Η νόσος του Crohn - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις διαφόρων τμημάτων του πεπτικού συστήματος.

Η φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε από τα τμήματα της γαστρεντερικής οδού - από τη στοματική κοιλότητα μέχρι τον πρωκτικό σωλήνα. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές η ασθένεια εντοπίζεται στον εντερικό αυλό - σε ένα ή περισσότερα θραύσματα του μικρού ή του παχύτερου εντέρου, μετατρέποντάς το σε ένα κρεβάτι για κοκκιώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια στους άνδρες είναι πολύ πιο κοινή απ 'ό, τι στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε πολύ νεαρή ηλικία - 20-40 χρόνια.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η νόσος του Crohn και τι είναι αυτό; Η ακριβής αιτία αυτής της ασθένειας δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι ειδικοί επισημαίνουν ορισμένους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου του Crohn.

Σύμφωνα με την πρώτη υπόθεση, η παθογένεση της νόσου του Crohn έγκειται στις επιπτώσεις των βακτηριδίων και των ιών. Η δεύτερη υπόθεση αντιμετωπίζει την παθογένεια ως προκαλώντας μια ανώμαλη συστηματική ανοσοαπόκριση από το αντιγόνο τροφής. Σύμφωνα με την τρίτη παραδοχή, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παθογένεια έγκειται σε αυτοαντιγόνα που βρίσκονται στον εντερικό τοίχο. Λόγω του γεγονότος ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα, πιστεύεται ότι τα αίτια αυτής της νόσου βρίσκονται ακριβώς στη μολυσματική θεωρία.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες είναι οι εξής:

  1. Γενετική προδιάθεση. Αυτή η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται στα αδέλφια ή τα δίδυμα. Σε περίπου 19% των περιπτώσεων, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε συγγενείς αίματος.
  2. Ανοσολογικοί παράγοντες. Δεδομένου ότι υπάρχει συνεχής βλάβη οργάνων στη νόσο του Crohn, οι επιστήμονες υποθέτουν την αυτοάνοση φύση της παθολογίας.
  3. Λοιμώδη νοσήματα. Ο ρόλος αυτών των παραγόντων δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί αξιόπιστα, αλλά υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με τη ιογενή ή βακτηριακή φύση της ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Crohn επηρεάζει την εντερική περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στο παχύ έντερο. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις εντοπισμού βλαβών σε όλα τα μέρη του πεπτικού συστήματος. Σε αυτή την ασθένεια, ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη της πληγείσας περιοχής καλύπτεται με αποστήματα και έλκη.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, τα σημεία θα είναι τελείως διαφορετικά. Οι ειδικοί μοιράζονται τα συμπτώματα της νόσου του Crohn σε:

  • κοινή;
  • τοπική (ανάλογα με τον τόπο της ήττας).
  • εξωρεναλικές διαταραχές.

Ο πρώτος τύπος συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει πυρετό, πυρετό, αίσθημα κακουχίας (σημεία φλεγμονής). Αν η θερμοκρασία αυξηθεί σε πολύ υψηλά ποσοστά (40 μοίρες), αυτό δείχνει πυώδεις επιπλοκές της ασθένειας. Η μείωση του σωματικού βάρους οφείλεται στο γεγονός ότι τα φλεγμονώδη όργανα της γαστρεντερικής οδού δεν απορροφούν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για το σώμα.

Τα τοπικά συμπτώματα της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • τακτική διάρροια, προκαλείται από την αδυναμία των εντέρων να απορροφούν θρεπτικά συστατικά, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται οι διεργασίες της αποσύνθεσης.
  • συχνά επαναλαμβανόμενο πόνο στην κοιλιακή χώρα, είναι παρόμοιο με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα, συμβαίνει λόγω βλάβης του εντερικού βλεννογόνου και σταθερού ερεθισμού των νευρικών απολήξεων.
  • διείσδυση (ανώμαλη διαρροή ουσιών) και αποστήματα ·
  • διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  • εντερική απόφραξη.
  • με την ανάπτυξη διάτρητου συρίγγου και έλκους σε έναν ασθενή υπάρχει αιμορραγία.

Οι εξωρεναλικές διαταραχές σχετίζονται περισσότερο με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Για παράδειγμα, η ήττα των μεγάλων αρθρώσεων (πόνος, περιορισμένη κινητικότητα), φλεγμονή της ιεροτραγικής περιοχής, όραση, δερματικό εξάνθημα.

Χρόνια μορφή

Στην εικόνα των συμπτωμάτων της χρόνιας μορφής της νόσου του Crohn, τα σημάδια της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο: αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, αυξημένη κόπωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, απώλεια όρεξης και σωματικού βάρους, πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, τακτική διάρροια, φούσκωμα και χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, σημαντική απώλεια βάρους προστίθενται.

Με την ήττα του παχέος εντέρου, υπάρχει αύξηση στα κόπρανα, τα οποία μπορεί να περιέχουν αίμα. Σε μερικές περιπτώσεις, στη δεξιά περιοχή ειλεού ή στις κεντρικές περιοχές της κοιλιάς, μια ψηλάφηση από ψηλά ψηλαφητό ελαστικό σχηματισμό. Τα φλάγγες των δακτύλων παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου.

Συνήθως, η χρόνια μορφή της νόσου του Crohn συμβαίνει με παροξύνσεις και παρατεταμένες υποχωρήσεις, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες με τη μορφή εμφάνισης πρωκτικών σχισμών, ελκών, εσωτερικών και εξωτερικών συρίγγων, μαζικής αιμορραγίας εντέρου, μερικής ή πλήρους αποφράξεως του εντέρου, σηψαιμίας. Τα προκύπτοντα διηθήματα μπορούν να δώσουν επιπλοκές, προκαλώντας την ανάπτυξη καρκίνου και μετέπειτα αναπηρία. Με μια προοδευτική πορεία της νόσου, υπάρχει μια δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Προτού καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Crohn, πρέπει να διαγνώσετε σωστά. Επομένως, για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, διορίζεται όργανο εξέταση.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως:

  1. Κολονοσκόπηση. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να απεικονίσετε την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου.
  2. Ηρραγία Παρέχει την ευκαιρία να παρατηρηθούν μερικές βλάβες του εντέρου, στένωση του αυλού, ανακούφιση του εντέρου, έλκος ή έλκη, πάχυνση των τοιχωμάτων και μείωση της δραστηριότητάς τους.
  3. Υπερηχογράφημα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της διαμέτρου των εντερικών βρόχων, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτό συμβαίνει εάν η νόσος του Crohn περιπλέκεται από ασθένειες άλλων οργάνων και είναι δύσκολο να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει λεπτομερέστερη μελέτη της κατάστασης του εντέρου, του βαθμού βλάβης του, της παρουσίας συρίγγων, της στένωσης του περάσματος μικρού ή μεγάλου εντέρου και της αύξησης των λεμφαδένων.
  5. Ενδοσκοπική εξέταση. Είναι υποχρεωτικό, με τη βοήθεια του να πραγματοποιείται ως οπτική επιβεβαίωση της διάγνωσης, και να πάρει ένα κομμάτι ιστού για περαιτέρω εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε εργαστηριακές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένου του αίματος και των περιττωμάτων για να αποκλείσετε τις μολυσματικές ασθένειες του εντέρου.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Με τη διάγνωση της νόσου του Crohn, το κύριο θεραπευτικό σχήμα είναι η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τον εντοπισμό και τη μείωση της φλεγμονής στο έντερο, τη μείωση της συχνότητας και της διάρκειας των παροξύνσεων, καθώς και τη διατήρηση μιας κατάστασης παρατεταμένης ύφεσης, δηλαδή στη θεραπεία κατά της υποτροπής.

Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν το διορισμό ισχυρότερων φαρμάκων, πολύπλοκη θεραπεία και περιόδους παροξυσμών - χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου του Crohn, τα κυρίαρχα συμπτώματα, τη γενική υγεία του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενική θεραπεία για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, ωστόσο, η θεραπεία με τη χρήση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων έχει ως στόχο την έγκαιρη θεραπεία της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

  • σαλικυλικά άλατα (5-ASA) - σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη, Pentas;
  • τοπικές ορμόνες - budenofalk.
  • γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη,
  • ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη,
  • αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Αναστολείς των υποδοχέων ιντεργκίνης: Vedolizumab.

Επίσης χρησιμοποιείται ενεργά:

  • αντιβιοτική αγωγή: σιπροφλοξασίνη, μετρονιδαζόλη και νέα αντιβιοτική ριφαξιμίνη.
  • προβιοτική θεραπεία (VSL # 3, μεταμόσχευση κοπράνων βακτηρίων ζωντανών δοτών).
  • βιταμίνη D,
  • υπερβαρικοί θάλαμοι (επεξεργασία οξυγόνου).
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική μεταμόσχευση από τον δότη.

Σε πιο συχνές και δύσκολες περιπτώσεις της νόσου του Crohn, μπορεί να υποδειχθεί χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές με την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών της νόσου, όπως αιμορραγία, οξεία παρεμπόδιση του εντέρου ή διάτρηση του εντέρου, πρέπει να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.

Άλλες, λιγότερο επείγουσες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το σχηματισμό αποστημάτων, εντερικών συρίγγων (παθολογικά μηνύματα διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού), σοβαρές μορφές περιπρωκτικών βλαβών, έλλειψη επίδρασης συντηρητικής θεραπείας.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, οι ασθενείς φαίνεται να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα για να μην προκαλέσουν επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό τοίχο. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, να περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών και βιταμινών, ενώ τα λίπη πρέπει να είναι περιορισμένα. Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Συστάσεις σχετικά με τη διατροφή:

  1. Πίνετε αρκετά υγρά.
  2. Περιορίστε τη χρήση του αλεύρου και του ψησίματος.
  3. Τρώτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα.
  4. Δώστε προτίμηση στα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  5. Απορρίψτε από τη χρήση πικάντικων πιάτων, αλκοόλ.
  6. Πάρτε ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα.

Μια δίαιτα για τη νόσο του Crohn περιορίζει την κατανάλωση βαρέων, χονδροειδών τροφών που ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και το λίπος και το γάλα. Συνιστάται εύκολα εύπεπτα και εύκολα εύπεπτα τρόφιμα, με περιορισμένη κατανάλωση ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, που προστατεύουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι επιτακτική ανάγκη να υπάρχει ισορροπία σε μια δίαιτα με νόσο του Crohn, καθώς σε αυτή τη νόσο η συχνότητα της αναιμίας και του beriberi λόγω κακής απορρόφησης του φαγητού είναι πολύ μεγάλη.

Λειτουργία

Εάν η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή. Περίπου το ήμισυ όλων των ασθενών με νόσο του Crohn κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας τουλάχιστον μία χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι γιατροί αφαιρούν το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου.

Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς τη νόσο του Crohn, όπως είναι δυνατόν, για παράδειγμα, στην ελκώδη κολίτιδα. Ακόμα κι αν αφαιρεθεί μεγάλο τμήμα του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι ειδικοί συστήνουν να αναβληθεί η λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο. Τέτοιες τακτικές μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των πράξεων που ένα άτομο θα πρέπει να μετακινήσει.

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές όπως:

  1. Αναιμία
  2. Εντερική αιμορραγία.
  3. Διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος).
  4. Ουρολιθίαση.
  5. Η ασθένεια των χολόλιθων.
  6. Η εμφάνιση αποστημάτων (έλκους) στο έντερο.
  7. Ανάπτυξη της παρεμπόδισης του εντέρου (μειωμένη μετακίνηση των εντερικών περιεχομένων μέσω των εντέρων).
  8. Ο σχηματισμός συρίγγων (κανάλια που λείπουν κανονικά) και οι στενώσεις (στενώσεις) του εντέρου.

Εάν ένα συρίγγιο αναπτύσσεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η τροφή που εισέρχεται στο έντερο μπορεί να παρακάμψει τις υπηρεσίες που είναι υπεύθυνες για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών καθώς και να διεισδύσει σε όργανα όπως η κύστη ή ο κόλπος. Η ανάπτυξη ενός συριγγίου είναι μια τρομερή επιπλοκή, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξοντώσεως και σχηματισμού αποστήματος. Αφήνοντας χωρίς προσοχή, αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόγνωση για τη ζωή

Η θνησιμότητα στη νόσο του Crohn είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στον υγιή πληθυσμό. Οι περισσότερες αιτίες θανάτου σχετίζονται με επιπλοκές και χειρουργική επέμβαση για αυτούς.

Η νόσος έχει υποτροπιάζουσα πορεία και σε όλους σχεδόν τους ασθενείς εμφανίζεται τουλάχιστον μία υποτροπή μέσα σε 20 χρόνια. Αυτό απαιτεί τη συνεχή δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς για να διορθώσει τη θεραπεία και να εντοπίσει τις επιπλοκές της νόσου.

Η πρόγνωση για τη ζωή ποικίλλει σημαντικά και καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι ασυμπτωματική (με εντοπισμό της βλάβης μόνο στον πρωκτό στους ηλικιωμένους) ή να προχωρήσει σε πολύ σοβαρή μορφή.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn σε ενήλικες, θεραπεία και πρόγνωση για τη ζωή

Η νόσος του Crohn είναι μια μη μολυσματική ασθένεια του διατροφικού καναλιού, στην οποία η φλεγμονή αναπτύσσεται όχι μόνο σε μία ή περισσότερες από τις διαιρέσεις της, αλλά υπάρχουν και εξω-εντερικές εκδηλώσεις. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι ολόκληρο το πάχος τοιχώματος εμπλέκεται στη διαδικασία. Η περιοχή όπου συνδέεται το λεπτό έντερο με το παχύ έντερο επηρεάζεται συχνότερα.

Η ασθένεια εμφανίζεται χρονικά, με εναλλασσόμενες οξείες επιθέσεις και ύφεση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου (πρώτη επίθεση), κατά κανόνα, εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - σε άτομα ηλικίας 15-35 ετών. Η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η γενετική ευαισθησία της νόσου του Crohn έχει αποκαλυφθεί - εάν οι συγγενείς της άμεσης γραμμής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής αυξάνεται 10 φορές.

Εάν η νόσος διαγνωστεί και στους δύο γονείς, η νόσος σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται νωρίτερα από 20 χρόνια στα μισά από τα περιστατικά. Ο κίνδυνος της νόσου του Crohn αυξάνεται όταν καπνίζετε (σχεδόν 4 φορές) και υπάρχει επίσης σύνδεση μεταξύ της νόσου και της στοματικής αντισύλληψης.

Τι είναι αυτό;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην γαστρεντερική οδό που μπορεί να επηρεάσει όλα τα μέρη της, ξεκινώντας από το στόμα και τελειώνοντας στο ορθό. Η φλεγμονή αναπτύσσεται ταυτόχρονα στην εσωτερική επένδυση του εντέρου και στις υποβλεννώδεις στιβάδες του, με πρωταρχική βλάβη του τελικού ειλεού.

Αιτίες

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • προηγούμενη ιογενής λοίμωξη (ιλαρά);
  • τροφικές αλλεργίες;
  • στρες και ψυχική καταπόνηση.
  • το κάπνισμα;
  • γενετική προδιάθεση.

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Crohn. Ωστόσο, η μολυσματική θεωρία είναι η βασική εκδοχή της προέλευσης της ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι αυτοάνοσες διεργασίες με τις οποίες παράγονται αντισώματα έναντι των ιδίων εντερικών ιστών και η ανεπάρκεια της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ένας σημαντικός κρίκος στην προέλευση της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Τα συμπτώματα επηρεάζονται από τον εντοπισμό και τον ρυθμό της νόσου του Crohn. Τα συνηθισμένα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά διαιρούνται σε εντερικό και εξω-εντερικό. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  1. Αναστατωμένο σκαμνί. Εκδηλώνεται με διάρροια, η οποία είναι σπάνια και άφθονη ή συχνή και λιγοστά. Μπορεί να αναμιχθεί με αίμα και βλέννα.
  2. Κοιλιακός πόνος. Μπορούν να είναι ηλίθια, μακρά. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται ότι είναι αιχμηρές αλλά βραχύβιες.
  3. Φλεγμονή του πρωκτού.

Το εξωτερενικό αναφέρεται:

  • πυρετός,
  • δραστική μείωση βάρους
  • αδυναμία, κόπωση,
  • αναιμία.

Επιπλέον, η βλάβη επηρεάζει τους αρθρώσεις, το δέρμα, το συκώτι, τα μάτια, τα ούλα. Οποιαδήποτε πληγή αρχίζει να θεραπεύεται άσχημα. Περιοδικά, πόνος στα οστά. Τα λευκά των οφθαλμών γίνονται κίτρινα και η οπτική οξύτητα μειώνεται.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν εξασθένηση των συμπτωμάτων. Η διαδικασία της ύφεσης διαρκεί μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Προβλέψτε πότε θα είναι αδύνατη η επόμενη επιδείνωση.

Χρόνια μορφή

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Οι εκδηλώσεις του θα διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που αναπτύσσει η παθολογική διαδικασία.

Έτσι, με τη νόσο Crohn του λεπτού εντέρου, τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών στα έντερα, καθώς και σημάδια δηλητηρίασης (αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πυρετός σε χαμηλό αριθμό). Επιπλέον, αρχικά υπάρχει επαναλαμβανόμενος και στη συνέχεια επίμονος πόνος σε κάποια περιοχή της κοιλιάς, η οποία ουσιαστικά δεν ανακουφίζεται μετά την πράξη της αφόδευσης. Η καρέκλα για αυτή την ασθένεια σχηματίζεται κατά το ήμισυ, μπορεί μερικές φορές να περιέχει βλέννα ή αίμα, ένα μίγμα αφρού.

Διαταραχή της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών εκδηλώνεται:

  • αυξημένη παραγωγή ούρων.
  • μυϊκές κράμπες στα άκρα και στο πρόσωπο.
  • οίδημα
  • παραβίαση της ισχύος / εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αυξημένη χρώση του δέρματος.
  • σημεία υποβιταμίνωσης: ρωγμές στις γωνίες του στόματος, υποβάθμιση της όρασης κατά το σούρουπο, αιμορραγία των ούλων.

Εάν η νόσος του Crohn έχει αναπτυχθεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος: κράμπες, εντοπισμένες πάνω από τον ομφαλό, στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ποικίλης έντασης, επιδεινούμενη από τη χρήση "επιβλαβών" τροφίμων.
  • σκαμνί ζυμαρικά, με αίμα, συχνή. Οι επιθυμίες μπορούν να συμβούν τόσο τη νύχτα όσο και το πρωί.
  • εάν επηρεάζεται μια περιοχή του ορθού κοντά στον πρωκτό, ένα άτομο μπορεί να ανιχνεύσει συχνή παραπακροτίτιδα, ρινικές σχισμές ή συρίγγια που πηγαίνουν από το ορθό έως το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή τον κόλπο.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό, χάνει ελαστικότητα.

Τέτοιες εκδηλώσεις του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου ή των συνδυασμένων αλλοιώσεων της πεπτικής οδού έχουν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Εμφανίζονται με περιόδους ύφεσης, όταν ένα άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές (με εξαίρεση τις εξωστρεφείς εκδηλώσεις και συμπτώματα παραβίασης της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών), οι οποίες αντικαθίστανται από παροξύνσεις.

Πόσο διαρκεί η επιδείνωση της νόσου του Crohn εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν δόθηκε ιατρική βοήθεια, τη φύση της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, τη θέση της βλάβης. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια επιδεινώνεται μία φορά σε 1-3 χρόνια. Σχετικά με ποιες μεθόδους θεραπείας της νόσου σήμερα χρησιμοποιούνται, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο: Πώς είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn.

Εκτός από το εντερικό σύστημα, η ασθένεια έχει εξω-εντερικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στα μάτια.
  • οζώδες εξάνθημα, το οποίο αρχικά έχει ένα κόκκινο χρώμα, γίνεται μωβ, και στη συνέχεια γίνεται καστανό και γίνεται κίτρινο.
  • συμπτώματα σχηματισμού πέτρας στη χολική οδό.
  • στοματικά έλκη;
  • πόνος στον ιερό?
  • μειωμένη κινητικότητα μεγάλων αρθρώσεων.

Διάγνωση της νόσου του Crohn

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου του Crohn χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες:

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τις δυσάρεστες εκδηλώσεις, αλλά και για τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επιλυθούν μόνο χειρουργικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, με την προσθήκη περιτονίτιδας.
  2. Εντερική απόφραξη.
  3. Κακή αιμορραγία.
  4. Εξωτερικά και εσωτερικά συρίγγια, έλκη.
  5. Φλεγμονώδεις διηθήσεις και στενώσεις (στένωση του αυλού) του εντέρου.
  6. Κίνδυνος αδενοκαρκινώματος.
  7. Ρωγμές κηλίδες και διαβροχή του ορθού.
  8. Φόβοι πύκνωσης (αποστήματα).

Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από χρόνια, μακρά πορεία, οι παροξύνσεις της νόσου μπορούν να συνεχιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι διαφορετική και σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την ευημερία τους, ενώ σε άλλες η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Η περιεκτική θεραπεία της απλής νόσου του Crohn πραγματοποιείται με φαρμακευτικά σκευάσματα. Η λειτουργική παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Προς το παρόν, η ασθένεια θεωρείται ανίατη και δεν υπάρχει ειδική γενική μέθοδος θεραπείας κατάλληλη για κάθε ασθενή. Υπάρχουν δύο διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας: "από τη βάση προς την κορυφή", από τη χρήση ελαφρών φαρμάκων έως το διορισμό πιο ισχυρών φαρμάκων ή "από την κορυφή προς τα κάτω", που περιλαμβάνουν τη χρήση ισχυρών φαρμάκων στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επιτρέπει να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σχεδιαστεί η θεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίζεται η πρόληψη πιθανών επιπλοκών και να επιτυγχάνεται σταθερή μακρόχρονη ύφεση. Για έναν ασθενή που έχει αναπτύξει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Crohn, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου και να μειώσει τη διάρκεια της παροξυσμού.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τοπικές ορμόνες - βουδεσονίδη. Συνιστάται για χαμηλή / μέτρια δραστηριότητα της νόσου του Crohn με μια απομονωμένη βλάβη της ιλεοκεκαλικής περιοχής.
  • σαλικυλικά (παρασκευάσματα 5-ASA) - σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη. Υπάρχουν τόσο στοματικές όσο και τοπικές (για τοπική χρήση (ορθικό αφρό και εναιώρημα, υπόθετα)). Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα και μπορούν να συνιστώνται για χρήση ως μονοθεραπεία σε ήπιες μορφές με ελάχιστη ασθένεια [2]
  • ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη. Χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης. Δεν είναι κατάλληλο για επαγωγή της ύφεσης ως μονοθεραπεία.
  • γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη. Χρησιμοποιείται για επαγωγή, αλλά για θεραπεία συντήρησης της νόσου του Crohn. Η παρατεταμένη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου εξωγενούς υπερκορτιρισμού, εξαρτώμενου από ορμόνες, σε αντίθεση με τα βιολογικά φάρμακα που έχουν υποστεί γενετική μηχανική (HIBP) σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει την ενδοσκοπική δραστηριότητα της νόσου (δεν προκαλεί επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • Αντιβιοτική αγωγή: σιπροφλοξασίνη, μετρονιδαζόλη και ένα νέο τοπικό αντιβιοτικό - ριφαξιμίνη.
  • γενετικώς τροποποιημένων βιολογικών προϊόντων (GIBP). Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται ευρέως πολυνοκλωνικά χιμαιρικά ή ανθρώπινα αντισώματα στον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (ΤΝΡ-άλφα) -εφλιξιμάμπη και αδαμιμιμουμπ. Άλλα GIBPs χρησιμοποιούνται επίσης: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Οι αναστολείς των υποδοχέων ιντεγκρίνης θεωρούνται υποσχόμενες: Vedolizumab.

Υποσχόμενες και εναλλακτικές θεραπείες:

  • προβιοτική θεραπεία (VSL # 3, μεταμόσχευση κοπράνων βακτηρίων ζωντανών δοτών).
  • προσροφητικά και ένζυμα.
  • συζευγμένο λινολεϊκό οξύ.
  • θεραπεία με αυτόλογα (ίδια) βλαστοκύτταρα (ΗΠΑ, Αγγλία, Ισπανία κ.λπ.) ·
  • υπερβαρικοί θάλαμοι (επεξεργασία οξυγόνου).
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική μεταμόσχευση από τον δότη.
  • την ανταλλαγή πλάσματος και την προσρόφηση πλάσματος.
  • θεραπεία με βλαστικά κύτταρα (πολυχρωματικό φάρμακο, ΗΠΑ).
  • νανοτεχνολογία (φάρμακα σε ελάχιστες ποσότητες, δηλαδή, σημειακή επίδραση) ·
  • εμβόλιο για το IBD.
  • Αλληλουχία DNA.
  • ενεργά δοκιμασμένο TSO φαρμάκου (αυγά σκουληκιών, DR FALK, Γερμανία, ΗΠΑ, Αυστρία, Ελβετία) ·
  • γενετικά τροποποιημένα βακτήρια για τη θεραπεία της IBD.

Παρουσία συρίγγων, αποστημάτων, εμβολιασμού της παθολογικής χλωρίδας από το περιεχόμενο του εντέρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και μετρονιδαζόλη, κλοτριμαζόλη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της νόσου του Crohn είναι σήμερα η πλέον κατάλληλη, με βάση την ευρωπαϊκή συναίνεση. Βασίζεται σε ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία.

Διατροφή

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε μια ειδική διατροφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού των εντέρων. Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Απαγορευμένα προϊόντα για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  1. Όλα τα είδη οσπρίων, μανιταριών.
  2. Ζυμαρικά, αλεύρια και είδη ζαχαροπλαστικής.
  3. Παγωτό;
  4. Κάθε μπαχαρικά, καρυκεύματα, ζεστές σάλτσες, μουστάρδα.
  5. Λιπαρά ψάρια και κρέας.
  6. Σιτηρά από κριθάρι ή σιτάρι.
  7. Μάρκες, κράκερ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ημικατεργασμένα προϊόντα.
  8. Ανθρακούχα και κρύα ποτά.
  9. Καφές, σοκολάτα, ισχυρό τσάι.
  10. Τυριά και καπνιστά κρέατα.
  11. Πικάντικα, τηγανητά πιάτα.
  12. Αλκοόλ

Η χρήση θερμού φαγητού δεν συνιστάται, όλα τα πιάτα σερβίρονται ζεστά, με θερμοκρασία σερβιρίσματος τουλάχιστον 18 ° και όχι μεγαλύτερη από 60 ° C. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Λειτουργία

Εάν η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή. Περίπου οι μισοί από όλους τους ασθενείς με νόσο του Crohn κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποφέρουν τουλάχιστον από μία χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν παρέχει θεραπεία για την ασθένεια.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του κατεστραμμένου μέρους του εντέρου με την επακόλουθη επιβολή της αναστόμωσης ανάμεσα σε υγιείς περιοχές. Χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για τη θεραπεία των συριγγίων και την αποστράγγιση των αποστημάτων, καθώς και την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.

Η θετική επίδραση της χειρουργικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινή. Η νόσος εμφανίζεται συχνά, προκαλώντας φλεγμονή κοντά στην προηγούμενη εστίαση. Η καλύτερη τακτική είναι να συνεχίσετε τη φαρμακευτική αγωγή συντήρησης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου του Crohn

Οι τρόποι πλήρους ανάκτησης από αυτή την ασθένεια δεν αναπτύσσονται σήμερα λόγω του γεγονότος ότι η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, η τακτική επαρκής θεραπεία των παροξύνσεων και η τήρηση μιας διατροφής και θεραπείας, οι ιατρικές συστάσεις και η τακτική θεραπεία σπα συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων, στη μείωση της σοβαρότητάς τους και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Τα κύρια, βασικά σημεία πρόληψης των παροξυσμών:

  • διατροφική θεραπεία, διατροφική ισορροπία, χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών, βασικά ιχνοστοιχεία,
  • αποφυγή άγχους, ανάπτυξη ανοχής στο στρες, τακτική ανάπαυση, υγιής ζωή, εξομάλυνση βιορυθμών,
  • σωματική δραστηριότητα (η ήπια άσκηση μειώνει τις συνέπειες του στρες, ομαλοποιεί την εντερική δραστηριότητα).
  • την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Σε 13-20% των ασθενών υπάρχει μια χρόνια πορεία της νόσου. Με τη σωστή θεραπεία, η διάρκεια των περιόδων αφαίρεσης φθάνει σε αρκετές δεκαετίες. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η ασθένεια του Crohn είναι πολύ σπάνια η αιτία θανάτου των ασθενών και το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει εξαιρετικά χαμηλό. Συνήθως, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης, ζουν σε μια ώριμη ηλικία.

Τη νόσο του Crohn. Μέθοδοι θεραπείας, πρόληψη και πρόγνωση

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη νόσο του Crohn;

Φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Crohn

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης

Δοσολογία και χορήγηση

Εντερικά αντιφλεγμονώδη και αντιμικροβιακά φάρμακα

Η επίδραση της εστίας της φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα, αναστέλλει τον σχηματισμό προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και άλλων βιολογικά ενεργών ουσιών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Έχουν επίσης μια ορισμένη αντιβακτηριακή δράση έναντι του Escherichia coli και άλλων τύπων μικροοργανισμών.

Με την ήττα του μικρού ή παχύ έντερο συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων 400 - 800 mg 2-4 φορές την ημέρα για 2 - 3 μήνες.

  • Την 1 ημέρα - 500 mg 4 φορές την ημέρα.
  • Την ημέρα 2, 1000 mg 4 φορές την ημέρα.
  • Από την 3η ημέρα και μετά - 1500-2000 mg 4 φορές την ημέρα.

Βλάπτει τη γενετική συσκευή των μικροοργανισμών, η οποία οδηγεί στο θάνατό τους.

Στο εσωτερικό, μετά από τα γεύματα, 5 έως 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα.

Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ένα ορμονικό φάρμακο με έντονο αντιφλεγμονώδες, αντι-οίδημα και αντι-αλλεργικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει γρήγορα και αποτελεσματικά τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου και αποτρέπει επίσης την εμφάνιση υποτροπών (επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, χορηγείται από το στόμα για 10-20 mg 3 φορές την ημέρα. Μετά τη μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η δόση του φαρμάκου ελαττώνεται αργά (κατά 5 mg την εβδομάδα), διότι διαφορετικά είναι εφικτή η ανάπτυξη του φαινομένου της απόσυρσης (επανεμφάνιση της νόσου, που χαρακτηρίζεται από πιο έντονη και επιθετική πορεία).

Δεσμεύει τον λεγόμενο παράγοντα νέκρωσης όγκου, υπεύθυνο για την ανάπτυξη και διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εξουδετέρωση του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σχηματισμού ιντερλευκίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών, ο οποίος εξαλείφει κλινικά τις εκδηλώσεις της νόσου και συμβάλλει στην ανάπτυξη της ύφεσης.

Χορηγείται ενδοφλέβια, αργά σε δόση 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου εμφανίζεται μετά από 2 και μετά από 6 εβδομάδες.

Προβλέπεται για σοβαρή ασθένεια. Αναστέλλει τη διαδικασία σχηματισμού ειδικών αντισωμάτων και τη σοβαρότητα των ανοσολογικών αντιδράσεων γενικά.

Εισήχθη ενδοφλέβια, αργά, μόνο στο νοσοκομείο. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.

Είναι απαραίτητο για την κανονική ανάπτυξη και λειτουργία του αμφιβληστροειδούς και συμμετέχει επίσης σε πολλές βιοχημικές διεργασίες σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Ενδομυϊκά σε δόση 33 χιλιάδων διεθνών μονάδων (IU) 1 φορά την ημέρα.

Είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία των νευρικών και μυϊκών συστημάτων, καθώς και για την παροχή πολλών ενζυματικών αντιδράσεων στο σώμα.

Ενδομυϊκά 8 - 10 mg 1 φορά την ημέρα.

Συμμετέχει στη διαδικασία σχηματισμού αίματος στον ερυθρό μυελό των οστών. Αυξάνει τις αναγεννητικές (αναγεννητικές) δυνατότητες των ιστών του σώματος.

Ενδομυϊκά 1 mg 1 φορά την ημέρα για 7-14 ημέρες.

Διεγείρει τη διαδικασία σχηματισμού αίματος στον ερυθρό μυελό των οστών και είναι επίσης απαραίτητη για την κανονική κυτταρική διαίρεση σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Μέσα σε 150-200 μικρογραμμάρια 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας για 3 - 4 εβδομάδες.

Διατροφή του Crohn

Ποια τρόφιμα πρέπει να φάω;

Ποια τρόφιμα δεν χρειάζεται να φάτε;

Η νόσος του Crohn - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, δίαιτα και πρόγνωση για τη ζωή

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδη φλεγμονή με κατακερματισμένη βλάβη σε διάφορα μέρη της πεπτικής οδού. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, με τη νόσο του Crohn, όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η φλεγμονή στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται πρώτα στον ειλεό και μετά πηγαίνει σε άλλα μέρη του εντέρου.

Με περισσότερες λεπτομέρειες για το είδος της ασθένειας, ποια είναι τα συμπτώματα, καθώς και οι μέθοδοι θεραπείας, που εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Η εξέλιξη οδηγεί στην ήττα των βαθύτερων στρωμάτων, οδηγώντας σε αυξημένο πόνο και αυξημένη εξάντληση, μερικές φορές καταλήγοντας στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Απολύτως οποιαδήποτε μέρη της γαστρεντερικής οδού εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, από τον πρωκτό στην στοματική κοιλότητα, αλλά συχνότερα υπάρχει βλάβη του παχέος εντέρου (ορθού ή κόλον) ή / και του τελικού μέρους του μικρού (ειλεού) εντέρου.

Οι συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια βάρους, βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα (αρθροπάθεια, ιεροληλίτιδα), οφθαλμικό (επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα), δέρμα (ερύθημα nodosum, πυοδερματικό γαγγραινόζη).

  • Η ασθένεια εμφανίζεται χρονικά, με εναλλασσόμενες οξείες επιθέσεις και ύφεση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου (πρώτη επίθεση), κατά κανόνα, εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - σε άτομα ηλικίας 15-35 ετών.
  • Η γενετική ευαισθησία της νόσου του Crohn έχει αποκαλυφθεί - εάν οι συγγενείς της άμεσης γραμμής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής αυξάνεται 10 φορές.
  • Οι γυναίκες είναι λιγότερο ευάλωτες σε παρόμοιες ασθένειες. Είναι μάλλον λόγω των ιδιαιτεροτήτων της διατροφής και του τρόπου ζωής.
  • Σύμφωνα με το ICD 10, έχει τον κωδικό K90.

Προς το παρόν, η ασθένεια θεωρείται ανίατη, ο στόχος της θεραπείας της νόσου του Crohn είναι να διατηρήσει τα έντερα σε κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης και να ανακουφίσει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, καθώς και την πρόληψη των επιπλοκών.

Λόγοι

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει ακριβής απάντηση που να προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία νόσο του Crohn μπορεί να θεωρηθεί εσφαλμένη ως φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας ή της ελκώδους κολίτιδας.

Υπάρχουν τα ακόλουθα πιθανά αίτια της εξέλιξης της παθολογίας:

  • Κληρονομική προδιάθεση. Είναι γνωστό ότι σε άτομα με νόσο του Crohn, οι συγγενείς συχνά υποφέρουν από χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις των εντέρων, για παράδειγμα, κολίτιδα.
  • Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στις διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το γεγονός είναι ότι οι αυτοάνοσες διεργασίες, συνοδευόμενες από την παραγωγή αντισωμάτων που δρουν στους ίδιους τους ιστούς της πληγείσας περιοχής (έντερο), καθώς και μια ανεπαρκώς αποτελεσματική προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος - όλα αυτά αποτελούν σοβαρό υπόβαθρο για την εμφάνιση και ανάπτυξη της νόσου του Crohn.
  • Οι επιβλαβείς συνέπειες εξωτερικών παραγόντων: ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, κακός τρόπος ζωής, λοίμωξη.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • Μεταφερθείσα ιογενής λοίμωξη (ιλαρά);
  • τροφικές αλλεργίες;
  • στρες και ψυχική καταπόνηση.
  • το κάπνισμα;
  • γενετική προδιάθεση.

Σημειώνεται ότι η νόσος του Crohn εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα και ο επιπολασμός είναι 50-95 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς.

Βαθμοί

Η ασθένεια τείνει να διαδώσει τη διαδικασία σε ένα υγιές έντερο. Προχωράει σε παροξύνσεις και ελλιπείς διαγραφές. Μεταξύ των ασθενών που βρίσκονται σε ύφεση, περίπου το 30% των ασθενών υποφέρουν από έξαρση κατά τη διάρκεια ενός έτους και περίπου το 50% των ασθενών υποφέρουν από έξαρση για 2 χρόνια. Σταδιακά, οι υποχωρήσεις είναι σύντομες και τα συμπτώματα εντείνουν κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού.

  • διάρροια σε συχνότητα μέχρι 4 φορές την ημέρα
  • σκαμνί με σπάνια παρουσία αίματος
  • θερμοκρασία μέχρι 37,5 μοίρες
  • κανονικός παλμός (70-80)
  • διάρροια σε συχνότητα περισσότερο από 6 φορές την ημέρα
  • σκαμνί με αίμα
  • παλμός 90
  • πιθανές επιπλοκές
  • διάρροια σε συχνότητα περισσότερο από 10 φορές την ημέρα
  • ένα σκαμνί με πολύ αίμα
  • η θερμοκρασία είναι περίπου 38 μοίρες
  • παλμοί άνω των 90
  • παρουσία επιπλοκών

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Σε μερικούς ανθρώπους, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε διάφορα μέρη του εντέρου: σε μερικά (80%) επηρεάζεται μόνο το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεός), ενώ σε άλλα (περίπου 20%) η βλάβη εντοπίζεται στο ορθό (παχύ έντερο). Αυτές είναι οι πιο κοινές τοποθεσίες της νόσου του Crohn.

  • Οι κύριες τοπικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο κοιλιακός πόνος, η διάρροια που αναμιγνύεται με το αίμα στα κόπρανα.
  • Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι μη έντονος, κράμπες στη φύση με αίσθημα βαρύτητας και φούσκωμα. Συχνά ο πόνος εντοπίζεται στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς, μερικές φορές είναι αδύνατο να τα διακρίνει κανείς από εκείνα με σκωληκοειδίτιδα.
  • Το υγρό σκαμνί που αναμιγνύεται με το αίμα είναι ένα σταθερό σύμπτωμα, η συχνότητά του κυμαίνεται από 3 έως 10 φορές την ημέρα. Μετά το κόπρανο, μειώνεται ο κοιλιακός πόνος.
  • Στη νόσο του Crohn, η όρεξη συχνά μειώνεται, αλλά ακόμα και αν δεν αλλάξει, παρατηρείται ακόμα απώλεια βάρους και συχνά πολύ σημαντική.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn με μορφές:

  1. Πικάντικο Η ασθένεια έχει μια έντονη εμφάνιση: διάρροια (διάρροια), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος εμφανίζεται στο κάτω δεξιό κοιλιακό τμήμα. Τα συμπτώματα αυτά συχνά λαμβάνονται εσφαλμένα για τη φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, την ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών, η οποία οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση. Διαγνωστικό σφάλμα που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
  2. Υποξεία. Εξάντληση του ασθενούς αναπτύσσεται (το βάρος μειώνεται ραγδαία), υπάρχει ανεξήγητη διάρροια, πόνους κολικούς σε οποιαδήποτε θέση.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται επίσης από εξω-εντερικές εκδηλώσεις, οι οποίες καθορίζονται από ειδικές ανοσολογικές διαταραχές. Αυτές οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ειδικότερα:

  • σαρκοειδίτιδα - φλεγμονή στην ιεροφυή, συνοδευόμενη από έντονο πόνο, συγκεντρωμένη στον ιερό.
  • η αρθροπάθεια - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για ασυμμετρική βλάβη που επηρεάζει μεγάλους τύπους αρθρώσεων, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί στην εμφάνιση πόνου με αναγκαστικό περιορισμό της κινητικότητας των ασθενών.
  • δερματικό εξάνθημα (ειδικότερα πυρετό γαγγραινόζη, οζώδες ερύθημα).
  • την εμφάνιση των ελκών στην στοματική κοιλότητα.
  • πτώση στην όραση?
  • ηπατίτιδα.
  • δερματίτιδα;
  • ασθένεια χολόλιθου, νεφρική νόσο;
  • αρθρίτιδα, αρθρίτιδα.
  • φλεγμονή των βλεννογόνων του στόματος, των ματιών κλπ.

Με μακρά πορεία, μπορούν να σχηματιστούν αποστήματα στην περιοχή του δέρματος (κοντά στον πρωκτό) στο εντερικό τοίχωμα και σε διαβητικές διόδους στην κοιλιακή κοιλότητα, σε γειτονικά όργανα (ουροδόχος κύστη, κόλπο). Η οξεία φάση της νόσου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πυρετό, γενική αδυναμία.

Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, τα συμπτώματα της νόσου του Crohn είναι πιο έντονα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κράμπες μάλλον σοβαρών κοιλιακών πόνων, διάρροια παρατηρείται πέντε ή έξι φορές την ημέρα, ως αποτέλεσμα μιας παραβίασης της πέψης ο ασθενής χάνει σημαντικά το βάρος.

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τις δυσάρεστες εκδηλώσεις, αλλά και για τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επιλυθούν μόνο χειρουργικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, με προσθήκη περιτονίτιδας
  • Εντερική απόφραξη
  • Βαριά αιμορραγία
  • Εξωτερικό και εσωτερικό συρίγγιο, έλκη
  • Φλεγμονώδεις διηθήσεις και στενώσεις (στένωση του αυλού) εντέρου
  • Κίνδυνος αδενοκαρκινώματος
  • Κρασιές ρωγμών και διαβροχή του ορθού
  • Φόβοι εξαπάτησης (αποστήματα)

Η αναπηρία στη νόσο του Crohn μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι οι ακόλουθες συνθήκες:

  • επιπλοκές.
  • αναπηρία λόγω παθολογίας ·
  • η ασθένεια είναι σοβαρή, ακόμη και με τη θεραπεία.
  • Δεν μπορεί να βρει θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση αποτελείται από:

  • η λήψη ιστορικού (συμπτώματα, ηλικία, εποχικότητα επιδείνωσης, οικογενειακές παθήσεις, παρουσία άλλων παθολογιών κ.λπ.) λαμβάνονται υπόψη ·
  • οπτική εξέταση του ασθενούς (ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, ψηλάφηση των λεμφογαγγλίων, για παράδειγμα, στο λαιμό κ.λπ.) ·

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει ασθένειες παρόμοιες με τα συμπτώματα της νόσου του Crohn. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν τέτοιες ασθένειες όπως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, οξεία σκωληκοειδίτιδα, ισχαιμική και ελκωτική κολίτιδα.

Ο ασθενής κατευθύνεται να υποβληθεί στην ακόλουθη εξέταση:

  • Απαιτείται ενδοσκοπική εξέταση. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη τόσο για την οπτική επιβεβαίωση της διάγνωσης όσο και για τη λήψη βιοψίας (κομμάτι ιστού) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Και γίνεται σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος.
  • Κολονοσκόπηση. Σας επιτρέπει να έχετε την πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης του παχέος εντέρου. Βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας έλκους, εστίες φλεγμονής και αιμορραγίας. Η εξέταση του παχέος εντέρου σας επιτρέπει να το εξερευνήσετε εντελώς - από το τυφλό στο ορθό.
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων επιτρέπει την εκτίμηση της διαμέτρου των εντερικών βρόχων, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία βοηθά στη διάγνωση επιπλοκών (διάτρηση του εντερικού τοιχώματος με ανάπτυξη περιτονίτιδας).
  • Ροδοντοσκόπηση. Η εφαρμογή των τεχνικών πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, βάσει του οποίου είναι δυνατό να ανιχνευθούν περιοχές συστολής, κοκκιώματα και άλλοι τύποι όγκων στο λεπτό έντερο.
  • Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας. Διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, ανάλυσης ούρων και εμβολιασμένων σπόρων, καθώς και ολοκληρωμένου ανοσολογικού ελέγχου αίματος.

Θεραπεία της νόσου του Crohn σε ενήλικες

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Crohn πρέπει να στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, η αποτελεσματικότητά τους και η ανοχή των ασθενών αξιολογούνται με την πάροδο του χρόνου.

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της νόσου. Για να το εκτιμήσουμε για οποιοδήποτε δείκτη είναι αδύνατο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η φύση της βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα, οι συστηματικές εκδηλώσεις, η παρουσία εξάντλησης και η γενική κατάσταση.

Το σχέδιο θεραπείας περιλαμβάνει:

  • διατροφή, σωστή διατροφή.
  • φάρμακα.
  • χειρουργική

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον ασθενή, ανεξάρτητα από το στάδιο της εξέλιξης της νόσου, να παρατηρεί τη σωματική και πνευματική ειρήνη. Με πολλούς τρόπους, το τελικό αποτέλεσμα της ανάρρωσης εξαρτάται από το συναισθηματικό υπόβαθρο του ασθενούς.

Φάρμακα

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι ο εξής:

  • ανακούφιση από τα συμπτώματα (για να ξεπεραστεί η νόσος).
  • την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου (ύφεση υποστήριξης). Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν γι 'αυτό είναι: Αζαθειοπρίνη, Μεθοτρεξάτη, Infliximab και Adalimumab.

Εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει την ασθένεια σε μεταγενέστερο στάδιο, χρησιμοποιείται η σύνθετη θεραπεία:

  • ανοσοκατασταλτικά (καταστέλλουν τους αμυντικούς μηχανισμούς του ανοσοποιητικού συστήματος που προσβάλλουν το έντερο, μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη και άλλα προβλήματα).
  • Υπάρχει μια ομάδα φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη δράση, τα οποία έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn (Sulfasalazine, Mesalazine, Pentas). Η δοσολογία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα (σε σπάνιες περιπτώσεις).
  • ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου (μείωση της δραστικότητας αντισωμάτων).
  • ομοιοπαθητική (ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η ομοιοπαθητική είναι αναποτελεσματική)?
  • Τα αρθρικά σύνδρομα μπορούν επιπλέον να υποβληθούν σε ενέσεις στις αρθρώσεις του GCS (αντενδείξεις είναι φάρμακα χρυσού).
  • αναλγητικά.
  • βιταμίνες.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Crohn θεωρείται επιτυχής εάν μπορεί να ωθήσει την ασθένεια σε ύφεση και να την διατηρήσει χωρίς να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες.

Λειτουργία

Η θετική επίδραση της χειρουργικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινή. Η νόσος εμφανίζεται συχνά, προκαλώντας φλεγμονή κοντά στην προηγούμενη εστίαση. Η καλύτερη τακτική είναι να συνεχίσετε τη φαρμακευτική αγωγή συντήρησης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

  • ανάπτυξη των συριγγίων και των αποστημάτων (άνοιγμα των αποστημάτων και αποκατάστασή τους, εξάλειψη των συριγγίων).
  • την ανάπτυξη ελαττωματικών τοιχωμάτων με παρατεταμένη βαριά αιμορραγία ή σοβαρή πορεία της νόσου που μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία (εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου).

Διατροφή

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε μια ειδική διατροφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού των εντέρων. Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Συστάσεις κατά τη διάρκεια των γευμάτων:

  • Η κατανάλωση πρέπει να γίνεται τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.
  • Πρωτεΐνες ανά ημέρα - έως 150 g, λίπη - 70-80 g, υδατάνθρακες - 250 g.
  • Ενεργειακή αξία - περίπου 2100 kcal.
  • Αλάτια - όχι περισσότερο από 8 g ημερησίως.
  • Πρέπει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και ασβέστιο.
  • Υγρά - 1.7-2 λίτρα την ημέρα.
  • Τα μαγειρεμένα τρόφιμα πρέπει να είναι με ψήσιμο, βρασμό, ατμό.

Η δίαιτα του ασθενούς θα πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα προϊόντα:

  • γεμάτο ψωμί σιταριού?
  • πουλερικά χωρίς δέρμα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά είδη κρέατος κουνελιού, μοσχαρίσιο κρέας, βόειο κρέας?
  • άπαχο ψάρι?
  • μαλακά βραστά αυγά ·
  • ξηρά μπισκότα ·
  • λαχανικά pilaf;
  • χυλό σε νερό?
  • πουτίγκα
  • ξηρό μπισκότο.

Η επεξεργασία των τροφίμων πρέπει να γίνεται με ατμόλουτρο, θα πρέπει να είναι βρασμένο ή στιφάδο.

  • Σούπα λαχανικών με βλεννώδεις χυλός (κριθάρι, πλιγούρι βρώμης) και τριμμένο κρέας (γαλοπούλα, ορτύκια, κοτόπουλο)
  • Ψάρια και κρεατικά με κρέας και κεφτεδάκια στον ατμό (το κιμά πρέπει να παραλειφθεί 3-4 φορές σε ένα μύλο για το κρέας με ένα λεπτό κόσκινο)
  • Σπόροι, βρασμένοι και αλεσμένοι (ρύζι, φαγόπυρο, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης)
  • Αυγά (ορτύκια και κοτόπουλο) μαγειρεμένα με τη μορφή ατμόσφαιρας με ατμό (όχι περισσότερο από 1-2 τεμάχια την ημέρα)
  • Τα μούρα και τα φρούτα πλούσια σε τανίνες (κεράσια, βατόμουρα, ώριμα αχλάδια κλπ.) Με τη μορφή ζελέ ή ζελέ
  • Φρέσκο ​​τυρί cottage, πουρέ για σουφλέ, βούτυρο (σε πιάτα όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια ανά ημέρα)
  • Υγρά 1,5-2 λίτρα. (αφέψημα από βακκίνια, τριαντάφυλλα, αδύναμο τσάι, κακάο στο νερό)
  • Μη φρυγμένες κροτίδες ψωμιού.
  • αλκοόλ
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια
  • κάθε είδους μπαχαρικά
  • πικάντικα καρυκεύματα
  • χρένο, μουστάρδα, κέτσαπ
  • παγωτό, ποτά με πάγο
  • σιτάρι, μαργαριτάρι κριθάρι
  • όσπρια
  • τυχόν ημιτελικά προϊόντα
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα
  • ιδιαίτερα αλατισμένα και καπνισμένα προϊόντα
  • τηγανητά πιάτα
  • μανιτάρια
  • μάρκες, κροτίδες
  • ανθρακούχα ποτά
  • προϊόντα από βούτυρο και ζεστή ζύμη, κέικ
  • σοκολάτα, καφέ, ισχυρό τσάι

Αλλά μια δίαιτα με επιδείνωση της νόσου του Crohn είναι μια προφυλακτική νηστεία, η οποία διαρκεί 1-2 ημέρες. Ο ασθενής επιτρέπεται να καταναλώνει μόνο υγρό σε όγκους από 1,7 έως 2 λίτρα την ημέρα.

Όταν επιδεινώνεται η διατροφή περιλαμβάνει:

  • υγρό και καθαρό χυλό (ρύζι, σιμιγδάλι) στο νερό, δεδομένου ότι το γάλα και οι ζωμοί εξαιρούνται.
  • Είναι σκόπιμο να χρησιμοποιείτε δημητριακά για παιδικές τροφές, αλλά πρέπει να αραιώνονται με νερό.
  • Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το χυλό φαγόπυρο βελτιώνει την κινητικότητα, έτσι κατά τη διάρκεια της περιόδου της παροξύνσεις δεν συνιστάται.

Τι είναι χαρακτηριστικό της νόσου του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που συνοδεύεται από αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Έχει μια ασαφή αιτιολογία και μια αρκετά σοβαρή πορεία με συχνές υποτροπές περιόδων παροξυσμού. Αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος - από το στόμα μέχρι το ορθό.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και διαγιγνώσκεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η νόσος του Crohn συνοδεύεται πάντα από μια διασωληνική φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει όλα τα στρώματα των ιστών του πεπτικού συστήματος. Αυτή η παθολογία έχει πολλές παρόμοιες εκδηλώσεις με ελκώδη κολίτιδα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

Γενική περιγραφή της νόσου του Crohn

Στη νόσο του Crohn, τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα στο λεπτό έντερο (στο 70% των περιπτώσεων). Μόνο το 25% των ασθενών αναπτύσσει παθολογικές διεργασίες στο παχύ έντερο και στο 5% στο στομάχι, τον πρωκτό ή άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος.

Το πρόβλημα αυτό είναι εξίσου διαδεδομένο σε ολόκληρο τον κόσμο, αλλά είναι συνηθέστερο στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχικά μαθαίνουν για τη νόσο του Crohn σε ηλικία 15-35 ετών. Παρ 'όλα αυτά, βρίσκεται επίσης στα παιδιά. Επίσης επανεμφανίζεται η νόσος του Crohn μετά από 60 χρόνια. Οι εκπρόσωποι της φυλής του Καυκάσου είναι πιο ευάλωτοι σε αυτήν την παθολογία από ότι η νευροειδής, ασιατική. Οι Ashkenazi Εβραίοι είναι 6 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο του Crohn από άλλες εθνοτικές ομάδες. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι άνδρες είναι περισσότερο ευαίσθητοι σε αυτό το πρόβλημα από ότι οι γυναίκες (σε αναλογία 1,8: 1).

Αιτίες της νόσου του Crohn

Το ιστορικό της υπόθεσης δείχνει ότι έγινε γνωστό στο κοινό το 1932. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από μια ομάδα Αμερικανών επιστημόνων. Είδαν ομοιότητες στα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου του Crohn σε 18 ασθενείς. Αυτή τη στιγμή, καθώς και αργότερα, ο λόγος που οδηγεί στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας δεν έχει αποδειχθεί πλήρως.

Έχει διαπιστωθεί ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn. Υπάρχει παραβίαση της δουλειάς της, η οποία οδηγεί στην επίθεση του σώματός της. Τα τρόφιμα που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα θρεπτικά συστατικά, τα βακτηρίδια που συνθέτουν την κανονική μικροχλωρίδα, γίνονται αλλοδαποί παράγοντες. Ως αποτέλεσμα, όταν εμφανίζεται η ασθένεια του Crohn, η αυξημένη παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων - λευκών αιμοσφαιρίων. Συσσωρεύονται στους τοίχους του πεπτικού συστήματος, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Διάφοροι λόγοι για την εμφάνιση της νόσου του Crohn έχουν προταθεί:

  • γενετικούς παράγοντες. Διαπιστώθηκε ότι τα συμπτώματα της νόσου του Crohn παρατηρούνται συχνότερα σε δύο ταυτόσημα δίδυμα ή αδέλφια. Επίσης, περίπου το 15% των ασθενών έχουν συγγενείς που πάσχουν επίσης από αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν περίπου 34 γονιδιακές μεταλλάξεις που μπορεί να οδηγήσουν στη νόσο του Crohn.
  • αρνητικές επιπτώσεις των λοιμώξεων. Ορισμένα πειράματα πραγματοποιήθηκαν σε αρουραίους, γεγονός που επιβεβαίωσε την ανάπτυξη της νόσου του Crohn σε σχέση με την αρνητική επίδραση ορισμένων παθογόνων μικροοργανισμών. Θεωρείται ότι οι ίδιες διαδικασίες παρατηρούνται στους ανθρώπους. Υπάρχουν προτάσεις ότι τα βακτήρια ψευδοαγγειοθεραπείας μπορούν να προκαλέσουν αυτή την παθολογία.
  • ανοσολογικές διεργασίες. Λόγω της συστημικής βλάβης του σώματος, μπορεί να υποψιαστεί η αυτοάνοση φύση της νόσου του Crohn. Οι ασθενείς συχνά βρίσκουν αντισώματα έναντι των E. coli, λιποπολυσακχαρίτες, πρωτεΐνες γάλακτος αγελάδας. Επίσης, στη μελέτη του αίματος μπορεί να παρατηρηθεί αρκετά υψηλός αριθμός Τ-λεμφοκυττάρων.

Επίσης, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση της νόσου του Crohn συμβάλλει στο κάπνισμα, στην κατάχρηση οινοπνεύματος, στις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, στη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ακόμη και από του στόματος αντισυλληπτικά).

Ποιες παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στη νόσο του Crohn;

Οι μακροσκοπικές αλλαγές που παρατηρούνται κατά την ανάπτυξη της νόσου του Crohn είναι γενικής φύσης. Κυρίως μελετάται το λειτουργικό ή διατομεακό υλικό. Εάν εμφανιστεί τραυματισμός εντέρου, δεν υπάρχει σημαντική μείωση του μήκους του. Αυτό είναι πιο συχνές στην ελκώδη κολίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου του Crohn είναι η μείωση της διαμέτρου του εντέρου σε ορισμένες περιοχές. Η οροειδής μεμβράνη αυτή τη στιγμή είναι πλήρης-αιματώδης, θολή, με μικρά κοκκιώματα.

Αν εξετάσετε προσεκτικά τις πληγείσες περιοχές, μπορείτε να βρείτε βαθιά έλκη με ομαλές άκρες που μοιάζουν με κοπές μαχαιριών. Αυτές οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται κατά μήκος του άξονα του εντέρου. Στην περίπτωση της νόσου του Crohn, οι ελκώδεις, αλλά πρησμένες περιοχές της βλεννογόνου συνήθως παραμένουν μεταξύ των ελκών. Η διάτρηση των προσβεβλημένων περιοχών παρατηρείται συχνά, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό ενδοκοιλιακών αποστημάτων και συριγγίων. Ταυτόχρονα, τα τελευταία συνδέονται ενίοτε με εντερικούς βρόχους και άλλα όργανα. Κυρίως επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, το δέρμα, στις γυναίκες, τη μήτρα και τον κόλπο.

Υπάρχουν περιπτώσεις ασθένειας του Crohn, όταν το τμήμα του επηρεάζει το έντερο. Στη συνέχεια, υπάρχει μια στένωση του αυλού της στην περιοχή από 5 έως 15 cm, και δεν αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες πάνω και κάτω από αυτή τη ζώνη. Αυτή η εκδήλωση της νόσου του Crohn (η φωτογραφία επιβεβαιώνει αυτό) στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται "λαβή βαλίτσα". Μερικές φορές αυτές οι στενές περιοχές έχουν ένα αρκετά μεγάλο μήκος, και τα ίδια τα τοιχώματα είναι σημαντικά πυκνά. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική του λεπτού εντέρου. Χαρακτηριστικό του χαρακτηριστικό είναι η εναλλαγή των αμετάβλητων περιοχών με τις πληγείσες.

Παρουσιάζοντας τη νόσο του Crohn, η διάγνωση γίνεται για να διαχωριστεί από την ελκώδη κολίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό της πρώτης παθολογικής κατάστασης είναι η ήττα όλων των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική του δεύτερου. Επίσης, σε περιπτώσεις ασθένειας του Crohn παρατηρείται ακανόνιστη διήθηση του βλεννογόνου. Στις πληγείσες περιοχές κυριαρχούν τα ακόλουθα κύτταρα - λεμφοκύτταρα, πλάσμα, κατακερματισμένα πυρηνικά λεμφοκύτταρα, ηωσινόφιλα. Η παρουσία κοκκιωμάτων είναι επίσης χαρακτηριστική της νόσου του Crohn, αλλά απαντώνται μόνο στους μισούς ασθενείς. Συνήθως τοποθετούνται σε απομόνωση και δεν ομαδοποιούνται σε πολλά κομμάτια.

Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn είναι χρόνια, ο φλεγμονώδης ιστός αρχίζει να θεραπεύεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό οδηγεί σε στένωση του εντερικού αυλού. Επίσης, αυτή η παθολογική κατάσταση σχεδόν πάντα συνοδεύεται από βλάβη στους λεμφαδένες.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Εάν η νόσος του Crohn επηρεαστεί από το κόλον, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά εάν η παθολογική διαδικασία εντοπιστεί σε ένα άλλο μέρος του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν όμως ορισμένα σημεία που εμφανίζονται στον κυρίαρχο αριθμό ασθενών:

  • χρόνια διάρροια. Με τη νόσο του Crohn, μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό - περισσότερο από 6 εβδομάδες. Σε διάρροια, ο αριθμός των περιττωμάτων ανά ημέρα φθάνει 10 φορές. Ένα άτομο επισκέπτεται την τουαλέτα μετά από κάθε γεύμα και τη νύχτα. Ταυτόχρονα, το αίμα σχεδόν απουσιάζει κατά την εκκένωση ή εμφανίζεται ακανόνιστο.
  • κοιλιακοί πόνοι με διαφορετικό εντοπισμό. Στη νόσο του Crohn, συχνά υπάρχουν αισθήσεις που χαρακτηρίζουν την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Οι πόνοι που εκδηλώνονται κυρίως στην ομφαλική ή στο λαγόνιο περιοχή της κοιλιάς. Η δυσφορία εμφανίζεται συνεχώς. Ο θαμπός πόνος έχει σπαστικό, αρχαίο χαρακτήρα.
  • γρήγορη απώλεια βάρους. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης τροφής από το έντερο.
  • αδυναμία, κόπωση, αναπηρία.
  • μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία έχει ένα κύμα-όπως χαρακτήρα?
  • έλλειψη όρεξης.
  • ναυτία με έμετο.
  • μετεωρισμός;
  • η παρουσία πρωκτικών ρωγμών που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • συχνό συρίγγιο του ορθού. Αυτή η κατάσταση συχνά προκαλεί διάγνωση της νόσου του Crohn.
  • υπάρχει αύξηση στον κοιλιακό πόνο μετά το επόμενο γεύμα, μετά από αγχωτικές καταστάσεις.

Δευτερογενείς εκδηλώσεις της νόσου του Crohn

Στο πλαίσιο των αναπτυσσόμενων διαταραχών στη νόσο του Crohn και στον αντίστοιχο τρόπο ζωής ενός ατόμου, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

  • βλάβη στα μάτια, η οποία συμβαίνει στο 4-5% των ασθενών. Στο πλαίσιο της κύριας παθολογίας αναπτύσσονται επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, κερατίτιδα, σκληρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα και άλλα.
  • υπάρχει μια αλλοίωση του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οζώδες ερύθημα, πυρετό γαγγραινό, αγγειίτιδα. Ο στοματικός βλεννογόνος επηρεάζεται επίσης συχνά, οδηγώντας σε αφθώδη στοματίτιδα. Βαθιά ρωγμές και έλκη μπορεί να εμφανιστούν στα ίδια τα χείλη.
  • συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μονοαρθρίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, ιεροκυτταρίτιδας,
  • η ηπατική βλάβη εμφανίζεται ως μία επιπλοκή της υποκείμενης νόσου και ως αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η χρόνια ηπατίτιδα, μετατρέποντας σε κίρρωση, λιπαρή ηπατόνωση, ασθένεια χολόλιθου, σκληρυνόμενη χολανγίτιδα.
  • η νεφρική βλάβη συνοδεύεται από ουρολιθίαση, αμυλοείδωση, σπειραματονεφρίτιδα,
  • μια διαμέσου βλάβης του εντερικού τοιχώματος οδηγεί στην ανάπτυξη ενδοπεριτοναϊκών αποστημάτων, συμφύσεων, συριγγίων.
  • η παρουσία μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ουλές των ιστών είναι γεμάτες με εντερική απόφραξη.
  • η παρουσία ελκών στους ιστούς προκαλεί βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία στον εντερικό αυλό.
  • η παρουσία συρίγγων στην ουροδόχο κύστη ή την μήτρα προκαλεί φλεγμονή και μόλυνση αυτών των οργάνων, αποβολή του αέρα ή των περιττωμάτων μέσω αυτών.

Ταξινόμηση της νόσου του Crohn

Ανάλογα με τον εντοπισμό των φλεγμονωδών διεργασιών στο πεπτικό σύστημα, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της νόσου του Crohn:

  • ιλεχωλίτιδα Χαρακτηρίζεται από βλάβες του ειλεού και του παχέος εντέρου. Άλλα τμήματα της γαστρεντερικής οδού λειτουργούν καλά.
  • γαστρο-δωδεκαδακτυλική μορφή. Με την ανάπτυξή του, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στο στομάχι, στο δωδεκαδάκτυλο.
  • ιλεΐτιδα Παρατηρήθηκαν αρνητικές μεταβολές στον ειλεό. Όλα τα άλλα τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα παραμένουν υγιή.
  • ανορενοειδίτιδα Υπάρχει βλάβη του ειλεού και του λεπτού εντέρου.
  • την ανάπτυξη της νόσου του Crohn με βλάβη στο κόλον.

Διάγνωση της νόσου του Crohn

Η διάγνωση της νόσου του Crohn περιλαμβάνει έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών τύπων μελετών που σας επιτρέπουν να καθορίσετε την κατάσταση ενός άρρωστου:

  • πλήρες αίμα. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη μείωση της αιμοσφαιρίνης, η οποία υποδεικνύει αναιμία. Αυτό οφείλεται σε σημαντική απώλεια αίματος λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του εντέρου στη νόσο του Crohn. Επίσης, παρατηρήθηκε λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της μύτης, αυξημένη ESR. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και της δηλητηρίασης. Η υποαλβουμιναιμία και οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών παρατηρούνται συχνά με την εξέλιξη της νόσου του Crohn.
  • ανάλυση ούρων. Ενδείκνυται για τον προσδιορισμό των επιπλοκών του ουροποιητικού συστήματος.
  • ανάλυση των περιττωμάτων για την παρουσία κρυμμένου αίματος. Διεξάγεται για τον προσδιορισμό της αιμορραγίας στον πεπτικό σωλήνα.
  • coprogram. Πρόκειται για μια ανάλυση των περιττωμάτων που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα υπολείμματα σωματιδίων τροφίμων και λίπους.
  • ανάλυση κοπράνων για την εξάλειψη της μολυσματικής φύσης της νόσου του Crohn. Διεξάγονται ειδικές βακτηριολογικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό της σαλμονέλας, του βακίλου του φυματιδίου, της δυσεντερικής αμοιβάδας, των διάφορων ελμίνθων.
  • τη μελέτη των περιττωμάτων στο επίπεδο της καλπροτεκτίνης (μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου). Το αποτέλεσμα της ανάλυσης για τη νόσο του Crohn είναι μια σημαντική ποσότητα αυτής της ουσίας, η οποία είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική. Το επίπεδο της καλπροτεκτίνης αυξάνει επίσης με την ελκώδη κολίτιδα, τον καρκίνο, τις μολυσματικές βλάβες του πεπτικού σωλήνα.
  • ενδοσκόπηση με βιοψία. Μια εξέταση ολόκληρου του εντέρου και του τελικού ειλεού, καθώς αυτή η ασθένεια επηρεάζει ένα μεγάλο μέρος του πεπτικού συστήματος. Ένα θετικό αποτέλεσμα βιοψίας είναι δυνατό με πολλαπλές δειγματοληψίες βιοψιών από διαφορετικά μέρη του εντέρου.
  • ενδοσκοπία βιντεοκαψουλών. Η τελική κάψα χρησιμοποιείται για την εξέταση του λεπτού εντέρου.
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Στη νόσο του Crohn, η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το πρήξιμο των εντερικών βρόχων.
  • Ακτινογραφική εξέταση της πεπτικής οδού με παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των ζημιών, τη φύση τους.
  • υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα. Εμφανίζονται για να προσδιοριστούν οι επιπλοκές της νόσου του Crohn - ενδοπεριτοναϊκά αποστήματα, αξιολόγηση του νεφρού, της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος και άλλων οργάνων.
  • ιστολογική εξέταση της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού. Μερικές φορές βρέθηκαν κοκκιώματα σαρκοειδών, τα οποία αποτελούν το κύριο σύμπτωμα της νόσου του Crohn.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνει την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα έντερα, η οποία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης. Επίσης, η θεραπεία αυτής της ασθένειας βασίζεται στην πρόληψη επιπλοκών και παροξύνσεων.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι ως επί το πλείστον συντηρητική, διεξάγεται από γαστρεντερολόγο και πρωκτολόγο. Η λειτουργική παρέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

  • σαλικυλικά. Χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, και υπό μορφή εναιωρημάτων από το ορθό, υπόθετα, αφρούς. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά για τη νόσο του Crohn, επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο για ήπιες παθολογικές αλλαγές στο σώμα.
  • τοπικές ορμόνες. Χρησιμοποιούνται εάν η ασθένεια είναι χαμηλής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται μόνο στη βλάβη της ειλεοκεκαλικής περιοχής.
  • γλυκοκορτικοειδή. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των οξειών εκδηλώσεων της νόσου. Η παρατεταμένη χρήση των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να προκαλέσει ορμονική εξάρτηση, επομένως συνταγογραφείται για μικρό χρονικό διάστημα.
  • ανοσοκατασταλτικά. Χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης.
  • γενετικά τροποποιημένα βιολογικά προϊόντα. Χρησιμοποιούνται αντισώματα έναντι του ΤΝΡ-άλφα και πολλών άλλων.
  • τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των βακτηριακών λοιμώξεων. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης, τα οποία μπορούν να υπερνικήσουν τα αποστήματα και άλλες αρνητικές διεργασίες στο σώμα.
  • η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιδιαρροϊκών, αναλγητικών, αιμοστατικών παραγόντων.

Αυτή τη στιγμή ασκείται πολλές εναλλακτικές θεραπείες. Αυτές περιλαμβάνουν τη χρήση προβιοτικών, ενζύμων και άλλων φαρμάκων. Ασκούν θεραπεία με βλαστοκύτταρα, αυγά χοιροειδών, πλασμαφαίρεση κλπ. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως πειραματικές μέθοδοι και δεν έχουν βρεθεί ευρεία εφαρμογή.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn ενδείκνυται παρουσία επιπλοκών, αλλά δεν επιτρέπει να απαλλαγούμε από το πρόβλημα. Το κύριο καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει το τμήμα του εντέρου, το οποίο αντιπροσωπεύει μεγάλο κίνδυνο για τον άνθρωπο. Ταυτόχρονα, άλλες τοποθεσίες δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργοί προσπαθούν να κρατήσουν όσο το δυνατόν λιγότερες συνδέσεις μεταξύ των τμημάτων των εντέρων. Σε περίπτωση συστολών, η συνηθισμένη αφαίρεση των παθολογικών περιοχών δεν θα οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η παραβίαση είναι πιο εύκολο να καταργηθεί όταν χρησιμοποιείτε την αυστηρή πλαστικοποίηση.

Εάν αυτό το πρόβλημα επηρεάζει μόνο το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου ή του τυφλού, τότε η καλύτερη θεραπεία είναι χειρουργική. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, καταργείται η περιοχή προβλημάτων. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα ράμμα στη διασταύρωση του λεπτού εντέρου και του παχέος εντέρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστο αριθμό περικοπών, πράγμα που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της περιόδου αποκατάστασης.

Επίσης υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία είναι τα συρίγγια που δεν μπορούν να αφαιρεθούν συντηρητικά. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά καταφεύγουν σε κολοστομία, όταν το ανοιχτό άκρο του εντέρου οδηγείται στο κοιλιακό τοίχωμα. Το φαινόμενο αυτό είναι συνήθως προσωρινό. Καταφεύγουν σε μόνιμη κολοστομία μόνο όταν, λόγω σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών, έχει αφαιρεθεί εντελώς το παχύ έντερο.

Πρόγνωση της νόσου του Crohn

Με το σύνδρομο Crohn, η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, ο τρόπος ζωής του ασθενούς, η ηλικία του και άλλοι παράγοντες έχουν σημασία. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σβησμένη εικόνα και την παρουσία ενός μεγάλου αριθμού εξωρεναλικών εκδηλώσεων. Η πρόγνωση τους είναι συνήθως φτωχή, ειδικά χωρίς σωστή διάγνωση, η οποία είναι συχνά πολύ δύσκολη.

Η νόσος του Crohn είναι επαναλαμβανόμενη στη φύση. Όλοι οι ασθενείς τουλάχιστον μία φορά σε 20 χρόνια, υπάρχει μια εστία της νόσου. Για να μειώσετε την ένταση των αρνητικών εκδηλώσεων, πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς έναν γιατρό, να υποβάλλονται σε προφυλακτική θεραπεία και να τηρούν ορισμένο τρόπο ζωής:

  • έδωσε ειδική διατροφή. Ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να τρώει λιπαρά κρέατα, ψάρια, πλήρες γάλα, τυρί, μερικά λαχανικά (λάχανο, αγγούρια, ραπάνια, ραπάνια, γογγύλια), πικάντικες και πικάντικες σάλτσες, ανθρακούχα ποτά. Στη διατροφή του ανθρώπου μπορεί να υπάρχει ξηρό ψωμί και άλλα αρτοσκευάσματα, άπαχο κρέας και ψάρι, λουκάνικο γιατρών, μαλακά βραστά αυγά, όλα τα δημητριακά και τα ζυμαρικά.
  • τακτική χρήση των συμπλεγμάτων βιταμινών καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, τα οποία συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
  • αποφυγή άγχους, κανονική εργασία και ανάπαυση, επαρκή ποσότητα ύπνου.
  • εύκολη καθημερινή σωματική δραστηριότητα.
  • πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών - κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.

Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Παρά ταύτα, η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών με αυτή τη νόσο είναι 2 φορές υψηλότερη από την τιμή που παρατηρείται σε άλλους ανθρώπους. Σε μεγαλύτερο βαθμό, μια τέτοια απογοητευτική πρόγνωση σχετίζεται με επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας, η οποία είναι απαραίτητη για αυτούς τους ασθενείς.