Ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα

Η ψευδοκοιλιακή παγκρεατίτιδα είναι μια κλινική και μορφολογική μορφή μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, που χαρακτηρίζεται από την παρεγχυματική υπερτροφία και την αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία αποφρακτικού ίκτερου, ενδοκρινικής ανεπάρκειας, που χαρακτηρίζεται από δυσπεπτικά συμπτώματα και πόνο. Η διάγνωση βασίζεται στην εκτίμηση των παραπόνων των ασθενών, της ανάνηψης, των δεδομένων από τις εξετάσεις οργάνου (υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία του παγκρέατος), καθώς και μεθόδους για τον αποκλεισμό των όγκων του παγκρέατος. Η θεραπεία βασίζεται στην ανακούφιση του πόνου, στην εξομάλυνση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, στην αποζημίωση για την εξωτερική και ενδοεγκεφαλική ανεπάρκεια.

Ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα δεν είναι ξεχωριστή νοσολογική μονάδα. Αυτή είναι μια μορφολογική μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή, μερική ίνωση και υπερτροφία του παρεγχύματος. Χαρακτηριστικά αυτής της μορφής είναι η παρουσία τοπικής, μερικές φορές αρκετά έντονης αύξησης στο μέγεθος ενός από τα τμήματα του παγκρέατος, καθώς και ο σχηματισμός εστίας αυξημένης πυκνότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα είναι σημαντική για να διαφοροποιηθεί από την ογκοφατολογία του οργάνου. Η κεφαλή του παγκρέατος επηρεάζεται συχνότερα, έτσι στην κλινική μπορεί να επικρατήσει ο μηχανικός ίκτερος και η υποηπατική εκδοχή της πυλαίας υπέρτασης.

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επιδημιολογία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας, δεδομένου ότι πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια η βιοψία του υλικού του αδένα, αλλά οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της γαστρεντερολογίας έχουν την τάση να αυξάνουν τη συχνότητα εμφάνισης. Δεν υπάρχουν πλήρη στοιχεία για τον επιπολασμό σε σχέση με διαφορετικές προσεγγίσεις για την αξιολόγηση της παθολογίας: πολλοί ασθενείς με ψευδοτομαρραγική παγκρεατίτιδα θεωρούνται ως άτομα με JCB, χρόνια δηλητηρίαση με οινόπνευμα, δωδεκαδακτυλική παλλιτίτιδα και άλλες ασθένειες.

Αιτίες της ψευδοκοιλιακής παγκρεατίτιδας

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της ψευδοτογκικής παγκρεατίτιδας είναι η παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ και της χοληφόρου παθολογίας (χολολιθίαση και άλλες παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού) - περισσότερο από το 80% όλων των περιπτώσεων προκαλούνται από αυτούς τους λόγους. Λιγότερο συχνά, η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα γίνεται συνέπεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων και άλλων σωματικών παθήσεων. Πιστεύεται ότι η ψευδοτοριακή παγκρεατίτιδα της αλκοολικής αιτιολογίας αναπτύσσεται μετά από μια οξεία διαδικασία σε μόνο το 10% των περιπτώσεων, ενώ τα επεισόδια επιδείνωσης της παγκρεατίτιδας διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά εν μέσω παρατεταμένης χρόνιας φλεγμονής. Αποδεικνύεται ότι η πιθανότητα χρόνιας αυξάνει σημαντικά στους καπνιστές ασθενείς.

Η χολική παγκρεατίτιδα (χολική παγκρεατίτιδα) είναι αποτέλεσμα της χολολιθίας σε περίπου μισές περιπτώσεις. πιο συχνά, αυτή η μορφή παθολογίας καταγράφεται στις γυναίκες, ο κίνδυνος για την ανάπτυξή της καθορίζεται από τη διάρκεια της υποκείμενης νόσου και τον εντοπισμό των λίθων. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παγκρεατίτιδας του χοληφόρου τύπου περιλαμβάνουν επίσης συγγενείς ανωμαλίες της χοληφόρου οδού, ασθένειες της θηλής του Vater και του choledochus. Η παθογένεση της παγκρεατίτιδας σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζεται από μια σταθερή ένεση στον παγκρεατικό πόρο της επιθετικής χολής. Ένας σημαντικός μηχανισμός είναι επίσης η λεμφογενής αλλοίωση του παγκρεατικού ιστού, κυρίως η κεφαλή του παγκρέατος, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία από τη χοληδόχο κύστη εξαπλώνεται μέσω της αλυσίδας των λεμφαδένων.

Η φαρμακευτική ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση ακεταμινοφαίνης, οιστρογόνων και άλλων φαρμάκων. Επίσης, η χρόνια παγκρεατίτιδα με παρεγχυματική υπερτροφία μπορεί να έχει κληρονομική αιτιολογία: αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από συστηματική εξέλιξη, αύξηση ενδοκρινικής και εξωκρινικής ανεπάρκειας του οργάνου, υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Συμπτώματα ψευδοτογκικής παγκρεατίτιδας

Η κλινική εικόνα της ψευδομοριακής παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των συμπτωμάτων της συμπίεσης της χοληφόρου οδού με τη μεγενθυμένη κεφαλή του παγκρέατος, τα σημάδια ενδοκρινικής ανεπάρκειας και τα σύνδρομα δυσπεψίας και πόνου. Πολύ συχνά, αυτή η μορφή της νόσου είναι κυρίως χρόνια και στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η πρώτη εκδήλωση είναι συνήθως μηχανικός ίκτερος. Επίσης χαρακτηρίζεται από πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα με ποικίλη ένταση, που μπορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα να είναι το μόνο παράπονο του ασθενούς. Λίγο αργότερα, εντάσσονται ενδοκρινικά (μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες με σχετικά σπάνιες περιπτώσεις κετοξέωσης, νεφροπάθεια) και εξωκρινής ανεπάρκεια (δυσπεπτικό σύνδρομο και στεατορροία).

Παρά το γεγονός ότι το σύνδρομο του πόνου είναι παθογνωμονικό για την παγκρεατίτιδα, στην ψευδοτομομορφή μορφή, βρίσκεται μόνο στο 30-40% των ασθενών. Ο πόνος συχνά εντοπίζεται στο επιγαστρικό και στο δεξιό υποχονδρικό, συμβαίνει μετά από ένα βαρύ γεύμα, ειδικά το λίπος, παραμένει για δύο έως τρεις ώρες. Οι δυσπεπτικές καταγγελίες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, απώλεια βάρους και διάρροια που σχετίζονται με την ένζυμο ανεπάρκεια και τις κοιλιακές πεπτικές διαταραχές.

Διάγνωση της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας

Η διάγνωση της ψευδοκοιλιακής παγκρεατίτιδας βασίζεται στην ανάλυση της κλινικής εικόνας και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, ειδικά στον καρκίνο του παγκρέατος. Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο αποκαλύπτει μερικά τυπικά συμπτώματα: δεδομένου ότι το χαρακτηριστικό γνώρισμα της ψευδο-όγκου παγκρεατίτιδας είναι η αύξηση του σωματικού μεγέθους, στις περισσότερες περιπτώσεις η κεφαλή του παγκρέατος μπορεί να ψηλαφτεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Σε μερικούς ασθενείς, η τοπική ευαισθησία ανιχνεύεται όταν πλένεται το πάγκρεας.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, δεν υπάρχουν σαφή σημάδια της νόσου: κάποια αύξηση του επιπέδου της θρυψίνης, της λιπάσης, της αμυλάσης του αίματος και των ούρων είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού ή κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πόνου. Σε περισσότερο από το 90% των ασθενών με ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα, η ανοχή στη γλυκόζη είναι μειωμένη, όπως καθορίζεται από το αίμα νηστείας και μετά από το φορτίο της ζάχαρης. Όλοι οι ασθενείς με υποψία αυτής της παθολογίας χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου των δεικτών όγκου (CA 19-9, CA 125, εμβρυονικό αντιγόνο καρκίνου), ο οποίος εξαλείφει τον καρκίνο του παγκρέατος. Με τον ίδιο σκοπό προσδιορίζεται από το επίπεδο του παγκρεατικού πολυπεπτιδίου, το οποίο μειώνεται στην φλεγμονώδη διαδικασία και αυξάνεται σε ένα κακοήθες νεόπλασμα.

Πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας - υπερηχογράφημα του παγκρέατος. Αυτή η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός αύξησης του σώματος, οι χαρακτηριστικές αλλαγές στο παρέγχυμα και οι αγωγοί, η παρουσία ή η απουσία ασβεστοποιήσεων. Για την αποσαφήνιση των αλλαγών και την εξάλειψη καρκινωμάτων βραδέως αναπτυσσόμενων, γίνεται υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του παγκρέατος. Με σκοπό την απεικόνιση του κύριου παγκρεατικού αγωγού και τη διευκρίνιση της φύσης των αλλαγών σε αυτό, εκτελείται ERCP. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, απαιτείται αγγειογραφία των παγκρεατικών αγγείων (επιλεκτική κυτταρογραφία).

Θεραπεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία ασθενών με επαληθευμένη διάγνωση ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας κατά την περίοδο παροξύνωσης πραγματοποιείται στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Η θεραπεία με δίαιτα περιλαμβάνει το διορισμό του πίνακα αριθ. 5. Ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία αποδίδεται στην αιτιοπαθολογική κατεύθυνση - εξάλειψη της αιτίας της νόσου (για παράδειγμα, χολοκυστεκτομή στην περίπτωση γαστρεντερικών νόσων, απομάκρυνση της παλιόστενης και άλλα μέτρα).

Ο κύριος στόχος της θεραπείας με φάρμακα είναι η διόρθωση της εξωκρινής και ενδοκολπικής παγκρεατικής ανεπάρκειας. Προετοιμάζονται τα παρασκευάσματα ενζύμων - η παγκρεατίνη σε συνδυασμό με λιπάση ή σολίζισμα. Η ανεπαρκής έκκριση δισανθρακικών αλάτων αντισταθμίζεται από τη χρήση αντιόξινων, τα οποία όταν συνδυαστούν με συμπληρώματα ασβεστίου μειώνουν επίσης τη στεατορροία.

Για να μειωθούν τα δυσκινητικά φαινόμενα της συσκευής σφιγκτήρα, συνταγογραφούνται αντιχολινεργικά φάρμακα. Το σύνδρομο του πόνου σταματά με τη λήψη ατροπίνης, αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η ύμηκρομόνη και η mebeverin έχουν μια καλή αντισπασμωδική επίδραση στον σφιγκτήρα του Oddi. Στην περίοδο παροξυσμών, η βασική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε περίπτωση αναποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής του αδενικού οιδήματος και υπερέκκρισης των ενζύμων, χρησιμοποιείται περιφερειακή ακτινοθεραπεία και τοπική υποθερμία.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στη θεραπεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας. Οι ενδείξεις για τέτοιες παρεμβάσεις είναι η αύξηση της κεφαλαλγίας του παγκρέατος με συμπίεση του κοινού χοληφόρου αγωγού και του αποφρακτικού ίκτερου, καθώς και της παλιόστενης, των στενώσεων του προπυλιακού τμήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται θηλυκοσφαίριο για να αποσυμπιέσει το πονοκέφαλο σύστημα.

Πρόγνωση και πρόληψη της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας

Η πρόγνωση για αυτή τη μορφή της νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή: η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από σπάνιες παροξύνσεις, βραδεία εξέλιξη, η ενδοκρινική ανεπάρκεια (παγκρεατικός διαβήτης) σπανίως οδηγεί σε νεφροπάθεια και αγγειοπάθεια. Η έγκαιρη θεραπεία, καθώς και η συμμόρφωση με τις συστάσεις σε περιόδους ύφεσης, μπορούν να αποτρέψουν την πρόοδο. Πρόληψη είναι ο περιορισμός της χρήσης αλκοολούχων ποτών, δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας

Η ψευδοκοιλιακή (ψευδοκαρδιακή) παγκρεατίτιδα δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μορφή χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η ανώμαλη υπερτροφία του οργάνου. Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας έχει πολλά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ενός όγκου ογκολογικού οργάνου. Μεταξύ αυτών είναι ο αποφρακτικός ίκτερος, η σημαντική απώλεια βάρους και η μειωμένη ηχογένεση οργάνων. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα δυσπεψίας, ενδοκρινική ανεπάρκεια και πόνος, χαρακτηριστικό της παγκρεατίτιδας. Θεραπεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις, χειρουργική.

Μηχανισμός εμφάνισης

Η καταστροφική διαδικασία στο πάγκρεας ξεκινάει με την ενεργοποίηση των ενζύμων (τρυψίνη, φωσφολιπάση, κλπ.), Προκαλώντας οίδημα και αυτο-πέψη του ιστού της, γεγονός που οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο και νεκρωτισμό των περιοχών των αδένων.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση των υπολειμμάτων ιστών στην κυκλοφορία του αίματος, το σώμα περιλαμβάνει έναν προστατευτικό μηχανισμό - περιορίζει την εξάπλωση των τοξινών, προστατεύοντας τα κέντρα νέκρωσης με συνδετικό ιστό για να σχηματίσουν ψευδοκύστες (σχηματισμοί γεμάτοι με νεκρωτικές μάζες). Με κάθε επιδείνωση της νόσου, οι σχηματισμοί γίνονται όλο και περισσότερο, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του σιδήρου διογκώνεται.

Στη συνέχεια, η επιφάνεια του ψευδοκύστερου ασβεστοποιεί, η οποία σε 10-15 χρόνια οδηγεί σε συμπίεση και μεγέθυνση του οργάνου. Αυτός ο μηχανισμός, αφενός, προστατεύει το σώμα από τη δηλητηρίαση και το θάνατο, αλλά από την άλλη - οδηγεί σε σημαντική υπερτροφία του αδένα και συμπίεση παρακείμενων οργάνων.

Με την πάροδο του χρόνου, τα ακόλουθα όργανα πιέζουν:

  • χοληδόχους πόρους,
  • δωδεκαδάκτυλο,
  • πύλη και σπληνικές φλέβες.

Ως αποτέλεσμα, η ευημερία ενός ασθενούς με παγκρεατίτιδα ως αποτέλεσμα βλάβης σε γειτονικά όργανα επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο.

Συμπτώματα της παθολογίας

Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται μάλλον αργά. Η μετάβαση από τη χρόνια παγκρεατίτιδα σε ψευδοτομομορφή μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 15 χρόνια.

Μερικές φορές η πραγματική διάγνωση καθιερώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής εξέτασης και όλη αυτή τη φορά ο ασθενής έχει υποστεί ανεπιτυχή θεραπεία για γαστρεντερική δυσκινησία, χρόνια χολοκυστίτιδα ή ηπατική νόσο.

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αποφρακτικός ίκτερος.
  • έντονος πόνος?
  • ναυτία και έμετο.
  • μη ομοιόμορφη διεύρυνση του οργάνου που ανιχνεύεται με ψηλάφηση.
  • μια μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • η ανεπάρκεια της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος, η οποία εκφράζεται στην στεατορροία, η ασταθής φύση του κόπρανα, η παρουσία σε αυτήν μη θραυσμάτων θραυσμάτων ινών και μυϊκών ινών.

Σε υπερηχογράφημα, η υπερτροφία των ιστών της κεφαλής του αδένα εμφανίζεται πιο συχνά, τα περιγράμματα του οργάνου είναι ασαφή με πολλαπλές ψευδοκύστες και προσδιορίζεται η επέκταση του αγωγού Wirsung.

Διάγνωση της νόσου

Η ψευδο-όγκος μορφή της παγκρεατίτιδας είναι αρκετά δύσκολο να διακριθεί στη συμπτωματολογία από άλλες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού που σχετίζονται με τις λειτουργίες του παγκρέατος. Η έξαρση αυτών των ασθενειών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του αδένα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαφοροποιηθεί η ψευδοτομομορραγική μορφή της παγκρεατίτιδας από τον καρκίνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος και συνοδεύεται από αποφρακτικό ίκτερο.

Η διάγνωση της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας γίνεται ως εξής:

  • αποκλεισμός ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα - παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα, γαστρικό καρκίνωμα, καρκίνο παχέος εντέρου, χρόνια γαστρίτιδα ή εντερίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος κ.λπ.
  • εργαστηριακές δοκιμές: εξέταση αίματος για ένζυμα, διεξαγωγή της δοκιμής bentiramine και ceruline ·
  • Συναρτησιακές μέθοδοι: ενδοσκοπική ηχομόνωση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, δωδεκαδαγνησία, CT,
  • η οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία και η ενδοσκόπηση του κύριου παγκρεατικού πόρου, η γαστροδωδενοσκόπηση, η χολοκυστογραφία και η χολαγγειογραφία είναι επίσης αποτελεσματικές.
  • στοχευμένη βιοψία του αδένα και προσδιορισμό δεικτών όγκου.

Η χρόνια ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα συνήθως βρίσκεται μόνο σε αμελητέο αριθμό ασθενών με φλεγμονή του παγκρέατος, οπότε στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων η ασθένεια είναι γεμάτη με επιπλοκές.

Διαφοροποιήστε την παγκρεατίτιδα από το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα από τους ακόλουθους δείκτες.

Σημεία εγγενή σε ασθενείς με ψευδοκαρκινική παγκρεατίτιδα:

  • μέση ηλικία (από 30 έως 50 ετών).
  • το φύλο είναι κυρίως αρσενικό.
  • ο κύριος λόγος είναι συχνά ο αλκοολισμός.
  • διάρκεια της νόσου άνω του 1,5 έτους ·
  • μεγάλη απώλεια βάρους (περισσότερο από 10 κιλά)?
  • κοιλιακό άλγος;
  • ριζικός ίκτερος με μέσο επίπεδο χολερυθρίνης όχι περισσότερο από 20% των ασθενών.
  • Οι μελέτες υπερήχων και υπολογιστών σε λιγότερο από το 20% των περιπτώσεων υποδεικνύουν μείωση της ηχογένειας του παγκρέατος.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η πορεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας συνοδεύεται από αδυναμία και κακή υγεία του ασθενούς.

Για το αδενοκαρκίνωμα της κεφαλαλγίας του παγκρέατος τυπικά:

  • γήρατος (περίπου 60 έτη) ·
  • και τα δύο φύλα επηρεάζονται εξίσου ·
  • απώλεια σωματικού βάρους μέχρι 6 kg.
  • προοδευτικό ίκτερο στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών (περίπου 90%) με υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης.
  • οι μελετητικές μελέτες σε περίπου 75% των περιπτώσεων δείχνουν μείωση της ηχογένειας του παγκρέατος.

Τα πρώιμα συμπτώματα του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι μερικές φορές ναυτία, έμετος, ανορεξία και κατάθλιψη. Για τη διαφορική διάγνωση ενός όγκου με βιοψία PP χρησιμοποιείται, αλλά δεν καθιστά πάντοτε δυνατό τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης. Συχνά η φύση της εκπαίδευσης μπορεί να καθιερωθεί μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της νόσου

Η ψευδοτογκική μορφή της παγκρεατίτιδας αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, μέθοδοι όπως αποστράγγιση των παγκρεατικών αγωγών χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της εκροής του παγκρεατικού χυμού και την απομάκρυνση των υπερτροφικών ιστών της κεφαλής του αδένα.

Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων και στην προσωρινή ανακούφιση του ασθενούς. Δεν είναι σε θέση να διορθώσει το πρόβλημα και να επιτύχει σταθερή ύφεση. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων (Papaverin, Drotaverin), αντιεκκριτικών παραγόντων (Gordox, Contrycal). Επιπλέον, η θεραπεία από την πείνα εφαρμόζεται για 2-3 ημέρες.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει προπαρασκευαστικό χαρακτήρα, καθώς ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Η εκτομή της αδενικής κεφαλής εξαλείφει τη συμπίεση των χολικών αγωγών. Τα θραύσματα των υπερβολικών παγκρεατικών ιστών αποστέλλονται στην ιστολογία απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι περαιτέρω τακτικές της επέμβασης θα εξαρτηθούν από τα αποτελέσματα της διάγνωσης:

  • Αν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα, τότε θα εφαρμοστεί δαη (εκτομή του παγκρέατος). Πρόκειται για σοβαρή επέμβαση που επηρεάζει τα όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας - χολική, δωδεκαδάκτυλο και ίνες, που βρίσκονται δίπλα στον αδένα.
  • Εάν η ιστολογία δεν παρουσιάζει καρκινικές αλλαγές στους ιστούς του παγκρέατος, τότε η κεφαλή του οργάνου αποκόπτεται με απολέπιση μεγάλων σχηματισμών που παράγουν πίεση στον μεγάλο πόρο του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής παρέμβασης καθιστά δυνατή τη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου και την επίτευξη ύφεσης και μετά την περίοδο αποκατάστασης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Βασικά, αυτό το μέτρο σας επιτρέπει να αποφύγετε τον διαβήτη, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος είναι σε θέση να εκτελεί την ενδοκρινή λειτουργία του παράγοντας ινσουλίνη.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς θα πρέπει συνεχώς να τηρούν τους διατροφικούς περιορισμούς της διατροφής καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και να εξαλείφουν πλήρως την πρόσληψη αλκοόλ. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης ενζύμων, η περιοδική νηστεία και η περίθαλψη σε θέρετρα υγείας σε γαστρεντερολογικά ιδρύματα.

Τι είναι η ψευδοκοιλιακή παγκρεατίτιδα;

Η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παγκρέατος, που προκαλείται από τη στασιμότητα των ενζύμων στο σώμα, την αυτο-πέψη και την καταστροφή του. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας διεισδύουν στο κυκλοφορικό σύστημα και βλάπτουν τα εσωτερικά όργανα - την καρδιά, το συκώτι και τα νεφρά.
Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα είναι μια ειδική μορφή χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος, που χαρακτηρίζεται από όγκο του κεφαλιού της και αναπτύσσεται απουσία έγκαιρης θεραπείας. Αυτός ο τύπος νόσου ανιχνεύεται περίπου δέκα έως δεκαπέντε χρόνια μετά την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών στον αδένα.
Η χρόνια ψευδοπαθολογική παγκρεατίτιδα συγχέεται συχνά με ασθένειες της χοληφόρου οδού ή του ήπατος και διαγιγνώσκεται συνήθως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο με άλλες ασθένειες.

Αιτιολογία και συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας είναι οι συχνές πόνοι του έρπητα ζωστήρα, η εξωκρινής δυσλειτουργία, η αύξηση του παγκρέατος, η ταχεία μείωση του σωματικού βάρους.

Η ψευδοκοιλιακή παγκρεατίτιδα είναι συχνά συνέπεια της εξασθενημένης δραστηριότητας του χολικού συστήματος: η χοληφόρα δυσκινησία ή η λεμφική χολοκυστίτιδα. Οι αιτίες της ανάπτυξής της είναι επίσης η κατάχρηση αλκοόλ, η κληρονομικότητα, η τοξικομανία των ναρκωτικών.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό της κεφαλής του παγκρέατος, τα περιγράμματα των οποίων είναι θολά και καθορίζονται κακώς. Οι ιστοί των περιοχών των προσβεβλημένων αδένων γίνονται εύθρυπτοι, έχουν εγκλείσματα ψευδοκυττάρων και ο αγωγός αυξάνεται σημαντικά σε διάμετρο.

Διαγνωστικά

Η ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με ασθένειες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες έχουν λειτουργική και ανατομική σχέση με το πάγκρεας. Η επιδείνωση των παθολογικών καταστάσεων αυτών των οργάνων μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής του αδένα.
Επομένως, η διάγνωση της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα διαδοχικά στάδια:

  1. Αποκλεισμός των ασθενειών με παρόμοια κλινική εικόνα - καρκίνωμα του στομάχου, γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος, καρκίνωμα του παχέος εντέρου, χρόνια εντερίτιδα, χρόνια γαστρίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, χρόνια arteriomesenteric απόφραξη.
  2. Εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις: διεξαγωγή βερουλίνης, bentiramine και luid-test, προσδιορισμός ενζύμων στο αίμα - αμυλάση, λιπάση, ελαστάση,
  3. Διάταξη οργάνου: υπερηχογράφημα των πεπτικών οργάνων, γενική ακτινογραφία, δωδεκαδακτυλογράφηση, υπολογιστική τομογραφία, ενδοσκοπική ηχόλωση.
  4. Προσδιορισμός των μεταβολών στους μεγάλους χοληφόρους πόρους και τη μεγάλη δωδεκαδακτυλική πάπιη με τη χρήση γαστροδωδεκαδακτυλίων, ενδοφλέβια χολαγγειογραφία, χολοκυστογραφία ραδιονουκλιδίων.
  5. Ενδοσκοπική εξέταση του κύριου παγκρεατικού πόρου και ανερχόμενη χολαγγειογραφία.
  6. Η μελέτη των δεικτών όγκου και η στοχευμένη βιοψία του οργάνου.


Η χρόνια ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα διαγιγνώσκεται μόνο στο 5% των ασθενών με φλεγμονή του παγκρέατος, οπότε σχεδόν όλη η παθολογία συμβαίνει με επιπλοκές.

Θεραπεία και Πρόληψη

Χειρουργική θεραπεία

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της λειτουργίας - αφαίρεση του όγκου, η οποία οδηγεί σε βελτιωμένη λειτουργία του παγκρέατος, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, την πρόληψη της πιθανής εμφάνισης ευκαιριακών ασθενειών - χολολιθίαση νόσο ή διαβήτη.
Τα αποτελέσματα της χειρουργικής παρέμβασης - η έναρξη της πλήρους ή ατελούς ύφεσης, για παράδειγμα, οι υπολειμματικές επιδράσεις της παγκρεατικής στεατόρροιας, η μη αντισταθμισμένη δωδεκαδακτομή, οι ψευδοκύστες είναι δυνατές. Μετά από χειρουργική θεραπεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας, οι ασθενείς παρακολουθούνται τακτικά με ειδικές επισκέψεις δύο φορές το χρόνο, προσδιορισμός της εξωκριτικής παγκρεατικής λειτουργίας και σάρωση υπερήχων.
Επί του παρόντος κυκλοφόρησε μεγάλο αριθμό αποτελεσματικών φαρμάκων, η χρήση των οποίων μείωσε σημαντικά τον αριθμό των παροξύνσεων αυτής της παθολογίας. Η χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, το στομάχι και το πάγκρεας τα τελευταία χρόνια έχει αρκετές μετεγχειρητικές επιπλοκές. Στο 80% όλων των περιπτώσεων, η ψευδοπαθολογική παγκρεατίτιδα τελειώνει με την ανάρρωση των ασθενών.

Προληπτικά μέτρα

Τα προληπτικά μέτρα για την ψευδοτρυγγογόνο παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγή διαιτητικών - στους ασθενείς συστήνεται μια διατροφή που αποτελείται από πρωτεϊνικές τροφές και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα.
  • Λήψη φαρμάκων που επιβραδύνουν τα ενζυμικά συστήματα του παγκρέατος, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος.
  • Πλήρης εξάλειψη του οινοπνεύματος.
  • Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των εστιών της λοίμωξης στο σώμα: καρδιοειδή δόντια, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα.
  • Spa treatment.

Εάν ακολουθήσετε αυστηρά όλα τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα, μπορείτε να επιτύχετε σταθερή άφεση της νόσου.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Τι να κάνει με την ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα;

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος που αναπτύσσεται στη διαδικασία της μακροχρόνιας πορείας του σε κάθε δέκατο ασθενή, πιο συχνά στους άνδρες. Η λέξη "Όγκος" (Tumor) μεταφράζεται από τη λατινική ως "εκπαίδευση", η οποία στο ιατρικό περιβάλλον συχνά σημαίνει όγκο. Τα συμπτώματα της χρόνιας ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας μοιάζουν με τον καρκίνο του παγκρέατος.

Η ασθένεια περιλαμβάνει συμπτώματα τόσο παγκρεατίτιδας όσο και καρκίνου.

Παγκρεατικά συμπτώματα:

  • περικυκλωτικούς πόνους που προκαλούνται από το αλκοόλ, την υπερκατανάλωση τροφής ή την κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων τροφών
  • ναυτία που οδηγεί σε εμετό ερεθισμό.
  • δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με διάρροια.
  • ατελής πέψη τροφής, τα σωματίδια των οποίων μπορούν να παρατηρηθούν και στα κόπρανα.
  • αποφρακτικό ίκτερο.

Συμπτώματα του καρκίνου:

  • απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο - ένα φοβερό σημάδι?
  • συμπύκνωση του κεφαλιού του παγκρέατος - ο γιατρός καθορίζει όταν αισθάνεται την κοιλιά,
  • ο πόνος είναι ασθενέστερος από τον συνηθισμένο χρόνιο παγκρεατίτιδα.

Η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά και η κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται αργά. Αρχικά, εμφανίζονται μόνο παγκρεατικά συμπτώματα και ο πόνος δεν είναι πολύ ισχυρός. Στη συνέχεια, ο ασθενής χάνει βάρος. Μόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα ο γιατρός μπορεί να βρει ένα νοσούντο παγκρεατικό κεφάλι.

Τι συμβαίνει στο σώμα;

Με αυτήν την ασθένεια, ο όγκος του παγκρέατος γίνεται μεγαλύτερος λόγω κύστεων, αυτοάνοσης βλάβης, λιπομάτωσης ή άλλων διαδικασιών.
Όπως και με τον καρκίνο, η παθολογία είναι συνήθως εντοπισμένη στο κεφάλι, και από εκεί έρχεται ο κύριος πόνος του παγκρέατος. Λόγω της ασθένειας, περιορίζεται και ο παγκρεατικός χυμός (ένα εκρηκτικό μίγμα πεπτικών ενζύμων) δεν μπορεί να εγκαταλείψει το σώμα. Ο αγωγός υπερχειλίζει γρήγορα, η πίεση αυξάνεται - και τα ένζυμα αρχίζουν να χωνεύουν τον ίδιο τον αδένα. Αυτό προκαλεί πόνο.

Από πού προέρχεται ο μηχανικός ίκτερος;
Η κεφαλή του παγκρέατος αυξάνεται σε μέγεθος και ασκεί πίεση στον χοληφόρο πόρο. Η χολή που παράγεται στο ήπαρ δεν μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο και η πίεση στον αγωγό μεγαλώνει. Η χολή χύνεται στο ήπαρ μέσω των αγωγών της και σιγά-σιγά διεισδύει στο αίμα.

Συμπτώματα του αποφρακτικού ίκτερου:

  • Οι πρωτεΐνες των ματιών και του δέρματος γίνονται κίτρινες.
  • Τα κόπρανα αποχρωματίζονται.
  • Τα ούρα σκουραίνουν.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο το σώμα είναι φαγούρα.

Διαγνωστικά

Τα παραπάνω συμπτώματα αναγκάζουν τον γιατρό να υποψιάζεται αμέσως δύο ασθένειες: τον καρκίνο και την ψευδοτορενική παγκρεατίτιδα.

  1. Στο αίμα, φλεγμονή: αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Στη βιοχημική ανάλυση αυξάνεται η σχετιζόμενη χολερυθρίνη, αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη, σιαλικά οξέα και άλλοι λιγότερο ευρέως χρησιμοποιούμενοι δείκτες.
  2. Υπάρχει χολερυθρίνη στα ούρα, αλλά η ουραβιλίνη απουσιάζει. Α-αμυλάση αυξάνεται.
  3. Η ανάλυση των περιττωμάτων υποδηλώνει ελλιπή πέψη.
  4. Η υπερηχογραφία περιγράφει συνήθως την αύξηση του παγκρεατικού κεφαλιού, τις ανωμαλίες του σήματος της ηχώ από τον παγκρεατικό ιστό, το ανώμαλο περίγραμμα του οργάνου, τη στένωση ή ακόμη και την επικάλυψη του αυλού του κύριου και / ή του χοληφόρου αγωγού και περιορίζονται μόνο στην περιοχή της κεφαλής του αδένα. Τα υπόλοιπα τμήματα τους επεκτείνονται λόγω της αυξημένης πίεσης στον αυλό.

Τι γίνεται αν ο καρκίνος;

Μόνο η ιστολογική εξέταση μπορεί να διακρίνει αξιόπιστα την ψευδοτομομορφορική μορφή της χρόνιας παγκρεατίτιδας από τον καρκίνο του παγκρέατος.
Κάτω από το υπερηχογράφημα, ο γιατρός παίρνει ένα κομμάτι από το πάγκρεας με μια βελόνα και εξετάζει την βιοψία που προκύπτει με ένα μικροσκόπιο με ένα πατατάτο. Αν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα, τότε είναι 100% καρκίνος. Εάν δεν είναι, τότε ο καρκίνος δεν αποκλείεται εντελώς. Μερικές φορές ο γιατρός παίρνει επαναλαμβανόμενες διατρήσεις αν έχει καλό λόγο να υποψιάζεται κακοήθη όγκο.
Εάν ένα άτομο είναι ηλικίας κάτω των 40 ετών, είναι ένας άνθρωπος που έχει κακοποιηθεί το αλκοόλ, έχει αρρωστήσει περισσότερο από ενάμιση χρόνο και παραπονείται για σοβαρό πόνο που περικυκλώνει - πιθανώς ψευδοτοματώδη παγκρεατίτιδα.

Θεραπεία

Καταπιέζοντας το έργο του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να συνθέσει λιγότερα ένζυμα που το αφομοιώνουν σε αυτή την ασθένεια. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το kontakal, godex και aprotinin. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να συνδυαστεί αυτή η θεραπεία με τη νηστεία για μια ημέρα ή δύο, καθώς τα τρόφιμα διεγείρουν επίσης την έκκριση του παγκρέατος. Η αναισθησία με τα ΜΣΑΦ είναι σπάνια αποτελεσματική, η νευρολεταναλγησία είναι πιο αποτελεσματική.
Όλες αυτές οι δραστηριότητες είναι προσωρινές και προορίζονται μόνο για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς ώστε να μπορεί να υποβληθεί χειρουργότερα. Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος, και στην περίπτωση του ίκτερου και της χοληδόχου κύστης, δεν επεκτείνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρειάζεται χειρουργική θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός θα στείλει ένα κομμάτι αδένα στη μελέτη, αν δεν είναι ακόμα σίγουρος για την απουσία καρκίνου. Εξετάζεται επειγόντως και ο γιατρός με ολόκληρη την ομάδα λειτουργίας περιμένει, όχι ραμμένες. Εάν επιβεβαιωθεί μια κακοήθεια, τότε εφαρμόζεται μια πιο ριζική χειρουργική θεραπεία.
Εάν η διάγνωση της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας μετά από ιστολογική εξέταση δεν αλλάξει, τότε το προσβεβλημένο τμήμα του αδένα αφαιρείται και ο πόρος του αποκαθίσταται. Εάν μια κύστη στενεύει, τότε είναι αποφλοιωμένο.
Όταν υπάρχουν πολλές κύστεις, δεν μπορούν να αφαιρεθούν όλες. Στη συνέχεια κόψτε μόνο το μεγαλύτερο και πιο podzhivayuschie αγωγού. Και τα υπόλοιπα με τα χρόνια θα αυξηθούν σιγά-σιγά, έτσι η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση δεν θεραπεύει, αλλά μόνο οδηγεί σε ύφεση.

Πρόληψη

Η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας και η αυστηρή τήρηση της διατροφής που συνιστά ο γιατρός αυξάνουν τις πιθανότητες να αποφευχθεί η ανάπτυξη ψευδοττουρίας και να παραταθεί η ύφεση.

Προσοχή! Τα άρθρα στον ιστότοπό μας προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία, είναι επικίνδυνο, ειδικά για παθήσεις του παγκρέατος. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας! Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού για να δείτε έναν γιατρό μέσω της ιστοσελίδας μας ή να πάρετε έναν γιατρό στον κατάλογο.

Τι είναι η pseudotumor παγκρεατίτιδα

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές μορφές αυτής της νόσου. Κάτω από την παγκρεατίτιδα καταλαβαίνετε την ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν την εργασία του παγκρέατος. Η μορφή ψευδοπαθογόνου της νόσου είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Κύριοι λόγοι

Η ψευδοτογκική μορφή της παγκρεατίτιδας δεν θεωρείται ξεχωριστή μονάδα για παγκρεατίτιδα, αλλά μία από τις ποικιλίες της χρόνιας μορφής. Χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία και η διαδικασία επεξεργασίας είναι μάλλον περίπλοκη. Η βάση της παθογένειας είναι η λειτουργία των πρωτεασών (αυτό είναι ένας ξεχωριστός τύπος ενζυμικών ουσιών) στα κανάλια του οργάνου. Η ενεργοποίησή τους συμβαίνει στο διάδρομο του 12ου δωδεκαδακτυλικού εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στους παγκρεατικούς αγωγούς. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα ένζυμα επηρεάζουν δυσμενώς τους ιστούς του οργάνου, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μαζί με αυτές τις διαδικασίες, το μέγεθος του προσβεβλημένου οργάνου αρχίζει να αλλάζει, όπως και η δομή του. Συνήθως 1 ή περισσότερα τμήματα του αδένα διευρύνουν τις σφραγίδες σε ορισμένες περιοχές. Ακόμα κυτταρικές δομές αντικαθίστανται από ίνωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών διαδικασιών είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν με καρκινικούς όγκους. Το όνομα μιας τέτοιας μορφής παγκρεατίτιδας συνδέεται με αυτά. "Ψευδο" σημαίνει εξωπραγματικό και "όγκος" σημαίνει νεόπλασμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα εξαιτίας αυτών των προκλητικών παραγόντων:

  • μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην πεπτική οδό, οι οποίες έχουν ήδη περάσει στη χρόνια μορφή.
  • συχνή χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
  • προβλήματα με τη ροή της χολής.
  • την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ·
  • λοίμωξη με διάφορα παράσιτα όπως τα σκουλήκια.
  • ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • τη χρήση υπερβολικά αιχμηρών και λιπαρών τροφίμων.
  • ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων που είναι συγγενείς.
  • την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση - τη χολοκυστεκτομή.
  • παρατεταμένη και ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων.
  • αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότερη ψευδοτοριακή παγκρεατίτιδα παρατηρείται στους άνδρες. Συνήθως, αυτό οφείλεται στο κάπνισμα και το αλκοόλ.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χρόνια μορφή της ψευδοτομοριακής παγκρεατίτιδας ήταν γενετικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται σταδιακά, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν μια τέτοια κατάσταση αγνοείται και η θεραπεία δεν αρχίζει, τότε οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες μετατρέπονται σε καρκίνο.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της μορφής παγκρεατίτιδας, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  • να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
  • πηγαίνετε στη σωστή λειτουργία και δίαιτα.
  • πηγαίνετε μέσα για αθλήματα, να οδηγήσετε έναν κινητό τρόπο ζωής?
  • να θεραπεύουν όλες τις μολυσματικές νόσους εγκαίρως για να αποτρέψουν τη χρονικότητά τους.
  • εξετάζονται περιοδικά στο νοσοκομείο.

Όλα αυτά τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα έχει μια κλινική εικόνα που μοιάζει με τον καρκίνο του παγκρέατος. Αυτό σημαίνει ότι η ακριβής διάγνωση είναι αρκετά δύσκολη. Τα ακόλουθα σημεία συνήθως υποδηλώνουν την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας με αυτή τη μορφή:

  1. Εκφρασμένος πόνος, ο οποίος έχει χαρακτήρα ζωστήρα. Αισθάνεται στο υποχωρούν από την αριστερή πλευρά.
  2. Δυσπεπτικές διαταραχές. Συνήθως οι δυσκοιλιότητες αντικαθίστανται από διάρροια και οι αιτίες δεν μπορούν να εξακριβωθούν.
  3. Πεπτικά προβλήματα.
  4. Ναυτία, εμετικές κρίσεις, ειδικά μετά την κατανάλωση ενός ατόμου.
  5. Μείωση βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημειώνει τους ακόλουθους παράγοντες:

  • την ωχρότητα του δέρματος, η οποία αποκτά κιτρινωπή απόχρωση.
  • επιγαστρικό πόνο κατά την ψηλάφηση.
  • κατά την ψηλάφηση σημαντική αύξηση της αδενικής κεφαλής.
  • το δέρμα είναι στεγνό και φτωχό, καθώς ο ασθενής χαλαρώνει απότομα.

Επιπλέον, ο ασθενής παραπονείται για συνεχή αδυναμία. Έχει κουραστεί γρήγορα ακόμη και με ελάχιστα φορτία. Υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο, το συναισθηματικό υπόβαθρο αλλάζει δραματικά και συχνά.

Μόλις εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να πάτε επειγόντως στο νοσοκομείο για διάγνωση, διαφορετικά η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Είναι ως εξής:

  • περιτονίτιδα.
  • ίκτερο;
  • φλεβική θρόμβωση.
  • την εμφάνιση κυστικών όγκων.
  • την ανακάλυψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • κακοήθεια.

Στη συνέχεια διεξάγεται περαιτέρω διάγνωση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές έρευνες. Για παράδειγμα, ο γιατρός συνταγογραφεί μαγνητικό συντονισμό ή αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία (μερικές φορές πρέπει να κάνετε διάφορες προβολές). Μελετούν τη σύνθεση του αίματος και των ούρων, ελέγχουν την παρουσία δεικτών όγκου στο αίμα. Ένα επιπλέον μέτρο είναι η βιοψία του ιστού του αδένα. Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Μόνο μετά από όλες αυτές τις διαδικασίες, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία.

Εφαρμοσμένη θεραπεία

Όταν η θεραπεία με ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα πρέπει να είναι περιεκτική. Μόνο τότε η πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι ευνοϊκή. Όλες οι μέθοδοι επιλέγονται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Πολλοί ασθενείς είναι έτοιμοι να καταναλώνουν συνεχώς χάπια, αν και δεν έχουν μόνο χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι λάθος. Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη, ο γιατρός πρέπει να πείσει τον ασθενή να συμφωνήσει σε αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για την εξάλειψη της αιτίας και την επίτευξη ύφεσης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας, πραγματοποιούνται 2 τύποι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Εξαγόμενος προσβεβλημένος ιστός.
  2. Εκτελέστε την αποστράγγιση των παγκρεατικών καναλιών.

Ο γιατρός επιλέγει μια πιο κατάλληλη επιλογή, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και την πορεία των φλεγμονωδών διεργασιών.

Επιπλέον, πραγματοποίησε φαρμακευτική θεραπεία. Αλλά μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς: καταστέλλει τα συμπτώματα, τα οποία στη συνέχεια θα επιστρέψουν ξανά, επειδή τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν τη ρίζα της νόσου. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, συνταγογραφήστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αντιπλημμυρικά. Για παράδειγμα, το Spasmalgon, No-shpa, Duspatalin και Drotaverin θα το κάνουν.
  2. Αντιχολινεργικά. Για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε το Methyldiazil ή Atropine.
  3. Παρασκευάσματα από την ομάδα ενζύμων. Παραδείγματα είναι τα Festal, Mezim και Pancreatin.
  4. Φάρμακα με αντιόξινη δράση. Για παράδειγμα, ταιριάζουν με τους Maalox, Almagel και Fosfalyugel.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις. Αν τα καταχωρημένα κεφάλαια δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε πραγματοποιείται τοπική υποθερμία (δηλαδή μείωση θερμοκρασίας) ή θεραπεία με λέιζερ.

Οι ενδοσκοπικές τεχνικές έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου το κεφάλι του παγκρέατος είναι πολύ μεγεθυνμένο, οι χολικοί αγωγοί μεταδίδονται και δημιουργείται ίκτερος μηχανικού τύπου. Επιπλέον, οι ενδείξεις για τη χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων είναι η αυστηρότητα του θηλώματος και της στένωσης.

Διατροφή και παραδοσιακή ιατρική

Εκτός από την παραδοσιακή θεραπεία για ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα, είναι επίσης απαραίτητο να αλλάξει η δίαιτα. Μια δίαιτα είναι απαραίτητη. Δεν θα διευκολύνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς, αλλά θα αποτρέψει την πρόοδο της νόσου. Η δίαιτα σύμφωνα με τον πίνακα διατροφής αριθ. 5 του Pevzner συνιστάται.

Τα παρακάτω τρόφιμα πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή:

  • αλκοολούχα ποτά ·
  • ισχυρό τσάι και καφέ.
  • φρέσκο ​​ψωμί
  • αρτοσκευάσματα και άλλα παρόμοια γλυκά.
  • λιπαροί ζωμοί ·
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • το γάλα σε σκόνη και τα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • όσπρια ·
  • όλα τα είδη λάχανων?
  • ξινά και φρούτα.

Η διατροφή βασίζεται στα ακόλουθα πιάτα και προϊόντα:

  • τα φρούτα και τα λαχανικά είναι καλύτερα αν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία.
  • σούπες λαχανικών.
  • σιτηρά σιτηρών ·
  • ζυμαρικά σκληρού σίτου ·
  • άπαχο κρέας και ψάρι - απλά μαγειρέψτε?
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • μαρμελάδα, marshmallows;
  • τσάι βοτάνων, ποτά φρούτων, τσάι, κομπόστες.

Είναι πολύ σημαντικό να επανεξετάσουμε τη διατροφή. Οι μερίδες πρέπει να είναι μικρές, αλλά πρέπει να τρώγονται 5 φορές την ημέρα. Πριν από την ώρα του ύπνου δεν πρέπει να τρώτε, για να μην προκαλέσετε την εμφάνιση του πόνου.

Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής. Βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Συνήθως χρησιμοποιούν διάφορα φυσικά προϊόντα για την παρασκευή εγχύσεων και αφεψημάτων. Για παράδειγμα, βοηθήστε το χαμομήλι και καλέντουλα. Και τα δύο βότανα έχουν αντιβακτηριακή δράση. Εξαλείφουν τις φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Μπορείτε επίσης να κάνετε αλκοολούχα βάμματα βασισμένα στις ρίζες του φραγκοστάφυλου. Θα χρειαστούν 20 γραμμάρια ξηρής πρώτης ύλης για να χύσουν 200 κ.εκ. βότκας και να περιμένετε 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια στέλεχος και χρήση αυστηρά με την άδεια του γιατρού.

Συνιστάται να καθαρίζετε το σώμα από τοξικές ουσίες και σκωρίες, να θεραπεύετε το πάγκρεας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φιλιέρες και αφέψημα με βάση τη βρώμη. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τέτοια ποτά μέσα σε 1-1,5 μήνες.

Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα είναι μια από τις ποικιλίες της χρόνιας μορφής φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας. Αυτό το φαινόμενο εξελίσσεται λόγω της δράσης διάφορων δυσμενών παραγόντων. Συνήθως εμφανίζεται δυσπεψία, πόνος, πεπτικά προβλήματα και άλλα συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Περιλαμβάνει τη μετάβαση σε μια ειδική διατροφή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εκτελείται μια ενέργεια.

Ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα

Το πάγκρεας είναι ένα ζωτικό όργανο υπεύθυνο για την παραγωγή πεπτικών ενζύμων και ινσουλίνης, χωρίς τα οποία η γλυκόζη δεν μπορεί να απορροφηθεί από το σώμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του αδένα οδηγούν στην ανάπτυξη παγκρεατίτιδας κατά την οποία το σώμα αρχίζει να χωνεύει τους ιστούς του. Παραμορφώνονται και καταστρέφονται.

Στην ασθένεια υπάρχουν δύο μορφές - οξείες και χρόνιες. Η έλλειψη κατάλληλης διάγνωσης και επακόλουθης θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και δευτερογενών ασθενειών. Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα είναι ένας τύπος χρόνιας φλεγμονής του παγκρέατος. Στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας της νόσου (τουλάχιστον 10-15 χρόνια), η παθολογία αναπτύσσεται στο 10% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες ασθενείς είναι πιο ευάλωτοι σε άλλες ασθένειες.

Το όνομα της ασθένειας λέει ότι είναι γεμάτο με νόημα: "ψευδο" - ψευδής, "όγκος" στα λατινικά σημαίνει "όγκος". Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός μερικές φορές υποψιάζεται καρκίνο λόγω της αύξησης του παγκρέατος και της εμφάνισης όγκων στο όργανο. Στο τέλος, η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται από ιστολογική εξέταση, αποδεικνύεται ότι είναι ψευδής. Ωστόσο, η ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Αιτίες τύπου ψευδονοσοκομειακής παγκρεατίτιδας

Θα καταλάβουμε λεπτομερώς τι είναι μια ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα και γιατί αρχίζει η νόσος. Η περιγραφόμενη ασθένεια δεν προκύπτει για κανένα λόγο, γίνεται συνέπεια μιας σειράς παθολογιών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Χρόνια παγκρεατίτιδα.
  2. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης.
  3. Μερικές μολυσματικές ασθένειες.
  4. Ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
  5. Μηχανικοί τραυματισμοί του παγκρέατος.
  6. Όγκοι και κύστες στο πάγκρεας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από την έλλειψη θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας, την αδυναμία συμμόρφωσης με την προδιαγεγραμμένη διατροφή και, ειδικότερα, από τις ανθυγιεινές συνήθειες - το κάπνισμα και το αλκοόλ. Ο κληρονομικός παράγοντας εκδηλώνεται.

Πιστεύεται ότι οι μεσήλικες άντρες που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ κινδυνεύουν.

Συμπτώματα ψευδοτογκικής παγκρεατίτιδας

Η περιγραφόμενη μορφή παγκρεατίτιδας συνοδεύεται από έναν αριθμό σημείων που υποδεικνύουν τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο πάγκρεας και σε άλλα διασυνδεδεμένα όργανα. Οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον καρκίνο. Ας αναφερθούμε στα πιθανά σημάδια της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας.

  1. Οι ασθενείς έχουν ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου που περιβάλλει τη φύση που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση πικάντικων, λιπαρών ή αλκοολούχων ποτών, αυξάνεται τη νύχτα.
  2. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, δίνοντας αίσθηση ανακούφισης.
  3. Το μέγεθος της κοιλίας αυξάνεται λόγω της εμφάνισης όγκων και της ανάπτυξης του παγκρέατος στον όγκο.
  4. Υπάρχουν επίμονες παραβιάσεις της καρέκλας (οι δυσκοιλιότητες αντικαθίστανται από διάρροια).
  5. Το δέρμα του ασθενούς και των λευκών των οφθαλμών αποκτά κίτρινη απόχρωση (υποδεικνύοντας την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου).
  6. Στα κόπρανα βρέθηκαν σωματίδια τροφής, υποδεικνύοντας ανεπαρκή πέψη.
  7. Οι ασθενείς έχουν απότομη απώλεια βάρους, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  8. Στη λήψη κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο γιατρός σημειώνει μια σφραγίδα στην περιοχή του παγκρέατος.

Τα πιο συνηθισμένα σημάδια της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας θεωρούνται σοβαρός περιβάλλων πόνος και απότομη απώλεια βάρους.

Διάγνωση της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας

Η περιγραφείσα ασθένεια δεν μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από εξωτερικές ενδείξεις. Η ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα παρουσιάζει συμπτώματα παρόμοια με μια σειρά από άλλες ασθένειες, παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Τα σημεία που περιγράφηκαν είναι ενδεικτικά τόσο της ψευδοκοιλιακής παγκρεατίτιδας όσο και της πιθανότητας ογκολογίας. Η καθιέρωση μιας ακριβούς διάγνωσης είναι δυνατή μόνο στις συνθήκες της παραμονής στα νοσοκομεία, διεξάγοντας μια ομάδα ιατρικής έρευνας.

Ο γαστρεντερολόγος στη ρεσεψιόν θέτει ερωτήσεις για τη συλλογή της αναμνησίας, διενεργεί οπτική επιθεώρηση και παλαύνει την περιοχή του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώνεται αύξηση της κεφαλής οργάνου, ο ασθενής παρουσιάζει οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση. Χρησιμοποιούνται οι τυπικές μέθοδοι διάγνωσης (όλες ή επιλέγονται, κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού):

  • εξετάσεις αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • εξέταση των περιττωμάτων ·
  • διάγνωση υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Ακτίνες Χ
  • MRI;
  • CT σάρωση;
  • ενδοσκόπηση του παγκρεατικού πόρου ·
  • γαστροδωδεδοσκοπική;
  • ιστολογική ανάλυση.

Ο καρκίνος επιβεβαιώνει μόνο ιστολογική εξέταση (παρακέντηση), οι άλλες δοκιμές στο καθορισμένο σχέδιο δεν είναι ενδεικτικές. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ο γιατρός με ειδική βελόνα τσιμπήσει ένα κομμάτι του παγκρέατος, το οποίο εξετάζεται στο εργαστήριο για καρκινικά κύτταρα. Μερικές φορές μια παρόμοια μελέτη πραγματοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να καθοριστούν οι περαιτέρω ενέργειες του γιατρού.

Πώς θεραπεύεται η ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα

Η χρόνια ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομείο. Η σύνθετη θεραπεία εφαρμόζεται, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των οποίων εξαρτώνται από την κλινική εικόνα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα. Το επόμενο σημαντικό στάδιο είναι η εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης της νόσου και η ρύθμιση των εκκριτικών λειτουργιών του παγκρέατος.

Θεραπευτική δίαιτα

Εάν διαγνωστεί ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί δίαιτα Νο. 5, η οποία διευκολύνει την πάθηση. Σε οξείες περιόδους, η νηστεία συνιστάται για τις πρώτες μέρες, και στη συνέχεια η απαλή τροφή εισάγεται στη διατροφή του ασθενούς σε μικρές μερίδες. Η τήρηση του πίνακα θεραπείας είναι υποχρεωτική πριν από τη λειτουργία.

Φάρμακα

Η θεραπεία της ψευδοκοιλιακής παγκρεατίτιδας με φάρμακα σημαίνει λήψη ενός συνόλου φαρμάκων με διαφορετικές κατευθύνσεις δράσης.

  1. Για την εξάλειψη του πόνου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, No-shpa, Papaverin).
  2. Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν την παραγωγή ενζύμων (Παγκρεατίνη, Αμυλάση).
  3. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, προβλέπονται επίσης αντιβακτηριακά και άλλα φάρμακα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, συντηρητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μετά τη διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για να τονώσει την κανονική λειτουργία του παγκρέατος και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Χειρουργική

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία της ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας είναι αδύνατη χωρίς χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου ή του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος, καθώς και για την αποκατάσταση του παγκρεατικού πόρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ανιχνευόμενες κύστεις απολεπτικοποιούνται, ένα μέρος των αφαιρεθέντων κυττάρων λαμβάνεται προκειμένου να διεξαχθεί μια ιστολογική ανάλυση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Εάν επιβεβαιωθεί ο καρκίνος, ο χειρούργος ρυθμίζει τις ενέργειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τέτοιες μέθοδοι επιτρέπουν στους γιατρούς να επιτύχουν σταθερή ύφεση, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη άλλων παθολογικών καταστάσεων - διαβήτης και ασθένεια χολόλιθου. Ωστόσο, η πράξη δεν σημαίνει τελική ανάκαμψη. Οι ασθενείς λαμβάνουν δίαιτα, παίρνουν ειδικά φάρμακα και παρακολουθούν από γιατρό.

Πρόληψη ασθενειών

Η χρόνια μορφή της παγκρεατίτιδας απέχει πολύ από τη συνεχή αναγέννηση της σε μια ψευδοτομή. Η τήρηση των έξι απλών προληπτικών κανόνων θα αποφύγει αυτό το στάδιο.

  1. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παγκρεατικής νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ένα σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.
  2. Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα ελαχιστοποιούνται.
  3. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε αυστηρά τη διατροφή και τη διατροφή που συνταγογραφούνται από τον γαστρεντερολόγο.
  4. Η αποδοχή φαρμάκων που ρυθμίζουν την παραγωγή ενζύμων, πραγματοποιείται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.
  5. Βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται συστηματικά σε προληπτικές εξετάσεις.
  6. Σε συντονισμό με τον θεράποντα ιατρό έχει εξουσιοδοτηθεί να εφαρμόζει επιπλέον εθνικές μεθόδους θεραπείας.

Εάν η διάγνωση «ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας» έχει ήδη γίνει, μην απελπίζεστε. Η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων με μεγάλη πιθανότητα θα επιτρέψει την επίτευξη σταθερής ύφεσης και θα αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Ψευδοτογκική παγκρεατίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία

Μία από τις μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας στην οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης θεραπείας είναι η ψευδοτορενική παγκρεατίτιδα. Αυτή η μορφή ονομάζεται έτσι επειδή τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με τα συμπτώματα των παγκρεατικών όγκων ("ψευδο" - φαντασιακή, ψευδής "όγκος" - όγκος).

Πώς εκδηλώνεται η χρόνια ψευδοκοιμική παγκρεατίτιδα

Από τη στιγμή της διάγνωσης της «χρόνιας παγκρεατίτιδας» στην ανάπτυξη μιας ψευδοτονωτικής μορφής, μπορεί να διαρκέσει 10-15 χρόνια. Συχνά, ο ασθενής θεραπεύεται ακόμη και για ηπατική νόσο, χρόνια χολοκυστίτιδα ή χοληφόρο δυσκινησία, και αυτή η διάγνωση γίνεται σαφής μόνο μετά από λεπτομερή εξέταση κατά τη διάρκεια μιας παραμονής στο νοσοκομείο. Περίπου το 5% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα που υποβάλλονται σε εξέταση σε νοσοκομείο εμφανίζουν ψευδορευματολογική μορφή. Σε περίπου 7 στους 10 ασθενείς, η νόσος διαγιγνώσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης επιπλοκών.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι αξιοσημείωτα:

  • Σύνδρομο σοβαρού πόνου.
  • Σοβαρή απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Μικρή διεύρυνση του παγκρέατος, που καθορίζεται από την ψηλάφηση της κοιλίας.
  • Απαξίωση της λειτουργίας αποβολής από το όργανο κατά τύπο ανεπάρκειας - ασταθές σκαμνί, steatorrhea ("λιπαρά κόπρανα"), μια μεγάλη ποσότητα μη κτενισμένων ινών και μυϊκών ινών.
  • Μια τυπική εικόνα κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με υπερήχους: η ανάπτυξη (συνήθως) παγκρεατικού ιστού κεφαλής, η επέκταση του αγωγού Wirsung, τα περιγράμματα είναι χαλαρά, θολά, διαστρεβλωμένα με ψευδοκύστη.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι κύριες αιτίες του πολλαπλασιασμού των παγκρεατικών ιστών είναι οι σχετιζόμενες με το ηπατοκυτταρικό σύστημα ασθένειες (ηπατίτιδα, χολοκυστίτιδα, ασθένεια χοληδόχου κύστης, δυσκινησία των χοληφόρων) και κατάχρηση οινοπνεύματος.

Διάγνωση της ψευδολυμικής παγκρεατίτιδας

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ψευδοτομαρική μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας, είναι σημαντικό να διεξάγετε μια διαφορική διάγνωση με πραγματικό όγκο - καρκίνο του παγκρέατος (αδενοκαρκίνωμα), το οποίο σε 80% των περιπτώσεων επηρεάζει την κεφαλή του οργάνου.

Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται βιοψία του παγκρέατος με ιστολογική εξέταση των δειγμάτων ιστών που λαμβάνονται από την προσβεβλημένη περιοχή. Όταν εντοπίζονται άτυπα (καρκινικά) κύτταρα, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με καρκίνο.

Ωστόσο, μια βιοψία στον καρκίνο αποκαλύπτει άτυπα κύτταρα σε μόνο το 56% των περιπτώσεων και σε 12% των ασθενών που λειτουργούν για ψευδοτονωτική παγκρεατίτιδα, ο καρκίνος του παγκρέατος ανιχνεύεται (σύμφωνα με τους γερμανούς ερευνητές). Επομένως, κατά την καθιέρωση μιας διάγνωσης σε αμφίβολες περιπτώσεις, λαμβάνονται υπόψη πολλά κριτήρια.

Χαρακτηριστικό της χρόνιας ψευδοτονωτικής παγκρεατίτιδας:

  • Η ηλικία είναι νεότερη.
  • Το φύλο - οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν.
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Η ιστορία της νόσου πάνω από ενάμιση χρόνο.
  • Σημαντική απώλεια βάρους (πάνω από 10 κιλά).
  • Σύνδρομο κοιλιακού πόνου.
  • Ο ίκτερος δεν είναι περισσότερο από το 20% των ασθενών, είναι κατασταλτικός, με μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης.
  • Η σάρωση υπερήχων και CT δείχνει μείωση της ηχογένειας της κεφαλής του αδένα σε περίπου 18% των περιπτώσεων.

Χαρακτηριστικό του παγκρέατος καρκίνου του κεφαλιού:

  • Μια πιο ώριμη ηλικία, κατά μέσο όρο, είναι 59 ετών.
  • Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.
  • Μέτρια απώλεια βάρους μέχρι 5-6 κιλά.
  • Προοδευτικό ίκτερο με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο 90% των ασθενών.
  • Η υπερηχογραφήματα και η αξονική τομογραφία δείχνουν μείωση της ηχογένειας της κεφαλής του αδένα σε περίπου 75% των περιπτώσεων.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Αυτό μπορεί να είναι η αποστράγγιση των παγκρεατικών αγωγών (βελτίωση της διαπερατότητας και της εκροής του παγκρεατικού χυμού) ή μπορεί να υπάρχει εκτομή του παγκρέατος.

Οι συντηρητικές μέθοδοι φέρνουν προσωρινή ανακούφιση και δεν επιλύουν προβλήματα - δεν μπορεί να επιτευχθεί μείωση με τη βοήθεια τους. Περιλαμβάνουν τη χρήση παυσίπονων (αντισπασμωδικά - no-shpa, papaverine, duspatalin, κλπ.), Φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση (contric, gordox). Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η πείνα συνταγογραφείται για 2-3 ημέρες.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες έχουν προπαρασκευαστικό χαρακτήρα και μετά την υποταγή της επιδείνωσης, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η εκτομή των υπερυψωμένων ιστών της κεφαλής του αδένα ανακουφίζει τη συμπίεση των Wirsung και των κοινών χολικών αγωγών. Τα θραύσματα ιστών αδένα υποβάλλονται σε ιστολογική εξέταση αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν τα καρκινικά κύτταρα ανιχνευθούν ταυτόχρονα, τότε τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η εκτομή του δακρύατος, του παγκρέατος. Πρόκειται για μάλλον περίπλοκη παρέμβαση που επηρεάζει τα όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας - το δωδεκαδάκτυλο, τη χοληφόρο οδό, την παραπανοπλαστική κυτταρίνη.

Εάν η ιστολογική εξέταση δεν αποκαλύψει μια κακοήθη βλάβη του ιστού του αδένα, τότε ο χειρουργός αφαιρεί το κεφάλι και αποβάλλει τις μεγαλύτερες κύστεις που συμπιέζουν τον μεγάλο παγκρεατικό πόρο. Μια τέτοια λειτουργία επιτρέπει την επίτευξη πλήρους ή σχεδόν πλήρους ύφεσης και μετά από μια περίοδο αποκατάστασης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπει την ανάπτυξη διαβήτη, καθώς ένα σημαντικό μέρος του αδένα συνεχίζει να λειτουργεί και παράγει ινσουλίνη.

Τι απειλεί την απόρριψη της χειρουργικής θεραπείας; Η αναπόφευκτη εξέλιξη της νόσου, οι αυξημένες παροξύνσεις, η αύξηση του ίκτερου και η δηλητηρίαση εξαιτίας της αυξανόμενης συμπίεσης των γειτονικών οργάνων. Η ανάπτυξη της ενδοκρινικής και εξωκρινούς παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Φυσικά, οι ασθενείς που λειτουργούν θα ακολουθήσουν μια δίαιτα για ζωή εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Θα πρέπει να αρνηθούν να δεχτούν αλκοόλ. Για να μειωθεί η παγκρεατική ανεπάρκεια, πρέπει να λαμβάνουν ένζυμα. Αυτοί οι ασθενείς επωφελούνται από περιοδικές μέρες νηστείας, θεραπεία σε σανατόριο στα πόσιμα θέρετρα - Kislovodsk, Yessentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary.

Έχω θεραπεύσει ασθενείς από το 1988. Συμπεριλαμβανομένων και με παγκρεατίτιδα. Μιλάω για την ασθένεια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, την πρόληψη, τη διατροφή και τη θεραπευτική αγωγή.

Σχόλια

Για να μπορέσετε να αφήσετε σχόλια, παρακαλώ εγγραφείτε ή συνδεθείτε.