση. Είναι πιθανό ότι η διαδικασία σχηματισμού κυστικών κοιλοτήτων στο στάδιο της εμβρυογένεσης επηρέασε επίσης τα νεφρά ή το ήπαρ.

Ποιες είναι οι θεραπείες για κύστεις;

Σε γενικές γραμμές, οι χειρουργοί ασχολούνται με τη θεραπεία ενός τέτοιου προβλήματος. Οι θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στο σχηματισμό μιας δίαιτας κύστης. Η οξεία παγκρεατίτιδα και η παγκρεατενέρωση, ως αποτέλεσμα της οποίας συχνά σχηματίζονται ψευδοκύστες, αποτελούν επείγουσες καταστάσεις που απαιτούν επείγοντα μέτρα.

Θεραπεία αληθινών κύστεων

  • Οι μεγάλοι σχηματισμοί, που προκαλούν παραβιάσεις της εκροής του παγκρεατικού χυμού και του σχηματισμού χρόνιας παγκρεατίτιδας, απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός αφαιρεί έναν κυστικό όγκο ή εκτοπίζει το πάγκρεας αν οι κύστες είναι πολλαπλές.
  • Εάν η κύστη είναι συγγενής, έχει μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 2 cm, δεν αναπτύσσεται και δεν συνοδεύεται από συμπτώματα διάσπασης του παγκρέατος, τότε στην περίπτωση αυτή δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Αρκεί να περάσει μια εξέταση μία φορά το χρόνο, να δούμε το μέγεθος της παθολογικής εστίασης στη δυναμική και να παρατηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Θεραπεία ψευδούς κύστεως

  • Το σημαντικό σημείο είναι το γεγονός της παρουσίας ή απουσίας επικοινωνίας της κυστικής κοιλότητας με τον αγωγό του αδένα. Για να το προσδιορίσετε, πάρτε την παρακέντηση των περιεχομένων του υπό τον έλεγχο υπερήχων ή τομογραφίας. Εάν η συγκέντρωση του κύριου παγκρεατικού ενζύμου, η αμυλάση, είναι υψηλή, τότε η κύστη συνδέεται με τον αγωγό. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται η αποστράγγιση της κύστης του παγκρέατος, η ουσία του οποίου είναι ότι με τη βοήθεια ενός ειδικού λεπτού σωλήνα, μιας ενδοπρόθεσης, η κύστη συνδέεται με το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Έτσι, η κοιλότητα εκκενώνεται και δημιουργούνται συνθήκες για να αντικατασταθεί αυτός ο σχηματισμός από τον συνδετικό ιστό.
  • Εάν η κύστη δεν είναι συνδεδεμένη με τον αγωγό, τότε εισάγεται στην κοιλότητα της μια σκληρυνόμενη ουσία, συνήθως απόλυτη αλκοόλη, η οποία προκαλεί το κλείσιμο των τοιχωμάτων της και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχική εκκένωση της κυστικής κοιλότητας πραγματοποιείται με διαδερμική διάτρηση, εάν σχηματίζεται κύστη ή επιβάλλεται αναστόμωση με το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο, εάν έχει ήδη σχηματιστεί.
  • Ανάλογα με τη θέση της κύστης, τον βαθμό συνοχής με τους περιβάλλοντες ιστούς και την παρουσία επιπλοκών, πραγματοποιείται μια μεγάλη επέμβαση (λαπαροτομία) ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες είναι λιγότερο τραυματικές και μειώνουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Στην περίπτωση αυτή, πολλές μικρές τομές γίνονται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου εισάγονται ειδικά εργαλεία. Η πρόοδος της λειτουργίας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό βίντεο.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν η επέμβαση δεν υποδεικνύεται, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί ακολουθώντας τις συστάσεις του θεραπευτή:

  • να τηρούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • μην υπερκατανάλωση?
  • ακολουθήστε μια δίαιτα παρόμοια με εκείνη άλλων ασθενειών του παγκρέατος.

Συμβουλή! Η δίαιτα με κύστη παγκρεατίου υπονοεί την πλήρη απόρριψη αλκοόλ, τον περιορισμό του λίπους, τη συμμόρφωση με τις αρχές της ξεχωριστής διατροφής. Επιπλέον, δεν συνιστώνται όσπρια, ζωμοί, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα.

  • την έγκαιρη αντιμετώπιση συγχρόνων γαστρεντερικών ασθενειών.
  • να παρακολουθεί το σάκχαρο
  • μείωση του υπέρβαρου.
  • Προσοχή! Μην ξεχνάτε ότι η παρουσία κυστικής κοιλότητας στο πάγκρεας απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στο έργο αυτού του οργάνου προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, όπως η ρήξη κύστης, παγκρεατικής νέκρωσης και περιτονίτιδας.

    Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

    Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

    Παγκρεατική κύστη

    Μια παγκρεατική κύστη είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται κοιλιακές δομές γεμάτες με παγκρεατική έκκριση και αποτρίχωση ιστού στο οστεοειδές στρώμα ενός οργάνου. Στις κυστικές κοιλότητες, τα νεκρωτικά (μήτρα) παγκρεατικών κυττάρων αντικαθίστανται από ινώδεις ιστούς. Οι κύστες παρουσιάζουν σοβαρούς κινδύνους για την υγεία λόγω του κινδύνου εκφυλισμού σε κακοήθεις δομές. μπορεί να σχηματιστεί σε άνδρες και γυναίκες, τα παιδιά δεν αποτελούν εξαίρεση.

    Ο μηχανισμός και τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας

    Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στην διάσπαση και την επακόλουθη απορρόφηση πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών. Το όργανο έχει κυψελιδική δομή, προδιαθέτοντας την εμφάνιση κύστεων. Ο σχηματισμός κυστικών δομών στον αδένα δεν είναι ο κανόνας και οφείλεται σε συγγενείς δυσλειτουργίες στο σχηματισμό οργάνου ή σε δευτερογενείς παράγοντες.

    Ο μηχανισμός εμφάνισης βασίζεται στην καταστροφή των ιστών του σώματος. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, σχηματίζονται συστάδες νεκρών ιστών στο παγκρεατικό παρεγχυματικό στρώμα, το σώμα διαχωρίζει την παθολογική περιοχή από υγιείς - σχηματίζεται μία κάψουλα συνδετικών ή ινωδών κυττάρων. Η κάψουλα γεμίζεται σταδιακά με κοκκώδη περιεχόμενα και μυστικό - έτσι εμφανίζεται μια κύστη.

    Συχνές αιτίες εμφάνισης της παθολογίας:

    • συγγενή απόφραξη του αγωγού αδένα ·
    • την παρουσία λίθων?
    • παγκρεατίτιδα - οξεία, χρόνια, αλκοολική?
    • παγκρεατική νέκρωση;
    • βλάβη οργάνου.
    • ενδοκρινικές παθήσεις - παχυσαρκία, διαβήτης,
    • μόλυνση από παράσιτα.

    Ταξινόμηση της παθολογίας

    Οι κύστες ταξινομούνται σε:

    • Αληθινή (εγγενής) - οι κοιλιακές δομές στον αδένα είναι παρούσες από τη γέννηση, ο μηχανισμός σχηματισμού τοποθετείται στην προγεννητική περίοδο. Οι συγγενείς κύστεις δεν αυξάνονται σε μέγεθος, η κοιλότητα τους αποτελείται εξ ολοκλήρου από κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου. Η εμφάνιση πραγματικών κύστεων λόγω της απόφραξης των παγκρεατικών αγωγών οδηγεί σε φλεγμονή με το σχηματισμό ινώδους ιστού - αυτή η παθολογία ονομάζεται "κυστική ίνωση" ή πολυκυστική.
    • Ψευδοκύτταρα - κοιλιακοί σχηματισμοί που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας, τραυματισμοί και άλλοι παράγοντες δευτερεύουσας φύσης.

    Παθολογικές κοιλότητες μπορεί να σχηματιστούν σε διάφορα μέρη του παγκρέατος - στο κεφάλι, στο σώμα και στην ουρά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κύστη κύστη σπάνια διαγνωστεί, στο 15% όλων των περιπτώσεων. Το 85% οφείλεται σε κυστική βλάβη του σώματος και της ουράς του οργάνου. Σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, οι κύστες είναι δευτερογενείς και αναπτύσσονται στο πλαίσιο της μεταφερόμενης παγκρεατίτιδας. Το 10% των περιπτώσεων σχετίζεται με τραυματισμό οργάνων.

    Η ταξινόμηση της Ατλάντα εφαρμόζεται σε κυστικούς σχηματισμούς που εμφανίστηκαν μετά από οξεία παγκρεατίτιδα:

    • οι οξείες κύστεις - εμφανίζονται γρήγορα, δεν έχουν καλά διαμορφωμένους τοίχους, οι αγωγοί του αδένα, το μαθηματικό στρώμα ή η κυτταρίνη μπορούν να λειτουργήσουν ως κοιλότητα.
    • υποξεία (χρόνια) - αναπτύσσονται από οξεία καθώς τα τοιχώματα των κοιλοτήτων σχηματίζονται από ινώδεις και κοκκώδεις ιστούς.
    • απόστημα - πυώδης φλεγμονή της δομής, η κοιλότητα γεμίζει με περιεχόμενα σερρού.

    Από την άποψη της πορείας της παθολογίας, οι κύστες είναι:

    • που περιπλέκεται από συρίγγια, αίμα, πύον ή διάτρηση.
    • απλό.

    Κλινική εικόνα

    Τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων δεν είναι πάντα αισθητά. Οι κλινικές εκδηλώσεις προκαλούνται από το μέγεθος των κοιλοτήτων, τον εντοπισμό τους, την προέλευσή τους. Αν υπάρχουν μονές κυστικές μορφές στον αδένα μεγέθους έως και 50 mm, δεν υπάρχουν προφανή σημάδια - η κύστη δεν πιέζει τους αγωγούς και τα γειτονικά όργανα, δεν πιέζει τις νευρικές απολήξεις - ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία.

    Η παρουσία μεγάλων πολλαπλών κοιλοτήτων δίνει έντονες κλινικές εκδηλώσεις, ένα κλασικό σημείο - πόνο. Από τη φύση του πόνου, μπορείτε να καθορίσετε το βαθμό της κυστικής βλάβης:

    • κατά τη διάρκεια του σχηματισμού εσφαλμένων κύστεων στο υπόβαθρο της παγκρεατίτιδας, ο πόνος είναι έντονος και αιχμηρός, καλύπτει την οσφυϊκή περιοχή και την αριστερή πλευρά.
    • Οι αδυσώπητοι πόνοι που εμφανίζονται ξαφνικά μπορεί να υποδεικνύουν ρήξη ή εξαφάνιση της κοιλότητας, ειδικά εάν ο ασθενής έχει πυρετό.
    • η παρουσία μιας κύστης που συμπιέζει το ηλιακό πλέγμα, σας επιτρέπει να ξέρετε για τον εαυτό σας καίγοντας πόνο, δίνοντας στην πλάτη.

    Εκτός από τον πόνο, η παθολογία εκδηλώνεται από άλλα συμπτώματα:

    • ναυτία και έμετο.
    • σπασμένα κόπρανα, συμπεριλαμβανομένης της steatorrhea (λίπος σταγονιδίων στα κόπρανα).
    • δυσπεψία, χαμηλή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και απώλεια βάρους.
    • μειωμένη όρεξη.
    • αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποφλοιώσεως.

    Επιπλοκές

    Μια παγκρεατική κύστη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας μετενσάρκωσης σε καρκίνο. Με τη δομή της κυστικής κοιλότητας μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή, σχεδόν ανίατη κατάσταση χαρακτηριζόμενη από μια γρήγορη πορεία με εκτεταμένη μετάσταση. Οι καλοήθεις κύστεις δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες εξαιτίας του κινδύνου ρήξης και επακόλουθης ανάπτυξης περιτονίτιδας.

    Ο σχηματισμός του συρίγγου είναι μια άλλη σοβαρή επιπλοκή. Σε περίπτωση διάτρησης κυστικών σχηματισμών εμφανίζονται πλήρη και ελλιπή συρίγγια - παθολογικά περάσματα που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον ή άλλα όργανα. Η παρουσία του συριγγίου αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και την ανάπτυξη βακτηριακών διεργασιών.

    Μεγάλες κύστεις ασκούν πίεση στα αγγεία και τους αγωγούς του αδένα και τα γειτονικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, προκαλώντας αρνητικές επιδράσεις:

    • ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου με εντοπισμό κύστεων στο κεφάλι.
    • πρήξιμο των ποδιών με συμπίεση της πυλαίας φλέβας.
    • δυσουρικές διαταραχές με πίεση στον ουροποιητικό σωλήνα.
    • εντερική απόφραξη κατά τη συμπίεση του αυλού στους εντερικούς βρόχους (μια σπάνια κατάσταση που συμβαίνει παρουσία μεγάλων παγκρεατικών κύστεων).

    Ανίχνευση παθολογίας

    Ένας γιατρός που ασχολείται με την εξέταση και τη θεραπεία ατόμων με υποψία για παγκρεατική κύστη είναι ένας γαστρεντερολόγος. Κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει αναμνησία, να διευκρινίσει τα παράπονα του ασθενούς και να εξεταστεί με ψηλάφηση. Με μια ψηφιακή εξέταση της κοιλιακής περιοχής, μπορείτε να αισθανθείτε την προεξοχή με σαφή όρια. Η πλήρης εξέταση περιλαμβάνει συνδυασμό εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων.

    Ο κατάλογος των εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημείας. Με την παρουσία παθολογίας, θα ανιχνευθούν αλλαγές στην ανάγνωση (αύξηση) της ESR και της χολερυθρίνης, η λευκοκυττάρωση και η αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης. Η ανάλυση ούρων μπορεί έμμεσα να παρουσιάσει σημάδια φλεγμονής σε περίπλοκες κύστεις - η κοινή πρωτεΐνη και τα λευκοκύτταρα βρίσκονται στα ούρα.

    Οι αξιόπιστες πληροφορίες κατά την επιβεβαίωση της παθολογίας είναι καθοριστικές μέθοδοι:

    • Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των κυστικών κοιλοτήτων, τον αριθμό τους, την παρουσία επιπλοκών.
    • Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί οπτικά και με ακρίβεια το μέγεθος, η σχέση των κυστικών δομών με τους αγωγούς του αδένα.
    • η σπινθηρογραφία (απεικόνιση ραδιονουκλιδίου) χρησιμοποιείται ως μια πρόσθετη μέθοδος για τη διευκρίνιση της θέσης της παθολογικής κοιλότητας στο αδένα του parinecham.
    • η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοαναφορά ως μέθοδος υψηλής ακρίβειας παρέχει λεπτομερείς λεπτομέρειες σχετικά με την κοιλιακή δομή, τη δομή και την επικοινωνία της με τους αγωγούς. αλλά παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης κατά την εξέταση.
    • Μια ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των ορίων των κοιλοτήτων.

    Όταν η δομή του εσωτερικού στρώματος των κυστικών σχηματισμών είναι ασαφής, απαιτείται βιοψία του παγκρεατικού ιστού για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η κακοήθεια. Μια βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας ηχογραφίας ή κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης. Η διαφορική διάγνωση κατά τη διάρκεια της βιοψίας επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου και την πρόληψη της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων πραγματοποιείται μέσω χειρουργικών επεμβάσεων. Η θεραπεία με φάρμακα για επιβεβαιωμένες πολλαπλές κύστεις είναι αναποτελεσματική. Η λειτουργία δεν ενδείκνυται για μεμονωμένες μικρές κύστεις (έως 30-50 mm), αν δεν επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα και δεν προκαλούν αρνητικά συμπτώματα. Η αφαίρεση μιας κακοήθους κύστης ακόμη και σε μικρά μεγέθη είναι απαραίτητη για την πρόληψη της μετάστασης.

    Στη χειρουργική γαστρεντερολογία, χρησιμοποιούνται 3 μέθοδοι για την καταπολέμηση μιας παγκρεατικής κύστης:

    • αφαίρεση παθολογικών βλαβών - εκτομή.
    • αποστράγγιση κύστεων (εξωτερική και εσωτερική) ·
    • λαπαροσκοπία.

    Σε περίπτωση εκτομής, αφαιρείται το σώμα της κύστης και το γειτονικό τμήμα του παγκρέατος. Ο όγκος της εκτομής εξαρτάται από το μέγεθος της κοιλότητας, την κατάσταση του στρώματος του μαλακού αλατιού - εκτομή της κεφαλής, το περιφερικό, το παγκρεατοσωματωμένο.

    Η εσωτερική αποστράγγιση κύστεων πραγματοποιείται μέσω της αναστόμωσης μεταξύ του σώματος κύστης και του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του λεπτού εντέρου. Η εσωτερική αποστράγγιση είναι μια ασφαλής και φυσιολογική μέθοδος που βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς - παρέχεται το πέρασμα του περιεχομένου της κοιλότητας, ο πόνος εξαφανίζεται, η πιθανότητα υποτροπής είναι ελάχιστη.

    Η εξωτερική αποστράγγιση της κύστης διεξάγεται σε περίπλοκη παθολογία:

    • συσσώρευση πυώδους εκκρίματος.
    • μη μορφοποιημένες κυστικές κοιλότητες.
    • αυξημένη αγγείωση (σχηματισμός νέων αγγείων) στα τοιχώματα της κύστης.
    • γενική σοβαρή κατάσταση.

    Με την εξωτερική αποστράγγιση, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές συνέπειες στη μορφή σχηματισμού συρίγγιου, αύξηση μεγέθους κύστεων και ανάπτυξη νέων σχηματισμών. Περιστασιακά εμφανίζεται σηψαιμία. Σε κάθε περίπτωση, η εξωτερική και εσωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται μόνο με καλοήθεις δομές.

    Η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε καλοήθεις μεθόδους, το πλεονέκτημά της είναι η απουσία εκτεταμένων χειρουργικών τομών και η ταχεία ανάρρωση του ασθενούς. Η λαπαροσκόπηση είναι κατάλληλη για την απομάκρυνση ογκωδών μονών κυστικών δομών. Η ουσία μιας τέτοιας ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης είναι η εισαγωγή της βελόνας διάτρησης στους θύλακες προβλημάτων με την αναρρόφηση των περιεχομένων.

    Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί στη διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, ο καθορισμός ενζύμων είναι απαραίτητος για να εξασφαλιστεί επαρκής πέψη και να ανακουφιστεί το φορτίο από το πάγκρεας. Για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Είναι υποχρεωτικό να ελέγχετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, σε περίπτωση παραβίασής του να συνταγογραφείτε τα κατάλληλα φάρμακα.

    Διατροφή

    Η δίαιτα για την κυστική βλάβη βασίζεται στη μεγίστη διεύρυνση του παγκρέατος. Η κατάλληλα οργανωμένη τροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου και να διατηρήσει την ενζυματική ικανότητα του αδένα. Αρχές διατροφής στην κύστη του παγκρέατος:

    • κλασματικά γεύματα σε τακτά χρονικά διαστήματα (3-4 ώρες).
    • όλα τα τρόφιμα τρίβονται και θρυμματίζονται καλά.
    • μέθοδοι μαγειρέματος - μαγείρεμα, ψήσιμο, ψήσιμο.
    • απόρριψη λίπους και τηγανητό.
    • περιορισμούς για το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα ·
    • Η βάση της διατροφής - πρωτεϊνικής τροφής (οι πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 30% της ημερήσιας δόσης).

    Οι ασθενείς απαγορεύονται αυστηρά να τρώνε λιπαρά κρέατα, μανιτάρια, φασόλια. Τα πιο χρήσιμα προϊόντα είναι τα γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο και γαλοπούλα, βραστά αυγά, λαχανικά μετά από θερμική επεξεργασία. Από τα ποτά είναι μη συμπυκνωμένοι χυμοί, ζελέ και ποτά φρούτων. Διατροφή - για τη ζωή, η παραμικρή ανοχή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.

    Πρόβλεψη

    Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από τις υποκείμενες αιτίες της παθολογίας, της πορείας και της επάρκειας της θεραπείας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο επιπλοκών - σε 10-50% των ασθενών η πορεία της νόσου συνοδεύεται από ογκολογία, λοίμωξη και εσωτερικές αιμορραγίες. Μετά την εκτομή υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθούν νέες κύστεις. Με την επιφύλαξη των ιατρικών συστάσεων, της τακτικής παρακολούθησης και της λήψης ενζύμων υπάρχει η πιθανότητα να διατηρηθεί ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής.

    Για να αποφευχθεί η υποτροπή και να διατηρηθεί μια σταθερή κατάσταση, οι ασθενείς θα πρέπει:

    • κολλήστε σε μια διατροφή.
    • αρνούνται τα αλκοολούχα ποτά.
    • έγκαιρη ανταπόκριση σε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

    Κυστική βλάβη του παγκρέατος - μια σπάνια ασθένεια, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι συνέπειες είναι δύσκολες. Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή την επιτυχή υπέρβαση της νόσου και επιτρέπουν στους ασθενείς να ζουν πλήρως. Το κύριο πράγμα - έγκαιρη διάγνωση και καλά επιλεγμένη μέθοδος για να απαλλαγούμε από κύστεις.

    Παγκρεατική κύστη

    Μια παγκρεατική κύστη είναι ένας περιορισμένος σχηματισμός στο παρέγχυμα ενός οργάνου γεμάτο με περιεκτικότητα σε υγρά, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικής ή φλεγμονώδους βλάβης στο πάγκρεας. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος, τη θέση και την αιτία του σχηματισμού κύστης και ποικίλλουν από την αίσθηση της δυσφορίας στον έντονο πόνο, τη συμπίεση των γειτονικών οργάνων. Για την εκτίμηση του μεγέθους, της θέσης της κύστης, της σύνδεσής της με τον πονοκέφαλο και της επιλογής θεραπευτικών τακτικών, υπερήχων, CT, MRI του παγκρέατος, ERCP. Χειρουργική θεραπεία: εσωτερική ή εξωτερική αποστράγγιση, λιγότερο συχνά - εκτομή ενός τμήματος του αδένα με κύστη.

    Παγκρεατική κύστη

    Μια παγκρεατική κύστη είναι μια παθολογία, η επικράτηση της οποίας έχει αυξηθεί αρκετές φορές τα τελευταία χρόνια, κυρίως εκείνες της νεαρής ηλικίας που επηρεάζονται. Οι γαστρεντερολόγοι βλέπουν το λόγο αυτό στην αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών (αλκοολική, χολική, τραυματική). Η παγκρεατική κύστη είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της χρόνιας παγκρεατίτιδας (έως και 80% των περιπτώσεων). Η πολυπλοκότητα αυτής της παθολογίας έγκειται στην απουσία μιας ενιαίας ιδέας για το ποια συγκεκριμένη εκπαίδευση πρέπει να αποδοθεί στις παγκρεατικές κύστεις, μια γενική ταξινόμηση που αντικατοπτρίζει την αιτιολογία και την παθογένεια, καθώς και πρότυπα ιατρικής περίθαλψης.

    Μερικοί συγγραφείς να παγκρέατος κύστεις περιλαμβάνουν την εκπαίδευση, με περιορισμένη τοίχο και γεμίζουν με παγκρεατικό χυμό, άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι το περιεχόμενο κύστη μπορεί επίσης να είναι νεκρωτική όργανα παρέγχυμα, το αίμα, φλεγμονώδη εξιδρώματα ή πύον. Σε κάθε περίπτωση σύγκλισης που για το σχηματισμό του παγκρέατος κύστεις αναγκαστικά πρέπει να είναι τις ακόλουθες προϋποθέσεις: παρεγχυματικής βλάβης οργάνου, απόφραξη της εκροής των παγκρεατικών εκκρίσεων, καθώς επίσης και μια τοπική διαταραχή της μικροκυκλοφορίας.

    Αιτίες της κύστης του παγκρέατος

    Η πιο συνηθισμένη αιτία των παγκρεατικών κύστεων είναι η παγκρεατίτιδα. Η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος περιπλέκεται από την ανάπτυξη κύστεων σε 5-20% των περιπτώσεων, ενώ η κοιλότητα συνήθως σχηματίζεται στην τρίτη - τέταρτη εβδομάδα της νόσου. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα σχηματίζονται μετανεγκροτικές παγκρεατικές κύστεις σε 40-75% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η αλκοολική ασθένεια. Λιγότερο κύστεις που σχηματίζεται μετά παγκρεατική βλάβη, και επίσης λόγω της χολόλιθοι με διαταραγμένη εκροή παγκρεατικό χυμό, αποφρακτική χρόνια παγκρεατίτιδα με διαταραγμένη εκροή Wirsung αγωγού, μεγάλους όγκους δωδεκαδακτυλικό θηλή, ουλώδες στένωση σφιγκτήρα του Oddi.

    Ο σχηματισμός παγκρεατικών κύστεων στην παγκρεατίτιδα έχει ως εξής. Η βλάβη στον ιστό οργάνου συνοδεύεται από τοπική συσσώρευση ουδετερόφιλων και λεμφοκυττάρων, καταστροφικές διεργασίες και φλεγμονή. Ταυτόχρονα, η περιοχή της βλάβης οριοθετείται από το περιβάλλον παρεγχύματος. Η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού συμβαίνει σε αυτό, σχηματίζονται κοκκία. τα στοιχεία ιστού μέσα στο nidus καταστρέφονται σταδιακά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και παραμένει μια κοιλότητα σε αυτό το μέρος. Εάν η κύστη παγκρεατικό πόρο επικοινωνεί με το σώμα του συστήματος, συλλέγει το χυμό του παγκρέατος, είναι επίσης πιθανή συσσώρευση των νεκρωτικών κυττάρων ιστού, φλεγμονώδες εξίδρωμα, και όταν τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία - αίματος.

    Σε περίπτωση παραβίασης του περάσματος κατά μήκος του κοινού παγκρεατικού πόρου, σχηματίζονται κύστεις του παγκρέατος με επιθηλιακή επένδυση μέσα στο οποίο συσσωρεύεται ο παγκρεατικός χυμός. Ο βασικός παθογενετικός μηχανισμός του σχηματισμού τους είναι η ενδοϋδρασιακή υπέρταση. Έχει αποδειχθεί ότι μέσα στην κοιλότητα μιας κύστης η πίεση μπορεί να είναι τρεις φορές μεγαλύτερη από τις κανονικές τιμές μέσα στους αγωγούς.

    Ταξινόμηση των παγκρεατικών κύστεων

    Συμβατικά, όλα τα παγκρεατικά κύστεις μορφολογικά ταξινομούνται σε δύο τύπους: σχηματίζεται λόγω φλεγμονώδους διαδικασίας και που δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση (Μερικοί συγγραφείς ως τέτοια σχηματισμούς ψευδοκύστεων, άλλοι δεν απομονώθηκε σε μια ξεχωριστή ομάδα) και που σχηματίζονται με την απόφραξη και έχοντας επιθήλιο αγωγό (κατακράτηση).

    Για να χαρακτηριστούν οι παγκρεατικές κύστεις, που σχηματίζονται ως επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιείται συνήθως η ταξινόμηση της Ατλάντα, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται οξείες υποξεικές αλλοιώσεις του υγρού και απόστημα του παγκρέατος. Οι έντονα ανεπτυγμένοι σχηματισμοί δεν έχουν τελικά σχηματίσει τα δικά τους τοιχώματα, στο ρόλο τους τόσο το παρέγχυμα του αδένα όσο και οι αγωγοί, παράπλευρες ίνες, ακόμη και τα τοιχώματα των γειτονικών οργάνων μπορούν να δράσουν. Οι χρόνιες κύστεις του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από τοιχώματα που έχουν ήδη σχηματιστεί από ινώδη και κοκκώδη ιστό. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύο που σχηματίζεται από την παγκρεατενέρωση ή την κυψελική υπερπλασία.

    Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν κύστεις του κεφαλιού, του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Υπάρχουν επίσης απλές και πολύπλοκες (κύρτωση, διόγκωση, συρίγγια, αιμορραγία, περιτονίτιδα, κακοήθεια) παγκρεατικές κύστεις.

    Συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστης

    Η κλινική εικόνα παρουσία παγκρεατικής κύστης μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση του σχηματισμού και τους λόγους για τον σχηματισμό του. Πολύ συχνά, οι κύστεις του παγκρέατος δεν προκαλούν συμπτώματα: οι κοιλότητες με διάμετρο έως και 5 εκατοστά δεν συμπιέζουν παρακείμενα όργανα, πλέγματα νεύρων, επομένως οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν δυσφορία. Για τις μεγάλες κύστεις, το κύριο σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένα "ελαφρύ χάσμα" (προσωρινή βελτίωση στην κλινική εικόνα μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή τραύμα).

    Ο πιο έντονος πόνος παρατηρείται κατά την περίοδο σχηματισμού ψευδοκυττάρων κατά την οξεία παγκρεατίτιδα ή την επιδείνωση της χρόνιας, αφού εμφανίζονται έντονα καταστροφικά φαινόμενα. Με τον καιρό, η ένταση του πόνου μειώνεται, ο πόνος γίνεται θαμπό, μπορεί να μείνει μόνο ένα αίσθημα δυσφορίας, η οποία, σε συνδυασμό με ένα ιστορικό των δεδομένων (μεταφέρθηκε τραύμα ή παγκρεατίτιδα) σας επιτρέπει να υποπτεύεται την ασθένεια. Μερικές φορές, στο πλαίσιο μιας τέτοιας σπάνιας συμπτωματολογίας, εμφανίζονται επώδυνες κρίσεις, η αιτία της οποίας είναι η ενδοδερμική υπέρταση. Ο σοβαρός αυστηρός πόνος μπορεί επίσης να υποδηλώνει ρήξη κύστης, σταδιακή αύξηση του πόνου σε σχέση με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης - σχετικά με την εξάντληση του.

    Τα σημάδια της κύστης του παγκρέατος διαφέρουν σημαντικά αν συμπιέσει το ηλιακό πλέγμα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν επίμονο, σοβαρό πόνο που ακτινοβολεί στην πλάτη, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και με πίεση στα ρούχα. Η κατάσταση ανακουφίζεται στη θέση γονάτου-αγκώνα, ο πόνος ανακουφίζεται μόνο από ναρκωτικά αναλγητικά.

    Τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων μπορεί επίσης να είναι δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία, μερικές φορές έμετο (μπορεί να τελειώσει σε επίθεση από πόνο), αστάθεια στα κόπρανα. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της εξωκρινής λειτουργίας του οργάνου, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο διαταράσσεται και μειώνεται το βάρος.

    Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από συμπίεση των γειτονικών οργάνων: εάν η κύστη βρίσκεται στην περιοχή της κεφαλής του αδένα, είναι πιθανό ο μηχανικός ίκτερος (ikterichnost δέρματος και σκληρικού, κνησμός). με συμπίεση της πυλαίας φλέβας, αναπτύσσεται οίδημα των κάτω άκρων. αν ο σχηματισμός διαταράξει τη ροή των ούρων μέσω των ουρητήρων, η κατακράτηση ούρων είναι χαρακτηριστική. Σπάνια μεγάλες παγκρεατικές κύστεις πιέζουν τον εντερικό αυλό, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ατελής εντερική απόφραξη.

    Διάγνωση της κύστης του παγκρέατος

    Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο σε περίπτωση ύποπτης κύστης του παγκρέατος επιτρέπει τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών παραπόνων του ασθενούς, αναμνηστικά δεδομένα. Κατά την εξέταση της κοιλίας, η ασυμμετρία της είναι δυνατή - μια προεξοχή στην περιοχή της θέσης του σχηματισμού. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, δεν υπάρχουν συνήθως συγκεκριμένες αλλαγές, είναι δυνατή η ελαφρά λευκοκυττάρωση, η αύξηση της ΕΣΕ, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης. Η συγκέντρωση των παγκρεατικών ενζύμων δεν εξαρτάται τόσο από την παρουσία μιας κύστης, όσο από το στάδιο της παγκρεατίτιδας και από το βαθμό βλάβης του αδένα. Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, η ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος εξασθενεί και ο δευτερογενής σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται.

    Εξαιρετικά κατατοπιστικές οργανικές μέθοδοι απεικόνισης της κύστης. Υπερηχογράφημα του παγκρέατος επιτρέπει να εκτιμήσουμε τις διαστάσεις της εκπαίδευσης, καθώς και έμμεσες ενδείξεις επιπλοκών σε περίπτωση διαπύηση προσδιορίζεται από άνιση ηχώ στην κοιλότητα φόντο, κακοήθεια - κυκλώματα ετερογένεια. Η αξονική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI του παγκρέατος) παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη θέση της κύστης, την παρουσία της σύνδεσης με τους αγωγούς. Ως βοηθητική μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπινθηρογραφία, στην οποία μια κύστη ορίζεται ως "ψυχρή ζώνη" ενάντια στο υπόβαθρο ενός κοινού παρεγχύματος οργάνου.

    Μια ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της κύστης του παγκρέατος δίνεται στην ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Αυτή η μέθοδος παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη σύνδεση της κύστης με τους αγωγούς του αδένα, που καθορίζει την τακτική της θεραπείας, αλλά κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Επομένως, επί του παρόντος, το ERCP διεξάγεται αποκλειστικά με το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας που έχει επιλυθεί προκειμένου να επιλεγεί η μέθοδος λειτουργίας.

    Θεραπεία της κύησης στο πάγκρεας

    Θεραπεία της χειρουργικής του παγκρέατος. Δεν υπάρχει ενιαία τακτική για τη διαχείριση των ασθενών με αυτή την ασθένεια και η επιλογή της λειτουργίας εξαρτάται από τους λόγους για τον σχηματισμό μιας κύστης, το μέγεθος της, τις μορφο-λειτουργικές μεταβολές στον ιστό οργάνων και την κατάσταση του πονοκέφαλου.

    Εμπειρογνώμονες στον τομέα της χειρουργικής γαστρεντερολογίας αναγνωρίζουν τρεις κύριους τομείς τακτικής για την κύστη της παγκρεατικής οδού: την αφαίρεσή της, την εσωτερική και εξωτερική αποστράγγιση. Απομάκρυνση του σχηματισμού γίνεται με εκτομή πάγκρεας με κύστεις, έτσι ο όγκος καθορίζεται από το μέγεθος και την κατάσταση των κύστεων (μπορεί να σχηματίζεται εκτομή του προστάτη της κεφαλής, άπω, pancreatoduodenal εκτομή) παρεγχυματικών οργάνων.

    Εσωτερική παρεμβάσεις αποστράγγιση μπορεί να διεξαχθεί με αναστόμωση μεταξύ του στομάχου και κύστη (tsistogastrostomiya), δωδεκαδάκτυλο (tsistoduodenostomiya) ή του λεπτού εντέρου (tsistoenterostomiya). Αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται οι πιο φυσιολογικές: παρέχουν ένα πέρασμα παγκρεατικών εκκρίσεων, εξαλείφουν το σύνδρομο πόνου, σπάνια οδηγούν σε υποτροπές.

    Η εξωτερική αποστράγγιση της κύστης χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για την υπερφόρτωση της κοιλότητας, τις παραμορφωμένες κύστεις, την άφθονη αγγειοποίηση του σχηματισμού, καθώς και μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Τέτοιες εργασίες είναι παρηγορητική, λόγω του κινδύνου της υποτροπής και ελκώδεις κύστεις, σχηματισμός παγκρεατικό συρίγγιο, η οποία είναι πολύ λίγο στη συντηρητική θεραπεία, και μερικές φορές απαιτούν μια τεχνικά πολύ πιο πολύπλοκη παρεμβάσεις. Οποιοσδήποτε τύπος διεργασιών αποστράγγισης εκτελείται μόνο μετά από επιβεβαίωση της μη ογκολογικής αιτιολογίας του σχηματισμού.

    Πρόσφατα, οι χειρουργικές επεμβάσεις ελάχιστης διάρκειας αποστράγγισης, οι οποίες χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική θεραπεία, γίνονται όλο και συχνότερες. Ωστόσο, παρά τη χαμηλή διείσδυση και τη θεωρητική υπόσχεση τέτοιων μεθόδων θεραπείας, επιπλοκές με τη μορφή του σχηματισμού εξωτερικών παγκρεατικών συρίγγων, συχνά εμφανίζεται σηψαιμία.

    Η συντηρητική θεραπεία για τις κύστεις του παγκρέατος καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας, απαιτείται μια δίαιτα για να μεγιστοποιηθεί η μείωση της παγκρεατικής έκκρισης. Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα φάρμακα, αναλγητικά, το επίπεδο γλυκόζης παρακολουθείται, εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωσή του.

    Πρόγνωση και πρόληψη της κύστης του παγκρέατος

    Η πρόγνωση μιας παγκρεατικής κύστεως εξαρτάται από την αιτία της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα επιπλοκών - από 10 έως 52% όλων των περιπτώσεων συνοδεύονται από υπερφόρτωση, διάτρηση, σχηματισμό συρίγγων, κακοήθεια ή ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Η πρόληψη κύστεων του παγκρέατος είναι η διακοπή του αλκοόλ, η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (χολόλιθοι, παγκρεατίτιδα), μια ισορροπημένη διατροφή.

    Πώς να θεραπεύσετε μια κύστη στο πάγκρεας

    Το πάγκρεας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα του πεπτικού συστήματος, παράγοντας ένζυμα για τη διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Αυτό το έργο είναι απαραίτητο, αλλά αχάριστο, γιατί σε αντίθεση με την καρδιά, τον εγκέφαλο ή τους πνεύμονες, για πολλά χρόνια δεν σκεφτόμαστε ούτε καν το έργο του παγκρέατος μέχρι να τον θυμούνται από οποιαδήποτε ασθένεια. Υπάρχουν πολλές παθολογίες αυτού του πεπτικού οργάνου, αλλά σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την εμφάνιση μιας παγκρεατικής κύστης. Πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια και τι απειλεί την υγεία μας; Αφήστε μια κύστη μόνο ή αφαιρέστε έναν όγκο που εμφανίζεται; Απαντήστε σε όλες τις ερωτήσεις σας σε αυτό το άρθρο.

    Παγκρεατική κύστη

    Μια κύστη στην ιατρική είναι ένας όγκος που έχει τοιχώματα συνδετικού ιστού και μια εσωτερική κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Το ίδιο το πάγκρεας είναι μικρό και επομένως οποιοδήποτε νεόπλασμα προκαλεί δυσλειτουργία αυτού του οργάνου. Όταν μια κύστη αρχίζει να αναπτύσσεται, το έργο του παγκρέατος επιδεινώνεται κριτικά - οι ιστοί του καταστρέφονται και, ως αποτέλεσμα, ο οργανισμός στερείται τα απαραίτητα ένζυμα και ορμόνες. Όλα αυτά επηρεάζουν άμεσα την ποιότητα ζωής του ασθενούς και γι 'αυτό το πρόβλημα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Αλλά για να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε μια κύστη, είναι σημαντικό να καθορίσετε σωστά την εμφάνισή της.

    Τύποι κυστικών όγκων

    Πρέπει να ειπωθεί ότι όλοι οι γιατροί παθολογικών κυττάρων χωρίζονται σε αληθή και ψευδή.

    1. Αληθινή κύστη
    Μια αληθινή κύστη είναι μια συγγενής δυσπλασία, στην οποία, κατά τη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζεται κυστικός σχηματισμός στο έμβρυο στο πάγκρεας. Ένας τέτοιος όγκος δεν αναπτύσσεται, τα εσωτερικά του τοιχώματα είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα επιθηλίου και η ίδια η κοιλότητα μπορεί να γεμίσει με υγρό.

    2. Ψευδής κύστη
    Σε αντίθεση με το αληθινό, σχηματίζεται μια λανθασμένη κύστη στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής, για παράδειγμα, αφού υπέστη οξεία παγκρεατίτιδα ή παγκρεατική νέκρωση. Σε μία προσπάθεια διαχωρισμού της προσβεβλημένης περιοχής από υγιή ιστό, το ίδιο το σώμα δημιουργεί γύρω του μία κάψουλα συνδετικού ιστού, δηλ. κύστη. Αυτοί οι όγκοι δεν έχουν επιθηλιακό στρώμα στους τοίχους τους.

    Επιπλέον, οι κύστες στο πάγκρεας διακρίνονται συνήθως από τον εντοπισμό τους. Από την άποψη αυτή, μπορεί να εμφανιστεί ένας όγκος:

    • Στο σώμα του σώματος. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τόπος εντοπισμού, επειδή μια κύστη εμφανίζεται στο σώμα του αδένα σε περίπου 47% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, με την ανάπτυξη των όγκων, η θέση του στομάχου, καθώς και το κόλον, διαταράσσεται.
    • Στην ουρά του σώματος. Οι κύστες εμφανίζονται στην ουρά σε περίπου 38% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, τα γύρω όργανα δεν επηρεάζονται.
    • Στο κεφάλι του οργάνου. Ο όγκος εμφανίζεται στην περιοχή των αποκαλούμενων «ομενταλσάκων». Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, σε περίπου 15% των περιπτώσεων, ωστόσο, το δωδεκαδάκτυλο υποφέρει και ο όγκος που προκύπτει είναι συμπιεσμένος.

    Θεωρώντας ότι οι αληθινές κύστεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και οι κλινικές εκδηλώσεις και η θεραπεία τους δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τη θεραπεία των ψευδοκυστωδών, θα συνεχίσουμε να εξετάζουμε τις ψευδείς μορφές όγκων.

    Αιτίες του σχηματισμού κύστεων

    Οι στατιστικές δείχνουν ότι:

    • σε 84% των περιπτώσεων, η κύστη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας.
    • Σε 14% των περιπτώσεων, οι κακώσεις του παγκρέατος αποτελούν την αιτία του όγκου.

    Το υπόλοιπο 2% είναι:

    • Ψευδοκύστη κατακράτησης. Ένας τέτοιος όγκος εμφανίζεται στην περίπτωση αποκλεισμού του αποφρακτικού σωλήνα του παγκρέατος. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας τέτοιος όγκος αυξάνεται διαρκώς σε μέγεθος και μπορεί να εκραγεί υπό την επίδραση ορισμένων παθολογικών αιτίων.
    • Παρασιτικός ψευδοκύστης. Αυτή η κύστη εμφανίζεται υπό την επήρεια των παρασίτων, ειδικότερα, των επίπεδων σκουληκιών των opistorchs. Αυτά τα ελμινθικά προλαμβάνουν την εκροή του παγκρεατικού χυμού, προκαλώντας τον εκφυλισμό του παγκρεατικού ιστού και την εμφάνιση ενός όγκου.

    Επιπλέον, οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη κυστικών όγκων μπορεί να είναι:

    • η κατάχρηση αλκοόλ (39%);
    • την παχυσαρκία και την αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα λόγω διαταραχών του μεταβολισμού του λιπιδίου (31%).
    • σακχαρώδη διαβήτη τύπου II (15%);
    • ασθένεια χολόλιθου (14%) ·
    • χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της γαστρεντερικής οδού (1%).

    Σε κάθε περίπτωση, εάν ένα άτομο έχει κλινικά συμπτώματα σχηματισμού κύστεων, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις.

    Συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστης

    Οι εκδηλώσεις του εν λόγω σχηματισμού μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του όγκου. Για παράδειγμα, αν μια κύστη δεν φτάσει σε διάμετρο 5 εκατοστά και είναι γεμάτη με υγρό, μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία. Ωστόσο, μερικές κύστεις, που φθάνουν σε διάμετρο 3 εκατοστά, αρχίζουν να ασκούν πίεση στα γύρω όργανα και μπορούν να γίνουν αιτία πόνου στην πλάτη ή στην κοιλιά.

    Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις η οξεία παγκρεατίτιδα γίνεται η αιτία του σχηματισμού κύστεων, όταν εμφανίζεται ένας όγκος, ένα άτομο εμφανίζει σοβαρό περιπλέξιμο πόνο, διαταράσσεται η πέψη του και παρατηρούνται παγκρεατικά "λιπαρά" κόπρανα. Επιπλέον, η θερμοκρασία ενός τέτοιου ασθενούς αυξάνεται και παρατηρείται αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα και ο σκληρός οφθαλμός των ματιών μπορεί να γίνουν κίτρινοι, πράγμα που υποδηλώνει τη θέση της κύστης στο κεφάλι του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, στα συμπτώματα που αναφέρονται αναφέρονται στη ναυτία και ο εμετός.

    Αυτό που είναι χαρακτηριστικό, οι πόνοι στην παγκρεατίτιδα συχνά "δίνουν" σε μια πίσω και αριστερή υποχονδρία, και δεν σταματούν ακόμα και μετά την παραλαβή του NPVS. Μετά από μια μακρά επίπονη επίθεση, κατά κανόνα, έρχεται μια περίοδο ηρεμίας, το λεγόμενο "φωτεινό κενό", μετά το οποίο η κατάσταση επιδεινώνεται. Παρεμπιπτόντως, μερικές φορές έντονοι πόνοι στο στομάχι μπορεί να σηματοδοτήσουν μια ρήξη της κυστικής κοιλότητας και τα σημάδια δηλητηρίασης που εμφανίζονται μετά από αυτά υποδηλώνουν την ανάπτυξη σοβαρών μολυσματικών επιπλοκών (περιτονίτιδα και σηψαιμία).

    Εάν η κύστη συμπιέσει τη φλεβική φλέβα, ο ασθενής θα παρουσιάσει σοβαρό πρήξιμο στα πόδια. Όταν ο διογκούμενος όγκος ασκεί πίεση στο ηλιακό πλέγμα, ο πόνος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να ανακουφιστεί μόνο με ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά. Οι περιπτώσεις υπερανάπτυξης κύστεων είναι γνωστές στο φάρμακο στο βαθμό που καλύπτουν πλήρως τον εντερικό αυλό, προκαλώντας την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

    Εάν το νεόπλασμα διαταράξει την εκκριτική λειτουργία του αδένα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ξηρό στόμα και δίψα. Μια τέτοια κύστη πρέπει να απομακρυνθεί το συντομότερο δυνατόν, διότι, παρεμβαίνοντας στο έργο του παγκρέατος, οδηγεί σε πολυουρία (αυξημένο σχηματισμό ούρων) και στη συνέχεια στην ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού ή υπογλυκαιμικού κώματος.

    Διάγνωση της κύστης

    Όταν η κύστη βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μια χαρακτηριστική προεξοχή του πρόσθιου τμήματος του περιτοναίου. Είναι αλήθεια ότι αυτό το σύμπτωμα δεν εμφανίζεται καθόλου, αλλά επειδή οι ασθενείς με υποψία για παγκρεατική κύστη αποστέλλονται για διαγνωστικά υπερήχων. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος έρευνας είναι αρκετή για να διαπιστώσει την παρουσία ενός νεοπλάσματος και να καθορίσει το μέγεθός του. Εάν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, χρησιμοποιείται CT ή μαγνητική τομογραφία. Αλλά η ακτινογραφία σε αυτή την περίπτωση δεν δίνει στον γιατρό καμία πληροφορία. Οι εξετάσεις αίματος δεν είναι επίσης ενημερωτικές και το μόνο που μπορεί να προειδοποιήσει τον ειδικό είναι μια μακροπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης στο βιοχημικό τεστ αίματος.

    Επιπλοκές με κύστες

    Η προκύπτουσα κύστη δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς θεραπεία, καθώς εκτός από τη συμπίεση των νεύρων και των γύρω οργάνων, αυτό το νεόπλασμα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

    • κενό ·
    • σχηματισμό συρίγγου.
    • Αιμορραγία λόγω ρήξης αιμοφόρων αγγείων.
    • ξήρανση.

    Οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις απειλεί να μολύνει το αίμα και να αναπτύξει περιτονίτιδα, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή ενός ατόμου, πράγμα που σημαίνει ότι ένας ασθενής με προσδιορισμένη κύστη χρειάζεται επαρκή θεραπεία.

    Θεραπεία των κύστεων

    Συντηρητική θεραπεία των κύστεων

    Η καταπολέμηση ενός νεοπλάσματος χωρίς μια πράξη μπορεί να γίνει μόνο εάν πληρούνται όλες οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

    • μονή κύστη.
    • η διάμετρος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm.
    • ο ασθενής δεν έχει έντονο πόνο.
    • δεν υπάρχει μηχανικός ίκτερος.

    Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να εξαλείψετε την κύστη με συντηρητικές μεθόδους. Για να γίνει αυτό, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πάτε σε μια δίαιτα λιμοκτονίας. Μετά από τρεις ημέρες, θα είναι δυνατό να επιστρέψουμε σε μια διατροφική διατροφή, από την οποία εξαιρούνται όλα τα λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά. Επίσης αποκλείεται το κάπνισμα και το ποτό. Και ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες. Όλα αυτά θα ελαχιστοποιήσουν το έργο του παγκρέατος για την παραγωγή ενζύμων.

    Έτσι ώστε ο όγκος να μην εξασθενεί και να μην προκαλεί περιτονίτιδα, ένας ασθενής με κύστη έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών. Κατά κανόνα, αυτοί είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες από την ομάδα των τετρακυκλινών ή των κεφαλοσπορινών. Για να ελαχιστοποιηθεί ο πόνος, ένας τέτοιος ασθενής συνιστάται να παίρνει αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Omez ή Omeprazole). Και για να διευκολυνθεί η σύνθεση των παγκρεατικών ενζύμων, συνταγογραφήστε κρεόν ή παγκρεατίνη.

    Αν δεν υπάρξει βελτίωση μέσα σε ένα μήνα από αυτή τη θεραπεία και η κύστη δεν επιλυθεί, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν μια πράξη.

    Λαϊκή θεραπεία των κύστεων

    Υπάρχουν δημοφιλείς μέθοδοι που μαζί με την ιατρική περίθαλψη βοηθούν στην αντιμετώπιση του αναδυόμενου νεοπλάσματος. Το κύριο πράγμα είναι η χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

    1. Φυτική συλλογή №1. Λαμβάνετε ίσες αναλογίες από λουλούδια σαρδελόρεγγας, κυανδίνης και καλέντουλας. 1 κουταλάκι του γλυκού Αυτή η συλλογή ρίχνει 250 ml ζεστό νερό και αφήνεται για δύο ώρες για να πάρει μια επούλωση επούλωση. Πάρτε αυτό το εργαλείο θα πρέπει να είναι 2 κουταλιές της σούπας. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

    2. Φυτική συλλογή №2. Πάρτε 2 μέρη από ξηρά βότανα καλέντουλα και Tansy, και προσθέστε σε αυτά 1 μέρος του sabelnik. Ανακατέψτε το προϊόν και έπειτα προετοιμάστε την έγχυση με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφεται στην προηγούμενη συνταγή. Η μέθοδος χορήγησης είναι παρόμοια.

    3. Χλοοτάπητα χόρτου. Για την απορρόφηση της κύστης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το γρασίδι του stonecrop, το οποίο πρέπει να προστεθεί στις σαλάτες 1-2 φορές την ημέρα με τρία φρέσκα φύλλα.

    4. Θεραπεία έγχυσης. Για να αντιμετωπίσετε μια κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση, ετοιμάστε μια ειδική έγχυση. Λαμβάνετε σε ίσες αναλογίες φύλλωμα λεμονιού, βατόμουρου και φράουλας, προσθέστε μετάξι καλαμποκιού και φύλλα φασολιών. Σκελίδα κουταλιού αυτού του μείγματος ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να εγχυθεί για 8 ώρες. Το πρωί, πιέζετε το προϊόν και πιείτε με άδειο στομάχι. Πάρτε αυτό το φάρμακο για δύο εβδομάδες, μετά από το οποίο χρειάζεστε ένα εβδομαδιαίο διάλειμμα και μια δεύτερη θεραπευτική πορεία.

    Χειρουργική αφαίρεση κύστεων

    Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, με τις οποίες μπορείτε να αφαιρέσετε μια κύστη στο πάγκρεας. Τέτοιες τεχνικές πρακτικά δεν βλάπτουν το δέρμα και δεν προκαλούν μετεγχειρητικές επιπλοκές.

    Τα πλέον προτιμώμενα από την άποψη αυτή είναι οι διαδερμικές λειτουργίες, οι οποίες διεξάγονται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στο σχηματισμό κύστεων στο σώμα και στο κεφάλι του αδένα. Η ουσία της λειτουργίας είναι απλή - μετά την αναισθησία, ο ασθενής εγχέεται με μια βελόνα διάτρησης, η οποία διαπερνά το δέρμα στην επιγαστρική περιοχή. Ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος, ένας ειδικός μπορεί να εκτελέσει:

    • Αποστειρωμένες κύστεις. Λαμβάνοντας όλο το υγρό από την κοιλότητα κύστης, ο γιατρός εγκαθιστά την αποστράγγιση, δημιουργώντας μια σταθερή εκροή υγρού. Μια τέτοια ενέργεια δεν εκτελείται με μεγάλο όγκο κύστης και σε περίπτωση που ο όγκος κλείσει τον αγωγό του αδένα.
    • Κύκλωση της κύστης. Αφού αδειάσει την κύστη, ο ειδικός εισάγει ένα ειδικό χημικά ενεργό διάλυμα στην κοιλότητα του για να καθαρίσει την κοιλότητα, στη συνέχεια να κολλήσει τα τοιχώματα της κύστης και να τα αντικαταστήσει με συνδετικό ιστό.

    Η λαπαροσκοπική αφαίρεση νεοπλάσματος δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται δύο τομές στο δέρμα, όχι περισσότερο από 2 cm, μέσω των οποίων ο γιατρός αφαιρεί μια κύστη με ενδοσκοπικά όργανα. Στην περίπτωση αυτή, ο ειδικός μπορεί να διεξάγει:

    • Έκπτωση της κύστης. Σε αυτή τη λειτουργία, ο γιατρός ανοίγει τον όγκο, το θεραπεύει με αντισηπτικά διαλύματα και μετά το χύνει. Παρεμπιπτόντως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ηλεκτροκολλητής για να κλείσει την κοιλότητα, κλείνοντας την κύστη, αλλά στην περίπτωση αυτή πρέπει να εγκατασταθεί αποστράγγιση για έως και 7 ημέρες.
    • Λαπαροσκοπική αφαίρεση μέρους του αδένα. Στην περίπτωση ενός μεγάλου όγκου, ο χειρουργός μπορεί να καταφύγει στην αφαίρεση μέρους του παγκρέατος. Για παράδειγμα, αν εμφανιστεί κύστη στο κεφάλι του αδένα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο το κεφάλι. Πρόκειται για μια τραυματική λειτουργία, ωστόσο, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανασχηματισμού μιας κύστης.

    Όταν μια αναδυόμενη κύστη δεν μπορεί να απομακρυνθεί με ενδοσκοπικές ή διαδερμικές μεθόδους, ο χειρουργός εκτελεί τη λειτουργία, αποκαλύπτοντας την κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Αυτή είναι η πιο τραυματική προσέγγιση, η οποία απαιτεί επίσης μακρά ανάκαμψη, αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται:

    • Ανοίξτε την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος.
    • Εκτομή και εξωτερική αποστράγγιση της κύστης.

    Η παγκρεατική κύστη είναι αρκετά σπάνια. Παρόλα αυτά, ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη ζωή και να οδηγήσει σε πολύ καταστροφικές συνέπειες. Για να αποφύγετε αυτό, προσέξτε τη δική σας υγεία και επικοινωνήστε με το γιατρό σας με τα πρώτα χαρακτηριστικά σημεία της αδιαθεσίας.
    Καλή υγεία σε σας!

    Κνίδωση του παγκρέατος: συμπτώματα και θεραπεία

    Οι κυστώδεις σχηματισμοί υγρού με κάψουλα - κύστεις μπορούν να σχηματιστούν σε διάφορα όργανα (ήπαρ, εγκέφαλο, νεφρό κ.λπ.). Το πάγκρεας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η προκύπτουσα κύστη ή οι κύστες είναι εντελώς ανεπαίσθητες στον ασθενή, εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης και προκαλούν πόνο, ίκτερο, κνησμό και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις και καταστάσεις. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται μόνο σταθερή ιατρική παρατήρηση, άλλοι χρειάζονται ενεργές ιατρικές ενέργειες.

    Οι κύστες στο πάγκρεας έχουν πάψει να θεωρούνται σπάνια παθολογία. Μπορούν να αναπτυχθούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, επηρεάζουν τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες, διαφέρουν σημαντικά σε αριθμό και μέγεθος. Πιο συχνά, οι κύστες εμφανίζονται μόνο στο πάγκρεας, αλλά σε μερικούς ασθενείς (ειδικά αυτές με συγγενή προέλευση) συνδυάζονται με κυστικές αλλοιώσεις των ωοθηκών, των νεφρών, του ήπατος και του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, όλα αυτά είναι μια εκδήλωση μιας ενιαίας ασθένειας - συστηματικής πολυκύστησης.

    Ταξινόμηση

    Σύμφωνα με τους γιατρούς, υπάρχουν παγκρεατικές κύστεις διαφορετικών τύπων. Από την προέλευσή τους, χωρίζονται σε:

    • συγγενή (λόγω της εμβρυϊκής ανάπτυξης του αναπτυσσόμενου πονοκέφαλου του παγκρέατος ή του ιστού του) ·
    • κατακράτηση (συνέπεια της απόφραξης του παγκρεατικού αγωγού με την περαιτέρω ανάπτυξή του) ·
    • μετατραυματικό (το αποτέλεσμα βλάβης στους παγκρεατικούς πόρους ή αιμορραγία).
    • παρασιτικό (με κυστικέρκωση, εχινοκόκκωση);
    • νεοπλαστικό (το αποτέλεσμα της διαδικασίας του όγκου).

    Οι πραγματικές κύστεις συχνά συγχέονται με τις ψευδοκύστες. Τα τελευταία είναι το άμεσο αποτέλεσμα σοβαρής παγκρεατίτιδας με υψηλή δραστηριότητα ή παγκρεατική βλάβη. Μπορούν να γεμιστούν με χυμό αδένα, αίμα, θραύσματα καταστρεφόμενου παγκρεατικού ιστού και να διαφέρουν στην μικροσκοπική δομή του τοίχου από αυτές τις κύστεις (στερούνται της επένδυσης των επιθηλιακών κυττάρων).

    Συμπτωματολογία

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της τακτικής της παγκρεατικής κύστης και της θεραπείας εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος, καθώς και από τον αριθμό και τη θέση τους. Οι μικρές κύστεις συχνά δεν προκαλούν ανησυχία στους ασθενείς. Οι μεγάλοι σχηματισμοί συμπιέζουν τον περιβάλλοντα ιστό, διακόπτοντας τη λειτουργία του, τους αγωγούς και τα εσωτερικά όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας.

    Σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρούνται:

    • πόνοι διαφορετικής εντοπισμού και σοβαρότητας (μπορεί να μοιάζουν με παροξυσμικό άλγος όταν η παγκρεατίτιδα ή να είναι σταθερή) στην επιγαστρική περιοχή, την υποχωρία, μερικές φορές "δίνουν" στην πλάτη.
    • εμφάνιση σχηματισμού όγκου στην άνω κοιλία (μόνο με σημαντικό μέγεθος κύστης).
    • σημάδια της παγκρεατικής ανεπάρκειας (φούσκωμα, διάρροια, παρουσία μη θρεπτικών θραυσμάτων τροφίμων στο σκαμνί, αισθητή απώλεια βάρους).
    • τα ούρα γίνονται το χρώμα της σκοτεινής μπύρας και οι θερμίδες γίνονται ελαφρύτερες.
    • ίκτερος με εξαντλητική φαγούρα (όταν η κύστη συστέλλει τη χοληφόρο οδό)
    • απώλεια της όρεξης, ναυτία, με συμπίεση του δωδεκαδακτύλου - εξουθενωτικός εμετός.

    Μια μακροχρόνια μεγάλη κύστη δεν είναι πάντα ακίνδυνη. Εκτός από τη συμπίεση παρακείμενων οργάνων, μπορεί να συνοδεύεται από άλλες επιπλοκές:

    • (που συχνά υποδεικνύεται από την εμφάνιση πυρετού).
    • σπάσει;
    • Αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης.
    • σχηματισμό συρίγγου.

    Διαγνωστικά

    Με ένα μεγάλο μέγεθος της κύστης, μερικές φορές είναι δυνατόν να το αισθανόμαστε στην κοιλιά στην περιοχή που αντιστοιχεί στην προβολή του παγκρέατος. Αλλά ακόμα πιο συχνά οι κύστες ανιχνεύονται με μεθόδους σύγχρονων οργάνων, όπως:

    • υπερηχογραφία ·
    • CT ή MRI (οι κύστεις μπορούν να ανιχνευθούν ως 2 cm).
    • ERCP

    Αυτές οι μελέτες απεικονίζουν τις κύστεις με τη μορφή υγρών σχηματισμών με σαφή περιγράμματα και ομοιογενή δομή, μας επιτρέπουν να υπολογίσουμε τον αριθμό, το μέγεθος, τη σύνδεσή τους με τους παγκρεατικούς αγωγούς, την αναλογία με τα παρακείμενα όργανα.
    Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια κύστη κατά τη διάρκεια ακτινογραφικών μελετών αντίθεσης του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου, των αιμοφόρων αγγείων, της χοληδόχου κύστης. Τέτοιοι σχηματισμοί καθιστούν την μετατόπιση ή την παραμόρφωση των εξετασθέντων οργάνων ή αποκαλύπτουν μια ορισμένη στρογγυλεμένη ομοιόμορφη σκιά.

    Θεραπεία

    Εάν ο ασθενής έχει μικρές απλές κύστεις και η παρουσία τους δεν εκδηλώνεται κλινικά, αυτός ο ασθενής συνήθως παρατηρείται μόνο. Η τακτική εξέταση σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την ανάπτυξη, τον αριθμό, την κατάσταση, την επίδρασή σας σε άλλα όργανα.
    Οι ασθενείς με χειρουργική αγωγή πρέπει:

    • μια κύστη με διάμετρο μεγαλύτερη από 4-5 cm.
    • κύστεις όγκου?
    • την εξάντληση της κύστης.
    • η ταχεία ανάπτυξη των κύστεων.
    • χειρουργικές επιπλοκές των κύστεων (απόφραξη της χοληφόρου οδού ή του δωδεκαδάκτυλου κ.λπ.).

    Οι ασθενείς μπορούν να διεξαχθούν:

    • (πλήρης απομάκρυνση) κύστης ή κυστεκτομής.
    • αφαίρεση μίας κύστης μαζί με ένα τμήμα του παγκρέατος (χρησιμοποιείται για πολλαπλές κύστεις, σε περίπτωση υποψίας φυσιολογικού όγκου).
    • μερική αφαίρεση.
    • αποστράγγιση της κύστης (χρησιμοποιείται κυρίως σε αποδυναμωμένους ασθενείς, για να αδειάσει, επιβάλλεται αναστόμωση μεταξύ των κυττάρων και των εντερικών βρόχων, της κύστης και του στομάχου).

    Η πιο αποτελεσματική από αυτές τις μεθόδους είναι η αποπυρήνωση, η οποία οδηγεί σε θεραπεία σε σχεδόν το 90% των κλινικών περιπτώσεων. Αλλά δεν είναι πάντοτε εφικτό λόγω της σύντηξης της κύστης, του εντοπισμού της, καθώς και της σωματικής ευεξίας του ίδιου του ασθενούς.
    Εάν η κύστη έχει παρασιτική προέλευση, η λειτουργία πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από μια επιπλέον πορεία ανθελμινθικών φαρμάκων.

    Διατροφή

    Μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη των παροξυσμών της νόσου είναι η σωστή διατροφή. Συνιστάται να χορηγείτε φαγητό στον ασθενή σε σκουπίδια ή σε θρυμματισμένη μορφή, έτσι ώστε να είναι πιο εύκολη η πέψη, μειώνοντας το φορτίο στο πάγκρεας.

    • αλκοολούχα ποτά, πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά.
    • ισχυρούς ζωμούς - τόσο κρέας, ψάρια όσο και λαχανικά.
    • τα όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φακές, ρεβίθια, φασόλια mung) - όταν χωνευτούν, σχηματίζονται αέρια που ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα και προκαλούν επιθέσεις από πόνο.
    • κάθε τρόφιμο που είναι πάρα πολύ πλούσιο σε λίπη ή υδατάνθρακες - ένας οργανισμός που παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ενζύμων, είναι δύσκολο να το χωνέψει, υπάρχει βαρύτητα στο στομάχι και θαμπός πόνους πίεσης.
    • αργά ποικιλίες μήλων, αχλαδιών, όλων των σταυροφόρων (ραπανάκι, ραπανάκι, λάχανο οποιασδήποτε ποικιλίας) - οι φυτικές ίνες που περιέχονται σε αυτές επηρεάζουν αρνητικά το πάγκρεας.
    • φρέσκο ​​γάλα, μικρές ποσότητες ξινή κρέμα και βούτυρο,
    • γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση: τυρί cottage, γιαούρτια γιαούρτι, γιαούρτι, ήπιο τυρί.
    • τα δημητριακά ρυζιού (καφέ, basmati, άλευρα), η βρώμη, το φαγόπυρο, το σιτάρι και το χυλό χυλού είναι σπάνια αποδεκτά.
    • ομελέτες ή βραστά αυγά ·
    • προϊόντα ψωμιού: κροτίδες, τοστ, ζαχαρούχο ψωμί, μπισκότα γαλέτας, προϊόντα από γκρίζο αλεύρι,
    • ψάρια - ασπικά, βρασμένα, στον ατμό, κεφτεδάκια, κεφτεδάκια,
    • πουλερικά - κοτόπουλο ή γαλοπούλα, χωρίς δέρμα, χωρίς παραπροϊόντα, βρασμένα, ψημένα χωρίς λάδι, στον ατμό.
    • χοιρινό κρέας, άπαχο βοδινό κρέας, αρνί με τη μορφή κιμά ή λεπτές φέτες, μαγειρεμένες χωρίς προσθήκη ελαίου,
    • εσπεριδοειδή, καθώς και μάνγκο, αβοκάντο, παπάγια - σε μικρές ποσότητες.
    • βραστά, ψημένα ή ατμισμένα λαχανικά (πατάτες, καρότα, γλυκοπατάτες) ·
    • φρέσκα πράσινα σε μικρές ποσότητες.

    Η συμμόρφωση με τη διατροφή συχνά βοηθά στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

    Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

    Εάν έχετε κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, έναν οικογενειακό γιατρό για μια προκαταρκτική διάγνωση. Εάν η διάγνωση έχει ήδη καθοριστεί, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, έναν ογκολόγο, έναν χειρουργό, έναν διατροφολόγο. Οι υπερηχογράφοι και οι ενδοσκόπιοι εμπλέκονται υποχρεωτικά στη διαγνωστική διαδικασία.