Δυσιναιμία των χοληφόρων - συμπτώματα και θεραπεία

Χολική δυσκινησία - μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται κινητικότητα και δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης λαμβάνει χώρα στον αγωγό της χολής, η οποία προκαλεί την στασιμότητα χολή ή υπερβολική κυριώτερο αυτό.

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Συνήθως, δυσκινησία της χολής νεαρούς ασθενείς υποφέρουν (20-40 ετών), άπαχο σωματική διάπλαση. Μερικές γυναίκες εξέφρασαν τη σχέση μεταξύ της επιδείνωσης της καταγγελίας και της περιόδου του έμμηνου κύκλου (η επιδείνωση παρουσιάζεται για 1-4 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση), όπως η νόσος μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή προκαλεί αλλαγές στις ιδιότητες της χολής, η απορρόφηση ορισμένων σημαντικών ουσιών και των λιποδιαλυτών βιταμινών μειώνεται. Διακινδυνεύουν οι γυναίκες με ασθένειες που σχετίζονται με τη σεξουαλική σφαίρα, καθώς και άτομα που συχνά εκτίθενται σε άγχος.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης:

  • Υπερτονική (υπερκινητική) - ο τόνος της χοληδόχου κύστης αυξάνεται.
  • Υποτονική - ο τόνος της χοληδόχου κύστης μειώνεται.

Αιτίες

Γιατί εμφανίζεται η χοληφόρο δυσκινησία και τι είναι αυτό; Πρωτογενή αίτια της χολικής δυσκινησίας:

  1. Μακροπρόθεσμη, συστηματική παραβίαση της δίαιτας (ακανόνιστη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής, συνήθεια ικανοποίησης για φαγητό πριν από τον ύπνο, κατάχρηση πικάντικων λιπαρών τροφίμων).
  2. Διαταραχές των νευροανοσογόνων ρυθμιστικών μηχανισμών της χοληφόρου οδού.
  3. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η συγγενής υποανάπτυκτη μυϊκή μάζα.
  4. Νευροκυτταρική δυστονία, νεύρωση, άγχος.

Δευτερογενείς αιτίες της χοληφόρου δυσκινησίας:

  1. Προηγουμένως υπέστη οξεία ιογενή ηπατίτιδα.
  2. Έλμιθες, λοιμώξεις (γιαρδαδιάς).
  3. Όταν ο λαιμός ή το σώμα της χοληδόχου κύστης κάμπτεται (οργανικές αιτίες).
  4. Στη χολολιθίαση, χολοκυστίτιδα, γαστρίτιδα, γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, εντερίτιδα.
  5. Χρόνια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (χρόνια φλεγμονή των ωοθηκών, πυελονεφρίτιδα, κολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κλπ.).
  6. Ορμονικές διαταραχές (εμμηνόπαυση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων: υποθυρεοειδισμός, έλλειψη οιστρογόνων, κλπ.).

Τις περισσότερες φορές, η χοληριακή δυσκινησία είναι ένα σύμπτωμα υποβάθρου, όχι ένα ξεχωριστό σύμπτωμα. Υποδεικνύει την παρουσία χολόλιθων, την εμφάνιση παγκρεατίτιδας ή άλλες αποκλίσεις στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χρήσης ορισμένων τροφίμων: γλυκό, αλκοόλ, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Το σοβαρό ψυχολογικό ή συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση δυσκινησίας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι δυσκινησίας:

  1. Δυσκινησία του υποκινητική τύπου: χοληδόχου κύστης - otanichny (χαλαρή), είναι άσχημα μειώνεται, τεντωμένο, έχει ένα πολύ μεγαλύτερο όγκο, οπότε υπάρχει μια στασιμότητα της χολής και η παραβίαση της χημικής σύνθεσής του, η οποία είναι γεμάτη με το σχηματισμό χολόλιθων. Αυτός ο τύπος δυσκινησίας είναι πολύ πιο κοινός.
  2. Δυσκινησία του υπερκινητικού τύπου: η χοληδόχος κύστη είναι σε μια σταθερή τόνο και απότομα αντιδρά στην ροή των τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο απότομη περικοπές, απελευθερώνοντας ένα τμήμα της χολής υπό υψηλή πίεση.

Συνεπώς, ανάλογα με τον τύπο της χολικής δυσκινησίας και της χοληφόρου οδού που έχετε βρει, τα συμπτώματα της νόσου και οι μέθοδοι θεραπείας θα διαφέρουν.

Συμπτώματα της χοληφόρου δυσκινησίας

Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της δυσκινησίας, αξίζει να σημειωθεί ότι εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Συνήθως εμφανίζονται μικτές παραλλαγές του JVP:

  • πόνος και βαρύτητα στη δεξιά πλευρά,
  • δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή με διάρροια,
  • διαταραχή της όρεξης,
  • πόνος στην ψηλάφηση της κοιλίας και της δεξιάς πλευράς,
  • διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος,
  • πικρία, πικρία στο στόμα,
  • γενική παραβίαση του κράτους.

Τα συμπτώματα της υποτονικής δυσκινησίας περιλαμβάνουν:

  • πόνο που προκαλεί πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο.
  • βαρύτητα στο στομάχι.
  • σταθερό αίσθημα ναυτίας.
  • εμετό.

Για την υποτονική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο σύνολο συμπτωμάτων:

  • οξεία πόνους που εμφανίζονται περιοδικά στο σωστό υποχονδρικό, με οδυνηρή αίσθηση στην πλάτη, τον αυχένα και τη γνάθο. Κατά κανόνα, τέτοιοι πόνοι διαρκούν περίπου μισή ώρα, κυρίως μετά το φαγητό.
  • σταθερό αίσθημα ναυτίας.
  • εμετός της χολής.
  • μειωμένη όρεξη.
  • γενική αδυναμία του σώματος, πονοκέφαλος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ασθένεια όχι μόνο εκδηλώνεται με γαστρεντερολογική κλινική εικόνα, αλλά επηρεάζει και τη γενική κατάσταση των ασθενών. Περίπου κάθε δεύτερη μεγάλη διάγνωση χολικής δυσκινησίας αναφέρεται αρχικά σε δερματολόγο λόγω των συμπτωμάτων της δερματίτιδας. Αυτά τα συμπτώματα δέρματος υποδεικνύουν προβλήματα με το πεπτικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς ανησυχούν για τακτική φαγούρα του δέρματος, συνοδευόμενη από ξηρότητα και απολέπιση του δέρματος. Μπορεί να παρουσιαστούν φυσαλίδες με υδαρή περιεκτικότητα.

Διάγνωση δυσκινησίας στη χολή

Ως εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους εξέτασης που προδιαγράφονται:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων
  • ανάλυση των περιττωμάτων σε λάμπλια και συνδρομές,
  • δοκιμές ηπατικής λειτουργίας, βιοχημεία αίματος,
  • υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με χολερετικό πρωινό,
  • ινώδη γαστροδωδεκαδακτυλία (καταπόνηση "πόδι"),
  • αν είναι απαραίτητο, η γαστρική και εντερική ανίχνευση πραγματοποιείται με σταδιακή δειγματοληψία της χολής.

Ωστόσο, ο υπερηχογράφος είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για το JVP. Χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα, μπορείτε να αξιολογήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά της χοληδόχου κύστης και τους τρόπους, να ελέγξετε για πέτρες και να δείτε φλεγμονή. Μερικές φορές πραγματοποιείται η δοκιμή φορτίου που επιτρέπει τον καθορισμό ενός τύπου δυσκινησίας.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Όταν διαγνωστεί με χολική δυσκινησία θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη εστίαση που περιλαμβάνει το καθεστώς εξομάλυνση και τη διατροφή, την αποχέτευση των εστίες μόλυνσης, απευαισθητοποίησης, αντιπαρασιτικά και antihelminthic θεραπεία, εξάλειψη των εντερικών dysbiosis και ανεπάρκειες βιταμινών, εξάλειψη των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας.

  • Θεραπεία υπερκινητικών μορφών δυσκινησίας. Υπερκινητικές μορφές ψωρίασης απαιτούν διαιτητικούς περιορισμούς των μηχανικών και χημικών ερεθισμάτων των τροφίμων και λιπών. Χρησιμοποιείται πίνακας αριθ. 5, εμπλουτισμένος με προϊόντα που περιέχουν άλατα μαγνησίου. Για να αφαιρέσετε το λείο μυϊκό σπασμό που χρησιμοποιούνται νιτρικά, myotropic σπασμολυτικά (Nospanum, παπαβερίνη, μεμπεβερίνης, gimekromon), αντιχολινεργικά (gastrotsepin) και νιφεδιπίνη (Corinfar) μειώνει τον τόνο του σφιγκτήρα του Oddi 10-20 mg 3 φορές την ημέρα.
  • Θεραπεία των υποκινητικών μορφών δυσκινησίας. Δίαιτα θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός του τμήματος №5, υποκινητική δυσκινησία όταν η τροφή πρέπει να εμπλουτιστεί με φρούτα, λαχανικά, προϊόντα που περιέχουν φυτικές ίνες και τα άλατά του μαγνησίου (διαιτητικές πίτουρο, φαγόπυρο, τυρί cottage, λάχανο, μήλο, καρότο, ισχία ζωμό κρέατος). Το άδειασμα της χοληδόχου κύστης συμβάλλει επίσης φυτικό λάδι, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος και τα αυγά. Είναι αναγκαίο να καθοριστεί η κανονική λειτουργία του εντέρου, η οποία διεγείρει το αντανακλαστικό συστολή της χοληδόχου κύστης. Επίσης όρισε holekinetiki (ξυλιτόλη, θειικό μαγνήσιο, σορβιτόλη).

Οι ασθενείς με παρατήρηση δυσκινησία της χολής φαίνεται γαστρεντερολόγο και το νευρολόγο, ετήσια σανατόρια balneology κατάσταση της υγείας.

Φυσιοθεραπεία

Όταν υποτονικό-υποκινητική ενσωμάτωση είναι πιο αποτελεσματικά Diadynamic ρεύματα faradization, ημιτονοειδή διαμορφωμένο ρεύματα nizkoimpulsnye ρεύματα, υπέρηχοι χαμηλής έντασης, μαργαριτάρι και καρβονικής λουτρό.

Στην περίπτωση του υπερτονικού μορφών υπερκινητικών-δυσκινησία συνιστώνται για ασθενείς inductothermy (δίσκος ηλεκτρόδιο τοποθετείται πάνω από το δεξί ανώτερο τεταρτημόριο), UHF, θεραπεία με μικροκύματα (UHF), υψηλής έντασης υπερήχων, ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνη, εφαρμογές ή οζοκηρίτη κηρό, γαλβανικά, κωνοφόρα, ραδόνιο και λουτρό υδρόθειο.

Διατροφή για δυσκινησία

Κάθε συμβουλές για το πώς να αντιμετωπίζουν δυσκινησία της χολής θα είναι άχρηστα αν δεν τηρούν ορισμένους κανόνες στη διατροφή, συμβάλλοντας στην εξομάλυνση της κατάστασης της χοληφόρου οδού.

Η σωστή διατροφή θα συμβάλει στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την κανονική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και θα εξομαλύνει τη λειτουργία της χοληφόρου οδού:

  • όλα απαλά αλμυρά, ξινά, πικρά και πικάντικα απαγορεύονται.
  • τα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά είναι περιορισμένα, η τηγανητά απαγορεύεται.
  • δραστικά περιορισμένη στη διατροφή του λίπους, αντικαθιστώντας την με τα μέγιστα φυτικά έλαια.
  • επιβάλλει την αυστηρή απαγόρευση δυνητικά επιβλαβών και ερεθιστικών τροφίμων (τσιπς, ξηροί καρποί, σόδα, fast food, αλατισμένα ψάρια) ·
  • όλα τα τρόφιμα δίνονται αρχικά σε ζεστή και ημι-υγρή μορφή, ειδικά κατά τη διάρκεια επώδυνων επιθέσεων.
  • Όλα τα τρόφιμα είναι βρασμένα, ατμισμένα ή στιφάδο, ψημένα σε αλουμινόχαρτο.

Δείγμα μενού για την ημέρα:

  1. Πρωινό: βραστό αυγό, χυλό γάλακτος, τσάι με ζάχαρη, σάντουιτς με βούτυρο και τυρί.
  2. Το δεύτερο πρωινό: κάθε φρούτο.
  3. Μεσημεριανό γεύμα: κάθε χορτοφαγική σούπα, ψητά ψάρια με πατάτες από πουρέ, σαλάτα λαχανικών (για παράδειγμα λάχανο), μαγειρεμένα φρούτα.
  4. Σνακ: ένα ποτήρι γάλα, γιαούρτι, ryazhenka ή κεφίρ, μερικά marshmallows ή μαρμελάδες.
  5. Δείπνο: κεφτεδάκια με ζυμαρικά, γλυκό τσάι.
  6. Κατά την κατάκλιση: ένα ποτήρι κεφίρ ή το γιαούρτι.

Απαιτείται συχνή πρόσληψη μικρών μερίδων τροφής (έως και έξι φορές την ημέρα). Η τελευταία πρόσληψη πρέπει να είναι πριν από την ώρα του ύπνου, ώστε να μην υπάρχει στασιμότητα της χολής.

Θεραπεία των παιδιών με δυσκινησία των χοληφόρων

Στα παιδιά με χολική δυσκινησία, η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη εξάλειψη της στασιμότητας της χολής και τα σημάδια της διαταραχής της χολής. Σε περίπτωση έντονου πόνου, είναι επιθυμητό να νοσηλευτεί το παιδί σε νοσοκομείο για 10-14 ημέρες, και στη συνέχεια σε ένα τοπικό σανατόριο.

Η έγκαιρη διάγνωση των λειτουργικών διαταραχών του χοληφόρου οδού και την ορθή θεραπεία των παιδιών ανάλογα με το είδος των παραβιάσεων μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό περαιτέρω φλεγμονώδεις παθήσεις της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος και αποτρέπει πρόωρη σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τα νεφρά.

Πρόληψη

Για την παθολογία δεν έχει αναπτυχθεί, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

  • ο νυχτερινός ύπνος για τουλάχιστον 8 ώρες.
  • το αργότερο στις 11 μ.μ. ·
  • εναλλακτική ψυχική και σωματική εργασία ·
  • περπατώντας στον καθαρό αέρα?
  • τρώνε πλήρως: τρώνε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, δημητριακά, βραστά ζωικά προϊόντα, λιγότερα
  • τηγανητό κρέας ή ψάρι ·
  • την εξάλειψη των τραυματικών καταστάσεων.

Η δευτερογενής προφύλαξη (δηλαδή, μετά την εμφάνιση της χοληφόρου δυσκινησίας) είναι η πρώιμη ανίχνευσή της, για παράδειγμα με τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Η δυσκινησία των χοληφόρων δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επηρεάζει την ποιότητα της.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - παραβίαση της πλήρωσης ή συστολής της χοληδόχου κύστης λειτουργικής φύσεως, ως αποτέλεσμα της οποίας επιδεινώνεται η εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Εκδηλώνεται από χολικό πόνο, δυσπεψία, χολόσταση, νευρωτικές διαταραχές. Για να γίνει μια διάγνωση, εξετάσεις ήπατος και λιπιδρώματα, εξετάσεις υπερήχων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, χολοκυστογραφία, rhPG, ηπατοχολική σπινθηρογραφία, ανάλυση κοπράνων των ελμινθικών αυγών. Η θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι μόνο συντηρητική: διατροφή, προσκόλληση, λήψη φαρμάκων για την αποκατάσταση της λειτουργίας της χοληφόρου οδού, φυσιοθεραπεία, θεραπείες θεραπειών.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι ένα οξύ πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας. Η διάγνωση αυτής της κατάστασης περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς με δυσκινησία σπάνια βλέπουν γιατρό για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Οι γυναίκες υποφέρουν από δυσκινησία της χοληδόχου κύστης δέκα φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ταυτόχρονα, η πλειοψηφία των περιπτώσεων νοσηρότητας συμβαίνουν σε ασθένειες νεαρές γυναίκες με μειωμένη διατροφή, που πάσχουν από νεύρωση. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν μεγάλο αριθμό διαμαρτυριών, δεν σημειώνουν τη σχέση τους με την ποιότητα, την ποσότητα και τον χρόνο κατανάλωσης. Μεταξύ όλων των ασθενειών των λειτουργικών διαταραχών της χοληφόρου οδού αντιστοιχεί περίπου το 15%. Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι περίπου το 30% των ασθενών με κοιλιακούς πόνους του τύπου του χοληφόρου κολικού δεν βρίσκουν οργανικές αλλαγές, γεγονός που υποδηλώνει τον λειτουργικό χαρακτήρα τους.

Αιτίες δυσκινησίας στη χοληδόχο κύστη

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, ανάλογα με την περίοδο εμφάνισης της νόσου, μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Οι πρωτογενείς δυσκινησίες συνδέονται συνήθως με συγγενείς ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης και της χοληδόχου κύστης: διπλασιασμός ή στένωση της ουροδόχου κύστης και των αγωγών. ουλές και συστολές. Η αιτία της πρωτοπαθούς δυσκινησίας μπορεί να είναι μια συγγενής βλάβη της κινητικής δραστηριότητας των κυττάρων λείου μυός αυτού του οργάνου, μειώνοντας την ευαισθησία τους σε ορμονικούς μεσολαβητές.

Δευτερογενής δυσκινησία της χοληδόχου κύστης σχηματίζεται με φόντο μια άλλη παθολογία: ορμονική (λήψη αντισυλληπτικών, σωματοστατίνη, προσταγλανδίνες). σωματική (κίρρωση, μυασθένεια, κοιλιοκάκη, αμυλοείδωση, διαβήτης). παθολογίες της χοληφόρου οδού (χολόλιθοι, χολοκυστίτιδα, στενώσεις, ασυμμετρία της χοληδόχου κύστης και σφιγκτήρας του Oddi).

Στην παθογένεση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, συνήθως παρατηρείται αύξηση της πίεσης στο GP με μείωση της συσταλτικότητας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η εκκένωση του δεν συμβαίνει, η χολή δεν εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, πράγμα που προκαλεί πεπτικές διαταραχές. Λιγότερο συχνά, η αιτία της δυσκινησίας είναι η αδυναμία της χοληδόχου κύστης να αναπτύξει αρκετή πίεση για την εκκένωση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Σε ασθενείς με δυσκινησία, ο πόνος στο σωστό υποχώδριο εμφανίζεται με πολύ μικρότερο τέντωμα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία στον πόνο.

Συμπτώματα δυσκινησίας στη χοληδόχο κύστη

Οι κύριες εκδηλώσεις της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου στο σωστό υποχονδρικό για τουλάχιστον τρεις μήνες για έξι μήνες. Στην υποκινητική παραλλαγή, ο πόνος είναι σταθερός, θαμμένος, καταπιεστικός, πρακτικά άσχετος με την πρόσληψη τροφής. Ο πόνος αυξάνεται με τη μεταβαλλόμενη θέση του σώματος, καθώς αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, επιδεινώνει τη ροή της χολής.

Στην υπερκινητική μορφή της νόσου, ο πόνος είναι οξεία, συμβαίνει μετά από σφάλματα στη διατροφή και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, ακτινοβολώντας στον δεξιό ώμο, στη χαμηλότερη πλάτη. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται τη νύχτα, συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί χοληφόρος κολικός: επίθεση με οξύ ξαφνικό πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, επιδεινώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και απαιτώντας ιατρική βοήθεια.

Επίσης, χαρακτηρίζεται από χολοστατικό σύνδρομο που συνδέεται με παραβίαση της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και τη στασιμότητα του στο χολικό σωλήνα. Αναπτύσσεται σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, εκδηλώνεται με κηλίδες του δέρματος και των βλεννογόνων, αποχρωματισμό των περιττωμάτων και εμφάνιση κορεσμένου χρώματος ούρων, φαγούρα του δέρματος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Η παραβίαση της δυναμικής της χολής οδηγεί σε δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία και έμετο, κοιλιακή διαταραχή, αίσθημα πικρίας, δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Σχεδόν πάντα, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται από διαταραχές του νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, αυξημένη κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, πονοκεφάλους), διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας.

Διάγνωση δυσκινησίας στη χοληδόχο κύστη

Όπως πολλές άλλες λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι μια διάγνωση αποκλεισμού. Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας: την παρουσία της χοληδόχου κύστης, την απουσία οργανικών νοσημάτων του ηπατοκυτταρικού συστήματος, τα φυσιολογικά επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης, τις τρανσαμινάσες και τη λιπάση του αίματος (κατά τη διεξαγωγή δοκιμών ηπατικής λειτουργίας και λιπιδογραμμάτων).

Ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της δυσκινησίας. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει στην απεικόνιση του σχήματος και του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, της φύσης των περιεχομένων της, της παρουσίας ή της απουσίας εγκλεισμάτων, συστροφών και πόρπες. Η ανίχνευση της παραμόρφωσης της χοληδόχου κύστης αυξάνει την πιθανότητα διάγνωσης της δυσκινησίας της. Επίσης κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης αξιολογείται η συσταλτικότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Η υπερηχογραφική χολοκυστογραφία διεξάγεται εντός δύο ωρών μετά τη λήψη ενός ειδικού χολερετικού πρωινού, που περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπαρο-ξινή κρέμα, κρόκους αυγού. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, αξιολογείται ο ρυθμός και η έκταση του αρχικού σχήματος της χοληδόχου κύστεως μετά τη συστολή της. Κανονικά, η κύστη πρέπει να συρρικνωθεί κατά το ένα τρίτο μέσα σε μισή ώρα μετά τη διέγερση.

Η δυναμική σπινθηρογραφία του ηπατοκυτταρικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία για τη διαφοροποίηση των οργανικών και λειτουργικών αλλαγών. Αυτή η μέθοδος έρευνας επιτρέπει να εκτιμηθεί η εκκρίνουσα λειτουργία του ήπατος, η συσσωρευτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, για να προσδιοριστεί ο βαθμός διαχωρισμού της χοληφόρου οδού και των σφιγκτήρων. Κατά τη διάρκεια σπινθηρογραφήματος, μπορούν να ληφθούν δείγματα με χολοκυστοκινίνη, μετοκλοπραμίδη, νιτρογλυκερίνη. Όταν η κύστη αδειάζει λιγότερο από 40%, η διάγνωση δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης δεν είναι δύσκολη. Αν γίνει κανονικά η εκκένωση, διεξάγεται μια περαιτέρω διαγνωστική αναζήτηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει RHPG. αν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν υπάρχουν πέτρες και φλεγμονή στη χολική οδό, το μανομετρικό του σφιγκτήρα του Oddi συνταγογραφείται για την εξάλειψη της στένωσης του.

Η κλασματική δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση (χρωματική) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση όχι μόνο της λειτουργικής ικανότητας της χοληδόχου κύστης, αλλά και της ποιότητας και της ποσότητας της χολής που εκκρίνεται, της βακτηριακής μόλυνσης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Η οισοφαγγοδωδεδοδενοσκόπηση επιτρέπει επίσης τον εντοπισμό των συσχετισμένων οργανικών ασθενειών της πεπτικής οδού, για την ανίχνευση της διόδου της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Για τη διαφορική διάγνωση μπορεί να απαιτηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του ήπατος και της χοληφόρου οδού, αξονική τομογραφία της χοληφόρου οδού, ανάλυση των περιττωμάτων στα αυγά των σκουληκιών.

Θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Οι ασθενείς με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης μπορούν να λάβουν την απαραίτητη ιατρική φροντίδα στο τμήμα γαστρεντερολογίας. Η ενσωμάτωση της διάταξης στη θεραπεία της δυσκινησίας είναι δίαιτα. Στην περίπτωση της υπερκινητικής παραλλαγής, η πρόσληψη τροφής που προκαλεί συστολή της χοληδόχου κύστης (φυτικά και ζωικά λίπη, ζωμοί) είναι περιορισμένη. Όταν η υπόταση της χοληδόχου κύστης, τα προϊόντα αυτά, αντίθετα, περιλαμβάνονται στη διατροφή. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, κλασματικά, δεν πρέπει να τρώτε τηγανητά, καπνιστά, εκχυλιστικά πιάτα. Συνιστάται να σταματήσετε το οινόπνευμα και το κάπνισμα, να μειώσετε το φυσιολογικό βάρος, για να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.

Η θεραπεία με φάρμακα εξαρτάται επίσης από τον τύπο της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης. Όταν η υποκινητική μορφή προδιαγράφεται προκινητική (δομεπεριδόνη), χολερετική και χοληκνητική. Σε υπερκινητική δυσκινησία, αντισπασμωδικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Με μια μακρά πορεία της νόσου, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε χολόλιθοι. Η χειρουργική θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι αναποτελεσματική.

Η πρόγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι ευνοϊκή, η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Η πρόληψη μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτεροβάθμια. Η πρωταρχική πρόληψη είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η σωστή διατροφή, η εξάλειψη του στρες. Η δευτερογενής πρόληψη είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μιας νόσου.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού

Η παθολογία μιας λειτουργικής φύσης, που εκδηλώνεται με παραβιάσεις της εκροής της χολής, ονομάζεται δυσκινησία της χοληδόχου κύστης. Με μια τέτοια διαταραχή, η συστολική λειτουργία του οργάνου, συμπεριλαμβανομένης της χοληφόρου οδού, διαταράσσεται. Η απελευθέρωση των εκκρίσεων της χολής στο δωδεκαδάκτυλο γίνεται ανεπαρκής, προκαλώντας διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Το GIBP και η πραγματική δυσκινησία της ουροδόχου κύστης δεν αποτελούν περισσότερο από το 12% όλων των ασθενειών του οργάνου και το 70% των περιπτώσεων έχει αποκτήσει χαρακτήρα.

Οι θηλυκές συμμορίες υποφέρουν κυρίως από χολική δυσκινησία - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία τους διαγιγνώσκεται 10 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Η επικράτηση της νόσου στις γυναίκες οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του μεταβολισμού και στις περιοδικές ορμονικές διαταραχές - κατά την περίοδο της κύησης, της εμμηνόπαυσης, της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών. Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ανιχνεύεται επίσης στην παιδική ηλικία · στις περισσότερες περιπτώσεις, οι έφηβοι ηλικίας 12-14 ετών και τα βρέφη αρρωσταίνουν.

Ανατομία της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη έχει κοίλη δομή και εντοπίζεται στο άνω τετράγωνο της κοιλιάς στα δεξιά, κάτω από την ακραία ακμή. Το σώμα έχει τη μορφή μιας τσάντας ή ενός αχλαδιού, το ένα άκρο είναι φαρδύ, το άλλο είναι στενό. Οι βέλτιστες διαστάσεις είναι 5-14 cm σε μήκος, 3-5 cm σε πλάτος. Όταν το στομάχι δεν γεμίσει με τροφή, ο όγκος είναι 30-80 ml, και κατά τη διάρκεια της στασιμότητας, η χωρητικότητα αυξάνεται σημαντικά. Τα δομικά στοιχεία της χοληδόχου κύστης είναι ο πυθμένας, το σώμα και ο τράχηλος, το στενότερο τμήμα από το οποίο προχωράει ο κυστικός αγωγός, ο οποίος ρέει μέσα στο ηπατικό. Με τη συγχώνευσή τους, δημιουργείται ένας κοινός αγωγός χολής, ο choledoch, ο οποίος περνά στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδάκτυλου.

Η χοληδόχος κύστη έχει σύνθετη δομή:

  • το επιθηλιακό στρώμα, στη δομή των οποίων - τα κύτταρα του πλακώδους επιθηλίου και των αδενικών κυττάρων.
  • το μυϊκό στρώμα, που αντιπροσωπεύεται από μυϊκές ίνες ομαλής δομής με κυκλική κυκλοφορία.
  • το περίβλημα του συνδετικού ιστού - το εξωτερικό στρώμα ενός οργάνου με αγγειακό δίκτυο που βρίσκεται σε αυτό.

Η χοληδόχος κύστη ως κύριο όργανο του χολικού συστήματος δρα ως αποθετήριο για τη συσσώρευση, τη συγκέντρωση και τη διατήρηση της χολής που παράγεται από το ήπαρ. Τα ηπατικά κύτταρα συνθέτουν τη χολή συνεχώς, μέχρι 1500 ml ημερησίως, η οποία λήγει μέσω ενδοθηλιακών διαύλων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Περιοδικά, η χοληδόχος κύστη ρίχνει ένα ορισμένο τμήμα της έκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ενεργοποιούνται οι πεπτικές διαδικασίες.

Ο μηχανισμός απελευθέρωσης της χολής

Η διαδικασία εκτίναξης των εκκρίσεων της χολής από την ουροδόχο κύστη διεξάγεται κατά τη διάρκεια της συγχρονισμένης μείωσης των τοιχωμάτων του οργάνου και της χαλάρωσης των μυών του σφιγκτήρα του Oddi. Το φυτικό νευρικό σύστημα, οι ειδικές ορμόνες (μοτιλίνη, γαστρίνη) και τα νευροπεπτίδια που ευθύνονται για την κινητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι υπεύθυνα για την απελευθέρωση της χολής. Με την αρμονική αλληλεπίδραση των δομών στη διαδικασία φαγητού μειώνονται οι μύες της χοληδόχου κύστης, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης μέσα στο όργανο. Την ίδια στιγμή, ο σφιγκτήρας του Lutkens-Martynov είναι χαλαρός - η έκκριση της χολής απελευθερώνεται στον κυστικό αγωγό και από εκεί έρχεται στο choledoch. Παραβλέποντας τον σφιγκτήρα του Oddi, η χολή θα λήξει στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ενεργοποιείται η διάσπαση των τροφίμων.

Η έκκριση της χολής είναι απαραίτητη για σωστή πέψη. Οι κύριες λειτουργίες της χολής:

  • διέγερση της όρεξης και αυξημένη κινητικότητα του λεπτού εντέρου.
  • μετατροπή των δυνατοτήτων των ενζύμων πεψίνης,
  • συμμετοχή στη διάσπαση και απορρόφηση λιπιδίων, λιποδιαλυτών βιταμινών,
  • διέγερση εκκρίσεων βλεννογόνου και εντερικών ορμονών,
  • ενεργοποίηση ενζύμων που εμπλέκονται στην διάσπαση πρωτεϊνών,
  • η επιτάχυνση της διαδικασίας διαίρεσης του επιθηλίου στο επιφανειακό στρώμα του εντέρου,
  • αντιβακτηριακή δράση.

Αιτίες της παθολογίας

Στη γαστρεντερολογία, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η βάση αυτής της διαίρεσης - οι λόγοι που προκάλεσαν την ασθένεια. Επίσης στη σύγχρονη γαστρεντερολογία μελετούν ενεργά τη θεωρία της διαταραχής στη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων, τα οποία παράγουν αμέσως χολή με τροποποιημένη σύνθεση.

Στην πρωτογενή μορφή της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, οι αιτίες της δυσλειτουργίας έγκεινται στη λειτουργική βλάβη που προκαλείται από τις συγγενείς ατέλειες του οργάνου και τους τρόπους με τους οποίους κυκλοφορεί η έκκριση της χολής. Παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξη της πρωτοταγούς μορφής δυσκινησίας:

  • ευαισθησία σε καταστάσεις άγχους, δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος προκαλούν αναντιστοιχία μεταξύ της συσταλτικής λειτουργίας και της χαλάρωσης των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων.
  • ανθυγιεινή διατροφή - κατάποση μεγάλων ποσοτήτων τροφής, κατάχρηση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, ξηρό γεύμα, μεγάλα χρονικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων,
  • υποδυμναμία σε συνδυασμό με μυϊκή υπερτροφία και χαμηλό σωματικό βάρος.
  • αλλεργικές παθήσεις - δυσανεξία σε τρόφιμα, ατοπική δερματίτιδα,
  • κληρονομικό παράγοντα που αυξάνει τον κίνδυνο δυσκινησίας σε απογόνους παρουσία παθολογίας σε έναν από τους γονείς.

Η δευτερογενής μορφή της δυσκινησίας παρουσιάζεται με τη μορφή δομικών αλλαγών στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς, που σχηματίζονται λόγω μεταφερόμενων και υπαρχουσών παθολογιών. Συχνές αιτίες δευτερογενών δυσκινησίας:

  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος - γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
  • παθήσεις των χοληφόρων οργάνων - χολολιθίαση, κίρρωση, χολοκυστίτιδα,
  • χρόνιες παθολογίες των οργάνων του περιτοναίου, μικρή λεκάνη - φλεγμονή των νεφρών, πολυκυστικές ωοθήκες, σαλπιδο-ωοφωρίτιδα,
  • εντερικές λοιμώξεις και μεταφορά σαλμονέλας ·
  • ασθένειες των παρασίτων - εντεροβίωση, γιγαρδιάση;
  • ορμονική ανισορροπία λόγω παχυσαρκίας, υποθυρεοειδισμού,
  • ανώμαλη δομή της χοληδόχου κύστης - απλή και πολλαπλή συστολή στο εσωτερικό του σώματος, συστροφή.

Τύποι παθολογίας

Η ταξινόμηση της δυσκινησίας βασίζεται στους τύπους διαταραχών κινητικότητας. Από αυτή τη θέση, η παθολογία χωρίζεται σε υπογλυκαιμία και υπερτασική.

  • Υποτυπική δυσκινησία ή υποκινητική - ένας τύπος παθολογίας, που εκδηλώνεται με τη μορφή μιας αδύναμης ικανότητας της χοληδόχου κύστης να συστέλλεται. Η προαγωγή της χολής μέσω των αγωγών συμβαίνει σε αργή κίνηση. Η υποκινητική δυσκινησία αναπτύσσεται συχνά σε άτομα μετά από 40 χρόνια.
  • Η υπερτασική δυσκινησία (υπερκινητήρας) συνδέεται με την επιταχυνόμενη ικανότητα των οργάνων και των αγωγών να συστέλλονται. Ανιχνεύεται πιο συχνά σε άτομα με κυρίαρχη θέση στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας υψηλή τάση της χοληδόχου κύστης.
  • Η υποτονική-υπερκινητική μορφή της δυσκινησίας είναι μια μικτή εκδοχή της διαταραχής. Το συσταλτικό δυναμικό της φυσαλίδας είναι ασταθές, ικανό να επιταχύνει και να επιβραδύνει, ανεξάρτητα από τα γεύματα.

Συμπτωματολογία

Σχετικά με τη φύση της κλινικής εικόνας της ασθένειας που έχει πρωταρχική σημασία είναι ο τύπος της δυσκινησίας. Η συμπτωματολογία της δυσκινησίας του υπερ- και υποκινητικού τύπου είναι ριζικά διαφορετική. Στην υποτονική πορεία της παθολογίας του ασθενούς, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ενοχλητικά:

  • Ο πόνος, με πόνο σταθερό και διαρκές για μεγάλο χρονικό διάστημα, πόνο ή καμάρα. Τοποθέτηση - το δεξιό άνω τετράγωνο του περιτοναίου, κάτω από την κάτω άκρη του πλευρικού τόξου, συχνά ο πόνος έχει διάχυτο χαρακτήρα. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό του πόνου - κέρδος άμεσα κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά το φαγητό. Η αιτία του συνδρόμου του πόνου σχετίζεται με την τάνυση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με τη χολή που συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο.
  • Belching κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανεξάρτητα από το γεύμα.
  • Ναυτία, ο επεισόδιος έμετος με την παρουσία χολής εμφανίζεται κατά παράβαση της διατροφής και προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών απολήξεων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Πικρή γεύση στο στόμα, που εμφανίζεται με άδειο στομάχι, μετά από έντονη άσκηση ή φαγητό. Η αίσθηση της πικρίας στο στόμα προκύπτει λόγω της ρίψης χολής στην κοιλότητα του στομάχου και στον οισοφάγο, από όπου εισέρχεται στην στοματική κοιλότητα σε μικρούς όγκους.
  • Αυξημένος σχηματισμός αερίου σε συνδυασμό με μια οδυνηρή εκκένωση αερίων λόγω ανεπαρκούς πέψης τροφής λόγω έλλειψης έκκρισης χολής.
  • Η επίμονη απώλεια της όρεξης λόγω ανεπαρκούς απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Η παραβίαση της αφόδευσης και χαλαρά κόπρανα με υποκινητική δυσκινησία εμφανίζονται σπάνια και η δυσκοιλιότητα συχνά.
  • Η υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους συμβαίνει με τη μακροχρόνια τρέχουσα δυσκινησία και προκαλείται από την επιβράδυνση του μεταβολισμού του λίπους και την αυξημένη συσσώρευση των αποθέσεων λίπους στο υποδόριο.

Επιπρόσθετα, η υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται με αγχώδη συμπτώματα από το φυτικό νευρικό σύστημα. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ένας ασθενής με υποκινητική δυσκινησία μπορεί να διαταραχθεί από:

  • έντονη εφίδρωση.
  • αυξανόμενο σάλιο;
  • μείωση του ρυθμού παλμών.
  • υπόταση;
  • ερυθρότητα του δέρματος στο πρόσωπο.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν την πορεία της δυσκινησίας σε υπερκινητικό τύπο:

  • Οι πόνοι είναι κολικοί χαρακτήρα με σαφή εντοπισμό στη δεξιά πλευρά κάτω από την κάτω πλευρά, που ακτινοβολεί στη ζώνη ώμου ή στην περιοχή της καρδιάς. Το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται μετά από άγχος, κατάποση δύσκολου φαγητού, έντονη σωματική άσκηση και διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Οι επιθέσεις εμφανίζονται συχνά σε διάφορα επεισόδια την ημέρα.
  • Κακή όρεξη και απώλεια βάρους. Η μείωση της μυϊκής μάζας οφείλεται στην ανεπαρκή απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα.
  • Διάρροια που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και αμέσως μετά το φαγητό. Αυξημένο κοίλωμα υγρού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ασύγχρονης απελευθέρωσης της έκκρισης χολής σε μεγάλους όγκους μέσα στον αυλό του λεπτού εντέρου.
  • Διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος με τη μορφή εφίδρωσης, ταχυκαρδία, μαχαιρώνοντας πόνο στην καρδιά, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υπάρχει μια σειρά κοινών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών για όλους τους τύπους δυσκινησίας: κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρικού οφθαλμού στο υπόβαθρο της σημαντικής στασιμότητας της χολής, εμφάνιση μιας πυκνής γκρίζας απόθεσης στην επιφάνεια της γλώσσας, αποχρωματισμός των περιττωμάτων με ταυτόχρονη σκίαση των ούρων. Μερικοί ασθενείς με δυσκινησία έχουν θαμπή αίσθηση γεύσης. Σε ένα μικτό τύπο, τα συμπτώματα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης συνδυάζονται και εκδηλώνονται σε ποικίλους βαθμούς έντασης.

Έρευνα

Η διάγνωση για την υποψία της χοληφόρου δυσκινησίας είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει διάφορες διαδικασίες, όπως φυσική εξέταση με αναμνησία, εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους. Ο γιατρός που καθορίζει την τακτική και το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών είναι ένας γαστρεντερολόγος. Μερικές φορές πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο. Ο σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της δυσκινητικότητας, η γενική κατάσταση της ουροδόχου κύστης και η χοληφόρος οδός, προκειμένου να προσδιοριστούν παθολογικές καταστάσεις.

Κατάλογος απαιτούμενων εργαστηριακών διαδικασιών:

  • πλήρες αίμα και βιοχημεία - μια υποχρεωτική μελέτη, τα αποτελέσματα των οποίων αποκαλύπτουν τη δραστηριότητα φλεγμονωδών διεργασιών, εστίες παρασιτικής και μικροβιακής χλωρίδας, επιβραδύνοντας το μεταβολισμό του λίπους.
  • γενική ανάλυση των ούρων, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας χολικών χρωστικών χαρακτηριστικών των παθολογιών της χοληφόρου οδού.
  • λιπιδικό προφίλ, τα οποία καθορίζουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και των λιπαρών κλασμάτων στο αίμα.
  • εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι των ιών της ηπατίτιδας.
  • την εξολόθρευση περιττωμάτων σε παθογόνο χλωρίδα και πρωτόζωα.

Συσκευές διάγνωσης

Επιβεβαίωση της διάγνωσης της «δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης» χωρίς σαφή μελέτη της κατάστασης του οργάνου μέσω μελετών υψηλής ακρίβειας δεν είναι δυνατή. Η πιο ενημερωτική, ανώδυνη και ευγενής μέθοδος θεωρείται ηχογραφία (υπερηχογράφημα). Με τη βοήθεια του υπερήχου καθορίζουν τη μορφή, τον όγκο, τη δραστηριότητα της κινητικότητας των οργάνων, την παρουσία ανωμαλιών στη δομή. Κλασικές αντιδράσεις στην οπτικοποίηση της χοληδόχου κύστης σε ασθενείς με δυσκινησία:

  • το όργανο είναι σημαντικά αυξημένο σε όγκο - ένα σημάδι στάσιμων διαδικασιών και υποτονικό GIBP.
  • το όργανο είναι μικρότερο από το κατάλληλο μέγεθος - ένα σημάδι υπερβολικής ενεργητικής ικανότητας να μειώνεται σε σχέση με την υπερτασική δυσκινησία.
  • τα υπερτροφικά τοιχώματα της ουροδόχου κύστης υποδηλώνουν έντονη φλεγμονή σε οξεία ή χρόνια μορφή.
  • η παρουσία κινούμενων εστιακών δομών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης σηματοδοτεί την ανάπτυξη της χολολιθίας.
  • με αυξημένη διάμετρο του κοινού χολικού αγωγού μιλάμε για δυσκινησία στη χολή.
  • η ανίχνευση σταθερών στοιχείων με καλή σήμανση είναι ένα ανησυχητικό σύμβολο που υποδεικνύει την απόφραξη των χολικών αγωγών ή των σφιγκτήρων με λογισμό.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ είναι εξαιρετικά ενημερωτικές σχετικά με την παρουσία καταστρεπτικών αλλαγών στα όργανα του χολικού συστήματος, όπως:

  • (με κατάποση ουσιών που περιέχουν ιώδιο στο ρόλο της αντίθεσης), σκοπός του οποίου είναι να προσδιορίσει τη δομή της ουροδόχου κύστεως και τους αγωγούς, την ασφάλεια της λειτουργίας της δεξαμενής του οργάνου, τη χωρητικότητα.
  • Χολαγγειογραφία - μια μέθοδος που επιτρέπει την διερεύνηση της χοληφόρου οδού, τη βατότητα και την κινητικότητα της, εισάγοντας αντίθεση μέσω της διαδερμικής διάτρησης.
  • Χολοκυτογραφία έγχυσης - μια μελέτη με ενδοφλέβια έγχυση αντίθεσης, που επιτρέπει να αξιολογηθεί η συσταλτική ικανότητα του σφιγκτήρα του Oddi.
  • Η αναδρομική ενδοσκοπική χολαγγειογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και επιτρέπει όχι μόνο να εκτιμηθεί η κατάσταση της κοιλότητας της χοληδόχου κύστης αλλά και να αφαιρεθούν μικρές πέτρες από τους αγωγούς.

Σημαντική σημασία για τη σύνθετη διάγνωση δίνεται η δωδεκαδακτυλική ηχογράφηση - μια ειδική μέθοδος για την διερεύνηση της έκκρισης της χολής και τη διατήρηση των λειτουργιών του οργάνου. Με τη δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση, ανιχνεύουν την παρουσία επιβλαβών παραγόντων και παρασίτων στη χολή, καθορίζουν την ποιοτική σύνθεση της έκκρισης της χολής και αξιολογούν την κινητικότητα του χοληφόρου αγωγού.

Τακτική θεραπείας

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης απαιτεί μακρά, σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία, η τακτική της οποίας εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής. Οι γενικοί στόχοι της θεραπείας είναι να δημιουργήσουν μια ανεμπόδιστη εκροή της έκκρισης χολής, να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία των πεπτικών και των χολικών συστημάτων, να καταστείλουν τις λοιμώδεις και παρασιτικές εστίες, να βελτιστοποιήσουν την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Η συνδυασμένη θεραπεία για την καταπολέμηση της δυσκινησίας περιλαμβάνει:

  • φαρμακευτική αγωγή ·
  • διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής
  • φυσιοθεραπεία;
  • χρήση μεταλλικού νερού.

Η θεραπεία φαρμάκων της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης επιλέγεται με βάση τον τύπο της παθολογίας. Όταν η υπερκινητική δυσκινησία συνταγογραφεί:

  • Χολεκινετικά που ενισχύουν τη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης ενώ μειώνουν τον τόνο των χολικών αγωγών. Η αποδοχή των χολινεκινητικών φαρμάκων - Gepabene, Galstana - βοηθά στην επιτάχυνση της έκκρισης των εκκρίσεων της χολής, την αραιώνει και ομαλοποιεί την εισαγωγή στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Τα φάρμακα με αναλγητική και αντισπασμωδική δράση βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και του σπασμού, χαλαρώνουν τους μυς στους τοίχους της χοληδόχου κύστης, τους αγωγούς, τον σφιγκτήρα του Oddi. Από τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούμενα Paraverin και Drotaverin, με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου - ενδομυϊκά, με μέτρια - από το στόμα. Τα αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένου του ναρκωτικού (Tramadol), ενδείκνυνται για την ανακούφιση από έντονο πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
  • Από τα χρήματα με ηρεμιστικό αποτέλεσμα - βρωμίδια και φάρμακα που βασίζονται σε φυτικά εκχυλίσματα (βαλεριάνα). Τα καθιστικά βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και στην ανακούφιση των δυστονικών εκδηλώσεων.

Για τη δυσκινησία υποκινητικού τύπου, η θεραπεία με φάρμακα αποτελείται από άλλα φάρμακα:

  • Χολερυθμίες - φάρμακα με χολερροϊκό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας την κινητικότητα του οργάνου και του αγωγού. Οι χολερετίδες (Holenzim, Allohol) κατά τη λήψη φυσιολογικού ρυθμού πέψης, μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα.
  • Στις περιπτώσεις στασιμότητας παρουσιάζονται σωληνώσεις με σίμπιτο σορβιτόλη χωρίς ραδιενέργεια, χωρίς όμως επιδείνωση. Ο σκοπός του σωλήνα είναι να βελτιώσει την έκκριση των εκκρίσεων της χολής από την ουροδόχο κύστη και τους αγωγούς. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, η διαδικασία εκτελείται εβδομαδιαίως, με μια πορεία τουλάχιστον 6 διαδικασιών.
  • Φάρμακα με τονωτικό αποτέλεσμα για τη διόρθωση της νευρο-συναισθηματικής κατάστασης - βάμμα εχινόκεας, ginseng - βελτίωση του μεταβολισμού, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της προσαρμοστικής ικανότητας του σώματος.

Όταν η πορεία της δυσκινησίας αναμειγνύεται, συνταγογραφούνται φάρμακα με προκινητικά και αντιεμετικά αποτελέσματα - Motilium, Zerukal. Για την ανακούφιση των επώδυνων σπασμών είναι κατάλληλες παπαβερίνη, όχι-shpa. Σε όλες τις μορφές παθολογίας με την υπεροχή των συμπτωμάτων της IRR, απαιτούνται αντικαταθλιπτικά (Melipramine, Elivel, Sertralin) και παυσίπονα (Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin).

Άλλα θεραπευτικά μέτρα

Ταυτόχρονα με την κύρια θεραπεία, διεξάγουν δραστηριότητες που αυξάνουν το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας - φυσιοθεραπεία, απαλλαγούμε από παθολογικές καταστάσεις, παίρνοντας μεταλλικό νερό. Από φυσιοθεραπεία για υπερκινητική δυσκινησία, η ηλεκτροφόρηση εφαρμόζεται στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, σε εφαρμογές με λέιζερ και παραφίνη. Η θεραπεία με amplipulse είναι χρήσιμη σε ασθενείς με υποκινητική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές οι κύκλοι hirudotherapy, acupuncture και acupressure προσφέρουν μια καλή επίδραση στην ομαλοποίηση της δουλειάς της χοληφόρου οδού στις δυσκινησίες.

Η θεραπεία με τη χρήση μεταλλικών νερών πραγματοποιείται εκτός της οξείας περιόδου και συμβάλλει στην ενίσχυση του σώματος και στην αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος. Οι ασθενείς με διάγνωση υπερκινητικής δυσκινησίας μπορούν να χρησιμοποιήσουν μεταλλικά νερά με χαμηλή ανοργανοποίηση (Narzan), με υποτονική παραλλαγή, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιούν νερά με υψηλή συγκέντρωση ορυκτών και αλάτων (Essentuki 17). Ανεξάρτητα από τη μορφή της δυσκινησίας, οι ασθενείς φαίνεται να παραμένουν στα σανατόρια και τα θέρετρα με προκατάληψη για τη θεραπεία του πεπτικού συστήματος.

Ο τρόπος ζωής και η διατροφή

Οι ασθενείς με δυσκινησία για γρήγορη ανάρρωση θα πρέπει να προσαρμόσουν τον τρόπο ζωής τους. Ο πλήρης νυχτερινός ύπνος δεν είναι μικρότερος από 8 ώρες, πηγαίνει στο κρεβάτι ταυτόχρονα (το αργότερο στις 23:00), ένα καλά ανεπτυγμένο σύστημα ηλεκτρικής ενέργειας σε σχέση με τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων (3-4 ώρες), η εναλλαγή της σωματικής και πνευματικής εργασίας - απλά μέτρα, η τήρηση των οποίων υποστηρίζει τον βέλτιστο μεταβολισμό και την αδιάκοπη εργασία όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της χοληφόρου οδού.

Μια δίαιτα στη διάγνωση της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από τον τύπο της διαταραχής, χωρίς ανασκόπηση της διατροφής, η επίδραση της θεραπείας θα είναι ελάχιστη. Ο σκοπός της διατροφικής τροφής - schazhenie και ομαλοποίηση της πεπτικής οδού. Η διάρκεια της δίαιτας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, αλλά κατά μέσο όρο ορίζεται σε 4 μήνες. Μετά την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν σφάλματα στη διατροφή και να αυξηθεί σταδιακά η διατροφή.

Η δίαιτα για ασθενείς με δυσκινησία περιλαμβάνει την εξαίρεση ορισμένων προϊόντων από τη δίαιτα:

  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • αλμυρό, λιπαρό, καπνιστό, ξινό, πικάντικο, τηγανητό.
  • αλκοόλης.
  • λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα και φυτικές ίνες - εσπεριδοειδή, μπιζέλια, φασόλια.
  • φρέσκα αρτοσκευάσματα και μακαρόνια, γλυκά αρτοσκευάσματα ·
  • λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα και προϊόντα με πρόσθετα, ενισχυτικά γεύσης.

Εάν ο ασθενής έχει επιβεβαιώσει τον υπερκινητικό τύπο παθολογίας, αποκλείστε τα προϊόντα που συμβάλλουν στην υπερβολική έκκριση των χολικών - λουκάνικων και λουκάνικων, των κρόκων αυγών, του χοιρινού κρέατος (ακόμη και βρασμένου).

Η δίαιτα για ασθενείς με υποκινητική και υπερκινητική δυσκινησία περιλαμβάνει άπαχα αρτοσκευάσματα από αλεύρι δευτερεύουσας αξίας, κρέας, πουλερικά και ψάρια με ελάχιστη περιεκτικότητα σε λιπαρά, λαχανικά σε νωπή ή θερμική επεξεργασία, σούπες με δημητριακά και ζυμαρικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρέπεται να τρώνε γλυκά φρούτα - μπανάνες, ροδάκινα, μαλακά αχλάδια. Από τα ποτά μπορείτε να πάρετε χυμούς λαχανικών ή φρούτων, αδύναμο τσάι με γάλα, κομπόστα.

Η βασική αρχή της διατροφής για τη δυσκινησία - κλασματική τροφή σε μικρές μερίδες. Η υπερκατανάλωση τροφής είναι απαράδεκτη. Η προτίμηση στη θερμική επεξεργασία δίνεται στο βρασμό, το ψήσιμο, το ψήσιμο. Κατά την περίοδο υποτροπής, τα τρόφιμα θα πρέπει να ψιλοκοπούνται και να εξυπηρετούνται με ομοιόμορφη μορφή. Εκτός από την οξεία περίοδο, τα τρόφιμα σερβίρονται ως συνήθως. Ένας σημαντικός κανόνας στην οργάνωση των τροφίμων - ο περιορισμός της ημερήσιας δόσης αλατιού στα 3 g για να αποφευχθεί η στασιμότητα της περίσσειας του υγρού στο σώμα.

Φυτική ιατρική

Μαζί με άλλες παθήσεις των χοληφόρων, η δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να αντιμετωπιστεί με την παραδοσιακή ιατρική. Συχνά, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη εγχύσεων και αφεψημάτων φαρμακευτικών βοτάνων εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, η φυτοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μετά την ανάκαμψη από την οξεία υποτροπή και καθίζηση.

Με μια επιβεβαιωμένη υπερτασική μορφή δυσκινησίας, οι ακόλουθες συνταγές θα βοηθήσουν να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς και να επιταχυνθεί η ανάρρωση.

  • έγχυση μέντα - 250 ml ζέοντος νερού προστίθενται σε 10 g πρώτης ύλης, αφήνονται σε ηρεμία για 30 λεπτά, φιλτράρονται και λαμβάνονται 50-70 ml μισή ώρα πριν από το πρωινό, μεσημεριανό γεύμα, δείπνο?
  • αφέψημα της ρίζας γλυκόριζας - 10 γραμμάρια πρώτων υλών χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και διατηρείται σε υδατόλουτρο για 25 λεπτά, φιλτράρεται και πίνεται πριν από ένα κύριο γεύμα για 30 λεπτά.

Εάν ένας ασθενής έχει υποκινητική δυσκινησία, τα βότανα με χολερετική δράση - στίγματα καλαμποκιού και αμόρτηλη - θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης. Επιπλέον, αυτά τα βότανα βελτιώνουν την εργασία στο πεπτικό σύστημα, απομακρύνουν την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα.

  • Έγχυση στίγματος καλαμποκιού - ένα ποτήρι βραστό νερό προστίθεται σε 10 g πρώτης ύλης, αφήνεται να μαγειρέψει για μισή ώρα, διηθείται. Πάρτε ένα τέταρτο γυαλιού για 30 λεπτά πριν το γεύμα. Το μάθημα διαρκεί 3 εβδομάδες.
  • Το αφέψημα αμόλυντου - 30 g πρώτων υλών χύνεται με 300 ml ζέοντος ύδατος και διατηρείται σε υδατόλουτρο για 30 λεπτά, αναδεύοντας συνεχώς τη σύνθεση. Μετά από ψύξη, φιλτράρετε και πίνετε τρεις φορές την ημέρα, 50 ml, πριν τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 21 ημέρες.

Εάν ένα άτομο πάσχει από ένα μεικτό τύπο παθολογίας, συνιστάται να παίρνετε τσάι χαμομηλιού. Η τακτική πρόσληψη θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τη φλεγμονή, στη βελτίωση της κινητικότητας του εντέρου και στην κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, στην ανακούφιση των δυσπεπτικών σημείων δυσκινησίας υπό μορφή μετεωρισμού και κοιλιακής διαταραχής. Επιπλέον, το τσάι χαμομηλιού καταστέλλει τις αρνητικές εκδηλώσεις του νευρικού συστήματος - ομαλοποιεί τον ύπνο, βελτιώνει την όρεξη. Η μέθοδος παρασκευής είναι απλή - 10 γραμμάρια λουλουδιών χαμομηλιού ατμού 200 ml βραστό νερό, αφήστε για 5 λεπτά, φιλτράρετε. Μπορείτε να πίνετε τσάι έως και 4 φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ασθενείς με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Με την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, την κατάλληλη θεραπεία και την ετήσια συντηρητική θεραπεία, τη διατροφή καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής και τον υγιεινό τρόπο ζωής, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή. Η άρνηση της θεραπείας και η παραβίαση των ιατρικών συνταγών οδηγούν πάντοτε σε αρνητικές συνέπειες υπό μορφή πρώιμου σχηματισμού πέτρας και φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης: συμπτώματα και θεραπεία

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - τα κύρια συμπτώματα:

  • Κνησμός
  • Ναυτία
  • Απώλεια της όρεξης
  • Έμετος
  • Διευρυμένο ήπαρ
  • Παλιά
  • Κατανόηση
  • Πικρό στόμα
  • Πόνος στο σωστό υποογκόνδριο
  • Αυξημένη σιελόρροια
  • Κόκκινο πρόσωπο
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • Bleached Cal
  • Αυξημένη κοιλία
  • Αύξηση βάρους
  • Σκούρα ούρα
  • Κίτρινο βλεννογόνο
  • Κίτρινο δέρμα
  • Παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης
  • Αργός καρδιακός παλμός

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - θεωρείται αρκετά κοινή παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας αυτού του οργάνου, η οποία προκαλεί ανεπαρκή ροή χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, γεγονός που θα προκαλέσει διαφορετικούς λόγους για τη διαμόρφωση της. Συχνά είναι συγγενείς ανωμαλίες ή άλλες ασθένειες των οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί επίσης από τον τύπο της νόσου. Μια τέτοια διαταραχή έχει μη ειδικά συμπτώματα, όπως πόνο στην περιοχή κάτω από τις δεξιές πλευρές, ναυτία και έμετο, δυσάρεστη γεύση στο στόμα.

Ένα ευρύ φάσμα εργαλειολογικών διαγνωστικών διαδικασιών θα βοηθήσει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και στον προσδιορισμό του τύπου της πάθησης. Εντούτοις, μπορεί να απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις και λαμβάνονται επίσης υπόψη οι πληροφορίες που λαμβάνονται από έναν γαστρεντερολόγο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Οι τρόποι αντιμετώπισης της δυσκινησίας περιορίζονται πάντοτε σε συντηρητικές μεθόδους, όπως η φαρμακευτική αγωγή, η διατροφή και οι λαϊκές θεραπείες.

Αιτιολογία

Ανάλογα με τους παράγοντες που οδήγησαν στη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, η ασθένεια χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Οι πιο συνηθισμένες πηγές ανάπτυξης του πρώτου τύπου ασθένειας είναι:

  • διπλασιασμό ή στένωση αυτού του οργάνου ή κυστικών αγωγών ·
  • ο σχηματισμός ουλών και συστολών.
  • ακανόνιστη κινητική δραστηριότητα των κυττάρων των λείων μυών.
  • Δυσλειτουργία ANS, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω οξείας ή χρόνιας καταπόνησης.
  • αύξηση ή μείωση της παραγωγής χολοκυστοκινίνης.
  • συγγενής αφερεγγυότητα των μυών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.
  • κακή διατροφή, ιδίως υπερκατανάλωση, ακανόνιστα γεύματα ή υπερβολική εξάρτηση από λιπαρά τρόφιμα. Για το λόγο αυτό, όχι η τελευταία θέση στη θεραπεία είναι μια απαλή δίαιτα για δυσκινησίες.
  • ένα άτομο έχει οποιοδήποτε στάδιο παχυσαρκίας ή, αντιθέτως, έλλειψη σωματικού βάρους.
  • καθιστικός τρόπος ζωής.

Δευτερεύον JVP αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον ασθενειών που ήδη εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που δυσχεραίνει την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, καθώς τα συμπτώματα της κύριας ασθένειας υπερισχύουν των σημείων δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Έτσι παρουσιάζονται οι παθολογικές πηγές της νόσου:

  • διάφορες αλλεργίες, όπως βρογχικό άσθμα, τροφικές αλλεργίες ή χρόνια κνίδωση.
  • γαστρεντερικές ασθένειες, ιδίως ελκώδη βλάβες του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα και δωδεκαδακτυλίτιδα, εντερίτιδα και κολίτιδα, και ατροφία των βλεννογόνων?
  • η εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής στα κοιλιακά και πυελικά όργανα - αυτό περιλαμβάνει πυελονεφρίτιδα και αδενίτιδα, όγκους σολάριου και κυστικής ωοθήκης.
  • άλλες χολικές παθολογίες - ηπατίτιδα και χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα και χολολιθίαση, κίρρωση του ήπατος και κοιλιοκάκη,
  • παθολογική επίδραση των παθογόνων βακτηριδίων, των σκωλήκων και των παρασίτων.
  • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, δηλαδή αντισυλληπτικών και προσταγλανδινών.

Επιπλέον, οι γαστρεντερολόγοι πρότειναν τη θεωρία ότι η ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να επηρεαστεί από την ανώμαλη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων, γι 'αυτό αρχικά παράγουν χολή με τροποποιημένη σύνθεση.

Σε ένα παιδί, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από:

Ταξινόμηση

Μέχρι τη στιγμή και οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης χωρίζεται σε:

  • πρωτογενής - μια τέτοια ποικιλία σχετίζεται είτε με συγγενείς ανωμαλίες είτε με διαταραχές που επηρεάζουν μόνο τη λειτουργία αυτού του οργάνου και όχι τη δομική ακεραιότητά του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν θα παρατηρηθούν παραβιάσεις κατά τη διάρκεια οργάνων.
  • δευτερογενής - σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής και συνδέεται με την πορεία άλλων επίκτητων σοβαρών ασθενειών.

Υπάρχει επίσης μια διαίρεση της παθολογίας όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της κινητικότητας, δηλαδή τη συστολή μυών του προσβεβλημένου οργάνου:

  • υπερτασική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - αυτό αυξάνει τη συστολική δραστηριότητα του χολικού συστήματος. Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά και νέους.
  • υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - έχει την αντίθετη εικόνα και χαρακτηρίζεται από μειωμένη δραστηριότητα του χολικού συστήματος. Διαγνωσμένες συχνότερα σε γυναίκες άνω των σαράντα ετών.
  • αναμειγνύονται

Συμπτωματολογία

Τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή στην οποία συμβαίνει η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Ωστόσο, υπάρχει μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορούν να αποδοθούν σε αυξημένη και μειωμένη δραστηριότητα του χολικού συστήματος.

Η υποτονική δυσκινησία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος κάτω από τις δεξιές πλευρές - ο πόνος είναι σταθερός, θαμπός και πόνος στη φύση. Ενδέχεται να ενταθεί κατά τη διάρκεια του γεύματος ή αμέσως μετά το φαγητό.
  • το βούρτσισμα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή - συχνά συμβαίνει μετά το φαγητό, λιγότερο συχνά - ανάμεσα στα γεύματα.
  • περιόδους ναυτίας, λήξη εμέτου - σε μερικές περιπτώσεις στο έμετο υπάρχουν ακαθαρσίες χολής. Είναι συχνά το αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης ή της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφίμων.
  • το αίσθημα πικρίας στο στόμα είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της πάθησης. Εμφανίζεται κυρίως το πρωί, μετά από γεύμα ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, η οποία συχνά συμπληρώνεται από πόνο.
  • η απώλεια της όρεξης ή η πλήρης αποστροφή προς την τροφή - συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ή μετά την απορρόφηση του τροφίμου.
  • παραβίαση της πράξης της αφόδευσης - δυσκοιλιότητα είναι πιο κοινή διάρροια και συμβαίνουν μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα μετά το γεύμα?
  • αύξηση της βαρύτητας - σε περιπτώσεις δυσκινησίας υποκινητικού τύπου, η παχυσαρκία δεν είναι μόνο αιτία, αλλά και σύμπτωμα.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συμβαίνει σε σχέση με τη μείωση της καρδιακής συχνότητας.
  • αυξημένο σάλιο και ιδρώτα.
  • παθολογική ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.

Ο υπερκινητικός τύπος δυσκινησίας αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σύνδρομο πόνου - πόνοι αιχμηρές, έντονες και κολικοειδείς, εντοπισμένες στην περιοχή του σωστού υποχόνδριου. Η διάρκεια της επίθεσης είναι συχνά μισή ώρα και μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
  • ακτινοβολία του πόνου στη δεξιά πλευρά της πλάτης, της ωμοπλάτης ή του άνω άκρου. Λιγότερο συχνά παρατηρούμενος πόνος, που εκφράζεται στη στηθάγχη ή τη σκολίωση.
  • συνεχή αίσθηση βαρύτητας κάτω από τις δεξιές πλευρές.
  • πλήρης έλλειψη όρεξης, στο πλαίσιο του οποίου παρατηρείται μείωση του σωματικού βάρους.
  • ναυτία και έμετο που συνοδεύουν μια επίθεση εντερικού κολικού.
  • μια διαταραχή της πράξης της αφαίρεσης - σε αντίθεση με τον υποτονικό τύπο της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, η διάρροια επικρατεί στην υπερτασική μορφή.
  • καρδιακές παλμούς?
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κεφαλαλγία ·
  • ευερεθιστότητα και διαταραχές του ύπνου ·
  • αυξημένο τόνο αίματος.
  • πόνοι πόνου στην καρδιά.
  • κόπωση.

Σημεία που παρατηρούνται ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου:

  • η απόκτηση του δέρματος, του στόματος των βλεννογόνων και της σκληρίνης κιτρινωπού χρώματος.
  • την επικάλυψη της γλώσσας με ένα άγγιγμα του λευκού και του κίτρινου.
  • λεύκανση κοπράνων.
  • σκίαση ούρων.
  • αύξηση του μεγέθους του ήπατος.
  • σοβαρός κνησμός του δέρματος.
  • μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης σε ένα παιδί προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι σε μια τέτοια ηλικιακή κατηγορία η υποτονική μορφή είναι αρκετά σπάνια.

Διαγνωστικά

Ο γαστρεντερολόγος γνωρίζει ποια είναι η δυσκινησία, πώς να το διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Όλα τα διαγνωστικά μέτρα αποσκοπούν στη διαφοροποίηση του τύπου υπερκινητή της νόσου από την υποκινητική μορφή.

Το πρώτο στάδιο καθορισμού της σωστής διάγνωσης περιλαμβάνει χειρισμούς που εκτελούνται απευθείας από τον κλινικό ιατρό, συμπεριλαμβανομένων:

  • μελέτη του ιστορικού και του ιστορικού της νόσου, όχι μόνο του ασθενούς, αλλά και των στενών συγγενών του - επειδή δεν αποκλείεται η πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης.
  • μια εμπεριστατωμένη εξέταση που στοχεύει στην ψηλάφηση του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου στην περιοχή κάτω από τις δεξιές νευρώσεις, αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • διεξάγοντας λεπτομερή έρευνα του ασθενούς - να συντάξει μια πλήρη συμπτωματική εικόνα, δεδομένου ότι κάθε είδος έχει τα χαρακτηριστικά του.

Τα εργαστηριακά διαγνωστικά μέτρα περιορίζονται σε:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος - για τη μέτρηση του επιπέδου της χολερυθρίνης.
  • βιοχημεία αίματος - να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την πορεία άλλων παθήσεων του ηπατοκυτταρικού συστήματος.
  • ηπατικές εξετάσεις.
  • μικροσκοπική εξέταση μάζας κοπράνων - για την αναγνώριση σωματιδίων παρασίτων ή σκουληκιών.

Η οργάνωση διαγνωστικών βασίζεται στην εφαρμογή τέτοιων διαδικασιών:

  • Ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία του προσβεβλημένου οργάνου είναι οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές.
  • χοληκυστογραφία ·
  • δυναμική σπινθηρογραφία.
  • σφιγκτήρας oddi manometry?
  • FEGDS.
  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.
  • Rhpg;
  • CT χοληδόχου πόρου.

Θεραπεία

Παρά την ποικιλία των συμπτωμάτων, η θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης θα πραγματοποιηθεί με συντηρητικές τεχνικές.

Η βάση της θεραπείας είναι μια δίαιτα για τη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, με βάση τους ακόλουθους κανόνες:

  • συχνή και κλασματική πρόσληψη τροφής.
  • απόλυτη απόρριψη πικάντικων και λιπαρών πιάτων, καπνιστών κρεάτων και συντηρητικών.
  • μείωση της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού έως 3 γραμμάρια.
  • το μαγείρεμα μόνο με βρασμό και το βράσιμο, το ψήσιμο και τον ατμό.
  • Υποδοχή μεγάλης ποσότητας μεταλλικού νερού χωρίς αέριο.

Οι υπόλοιπες θρεπτικές συμβουλές παρέχονται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τον πίνακα δίαιτα αριθ. 5.

Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με τη λήψη αυτών των φαρμάκων:

  • χολέρειας;
  • χολησπασμολυτικά.
  • ένζυμα ·
  • νευροτροπικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ψυχοθεραπευτή, ειδικότερα το Novo Passit.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού επιτυχώς εξαλείφεται με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, όπως:

  • διαδυναμική θεραπεία.
  • ηλεκτροφόρηση;
  • βελονισμός?
  • υδραγωγεία

Η συντηρητική θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει επίσης:

  • δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.
  • κλειστά tyubazhi?
  • acupressure;
  • χρήση παραδοσιακής ιατρικής, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, επειδή η χρήση φαρμακευτικών φυτών είναι απαραίτητη ανάλογα με την πορεία της νόσου. Στην υποτονική δυσκινησία, ρίγανη, αμόρτηλη και στίγματα καλαμποκιού είναι ευεργετικά και σε υπερταστικές βαφές, μέντα, γλυκόριζα και χαμομήλι.
  • θεραπεία σπα.

Η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται να χρησιμοποιηθεί για δυσκινησία της χοληδόχου κύστης.

Πιθανές επιπλοκές

Η παραβίαση των συμπτωμάτων ή η αυτοθεραπεία των λαϊκών θεραπειών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού συνεπειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί η πιθανότητα μιας τέτοιας νόσου θα πρέπει να ακολουθούν αυτούς τους απλούς κανόνες:

  • να οδηγήσει έναν υγιή και μέτρια ενεργό τρόπο ζωής.
  • τρώτε σωστά και εμπλουτίστε τη διατροφή με βιταμίνες.
  • να παίρνουν τα ναρκωτικά μόνο με τη συμβουλή των γιατρών.
  • αποφύγετε σωματική και συναισθηματική καταπόνηση.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσκινησίας.
  • να υποβάλλονται τακτικά σε πλήρη προληπτικό έλεγχο.

Η συγγενής και η επίκτητη δυσκινησία της χοληδόχου κύστης έχει ευνοϊκή πρόγνωση, με την προϋπόθεση ότι οι γιατροί αναζητούν πρόωρη βοήθεια. Η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς και σπανίως οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Εάν νομίζετε ότι έχετε δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή τη νόσο, τότε ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η αλκοολική ηπατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ήπατος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αλκοολούχων ποτών. Αυτή η κατάσταση αποτελεί πρόδρομο για την ανάπτυξη της κίρρωσης του ήπατος. Με βάση το όνομα της νόσου, γίνεται σαφές ότι ο κύριος λόγος για την εμφάνισή της είναι η χρήση αλκοόλ. Επιπλέον, οι γαστρεντερολόγοι εντοπίζουν διάφορους παράγοντες κινδύνου.

Κρυπτογενής ηπατίτιδα - είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα κύτταρα αυτού του οργάνου. Η παθολογία μπορεί να συμβεί είτε σε οξεία είτε σε χρόνια μορφή, αλλά σε κάθε περίπτωση οδηγεί στον σχηματισμό επικίνδυνων επιπλοκών. Η αδυναμία προσδιορισμού του αιτιολογικού παράγοντα οφείλεται στην επιλογή ενός ευρέος φάσματος λόγων από ειδικούς από τον τομέα της γαστρεντερολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ιατρικό ίδρυμα δεν διαθέτει επαρκή τεχνική βάση για να βοηθήσει στην εδραίωση των προκλητών της νόσου.

Η στάση της χολής είναι μια μάλλον σπάνια παθολογική διαδικασία στην οποία η απελευθέρωση μιας παρόμοιας ουσίας ή η μεταφορά της μέσω των χολικών αγωγών επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Στον ιατρικό τομέα, μια τέτοια παραβίαση είναι επίσης γνωστή ως χολόσταση.

Ο μηχανικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η διαδικασία εκροής της χολής κατά μήκος των οδών έκκρισης της χολής. Αυτό συμβαίνει λόγω της μηχανικής συμπίεσης των αγωγών από όγκο, κύστη, πέτρα ή άλλους σχηματισμούς. Οι περισσότερες γυναίκες πάσχουν από τη νόσο και σε νεαρή ηλικία ο αποφρακτικός ίκτερος εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της χολολιθίας, ενώ σε μεσήλικες και παλαιότερες γυναίκες η παθολογία είναι συνέπεια καρκινικών διαδικασιών στο όργανο. Η ασθένεια μπορεί να έχει άλλα ονόματα - αποφρακτικό ίκτερο, εξτεροηπατική χολόσταση και άλλα, αλλά η ουσία αυτών των παθολογιών είναι μία και παραβιάζει τη ροή της χολής, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων και παραβίαση της ανθρώπινης κατάστασης.

Οι διάχυτες αλλαγές στο ήπαρ είναι μια κοινή παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μετασχηματισμών ιστού αδένα. Ο κίνδυνος είναι ότι η ασθένεια αναπτύσσεται ακόμη και με μικρές διαταραχές και δεν είναι ασυνήθιστο μεταξύ των παιδιών.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.