Κνίδωση του παγκρέατος: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η παγκρεατική κύστη (CS) είναι ένας σκελετικός σχηματισμός συνδετικού ιστού με υγρά περιεχόμενα, που βρίσκεται στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον αδένα. Αυτή η σπάνια εμφανιζόμενη παθολογία του παγκρέατος (RV), κατά κανόνα, είναι το αποτέλεσμα φλεγμονώδους ή τραυματικής βλάβης στο παρέγχυμα του οργάνου. Επιπλέον, οι κύστες μπορεί να είναι παρασιτικής προέλευσης.

Τα συμπτώματα του ΚΝΣ εξαρτώνται από τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού, τη δυσλειτουργία του και τον βαθμό συμπίεσης της κύστης των γειτονικών οργάνων. Ο όγκος των κυστικών σακουλών είναι πολύ μεταβλητός και εξαρτάται από την αιτιολογία, την ηλικία της εκπαίδευσης και την παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων. Η κύστη μπορεί να περιέχει από 50 ml έως 7-8 λίτρα υγρού και να εκτείνεται πολύ πέρα ​​από το όργανο.

Πρόκληση παραγόντων

Οι παγκρεατικές κύστεις μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Οι κυστικές κάψουλες μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και ποσότητες. Η συστηματική πολυκύσωση είναι δυνατή όταν επιτίθεται όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και οι ωοθήκες, ο εγκέφαλος, το ήπαρ ή / και οι νεφροί. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της συγγενούς παθολογίας. Η ψευδής κύστη εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας άλλης νόσου.

  • βραχυχρόνια απόφραξη του χοληφόρου αγωγού από μια πέτρα (ασθένεια χολόλιθου).
  • οξεία παγκρεατίτιδα.
  • βλάβη του παγκρέατος.
  • παρασιτικές ασθένειες που προκαλούνται από ελμίνθους - κυστικέρκωση, εχινοκοκκίαση.
  • διαδικασία όγκου στο πάγκρεας.
  • τη σύσφιξη του χοληφόρου αγωγού από το αγγείο.
  • παγκρεατική κινητική δυσλειτουργία.
  • διαβήτη του δεύτερου τύπου.

Αιτίες μπορεί να προκληθούν από την έκθεση σε αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες, όπως:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • παχυσαρκία που προκαλείται από διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων.
  • προηγούμενες μεταφορές σε οποιοδήποτε όργανο της πεπτικής οδού.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες με τις οποίες ταξινομούνται όλες οι κύστεις που σχηματίζονται στο πάγκρεας. Στην πρώτη μορφή των ταξινομήσεων, οι κύστες διακρίνονται από τη δομή τους. Έτσι, υπάρχουν:

  • πραγματική παγκρεατική κύστη (είναι συγγενής ανωμαλία με αδενική επιθηλιακή στοιβάδα).
  • ψευδής κύστη του παγκρέατος (που σχηματίζεται μετά από ασθένειες).

Επίσης, οι κοιλιακοί σχηματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού τους στο όργανο. Επομένως, υπάρχουν τρεις τοποθεσίες εντοπισμού:

  • κύστη της ουράς του παγκρέατος (αυτός ο σχηματισμός δεν αγγίζει τα όργανα που περιβάλλουν το πάγκρεας).
  • κύστη του κεφαλιού του παγκρέατος (εκπαίδευση που εμφανίζεται λιγότερο συχνά από άλλους και μπορεί να τσιμπήσει το δωδεκαδάκτυλο).
  • κύστη στο σώμα του παγκρέατος (συμβαίνει συχνότερα, παραβιάζει τη θέση του στομάχου και του παχέος εντέρου) /

Από τη φύση της εκπαίδευσης διακρίνονται:

  • καλοήθεις;
  • κακοήθη;
  • προκαρκινικό.

Σε μέγεθος, οι κύστες είναι μικρές και μεγάλες. Τα μικρά έχουν συχνά μέγεθος μέχρι 20 χιλιοστά · τα μεγάλα μπορούν να φτάσουν τα δέκα εκατοστά σε όγκο.

Συμπτώματα

Μια κύστη στο πάγκρεας περνάει από διάφορα στάδια σχηματισμού:

  • Ο αρχικός σχηματισμός της κοιλότητας συμπερίληψης, συχνότερα συμβαίνει 1-1,5 μήνες μετά την παγκρεατίτιδα.
  • Μετά από 2-3 μήνες, εμφανίζεται μια κάψουλα, αλλά οι τοίχοι της είναι ακόμα πολύ χαλαροί και ευάλωτοι.
  • Περίπου σε μισό χρόνο το νεόπλασμα ολοκληρώνεται και έχει πυκνά τοιχώματα.
  • Μετά από 6-12 μήνες, η κάψουλα με το υγρό διαχωρίζεται από τους περιβάλλοντες ιστούς και γίνεται ανεξάρτητη συμπεριφορά ικανή να μετατοπίζεται από την αρχική της θέση.

Η εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το μέγεθος της εκπαίδευσης. Έτσι, με μικρά μεγέθη, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται ενοχλήσεις και μια κύστη θα ανακαλυφθεί μόνο τυχαία σε σάρωση υπερήχων. Καθώς ο κυστικός σχηματισμός αυξάνεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια βάρους, αδυναμία, περιόδους πυρετού,
  • ναυτία, έμετο, ασταθή κόπρανα,
  • παροδικό πόνο στην επιγαστρική περιοχή ή πίσω, επιδεινωμένο με την πάροδο του χρόνου από μια επίθεση, ειδικά εάν η κύστη εντοπίζεται στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος.
  • μια κύστη μπορεί να εκτοπίσει γειτονικά όργανα (στομάχι, έντερα, ήπαρ) και να διαταράξει το έργο τους.
  • με επαρκές μέγεθος της κύστης, αρχίζει να είναι ψηλαφητή μέσω του κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή ενός στρογγυλού λείου, συνήθως ανώδυνου σχηματισμού.
  • η ταχεία αλλαγή στη φύση του πόνου και το μέγεθος του σχηματισμού, ένα οξύ άλμα στη θερμοκρασία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας περίπλοκης παγκρεατικής κύστης.
  • εάν υπάρχει συμπίεση από την κύστη του χοληφόρου αγωγού στην κεφαλή του αδένα, εμφανίζεται ίκτερος.

Διάγνωση της κύστης

Ένας υπερηχογράφος μπορεί να διαγνώσει μια κύστη από όλο το πάγκρεας - το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος μπορεί επιπλέον να καθορίσει τον καλοήθη ή κακοήθη σχηματισμό.

Οι μέθοδοι διάγνωσης είναι αρκετά διαφορετικές. Στην ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, μπορείτε να προσδιορίσετε τη σκιά, η θέση της οποίας αντιστοιχεί στα όρια της κύστης. Εάν αυτή η μελέτη αποκαλύψει παραμορφωμένα όρια στομάχου, υπάρχει επίσης υπόνοια για κύστη.

Η δωδεδονογραφία με μεγάλη βεβαιότητα αποκαλύπτει τα περιγράμματα της κύστης. Με μια ιγροσκοπία, είναι δυνατό να ανιχνευθούν μεγάλες, προς τα κάτω κύστες, πολυκυστικό πάγκρεας, με αγγειογραφία των κλαδιών της κοιλιακής αρτηρίας, τα περιγράμματα των κύστεων οποιουδήποτε μεγέθους είναι σαφώς ορατά.

Πώς να θεραπεύσει μια κύστη;

Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων με θεραπευτικές μεθόδους πραγματοποιείται εάν:

  • η παθολογική εστίαση είναι σαφώς περιορισμένη.
  • Έχει μικρό όγκο και διαστάσεις (διαμέτρου έως 2 cm).
  • μόνο μία εκπαίδευση.
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου και έντονος πόνος.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Για τις πρώτες 2-3 ημέρες συνταγογραφείται μια δίαιτα λιμοκτονίας. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη λιπαρών, τηγανισμένων και αλμυρών τροφών, καθώς διεγείρει την έκκριση των παγκρεατικών ενζύμων και αυξάνει την καταστροφή των ιστών (δείτε τι μπορείτε να φάτε σε χρόνια παγκρεατίτιδα). Το αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Λειτουργία ασθενούς - ανάπαυση στο κρεβάτι (7-10 ημέρες).

Αντιβιοτικά φάρμακα της σειράς τετρακυκλίνης ή κεφαλοσπορίνες συνταγογραφούνται, τα οποία αποσκοπούν στην αποτροπή της εισόδου βακτηριακών λοιμώξεων στην κοιλότητα της κύστης και της πλήρωσης με πύον. Διαφορετικά, είναι δυνατή η τήξη των τοιχωμάτων και η ταχεία εξάπλωση της διαδικασίας μέσω του αδένα και των παρακείμενων ιστών.

Είναι δυνατό να μειωθεί ο πόνος και να μειωθεί η έκκριση με συνταγογράφηση «αναστολέων της αντλίας πρωτονίων» (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole κ.λπ.). Για φυσιολογική πέψη υδατανθράκων και διαφόρων λιπαρών ενώσεων, ενδείκνυται ενζυμική θεραπεία - φάρμακα που περιέχουν λιπάση και αμυλάση, αλλά όχι χολικά οξέα (Pancreatin, Creon).

Χειρουργικές μέθοδοι

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 4 εβδομάδες, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η σύγχρονη ιατρική περιλαμβάνει την αφαίρεση κύστεων με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ωστόσο, το 92% των ασθενών αναγκάζονται να παραμείνουν στο νοσοκομείο για τη διάρκεια της θεραπείας. Παραλλαγές της λειτουργίας, υπάρχουν περίπου επτά.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο της συσκευής υπερήχων, τότε αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Εμφανίζονται στη θέση του σχηματισμού στην περιοχή του σώματος ενός οργάνου ή στην περιοχή του κεφαλιού του, δεδομένου ότι σε αυτές τις περιπτώσεις επιτυγχάνουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Για να εκτελεστεί η διαδικασία, ο ασθενής τρυπιέται στην επιγαστρική περιοχή, εισάγεται μέσω αυτού βελόνα διάτρησης (εναλλακτικά, αναρροφητής), μετά την οποία αφαιρείται η κύστη.

Οι χειρουργικοί χειρισμοί εξαρτώνται από το μέγεθος του σχηματισμού:

  1. Διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης μιας κύστης - μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας κύστης από το υγρό στο σχηματισμό, εγκαθίσταται μια αποχέτευση (σωλήνας από καουτσούκ), η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή εκροή παθολογικού υγρού από το σχηματισμό. Η αποστράγγιση δεν αφαιρείται μέχρι την παύση της έκκρισης. Αυτοί οι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αυτολειτουργία του ελαττώματος (υπερβολική ανάπτυξη με συνδετικό ιστό). Μια τέτοια ενέργεια δεν εκτελείται εάν η κύστη έχει μεγάλο όγκο (πάνω από 50-100 ml) ή κλείνει τον αγωγό του αδένα.
  2. Η σκλήρυνση του σχηματισμού βασίζεται στην εισαγωγή μιας λύσης με μια συγκεκριμένη χημική δραστηριότητα. Εισάγεται μετά το άδειασμα της κύστης. Στο μέλλον, συμβαίνει η φυσική διαδικασία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και εξαλείφεται το ελάττωμα.

Εάν δεν είναι δυνατοί οι διαδερμικοί χειρισμοί, προχωρήστε στη λαπαροσκοπική εκδοχή της επέμβασης. Προβλέπει την υλοποίηση δύο τομών μήκους όχι μεγαλύτερου των 2 cm, μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιες λειτουργίες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, παρά την ελάχιστη διεισδυτικότητα τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Εκτομή και απόφραξη της εκπαίδευσης. Είναι δυνατή η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας όταν η κύστη βρίσκεται επιφανειακά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός το ανοίγει, το απολυμαίνει με αντισηπτικές λύσεις και το απορροφά σφιχτά. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένας ηλεκτροεπιπλοκτής αντί για μια βελόνα, αλλά στην περίπτωση αυτή θα χρειαστεί να εγκαταστήσετε ένα σωλήνα αποστράγγισης για μια εβδομάδα.
  2. Λαπαροσκοπική εκτομή, η οποία διεξάγεται παρουσία έντονου ελαττώματος στους ιστούς του οργάνου. Για παράδειγμα, εάν μια κύστη μιας κεφαλής αδένα έχει μέγεθος 50-70 mm, τότε απαιτείται η αφαίρεση κεφαλής. Αν και αυτή η επέμβαση είναι αρκετά τραυματική, ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.
  3. Η λειτουργία Freya (αφαίρεση της αδενικής κεφαλής με τη δημιουργία αναστόμωσης του παγκρέατος) είναι μια από τις τροποποιήσεις της χειρουργικής επέμβασης που συζητήθηκε παραπάνω. Είναι απαραίτητο με την παρουσία μιας ισχυρής επέκτασης του αγωγού του αδένα. Η τεχνική εκτέλεσης αυτού του είδους της λειτουργίας συνίσταται στη ραφή του αγωγού αδένα απευθείας στο λεπτό έντερο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη διαδικασία έκκρισης των ενζύμων και να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης νέκρωσης παγκρέατος.

Η λαπαροτομική χειρουργική είναι η πιο πρόσφατη επιλογή που χειρίζονται οι χειρουργοί. Για να το εκτελέσετε, είναι απαραίτητο να ανοίξετε την κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από μακρά περίοδο ανάρρωσης.

Η λαπαροτομία μπορεί να γίνει με βάση την αρχή:

  1. Ανοίξτε την εκτομή.
  2. Σύμφωνα με την αρχή της αποκοπής της εκπαίδευσης και της περαιτέρω αποστράγγισης της.
  3. Η απομάκρυνση του κύστεως από μια κύστη - μια τέτοια πράξη πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του εβδομήντα και σήμερα δεν έχει χάσει τη σημασία της. Η τεχνική της είναι πολύ πρωτότυπη και συνίσταται στο άνοιγμα και αποκατάσταση της κύστης, μετά την οποία οι τοίχοι είναι στριμωγμένοι στην άκρη της τομής. Στη συνέχεια, εκτελέστε τη συρραφή στρώματος-σε-στρώση ολόκληρης της πληγής. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο συχνός σχηματισμός φισταλικών διόδων.

Η παγκρεατική κύστη είναι μια σπάνια παθολογία και βρίσκεται στον κόσμο σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 0,006% του πληθυσμού (σύμφωνα με τα στοιχεία του καθηγητή V. Vinogradov). Παρόλα αυτά, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, οπότε η έγκαιρη ανίχνευση και αφαίρεση του είναι τόσο σημαντική.

Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες. Η μόνη προϋπόθεση για την εξασφάλιση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας της παγκρεατικής κύστης είναι η έγκαιρη θεραπεία για ειδική βοήθεια.

Διόρθωση ισχύος

Οποιαδήποτε παθολογία του παγκρέατος περιλαμβάνει δίαιτα. Εάν έχετε μια κύστη, θα πρέπει να κολλήσετε σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περιπτώσεις χρόνιων ασθενειών, η δίαιτα συνταγογραφείται για τη ζωή.

Απαγορεύεται η χρήση:

  • τηγανητό, καπνιστό, πικάντικο.
  • μεταποιημένα τρόφιμα?
  • αλκοόλης.
  • παραπροϊόντα ·
  • λίπος, λίπος;
  • ζαχαρωτά με κρέμα γάλακτος (κέικ, πίτες);
  • νωπά ψημένα προϊόντα ·
  • σάλτσες, μαγιονέζα ·
  • καρυκεύματα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν:

  • δημητριακά (φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης, σιμιγδάλι) ·
  • τα ψάρια δεν είναι λιπαρές ποικιλίες.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες ·
  • αυγά (κυρίως πρωτεΐνες);
  • βραστά και ψημένα πουλερικά, κουνέλια και βοδινό κρέας (όχι λίπος) ·
  • σούπες στο νερό.

Εκτός της φάσης επιδείνωσης, μπορείτε να φάτε βραστό χοιρινό, μαργαριτάρι κριθαριού. Άλλα προϊόντα θα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας, ο οποίος, αν είναι απαραίτητο, να προσαρμόσει το μενού.

Παγκρεατική κύστη

Μια παγκρεατική κύστη είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία σχηματίζονται κοιλιακές δομές γεμάτες με παγκρεατική έκκριση και αποτρίχωση ιστού στο οστεοειδές στρώμα ενός οργάνου. Στις κυστικές κοιλότητες, τα νεκρωτικά (μήτρα) παγκρεατικών κυττάρων αντικαθίστανται από ινώδεις ιστούς. Οι κύστες παρουσιάζουν σοβαρούς κινδύνους για την υγεία λόγω του κινδύνου εκφυλισμού σε κακοήθεις δομές. μπορεί να σχηματιστεί σε άνδρες και γυναίκες, τα παιδιά δεν αποτελούν εξαίρεση.

Ο μηχανισμός και τα αίτια της ανάπτυξης της παθολογίας

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στην διάσπαση και την επακόλουθη απορρόφηση πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών. Το όργανο έχει κυψελιδική δομή, προδιαθέτοντας την εμφάνιση κύστεων. Ο σχηματισμός κυστικών δομών στον αδένα δεν είναι ο κανόνας και οφείλεται σε συγγενείς δυσλειτουργίες στο σχηματισμό οργάνου ή σε δευτερογενείς παράγοντες.

Ο μηχανισμός εμφάνισης βασίζεται στην καταστροφή των ιστών του σώματος. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, σχηματίζονται συστάδες νεκρών ιστών στο παγκρεατικό παρεγχυματικό στρώμα, το σώμα διαχωρίζει την παθολογική περιοχή από υγιείς - σχηματίζεται μία κάψουλα συνδετικών ή ινωδών κυττάρων. Η κάψουλα γεμίζεται σταδιακά με κοκκώδη περιεχόμενα και μυστικό - έτσι εμφανίζεται μια κύστη.

Συχνές αιτίες εμφάνισης της παθολογίας:

  • συγγενή απόφραξη του αγωγού αδένα ·
  • την παρουσία λίθων?
  • παγκρεατίτιδα - οξεία, χρόνια, αλκοολική?
  • παγκρεατική νέκρωση;
  • βλάβη οργάνου.
  • ενδοκρινικές παθήσεις - παχυσαρκία, διαβήτης,
  • μόλυνση από παράσιτα.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Οι κύστες ταξινομούνται σε:

  • Αληθινή (εγγενής) - οι κοιλιακές δομές στον αδένα είναι παρούσες από τη γέννηση, ο μηχανισμός σχηματισμού τοποθετείται στην προγεννητική περίοδο. Οι συγγενείς κύστεις δεν αυξάνονται σε μέγεθος, η κοιλότητα τους αποτελείται εξ ολοκλήρου από κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου. Η εμφάνιση πραγματικών κύστεων λόγω της απόφραξης των παγκρεατικών αγωγών οδηγεί σε φλεγμονή με το σχηματισμό ινώδους ιστού - αυτή η παθολογία ονομάζεται "κυστική ίνωση" ή πολυκυστική.
  • Ψευδοκύτταρα - κοιλιακοί σχηματισμοί που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας, τραυματισμοί και άλλοι παράγοντες δευτερεύουσας φύσης.

Παθολογικές κοιλότητες μπορεί να σχηματιστούν σε διάφορα μέρη του παγκρέατος - στο κεφάλι, στο σώμα και στην ουρά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κύστη κύστη σπάνια διαγνωστεί, στο 15% όλων των περιπτώσεων. Το 85% οφείλεται σε κυστική βλάβη του σώματος και της ουράς του οργάνου. Σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, οι κύστες είναι δευτερογενείς και αναπτύσσονται στο πλαίσιο της μεταφερόμενης παγκρεατίτιδας. Το 10% των περιπτώσεων σχετίζεται με τραυματισμό οργάνων.

Η ταξινόμηση της Ατλάντα εφαρμόζεται σε κυστικούς σχηματισμούς που εμφανίστηκαν μετά από οξεία παγκρεατίτιδα:

  • οι οξείες κύστεις - εμφανίζονται γρήγορα, δεν έχουν καλά διαμορφωμένους τοίχους, οι αγωγοί του αδένα, το μαθηματικό στρώμα ή η κυτταρίνη μπορούν να λειτουργήσουν ως κοιλότητα.
  • υποξεία (χρόνια) - αναπτύσσονται από οξεία καθώς τα τοιχώματα των κοιλοτήτων σχηματίζονται από ινώδεις και κοκκώδεις ιστούς.
  • απόστημα - πυώδης φλεγμονή της δομής, η κοιλότητα γεμίζει με περιεχόμενα σερρού.

Από την άποψη της πορείας της παθολογίας, οι κύστες είναι:

  • που περιπλέκεται από συρίγγια, αίμα, πύον ή διάτρηση.
  • απλό.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα των παγκρεατικών κύστεων δεν είναι πάντα αισθητά. Οι κλινικές εκδηλώσεις προκαλούνται από το μέγεθος των κοιλοτήτων, τον εντοπισμό τους, την προέλευσή τους. Αν υπάρχουν μονές κυστικές μορφές στον αδένα μεγέθους έως και 50 mm, δεν υπάρχουν προφανή σημάδια - η κύστη δεν πιέζει τους αγωγούς και τα γειτονικά όργανα, δεν πιέζει τις νευρικές απολήξεις - ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία.

Η παρουσία μεγάλων πολλαπλών κοιλοτήτων δίνει έντονες κλινικές εκδηλώσεις, ένα κλασικό σημείο - πόνο. Από τη φύση του πόνου, μπορείτε να καθορίσετε το βαθμό της κυστικής βλάβης:

  • κατά τη διάρκεια του σχηματισμού εσφαλμένων κύστεων στο υπόβαθρο της παγκρεατίτιδας, ο πόνος είναι έντονος και αιχμηρός, καλύπτει την οσφυϊκή περιοχή και την αριστερή πλευρά.
  • Οι αδυσώπητοι πόνοι που εμφανίζονται ξαφνικά μπορεί να υποδεικνύουν ρήξη ή εξαφάνιση της κοιλότητας, ειδικά εάν ο ασθενής έχει πυρετό.
  • η παρουσία μιας κύστης που συμπιέζει το ηλιακό πλέγμα, σας επιτρέπει να ξέρετε για τον εαυτό σας καίγοντας πόνο, δίνοντας στην πλάτη.

Εκτός από τον πόνο, η παθολογία εκδηλώνεται από άλλα συμπτώματα:

  • ναυτία και έμετο.
  • σπασμένα κόπρανα, συμπεριλαμβανομένης της steatorrhea (λίπος σταγονιδίων στα κόπρανα).
  • δυσπεψία, χαμηλή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών και απώλεια βάρους.
  • μειωμένη όρεξη.
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε αριθμούς υποφλοιώσεως.

Επιπλοκές

Μια παγκρεατική κύστη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας μετενσάρκωσης σε καρκίνο. Με τη δομή της κυστικής κοιλότητας μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή, σχεδόν ανίατη κατάσταση χαρακτηριζόμενη από μια γρήγορη πορεία με εκτεταμένη μετάσταση. Οι καλοήθεις κύστεις δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες εξαιτίας του κινδύνου ρήξης και επακόλουθης ανάπτυξης περιτονίτιδας.

Ο σχηματισμός του συρίγγου είναι μια άλλη σοβαρή επιπλοκή. Σε περίπτωση διάτρησης κυστικών σχηματισμών εμφανίζονται πλήρη και ελλιπή συρίγγια - παθολογικά περάσματα που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον ή άλλα όργανα. Η παρουσία του συριγγίου αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και την ανάπτυξη βακτηριακών διεργασιών.

Μεγάλες κύστεις ασκούν πίεση στα αγγεία και τους αγωγούς του αδένα και τα γειτονικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, προκαλώντας αρνητικές επιδράσεις:

  • ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου με εντοπισμό κύστεων στο κεφάλι.
  • πρήξιμο των ποδιών με συμπίεση της πυλαίας φλέβας.
  • δυσουρικές διαταραχές με πίεση στον ουροποιητικό σωλήνα.
  • εντερική απόφραξη κατά τη συμπίεση του αυλού στους εντερικούς βρόχους (μια σπάνια κατάσταση που συμβαίνει παρουσία μεγάλων παγκρεατικών κύστεων).

Ανίχνευση παθολογίας

Ένας γιατρός που ασχολείται με την εξέταση και τη θεραπεία ατόμων με υποψία για παγκρεατική κύστη είναι ένας γαστρεντερολόγος. Κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει αναμνησία, να διευκρινίσει τα παράπονα του ασθενούς και να εξεταστεί με ψηλάφηση. Με μια ψηφιακή εξέταση της κοιλιακής περιοχής, μπορείτε να αισθανθείτε την προεξοχή με σαφή όρια. Η πλήρης εξέταση περιλαμβάνει συνδυασμό εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων.

Ο κατάλογος των εργαστηριακών εξετάσεων περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένης της βιοχημείας. Με την παρουσία παθολογίας, θα ανιχνευθούν αλλαγές στην ανάγνωση (αύξηση) της ESR και της χολερυθρίνης, η λευκοκυττάρωση και η αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης. Η ανάλυση ούρων μπορεί έμμεσα να παρουσιάσει σημάδια φλεγμονής σε περίπλοκες κύστεις - η κοινή πρωτεΐνη και τα λευκοκύτταρα βρίσκονται στα ούρα.

Οι αξιόπιστες πληροφορίες κατά την επιβεβαίωση της παθολογίας είναι καθοριστικές μέθοδοι:

  • Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος των κυστικών κοιλοτήτων, τον αριθμό τους, την παρουσία επιπλοκών.
  • Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί οπτικά και με ακρίβεια το μέγεθος, η σχέση των κυστικών δομών με τους αγωγούς του αδένα.
  • η σπινθηρογραφία (απεικόνιση ραδιονουκλιδίου) χρησιμοποιείται ως μια πρόσθετη μέθοδος για τη διευκρίνιση της θέσης της παθολογικής κοιλότητας στο αδένα του parinecham.
  • η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοαναφορά ως μέθοδος υψηλής ακρίβειας παρέχει λεπτομερείς λεπτομέρειες σχετικά με την κοιλιακή δομή, τη δομή και την επικοινωνία της με τους αγωγούς. αλλά παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης κατά την εξέταση.
  • Μια ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των ορίων των κοιλοτήτων.

Όταν η δομή του εσωτερικού στρώματος των κυστικών σχηματισμών είναι ασαφής, απαιτείται βιοψία του παγκρεατικού ιστού για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η κακοήθεια. Μια βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας ηχογραφίας ή κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης. Η διαφορική διάγνωση κατά τη διάρκεια της βιοψίας επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου και την πρόληψη της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων πραγματοποιείται μέσω χειρουργικών επεμβάσεων. Η θεραπεία με φάρμακα για επιβεβαιωμένες πολλαπλές κύστεις είναι αναποτελεσματική. Η λειτουργία δεν ενδείκνυται για μεμονωμένες μικρές κύστεις (έως 30-50 mm), αν δεν επηρεάζουν τα γειτονικά όργανα και δεν προκαλούν αρνητικά συμπτώματα. Η αφαίρεση μιας κακοήθους κύστης ακόμη και σε μικρά μεγέθη είναι απαραίτητη για την πρόληψη της μετάστασης.

Στη χειρουργική γαστρεντερολογία, χρησιμοποιούνται 3 μέθοδοι για την καταπολέμηση μιας παγκρεατικής κύστης:

  • αφαίρεση παθολογικών βλαβών - εκτομή.
  • αποστράγγιση κύστεων (εξωτερική και εσωτερική) ·
  • λαπαροσκοπία.

Σε περίπτωση εκτομής, αφαιρείται το σώμα της κύστης και το γειτονικό τμήμα του παγκρέατος. Ο όγκος της εκτομής εξαρτάται από το μέγεθος της κοιλότητας, την κατάσταση του στρώματος του μαλακού αλατιού - εκτομή της κεφαλής, το περιφερικό, το παγκρεατοσωματωμένο.

Η εσωτερική αποστράγγιση κύστεων πραγματοποιείται μέσω της αναστόμωσης μεταξύ του σώματος κύστης και του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του λεπτού εντέρου. Η εσωτερική αποστράγγιση είναι μια ασφαλής και φυσιολογική μέθοδος που βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς - παρέχεται το πέρασμα του περιεχομένου της κοιλότητας, ο πόνος εξαφανίζεται, η πιθανότητα υποτροπής είναι ελάχιστη.

Η εξωτερική αποστράγγιση της κύστης διεξάγεται σε περίπλοκη παθολογία:

  • συσσώρευση πυώδους εκκρίματος.
  • μη μορφοποιημένες κυστικές κοιλότητες.
  • αυξημένη αγγείωση (σχηματισμός νέων αγγείων) στα τοιχώματα της κύστης.
  • γενική σοβαρή κατάσταση.

Με την εξωτερική αποστράγγιση, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές συνέπειες στη μορφή σχηματισμού συρίγγιου, αύξηση μεγέθους κύστεων και ανάπτυξη νέων σχηματισμών. Περιστασιακά εμφανίζεται σηψαιμία. Σε κάθε περίπτωση, η εξωτερική και εσωτερική αποστράγγιση πραγματοποιείται μόνο με καλοήθεις δομές.

Η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε καλοήθεις μεθόδους, το πλεονέκτημά της είναι η απουσία εκτεταμένων χειρουργικών τομών και η ταχεία ανάρρωση του ασθενούς. Η λαπαροσκόπηση είναι κατάλληλη για την απομάκρυνση ογκωδών μονών κυστικών δομών. Η ουσία μιας τέτοιας ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης είναι η εισαγωγή της βελόνας διάτρησης στους θύλακες προβλημάτων με την αναρρόφηση των περιεχομένων.

Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί στη διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Σε περίπτωση παγκρεατίτιδας, ο καθορισμός ενζύμων είναι απαραίτητος για να εξασφαλιστεί επαρκής πέψη και να ανακουφιστεί το φορτίο από το πάγκρεας. Για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Είναι υποχρεωτικό να ελέγχετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, σε περίπτωση παραβίασής του να συνταγογραφείτε τα κατάλληλα φάρμακα.

Διατροφή

Η δίαιτα για την κυστική βλάβη βασίζεται στη μεγίστη διεύρυνση του παγκρέατος. Η κατάλληλα οργανωμένη τροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου και να διατηρήσει την ενζυματική ικανότητα του αδένα. Αρχές διατροφής στην κύστη του παγκρέατος:

  • κλασματικά γεύματα σε τακτά χρονικά διαστήματα (3-4 ώρες).
  • όλα τα τρόφιμα τρίβονται και θρυμματίζονται καλά.
  • μέθοδοι μαγειρέματος - μαγείρεμα, ψήσιμο, ψήσιμο.
  • απόρριψη λίπους και τηγανητό.
  • περιορισμούς για το ψωμί και τα αρτοσκευάσματα ·
  • Η βάση της διατροφής - πρωτεϊνικής τροφής (οι πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 30% της ημερήσιας δόσης).

Οι ασθενείς απαγορεύονται αυστηρά να τρώνε λιπαρά κρέατα, μανιτάρια, φασόλια. Τα πιο χρήσιμα προϊόντα είναι τα γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά, κοτόπουλο και γαλοπούλα, βραστά αυγά, λαχανικά μετά από θερμική επεξεργασία. Από τα ποτά είναι μη συμπυκνωμένοι χυμοί, ζελέ και ποτά φρούτων. Διατροφή - για τη ζωή, η παραμικρή ανοχή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από τις υποκείμενες αιτίες της παθολογίας, της πορείας και της επάρκειας της θεραπείας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο επιπλοκών - σε 10-50% των ασθενών η πορεία της νόσου συνοδεύεται από ογκολογία, λοίμωξη και εσωτερικές αιμορραγίες. Μετά την εκτομή υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθούν νέες κύστεις. Με την επιφύλαξη των ιατρικών συστάσεων, της τακτικής παρακολούθησης και της λήψης ενζύμων υπάρχει η πιθανότητα να διατηρηθεί ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή και να διατηρηθεί μια σταθερή κατάσταση, οι ασθενείς θα πρέπει:

  • κολλήστε σε μια διατροφή.
  • αρνούνται τα αλκοολούχα ποτά.
  • έγκαιρη ανταπόκριση σε προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Κυστική βλάβη του παγκρέατος - μια σπάνια ασθένεια, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι συνέπειες είναι δύσκολες. Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή την επιτυχή υπέρβαση της νόσου και επιτρέπουν στους ασθενείς να ζουν πλήρως. Το κύριο πράγμα - έγκαιρη διάγνωση και καλά επιλεγμένη μέθοδος για να απαλλαγούμε από κύστεις.

Οι αιτίες των κυστικών σχηματισμών του παγκρέατος και οι μέθοδοι θεραπείας τους

Η παγκρεατική κύστη είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 90% μιας ψευδούς κύστης του παγκρέατος είναι μια επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας και μόνο το 10% αυτών των κοιλοτήτων είναι συνέπειες των παγκρεατικών τραυμάτων. Επιπλέον, ο κίνδυνος σχηματισμού κοιλοτήτων αυξάνεται πολλές φορές με την κατάχρηση αλκοόλ και τον υποσιτισμό (λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα).

Σήμερα, οι γαστρεντερολόγοι ακούγονται τον συναγερμό - η κύστη του παγκρέατος είναι σημαντικά "νεώτερη", η οποία εξηγείται από την αύξηση της ανάπτυξης οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Τι είναι ο κυστικός σχηματισμός στο πάγκρεας;


Η κύστη στο πάγκρεας είναι ένας ανώμαλος «σάκος» που σχηματίζεται στους ιστούς αυτού του οργάνου, και συσσωρεύονται σε αυτά τα υπολείμματα των ιστών και η παγκρεατική έκκριση. Οι σχηματισμοί αυτοί είναι τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις.

Επιπλέον, διαχωρίζονται από τη γένεσή τους, ως εξής:

  1. Συγγενής (πραγματική).
  2. Αποκτήθηκε (ψευδή)
  3. Φλεγμονώδης.
  4. Παράσιτο.
  5. Τραυματικός.

Μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, για παράδειγμα, μπορούν να βρεθούν ως καρυδιά, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια τέτοια κύστη ήταν τόσο μεγάλη όσο το κεφάλι ενός νεογέννητου παιδιού. Μπορεί να υπάρχει τόσο ατομικά όσο και ως ομάδα. Συνήθως αναπτύσσεται είτε στην αρχή (το κεφάλι) είτε στο τέλος (ουρά) του αδένα ή στο σώμα του, το οποίο είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Η διάρκεια της ανάπτυξής τους κυμαίνεται από 6 έως 12 μήνες.

Οι ασθενείς συχνά ρωτούν την ερώτηση, ποια είναι μια επικίνδυνη κύστη στο πάγκρεας; Οι γιατροί τονίζουν ότι, ελλείψει της έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Η λοίμωξη της.
  • Η ρήξη και το περιεχόμενό της στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Διαβήτης.
  • Αιμορραγία στην κοιλότητα της.
  • Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • Δημιουργία ενός αποστήματος.
  • Ογκολογία.

Επομένως, είναι σημαντικό για τις παραμικρές αποκλίσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την πραγματική αιτία της δυσφορίας του ασθενούς.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη σχηματισμών στον αδένα

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό κοιλοτήτων στο πάγκρεας έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Συχνότερα αποτελεί επιπλοκή οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Επιπλέον, κάθε μία από τις ποικιλίες τους έχει τις δικές της ατομικές συνθήκες για τη σύστασή της:

  • Οι ψευδοκυστώσεις προκύπτουν από την διάσπαση του παγκρεατικού ιστού.
  • Οι συγκρατήσεις είναι δυνατό να σχηματιστούν όταν οι αγωγοί του αδένα έχουν μπλοκαριστεί, η οποία προκαλείται από παρεμποδιζόμενη εκροή παγκρεατικών εκκρίσεων.
  • Οι συγγενείς κοιλότητες είναι αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • Τραυματικές μορφές μηχανικής βλάβης στους ιστούς του αδένα.
  • Η εχινοκόκκωση παρατηρείται συχνότερα στις κύστες ενός παρασιτικού είδους.
  • Παγκρεατική καρδιακή προσβολή.

Η ωρίμανση των σχηματισμών στο πάγκρεας προκαλεί επίσης:

  • Ακατάλληλη διατροφή.
  • Αλκοόλ
  • Το κάπνισμα
  • Πέτρες στον αδένα.

Όπως βλέπουμε, ο ενθουσιασμός για το αλκοόλ και τα προϊόντα καπνού, καθώς και η κακή διατροφή, αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.

Κλινικά συμπτώματα της νόσου


Τα συμπτώματα μιας κύστης στο πάγκρεας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του, από το σημείο στο οποίο εντοπίζεται, ποιος είναι ο βαθμός επίδρασής του στα γειτονικά όργανα. Συνήθως τέτοιες κύστεις, ειδικά μικρά μεγέθη, δεν ενοχλούν ένα άτομο και για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικές.

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο μουνίος ή παροξυσμικός πόνος μόνιμου χαρακτήρα, ενώ η παρουσία του δεν έχει καμία σχέση με το φαγητό. Μπορεί να αυξηθεί με την αλλαγή της στάσης του σώματος, την κίνηση ενός ατόμου και η έντασή του αυξάνεται συχνά τη νύχτα.

Είναι ο τόπος όπου αισθάνεται η δυσφορία του πόνου και είναι ο τόπος εντοπισμού της ανωμαλίας στο πάγκρεας, για παράδειγμα, στα δεξιά ή στα αριστερά του ομφαλού.

Σε περίπτωση που η κύστη βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, παρατηρείται η ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Στένωση του δωδεκαδακτυλικού έλκους.
  • Έμετος.
  • Ναυτία
  • Αναστατωμένο σκαμνί.
  • Ίκτερος μηχανικού χαρακτήρα.

Με την εκδήλωση δευτερογενούς μόλυνσης της κύστης, στην οποία επηρεάζεται το χολικό σύστημα, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αυξημένη θερμοκρασία.
  • Ίκτερος
  • Λευκοκυττάρωση.
  • Καούρα.
  • Παλιά.
  1. Η κύστη της κεφαλής του αδένα ανιχνεύεται με ανίχνευση των δακτύλων, συνήθως με τον ομφαλό, είτε προς τα αριστερά είτε προς τα δεξιά της μέσης γραμμής της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. Ο όγκος της ουράς ή του σώματος είναι πασίγνωστος στην περιοχή του αριστερού υποχωρούντος.
  3. Η κύστη στο πόδι μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα σημεία της κοιλιάς.

Τέτοιες σακούλες έχουν στρογγυλή ή οβάλ διαμόρφωση και μπορεί να είναι ομαλές και όχι πολύ οδυνηρές ή ανώδυνες, καθώς και κινητές ή ακίνητες.

Για νεοπλασματικές κύστεις, έχουν όλες τις ενδείξεις που υποδεικνύουν την κακοήθη φύση τους:

  • Ικανότητα ανάπτυξης και μετάστασης.
  • Μη φυσιολογικό σχήμα.
  • Αδιάβροχη ουσία.
  • Ανόμοια επιφάνεια.
  • Όταν παρατηρούνται:
  • Αλλαγές στο αίμα, όπως αύξηση της ESR, αναιμία.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους.
  • Η ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Τη στιγμή της ρήξης της κοιλότητας, το υγρό του διεισδύει στο περιτόναιο, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αποκτούν μια έντονη φωτεινότητα, ο αιχμηρός πόνος τρυπάει τον άνθρωπο, τότε έρχεται μια ξαφνική αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Πώς είναι η διάγνωση


Στη διάγνωση της κύστης του παγκρέατος, προτεραιότητα είναι η μέθοδος ακτινοσκόπησης της εξέτασης, δηλαδή ο υπερηχογράφημα, που επιτρέπει να διαπιστωθεί η κατάσταση του ίδιου του παγκρέατος και των οργάνων που γειτνιάζουν με αυτό.

Για μια πιο λεπτομερή διάγνωση, καθώς και για τη διαφοροποίησή του από τη χρόνια παγκρεατίτιδα, τους καρκίνους του ίδιου του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων, τις κύστεις των ωοθηκών και τον κοιλιακό αναβρασμό, χρησιμοποιούνται και άλλες επιλογές για τη διάγνωση υλικού:

  • MRI
  • CT
  • Αγγειογραφία.
  • Σπληνοφωτογραφία.
  • Λαπαροσκοπία.
  • Laparotopy.
  • Δειγματοληψία αίματος για αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνη και προσδιορισμός της παρουσίας λανθάνουσας αιμορραγίας.

Με βάση τα αποτελέσματα όλων αυτών των μελετών, ορίζεται μια κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με παγκρεατική κύστη


Η παγκρεατική κοιλότητα δεν θεραπεύεται με συντηρητικές μεθόδους. Χωρίς την επέμβαση του νυστέρι του χειρουργού, δεν θα πάει πουθενά, αλλά στα περισσότερα επεισόδια δεν απαιτείται.

Το γεγονός είναι ότι αν είναι καλοήθη, δεν δίνει στον ασθενή οδυνηρή δυσφορία, δεν αυξάνεται σε μέγεθος, τότε θα υπάρχει αρκετή ιατρική παρακολούθηση, αλλαγές στη διατροφή και λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Το φαγητό παρουσία μιας κύστης στο πάγκρεας διακρίνεται από τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά:

  1. Πρέπει να είναι κλασματική και συχνή (τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα).
  2. Απαγορευμένα λιπαρά και πικάντικα πιάτα.
  3. Οι υδατάνθρακες και οι πρωτεΐνες πρέπει να υπάρχουν σε μικρές ποσότητες.
  4. Αποφύγετε τα τουρσιά και τα όξινα τρόφιμα.

Εάν μια κύστη δεν είναι μεγαλύτερη από 3-5 cm και δεν προκαλεί ταλαιπωρία σε ένα άτομο, δεν προκαλεί επιπλοκές, τότε συνήθως συνταγογραφούνται αναλγητικά, καθώς και η τήρηση της διατροφής. Η ιατρική παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς διαρκεί περίπου 1,5 μήνες. Εάν ο όγκος δεν αναπτύσσεται, συνιστάται διατροφή και τακτική υπερηχογράφημα (1-2 φορές το χρόνο).

Μια κύστη στο πάγκρεας, το μέγεθος της οποίας είναι 6 cm ή περισσότερο, χρειάζεται τη βοήθεια ενός χειρούργου, καθώς έχει την ιδιότητα να αυξάνεται σε μέγεθος, προκαλώντας έτσι διάφορες επιπλοκές, όπως αποστήματα, αιμορραγίες ή ρήξεις.

Ωστόσο, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, μια ψευδοκοιλιά μεγάλης κλίμακας με οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να επιλυθεί μόνη της εντός 3-4 μηνών, αλλά εάν παρατηρηθεί σε χρόνια παγκρεατίτιδα, τότε από μόνη της σπάνια εξαφανίζεται.

Στην περίπτωση των ναρκωτικών, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ένζυμα που αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια του εξωτερικού μυστικού του παγκρέατος, καθώς και τη θεραπευτική αγωγή στο ιατρείο. Μαζί με μια διαιτητική διατροφή βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.

Τα εναπομένοντα προβλεπόμενα κεφάλαια χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

  • Αντιπλημμυρικά.
  • Παυσίπονα
  • Αντιεμετικά.
  • Ανεμογεννήτρια.

Η σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας, και σε ποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται, θα περιγραφεί παρακάτω.

Επιχειρησιακή παρέμβαση


Όταν ανιχνεύεται μια κύστη στο πάγκρεας, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί έγκαιρα να λειτουργήσει ή όχι. Πότε χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση;

Εάν ο ασθενής πάσχει από συνεχή έντονο πόνο, αυτό δείχνει μια δυσμενή παρουσία της νόσου στο πάγκρεας. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος με τις παρακάτω ανωμαλίες:

  1. Οι αγωγοί εκροής εμποδίζονται.
  2. Σημαντική αύξηση της κύστης του προστάτη.
  3. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι για την πρόληψη της ανάπτυξης των επιπλοκών είναι καλύτερα να λειτουργούν στον ασθενή. Σε περίπτωση καθυστέρησης της λειτουργίας, τότε η μελλοντική πρόγνωση για ένα άτομο μπορεί να μην είναι απόλυτα αισιόδοξη, στην καλύτερη περίπτωση θα γίνει ανάπηρη, στη χειρότερη περίπτωση - ένας πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή, ειδικά με την ανάπτυξη των επιπλοκών που αναφέρθηκαν παραπάνω. Με την ευκαιρία, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η αιμορραγία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί μοιραία έκβαση.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται άμεσα στη χειρουργική θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων, όπως:

  • Η αποστράγγιση της κύστης του παγκρέατος ενδείκνυται για απλές κύστεις και συνεπάγεται την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στο σώμα του ασθενούς, μέσω του οποίου το υγρό αντλείται έξω από την κοιλότητα.
  • Το άνοιγμα της κοιλότητας (λαπαροτομή) της κύστης, το οποίο ενδείκνυται παρουσία φλεγμονής και πύου, ή συμπτώματα συμπίεσης του χοληφόρου αγωγού είναι παρόντα.
  • Η κυστεεντερεοτομία διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η κοιλότητα επικαλύπτει τον αποβολικό αγωγό του παγκρέατος.
  • Η εκσκαφή ενδείκνυται όταν η κύστη είναι μικρή, ελιγμένη και τα τοιχώματα της είναι επαρκώς σχηματισμένα.
  • Η ριζική χειρουργική επέμβαση εκτελείται σπάνια, αν και, σύμφωνα με τους ίδιους τους χειρουργούς, είναι μια πιο αποδεκτή επιλογή. Μια τέτοια ενέργεια για την αφαίρεση μιας κύστης από παγκρεατίτιδα δεν προκαλεί πιθανή υποτροπή και εκφυλισμό μιας κύστης σε κακοήθη όγκο. Με ριζική θεραπεία εννοείται η μερική ή πλήρης απομάκρυνση μιας παγκρεατικής κύστης. Αυτός ο τύπος χειρουργικής διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η κύστη γίνεται κακοήθης.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας


Σε περίπτωση επιβεβαίωσης της παρουσίας της κύστης του προστάτη, απαιτείται άμεση θεραπεία. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, εάν δεν απαιτείται η εισαγωγή καρδιακών μέτρων (χειρουργική επέμβαση), εκτός από τα φάρμακα και μια ειδική διατροφή για τους κυστικούς σχηματισμούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνταγές εναλλακτικής ιατρικής.

Πώς να θεραπεύσει μια κύστη των λαϊκών θεραπειών του παγκρέατος; Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε δημοφιλείς επιλογές, βεβαιωθείτε ότι έχετε συντονίσει τη χρήση τους με τον γαστρεντερολόγο σας. Με την έγκρισή του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φυτικά σκευάσματα, βάσει των οποίων ετοιμάζονται τσάγια θεραπείας.

  1. Πρώτη συλλογή: καλέντουλα, φολαντίνη, ραβδώσεις. Ανακατέψτε τα βότανα με τις ίδιες αναλογίες και, στη συνέχεια, μετρήστε 1 κουτ. αυτής της συλλογής, ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευαστεί. Πάρτε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 50 ml. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνα.
  2. Δεύτερη συλλογή: φύλλα από μύρτιλλο, φραγκοστάφυλο και φραγκοστάφυλο (σε ξηρή μορφή). Ανακατέψτε, μετρήστε 1 κουτ. συλλογή, ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό, επιμένουν. Η ποσότητα του αφέψημα χωρίζεται σε 3 μέρη και καταναλώνεται πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα για 14 ημέρες.
  3. Τσιόρο Ευεργετική επίδραση στο πάγκρεας. Πιείτε σαν καφέ.
  4. Mumie. Πάρτε τη μούμια στο μέγεθος ενός κεφαλιού πριν από τα γεύματα για 10-20 ημέρες.

Μεταλλικά νερά όπως Borjomi, Essentuki και άλλοι έχουν αποδειχθεί καλά.

Συμπέρασμα

Όσον αφορά την πρόγνωση, πολλά εξαρτώνται από το πόσο έγκαιρα ξεκίνησε η θεραπεία, είναι κατά κανόνα απογοητευτικό.

Είναι απίθανο να είναι δυνατή η αποφυγή χειρουργικών επεμβάσεων, δεδομένου ότι είναι χαρακτηριστικό μιας κύστης που θα φλεγμονή και η φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα κλειστό χώρο φέρνει πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς και μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει τη ζωή του.

Κνίδωση του παγκρέατος: συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, φωτογραφία

Κάθε ογκομετρική διαδικασία, που βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παραβίαση των λειτουργιών του ίδιου σώματος. Η κύστη της παγκρεατικής δεν αποτελεί εξαίρεση. Αυτό είναι ένα είδος κοιλότητας, τα τοιχώματα του οποίου είναι κατασκευασμένα από συνδετικό ιστό.

Κατά τον σχηματισμό μιας κύστης, ο ιστός του σώματος αρχίζει να διασπάται, πράγμα που προκαλεί μείωση της έκκρισης ορμονών και ενζύμων που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Για να αποκατασταθεί η προηγούμενη ποιότητα ζωής του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να επιλεγεί η σωστή τακτική θεραπείας.

Ταξινόμηση των κύστεων

Οι εθνικές κλινικές οδηγίες για τη χειρουργική επέμβαση διακρίνουν δύο τύπους ταξινόμησης των παγκρεατικών κύστεων. Η πρώτη επιλογή βασίζεται στη διάρθρωση της εκπαίδευσης:

Μια πραγματική κύστη είναι μια κύστη που έχει επιθηλιακή επένδυση. Μια τέτοια κύστη ανήκει σε συγγενείς δυσπλασίες και είναι πολύ σπάνια.

Η ψευδής κύστη είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται μετά τη νόσο και δεν έχει αδενικό επιθήλιο στα τοιχώματά της.

Η δεύτερη ταξινόμηση βασίζεται στον εντοπισμό κύστεων στο σώμα:

στην κοιλότητα της οmental bursa (στο κεφάλι) - αυτός ο εντοπισμός του σχηματισμού εμφανίζεται στο 16,8% των περιπτώσεων (στοιχεία από τον καθηγητή Vilavin). Είναι ιδιαίτερο επειδή μπορεί να συμπιέσει το δωδεκαδάκτυλο.

στο σώμα - περίπου το 47% των περιπτώσεων αντιπροσωπεύουν έναν τέτοιο εντοπισμό. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη θέση της κύστης του παγκρέατος, στην οποία υπάρχει μετατόπιση του στομάχου και του παχέος εντέρου.

στην ουρά - ο εντοπισμός αυτός παρατηρείται στο 38,2% των περιπτώσεων. Δεδομένου του γεγονότος ότι η κύστη βρίσκεται στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, το χαρακτηριστικό της είναι εξαιρετικά σπάνια βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Δεδομένου ότι η συχνότητα εμφάνισης της πραγματικής παραλλαγής μιας κύστης είναι ασήμαντη και η κλινική εικόνα και οι αρχές θεραπείας συμπίπτουν με πολλούς τρόπους, τότε οι ψευδείς μορφές παθολογίας θα περιγραφούν λεπτομερώς παρακάτω.

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες

Μια παγκρεατική κύστη μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να είναι διαφορετικού μεγέθους και να είναι απλή και πολλαπλή. Μερικοί ασθενείς, ειδικά εάν η κύστη έχει συγγενή προέλευση, μπορεί να πάσχουν από συστηματική πολυκυστική (κύστη πολυκυστικών συκωτιών, εγκεφάλου, νεφρών, ωοθηκών).

Μια ψευδής κύστη δεν μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές όργανο, καθώς η διαδικασία του σχηματισμού της είναι συνέπεια της παθολογίας που υπάρχει στο όργανο. Με βάση τα στοιχεία του Καθηγητή Kurygin, η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης μιας παγκρεατικής κύστεως είναι:

οξεία παγκρεατίτιδα - αποτελεί περίπου το 84,3% όλων των περιπτώσεων.

παγκρεατικές βλάβες - αποτελούν το 14% όλων των κρουσμάτων της νόσου και κατατάσσονται στη δεύτερη συχνότητα εμφάνισης.

μια σύντομη επικάλυψη του αποβολικού αγωγού (σύσφιξη με ένα αγγείο, μια πέτρα), καθώς και μια έντονη παραβίαση της κινητικότητας μπορεί να προκαλέσει μια κύστη.

ελμινθίαση - με εχινοκοκκίαση, κυστικέρκωση,

το αποτέλεσμα της παρουσίας μιας διαδικασίας όγκου στο πάγκρεας.

Μέχρι σήμερα, η ρωσική χειρουργική κοινότητα έχει εντοπίσει πέντε κύριους παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, η σημασία τους αποδείχθηκε και προσδιορίστηκε ο κίνδυνος της πιθανότητας ανάπτυξης κύστη ως ποσοστό:

η κατάχρηση αλκοόλ υψηλού βαθμού αντοχής - 62,3%.

η παρουσία ασθένειας χολόλιθου - 14%.

παχυσαρκία - παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (σε εργαστηριακές μελέτες εκδηλώνεται με τη μορφή αυξημένων ποσοστών χοληστερόλης και βήτα-λιπιδίων) - 32,1%.

ιστορικό χειρουργικής επέμβασης σε οποιοδήποτε από τα στοιχεία της πεπτικής οδού.

σακχαρώδη διαβήτη (στις περισσότερες περιπτώσεις τύπου 2) - 15,3%.

Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τους παραπάνω παράγοντες σε έναν ασθενή είναι ένας λόγος για τον οποίο υποψιάζεται ότι ένας ασθενής έχει μια παγκρεατική κύστη.

Συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστης

Η εμφάνιση του σχηματισμού κύστεων έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σχεδόν το 90% όλων των ασθενών με αυτή την παθολογία σημειώνουν τα εξής:

σοβαρή παγκρεατίτιδα (οξεία):

σοβαρό περιπλέκτιο πόνο, το οποίο επιδεινώνεται μετά από λήψη αλκοόλ και τροφής. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η επίδραση της λήψης αντισπασμωδικών φαρμάκων ("No-Shpa", "Drotaverin"), των NSAID ("Nimesulide", "Ketorolac", "Ibuprofen"

εμετός που δεν προκαλεί σημαντική ανακούφιση.

εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής δυσπεψίας (φούσκωμα, μετεωρισμός, διάρροια).

υπάρχει ένα χαρακτηριστικό "λιπαρό κόπρανα", το οποίο βασίζεται σε παραβίαση της έκκρισης λιπάσης.

τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται σε 4-5 εβδομάδες.

μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται ξανά τα συμπτώματα των παγκρεατικών αλλοιώσεων, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις γίνονται πιο επίμονα και σοβαρά.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει:

σοβαρή βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα (ειδικά στο αριστερό υποχονδρικό σώμα).

ο ίκτερος αναπτύσσεται στο 6% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με τον χρωματισμό του δέρματος, των βλεννογόνων του στόματος, του σκληρού χιτώνα.

Το σύμπτωμα των παγκρεατικών κύστεων είναι επίσης μια σχετική έλλειψη παραγωγής ορμονών: "Γλυκαγόνη", "Σωματοστατίνη", "Ινσουλίνη". Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής παραπονείται για:

αύξηση του όγκου και της ποσότητας ούρησης (μέχρι 15 l / ημέρα).

απώλεια συνείδησης (εάν υπάρχει υπερ- ή υπογλυκαιμικό κώμα).

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης στην περιοχή του επιγαστρίου εμφανίστηκε προεξοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να αποδοθεί στη σταθερά, δεδομένου ότι είναι χαρακτηριστικό μόνο με κύστεις όγκου τουλάχιστον 200 ml και κύστες εντοπισμένες στην κεφαλή του αδένα. Με βάση τα στατιστικά στοιχεία του καθηγητή Kurygin, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο 56% των ασθενών.

Διάγνωση της παθολογίας

Το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση κύστεων, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής κύστης, είναι μια υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων. Στην κανονική κατάσταση, το πάγκρεας εμφανίζεται στην οθόνη της συσκευής με τη μορφή ηχογόνου σχηματισμού (μαύρο έως έγχρωμο), που έχει μια ανώμαλη επιφάνεια. Εάν υπάρχει ανάπτυξη της εκπαίδευσης στο σώμα, τότε στην οθόνη θα εμφανιστεί μια στρογγυλεμένη δομή με ελαφρύτερο χρώμα. Πολύ συχνά, η κύστη περιορίζεται σε ένα σαφές ομοιόμορφο περίγραμμα, το οποίο είναι ο τοίχος του σχηματισμού. Σε τέτοια σημεία, η επιφάνεια του παγκρέατος εξομαλύνεται. Εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, μπορείτε να εκτελέσετε μια μαγνητική τομογραφία ή CT ανίχνευση του οργάνου. Η εξέταση ρουτίνας με ακτίνες Χ δεν είναι ενημερωτική. Εργαστηριακές μελέτες παρουσία κύστεων στο πάγκρεας επίσης δεν αντιπροσωπεύουν ιδιαίτερη αξία, ο μόνος δείκτης που μπορεί να προκαλέσει την ανησυχία του γιατρού όταν αποκρυπτογραφεί τη βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια μακροπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου του ενζυμικού αμυλάση.

Επιπλοκές για μεγάλο μέγεθος κύστης

Μια μεγάλη κύστη που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί, εκτός από την άμεση μηχανική συμπίεση των γειτονικών οργάνων, να συνοδεύεται από τις ακόλουθες επιπλοκές:

Αιμορραγία λόγω αγγειακής βλάβης.

το σχηματισμό του πυώδους αποστήματος ή υπερχείλισης.

Συντηρητική θεραπεία της παθολογίας

Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων πραγματοποιείται σε θεραπευτικές περιπτώσεις εάν:

Δεν υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου ή συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου.

Η εκπαίδευση είναι μοναδική.

η κύστη έχει μικρό μέγεθος (έως 2 cm) και όγκο.

η παθολογική εστίαση είναι σαφώς περιορισμένη.

Όλες οι άλλες περιπτώσεις αποτελούν πρόσχημα για την εφαρμογή της χειρουργικής αγωγής.

Τις πρώτες 2-3 ημέρες ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα λιμοκτονίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να επιβληθούν περιορισμοί στα αλμυρά, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, επειδή προάγει την παραγωγή ενζυματικών ουσιών στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξάνει την καταστροφή των ιστών. Πρέπει επίσης να αποκλειστεί το κάπνισμα και το αλκοόλ. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση για 7-10 ημέρες. Χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης ή τετρακυκλίνης, τα οποία είναι απαραίτητα για την πρόληψη του κινδύνου διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης στην κυτταρική κοιλότητα και στη συνέχεια της γεμίζουν με πύον. Αν αυτό δεν αποτραπεί, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να λιώσουν τα τοιχώματα του οργάνου και η διαδικασία θα εξαπλωθεί έπειτα στους γειτονικούς ιστούς και στον ίδιο τον αδένα.

Η ισχύς του συνδρόμου του πόνου, καθώς και η έκκριση των ενζύμων μπορούν να μειωθούν με τη χρήση των φαρμάκων «αναστολείς αντλίας πρωτονίων» (Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ). Για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική μεταφορά υδατανθράκων και λιπαρών ουσιών, χρησιμοποιείται ενζυμική θεραπεία - φάρμακα που περιλαμβάνουν «αμυλάση» και «λιπάση», με εξαίρεση τα λιπαρά οξέα (Creon, Pancreatin).

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 4 εβδομάδες θα πρέπει να προχωρήσετε σε χειρουργική θεραπεία της παθολογίας.

Σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Πάνω από το 92% των ασθενών με παγκρεατική κύστη θεραπεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομειακό περιβάλλον. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περίπου επτά επιλογές για την εκτέλεση της εργασίας, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση του ασθενούς από την παθολογία του παγκρέατος. Η ρωσική χειρουργική κοινότητα προτιμά τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις (στις οποίες το δέρμα σχεδόν δεν έχει υποστεί βλάβη).

Οι διαδερμικές χειρουργικές επεμβάσεις κύστης, οι οποίες διεξάγονται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων, διαφέρουν σε ελάχιστες επιπλοκές. Είναι πιο αποτελεσματικές σε περιπτώσεις όπου η ογκομετρική διαδικασία εντοπίζεται στο σώμα ή στο κεφάλι του αδένα. Η αρχή αυτής της επιχείρησης είναι πολύ απλή. Αφού αναισθητοποιηθεί η χειρουργική περιοχή, εισάγεται ένα όργανο (βελόνα διάτρησης ή αναρρόφηση) μέσω μιας διάτρησης στην επιγαστρική περιοχή. Δεδομένου του μεγέθους της εκπαίδευσης, ο χειρουργός μπορεί να παράγει:

Η διαδερμική σκλήρυνση της κύστης είναι μια τεχνική που βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής χημικώς δραστικής ουσίας στην κυτταρική κοιλότητα. Η ένεση πραγματοποιείται μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας κύστης από το περιεχόμενο. Ως αποτέλεσμα, έχουμε την αποκατάσταση της κοιλότητας και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, που κλείνει την κοιλότητα της κύστης.

διαδερμική αποστράγγιση παρακέντησης μιας κύστης - μετά τον καθαρισμό της κοιλότητας κύστης από το υγρό στο σχηματισμό, εγκαθίσταται μια αποχέτευση (σωλήνας από καουτσούκ), η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή εκροή παθολογικού υγρού από το σχηματισμό. Η αποστράγγιση δεν αφαιρείται μέχρι την παύση της έκκρισης. Αυτοί οι χειρισμοί είναι απαραίτητοι για την αυτολειτουργία του ελαττώματος (υπερβολική ανάπτυξη με συνδετικό ιστό). Μια τέτοια ενέργεια δεν εκτελείται εάν η κύστη έχει μεγάλο όγκο (πάνω από 50-100 ml) ή κλείνει τον αγωγό του αδένα.

Εάν δεν είναι δυνατοί οι διαδερμικοί χειρισμοί, προχωρήστε στη λαπαροσκοπική εκδοχή της επέμβασης. Προβλέπει την υλοποίηση δύο τομών μήκους όχι μεγαλύτερου των 2 cm, μέσω των οποίων εισάγονται ενδοσκοπικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιες λειτουργίες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών, παρά την ελάχιστη διεισδυτικότητα τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

η εκτομή και η απόφραξη του σχηματισμού - χρησιμοποιείται όταν η κύστη βρίσκεται επιφανειακά. Η λειτουργία συνίσταται στο άνοιγμα της κοιλότητας κύστης, στην αποχέτευση με αντισηπτικά και στη συρραφή του ελαττώματος. Μια επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε έναν ηλεκτροεπιδοτικό για να κλείσετε τελείως την κοιλότητα, αλλά στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αποστράγγιση για 3-7 ημέρες.

Η λαπαροσκοπική εκτομή ενός μέρους ενός οργάνου είναι μια τραυματική λειτουργία, η οποία συνιστάται όταν υπάρχει μεγάλο ελάττωμα στο εσωτερικό του ιστού του αδένα. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει κύστη με διάμετρο 5-7 cm στην κεφαλή του αδένα, συνιστάται η αφαίρεση ολόκληρης της κεφαλής οργάνου. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η χαμηλή πιθανότητα επανάληψης της νόσου.

Η λειτουργία του Frey (αφαίρεση της αδενικής κεφαλής με τη δημιουργία αναστόμωσης του παγκρέατος) είναι μία από τις τροποποιήσεις της χειρουργικής επέμβασης που περιγράφηκε παραπάνω. Είναι απαραίτητο με την παρουσία μιας ισχυρής επέκτασης του αγωγού του αδένα. Η τεχνική εκτέλεσης αυτού του είδους της λειτουργίας συνίσταται στη ραφή του αγωγού αδένα απευθείας στο λεπτό έντερο. Αυτό σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη διαδικασία έκκρισης των ενζύμων και να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης νέκρωσης παγκρέατος.

Εάν δεν είναι δυνατή η διαδερμική ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, πρέπει να προσφύγετε στη λαπαροτομική χειρουργική (ανοικτή χειρουργική επέμβαση). Τέτοιες παρεμβάσεις απαιτούν μακρά περίοδο αποκατάστασης, ωστόσο, διαφέρουν ως προς το ότι καθίσταται δυνατή η εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων σε οποιοδήποτε όγκο. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι εκτέλεσης λειτουργιών ανοικτής πρόσβασης:

την εκτομή και την εξωτερική αποστράγγιση της εκπαίδευσης.

ανοικτή εκτομή τμήματος του παγκρέατος.

cyst marsupilization - αυτή η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του εβδομήντα και μέχρι σήμερα δεν έχει χάσει τη σημασία της. Η τεχνική της είναι πολύ πρωτότυπη και συνίσταται στο άνοιγμα και αποκατάσταση της κύστης, μετά την οποία οι τοίχοι είναι στριμωγμένοι στην άκρη της τομής. Στη συνέχεια, εκτελέστε τη συρραφή στρώματος-σε-στρώση ολόκληρης της πληγής. Το κύριο μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο συχνός σχηματισμός φισταλικών διόδων.

Η παγκρεατική κύστη είναι μια πολύ σπάνια παθολογία. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου είναι 0.006% στον κόσμο (σύμφωνα με τον καθηγητή Vinogradov). Ωστόσο, η παρουσία έντονων συμπτωμάτων που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς απαιτούν την έγκαιρη εφαρμογή των διαγνωστικών μέτρων και τη θεραπεία της παθολογίας. Σήμερα, η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες. Η μόνη προϋπόθεση για την εξασφάλιση θετικού αποτελέσματος της θεραπείας της παγκρεατικής κύστης είναι η έγκαιρη θεραπεία για ειδική βοήθεια.