Πώς να θεραπεύσει τη νόσο του Crohn από το παχύ έντερο;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην γαστρεντερική οδό που μπορεί να επηρεάσει όλα τα μέρη της, ξεκινώντας από το στόμα και τελειώνοντας στο ορθό. Η φλεγμονή αναπτύσσεται ταυτόχρονα στην εσωτερική επένδυση του εντέρου και στις υποβλεννώδεις στιβάδες του, με πρωταρχική βλάβη του τελικού ειλεού.

Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται συρίγγια και βαθιά έλκη στον εντερικό βλεννογόνο, αναπτύσσεται ένα απόστημα, οδηγώντας σε στένωση του εντερικού αυλού και άλλες δυσάρεστες επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Τα συμπτώματα της ασθένειας περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 1932 από τον Αμερικανό γαστρεντερολόγο Β. Κρον. Σε τιμή του, η ασθένεια πήρε το όνομά της. Σημειώνεται ότι η νόσος του Crohn εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα και ο επιπολασμός της νόσου είναι 50-95 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς.

Ταυτόχρονα, οι Ευρωπαίοι είναι άρρωστοι πολύ πιο συχνά από τους Ασιάτες ή τους Αφρικανούς, και η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νόσου παρατηρείται σε μια τέτοια εθνική ομάδα όπως οι Εβραίοι Ashkenazi. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να εμφανιστούν στην εφηβεία, μερικές φορές διαγνωσμένα με τη νόσο του Crohn σε παιδιά. Πιο συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται σε ηλικία 13 έως 35 ετών, η δεύτερη αιχμή της αύξησης της επίπτωσης μειώνεται στην ηλικιακή ομάδα άνω των 60 ετών.

Αιτίες της νόσου του Crohn

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί ακόμα να καθορίσει τις ακριβείς αιτίες που ενεργοποιούν τον μηχανισμό αυτής της νόσου. Και παρόλο που υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με το τι προκαλεί τη νόσο του Crohn, καμία από αυτές δεν είναι επιστημονικά αποδεδειγμένη. Οι περισσότεροι επιστήμονες σημειώνουν τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Η κληρονομικότητα. Ο γενετικός παράγοντας παρατηρείται από πολλούς επιστήμονες. Παρατηρείται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Crohn αυξάνεται 10 φορές εάν σε μια οικογένεια άμεσων συγγενών υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Πολύ συχνά η νόσος ανιχνεύεται στα αδέλφια ή στα όμοια δίδυμα.
  2. Λοιμώδης θεωρία. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας υποστηρίζουν ότι η αιτία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι παθογόνος μικροχλωρίδα, δηλαδή διάφορα παθογόνα βακτήρια και ιοί που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή σε διάφορα μέρη του εντέρου.
  3. Ανοσολογική θεωρία. Πολλοί ειδικοί λένε ότι η συστηματική βλάβη οργάνων στη νόσο του Crohn μπορεί να υποδηλώνει την αυτοάνοση φύση της ασθένειας. Αυτό εκδηλώνεται στη διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, στο οποίο το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα κατά των κυττάρων του, καταστρέφοντάς τα και προκαλώντας φλεγμονή στους εντερικούς ιστούς.

Επιπλέον, πολλοί ειδικοί μεταξύ των προκλητικών παραγόντων ονομάζονται κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος, δυσμενές οικολογικό περιβάλλον, άγχος και ψυχικό στρες. Άλλοι συνδέουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου με αυξανόμενη ηλικία, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα ή μια μη ισορροπημένη διατροφή, όπου κυριαρχούν τα λίπη και τα εξευγενισμένα προϊόντα.

Νόσος του Crohn: ταξινόμηση

Στη νόσο του Crohn, η ταξινόμηση χρησιμοποιείται συχνά με βάση τον εντοπισμό φλεγμονωδών συμβάντων σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Σύμφωνα με αυτήν, υπάρχουν πολλές κύριες μορφές της νόσου:

  • Ιλείτιδα - η φλεγμονή επηρεάζει τον ειλεό.
  • Η ιλεοκολίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή στην οποία επηρεάζεται ο ειλεός και το παχύ έντερο.
  • Η γαστροδωδεδενίτιδα - χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.
  • Κολίτιδα - η φλεγμονή επηρεάζει μόνο το παχύ έντερο, διαφορετικά αυτή η διαδικασία ονομάζεται νόσο του Crohn του παχέος εντέρου, καθώς αυτό επηρεάζει και άλλα μέρη της γαστρεντερικής οδού.
  • Αιμονεΐτιδα - η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τον ειλεό και το λεπτό έντερο.

Η μορφή της ροής της διαδικασίας της νόσου του Crohn είναι

Συμπτώματα της ασθένειας

Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της γαστρεντερικής οδού, η κλινική εικόνα της ασθένειας είναι πολύ διαφορετική και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όλες οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να χωριστούν σε τοπικές, εξωρεναλικές και γενικές. Τα κύρια τοπικά εντερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Κοιλιακός πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι μη έντονος και μπορεί να έχει αιχμηρό χαρακτήρα και να συνοδεύεται από μια αίσθηση φούσκωμα και ένταση στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Τέτοιοι πόνοι συγχέονται συχνά με εκδηλώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας.
  • Διάρροια Το υγρό σκαμνί που αναμιγνύεται με αίμα θεωρείται μόνιμο σύμπτωμα της νόσου. Η συχνότητα μπορεί να φτάσει 10-20 φορές την ημέρα και να συνοδεύεται από πόνο. Μετά το κόπρανο, ο πόνος συνήθως υποχωρεί.
  • Ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης (ανορεξία). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από μια αίσθηση πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά, φούσκωμα και αυξημένο πόνο μετά το φαγητό.
  • Απώλεια βάρους Ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στο έντερο, υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης θρεπτικών ουσιών και βιταμινών, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και συμβάλλει στην απώλεια σωματικού βάρους, στον σχηματισμό χολόλιθων και στην οστεοπόρωση.

Οι εξω-εντερικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

  • Οι οφθαλμικές βλάβες (κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, uevit)
  • Δερματικές αλλοιώσεις (οζώδες ερύθημα, πυοδερμία)
  • Ζημία της άρθρωσης (σπονδυλίτιδα, μονοαρθρίτιδα)
  • Στοματικές αλλοιώσεις (στοματίτιδα)
  • Οι βλάβες της χοληφόρου οδού (κίρρωση, λιπώδες ήπαρ, χολαγγειοκαρκίνωμα)
  • Βλάβη των νεφρών (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση)
  • Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου (καρκίνωμα του κόλου).

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν λόγω δηλητηρίασης του σώματος και μειωμένων προστατευτικών λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Συνεχής κόπωση
• Αδυναμία
• Ελαχιστοποίηση
• Πυρετός με ρίγη
• Αυξημένη θερμοκρασία κύματος
• Διαταραχές πήξης του αίματος, αναιμία

Μερικές φορές, λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (κοιλιακός πόνος, ανώμαλο κόπρανο), η νόσος του Crohn είναι δύσκολο να διακρίνεται από άλλες ασθένειες (οξεία σκωληκοειδίτιδα, ελκώδης κολίτιδα ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Ως εκ τούτου, εάν έχετε κράμπες κοιλιακού άλγους που δεν πάει μακριά για 6 ώρες, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Επικίνδυνες επιπλοκές

Η νόσος του Crohn είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τις δυσάρεστες εκδηλώσεις, αλλά και για τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επιλυθούν μόνο χειρουργικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, με προσθήκη περιτονίτιδας
  2. Εντερική απόφραξη
  3. Βαριά αιμορραγία
  4. Εξωτερικό και εσωτερικό συρίγγιο, έλκη
  5. Φλεγμονώδεις διηθήσεις και στενώσεις (στένωση του αυλού) εντέρου
  6. Κίνδυνος αδενοκαρκινώματος
  7. Κρασιές ρωγμών και διαβροχή του ορθού
  8. Φόβοι εξαπάτησης (αποστήματα)

Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από χρόνια, μακρά πορεία, οι παροξύνσεις της νόσου μπορούν να συνεχιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι διαφορετική και σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την ευημερία τους, ενώ σε άλλες η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Επομένως, εάν υποψιάζεστε την παρουσία της νόσου του Crohn, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα παραπέμψει σε γαστρεντερολόγο ή χειρουργό.

Διάγνωση: Απαιτούμενες αναλύσεις

Η διάγνωση της νόσου του Crohn στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δύσκολη, καθώς οι σιωπηρές εκδηλώσεις αγνοούνται από τους ασθενείς και οι οδυνηρές αισθήσεις που εμφανίζονται στην κοιλιακή χώρα, σπάνια έχουν σταθερή θέση. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η ασθένεια παραμένει χωρίς διάγνωση και θεραπεία για πολλά χρόνια και με την πάροδο του χρόνου προκαλεί όλο και πιο σοβαρές βλάβες και αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο.

Όταν ένας ασθενής απευθύνεται με χαρακτηριστικές καταγγελίες, ο γιατρός ξεκινά με μια έρευνα του ασθενούς, αναμνησία και μια εξωτερική εξέταση. Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση δώστε προσοχή στο δέρμα, αυξάνοντας (φούσκωμα) της κοιλιάς, με βαθιά ψηλάφηση αποκαλύπτουν χαρακτηριστικές ζώνες ευαισθησίας και πόνου.

  • Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει γενική, βιοχημική και ανοσολογική εξέταση αίματος. Αυτό γίνεται για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής, αναιμίας και ανεπαρκούς απορρόφησης θρεπτικών ουσιών.
  • Μια ανάλυση ούρων μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μολύνσεως ουροποιητικού συστήματος και να προσδιορίσει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.
  • Η ανάλυση των περιττωμάτων θα βοηθήσει στην εξάλειψη του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, καθώς οι εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών είναι πολύ παρόμοιες. Η ανίχνευση των λευκοκυττάρων στα κόπρανα θα είναι ένα σημάδι της νόσου του Crohn.
  • Η ανάλυση για ειδικά αντισώματα σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη φλεγμονή του εντέρου και να διακρίνετε τη νόσο του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα. Εκτός από το εργαστήριο, στον ασθενή θα δοθούν βοηθητικές μέθοδοι έρευνας:
  1. Κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξερευνήσετε ολόκληρο το παχύ έντερο από το εσωτερικό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ειδικό άκαμπτο ή εύκαμπτο σωλήνα οπτικών ινών (ενδοσκόπιο) με φωτισμό και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία εισάγεται στο έντερο μέσω του πρωκτού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να εκτελέσετε ταυτόχρονα μια βιοψία (πάρτε ένα κομμάτι ιστού για εξέταση). Αυτό θα βοηθήσει στη διαφοροποίηση της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας (NUC) και θα διακρίνει την NUC από τη νόσο του Crohn, την ταυτοποίηση της δυσπλασίας ή των καρκινικών όγκων.
  2. Η ιριγοσκοπία. Όταν πραγματοποιείται μια έρευνα, ένας παράγοντας αντίθεσης (άλατα βαρίου) εγχέεται στο έντερο του ασθενούς με ένα κλύσμα και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των προσβεβλημένων περιοχών των βλεννογόνων μεμβρανών, των ελκών, του συριγγίου, της διόγκωσης και της στένωσης του εντέρου, πιθανών νεοπλασμάτων.
  3. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε πρησμένους εντερικούς βρόχους, για να δείτε τη συσσώρευση αέρα στον αυλό τους.
  4. FGDS. Σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το βλεννογόνο του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια βιντεοκάμερα και έναν οπίσθιο φωτισμό στο τέλος.
  5. Βιντεοταινιακή ενδοσκόπηση (VIK). Η πιο σύγχρονη και ενημερωτική μέθοδος για να εξερευνήσετε το λεπτό έντερο σε όλο το μήκος του, ακόμα και σε εκείνες τις περιοχές που δεν είναι διαθέσιμες με άλλες μεθόδους. Ο ασθενής πρέπει να καταπιεί μια κάψουλα με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, εξοπλισμένη με πομπό και πηγή ενέργειας. Η εικόνα από την κάμερα θα ληφθεί από το βίντεο που φέρει ο ασθενής στον ιμάντα. Τα ληφθέντα δεδομένα καταγράφονται, εκτυπώνονται και εξετάζονται από γιατρό. Η κάμερα βρίσκεται στο σώμα του ασθενή από 10 ώρες έως 2 ημέρες, μετά την οποία εμφανίζεται φυσικά.
  6. CT (υπολογιστική τομογραφία) και υπέρηχο (υπερήχων). Αφήστε να διαγνώσετε τα εσωτερικά αποστήματα ή την παρουσία διείσδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
  7. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Χρησιμοποιείται για την οπτική αξιολόγηση της κατάστασης του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε το συρίγγιο και τα αυχενικά, τα μεγενθυμένα λεμφογάγγλια και να δείτε την πληγείσα εντερική οδό.

Δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματικό τεστ εξέτασης για την ανίχνευση της νόσου του Crohn. Αλλά αν έχετε διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 10 χρόνια), είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη για να αποκλειστεί η παρουσία καρκίνου. Η διαδικασία διαλογής θα είναι η επιλογή δειγμάτων ιστών (βιοψιών) από διάφορα μέρη του εντέρου κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης.

Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει ασθένειες παρόμοιες με τα συμπτώματα της νόσου του Crohn. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν ασθένειες όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η ισχαιμική και η ελκώδης κολίτιδα. Ας δούμε πώς η ελκώδης κολίτιδα διαφέρει από τη νόσο του Crohn.

Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα: ποια είναι η διαφορά;

Η ελκώδης κολίτιδα ή η μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα (UC) είναι μια χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλου, λόγω της αλληλεπίδρασης των κληρονομικών αιτίων και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσο του Crohn εκδηλώνονται με διάρροια, μόνο με κολίτιδα, η πορεία της διάρροιας είναι πιο σοβαρή. Επιπλέον, οι κοιλιακοί πόνοι με κολίτιδα σπάνια είναι μόνιμοι.

Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν επηρεάζει μόνο την επιφάνεια της βλεννογόνου, αλλά διεισδύει και στα βαθιά στρώματα και οποιοδήποτε μέρος του εντέρου μπορεί να επηρεάσει την ασθένεια. Στην ελκώδη κολίτιδα, η φλεγμονή εμφανίζεται μόνο στο κόλον. Το UCR και η νόσο του Crohn διακρίνονται από τη φύση των εντερικών βλαβών.

Στην ελκώδη κολίτιδα, οι βλεννώδεις περιοχές είναι εύθραυστες και οίδημες, ο φυσιολογικός βλεννογόνος μπορεί να απουσιάζει εντελώς, και αντί αυτού παρατηρείται μια ελκωμένη αιμορραγική επιφάνεια. Ενώ στη νόσο του Crohn, οι βλεννογόνες πληγείσες περιοχές εναλλάσσονται με τις φυσιολογικές, μπορούν να διαγνωσθούν πολύποδες, βαθιά έλκη, συρίγγια, κοκκιώματα και πρωκτικές σχισμές.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου του Crohn πρέπει να στοχεύουν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, η αποτελεσματικότητά τους και η ανοχή των ασθενών αξιολογούνται με την πάροδο του χρόνου.

Όταν επιδεινώνεται η ασθένεια συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (μετρονιδαζόλη, ριφαξιμίνη, σιπροφλοξασίνη, κλοτριμαζόλη). Πάρτε τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, από ένα και μισό έως τρεις μήνες.
Για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται σαλικυλικά: σουλφασαλαζίνη ή μεσαλαμίνη. Για να μειωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη).

Θα πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές από μερικές εβδομάδες έως δύο μήνες, και θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες. Προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Επομένως, το φάρμακο βουδεσονίδη, το οποίο έχει μια λιγότερο έντονη παρενέργεια και φέρνει γρήγορα την ασθένεια σε κατάσταση ύφεσης, είναι πιο αποδεκτή.

Σε πολλές περιπτώσεις δικαιολογείται η χρήση ανοσοκατασταλτικών που καταστέλλουν τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος (μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη). Οι ασθενείς ενεργούν ενεργώς με προβιοτικά και βιταμίνες της ομάδας D. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα αντιβιοτικά δεν αντιμετωπίζουν τη θεραπεία των συριγγίων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ανταγωνιστή του infliximab.

Σήμερα, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν νέες μεθόδους θεραπείας, για τις οποίες χρησιμοποιούν ένζυμα, ανοσορρυθμιστές, ροφητικά. Αναθέστε τους ασθενείς στη διαδικασία πλασμαφαίρεσης και απορρόφησης πλάσματος.
Αφού η νόσος επανέλθει σε ύφεση, θα χρειαστεί να ξαναδοκιμάσετε κάθε τρεις μήνες και να δείξετε στον γιατρό κάθε έξι μήνες με μια σταθερή κατάσταση. Εάν εμφανιστούν παροξυσμοί, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό πιο συχνά.

Αν συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί, και να αναπτύξουν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, η χειρουργική επέμβαση γίνεται, είναι σημαντικό να εξετάσουμε πόσο διαρκεί επιδείνωση της νόσου του Crohn.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί την νοσούντων τμήμα του εντέρου, αποστραγγίζει πυώδη απόστημα, συρίγγιο κλείνει ή πλαταίνει στενόχωρα εντερικό αυλό και αφαιρεί ουλής-μεταβληθεί ιστού. Οι περισσότεροι ασθενείς με νόσο του Crohn σε ένα ή άλλο στάδιο της θεραπείας αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, σημειώνεται ότι η απομάκρυνση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου δεν εγγυάται θεραπεία και δίνει μόνο προσωρινή ύφεση και η ασθένεια επιστρέφει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που λειτουργούν πρέπει να κάνουν μία ή περισσότερες επεμβάσεις επανειλημμένα.

Διατροφή για τη νόσο του Crohn: τι είναι δυνατόν και τι δεν είναι

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε μια ειδική διατροφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού των εντέρων. Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Η χρήση θερμού φαγητού δεν συνιστάται, όλα τα πιάτα σερβίρονται ζεστά, με θερμοκρασία σερβιρίσματος τουλάχιστον 18 ° και όχι μεγαλύτερη από 60 ° C. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Με την εμφάνιση σοβαρών παροξύνσεων, ο ασθενής καλείται να σταματήσει πλήρως την τροφή για δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να πίνει έως και δύο λίτρα υγρού την ημέρα. Εάν διαγνωστεί μέτρια έξαρση, είναι καλύτερο για τον ασθενή να κανονίσει ημέρες νηστείας.

Εάν δεν υπάρχει δυσανεξία στα γαλακτοκομικά προϊόντα, μπορείτε να πιείτε 1,5 λίτρα κεφίρ ή γάλα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αν ο ασθενής δεν ανέχεται τη λακτόζη, μπορείτε να φάτε έως και 1,5 κιλά μήλα ή ψιλοκομμένα καρότα την ημέρα. Μετά από ημέρες πείνας ή νηστείας, πρέπει συνεχώς να ακολουθείτε μια δίαιτα. Απαγορευμένα προϊόντα για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  • Οποιαδήποτε μπαχαρικά, καρυκεύματα, ζεστές σάλτσες, μουστάρδα
  • Λιπαρά ψάρια και κρέας
  • Σιτηρά από κριθάρι ή κεχρί
  • Μάρκες, κράκερ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ημικατεργασμένα προϊόντα
  • Όλα τα είδη οσπρίων, μανιταριών
  • Ζυμαρικά, αλεύρι και είδη ζαχαροπλαστικής
  • Παγωτό
  • Ανθρακούχα και κρύα ποτά
  • Καφές, σοκολάτα, ισχυρό τσάι
  • Τυριά και καπνιστά κρέατα
  • Πικάντικα, τηγανητά πιάτα
  • Αλκοόλ
Υγιεινά τρόφιμα για την ασθένεια

Συνιστάται η ελαχιστοποίηση της ποσότητας ημερησίως απορροφημένου λίπους (όχι περισσότερο από 70 γραμμάρια ημερησίως), η ποσότητα τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 250 γραμμάρια την ημέρα. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού και αυξήστε την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή. Εξαιρούνται από το μενού τα τρόφιμα που προκαλούν ζύμωση στα έντερα. Συνιστάται να πίνετε μέχρι 2 λίτρα υγρού την ημέρα.

Ποια τρόφιμα και τρόφιμα επιτρέπεται να τρώνε; Χωρίς φόβο, μπορείτε να μαγειρεύετε ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και σούπες κρέατος, αλλά τα δημητριακά σε αυτά θα πρέπει να είναι καλά βρασμένα και τα λαχανικά ψιλοκομμένα ή τριμμένα. Οι βλεννογόνοι ζωμοί είναι ευπρόσδεκτοι, μπορείτε να μαγειρέψετε πολτοποιημένες σούπες. Δεν μπορείτε να φάτε κρύες σούπες και ζωμό, ωριμασμένο με κεχρί ή κριθάρι.

Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας είναι προτιμότερο να μαγειρεύετε ή να σιγοβράζετε και να τρώτε σε μια σαθρή μορφή. Είναι προτιμότερο να μαγειρεύετε κέικ με κρέας, ζυμαρικά, κεφτεδάκια, πατέ. Μην τρώτε παχιά πάπια, κρέας χήνας, λιπαρό χοιρινό, λαρδί, στιφάδο.
Χαμηλά λιπαρά ποτάμια ή θαλασσινά ψάρια σε βραστό ή στιβαρό σχήμα επιτρέπονται. Τα αλατισμένα ψάρια, τα κονσερβοποιημένα ψάρια εξαιρούνται. Οι διατροφολόγοι δεν συνιστούν να τρώνε σκληρά βραστά αυγά, είναι προτιμότερο να μαγειρεύουν οι ομελέτες ατμού ή να βράζουν μαλακά βρασμένα αυγά. Οι χοιρομηίδες μαγειρεύονται σε νερό ή ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, πρέπει να είναι καλά βρασμένοι ή τρίβονται.

Τα λαχανικά τρώγονται καλύτερα μετά από θερμική επεξεργασία. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε σκόρδο, ραπανάκι, ραπανάκι, πικρό και βουλγαρικό πιπέρι, δηλαδή προϊόντα που μπορούν να ερεθίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Το πλήρες γάλα είναι καλύτερα να εξαιρεθεί από τη διατροφή, μπορείτε να φάτε τριών ημερών ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα οποία έχουν ένα αποτέλεσμα σταθεροποίησης και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, φρέσκο ​​τυρί cottage σε shabby μορφή. Οι φιλέδες, τα ζελέ και τα κομπόστα φρούτων και μούρων είναι χρήσιμα. Μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι, και είναι καλύτερο να τρώτε τσάι με βότανα ή να πίνετε τσάι από τριαντάφυλλο. Από το μενού θα πρέπει να αποκλείσετε το γρήγορο φαγητό, το λάχανο, τα καρύδια, το καλαμπόκι, τα οποία είναι δύσκολο να αφομοιώσουν, καθώς και την πλήρη εξάλειψη αλκοόλ, kvass, μπύρα, χυμό σταφυλιών.

Μια δίαιτα με νόσο του Crohn αναμφισβήτητα θα αποφέρει οφέλη, θα βελτιώσει την ευημερία, θα βοηθήσει στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και θα παρατείνει την περίοδο ύφεσης. Οι ασθενείς σημείωσαν σημαντική βελτίωση στον συνδυασμό θεραπείας με φάρμακα, δίαιτα και ελαφριά σωματική άσκηση.

Η νόσος του Crohn - συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από κοκκιωματώδεις αλλοιώσεις διαφόρων τμημάτων του πεπτικού συστήματος.

Η φλεγμονή μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε από τα τμήματα της γαστρεντερικής οδού - από τη στοματική κοιλότητα μέχρι τον πρωκτικό σωλήνα. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές η ασθένεια εντοπίζεται στον εντερικό αυλό - σε ένα ή περισσότερα θραύσματα του μικρού ή του παχύτερου εντέρου, μετατρέποντάς το σε ένα κρεβάτι για κοκκιώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια στους άνδρες είναι πολύ πιο κοινή απ 'ό, τι στις γυναίκες. Ταυτόχρονα, τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, κατά κανόνα, εμφανίζονται σε πολύ νεαρή ηλικία - 20-40 χρόνια.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει η νόσος του Crohn και τι είναι αυτό; Η ακριβής αιτία αυτής της ασθένειας δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι ειδικοί επισημαίνουν ορισμένους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου του Crohn.

Σύμφωνα με την πρώτη υπόθεση, η παθογένεση της νόσου του Crohn έγκειται στις επιπτώσεις των βακτηριδίων και των ιών. Η δεύτερη υπόθεση αντιμετωπίζει την παθογένεια ως προκαλώντας μια ανώμαλη συστηματική ανοσοαπόκριση από το αντιγόνο τροφής. Σύμφωνα με την τρίτη παραδοχή, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η παθογένεια έγκειται σε αυτοαντιγόνα που βρίσκονται στον εντερικό τοίχο. Λόγω του γεγονότος ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία δίνει θετικά αποτελέσματα, πιστεύεται ότι τα αίτια αυτής της νόσου βρίσκονται ακριβώς στη μολυσματική θεωρία.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου στους ενήλικες είναι οι εξής:

  1. Γενετική προδιάθεση. Αυτή η ασθένεια συχνά ανιχνεύεται στα αδέλφια ή τα δίδυμα. Σε περίπου 19% των περιπτώσεων, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε συγγενείς αίματος.
  2. Ανοσολογικοί παράγοντες. Δεδομένου ότι υπάρχει συνεχής βλάβη οργάνων στη νόσο του Crohn, οι επιστήμονες υποθέτουν την αυτοάνοση φύση της παθολογίας.
  3. Λοιμώδη νοσήματα. Ο ρόλος αυτών των παραγόντων δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί αξιόπιστα, αλλά υπάρχουν υποθέσεις σχετικά με τη ιογενή ή βακτηριακή φύση της ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος του Crohn επηρεάζει την εντερική περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στο παχύ έντερο. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις εντοπισμού βλαβών σε όλα τα μέρη του πεπτικού συστήματος. Σε αυτή την ασθένεια, ολόκληρη η βλεννογόνος μεμβράνη της πληγείσας περιοχής καλύπτεται με αποστήματα και έλκη.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε από τα όργανα της γαστρεντερικής οδού, τα σημεία θα είναι τελείως διαφορετικά. Οι ειδικοί μοιράζονται τα συμπτώματα της νόσου του Crohn σε:

  • κοινή;
  • τοπική (ανάλογα με τον τόπο της ήττας).
  • εξωρεναλικές διαταραχές.

Ο πρώτος τύπος συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει πυρετό, πυρετό, αίσθημα κακουχίας (σημεία φλεγμονής). Αν η θερμοκρασία αυξηθεί σε πολύ υψηλά ποσοστά (40 μοίρες), αυτό δείχνει πυώδεις επιπλοκές της ασθένειας. Η μείωση του σωματικού βάρους οφείλεται στο γεγονός ότι τα φλεγμονώδη όργανα της γαστρεντερικής οδού δεν απορροφούν όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για το σώμα.

Τα τοπικά συμπτώματα της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • τακτική διάρροια, προκαλείται από την αδυναμία των εντέρων να απορροφούν θρεπτικά συστατικά, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται οι διεργασίες της αποσύνθεσης.
  • συχνά επαναλαμβανόμενο πόνο στην κοιλιακή χώρα, είναι παρόμοιο με τον πόνο στην σκωληκοειδίτιδα, συμβαίνει λόγω βλάβης του εντερικού βλεννογόνου και σταθερού ερεθισμού των νευρικών απολήξεων.
  • διείσδυση (ανώμαλη διαρροή ουσιών) και αποστήματα ·
  • διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  • εντερική απόφραξη.
  • με την ανάπτυξη διάτρητου συρίγγου και έλκους σε έναν ασθενή υπάρχει αιμορραγία.

Οι εξωρεναλικές διαταραχές σχετίζονται περισσότερο με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Για παράδειγμα, η ήττα των μεγάλων αρθρώσεων (πόνος, περιορισμένη κινητικότητα), φλεγμονή της ιεροτραγικής περιοχής, όραση, δερματικό εξάνθημα.

Χρόνια μορφή

Στην εικόνα των συμπτωμάτων της χρόνιας μορφής της νόσου του Crohn, τα σημάδια της δηλητηρίασης έρχονται στο προσκήνιο: αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, αυξημένη κόπωση, χαμηλή θερμοκρασία σώματος, απώλεια όρεξης και σωματικού βάρους, πόνος στις μεγάλες αρθρώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, τακτική διάρροια, φούσκωμα και χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, σημαντική απώλεια βάρους προστίθενται.

Με την ήττα του παχέος εντέρου, υπάρχει αύξηση στα κόπρανα, τα οποία μπορεί να περιέχουν αίμα. Σε μερικές περιπτώσεις, στη δεξιά περιοχή ειλεού ή στις κεντρικές περιοχές της κοιλιάς, μια ψηλάφηση από ψηλά ψηλαφητό ελαστικό σχηματισμό. Τα φλάγγες των δακτύλων παίρνουν τη μορφή ραβδιών τυμπάνου.

Συνήθως, η χρόνια μορφή της νόσου του Crohn συμβαίνει με παροξύνσεις και παρατεταμένες υποχωρήσεις, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες με τη μορφή εμφάνισης πρωκτικών σχισμών, ελκών, εσωτερικών και εξωτερικών συρίγγων, μαζικής αιμορραγίας εντέρου, μερικής ή πλήρους αποφράξεως του εντέρου, σηψαιμίας. Τα προκύπτοντα διηθήματα μπορούν να δώσουν επιπλοκές, προκαλώντας την ανάπτυξη καρκίνου και μετέπειτα αναπηρία. Με μια προοδευτική πορεία της νόσου, υπάρχει μια δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Προτού καταλάβετε πώς να θεραπεύσετε τη νόσο του Crohn, πρέπει να διαγνώσετε σωστά. Επομένως, για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, διορίζεται όργανο εξέταση.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως:

  1. Κολονοσκόπηση. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να απεικονίσετε την εσωτερική επιφάνεια του εντέρου.
  2. Ηρραγία Παρέχει την ευκαιρία να παρατηρηθούν μερικές βλάβες του εντέρου, στένωση του αυλού, ανακούφιση του εντέρου, έλκος ή έλκη, πάχυνση των τοιχωμάτων και μείωση της δραστηριότητάς τους.
  3. Υπερηχογράφημα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της διαμέτρου των εντερικών βρόχων, την παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  4. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτό συμβαίνει εάν η νόσος του Crohn περιπλέκεται από ασθένειες άλλων οργάνων και είναι δύσκολο να καθοριστεί η ακριβής διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει λεπτομερέστερη μελέτη της κατάστασης του εντέρου, του βαθμού βλάβης του, της παρουσίας συρίγγων, της στένωσης του περάσματος μικρού ή μεγάλου εντέρου και της αύξησης των λεμφαδένων.
  5. Ενδοσκοπική εξέταση. Είναι υποχρεωτικό, με τη βοήθεια του να πραγματοποιείται ως οπτική επιβεβαίωση της διάγνωσης, και να πάρει ένα κομμάτι ιστού για περαιτέρω εξέταση κάτω από το μικροσκόπιο.

Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε εργαστηριακές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένου του αίματος και των περιττωμάτων για να αποκλείσετε τις μολυσματικές ασθένειες του εντέρου.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Με τη διάγνωση της νόσου του Crohn, το κύριο θεραπευτικό σχήμα είναι η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τον εντοπισμό και τη μείωση της φλεγμονής στο έντερο, τη μείωση της συχνότητας και της διάρκειας των παροξύνσεων, καθώς και τη διατήρηση μιας κατάστασης παρατεταμένης ύφεσης, δηλαδή στη θεραπεία κατά της υποτροπής.

Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν το διορισμό ισχυρότερων φαρμάκων, πολύπλοκη θεραπεία και περιόδους παροξυσμών - χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου του Crohn, τα κυρίαρχα συμπτώματα, τη γενική υγεία του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γενική θεραπεία για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, ωστόσο, η θεραπεία με τη χρήση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων έχει ως στόχο την έγκαιρη θεραπεία της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

  • σαλικυλικά άλατα (5-ASA) - σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη, Pentas;
  • τοπικές ορμόνες - budenofalk.
  • γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη,
  • ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη,
  • αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Αναστολείς των υποδοχέων ιντεργκίνης: Vedolizumab.

Επίσης χρησιμοποιείται ενεργά:

  • αντιβιοτική αγωγή: σιπροφλοξασίνη, μετρονιδαζόλη και νέα αντιβιοτική ριφαξιμίνη.
  • προβιοτική θεραπεία (VSL # 3, μεταμόσχευση κοπράνων βακτηρίων ζωντανών δοτών).
  • βιταμίνη D,
  • υπερβαρικοί θάλαμοι (επεξεργασία οξυγόνου).
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική μεταμόσχευση από τον δότη.

Σε πιο συχνές και δύσκολες περιπτώσεις της νόσου του Crohn, μπορεί να υποδειχθεί χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές με την ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών της νόσου, όπως αιμορραγία, οξεία παρεμπόδιση του εντέρου ή διάτρηση του εντέρου, πρέπει να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης.

Άλλες, λιγότερο επείγουσες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το σχηματισμό αποστημάτων, εντερικών συρίγγων (παθολογικά μηνύματα διαφόρων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού), σοβαρές μορφές περιπρωκτικών βλαβών, έλλειψη επίδρασης συντηρητικής θεραπείας.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, οι ασθενείς φαίνεται να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα για να μην προκαλέσουν επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό τοίχο. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα, να περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών και βιταμινών, ενώ τα λίπη πρέπει να είναι περιορισμένα. Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Συστάσεις σχετικά με τη διατροφή:

  1. Πίνετε αρκετά υγρά.
  2. Περιορίστε τη χρήση του αλεύρου και του ψησίματος.
  3. Τρώτε μικρά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα.
  4. Δώστε προτίμηση στα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  5. Απορρίψτε από τη χρήση πικάντικων πιάτων, αλκοόλ.
  6. Πάρτε ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα.

Μια δίαιτα για τη νόσο του Crohn περιορίζει την κατανάλωση βαρέων, χονδροειδών τροφών που ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο, καθώς και το λίπος και το γάλα. Συνιστάται εύκολα εύπεπτα και εύκολα εύπεπτα τρόφιμα, με περιορισμένη κατανάλωση ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων, που προστατεύουν το γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι επιτακτική ανάγκη να υπάρχει ισορροπία σε μια δίαιτα με νόσο του Crohn, καθώς σε αυτή τη νόσο η συχνότητα της αναιμίας και του beriberi λόγω κακής απορρόφησης του φαγητού είναι πολύ μεγάλη.

Λειτουργία

Εάν η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή. Περίπου το ήμισυ όλων των ασθενών με νόσο του Crohn κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας τουλάχιστον μία χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία οι γιατροί αφαιρούν το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου.

Δυστυχώς, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς τη νόσο του Crohn, όπως είναι δυνατόν, για παράδειγμα, στην ελκώδη κολίτιδα. Ακόμα κι αν αφαιρεθεί μεγάλο τμήμα του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ασθένεια μπορεί να επανεμφανιστεί. Από αυτή την άποψη, ορισμένοι ειδικοί συστήνουν να αναβληθεί η λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο. Τέτοιες τακτικές μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των πράξεων που ένα άτομο θα πρέπει να μετακινήσει.

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές όπως:

  1. Αναιμία
  2. Εντερική αιμορραγία.
  3. Διάτρηση (παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος).
  4. Ουρολιθίαση.
  5. Η ασθένεια των χολόλιθων.
  6. Η εμφάνιση αποστημάτων (έλκους) στο έντερο.
  7. Ανάπτυξη της παρεμπόδισης του εντέρου (μειωμένη μετακίνηση των εντερικών περιεχομένων μέσω των εντέρων).
  8. Ο σχηματισμός συρίγγων (κανάλια που λείπουν κανονικά) και οι στενώσεις (στενώσεις) του εντέρου.

Εάν ένα συρίγγιο αναπτύσσεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η τροφή που εισέρχεται στο έντερο μπορεί να παρακάμψει τις υπηρεσίες που είναι υπεύθυνες για την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών καθώς και να διεισδύσει σε όργανα όπως η κύστη ή ο κόλπος. Η ανάπτυξη ενός συριγγίου είναι μια τρομερή επιπλοκή, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εξοντώσεως και σχηματισμού αποστήματος. Αφήνοντας χωρίς προσοχή, αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόγνωση για τη ζωή

Η θνησιμότητα στη νόσο του Crohn είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στον υγιή πληθυσμό. Οι περισσότερες αιτίες θανάτου σχετίζονται με επιπλοκές και χειρουργική επέμβαση για αυτούς.

Η νόσος έχει υποτροπιάζουσα πορεία και σε όλους σχεδόν τους ασθενείς εμφανίζεται τουλάχιστον μία υποτροπή μέσα σε 20 χρόνια. Αυτό απαιτεί τη συνεχή δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς για να διορθώσει τη θεραπεία και να εντοπίσει τις επιπλοκές της νόσου.

Η πρόγνωση για τη ζωή ποικίλλει σημαντικά και καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της νόσου του Crohn μπορεί να είναι ασυμπτωματική (με εντοπισμό της βλάβης μόνο στον πρωκτό στους ηλικιωμένους) ή να προχωρήσει σε πολύ σοβαρή μορφή.

Τη νόσο του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι κοκκιωματώδης φλεγμονή διαφόρων τμημάτων της πεπτικής οδού, η οποία χαρακτηρίζεται από χρόνια επαναλαμβανόμενη και προοδευτική πορεία. Η νόσος του Crohn συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, εντερική αιμορραγία. Οι συστηματικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια βάρους, βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα (αρθροπάθεια, ιεροληλίτιδα), οφθαλμικό (επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα), δέρμα (ερύθημα nodosum, πυοδερματικό γαγγραινόζη). Η διάγνωση της νόσου του Crohn πραγματοποιείται με τη βοήθεια κολονοσκόπησης, ακτινογραφίας του εντέρου, CT. Η θεραπεία περιλαμβάνει διατροφή, αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική, συμπτωματική θεραπεία. με επιπλοκές - χειρουργική επέμβαση.

Τη νόσο του Crohn

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ασθένεια της γαστρεντερικής οδού μιας φλεγμονώδους φύσης. Στη νόσο του Crohn, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στα εσωτερικά βλεννογόνα και υποβλεννογόνια στρώματα του γαστρεντερικού τοιχώματος. Ο βλεννογόνος μπορεί να επηρεαστεί σε οποιεσδήποτε περιοχές: από τον οισοφάγο έως το ορθό, αλλά η φλεγμονή των τοιχωμάτων των ακραίων τμημάτων του λεπτού εντέρου (ειλεός) είναι πιο συνηθισμένη.

Η ασθένεια εμφανίζεται χρονικά, με εναλλασσόμενες οξείες επιθέσεις και ύφεση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου (πρώτη επίθεση), κατά κανόνα, εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - σε άτομα ηλικίας 15-35 ετών. Η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η γενετική ευαισθησία της νόσου του Crohn έχει αποκαλυφθεί - εάν οι συγγενείς της άμεσης γραμμής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής αυξάνεται 10 φορές. Εάν η νόσος διαγνωστεί και στους δύο γονείς, η νόσος σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται νωρίτερα από 20 χρόνια στα μισά από τα περιστατικά. Ο κίνδυνος της νόσου του Crohn αυξάνεται όταν καπνίζετε (σχεδόν 4 φορές) και υπάρχει επίσης σύνδεση μεταξύ της νόσου και της στοματικής αντισύλληψης.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου του Crohn

Οι αιτίες της ασθένειας δεν προσδιορίζονται πλήρως. Σύμφωνα με τη συνηθέστερη θεωρία, στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn, ο κύριος ρόλος παίζει η παθολογική ανοσοαπόκριση στην εντερική χλωρίδα, γράφω, εισερχόμενοι στο έντερο, άλλες ουσίες. Το ανοσοποιητικό σύστημα σηματοδοτεί αυτούς τους παράγοντες ως ξένους και κορεσμούς του εντερικού τοιχώματος με λευκά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα την εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης, διάβρωσης και εξελκώσεων της βλεννογόνου μεμβράνης. Ωστόσο, αυτή η θεωρία δεν έχει αξιόπιστα στοιχεία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου του Crohn:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • ευαισθησία σε αλλεργίες και αυτοάνοσες αντιδράσεις ·
  • το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά
  • περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Εντερικές εκδηλώσεις της νόσου του Crohn: διάρροια (σε σοβαρές περιπτώσεις, η συχνότητα της αφόδευσης μπορεί να επηρεάσει την κανονική δραστηριότητα και τον ύπνο), κοιλιακό άλγος (σοβαρότητα ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου), ανορεξία και απώλεια βάρους. Με σοβαρή έλκωση του εντερικού τοιχώματος, είναι δυνατή η αιμορραγία και ανιχνεύεται αίμα στα κόπρανα. Ανάλογα με τη θέση και την ένταση του αίματος μπορούν να ανιχνευθούν φωτεινές κόκκινες φλέβες και σκοτεινές θρόμβοι. Συχνά υπάρχει μια κρυμμένη εσωτερική αιμορραγία, με μια σοβαρή πορεία απώλειας αίματος μπορεί να είναι πολύ σημαντική.

Με μακρά πορεία, μπορούν να σχηματιστούν αποστήματα στην περιοχή του δέρματος (κοντά στον πρωκτό) στο εντερικό τοίχωμα και σε διαβητικές διόδους στην κοιλιακή κοιλότητα, σε γειτονικά όργανα (ουροδόχος κύστη, κόλπο). Η οξεία φάση της νόσου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πυρετό, γενική αδυναμία.

Εξωρεντερικές εκδηλώσεις της νόσου του Crohn: φλεγμονώδεις νόσοι των αρθρώσεων, οφθαλμούς (επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα), δέρμα (πυοδερμία, ερύθημα οζώος), ήπαρ και χοληφόρος οδός. Με την πρώιμη ανάπτυξη της νόσου του Crohn στα παιδιά, παρατηρείται καθυστέρηση στη σωματική και σεξουαλική ανάπτυξη.

Διάγνωση της νόσου του Crohn

Η διάγνωση της νόσου του Crohn πραγματοποιείται με τη βοήθεια εργαστηριακών και λειτουργικών μελετών. Οι πιο ενημερωτικές τεχνικές - υπολογιστική τομογραφία και κολονοσκόπηση. Στην τομογραφία, τα συρίγγια και τα αποστήματα μπορούν να ανιχνευθούν και μια κολονοσκόπηση δίνει μια ιδέα της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης (παρουσία φλεγμονωδών περιοχών, διάβρωση, έλκος του εντερικού τοιχώματος) και επιτρέπει την βιοψία εάν είναι απαραίτητο. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι - εντερική ακτινογραφία με μίγμα βαρίου. Μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες τόσο του μικρού όσο και του παχύτερου εντέρου - ένα αντιπαραβαλλόμενο μίγμα βαρίου γεμίζει την κοιλότητα του εντέρου και αποκαλύπτει τη στένωση του αυλού και των ελκωτικών ελαττωμάτων του τοιχώματος, το συρίγγιο.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας: γενική εξέταση αίματος, στην οποία παρατηρούνται φλεγμονώδεις μεταβολές, είναι δυνατή η αναιμία, ως αποτέλεσμα της τακτικής εσωτερικής αιμορραγίας. coprogram, οξεία τεστ αίματος. Μερικές φορές χρησιμοποιούν ενδοσκόπηση κάψουλας της πεπτικής οδού - ο ασθενής καταπίνει μια κάψουλα με μίνι-βιντεοκάμερα και έναν πομπό. Η κάμερα καταγράφει την εικόνα στο πεπτικό σύστημα καθώς εξελίσσεται.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Δεδομένου ότι οι αιτίες της νόσου είναι άγνωστες, δεν έχει αναπτυχθεί η παθογενετική θεραπεία της νόσου του Crohn. Η θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση της φλεγμονής, φέρνοντας την κατάσταση του ασθενούς σε παρατεταμένη ύφεση, αποτρέποντας παροξυσμούς και επιπλοκές. Η θεραπεία της νόσου του Crohn είναι συντηρητική, διεξάγεται από γαστρεντερολόγο ή πρωκτολόγο. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών.

Όλοι οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει θεραπεία διατροφής. Αναθέστε τη δίαιτα Νο 4 και τις τροποποιήσεις της ανάλογα με τη φάση της νόσου. Η διατροφή συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων - διάρροια, πόνο και επίσης διορθώνει τις πεπτικές διαδικασίες. Σε ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις εστίες στο έντερο υπάρχουν ανωμαλίες στην απορρόφηση λιπαρών οξέων. Επομένως, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά συμβάλλουν στην αύξηση της διάρροιας και στην ανάπτυξη στεατορροίας (λιπαρά κόπρανα).

Η δίαιτα περιορίζεται στη χρήση τροφίμων που είναι ερεθιστικά για την βλεννογόνο του πεπτικού σωλήνα (πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα, υψηλή οξύτητα των τροφίμων), αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, καφεΐνη. Συνιστώμενη παύση του καπνίσματος. Εφαρμόστε κλασματικά γεύματα - τα συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες σύμφωνα με το καθεστώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μεταβείτε στην παρεντερική διατροφή.

Η φαρμακολογική θεραπεία της νόσου του Crohn είναι σε αντιφλεγμονώδη μέτρα, την ομαλοποίηση της ανοσίας, την αποκατάσταση της φυσιολογικής πέψης και τη συμπτωματική θεραπεία. Η κύρια ομάδα φαρμάκων - αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση της νόσου του Crohn, χρησιμοποιούνται 5-αμινοσαλικυλικά (σουλφαζαλίνη, μεσαζαλίνη) και κορτικοστεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη). Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων και δεν συνταγογραφούνται για μακροχρόνια χρήση.

Ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη) χρησιμοποιούνται για την καταστολή των παθολογικών ανοσολογικών αντιδράσεων. Μειώνουν τη σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνοντας την ανοσολογική απόκριση, την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων. Το infliximab χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντικυτοκίνης για τη νόσο του Crohn. Αυτό το φάρμακο εξουδετερώνει τις πρωτεΐνες κυτοκινών - παράγοντες νέκρωσης όγκου, οι οποίοι συχνά συμβάλλουν στη διάβρωση και στα έλκη του εντερικού τοιχώματος. Με την ανάπτυξη αποστημάτων, χρησιμοποιείται γενική αντιβακτηριακή θεραπεία - αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (μετρονιδαζόλη, σιπροφλοξασίνη).

Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά, αναλγητικά, αιμοστατικά φάρμακα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον βαθμό σοβαρότητας αυτών. Για τη διόρθωση της ανταλλαγής ασθενών που έχουν συνταγογραφηθεί βιταμίνες και μέταλλα.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για:

  • ανάπτυξη των συριγγίων και των αποστημάτων (άνοιγμα των αποστημάτων και αποκατάστασή τους, εξάλειψη των συριγγίων).
  • την ανάπτυξη ελαττωματικών τοιχωμάτων με παρατεταμένη βαριά αιμορραγία ή σοβαρή πορεία της νόσου που μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία (εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου).

Επιπλοκές της νόσου του Crohn

Επιπλοκές της νόσου του Crohn μπορεί να είναι οι ακόλουθες συνθήκες.

  • Ελκυσμός της βλεννογόνου μεμβράνης, διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, αιμορραγία, έξοδος κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η ανάπτυξη συρίγγων στα γειτονικά όργανα, στην κοιλιακή κοιλότητα, στην επιφάνεια του δέρματος. Ανάπτυξη αποστημάτων στο εντερικό τοίχωμα, αυχενικό συρίγγιο.
  • Πρωκτική σχισμή.
  • Καρκίνος του παχέος
  • Απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση, μεταβολικές διαταραχές λόγω ανεπαρκούς απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Δυσβακτηρίωση, υποβιταμίνωση.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου του Crohn

Οι τρόποι πλήρους ανάκτησης από αυτή την ασθένεια δεν αναπτύσσονται σήμερα λόγω του γεγονότος ότι η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, η τακτική επαρκής θεραπεία των παροξύνσεων και η τήρηση μιας διατροφής και θεραπείας, οι ιατρικές συστάσεις και η τακτική θεραπεία σπα συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων, στη μείωση της σοβαρότητάς τους και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Τα κύρια, βασικά σημεία πρόληψης των παροξυσμών:

  • διατροφική θεραπεία, διατροφική ισορροπία, χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών, βασικά ιχνοστοιχεία,
  • αποφυγή άγχους, ανάπτυξη ανοχής στο στρες, τακτική ανάπαυση, υγιής ζωή, εξομάλυνση βιορυθμών,
  • σωματική δραστηριότητα (η ήπια άσκηση μειώνει τις συνέπειες του στρες, ομαλοποιεί την εντερική δραστηριότητα).
  • την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn σε ενήλικες, θεραπεία και πρόγνωση για τη ζωή

Η νόσος του Crohn είναι μια μη μολυσματική ασθένεια του διατροφικού καναλιού, στην οποία η φλεγμονή αναπτύσσεται όχι μόνο σε μία ή περισσότερες από τις διαιρέσεις της, αλλά υπάρχουν και εξω-εντερικές εκδηλώσεις. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι ότι ολόκληρο το πάχος τοιχώματος εμπλέκεται στη διαδικασία. Η περιοχή όπου συνδέεται το λεπτό έντερο με το παχύ έντερο επηρεάζεται συχνότερα.

Η ασθένεια εμφανίζεται χρονικά, με εναλλασσόμενες οξείες επιθέσεις και ύφεση. Τα πρώτα σημάδια της νόσου (πρώτη επίθεση), κατά κανόνα, εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία - σε άτομα ηλικίας 15-35 ετών. Η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η γενετική ευαισθησία της νόσου του Crohn έχει αποκαλυφθεί - εάν οι συγγενείς της άμεσης γραμμής υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής αυξάνεται 10 φορές.

Εάν η νόσος διαγνωστεί και στους δύο γονείς, η νόσος σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζεται νωρίτερα από 20 χρόνια στα μισά από τα περιστατικά. Ο κίνδυνος της νόσου του Crohn αυξάνεται όταν καπνίζετε (σχεδόν 4 φορές) και υπάρχει επίσης σύνδεση μεταξύ της νόσου και της στοματικής αντισύλληψης.

Τι είναι αυτό;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στην γαστρεντερική οδό που μπορεί να επηρεάσει όλα τα μέρη της, ξεκινώντας από το στόμα και τελειώνοντας στο ορθό. Η φλεγμονή αναπτύσσεται ταυτόχρονα στην εσωτερική επένδυση του εντέρου και στις υποβλεννώδεις στιβάδες του, με πρωταρχική βλάβη του τελικού ειλεού.

Αιτίες

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

  • προηγούμενη ιογενής λοίμωξη (ιλαρά);
  • τροφικές αλλεργίες;
  • στρες και ψυχική καταπόνηση.
  • το κάπνισμα;
  • γενετική προδιάθεση.

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του Crohn. Ωστόσο, η μολυσματική θεωρία είναι η βασική εκδοχή της προέλευσης της ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι αυτοάνοσες διεργασίες με τις οποίες παράγονται αντισώματα έναντι των ιδίων εντερικών ιστών και η ανεπάρκεια της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ένας σημαντικός κρίκος στην προέλευση της νόσου.

Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Τα συμπτώματα επηρεάζονται από τον εντοπισμό και τον ρυθμό της νόσου του Crohn. Τα συνηθισμένα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά διαιρούνται σε εντερικό και εξω-εντερικό. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  1. Αναστατωμένο σκαμνί. Εκδηλώνεται με διάρροια, η οποία είναι σπάνια και άφθονη ή συχνή και λιγοστά. Μπορεί να αναμιχθεί με αίμα και βλέννα.
  2. Κοιλιακός πόνος. Μπορούν να είναι ηλίθια, μακρά. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται ότι είναι αιχμηρές αλλά βραχύβιες.
  3. Φλεγμονή του πρωκτού.

Το εξωτερενικό αναφέρεται:

  • πυρετός,
  • δραστική μείωση βάρους
  • αδυναμία, κόπωση,
  • αναιμία.

Επιπλέον, η βλάβη επηρεάζει τους αρθρώσεις, το δέρμα, το συκώτι, τα μάτια, τα ούλα. Οποιαδήποτε πληγή αρχίζει να θεραπεύεται άσχημα. Περιοδικά, πόνος στα οστά. Τα λευκά των οφθαλμών γίνονται κίτρινα και η οπτική οξύτητα μειώνεται.

Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν εξασθένηση των συμπτωμάτων. Η διαδικασία της ύφεσης διαρκεί μερικές φορές για αρκετά χρόνια. Προβλέψτε πότε θα είναι αδύνατη η επόμενη επιδείνωση.

Χρόνια μορφή

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Οι εκδηλώσεις του θα διαφέρουν ανάλογα με το τμήμα του εντέρου που αναπτύσσει η παθολογική διαδικασία.

Έτσι, με τη νόσο Crohn του λεπτού εντέρου, τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών στα έντερα, καθώς και σημάδια δηλητηρίασης (αδυναμία, αυξημένη κόπωση, πυρετός σε χαμηλό αριθμό). Επιπλέον, αρχικά υπάρχει επαναλαμβανόμενος και στη συνέχεια επίμονος πόνος σε κάποια περιοχή της κοιλιάς, η οποία ουσιαστικά δεν ανακουφίζεται μετά την πράξη της αφόδευσης. Η καρέκλα για αυτή την ασθένεια σχηματίζεται κατά το ήμισυ, μπορεί μερικές φορές να περιέχει βλέννα ή αίμα, ένα μίγμα αφρού.

Διαταραχή της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών εκδηλώνεται:

  • αυξημένη παραγωγή ούρων.
  • μυϊκές κράμπες στα άκρα και στο πρόσωπο.
  • οίδημα
  • παραβίαση της ισχύος / εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • αυξημένη χρώση του δέρματος.
  • σημεία υποβιταμίνωσης: ρωγμές στις γωνίες του στόματος, υποβάθμιση της όρασης κατά το σούρουπο, αιμορραγία των ούλων.

Εάν η νόσος του Crohn έχει αναπτυχθεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος: κράμπες, εντοπισμένες πάνω από τον ομφαλό, στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της κοιλιάς, ποικίλης έντασης, επιδεινούμενη από τη χρήση "επιβλαβών" τροφίμων.
  • σκαμνί ζυμαρικά, με αίμα, συχνή. Οι επιθυμίες μπορούν να συμβούν τόσο τη νύχτα όσο και το πρωί.
  • εάν επηρεάζεται μια περιοχή του ορθού κοντά στον πρωκτό, ένα άτομο μπορεί να ανιχνεύσει συχνή παραπακροτίτιδα, ρινικές σχισμές ή συρίγγια που πηγαίνουν από το ορθό έως το δέρμα γύρω από τον πρωκτό, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή τον κόλπο.
  • το δέρμα γίνεται χλωμό, χάνει ελαστικότητα.

Τέτοιες εκδηλώσεις του παχέος εντέρου, του λεπτού εντέρου ή των συνδυασμένων αλλοιώσεων της πεπτικής οδού έχουν ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Εμφανίζονται με περιόδους ύφεσης, όταν ένα άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές (με εξαίρεση τις εξωστρεφείς εκδηλώσεις και συμπτώματα παραβίασης της απορρόφησης θρεπτικών ουσιών), οι οποίες αντικαθίστανται από παροξύνσεις.

Πόσο διαρκεί η επιδείνωση της νόσου του Crohn εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν δόθηκε ιατρική βοήθεια, τη φύση της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, τη θέση της βλάβης. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια επιδεινώνεται μία φορά σε 1-3 χρόνια. Σχετικά με ποιες μεθόδους θεραπείας της νόσου σήμερα χρησιμοποιούνται, μπορείτε να μάθετε από το άρθρο: Πώς είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn.

Εκτός από το εντερικό σύστημα, η ασθένεια έχει εξω-εντερικές εκδηλώσεις:

  • πόνος στα μάτια.
  • οζώδες εξάνθημα, το οποίο αρχικά έχει ένα κόκκινο χρώμα, γίνεται μωβ, και στη συνέχεια γίνεται καστανό και γίνεται κίτρινο.
  • συμπτώματα σχηματισμού πέτρας στη χολική οδό.
  • στοματικά έλκη;
  • πόνος στον ιερό?
  • μειωμένη κινητικότητα μεγάλων αρθρώσεων.

Διάγνωση της νόσου του Crohn

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου του Crohn χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες:

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn είναι επικίνδυνη όχι μόνο για τις δυσάρεστες εκδηλώσεις, αλλά και για τις πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επιλυθούν μόνο χειρουργικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, με την προσθήκη περιτονίτιδας.
  2. Εντερική απόφραξη.
  3. Κακή αιμορραγία.
  4. Εξωτερικά και εσωτερικά συρίγγια, έλκη.
  5. Φλεγμονώδεις διηθήσεις και στενώσεις (στένωση του αυλού) του εντέρου.
  6. Κίνδυνος αδενοκαρκινώματος.
  7. Ρωγμές κηλίδες και διαβροχή του ορθού.
  8. Φόβοι πύκνωσης (αποστήματα).

Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από χρόνια, μακρά πορεία, οι παροξύνσεις της νόσου μπορούν να συνεχιστούν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι διαφορετική και σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα την ευημερία τους, ενώ σε άλλες η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Η περιεκτική θεραπεία της απλής νόσου του Crohn πραγματοποιείται με φαρμακευτικά σκευάσματα. Η λειτουργική παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Προς το παρόν, η ασθένεια θεωρείται ανίατη και δεν υπάρχει ειδική γενική μέθοδος θεραπείας κατάλληλη για κάθε ασθενή. Υπάρχουν δύο διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας: "από τη βάση προς την κορυφή", από τη χρήση ελαφρών φαρμάκων έως το διορισμό πιο ισχυρών φαρμάκων ή "από την κορυφή προς τα κάτω", που περιλαμβάνουν τη χρήση ισχυρών φαρμάκων στο αρχικό στάδιο της θεραπείας.

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η μείωση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επιτρέπει να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σχεδιαστεί η θεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίζεται η πρόληψη πιθανών επιπλοκών και να επιτυγχάνεται σταθερή μακρόχρονη ύφεση. Για έναν ασθενή που έχει αναπτύξει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Crohn, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου και να μειώσει τη διάρκεια της παροξυσμού.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τοπικές ορμόνες - βουδεσονίδη. Συνιστάται για χαμηλή / μέτρια δραστηριότητα της νόσου του Crohn με μια απομονωμένη βλάβη της ιλεοκεκαλικής περιοχής.
  • σαλικυλικά (παρασκευάσματα 5-ASA) - σουλφασαλαζίνη, μεσαλαζίνη. Υπάρχουν τόσο στοματικές όσο και τοπικές (για τοπική χρήση (ορθικό αφρό και εναιώρημα, υπόθετα)). Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα και μπορούν να συνιστώνται για χρήση ως μονοθεραπεία σε ήπιες μορφές με ελάχιστη ασθένεια [2]
  • ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη, μεθοτρεξάτη, 6-μερκαπτοπουρίνη. Χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης. Δεν είναι κατάλληλο για επαγωγή της ύφεσης ως μονοθεραπεία.
  • γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη. Χρησιμοποιείται για επαγωγή, αλλά για θεραπεία συντήρησης της νόσου του Crohn. Η παρατεταμένη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών οδηγεί στην ανάπτυξη συνδρόμου εξωγενούς υπερκορτιρισμού, εξαρτώμενου από ορμόνες, σε αντίθεση με τα βιολογικά φάρμακα που έχουν υποστεί γενετική μηχανική (HIBP) σε μικρότερο βαθμό επηρεάζει την ενδοσκοπική δραστηριότητα της νόσου (δεν προκαλεί επούλωση της βλεννογόνου μεμβράνης).
  • Αντιβιοτική αγωγή: σιπροφλοξασίνη, μετρονιδαζόλη και ένα νέο τοπικό αντιβιοτικό - ριφαξιμίνη.
  • γενετικώς τροποποιημένων βιολογικών προϊόντων (GIBP). Επί του παρόντος, στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται ευρέως πολυνοκλωνικά χιμαιρικά ή ανθρώπινα αντισώματα στον παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (ΤΝΡ-άλφα) -εφλιξιμάμπη και αδαμιμιμουμπ. Άλλα GIBPs χρησιμοποιούνται επίσης: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Οι αναστολείς των υποδοχέων ιντεγκρίνης θεωρούνται υποσχόμενες: Vedolizumab.

Υποσχόμενες και εναλλακτικές θεραπείες:

  • προβιοτική θεραπεία (VSL # 3, μεταμόσχευση κοπράνων βακτηρίων ζωντανών δοτών).
  • προσροφητικά και ένζυμα.
  • συζευγμένο λινολεϊκό οξύ.
  • θεραπεία με αυτόλογα (ίδια) βλαστοκύτταρα (ΗΠΑ, Αγγλία, Ισπανία κ.λπ.) ·
  • υπερβαρικοί θάλαμοι (επεξεργασία οξυγόνου).
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική μεταμόσχευση από τον δότη.
  • την ανταλλαγή πλάσματος και την προσρόφηση πλάσματος.
  • θεραπεία με βλαστικά κύτταρα (πολυχρωματικό φάρμακο, ΗΠΑ).
  • νανοτεχνολογία (φάρμακα σε ελάχιστες ποσότητες, δηλαδή, σημειακή επίδραση) ·
  • εμβόλιο για το IBD.
  • Αλληλουχία DNA.
  • ενεργά δοκιμασμένο TSO φαρμάκου (αυγά σκουληκιών, DR FALK, Γερμανία, ΗΠΑ, Αυστρία, Ελβετία) ·
  • γενετικά τροποποιημένα βακτήρια για τη θεραπεία της IBD.

Παρουσία συρίγγων, αποστημάτων, εμβολιασμού της παθολογικής χλωρίδας από το περιεχόμενο του εντέρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και μετρονιδαζόλη, κλοτριμαζόλη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της νόσου του Crohn είναι σήμερα η πλέον κατάλληλη, με βάση την ευρωπαϊκή συναίνεση. Βασίζεται σε ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία.

Διατροφή

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή σε μια ειδική διατροφή, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του μηχανικού, θερμικού και χημικού ερεθισμού των εντέρων. Η δίαιτα για τη νόσο του Crohn δεν είναι πολύ αυστηρή, το κύριο πράγμα είναι σεβασμός στα έντερα.

Απαγορευμένα προϊόντα για αυτή την ασθένεια περιλαμβάνουν:

  1. Όλα τα είδη οσπρίων, μανιταριών.
  2. Ζυμαρικά, αλεύρια και είδη ζαχαροπλαστικής.
  3. Παγωτό;
  4. Κάθε μπαχαρικά, καρυκεύματα, ζεστές σάλτσες, μουστάρδα.
  5. Λιπαρά ψάρια και κρέας.
  6. Σιτηρά από κριθάρι ή σιτάρι.
  7. Μάρκες, κράκερ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, ημικατεργασμένα προϊόντα.
  8. Ανθρακούχα και κρύα ποτά.
  9. Καφές, σοκολάτα, ισχυρό τσάι.
  10. Τυριά και καπνιστά κρέατα.
  11. Πικάντικα, τηγανητά πιάτα.
  12. Αλκοόλ

Η χρήση θερμού φαγητού δεν συνιστάται, όλα τα πιάτα σερβίρονται ζεστά, με θερμοκρασία σερβιρίσματος τουλάχιστον 18 ° και όχι μεγαλύτερη από 60 ° C. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Λειτουργία

Εάν η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η φαρμακευτική θεραπεία και άλλες μέθοδοι ήταν αναποτελεσματικές, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για τον ασθενή. Περίπου οι μισοί από όλους τους ασθενείς με νόσο του Crohn κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποφέρουν τουλάχιστον από μία χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν παρέχει θεραπεία για την ασθένεια.

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του κατεστραμμένου μέρους του εντέρου με την επακόλουθη επιβολή της αναστόμωσης ανάμεσα σε υγιείς περιοχές. Χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη για τη θεραπεία των συριγγίων και την αποστράγγιση των αποστημάτων, καθώς και την ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης.

Η θετική επίδραση της χειρουργικής θεραπείας για τη νόσο του Crohn είναι συνήθως προσωρινή. Η νόσος εμφανίζεται συχνά, προκαλώντας φλεγμονή κοντά στην προηγούμενη εστίαση. Η καλύτερη τακτική είναι να συνεχίσετε τη φαρμακευτική αγωγή συντήρησης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη και πρόγνωση της νόσου του Crohn

Οι τρόποι πλήρους ανάκτησης από αυτή την ασθένεια δεν αναπτύσσονται σήμερα λόγω του γεγονότος ότι η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, η τακτική επαρκής θεραπεία των παροξύνσεων και η τήρηση μιας διατροφής και θεραπείας, οι ιατρικές συστάσεις και η τακτική θεραπεία σπα συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων, στη μείωση της σοβαρότητάς τους και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Τα κύρια, βασικά σημεία πρόληψης των παροξυσμών:

  • διατροφική θεραπεία, διατροφική ισορροπία, χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών, βασικά ιχνοστοιχεία,
  • αποφυγή άγχους, ανάπτυξη ανοχής στο στρες, τακτική ανάπαυση, υγιής ζωή, εξομάλυνση βιορυθμών,
  • σωματική δραστηριότητα (η ήπια άσκηση μειώνει τις συνέπειες του στρες, ομαλοποιεί την εντερική δραστηριότητα).
  • την διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Σε 13-20% των ασθενών υπάρχει μια χρόνια πορεία της νόσου. Με τη σωστή θεραπεία, η διάρκεια των περιόδων αφαίρεσης φθάνει σε αρκετές δεκαετίες. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η ασθένεια του Crohn είναι πολύ σπάνια η αιτία θανάτου των ασθενών και το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει εξαιρετικά χαμηλό. Συνήθως, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία συντήρησης, ζουν σε μια ώριμη ηλικία.