Καρκίνος του ορθού - συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, τα πρώτα σημάδια, στάδια, θεραπεία

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τους ιστούς του εντέρου (το εσωτερικό του επιθήλιο). Ο προκύπτων όγκος μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το τοίχωμα του εντέρου, αλλά επίσης να αναπτυχθεί και να εμποδίσει την πεπτική οδό, να αναπτυχθεί στους λεμφαδένες, το ήπαρ και άλλα όργανα.

Ο τρόπος με τον οποίο ο καρκίνος εκδηλώνεται στο ορθό σε άνδρες και γυναίκες, ο οποίος συνταγογραφείται ως διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου αυτής - εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι ο καρκίνος του ορθού;

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης που φέρει επικάλυψη οποιουδήποτε τμήματος του ορθού και έχει χαρακτηριστικά σημάδια κυτταρικού πολυμορφισμού και κακοήθειας.

Το προσδόκιμο ζωής για τον ορθό καρκίνο εξαρτάται από πολλά χαρακτηριστικά: τη δομή, τον τύπο ανάπτυξης και τη θέση του όγκου. Αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, η οποία δεκαπλάσια αυξάνει τις πιθανότητες για μια ακόμη μεγαλύτερη ζωή!

Στα αρχικά στάδια, δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολύ φωτεινά σημάδια της παρουσίας όγκου στο σώμα. Το ίδιο το νεόπλασμα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και έχει κακοήθη χαρακτήρα. Σε μια συγκεκριμένη φάση, αρχίζει να μετασταίνεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες και όργανα.

Αν εξετάσουμε λεπτομερέστερα την ανατομική δομή του ορθού, μπορούμε να διακρίνουμε τρεις κύριους τομείς:

  • Πρωκτικό μέρος. Εδώ βρίσκονται οι σφιγκτήρες, μέσω των οποίων εκτελείται αφόδευση. Αυτό είναι το τελικό τμήμα του εντέρου και το μήκος του είναι περίπου 3 cm.
  • Ακουστικό τμήμα. Σε αυτή την περιοχή, η περίσσεια του υγρού απομακρύνεται από τα κόπρανα και ο περαιτέρω σχηματισμός του πριν από την απομάκρυνση από το σώμα. Το μήκος του είναι ελαφρώς μικρότερο από 10 cm.
  • Nadampular Το αρχικό τμήμα του ορθού με μήκος περίπου 5 cm, το οποίο κλείνει από το περιτόναιο.

Αν μιλάμε για τις περιοχές που πλήττονται συχνότερα από έναν όγκο, εδώ το τμήμα του ορθού είναι το πιο «δημοφιλές». Σε αυτό το μέρος τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται στο 80% των περιπτώσεων εντερικών βλαβών.

Ταξινόμηση

  • Πολύ διαφοροποιημένη - ο όγκος αναπτύσσεται μάλλον αργά και δεν είναι επιθετικός.
  • Ο κακώς διαφοροποιημένος - ταχέως αναπτυσσόμενος κακοήθης ιστός μετασταίνεται γρήγορα.
  • Μεσαίο διαφοροποιημένο - Έχει μέτριο ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξης.

Ένας άλλος τύπος ταξινόμησης του καρκίνου του ορθού, με βάση τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τα υποδιαιρεί σε όγκους:

  • Πρωκτικό τμήμα (το οποίο βρίσκεται στο 10% των περιπτώσεων).
  • ορθογώνιο τμήμα (30%).
  • κάτω, μεσαία και άνω ampulla (60%) του ορθού.

Οι ακόλουθες μορφές ανάπτυξης πρωκτικού όγκου διακρίνονται:

  • στον αυλό του εντέρου (υπάρχει ένα συστατικό του όγκου στον αυλό του εντέρου - ενδοφυτικό, από το λατινικό "endo" - μέσα).
  • προς τον λιπώδη ιστό και τα όργανα της μικρής λεκάνης (ως εκ τούτου, δεν υπάρχει εξωτερικό συστατικό του όγκου, σχηματίζει μια ενιαία μάζα με τους περιβάλλοντες ιστούς - εξωφυσικό, από το λατινικό "εξω" - έξω).

Λόγοι

Οι υποτιθέμενες αιτίες της νόσου:

  • Η πρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονή του σιγμοειδούς κόλου και της βλεννογόνου μεμβράνης του. Έχει μια συγκεκριμένη φύση (ελμίνθικες εισβολές, γονόρροια, σύφιλη, φυματίωση κλπ.) Ή είναι συνέπεια οξείας ασθένειας που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία.
  • Χρόνιες ρωγμές και έλκη στον πρωκτό.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • Υπερκατανάλωση και παχυσαρκία.
  • Το κάπνισμα

Οι εντέρου όγκοι έχουν φτάσει πρόσφατα στην 3η θέση στους άνδρες και στην 4η θέση στις γυναίκες από την άποψη της συχνότητας εμφάνισης, ο καρκίνος του ορθού βρίσκεται στην 5η θέση. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στην ηλικιακή περίοδο 70-74 ετών και είναι 67,1%.

Πρώτα σημάδια

Ο καρκίνος είναι μια ύπουλη ασθένεια, τα συμπτώματά της μπορεί να μην εμφανίζονται για πολύ καιρό, μέχρι ο όγκος να φτάσει σε σημαντικό βαθμό ανάπτυξης.

Στην αρχή, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται εξωτερικά, ενώ τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζονται και εξαπλώνονται στο σώμα. Όταν απαντούν στην ερώτηση για το πώς να αναγνωρίσουν τον εντερικό καρκίνο σε πρώιμο στάδιο, οι γιατροί δεν δίνουν οριστική απάντηση. Η νόσος ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης ή της θεραπείας μιας άλλης διάγνωσης. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή κάνει κάποιες προσαρμογές στη συνηθισμένη ζωή του ασθενούς.

Όταν η παθολογία του ασθενούς προχωρήσει, τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι τα εξής:

  • οδυνηρή αφόδευση.
  • μεταβολή της συνάφειας των μαζών των κοπράνων κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  • η παρουσία βλέννης και αίματος στο σκαμνί.
  • ύφεση.

Σημειώστε ότι σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να συγχέονται με αιμορροΐδες και άλλες παρόμοιες ασθένειες. Ωστόσο, το σημάδι της νόσου θα πρέπει να σημειωθεί η εμφάνιση από τον πρωκτό του αίματος, το οποίο, σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες, εμφανίζεται πριν από την πράξη της αφόδευσης, και όχι μετά από αυτό. Επίσης, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός όγκου, συχνά παρατηρούνται βλέννα και πύον στα κόπρανα.

Στάδια

Η ταξινόμηση του καρκίνου του παχέος εντέρου ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά της νόσου:

  • Μέγεθος πρωτογενούς όγκου.
  • Ο επιπολασμός του όγκου έναντι του εντερικού τοιχώματος και του αυλού.
  • Συμμετοχή γειτονικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.
  • Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
  • Η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.

Ο καρκίνος του ορθού συνοδεύεται από μεταστάσεις - προβολές από το κύριο τραύμα, το ίδιο με δομή και ικανό να αναπτυχθεί, διακόπτοντας τις λειτουργίες των οργάνων στα οποία έπεσαν.

Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του ίδιου του νεοπλάσματος, το μέγεθος του, την ανάπτυξη του στον περιβάλλοντα ιστό, καθώς και τη φύση της μετάστασης. Έτσι, οι οικιακοί ογκολόγοι διακρίνουν τέσσερα κλινικά στάδια κατά τη διάρκεια ενός όγκου:

  • Το στάδιο 1, όταν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά, δεν αναπτύσσεται βαθύτερα από το υποβλεννογόνο στρώμα και δεν μετασταίνεται.
  • Στο στάδιο 2, ένα νεόπλασμα μέχρι 5 cm δεν υπερβαίνει τα όρια του οργάνου, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες.
  • Το στάδιο 3 συνοδεύεται από τη βλάστηση όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος και την εμφάνιση μεταστάσεων σε τοπικούς λεμφαδένες.
  • Με το στάδιο 4 του καρκίνου του ορθού, ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Η εξάπλωση των μεταστάσεων συνοδεύεται από αποτυχία του οργάνου στο οποίο άρχισε η νέα ανάπτυξη όγκου. Με την ήττα των ζωτικών οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, εγκέφαλο κ.ο.κ.) αναπτύσσεται σύνδρομο πολλαπλών οργάνων, το οποίο αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου σε καρκινοπαθείς.

Συμπτώματα καρκίνου του ορθού σε ενήλικες

Πιο συχνά, παρατηρείται το ακόλουθο πρότυπο στην ανάπτυξη της νόσου. Αρχικά, σχηματίζεται ένας αδενωματώδης πολύποδας στο ορθό. Αυτό το νεόπλασμα δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και δεν είναι κακοήθης. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι αλλαγές συμβαίνουν στον πολύποδα. Ο όγκος γίνεται κακοήθης και μετατρέπεται σε καρκίνο που εξαπλώνεται μέσω του σώματος με τη μορφή μεταστάσεων.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου καθορίζονται από το στάδιο και το επίπεδο της θέσης του σχηματισμού. Περιλαμβάνουν:

  • Διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές.
  • Αιμορραγία και άλλες παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα.
  • Παραβίαση του κόπρανα μέχρι εντερική απόφραξη.
  • Σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
  • Αναιμία.
  • Σύνδρομο πόνου

Τα πρώτα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της νεοπλασίας. Εκτός από την αιμορραγία που εμφανίζεται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, ο πόνος είναι πιθανός ως το πρώτο σημείο στην περίπτωση χαμηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου με τη μετάβαση στον πρωκτικό σφιγκτήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται με μειωμένο σκαμνί, πιο συχνά με τη μορφή δυσκοιλιότητας.

Καθώς ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται, η δυσκοιλιότητα δεν εναλλάσσεται με τη διάρροια, αρχίζουν να αποκτούν μια βιώσιμη φύση. Εάν ένας κακοήθης όγκος του ορθού αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως, τότε ο ασθενής έχει οξεία εντερική απόφραξη - μια κρίσιμη κατάσταση στην οποία δεν είναι δυνατή μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η κατάσταση ενός ασθενούς που πάσχει από ορθό καρκίνο εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων.

  • Εάν ο όγκος βρίσκεται εντός του ορθού, ο ασθενής ασχολείται μόνο με πεπτικές διαταραχές, πόνους στο έντερο, πρόσμειξη πύου, αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
  • Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα, τότε εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικές της βλάβης τους. Με βλάστηση στη μήτρα και στον κόλπο - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, παραβίαση της εμμήνου ρύσεως.
  • Κατά τη διάρκεια της βλάστησης στην ουροδόχο κύστη - πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, παραβίαση της ούρησης. Με την εξάπλωση των μεταστάσεων στο ήπαρ - ίκτερο, πόνο κάτω από τη νεύρα.
  • Με πολλαπλές μεταστάσεις, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται: εμφανίζονται αδυναμία, αυξημένη κόπωση, εξάντληση, αναιμία και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στις γυναίκες

Ο καρκίνος του ορθού στις γυναίκες μπορεί να βλαστήσει στον ιστό της μήτρας ή του κόλπου. Η καρκινική βλάβη της μήτρας δεν επηρεάζει τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου, αλλά η βλάστηση του όγκου στον ιστό του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός ορθοκολικού συριγγίου. Ως αποτέλεσμα, τα αέρια και οι μάζες των κοπράνων αρχίζουν να απελευθερώνονται από τον γυναικείο κόλπο.

Τα καρκινικά κύτταρα υπό τη δράση της μετακίνησης του αίματος και της λεμφικής εξάπλωσης ακόμη περισσότερο στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μεταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν στους πνεύμονες, στο ήπαρ ή σε στενά τοποθετημένους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα του ορθοκολικού καρκίνου στις γυναίκες ποικίλλουν:

  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
  • συμπτώματα πόνου στην κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό.
  • δυσκοιλιότητα, αυξημένα κόπρανα, διάρροια,
  • βλεννώδης, πυώδης εκκρίσεις στον πρωκτό ·
  • συνεχή αίσθηση αδυναμίας ή κόπωσης.
  • μετεωρισμός, αυθόρμητη απόρριψη των περιττωμάτων.
  • αίσθηση κνησμού στο περίνεο.
  • η παρουσία δυσλειτουργίας στα γεννητικά όργανα.
  • διαταραγμένο μεταβολισμό, που προκαλεί μείωση της συνολικής ανάπτυξης και ανάπτυξης του ασθενούς.

Στους άνδρες

Ο καρκίνος στους άνδρες αυξάνεται συχνά στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας επίσης και ένα ορθοκολικό συρίγγιο, από το οποίο εξάγονται κόπρανα και αέρια. Η κύστη είναι συχνά μολυσμένη. Η παθογόνος χλωρίδα διεισδύει στα νεφρά μέσω των ουρητήρων προκαλώντας πυελονεφρίτιδα.

Σημάδια καρκίνου του ορθού στους άνδρες:

  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αίσθηση του πόνου στον ιερό, στα γεννητικά όργανα.
  • ακαθαρσίες αίματος στη συνοχή των κοπράνων.
  • συχνές μετακινήσεις αναγκών.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.

Η κακοήθης ανάπτυξη, ελλείψει των απαραίτητων διαγνωστικών, αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, επηρεάζοντας άλλα συστήματα και όργανα. Δημιουργεί αυξημένη πίεση μέσα στο περιτόναιο, επιδεινώνοντας έτσι το πρόβλημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως το αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου και να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα.

Ορισμένα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι χαρακτηριστικά για μια σειρά ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία θεωρούνται:

  • αιμορροΐδες;
  • εντερικό έλκος;
  • διαταραχές των πεπτικών διεργασιών.
  • προστατίτιδα

Πολύ συχνά, λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων, οι ασθενείς δεν τους δίνουν αρκετή προσοχή εγκαίρως, εξαιτίας των οποίων οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται ραγδαία.

Διαγνωστικά

Μόνο το 19% των ασθενών με καρκίνο διαγιγνώσκονται στο στάδιο 1-2. Μόνο το 1,5% των όγκων ανιχνεύεται κατά τις προληπτικές εξετάσεις. Οι περισσότεροι από τους όγκους του εντέρου πέφτουν στο στάδιο 3. Ένα άλλο 40-50% με νεοδιαγνωσθέντες όγκους του κόλου αναπτύσσουν μακρινές μεταστάσεις.

Στην πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου, ο κύριος τόπος δεν ανήκει στα συμπτώματα της νόσου, που ο ίδιος ο ασθενής παρατηρεί, αλλά σε αντικειμενικά σημεία. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι μια πραγματικά αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του ορθού καρκίνου στα αρχικά στάδια!

Η διάγνωση γίνεται από τον γιατρό ο πρωκτολόγος, μετά τη μελέτη της μπάλας. Είναι σε θέση να αισθανθεί έναν όγκο με τα δάχτυλά του αν βρίσκεται κοντά στον πρωκτό. Διαφορετικά, προδιαγράφεται μια σιγμοειδοσκόπηση. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι του όγκου για μελέτες βιοψίας που θα σας βοηθήσουν να καθορίσετε τη φύση του σχηματισμού.

Στη μελέτη των γυναικών την ίδια στιγμή διεξήγαγε μια μελέτη του κόλπου για να αξιολογήσει το βαθμό εμπλοκής των αναπαραγωγικών οργάνων στη διαδικασία του όγκου.

Για ακριβέστερη διάγνωση χρησιμοποιώντας άλλες διαδικασίες:

  • πλήρη ορθολογική εξέταση ·
  • η βιοψία ακολουθείται από ιστολογική εξέταση του δείγματος υπό μικροσκόπιο.
  • Υπερηχογράφημα.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η ιγρογραφία για την εκτίμηση της κατάστασης του παχέος εντέρου.
  • σπινθηρογραφία.
  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για αντιγόνα και δείκτες όγκου (η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται τόσο στην πρωτογενή διάγνωση όσο και στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας).
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Μέθοδοι θεραπείας

Στη θεραπεία του ορθοκολικού καρκίνου, η προτεραιότητα είναι η χειρουργική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση; Στην πραγματικότητα, πιθανότατα όχι, δεδομένου ότι πρόκειται για τον κύριο τύπο θεραπείας. Πρέπει να καταλάβετε ότι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δεν δίνουν το 100% του αποτελέσματος και δεν καταστρέφουν όλα τα καρκινικά κύτταρα - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί εγκαίρως ο όγκος με όλους τους κατεστραμμένους ιστούς.

Πιθανές επιλογές για χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου:

  • Η παραλλαγή διατήρησης οργάνου (εκτομή). Μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή μόνο εάν ο όγκος βρίσκεται στο μέσο και πάνω μέρος του ορθού.
  • Ακολούθως πραγματοποιείται πλήρης απομάκρυνση του ορθού (εκτομή με την αναγωγή στο πρωκτικό κανάλι του παχέος εντέρου), ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός «τεχνητού» ορθού από τις υγιείς τομές παραπάνω.

Προεγχειρητική θεραπεία

Λόγω αυτού του σταδίου, η πιθανότητα εξέλιξης του όγκου μειώνεται, η ανάπτυξή της επιβραδύνεται και η πρόγνωση για τον ασθενή βελτιώνεται σημαντικά. Εκτελείται σε ασθενείς με οποιοδήποτε στάδιο πρωκτικού όγκου. Το μέγεθος της δόσης και η ανάγκη για φάρμακα χημειοθεραπείας καθορίζεται από τον ογκολόγο, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης καρκίνου.

Μόνο η ακτινοθεραπεία, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται με μικρή αύξηση του όγκου (1 ή 2 βαθμούς). Στις βαθμίδες 3 και 4, κάθε χημειοθεραπεία (Fluorouracil, Leucovarin) αναγκαστικά συνδυάζεται με την ακτινοβολία του ασθενούς.

Η διαδικασία αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει:

  • Φοράει έναν επίδεσμο (ειδική ζώνη συμπίεσης), που μειώνει την κοιλιακή μυϊκή τάση και μειώνει την ενδοκοιλιακή πίεση.
  • Ενεργός συμπεριφορά - ξεκινώντας από το κρεβάτι 5-7 φορές την ημέρα.
  • Ανεξάρτητη κυκλοφορία στην τουαλέτα και διαδικασίες.
  • Απαλό φαγητό - τρώει φρούτα, λαχανικά και περιορίζει τα δύσκολα και λιπαρά τρόφιμα.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του ορθού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια περιόδων:

  • πριν από την επέμβαση - η περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος ακτινοβολείται για 5 ημέρες. Στο τέλος της πορείας, η διαδικασία εκτελείται σε 3-5 ημέρες
  • μετά από χειρουργική επέμβαση - σε περίπτωση επιβεβαιωμένων μεταστάσεων σε περιφερειακές LUs, σε 20-30 ημέρες αρχίζει μια ακτινοβολία 5 ημερών στη ζώνη του όγκου και σε όλες τις LU της περιοχής της πυέλου.

Η φροντίδα των ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η διάγνωση της μετεγχειρητικής φροντίδας του ορθού καρκίνου έχει ως εξής:

  • συχνή αλλαγή σεντονιών: κρεβάτι και εσώρουχα
  • για την πρόληψη των κρεμών: αλλαγή της θέσης στο κρεβάτι και περιστροφή της άλλης πλευράς ή της πλάτης, με χρήση στρώσεων κατά της αποκομιδής ή ορθοπεδικών.
  • τροφοδοτώντας τον ασθενή, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα.
  • διαδικασίες υγιεινής ·
  • Παροχή ειδικών πάνες και επενδύσεις για την ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.
  • τη φροντίδα κολοστομίας και την αντικατάσταση του σάκου κολοστομίας.

Θεραπευτική δίαιτα

Η σωστή διατροφή στον καρκίνο του ορθού θα πρέπει να δίνεται αυξημένη προσοχή. Η δίαιτα πρέπει να είναι επαρκώς θρεπτική και ισορροπημένη από ποιοτική και ποσοτική άποψη και να μην προκαλεί ερεθισμό του εντέρου.

Η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση για πρώτη φορά θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια, να μην προκαλεί διάρροια και εντερική διόγκωση. Αρχίστε ένα γεύμα μετά την εκτομή με ζωμό ρύζι, ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζελέ μούρων χωρίς φρούτα. Λίγα ημέρες επιτρέπονται:

  • Βλεννογόνο σούπες (αυτό είναι ένα τεντωμένο ζωμό κρούστας).
  • Υγρό, καλά τριμμένο χυλό, βρασμένο στο νερό. Προτιμώνται οι χονδροειδείς κόκκοι ρυζιού, πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο.
  • Κρέμα (μόνο σε πιάτα μέχρι 50 ml).
  • Βότανα με σιμιγδάλι.
  • Ένα μαλακό βραστό αυγό και πρωτεΐνη ομελέτα.
  • Λίγο αργότερα, εισάγονται ψωμιά και κρέας.

Προκειμένου να μην χάσει την εκ νέου ανάπτυξη της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τον ογκολόγο. Επί του παρόντος, συνιστάται η ακόλουθη συχνότητα επισκέψεων:

  • Τα πρώτα 2 χρόνια μετά την ύφεση - όχι λιγότερο από 1 φορά σε 6 μήνες (συνιστάται 1 φορά σε 3 μήνες).
  • Μετά από 3-5 χρόνια - 1 φορά σε 6-12 μήνες.
  • Μετά από 5 χρόνια - κάθε χρόνο.

Πρόγνωση καρκίνου του ορθού

Κανένας ειδικός δεν θα δώσει μια ξεκάθαρη απάντηση σε πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του ορθού, αφού η πρόγνωση επιβίωσης γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και αποτελείται από πολλούς δείκτες.

Παρουσιάζουμε τις μέσες τιμές για 5 χρόνια επιβίωση των ασθενών μετά από επαρκή θεραπεία:

Καρκίνος του ορθού

Καρκίνος του ορθού - ένας κακοήθης όγκος του μακρινού παχέος εντέρου, που προέρχεται από το επιθήλιο του ορθού. Κλινικά, ο καρκίνος του ορθού εκδηλώνεται με την παρουσία παθολογικών προσμείξεων στα κόπρανα (βλέννα, αίμα), αιμορραγία από το ορθό, πόνο στον ιερό και στο περίνεο, αδυναμία, απώλεια βάρους, αναιμία. Μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η εξέταση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα, ο ορισμός των εργαστηριακών δεικτών, η σιγμοειδοσκόπηση, η βιοψία με μορφολογική μελέτη. Χειρουργική θεραπεία (εκτομή / εξώθηση του ορθού), με πιθανό διορισμό χημειοθεραπείας για μεταστάσεις καρκίνου στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Καρκίνος του ορθού

Καρκίνος του ορθού - κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού και του πρωκτικού καναλιού που διαφέρουν στην ιστολογική δομή και τον εντοπισμό τους. Μεταξύ των κακοήθων βλαβών της γαστρεντερικής οδού, ο καρκίνος του ορθού είναι 45%. την ίδια στιγμή, το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζονται στο περιφερικό τμήμα του. Αυτή η παθολογία είναι πιο συνηθισμένη σε χώρες με δυτική διατροφή και λιγότερο συχνά στην Ασία και την Αφρική. Ο καρκίνος του ορθού εμφανίζεται μιάμιση φορά πιο συχνά στους άνδρες, ο κίνδυνος της ανάπτυξης του αυξάνεται με την ηλικία, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους άνω των σαράντα ετών. Πιθανώς αυτό οφείλεται σε μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στα επιθηλιακά κύτταρα της ενδο-εντερικής επένδυσης. Παρά τη διαθεσιμότητα του ορθού για εξέταση και έρευνα, η πλειονότητα των περιπτώσεων καρκίνου αυτού του εντοπισμού διαγιγνώσκεται ήδη στις πρόσφατες περιόδους, όταν οι μέθοδοι ριζικής θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Η πενταετής επιβίωση για καρκίνο του ορθού είναι 40-60%, πράγμα που καθορίζει τη συνάφεια αυτού του προβλήματος για την πρωκτολογία και την ογκολογία.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η εξάρτηση από την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου στις διατροφικές συνήθειες σημειώθηκε. Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα που τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και φτωχές σε φυτικές ίνες. Η διατροφή, που είναι υπερφορτωμένη με προϊόντα κρέατος, συμβάλλει στην εμφάνιση κακοήθων όγκων στο παχύ έντερο. Επιπλέον, παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις νόσοι του παχέος εντέρου, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, οι συγγενείς ανωμαλίες (οικογενής διάχυτη πολυπόση, ενζυμικές ελλείψεις). Οι ασθένειες ανταλλαγής (διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο, παχυσαρκία) είναι επίσης καρκινογόνοι παράγοντες.

Οι ορθοί πολύποδες είναι μια από τις πιο κοινές προκαρκινικές καταστάσεις, ozlokolochivayuschie σε περίπου 4% των περιπτώσεων (ο κίνδυνος ozlokachestvlenie άμεσα ανάλογα με το μέγεθος και τον επιπολασμό των πολύποδων), ιδιαίτερα επικίνδυνη σε σχέση με την κακοήθεια της οικογενειακής πολυπόσεως. Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του ορθού. Αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας και μειώνουν την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης στη θεραπεία του καπνίσματος και της κατάχρησης οινοπνεύματος.

Κλάση ορθοκολικού καρκίνου

Ο ορθοκολικός καρκίνος ταξινομείται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ΤΝΜ, όπου το Τ είναι το μέγεθος του όγκου και ο βαθμός βλάβης του εντερικού τοιχώματος, το Ν είναι η βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες και το Μ είναι η παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.

Επιπλέον, στη χώρα μας χρησιμοποιείται συχνά η ταξινόμηση του καρκίνου στα στάδια (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV) ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό βλάστησης του εντερικού τοιχώματος και των περιβαλλόντων ιστών και τις υπάρχουσες μεταστάσεις. Η τελική διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται μετά από χειρουργική απομάκρυνση και κυτταρολογική εξέταση του όγκου και των λεμφαδένων.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Πιο συχνά, τα πρώιμα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζονται χωρίς κλινικά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση και την έγκαιρη ανίχνευση της κακοήθους διαδικασίας. Με τον καιρό, η εξέλιξη του όγκου αρχίζει να εκδηλώνει μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις είναι: διαταραχές των εντερικών κινήσεων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), παρεμπόδιση του εντέρου, αιμορραγία από τον πρωκτό, αίμα στα κόπρανα, αναιμία άγνωστης αιτιολογίας, απώλεια βάρους, κάτω κοιλιακό άλγος, κόπρανα.

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν την αμφισβήτηση του ασθενούς, τον εντοπισμό των παραπόνων και τη λήψη αναμνησίας. Ταυτόχρονα, δίδεται προσοχή στους καρκινογόνους κινδύνους, στους σχηματισμούς όγκων και στην οικογενειακή ομοινοσία. Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, τις δοκιμασίες για τους δείκτες όγκου, την αντιγραφή.

Ο καρκίνος του ορθού χαρακτηρίζεται από ανίχνευση εμβρυονικού αντιγόνου καρκίνου και δείκτη όγκου CA-19-9. Η ανίχνευση των δεικτών όγκου μπορεί επίσης να υποδεικνύει μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα, καλοήθεις όγκους. Η συγκέντρωση του αντιγόνου του εμβρυονικού καρκίνου αυξάνεται στους βαρείς καπνιστές.

Η ορθομαντοσκόπηση (εξετάζεται το εσωτερικό τοίχωμα του ορθού και το σιγμοειδές κόλον), η κολονοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου), η ακτινοσκόπηση (ακτινογραφική εξέταση του παχέος εντέρου με παράγοντα αντίθεσης) αποτελούν καθοριστικές μεθόδους διάγνωσης των όγκων του κόλου. Οι ενδοσκοπικές τεχνικές επιτρέπουν να μελετήσουμε λεπτομερώς την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του εντερικού τοιχώματος, του υπάρχοντος σχηματισμού όγκου, να εκτελέσουμε βιοψία για επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου γίνεται μόνο με βάση την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης της βιοψίας.

Επιπροσθέτως, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ο σχηματισμός όγκου στο έντερο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (για εξέταση του ορθού, πραγματοποιείται ενδοστοματικός υπερηχογράφημα), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και υπολογισμένη τομογραφία. Η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (MSCT) χρησιμοποιείται για τη μελέτη οργάνων και συστημάτων για την ανίχνευση μεταστάσεων και επιτρέπει επίσης τη στοχευμένη βιοψία του ήπατος όταν υπάρχουν περιοχές αμφίβολης όσον αφορά την μετάσταση σε αυτό.

Μια μέθοδος με υψηλό βαθμό εξειδίκευσης σε σχέση με την ανίχνευση μεταστάσεων είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ). Η τεχνική συνίσταται στη διατήρηση του σώματος ισότοπων που εκπέμπουν ποζιτρόνια και σάρωση της κατανομής τους στους ιστούς. Οι ιστοί που μολύνθηκαν με κακοήθη κύτταρα τείνουν να συσσωρεύουν ραδιοϊσότοπα και προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της σάρωσης ως περιοχές με αυξημένη ακτινοβολία. Η αγγειογραφία πραγματοποιείται για να απεικονίσει το αγγειακό δίκτυο πριν από τη χειρουργική επέμβαση (για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών και μαζική αιμορραγία).

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του ορθοκολικού καρκίνου είναι η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου, των γειτονικών ιστών και των λεμφαδένων. Η επιλογή της μεθόδου πραγματοποιείται ανάλογα με το στάδιο της ασθένειας, το μέγεθος του όγκου, τον βαθμό των μεταστάσεων των λεμφαδένων και άλλων οργάνων και ιστών.

Η απομάκρυνση ενός ορθικού πολύποδα συχνά εκτελείται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης με ηλεκτροκολάκωση. Εάν κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ιστολογίας πολυπρωτεϊνών ανιχνεύονται κακοήθη κύτταρα, τα οποία όμως δεν επεκτείνονται στη βάση του πολύποδα, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο μπορεί να θεωρηθεί αρκετά πλήρης. Στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου, εκτελείται ριζική εκτομή ή αποτρίχωση (πλήρης απομάκρυνση) του ορθού, ακολουθούμενη από ανακατασκευή.

Οι όγκοι μεσαίου μεγέθους μερικές φορές είναι δυνατόν να αφαιρεθούν με λαπαροσκοπικό. Ταυτόχρονα, επίσης δειγματοληψείται περιφερειακός ιστός λεμφαδένων για την ανίχνευση πιθανής βλάβης από κακοήθη κύτταρα. Η λαπαροσκοπική τεχνική είναι ανεκτή από τους ασθενείς πολύ πιο εύκολα, απαιτεί λιγότερα μέτρα μετεγχειρητικής φροντίδας και η συχνότητα των υποτροπών μετά τη θεραπεία δεν ξεπερνά εκείνη κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης.

Όταν ανιχνεύεται καρκίνος σε προχωρημένα στάδια με βαθιά βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς και παρουσία πολλαπλών μεταστάσεων, πραγματοποιείται μια παρηγορητική επέμβαση: απομάκρυνση του όγκου για απελευθέρωση του εντερικού αυλού και ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Θεραπεία στα τελευταία στάδια του καρκίνου είναι αδύνατη. Στην ογκολογική πρακτική, στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική απομάκρυνση ενός όγκου συνδυάζεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, για την πρόληψη της υποτροπής και την καταστολή της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων.

Η μέθοδος χημειοθεραπευτικής θεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων. Δυστυχώς, τα κυτταροτοξικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία δεν είναι αρκετά συγκεκριμένα για τα καρκινικά κύτταρα και αυτή η θεραπεία έχει πολλές παρενέργειες. Ωστόσο, η συνδυασμένη χρήση της χημειοθεραπείας και της χειρουργικής θεραπείας για τον έγκαιρο ανιχνευόμενο ορθικό καρκίνο δίνει αξιοσημείωτο θετικό αποτέλεσμα και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, αυξάνοντας την επιβίωση των ασθενών.

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται μερικές φορές ως πρόσθετο μέτρο για την πρόληψη της υποτροπής μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του μεγέθους του σχηματισμού και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα προληπτικά μέτρα για κακοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν την τακτική εξέταση των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο (άτομα άνω των 50 ετών, ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με πολύποδες του παχέος εντέρου.

Οι δραστηριότητες διαλογής περιλαμβάνουν: ετήσια ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων, σιγμοειδοσκόπηση κάθε 5 χρόνια, κάθε 10 χρόνια - κολονοσκόπηση. Τα άτομα που πάσχουν από οικογενή πολυποδίαση υπόκεινται σε έλεγχο κάθε 2-3 χρόνια. Το σχέδιο για την εξέταση των πολιτών που είναι μέλη της ομάδας κινδύνου για τον καρκίνο συζητείται ξεχωριστά με το γιατρό.

Τα γενικά μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν ενεργό τρόπο ζωής, σωστή ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες χωρίς υπερβολική φόρτωση ζωικών λιπών, διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος, έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που προκαλούν ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Επιπλοκές του καρκίνου και παρενέργειες της θεραπείας

Ο ορθοκολικός καρκίνος περιπλέκεται από την αιμορραγία και με τακτική απώλεια αίματος - αναιμία, απώλεια βάρους, μέχρι εξάντληση. Οι ασθενείς με προχωρημένες παθολογίες καρκίνου πάσχουν από δηλητηρίαση του σώματος με προϊόντα νέκρωσης του ιστού του όγκου. Ο καρκίνος του ορθού μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονής. Η χημειοθεραπεία συμβάλλει στην ανάπτυξη τέτοιων παρενεργειών όπως φαλάκρα, αδυναμία, απώλεια όρεξης, διάρροια, ναυτία.

Πρόγνωση για καρκίνο του ορθού

Η ανίχνευση και η αφαίρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου στα αρχικά στάδια συμβάλλει στην πενταετή επιβίωση σε 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, μόνο το 39% των ταυτοποιημένων κακοηθών όγκων του ορθού είναι σε ένα στάδιο κατάλληλο για επιτυχή θεραπεία, σε άλλες περιπτώσεις, ακόμη και με τη χρήση της παρηγορητικής αφαίρεσης όγκων, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Εάν εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση του όγκου δεν παρατηρηθεί επανάληψή του, τότε η ανάκτηση επιβεβαιώνεται. Το στάδιο IV του καρκίνου δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Καρκίνος του ορθού

Καρκίνος του ορθού - τι είναι αυτό;

Αυτός ο κακοήθης καρκίνος συμβαίνει από το επιθήλιο του ορθού. Αυτός ο όγκος έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα οποιουδήποτε κακοήθους σχηματισμού - ταχεία ανάπτυξη, βλάστηση σε γειτονικούς ιστούς, μετάσταση.

Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Η αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων παρατηρείται από 45 χρόνια και η αιχμή της επίπτωσης είναι στα 75χρονα.

Σχετικά με τη νόσο

Η βλεννογόνος μεμβράνη του ακραίου τμήματος του παχέος εντέρου καλύπτεται με ένα κυλινδρικό επιθήλιο με μεγάλο αριθμό αδένων. Τα κύτταρα τους παράγουν βλέννα. Υπό την επίδραση παραγόντων κινδύνου, εμφανίζονται παθολογικά κύτταρα με ανεξέλεγκτη διαίρεση και απώλεια του μηχανισμού απόπτωσης - προγραμματισμένου θανάτου. Σταδιακά σχηματίζεται ένας όγκος του ορθού.

Πιθανώς καθιερωμένες αιτίες καρκίνου του παχέος εντέρου:

  1. Ακατάλληλη διατροφή.
    Η κυριαρχία στη διατροφή της τροφής κρέατος, των ζωικών λιπών με ταυτόχρονη ανεπάρκεια φυτικών ινών επιδεινώνει τη διέλευση των περιττωμάτων, συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα και την ανάπτυξη όγκων του παχέος εντέρου.
  2. Ο ρόλος της κληρονομικότητας - εμφανίζεται στην εμφάνιση ορισμένων μορφών όγκων.
  3. Προκαρκινικές παθολογίες - πολύποδες, ασθένεια του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.
  4. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καρκίνωμα των γεννητικών οργάνων ή καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.

Τύποι καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο τύπος του όγκου προσδιορίζεται από τον εντοπισμό του:

  • Η ορθοστατική θέση είναι χαρακτηριστική για το 5-8% των περιπτώσεων.
  • Το Ampular είναι συχνότερο, έως 80%. Αυτή η παθολογία στο ευρύτερο μέρος του εντέρου.
  • Έντονη εντοπισμός έως και στο 12% των ασθενών.

Η φύση της ανάπτυξης του όγκου μπορεί να είναι:

  • exophytic - αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό?
  • ενδοφυτικά - βλάπτει το πάχος του τοιχώματος, διεισδύει, μπορεί να καλύπτει κυκλικά.
  • μικτό ύψος

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα, ένας όγκος είναι:

  • αδενικός καρκίνος (αδενοκαρκίνωμα).
  • στερεό.
  • κροκοειδή κλουβί.
  • skirr;
  • πλακούντα.

Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου, πρώτα σημεία

Η συζήτηση για τα προβλήματα από το ορθό είναι επαίσχυντη για πολλούς ανθρώπους. Επομένως, τα πρώτα σημάδια της παθολογίας παραμένουν συχνά χωρίς την κατάλληλη προσοχή. Τα αρχικά συμπτώματα του καρκίνου του ορθού είναι μεταβολές στα πρότυπα των κοπράνων. Υπάρχει συχνή αλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας, αλλάζει η μορφή των περιττωμάτων. Γίνεται πολύ λεπτότερη από πριν. Ανησυχεί για το αίσθημα των ελλιπών κινήσεων του εντέρου, της δυσφορίας, του αυξημένου σχηματισμού αερίων.

Η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου προκαλεί μακρινά σημάδια καρκίνου του ορθού:

  • βλέννα και αίμα στα κόπρανα.
  • πυώδης εκκένωση.
  • αίσθηση πλήρους εντέρου.
  • φούσκωμα?
  • πόνος στο ορθό.
  • χρόνια κόπωση, κόπωση.
  • αναιμία;
  • απώλεια βάρους

Στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να μην είναι. Αν ανιχνεύεται αναιμία άγνωστης προέλευσης, αξίζει να αναζητήσετε την αιτία της λανθάνουσας αιμορραγίας. Ίσως πρόκειται για καρκίνο.

Τα καθυστερημένα στάδια χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις άλλων οργάνων:

  • βλάστηση στα γειτονικά όργανα, σχηματισμός διοργανικών συριγγίων.
  • πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες - παραπακροτίτιδα, μικρό πυελικό φλέγμα ·
  • διάτρηση του όγκου σε τοπικό εντοπισμό με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • αιμορραγία.

Τι φαίνεται ο ορθικός καρκίνος;

Στη φωτογραφία του καρκίνου του ορθού, μπορείτε να δείτε ότι περιορίζει σημαντικά τον εντερικό αυλό. Αυτή είναι η αιτία της δυσκοιλιότητας, της συσσώρευσης της κοιλιάς, του μετεωρισμού.

Σε αυτή τη φωτογραφία, το καρκίνωμα αναπτύσσεται διεισδυτικά, καλύπτοντας τον τοίχο.

Διαγνωστικά

Μετά τη μετάβαση σε γιατρό, καθορίζουν τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και προτείνουν μια ασθένεια του ορθικού τμήματος.

Στάδια καρκίνου του ορθού

Η πορεία της διαδικασίας του καρκίνου εν απουσία κατάλληλης θεραπείας προχωρά. Το στάδιο καθορίζεται από το βαθμό βλάβης στο ίδιο το έντερο, τη βλάστησή του μέσω του τοιχώματος, την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες, μακρινές αλλοιώσεις άλλων οργάνων.

Από αυτή την άποψη, ο όγκος χωρίζεται σε 4 στάδια. Αυτή η κατανομή είναι καθολική για κάθε κακοήθη όγκο.

Στάδιο 1 - ένας όγκος μικρού μεγέθους, αναπτύσσεται στο βλεννογόνο στρώμα, δεν επηρεάζει τα γειτονικά όργανα και τους λεμφαδένες.

Το στάδιο 2 χωρίζεται σε Α και Β. Το 2Α είναι μια βλάβη από το ένα τρίτο έως το ήμισυ της περιφέρειας του εντερικού σωλήνα, αλλά αναπτύσσεται αυστηρά στον τοίχο ή στον αυλό, δεν υπάρχει μετάσταση. 2Β - το μέγεθος της βλάβης είναι το ίδιο, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις στους περι-κολικούς λεμφαδένες.

3Α - ο όγκος καταλαμβάνει περισσότερο από το μισό της περιφέρειας του εντέρου, αναπτύσσεται μέσω όλων των στρωμάτων και των κοντινών εντερικών ινών. Μπορεί να υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.

3Β - οποιοδήποτε μέγεθος του όγκου, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, που λαμβάνουν λεμφαία από την περιοχή του ορθού.

Στάδιο 4 - μεταστάσεις που μεταδίδονται στα εσωτερικά όργανα και στους μακρινούς λεμφαδένες. Το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέγεθος.

Θεραπείες καρκίνου του παχέος εντέρου

Το μικρό μέγεθος του όγκου και η βλάστησή του μόνο μέσω του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου στρώματος του ορθού, χωρίς να επηρεάζεται ο μυς και ο ορός, επιτρέπει τη χειρουργική αφαίρεση του ίδιου του όγκου. Μερικές φορές είναι δυνατή η εκτέλεση μιας πράξης μέσω του παχέος εντέρου με τη βοήθεια ενός κολονοσκόπιο.

Εάν έχει βλαστήσει στο μυϊκό στρώμα, τότε ενδείκνυται η εκτομή του ορθού ή η αποτρίχωση (πλήρης αφαίρεση του οργάνου). Παραμετρικά ίνες και λεμφογάγγλια επίσης απομακρύνονται, όπου οι μεταστάσεις εντοπίζονται ήδη στο 20% των περιπτώσεων. Για τη λειτουργία που χρησιμοποιεί δύο πρόσβαση - λαπαροτομή (τομή τοιχώματος κοιλιακής χώρας) και λαπαροσκόπηση (λειτουργία με εξοπλισμό βίντεο μέσω διαφόρων τρυπών στην κοιλιακή χώρα).

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται με βάση τον εντοπισμό του όγκου. Η υψηλή θέση σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο και να μεταφέρετε προσωρινά το τέλος του εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα - για να σχηματιστεί μια κολοστομία για αφόδευση. Αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος εάν είναι αδύνατο να ράψουμε μαζί τα άκρα του εντέρου. Το δεύτερο στάδιο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αποκαθιστά την ακεραιότητα του εντέρου.

Με μια χαμηλή θέση της διαδικασίας του όγκου, εάν δεν υπάρχουν υγιείς ιστοί κάτω από αυτό, η απομάκρυνση της πληγείσας περιοχής και του πρωκτού πραγματοποιείται, επιβάλλεται κολοστομία στον κοιλιακό τοίχο.

Πρόγνωση επιβίωσης

Μετά από ριζική λειτουργία, ο ρυθμός επιβίωσης για 5 χρόνια κυμαίνεται από 34-68%. Το αποτέλεσμα της θεραπείας επηρεάζεται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε ο όγκος, την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης προσδιορίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Στάδιο 1 - έως 77%.
  • Στάδιο 2 - έως 73%.
  • 3 και στάδιο - 46%.
  • Στάδιο 3β - 43%.

Το στάδιο 4 δεν εξετάζεται σε αυτές τις στατιστικές. Οι ριζοσπαστικές επιχειρήσεις είναι συχνά αδύνατες επειδή οι μεταστάσεις όγκων διαδίδονται σε όλο το σώμα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αντενδείξεις

Η επέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σοβαρές χρόνιες παθήσεις του ασθενούς - αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, όταν είναι αδύνατο να χορηγηθεί αναισθησία,
  • γήρανση του ασθενούς.
  • προχωρημένα στάδια καρκίνου.

Σε μια κοινή διαδικασία με μεταστάσεις σε πολλά όργανα, χρησιμοποιούνται ανακουφιστικές εκτομές για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Συμπτωματικές επεμβάσεις - η επιβολή αναστομώσεων παράκαμψης για την ανακούφιση των εντέρων και την αποφυγή επιπλοκών στα τελικά στάδια του καρκίνου.

Θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία ενδείκνυνται για ασθενείς με όγκους 2 και άνω.

Εάν πριν από τη λειτουργία εντοπίστηκαν μεταστάσεις σε αρκετούς λεμφαδένες και ο όγκος είχε αναπτυχθεί μέσω του μυϊκού στρώματος, τότε στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με μια σύντομη πορεία για 5 ημέρες. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέφετε πρώιμες μεταστάσεις, μειώνοντας το μέγεθος του ίδιου του σχηματισμού.

Η θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αφού ληφθούν παθολογικά δεδομένα στους αφαιρεθέντες ιστούς. Εξετάζεται το ζήτημα της διεξαγωγής ακτινοβολίας ή του συνδυασμού της με τη χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση καταστρέφει τα υπόλοιπα κύτταρα στη ζώνη του πρωτεύοντος όγκου και εμποδίζει την επανάληψή της. Σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν, ανακουφίζει από την πάθηση.

Η ευαισθησία στη χημειοθεραπεία ανιχνεύεται στο 30% των ασθενών. Είναι συνταγογραφείται με ιατρικό σκοπό για την καταστροφή των μεταστάσεων.

Επίσης, η χημειοθεραπεία διεξάγεται επικουρικά - για να αποφευχθεί η εξάπλωση του καρκίνου, εάν υπήρχε βλάβη πολλών λεμφαδένων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βελτιώνει την ποιότητα και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μεταστάσεις. Παρασκευάσματα πλατίνας, 5-φθοροουρακίλη, λευκοβαβίνη, φολλινικό ασβέστιο χρησιμοποιούνται. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, σε μαθήματα αρκετών ημερών. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με τη θεραπεία ακτινοβολίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για μια κοινή μορφή καρκίνου. Αυτή η συνδυασμένη επεξεργασία διεξάγεται για 1-1,5 μήνες, και μετά το τέλος της ακτινοβόλησης, μετά από 6 μήνες, πραγματοποιείται η λειτουργία.

Όλα για τον ορθό καρκίνο: συμπτώματα, στάδια, πρόγνωση επιβίωσης

Στη σύγχρονη ογκολογία, κακοήθεις όγκοι του ορθού, συνδυασμένοι σε μία ομάδα με κακοήθεις όγκους του παχέος εντέρου, ονομάζονται συχνά καρκίνοι του παχέος εντέρου.

Ορισμός και στατιστικά στοιχεία

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των επιθηλιακών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης που φέρει επικάλυψη οποιουδήποτε τμήματος του ορθού και έχει χαρακτηριστικά σημάδια κυτταρικού πολυμορφισμού και κακοήθειας.

Αυτό σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία διείσδυση ανάπτυξης με βλάστηση στους παρακείμενους ιστούς, τάση προς μετάσταση και συχνές υποτροπές ακόμη και μετά από εξειδικευμένη θεραπεία.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, αυτή η ασθένεια παίρνει την τρίτη θέση στη δομή των καρκινικών όγκων του πεπτικού σωλήνα.

Αντιπροσωπεύει το 43% όλων των κακοήθων εντερικών νεοπλασμάτων και το 5% στη γενική δομή των καρκινικών όγκων οποιουδήποτε εντοπισμού.

Η φωτογραφία δείχνει σαφώς τι φαίνεται ένας καρκινικός όγκος - αδενοκαρκίνωμα των κατώτερων ampullae του ορθού

Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής θέσης του ορθού, οι πρωταρχικοί όγκοι των οποίων επιτρέπουν την ανίχνευσή τους στα αρχικά στάδια της νόσου. Αρκεί ένας ειδικός να εκτελεί μόνο εξέταση με δάκτυλο ή ενδοσκοπική εξέταση του ορθού κατά τις πρώτες καταγγελίες του ασθενούς.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες του ορθοκολικού καρκίνου σε άνδρες και γυναίκες θεωρούνται ότι είναι:

  • μακροχρόνια μάζα κοπράνων στο αμπούλα του ορθού.
  • η παρουσία οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων της ανορθολογικής ζώνης (ορθικά συρίγγια, αιμορροΐδες, ελκώδης κολίτιδα, χρόνιες ρινικές σχισμές, παραπακροτίτιδα, χρόνια πρωκτίτιδα, ασθένεια του Crohn, προκτοσιγοειδίτιδα).
  • η γενετική προδιάθεση (οι ασθενείς που έχουν συγγενείς αίματος που έχουν υποβληθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου, κατατάσσονται αυτόματα ως ομάδα κινδύνου για αυτή την ασθένεια).
  • η παρουσία της οικογενειακής πολυπόσεως του ορθού και του παχέος εντέρου (αν δεν αντιμετωπιστεί, από την ηλικία των σαράντα θα καταλήξει αναπόφευκτα στον καρκίνο του παχέος εντέρου).
  • η παρουσία ιστορικού καρκίνου (ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου, καθώς και γυναίκες που έχουν ανακάμψει από καρκίνο του μαστού, της μήτρας ή των ωοθηκών, παραμένουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου).
  • που ανήκουν στην ηλικιακή κατηγορία άνω των 60 ετών.
  • ο εθισμός στο κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους όγκου του ορθού (οι γυναίκες που καπνίζουν είναι 40% πιθανότερο να γίνουν θύματα αυτής της νόσου · σε άνδρες που καπνίζουν, αυτό συμβαίνει σε 30% των περιπτώσεων).
  • η παρουσία ορισμένων στελεχών ανθρώπινου ιού θηλώματος στο σώμα του ασθενούς (αυτό μπορεί να είναι μια προκαρκινική κατάσταση για κακόηθες νεόπλασμα του πρωκτικού καναλιού).
  • έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες (κατά κύριο λόγο χημικές: νιτρικά άλατα, βιομηχανικές εκπομπές και δηλητήρια, φυτοφάρμακα) και ιοντίζουσα ακτινοβολία.
  • η ανθυγιεινή διατροφή αφθονούν στο γρήγορο φαγητό, τη χοληστερόλη, τα ζωικά λίπη και το κόκκινο κρέας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης κακοήθων όγκων του ορθού. Ανάλογα με τη θέση, μπορεί να εμφανιστεί καρκίνος του ορθού:

  • Υπέρυθρο (υψηλό). Παρουσιάζεται από ένα κυρίως πυκνό ρkyrrh, αυτή η μορφή καρκίνου χαρακτηρίζεται από μια στεφανιαία στενότητα του εντερικού αυλού, συνοδευόμενη από ταχέως αναπτυσσόμενη στένωση.
  • Αυχενική, συνηθέστερη και με δομή αδενοκαρκινώματος. Αυτή η μορφή ενός όγκου μπορεί να αναπτυχθεί ως νεοπλασία πρηξίματος ή έλκος αιμορραγίας με βάση κρατήρα.
  • Πρωκτικό, που βρίσκεται στην περιοχή του πρωκτικού καναλιού. Αυτή η μορφή καρκίνου, που έχει την εμφάνιση ενός όγκου ή ενός έλκους, συνήθως έχει έναν πλακώδη τύπο δομής.

Ένας άλλος τύπος ταξινόμησης του καρκίνου του ορθού, με βάση τον εντοπισμό κακοήθων όγκων, τα υποδιαιρεί σε όγκους:

  • Πρωκτικό τμήμα (το οποίο βρίσκεται στο 10% των περιπτώσεων).
  • ορθογώνιο τμήμα (30%).
  • κάτω, μεσαία και άνω ampulla (60%) του ορθού.

Η ταξινόμηση βάσει του τύπου ανάπτυξης καρκίνου τις χωρίζει σε τρεις μορφές:

  • εξωφυσικό (20%), που αναπτύσσεται στον αυλό του προσβεβλημένου εντέρου.
  • ενδοφαιτικό (30%), που αναπτύσσεται μέσα στους ιστούς που αποτελούν το τοίχωμα του ορθού.
  • μικτή (50%), που χαρακτηρίζεται από τον συνδυασμό εξωφυσικής και ενδοφυτικής ανάπτυξης.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ιστολογικής δομής του ιστού του όγκου, μπορεί να αναπαρασταθεί ο καρκίνος του ορθού:

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου του ορθού

Η ιστολογική δομή των πλακωδών κυτταρικών νεοπλασμάτων αντιπροσωπεύεται από άτυπα επιθηλιακά κύτταρα, σε σπάνιες περιπτώσεις με κερατινοποίηση.

Εξωτερικά, οι πλακώδεις κυτταρικοί όγκοι του ορθού μοιάζουν με έλκη με κοφτερές ακμές. σε κάθε δέκατη περίπτωση μοιάζουν με το κατάφυτο κουνουπίδι.

Οι ελκωμένοι όγκοι διακρίνονται από την πρώιμη μετάσταση στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα, την ταχεία ανάπτυξη, την πιο κακοήθη πορεία και την απογοητευτική πρόγνωση.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου περιλαμβάνονται:

  • ο υψηλότερος βαθμός κακοήθειας (μόλις εμφανίστηκε, ο όγκος σύντομα καταλαμβάνει περισσότερο από το ένα τρίτο του εντερικού αυλού).
  • μεγαλύτερο (πάνω από 5 cm) μήκος κατά μήκος του ορθού.
  • βλάστηση στον ιστό των γειτονικών οργάνων (ουρητήρες και ουροδόχος κύστη, προστάτη, κόλπος).
  • ταχεία διείσδυση των λεμφαδένων μέσω των λεμφικών αγγείων.
  • εξάρτηση από το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων (οι πολύ διαφοροποιημένοι πλακώδεις όγκοι έχουν καλύτερη πρόγνωση και ποσοστό επιβίωσης ασθενών).
  • υψηλή ικανότητα επανεμφάνισης (οι συχνότερες υποτροπές εμφανίζονται εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική θεραπεία).

Η επιβίωση στο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εξαρτάται άμεσα από την έκταση της διαδικασίας του όγκου στο έντερο, από τον αριθμό των μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα μακρινά όργανα, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της ασθένειας, το βάθος της ανάπτυξης του όγκου στο εντερικό τοίχωμα.

Οι καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης είναι οι ασθενείς που άρχισαν τη θεραπεία μετά από έξι μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Η πενταετής πρόγνωση της επιβίωσης στον καρκίνο του ορθού ορθού ως σύνολο είναι 33%. Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στα τρία πρώτα χρόνια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η παραφθορά του ορθού καρκίνου είναι εντελώς ασυμπτωματική των αρχικών σταδίων της ανάπτυξής του.

Η εμφάνιση συγκεκριμένων ενδείξεων καρκίνου, όταν ο ασθενής, υποψιάζοντας κάτι λάθος, πηγαίνει στον γιατρό, δείχνει ότι η ογκολογική διαδικασία έχει ήδη προχωρήσει αρκετά. Σε πολλούς ασθενείς, μέχρι τότε ο όγκος μετασταίνεται σε άλλα όργανα και λεμφαδένες.

Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα;

Το αρχικό σημάδι στον καρκίνο του ορθού, που εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων, είναι η μικρή αιμορραγία, η παρουσία της οποίας μπορεί να μαντέψει μόνο παρατηρώντας ασήμαντες ακαθαρσίες αίματος ή σκοτεινούς θρόμβους στα κόπρανα.

Διαφέρουν από την αιμορραγία των αιμορροΐδων στο ότι η εκκένωση αίματος προηγείται της πράξης της αφόδευσης.

Εκτός από την αιματηρή απόρριψη από τον πρωκτό, ο ασθενής μπορεί να δοκιμάσει:

  • ανεξήγητη κόπωση που προκαλείται από αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου λόγω της συνεχούς απώλειας αίματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται ακόμη και μετά από ελαφριά σωματική άσκηση.
  • αίσθημα ανεπαρκούς κίνησης του εντέρου μετά από μετακίνηση του εντέρου.
  • η επίμονη ναυτία που προκαλείται από την αυτοτραυματισμό του σώματος με ένα πεπτικό σύστημα.

Συχνά συμπτώματα

Τα γενικά συμπτώματα, που υποδεικνύουν μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αναπτύσσονται με τη συμμετοχή ολόκληρου του σώματος στη διαδικασία του όγκου. Αυτό περιλαμβάνει:

  • μεγάλη αδυναμία.
  • αναπηρία ·
  • αυξημένη κόπωση.
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • πλήρης απώλεια της όρεξης.
  • την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
  • γήινη επιδερμίδα.

Όλα αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στην καθημερινή απώλεια αίματος και στη σοβαρή τοξίκωση των όγκων.

Σημάδια όγκου πρωκτικού καναλιού

  • Το πιο συχνό και πρώιμο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι μια ελαφρά ανάμιξη κόκκινου αίματος στα κόπρανα. Δεδομένου ότι το ίδιο σύμπτωμα είναι χαρακτηριστική εκδήλωση των αιμορροΐδων, συχνά παραπλανά τους άπειρους γιατρούς και τους ίδιους τους ασθενείς. Εκτός από το αίμα από το πρωκτικό κανάλι ενός ασθενούς, το πύον και η βλέννα συχνά εκκρίνονται. Αυτό το σύμπτωμα, που υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας ταυτόχρονης περιφερικής (εντοπισμένης δίπλα στην εστία όγκου) φλεγμονώδους διαδικασίας, είναι χαρακτηριστικό των τελευταίων σταδίων της νόσου.
  • Το δεύτερο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στον πρωκτό. Στην αρχή εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ενισχύοντας μέρα με τη μέρα, γίνονται μόνιμα, ακτινοβολούν στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα γεννητικά όργανα και στους μηρούς. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν τέτοιο πόνο αφού καθίσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ένα σκληρό σκαμνί. Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με πλούσια ένδεια του ορθού.
  • Η δυσκοιλιότητα, που συχνά προκύπτει από αυτόν τον τύπο καρκίνου, οφείλεται τόσο στην εντερική απόφραξη όσο και στη σκόπιμη καθυστέρηση των περιττωμάτων που σχετίζονται με το φόβο του ασθενούς να βιώνει έντονο πόνο κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • Οι πιο οδυνηρές εκδηλώσεις της νόσου είναι η τεεσμός - συχνή (από πέντε έως δεκαπέντε φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας) ψευδής ώθηση να ξεφουσκώσει, καταλήγοντας με μια μικρή απελευθέρωση πύου, αίματος και βλέννας. Μετά από μια τέτοια εντερική κίνηση, ο ασθενής, ο οποίος δεν είναι ικανοποιημένος, εξακολουθεί να αισθάνεται την παρουσία ενός συγκεκριμένου ξένου σώματος στο ορθό.
  • Η ανώμαλη απόρριψη από το πρωκτικό στόμιο συχνά προκαλεί σοβαρή κνησμό του πρωκτού.
  • Η βλάστηση του όγκου στον πρωκτικό σφιγκτήρα οδηγεί σε ακράτεια των αερίων και των περιττωμάτων και με την ήττα του πυελικού εδάφους και της ουρήθρας - στην ακράτεια ούρων.
  • Η στενότητα του στενότερου τμήματος του ορθού καταλήγει αναπόφευκτα στην ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.

Αμπούλα

  • Τα ίδια συμπτώματα του καρκίνου αυτού του τμήματος του ορθού είναι εξαιρετικά σπάνια και παρουσιάζονται ίσως με το μόνο σημάδι: την παρουσία παθολογικών προσμείξεων στα κόπρανα του ασθενούς.
  • Λίγο αργότερα, η συμπτωματολογία συνδέεται, υποδεικνύοντας την παρουσία διαταραχών στην εντερική λειτουργία: ο ρυθμός της εκκένωσης και η μορφή των περιττωμάτων μπορεί να αλλάξουν, συχνά αλλάζοντας τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια, την αυξημένη μετεωρισμός και την ακράτεια κοπράνων.
  • Η βλάστηση του όγκου στην ουροδόχο κύστη συνδέει τα συμπτώματα της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος, που εκδηλώνεται, για παράδειγμα, σε αυξημένη ώθηση γι 'αυτό, σε μικρή ποσότητα ούρων και μερικά σημάδια (μέχρι την απέκκριση ούρων από το ορθό).
  • Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του ampullah, αρχίζει η διαδικασία σχηματισμού του κυστικού ορθικού συρίγγιου, οδηγώντας σε μια αφύσικη έκκριση περιττωμάτων από τον κόλπο.
  • Με τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου στην αμπούλη - το ευρύτερο τμήμα του ορθού - η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Rectosigmoid

  • Ένας καρκινικός όγκος αυτού του τμήματος μπορεί να εκπροσωπείται ως ελκωμένο αδενοκαρκίνωμα (σε αυτή την περίπτωση, εκδηλώνεται ως εκκρίσεις βλεννογόνου και αίμα κατά το χρόνο των περιττωμάτων) και μια ουλή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προοδευτικής δυσκοιλιότητας.
  • Με την ανάπτυξη του όγκου, η δυσκοιλιότητα γίνεται πιο συχνή και παρατεταμένη, συνοδευόμενη από φούσκωμα της αριστερής κοιλίας.
  • Περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, συνοδευόμενη από την αναπόφευκτη προσθήκη φλεγμονωδών αλλαγών, οδηγεί σε μερική ή πλήρη παρεμπόδιση του εντέρου. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία κράμπας στον κοιλιακό πόνο, συχνή κατακράτηση κοπράνων και αερίων και περιστασιακές περιόδους εμέτου.

Διαφορές στα σημάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες και γυναίκες

Αν και τα περισσότερα από τα συμπτώματα του καρκίνου του ορθού (ειδικά στα αρχικά στάδια) δεν σχετίζονται καθόλου με το φύλο των ασθενών, υπάρχουν κάποιες διαφορές στην κλινική πορεία των γυναικών και των ανδρών στην κλινική του πορεία.

Ο καρκίνος του ορθού στις γυναίκες μπορεί να βλαστήσει στον ιστό της μήτρας ή του κόλπου. Η καρκινική βλάβη της μήτρας δεν επηρεάζει τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου, αλλά η βλάστηση του όγκου στον ιστό του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός ορθοκολικού συριγγίου. Ως αποτέλεσμα, τα αέρια και οι μάζες των κοπράνων αρχίζουν να απελευθερώνονται από τον γυναικείο κόλπο.

Ο κακοήθης όγκος στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί στον τοίχο της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας το σχηματισμό ενός ορθοκολικού συρίγγιου, που οδηγεί στην απελευθέρωση των περιττωμάτων από την ουρήθρα και τα αέρια. Η κύστη είναι συχνά μολυσμένη. Μια λοίμωξη που έχει εισέλθει μέσω των ουρητήρων διεισδύει στα νεφρά, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα.

Τι είναι διαφορετική από τις αιμορροΐδες;

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τις χρόνιες αιμορροΐδες από καρκινικούς όγκους του ορθού από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων:

  • Στις αιμορροΐδες, το αιματόχρωμο αίμα εκκρίνεται μετά την αφαίμαξη και πέφτει στην επιφάνεια των μαζών των κοπράνων, ενώ στον καρκίνο του ορθού, η εκκένωση αίματος που έχει πιο σκούρο χρώμα και αναμιγνύεται με κόπρανα προηγείται της πράξης της αφόδευσης.
  • Αποτρέψτε αυτή την πράξη με καρκίνο του ορθού μπορεί επίσης να αποβάλει βλεννογόνο με ακαθαρσίες πύου, έχοντας ένα δυσάρεστο χρώμα και μια απωστική οσμή. Μετά τα κόπρανα στα κόπρανα μπορεί να είναι θραύσματα του ιστού του όγκου, αποκολλημένα από το κακόηθες νεόπλασμα. Με αιμορροΐδες, αυτή η απόρριψη απουσιάζει.
  • Η μορφή των περιττωμάτων με αιμορροΐδες είναι σχεδόν η ίδια με τα κόπρανα ενός υγιούς ατόμου κατά τη διάρκεια μιας εφάπαξ δυσκοιλιότητας. Ένας κακοήθης όγκος, ο οποίος επικαλύπτει τον εντερικό αυλό όσο μεγαλώνει, αλλάζει το σχήμα του με το χρόνο, καθιστώντας τον σαν κορδόνι (το πάχος αυτής της "ταινίας" σε εγκάρσια τομή δεν υπερβαίνει το ένα εκατοστό).
  • Σε έναν ασθενή με αιμορροΐδες, η δυσκοιλιότητα προκαλείται συχνότερα από το φόβο να δοκιμάσει πόνο κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης. σε καρκίνο, σχετίζονται με εντερική απόφραξη.
  • Η απώλεια βάρους ενός ασθενούς, φοβισμένη από τον πόνο, με αιμορροΐδες, μπορεί να οφείλεται στη σκόπιμη άρνησή του για φαγητό (ούτε η όρεξη ούτε το αίσθημα της πείνας δεν εξαφανίζεται). Η ανεξήγητη απώλεια βάρους στον καρκίνο του ορθού συνοδεύεται από επίμονη έλλειψη όρεξης.
  • Η ογκολογική διαδικασία συνοδεύεται συνήθως από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των τιμών του υποφλοιώματος.

Μόνο ένας ικανός γιατρός μπορεί να αξιολογήσει αυτά τα συμπτώματα.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, απαιτείται φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης της κοιλιάς και της ψηφιακής εξέτασης του ορθού, καθώς και μια σειρά ενδοσκοπικών μελετών και εργαστηριακών εξετάσεων.

Μια προκαταρκτική απάντηση στο ερώτημα του τι υποφέρει ο ασθενής από τον καρκίνο του ορθού ή από τις αιμορροΐδες μπορεί να είναι αποτέλεσμα εργαστηριακού τεστ αίματος για δείκτες όγκου.

Στάδια και πρόβλεψη επιβίωσης

Ο καρκίνος του ορθού, που διέρχεται από το αναπτυξιακό του στάδιο 4, αναπτύσσεται μάλλον αργά, σε αρκετά χρόνια.

Έχοντας χτυπήσει στους πρώτους ιστούς μιας βλεννογόνου μεμβράνης, αρχίζει να εξαπλώνεται προς τα πάνω και προς τα κάτω κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος, το βλάπτει, αυξάνεται σε μέγεθος και βαθμιαία γεμίζει ολόκληρο τον αυλό του ορθού.

  • Στάδιο 1 του καρκίνου του ορθού έχει την εμφάνιση ενός έλκους ή ενός μικρού (μέχρι 2 cm) κινητού όγκου που καταλαμβάνει την περιοχή των βλεννογόνων μεμβρανών, η οποία έχει σαφή όρια. Το βάθος της διείσδυσης περιορίζεται από το υποβλεννογόνο στρώμα. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του ορθού χαμηλού βαθμού, που εντοπίστηκε στο στάδιο Ι, είναι 80% και έχει υπολογιστεί εδώ και δεκαετίες. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο, η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο ένα πέμπτο των ασθενών.
  • Ο καρκίνος του 2ου βαθμού, ο οποίος αυξήθηκε σε πέντε εκατοστά, περιορίζεται στο έξω μέρος του εντέρου και παίρνει περίπου το ήμισυ της περιφέρειας του. Οι μεταστάσεις είτε απουσιάζουν (στάδιο ΙΙΑ), είτε επηρεάζουν μεμονωμένους λεμφαδένες που εντοπίζονται στους ιστούς των παρανεφριδίων (στάδιο ΙΙΒ). Η πρόγνωση της πενταετής επιβίωσης σε αυτό το στάδιο εξαρτάται από την έναρξη της μετάστασης. Σε απουσία μεταστάσεων, το 75% των ασθενών επιβιώνουν, με εμφάνιση σε μεμονωμένους λεμφαδένες, ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 70%.
  • Η διαδικασία όγκου βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκου, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά. Αφού κατέχει περισσότερο από το ήμισυ του εντερικού αυλού, αναπτύσσεται μέσω όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος και δίνει πολλαπλές μεταστάσεις στους γειτονικούς λεμφαδένες. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν είναι μεγαλύτερη από 50%. Με μεταστατικές αλλοιώσεις περισσότερων από 4 λεμφαδένων, μόνο το 40% των ασθενών επιβιώνουν.
  • Το κακόηθες νεόπλασμα 4ου βαθμού είναι ένας σημαντικός όγκος που αποικοδομείται, αναπτύσσοντας ενεργά μέσα στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, καθώς επίσης και προκαλώντας πολυάριθμες μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα, εισερχόμενοι σε αυτά μέσω της αιματογενούς οδού. Δεν υπήρξαν περιπτώσεις πενταετούς επιβίωσης ασθενών με αυτό το στάδιο καρκίνου του ορθού. Κατά μέσο όρο, είναι από τρεις έως εννέα μήνες ζωής.

Πόσοι ασθενείς ζουν;

Κανένας ειδικός δεν θα δώσει μια ξεκάθαρη απάντηση σε πόσα άτομα ζουν με καρκίνο του ορθού, αφού η πρόγνωση επιβίωσης γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και αποτελείται από πολλούς δείκτες.

Βασικά, αυτός ο δείκτης εξαρτάται από το βάθος της βλάβης του βλεννογόνου στρώματος. Εάν η διαδικασία του όγκου δεν έχει διασχίσει τα όριά της, το 90% των ασθενών έχουν την ευκαιρία για πενταετή επιβίωση.

  • Η πιο απογοητευτική πρόγνωση (ακόμα και στο στάδιο 1-2) χαρακτηρίζεται από καρκινικούς όγκους εντοπισμένους στο κατώτερο φύλλο αμπούλας και πρωκτού του ορθού, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση με αναπηρία και συχνά υποτροπιάζοντα.
  • Οι προβλέψεις για τους κακώς διαφοροποιημένους όγκους είναι πάντοτε πιο ευνοϊκές από ό, τι για τις πολύ διαφοροποιημένες.
  • Το προσδόκιμο ζωής μειώνει σημαντικά την προχωρημένη ηλικία του ασθενούς και την εμφάνιση σχετικών ασθενειών.
  • Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής θεραπείας λειτουργικών μορφών καρκίνου του ορθού (φάσεις Ι-ΙΙΙ), ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο.

Μεταστάση

Οι πολύ διαφοροποιημένοι κακοήθεις όγκοι του εντέρου χαρακτηρίζονται από την υψηλότερη τάση να μετασταθούν.

Τις περισσότερες φορές δίνουν μεταστάσεις στον ιστό:

Επιπλοκές

Ο καρκίνος του ορθού μπορεί να συνοδεύεται από:

  • οξεία παρεμπόδιση του εντέρου.
  • το σχηματισμό διοργανικών συριγγίων (adrectal, κυστικό ορθό, κολπικό ορθό).
  • δηλητηρίαση από τον καρκίνο του σώματος.
  • αιμορραγία από έναν όγκο.
  • διάτρηση του ορθικού τοιχώματος.

Όταν αναπτύσσεται διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται κοπτική περιτονίτιδα, με διάτρηση στον ιστό της παραφανούς ίνας - φλέγμα ή απόστημα.

Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια;

Το επίπεδο της σύγχρονης ογκολογίας επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου του ορθού σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί ένας σαφής διαγνωστικός αλγόριθμος. Δίνουμε το σχήμα της εξέτασης ενός ασθενούς με υποψία καρκίνου του ορθού.

  • Στο πρώτο στάδιο συλλέγονται οι καταγγελίες του ασθενούς, καταρτίζεται ιστορικό της ζωής του και ασθένεια.
  • Διεξάγεται κλινική εξέταση του ασθενούς (με ακρόαση και ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας).
  • Το ορθό του ασθενούς υποβάλλονται σε ψηφιακή εξέταση ορθού.
  • Ο ασθενής αποστέλλεται για ενδοσκοπική εξέταση - ρετρομανδοσκοπία.
  • Ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα για τις εργαστηριακές δοκιμές (γενική και βιοχημική εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων).
  • Εκτελέστε μια τεκμηριωμένη εξέταση απόφραξης αίματος.
  • Προβλέπεται μια διαδικασία κολονοσκόπησης (μια βιοψία ιστού όγκου λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας).
  • Μετά την λήψη αμφίβολων αποτελεσμάτων ή απουσία της δυνατότητας διεξαγωγής αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινολογική εξέταση - ακτινοσκόπηση.
  • Εκτελέστε εξέταση αίματος για δείκτες όγκου.
  • Έρχεται η ώρα για μια υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • Όταν εκτελείται ογκολογική διαδικασία και η παρουσία μεταστάσεων, εκτελείται μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του ορθού είναι δυνατή μόνο εάν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει τη χρήση:

  • χειρουργική θεραπεία;
  • απομακρυσμένη θεραπεία ή ακτινοθεραπεία επαφής πριν ή μετά την εγχείρηση
  • πολυχημειοθεραπεία.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η χειρουργική θεραπεία. η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία έχουν βοηθητικό χαρακτήρα.

Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου:

  • Με την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης εκτελεί εκφόρτωση transversostomy και σταθεροποιεί την κατάσταση του ασθενούς. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.
  • Στον καρκίνο του ορθογλουτιδικού τμήματος, πραγματοποιείται η λειτουργία του Hartmann, που συνίσταται στην αποφρακτική εκτομή του ορθού με την επιβολή μιας επίπεδης σιγμοστομίας.
  • Στον καρκίνο του άνω και του μέσου αμπούλου, πραγματοποιείται πρόσθια εκτομή του ορθού με απομάκρυνση των λεμφαδένων και των λεμφικών αγγείων (ανατομή των λεμφαδένων) και του ιστού της λεκάνης. Για την αποκατάσταση της συνέχειας του εντέρου επιβάλλεται μια πρωταρχική αναστόμωση.
  • Με την ήττα των μεσαίων και κατώτερων ampullae, το ορθό σχεδόν αφαιρείται, αφήνοντας άθικτο μόνο τη συσκευή σφιγκτήρα. Για να διατηρηθεί η φυσική κίνηση του εντέρου, το σιγμοειδές κόλον έχει πέσει και στερεωθεί στον πρωκτικό πολτό.
  • Σε καρκίνο της ανορθολογικής περιοχής και στην ήττα της συσκευής μεταγωγής, πραγματοποιείται η λειτουργία Kenyu-Miles, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται το ορθό μαζί με τους λεμφαδένες και τον σφιγκτήρα, αντικαθιστώντας τον με έναν αφύσικο πρωκτό.

Η χημειοθεραπεία, η οποία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός συνδυασμού αντικαρκινικών χημικών ουσιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  • σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.
  • ως τη μοναδική μέθοδο θεραπείας μη λειτουργικών όγκων.
  • για την πρόληψη της υποτροπής κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής θεραπείας.

Στη σύγχρονη ογκολογία χρησιμοποιούνται δύο τύποι ακτινοθεραπείας: εξωτερικά, που συνίστανται στη δράση χαμηλών δόσεων ακτινοβολίας με χρήση ειδικού εξοπλισμού και εσωτερικών (με τον αισθητήρα να εισάγεται στο ορθό).

Ακτινοθεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του όγκου σε λειτουργική κατάσταση.
  • ως ανεξάρτητη θεραπευτική μέθοδος για τη θεραπεία ηλικιωμένων ή μη χειρουργών ασθενών.
  • για λόγους ανακούφισης: να ανακουφίσει την κατάσταση των απελπισμένων ασθενών.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με την απομάκρυνση του καρκίνου του παχέος εντέρου συνδέονται μερικές φορές με ορισμένες συνέπειες που μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία του εντερικού σωλήνα.

Μπορούν να οδηγήσουν σε:

Επιπλέον, ένας φλεγμένος μη φυσικός πρωκτός μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση του εντέρου και να προκαλέσει καθυστέρηση στην κίνηση του εντέρου.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη του καρκίνου του ορθού είναι η εξάλειψη σημαντικών παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης του. Για αυτό χρειάζεστε:

  • Με τον καιρό να αντιμετωπίζονται όλες οι χρόνιες παθήσεις του ορθού (συρίγγιο, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, πολυπόθεση).
  • Αποτρέψτε τη δυσκοιλιότητα.
  • Τρώτε υγιεινά τρόφιμα, σταματήστε να τρώτε τα γρήγορα τρόφιμα, περιορίστε τα ζωικά λίπη, αντικαταστήστε τα με φυτικά έλαια, αν είναι δυνατόν, και αποφύγετε το κόκκινο κρέας.
  • Ελαχιστοποιήστε την επαφή με επιβλαβή χημικά.
  • Ξεφορτωθείτε το υπερβολικό βάρος.
  • Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να υποβληθεί σε ιατρική προληπτική εξέταση.

Βίντεο σχετικά με την εκτομή ενός πρωκτικού όγκου με σχηματισμό κολοστομίας: