Οι κύριοι τρόποι για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας

Παρά την όλη επιστημονική πρόοδο, η ανθρωπότητα δεν έχει ακόμη καθορίσει πλήρως τον σκοπό του προσαρτήματος, δεν έχει βρει αποτελεσματικούς τρόπους για να αποτρέψει τη φλεγμονή του και τις αιτίες που συμβάλλουν σε αυτό.

Ως εκ τούτου, σχεδόν οι μισοί από τους συγχρόνους μας έπρεπε να μάθουν ότι μια τέτοια απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, επειδή δεν υπάρχουν ακόμα αποτελεσματικές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της νόσου.

Τύποι πράξεων

Ανάλογα με το στάδιο που είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο προσάρτημα, οι ασθενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν επείγουσα ή εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Κατά συνέπεια, αυτός είναι ένας από τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες στη μέθοδο με την οποία θα γίνει χειρουργική επέμβαση.

Προσοχή! Κάθε εργασία χορηγείται σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί στη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης οξείας σκωληκοειδίτιδας με τη χρήση αυτών ή άλλων μεθόδων.

Μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η διάγνωση καθυστερημένων σταδίων φλεγμονής σε έναν ασθενή, η οποία συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, ειδικότερα περιτονίτιδας, σηψαιμίας κλπ. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπαίνει στο τραπέζι του χειρουργού ήδη μέσα στις πρώτες 2-4 ώρες μετά την εισαγωγή σε ιατρική μονάδα.

Εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια αμέσως μόλις η ασθένεια αρχίσει να αναπτύσσεται, η φλεγμονή προχωράει αργά και η κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, μπορεί να του ζητηθεί να εκτελέσει τη λειτουργία με προγραμματισμένο τρόπο, δηλαδή, έχει συνταγογραφηθεί για μια συγκεκριμένη ώρα. Ο υπόλοιπος χρόνος δαπανάται για την προετοιμασία του σώματος του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο για την επερχόμενη παρέμβαση με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων και διαδικασιών, καθώς και για την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασής του μέσω μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Φυσικά, μια προγραμματισμένη πράξη είναι πάντα προτιμότερη, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις μπορείτε να συλλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς, η οποία σας επιτρέπει:

  • να αποφευχθεί η εμφάνιση πολλών περιπλοκών.
  • επιλέξτε τον καλύτερο τύπο αναισθησίας.
  • μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.

Πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση:

  • μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος και προσδιορισμός της ανεκτικότητας των φαρμακολογικών παρασκευασμάτων για την εκτίμηση της δυνατότητας χρήσης ενός ή του άλλου τύπου αναισθησίας.
  • ενδοφλέβιο ισοτονικό διάλυμα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, πρόληψη της αφυδάτωσης κλπ.
  • καθαρίζοντας το στομάχι από το περιεχόμενό του.
  • ξυρίσματος μαλλιών στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.
  • απολίπανση και απολύμανση του δέρματος.

Αγγειδεκτομή

Παραδοσιακά, η αφαίρεση του προσαρτήματος εκτελείται με την εκτέλεση μίας μικρής τομής, το μέγεθος της οποίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 cm, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, δηλ. Με αυτήν την προσέγγιση, πώς να κάνετε μια πράξη για σκωληκοειδίτιδα, ακολουθούν τα παρακάτω βήματα:

  • Αναισθησία Σήμερα, η σκωληκοειδεκτομή εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, αλλά η αναλγησία μπορεί να είναι μια μέθοδος στενής διείσδυσης ή αποκλεισμού αγωγιμότητας.
  • Κοιλιακή τομή. Ο χειρουργός πολύ προσεκτικά, στρώμα με στρώμα, κόβει τον κοιλιακό τοίχο. Μια τέτοια σταδιακή ανατομή των ιστών επιτρέπει όχι μόνο να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος μυϊκής βλάβης ή απονεφρόρου, αλλά και να καψει εγκαίρως τα τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία. Οι ίδιοι οι μύες χωρίζονται από αμβλύ όργανα ή ακόμη και τα χέρια κατά μήκος των ινών.
  • Εξέταση των κοιλιακών οργάνων, των τοίχων τους και απελευθέρωση του παραρτήματος. Σε αυτό το στάδιο, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρεί τους εντερικούς βρόχους έξω και βρίσκει το προσάρτημα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις εντερικές περιοχές που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του τόπου της διαδικασίας της διαδικασίας, μήκους 50 cm. Εάν, λόγω άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας συγκολληθούν με ειδικές κλωστές συνδετικού ιστού, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανατομή τους. Επίσης, κατά τη διάρκεια του ελέγχου, μπορεί να εντοπιστούν και άλλα ελαττώματα, για τα οποία ο χειρουργός πρέπει να ειδοποιήσει τον ασθενή μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης σκωληκοειδίτιδας ή να τα εξαλείψει αμέσως. Στις περιπτώσεις όπου σε έναν ασθενή βρίσκεται μόνο μια απλή σκωληκοειδίτιδα, ο γιατρός προχωρά στην αφαίρεση του προσαρτήματος, το οποίο είναι το τελικό στάδιο της επέμβασης.
  • Αφαίρεση του προσαρτήματος και ραφή των υπόλοιπων άκρων. Η άμεση απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας πραγματοποιείται μετά την απομάκρυνσή της στο χειρουργικό τραύμα, την απομόνωση από την κοιλιακή κοιλότητα και την επιβολή ενός συνδέσμου. Το τραύμα στον υπόλοιπο κορμό συρράπτεται με ένα ειδικό, βυθισμένο ράμμα πορτοφολιών, με αποτέλεσμα οι άκρες του να βρίσκονται μέσα στο κούμπωμα.
  • Ράψιμο μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ακριβώς, οι ιστοί του κοιλιακού τοιχώματος είναι ραμμένες μαζί με αυτο-απορροφητικά νήματα και, κατά κανόνα, 7-10 ραφές ανθεκτικού υλικού εφαρμόζονται στο δέρμα, για παράδειγμα, μετάξι ή συνθετικά νήματα. Αφαιρούνται 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής έχει καθυστερήσει να έλθει σε επαφή με γιατρούς για βοήθεια, το προσάρτημα μπορεί να διαρρηχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός εκτιμά την κατάσταση των εσωτερικών μεμβρανών της κοιλιακής κοιλότητας, πράγμα που καθιστά δυνατή τη σωστή κατάρτιση ενός σχεδίου για τη συντηρητική θεραπεία των επιπλοκών και καθιερώνει μια αποστράγγιση για την απομάκρυνση του προκύπτοντος διηθήματος εκτός του σώματος.

Είναι σημαντικό: πόσο διαρκεί η επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών, αλλά κατά μέσο όρο η διάρκεια της μπορεί να κυμαίνεται από 40 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Λαπαροσκόπηση και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του παραρτήματος είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση από την παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή. Η ουσία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την σκωληκοειδίτιδα είναι η εισαγωγή ειδικών ενδοσκοπικών οργάνων στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω των σημειακών τρυπών του εμπρόσθιου τοιχώματος της. Κατά κανόνα, αρκεί να υπάρχουν 3 διάτρηση, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει το 1 cm. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, διότι μέσω μιας από τις διατρήσεις βυθίζεται μια ειδική βιντεοκάμερα στην κοιλότητα, η εικόνα της οποίας μεταδίδεται στην οθόνη που βλέπει ο χειρουργός.

Παρά τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης, πρόσφατα, οι μέθοδοι ελαχιστοποίησης των εισβολέων είναι ολοένα και πιο δημοφιλείς:

  • Διαγαστρική εφαπτοκτομή. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών ευέλικτων οργάνων μέσω του πεπτικού συστήματος, τη μεταφορά τους στο απαιτούμενο μέρος του εντέρου μέσω μιας μικροσκοπικής τρύπας στο στομάχι, της εκτομής του παραρτήματος και της απομάκρυνσής του από το σώμα.
  • Διαδερμική σκωληκοειδεκτομή. Αυτός ο τύπος διαλογικής χειρουργικής διαφέρει από τον προηγούμενο μόνο στο ότι τα όργανα συγκρατούνται στο φλεγμονώδες προσάρτημα μέσω μίας μικροσκοπικής τομής στο κολπικό τοίχωμα.

Αυτές οι λειτουργίες σας επιτρέπουν να αποφύγετε το σχηματισμό ακαθάριστων καλλυντικών ελαττωμάτων και στην περίπτωση των διαθλαστικών επεμβάσεων και να αποφύγετε βλάβες στο δέρμα της κοιλιάς.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας συνεχίζεται μέχρι να απομακρυνθούν οι ράμματα από τον ασθενή, δηλαδή ο ασθενής υφίσταται αποκατάσταση. Περιλαμβάνει:

  • την αποτοξίνωση του σώματος την πρώτη ημέρα, αν είναι απαραίτητο ·
  • δίαιτα ·
  • αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, εάν για έναν ή τον άλλο λόγο έχουν υποστεί βλάβη,
  • ανίχνευση σημείων ανοιχτής αιμορραγίας, εντερικής παρέσεως, ουροδόχου κύστεως και ανάπτυξης επιπλοκών.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών, καθαρτικών και άλλων φαρμάκων.


Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας απαγορεύεται στους ασθενείς να ανασηκώνουν και να μεταφέρουν φορτία βάρους άνω του 1 κιλού και η έντονη σωματική άσκηση αντενδείκνυται για ένα μήνα. Όλη αυτή τη φορά απαγορεύεται επίσης η πρόσβαση σε λουτρά, σάουνες κ.λπ. Όσον αφορά το φύλο, οποιοδήποτε φύλο αποκλείεται για διάστημα έως 2 εβδομάδων. Ωστόσο, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να πραγματοποιούν καθημερινά βόλτες με μετρημένο ρυθμό, η διάρκεια του οποίου θα πρέπει να αυξάνεται διαρκώς.

Προσοχή! Συνήθως, η περίοδος ανάκτησης δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο, αλλά κατά τη σύνθετη αιδοευκτομή, η διάρκειά του αυξάνεται. Η επιστροφή στην εργασία και στη συνηθισμένη ζωή επιτρέπεται συνήθως σε 3-4 εβδομάδες.

Φυσικά, η διάρκεια και η σοβαρότητα της περιόδου ανάκαμψης επηρεάζονται άμεσα από το είδος της παρέμβασης. Η αποκατάσταση είναι πολύ πιο εύκολη και πιο γρήγορη όταν κάνετε λαπαροσκόπηση ή ακόμα και διαφραγματικές λειτουργίες. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει τα τοιχώματα του νοσοκομείου μέσα σε λίγες ώρες και κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, επιτρέπεται να σηκωθεί για την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι νωρίς και αργά. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Αυξημένη θερμοκρασία, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονής. Κατά κανόνα, μετά τη λειτουργία, διαρκεί μόνο λίγες ημέρες, η οποία αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Συχνά, καθώς η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται, πέφτει επίσης στα συνήθη όρια. Ο λόγος για την εμφάνιση των φόβων είναι η διατήρηση της θερμοκρασίας υποφερυλίου της σκωληκοειδίτιδας μετά την επέμβαση για ένα μήνα, η οποία συνοδεύεται από έμετο, διαταραχές της καρέκλας, πόνο, αυξημένη εφίδρωση και εξασθενημένη συνείδηση. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη εξοντώσεως των τόπων τομής, σχηματισμός αποστημάτων κ.λπ.
  • Απόκλιση εσωτερικών ή εξωτερικών ραφών. Εξωτερικές ενδείξεις αυτού είναι ο σχηματισμός της προεξοχής κάτω από το δέρμα, η εμφάνιση του πόνου, και μερικές φορές ο εμετός. Εάν οι εξωτερικές ραφές διαχωρίζονται, ο ασθενής παρατηρεί το άνοιγμα του μετεγχειρητικού τραύματος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία.
  • Μετεγχειρητική κήλη. Μερικές φορές στο σημείο της τομής, οι ραφές αποκλίνουν, με αποτέλεσμα την πρόπτωση οργάνων στο άνοιγμα που προκύπτει. Αυτό εκδηλώνεται με προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό παρατηρείται με μια ισχυρή τάνυση, τραυματισμό στην περιοχή τομής, προβλήματα με τη σύντηξη των άκρων του τραύματος, η οποία απαντάται συχνά στον διαβήτη,
  • Περιτονίτιδα Τις περισσότερες φορές, μια απειλητική για τη ζωή φλεγμονή της serous μεμβράνης του peritoneum αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν ορισμένες χρόνιες ασθένειες και έρχονται στο χειρουργικό νοσοκομείο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας. Εάν η θερμοκρασία της σκωληκοειδίτιδας συνεχίζεται μετά την επέμβαση και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και έντονα οδυνηρό, αυτό δείχνει σαφώς την πιθανότητα περιτονίτιδας.
  • Συγκολλητική ασθένεια. Συχνά, μετά από οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις μεταξύ των επιμέρους οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης ή μόνο των εντερικών βρόχων, σχηματίζονται ιδιότυποι πυκνοί κλώνοι. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο διαφορετικής έντασης, να παρεμποδίσουν την κανονική διέλευση των τροφίμων και των μαζών των κοπράνων, αντίστοιχα, να προκαλέσουν φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, ναυτία κ.λπ., να προκαλέσουν ακόμη και εντερική απόφραξη, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει οποιεσδήποτε μετεγχειρητικές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να ζητήσει επειγόντως βοήθεια από χειρουργό που θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων, αν ο ασθενής έχει ραφές που έχουν μείνει μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο. Σε τέτοιες καταστάσεις, πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να ξαπλώνετε και να παραμείνετε ήρεμοι και ακίνητοι.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Χρόνος αφαίρεσης σκωληκοειδίτιδας

Το ερώτημα πόσο καιρό μπορεί να διαρκέσει η ενέργεια για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να απαντηθεί χωρίς αμφιβολία. Για να αποφύγετε την περιττή απώλεια αίματος και χωρίς να χρειάζεται να εκθέτετε τον ασθενή σε μακροχρόνιες επιπτώσεις της αναισθησίας, ο χειρούργος παίρνει πάντα αποφάσεις και κάνει τη δουλειά του γρήγορα. Αλλά ποιος ξέρει τι βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα μετά την τομή; Δεδομένου ότι η φλεγμονή του παραρτήματος είναι δύσκολο να διαγνωστεί, είναι πολύ πιθανό ότι ο γιατρός θα πρέπει να αναζητήσει την πραγματική αιτία των πόνων που έχουν διαταράξει τον ασθενή. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος παράγοντας που επηρεάζει τη διάρκεια της λειτουργίας.

Γιατί δεν υπάρχει ρυθμισμένος χρόνος για τη λειτουργία;

Ο γιατρός προτείνει και η φύση έχει - έτσι οι γιατροί παραφράζουν μια περίφημη παροιμία. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός, ο καθένας έχει το ιατρικό ιστορικό του και το πώς θα αναπτυχθούν τα γεγονότα στο χειρουργείο, ανάλογα με τις περιστάσεις. Κατά μέσο όρο, από 30 λεπτά σε μία ώρα για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, αλλά λόγω της συνάφειας των 5 κύριων παραγόντων, ο δείκτης αυτός αλλάζει σε μεγάλο βαθμό.

Τύπος χειρουργικής επέμβασης

Σήμερα, δύο είδη λειτουργιών εκτελούνται στην ιατρική, οι οποίες διαφέρουν μόνο στην παρουσία / απουσία αισθητής ουλή, αλλά υπό ίσες συνθήκες, θα πάρει το ίδιο χρονικό διάστημα για να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα. Αυτό είναι:

  • Λαπαροτομή. Υποθέτει πρόσβαση στο προσάρτημα μέσω μιας μακράς τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Λαπαροσκοπία. Ο χειρούργος αφαιρεί το προσάρτημα του τυφλού χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, για την διείσδυση των οποίων στα εσωτερικά όργανα αρκούν τρία μικρά σημεία διάτρησης.

Στάδιο της νόσου

Εάν η νόσος ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο, ο γιατρός θα χρειαστεί μόνο να αφαιρέσει το φλεγμονώδες μέρος του εντέρου και του ράμματος. Εάν ένας ασθενής δεν έχει δώσει προσοχή στον πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή η σκωληκοειδίτιδα ήταν ασυμπτωματική, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα ή μπορεί να εμφανιστεί ρήξη γεμάτη με πύμνη διαδικασία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η εργασία καθίσταται πιο περίπλοκη καθώς ο χειρουργός καθαρίζει τα εσωτερικά όργανα του προσβεβλημένου ρευστού που έχει πέσει πάνω τους, αντίστοιχα, και ο χρόνος λειτουργίας αυξάνεται.

Δυσμενής έκπληξη - αιχμές

Μερικές φορές οι επεμβάσεις απομάκρυνσης της σκωληκοειδούς προλαμβάνονται από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις και ο γιατρός βρίσκει ίχνη στην κοιλιακή κοιλότητα. Μιλάμε για αιχμές, οι οποίες μπορούν να παρεμποδίσουν την κανονική ζωή ενός ατόμου. Έτσι ώστε μέσα σε ένα ή δύο χρόνια δεν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί μια νέα επιχείρηση για την εξάλειψή τους, συνήθως αποφασίζεται να δράσει στην πορεία της επιχείρησης. Οι περισσότερες παθολογίες στην κοιλιακή κοιλότητα και όσο πιο δύσκολη είναι, τόσο περισσότερο μένει ο ασθενής στο χειρουργείο.

Ατυπική θέση του προσαρτήματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εσωτερικά όργανα των ανθρώπων είναι ίσα. Αλλά συμβαίνει ότι η διαδικασία του τυφλού έχει ένα παράξενο σχήμα και δεν βρίσκεται εκεί που χρησιμοποιείται για να το δει. Προκειμένου η πράξη να απομακρύνει την σκωληκοειδίτιδα να είναι επιτυχής, οι γιατροί διεξάγουν λεπτομερή εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και μία ώρα.

Η εμπειρία του γιατρού

Όσο περισσότερο ο χειρουργός έχει δει στην επαγγελματική πορεία του, τόσο πιο γρήγορα θα προσανατολιστεί σε μια απρόβλεπτη κατάσταση και θα πάρει τη σωστή απόφαση αν κάτι πάει στραβά. Οι έμπειροι χειρουργοί πραγματοποιούν αυτόματα όλες τις κινήσεις, οπότε ένας έμπειρος γιατρός είναι πάντα κοντά στον intern. Σε δύσκολες περιπτώσεις, πολλοί ειδικοί δουλεύουν στο χειρουργείο.

Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Φαίνεται σε πολλούς ότι η ηλικία δεν έχει σημασία. Αλλά τα παιδιά κάτω των 3 ετών και οι ηλικιωμένοι βρίσκονται σε κίνδυνο και κάθε χειρουργική επέμβαση είναι πιο πιθανό να είναι γεμάτη με επιπλοκές. Στην παιδική ηλικία, η ασυλία δεν είχε ακόμη σχηματιστεί, και στην τρίτη ηλικία το έργο του διαταράχθηκε από την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων, επομένως το σώμα είναι ευαίσθητο σε λοιμώξεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, με σκωληκοειδίτιδα, η επέμβαση θα λήξει σε τουλάχιστον 1,5-2 ώρες.

Πόσο διαρκεί και πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι απαραίτητη για να σωθεί ο ασθενής. Η διαδικασία έχει κάποια χαρακτηριστικά και δυσκολίες, συνιστάται να τα γνωρίσετε.

Κατά κανόνα, το παράρτημα προσπίπτει απροσδόκητα, οπότε πρέπει να καταλάβετε σε ποιο χρονικό σημείο ο ασθενής νοσηλεύεται και πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία απομάκρυνσης.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η ενέργεια;

Μην κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Εξάψεις χρόνιας φλεγμονής.
  2. Περιτονίτιδα.
  3. Διάτρηση των τοίχων της διαδικασίας.
  4. Εκροή πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης (appendectomy) - επείγουσα και προγραμματισμένη:

  1. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης εκτελείται σχεδόν αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο. Λόγω του επείγοντος χαρακτήρα της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης κατάστασης που μπορεί να απειλήσει την ανθρώπινη ζωή. Μετά την εξέταση του ασθενούς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται η σκωληκοειδίτιδα.
  2. Μια προγραμματισμένη επιχείρηση πραγματοποιείται σε περίπτωση απαγόρευσης της επείγουσας επέμβασης λόγω ορισμένων απειλών για τη ζωή. Μόλις εξαλειφθούν οι απειλές, ο ασθενής είναι έτοιμος για τη διαδικασία, η διαδικασία αφαιρείται.

Γνωρίζετε ότι το προσάρτημα ανήκει στο λεμφικό σύστημα; Διαβάστε περισσότερα εδώ.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Πριν από τη διεξαγωγή της, ο ασθενής είναι έτοιμος για μελλοντικές ενέργειες. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

  1. Πρώτον, ο ασθενής αλλάζει τα ρούχα: δίνουν ειδικά ρούχα για τη λειτουργία.
  2. Καθαρίζουν προκαταρκτικά το στομάχι και τα έντερα εάν ο ασθενής πάσχει από δυσκοιλιότητα. Η προετοιμασία μπορεί να διαρκέσει δύο ώρες.
  3. Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο γραφείο του χειρουργού, εξετάζεται και πάλι. Ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος ενός ατόμου, οι γιατροί επιλέγουν την αναισθησία ή την αναισθησία.
  4. Το χειρουργικό πεδίο προετοιμάζεται: τα μαλλιά ξυρίζονται από την κοιλιακή περιοχή, πραγματοποιείται θεραπεία με ιώδιο.

Συνήθως η λειτουργία γίνεται μέσω μιας τομής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς. Οι γιατροί αφαιρούν την σκωληκοειδίτιδα, ράβουν μια πληγή. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας υπάρχουν διάφορα στάδια:

  1. Δημιουργία πρόσβασης στην οδυνηρή περιοχή.
  2. Απομάκρυνση του τυφλού.
  3. Κατάργηση του προσαρτήματος.
  4. Επίκεντρο κλείσιμο πληγής, έλεγχος της αιμόστασης.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Είδη αναισθησίας

Η αναισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι απαραίτητη, επειδή είναι αυτός που εγγυάται στον ασθενή έναν καλό ύπνο και την απουσία πόνου. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους τύπους αναισθησίας:

  1. Τοπική αναισθησία. Το δεύτερο όνομα είναι "τοπική αναισθησία". Διαφέρει στην απλότητα και τον υψηλό βαθμό ασφάλειας. Ωστόσο, για τα παιδιά με περιτονίτιδα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.
  2. Γενική αναισθησία. Ο πιο κοινός τύπος αναισθησίας στον σύγχρονο κόσμο. Ο ασθενής βρίσκεται σε βαθύ ύπνο, οι γιατροί λαμβάνουν πολύ χρόνο για χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι μερικές φορές απαραίτητη για επιπλοκές. Μπορείτε να μετρήσετε την ώρα της αφύπνισης. Κατάλληλο ακόμη και για ευαίσθητους ασθενείς. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς.

Οι περισσότερες φορές, για γενική ενδοφλέβια αναισθησία, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

Για τη γενική αναισθησία της μάσκας, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

Η διάρκεια της παρέμβασης

Αυτή η λειτουργία θεωρείται απλή και διαρκεί, κατά κανόνα, 20-30 λεπτά. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές, η διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται σε μία έως δύο ώρες.

Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής περνάει τουλάχιστον δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο. Οι γιατροί ακολουθούν την αποκατάστασή του.

Η λειτουργία δεν είναι επικίνδυνη. Διεξάγεται σε κάθε περίπτωση με φλεγμονή της διαδικασίας. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης της σκωληκοειδίτιδας. Ο κίνδυνος εμφανίζεται μόνο αν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε ορισμένα φάρμακα, υπάρχουν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Στις εγκύους, υπάρχει φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας. Πράξεις που δεν μπορούν να αποφύγουν. Οι ειδικοί εξετάζουν τον ασθενή και πραγματοποιούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σώσουν μια γυναίκα και ένα παιδί.

Αφαιρέστε το φλεγμονώδες προσάρτημα. Η λειτουργία είναι αλήθεια σε αυτή την περίπτωση θα πάρει περισσότερο χρόνο: από τριάντα λεπτά έως δύο ώρες. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Περίοδος ανάκτησης

Οι γιατροί συστήνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

  • Συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Η άσκηση κατά τους πρώτους μήνες της αποκατάστασης απαγορεύεται.
  • Για να επισκεφθείτε την πισίνα, τη σάουνα, το μπάνιο δεν επιτρέπεται.
  • Οι μακριές βόλτες απαγορεύονται.
  • Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που χαρακτηρίζεται από:

    • Υγρά πιάτα?
    • Μπορείτε να φάτε βρασμένο ρύζι στο νερό?
    • Μην τρώτε όσπρια, γάλα, λαχανικά με υψηλά επίπεδα ινών.
    • Απαγορευμένα καπνιστά τρόφιμα, αλατότητα, γλυκά, πικάντικα και ξινό πιάτα.

    Αφαιρέστε τις βελονιές για κάθε ασθενή ταυτόχρονα. Όλα είναι πολύ ατομικά, ανάλογα με τον βαθμό ανάκτησης. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν το χρόνο μετά την εξέταση του ασθενούς. Κάποιος χρειάζεται λίγη ώρα για ανάκαμψη και κάποιος θα ανακάμψει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Πιθανές επιπλοκές και προβλήματα

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκύπτουν επιπλοκές:

  • Ναυτία, έμετος, φούσκωμα.
  • Αύξηση θερμοκρασίας;
  • Κοιλιακό άλγος;
  • Εντερικό συρίγγιο. Εμφανίζεται με τη μορφή υγρών κοπράνων.
  • Ρίγη;
  • Αδυναμία;
  • Βαριά εφίδρωση.
  • Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή τη στιγμή ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς και χρησιμοποιούν τα απαραίτητα φάρμακα για διάφορες επιπλοκές.

    Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται αρκετά συχνά. Οι ειδικοί μάθουν την αιτία του πόνου, αγωνιζόμενοι με την ασθένεια. Μετά από μια εβδομάδα, αυτά τα συμπτώματα συνήθως δεν εμφανίζονται.

    Έτσι, η λειτουργία για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας απαιτείται για τη φλεγμονή του παραρτήματος. Αυτή είναι μια απλή διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αποκατάσταση απαιτεί πολλή προσπάθεια. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων. Στη συνέχεια, η ανάκαμψη θα έρθει γρήγορα.

    Πόσο διαρκεί μια διαδικασία απομάκρυνσης προσάρτησης;

    Πόσο καιρό διαρκεί η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραρτήματος στα παιδιά;

    Υπό κανονικές συνθήκες, η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 40 minut.I σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζονται μόνο operatsiey.Drugogo λύσεις μέχρι λόγους net.Tochnye γιατί τυφλού εντέρου προσάρτημα αποτελεί φλεγμονή μέχρι γνωστό izvestny.No ότι το επικαλύψεις κάθαρση, η οποία οδηγεί στη διαδικασία της kishechniku.Rezultat - ένα φλεγμονώδες συμπλήρωμα γεμάτο με πύον, το οποίο, αν δεν αφαιρεθεί, θα σπάσει, αλλά πάντα τα ξένα αντικείμενα στη διαδικασία είναι η αιτία της φλεγμονής Αυτά είναι σπόροι, οστά, μικρά αντικείμενα (κουμπιά, νομίσματα, μικρά μέρη παιχνιδιών κλπ. που είναι περίπου αναπτύσσονται από τις μάζες των κοπράνων και γίνονται σκληρά προκαλώντας μια πυώδη διαδικασία.Αν η διαδικασία δεν εκτελείται και η έκρηξη εκρήγνυται τότε η περιτονίτιδα μπαίνει και αυτό είναι μια θανατηφόρα απειλή για τη ζωή.

    Σκωληκοειδίτιδα περνάει πολύ γρήγορα μέσα από τρία στάδια: καταρροϊκού, αυτή η διαδικασία πάχυνσης, η οποία συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς (αλλά υπάρχουν και εξαιρέσεις, όταν ο πόνος γίνεται αισθητός σε άλλες περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας).Στη συνέχεια ακολουθεί πυώδης σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να ενισχύσει την εμετό και διάρροια, και το τρίτο, πολύ επικίνδυνο στάδιο - phlegmonous.Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία είναι ήδη κορεσμένη με πύον, διευρυμένη και καθυστερημένη είναι να παραδεχθεί τη διαδικασία να ρήξη.Πριν από το 1735, αυτό το έτος, για πρώτη φορά, ένα έφηβο αγόρι υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στην Αγγλία πέθαναν.

    Στη Ρωσία, η πρώτη πράξη για την άρση ενός επώδυνου παραρτήματος έγινε από τον γιατρό Dombrowski. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε, με την παραμικρή υποψία σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να καλέσετε skoruyu.Pri είναι αδύνατο να ζεστάνει το στομάχι, δεν μπορεί να δοθεί ένα καθαρτικό και obezbolivayuschie.Esli δείτε ότι το παιδί πιέζει τα πόδια προς το στομάχι (σαν στριμμένο) αν κουτσαίνει, ζήτησε από κοιλιακό άλγος, και ταυτόχρονα υπήρξε μια θερμοκρασία - αυτό μπορεί να είναι σκωληκοειδίτιδα. Και δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς μια πράξη.

    Στην κανονική αντιμετώπιση σκωληκοειδεκτομή στις 5 η ημέρα είναι ήδη δυνατό να πάρει το παιδί domoy.Nuzhno τον διδάξει να είμαστε προσεκτικοί μέχρι η ραφή δεν είναι εντελώς zazhivet.Nelzya σηκώνετε βαριά πράγματα, ασχολούνται με τον αθλητισμό, τρέχει, και plavat.Rebenku πρέπει να εξηγήσει ότι πολύ σύντομα " θα είναι πίσω», αλλά θα πρέπει να έχετε λίγο τη διατροφή poberechsya.Sovety μετά την επέμβαση θα συστήσει συνήθως θεραπεία vrach.Ne αλμυρό, πολύ λιπαρό, πικάντικο και kisloe.Esli συμμορφωθεί με τη σύσταση του γιατρού, σκωληκοειδίτιδα παραμένει στη μνήμη του παιδιού μόνο ως στρίφωμα στο πλάι.

    Πώς να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα - χαρακτηριστικά της λειτουργίας

    Η φλεγμονώδης διαδικασία στην τριχοειδής διαδικασία του εντέρου συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα. Για πόνο στον ομφαλό, πυρετό, ναυτία και έλλειψη όρεξης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να πάτε στο νοσοκομείο. Μετά τη διάγνωση της νόσου, υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Πρόκειται για σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ειδικών.

    Η εκδήλωση της οξείας μορφής εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας της διαδικασίας, τη θέση της, την ηλικία του ατόμου και τις πιθανές επιπλοκές. Οι πρώτες οδυνηρές αισθήσεις δεν εντοπίζονται, εμφανίζονται στο άνω μισό της κοιλιάς, συγκεντρώνοντας σταδιακά σε ένα μέρος. Μέσα σε έξι ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, ο ασθενής παραπονιέται για ένα ισχυρό κολικό στο δεξί λαγόνιο, το οποίο υποδεικνύει φλεγμονή που κατέσχεσε όλους τους τοίχους του παραρτήματος.

    Μερικές φορές με μια τροποποιημένη τοποθέτηση ενός οργάνου, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στο υποχωρόνιο ή στην βουβωνική περιοχή και αυξάνει με αιχμηρές κινήσεις. Υπάρχει μια απλή, οξεία και καταστροφική μορφή. Η λειτουργία εμφανίζεται σε κάθε περίπτωση, η οποία ορίζεται σαφώς από τη διάγνωση. Σε περίπτωση εμφανών σημείων σκωληκοειδίτιδας, περιτονίτιδας και δηλητηρίασης, ο χειρουργός και ένας αναισθησιολόγος υποβάλλονται σε κοινή εκπαίδευση. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πού βρίσκεται η σκωληκοειδίτιδα μπορούν να βρεθούν σε αυτό το άρθρο.

    Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

    Ανάλογα με τις μεθόδους διείσδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα, το όργανο απομακρύνεται με λαπαροτομική πρόσβαση και λαπαροσκόπηση, διαγαστρική και διαζεματιδιακή σκωληκοειδεκτομή. Οποιαδήποτε περίοδος λειτουργίας περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

    • Αναισθησία του ασθενούς.
    • Η ανατομή του κοιλιακού τοιχώματος σε στρώματα.
    • Έλεγχος των οργάνων.
    • Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας και ραφή των άκρων του προσαρτήματος.
    • Σφίξιμο και ραφή του ιστού με ειδικά νήματα που μπορούν να επιλυθούν ή επιβολή διαλείπουσας ραφής.

    Αμέσως πριν από οποιαδήποτε ενέργεια, σταματούν να τρώνε φαγητό και νερό. Στην περιοχή που προορίζεται για χειρισμό, ξυρίστε τα μαλλιά, καθαρίστε τα έντερα με ένα κλύσμα. Μια προκαταρκτική λαπαροτομία εκτελείται για να διευκρινιστεί η εικόνα της νόσου. Εάν έχει συνταγογραφηθεί μια προγραμματισμένη διαδικασία, τα έλκη και το έκζεμα στους τοίχους του οργάνου αντενδείκνυνται. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια πράξη για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας διαρκεί με τοπική αναισθησία.

    Μερικές φορές οι μυοχαλαρωτικοί παράγοντες εγχέονται στον ασθενή, χαλαρώνοντας τον περιτοναϊκό τοίχο. Διεξαγωγή μιας λοξής τομής στη δεξιά λαγόνια περιοχή, στην οποία κόβονται το δέρμα, οι ίνες, εξωτερικοί, εσωτερικοί και εγκάρσιοι λοξός μυς. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και συρραφή της πληγής. Προαπαιτούμενο είναι η αυστηρή καταγραφή των οργάνων και των ιατρικών χαρτοπετσετών, ώστε τα αντικείμενα να μην παραμένουν τυχαία στο σώμα.

    Η ουσία της λειτουργίας της οξείας σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση είναι ότι τα ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται στην κοιλότητα μέσω διατρήσεων (διαμέτρου περίπου 1 εκ.) Του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου. Κατά κανόνα, αυτές είναι τρεις οπές, μια βιντεοκάμερα εισάγεται σε μία από αυτές. Εικόνες από τη συσκευή εμφανίζονται στην οθόνη μπροστά από το χειρουργό. Ακολουθεί η ανάλυση του σώματος, η έκθεση και η έκταση του προσαρτήματος.

    Οι περιτοναϊκοί ιστοί αποκόπτονται, η διαδικασία σταθεροποιείται με ειδικούς σφιγκτήρες, αφαιρείται και το υπόλειμμα σχηματίζεται με αντισηπτικό. Το αποκομμένο όργανο αφαιρείται, πραγματοποιείται εξυγίανση και αποστράγγιση της κοιλότητας. Πριν τη ραφή, επιθεωρήστε προσεκτικά την περιοχή. Η λειτουργία εκτελείται με χρήση ενδοσκοπίου λέιζερ, οπτικών ινών, τροκάρ και οργάνων που ελέγχονται από την τεχνική.

    3. Διαφανική όψη.

    Η καινοτόμος υποσχόμενη πρακτική της χειρουργικής επέμβασης στην σκωληκοειδίτιδα συνεπάγεται παρέμβαση χωρίς τομές. Οι χειρισμοί γίνονται από ένα γαστροσκόπιο, το οποίο εισάγεται με τη βελόνα μέσω του ομφαλού. Αυτή η τεχνική επιτρέπει την πρόληψη του σχηματισμού κήλης και μολυσματικών λοιμώξεων. Επίσης, η τρανσγαστρική αποκοπή υποδηλώνει την απουσία ουλής. Σε όλες τις περιπτώσεις απομάκρυνσης οργάνων, υπήρχε ένας ελάχιστος αριθμός καταστάσεων όταν απαιτείται έκπλυση λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προς το παρόν, δεν μιλάμε για μαζική χρήση της τεχνολογίας, δεδομένου ότι αυτή η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι πειραματική.

    4. Τεχνική διασωληνική.

    Μια τέτοια εργασία, στην οποία δίδεται προσοχή στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, απευθύνεται μόνο στις γυναίκες. Η ουσία της έγκειται στην εισαγωγή ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου μέσα από ένα μικρό άνοιγμα στον κόλπο. Συχνά, η προσέγγιση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη διαγαστρική μέθοδο ή τη λαπαροσκόπηση, όταν το οπτικό σύστημα και τα κύρια όργανα εισάγονται μέσω του ομφαλού και εκτελούνται πρόσθετες ενέργειες και εξαγωγή της διαδικασίας αποκοπής από τον κόλπο. Το υβριδικό σύστημα σάς επιτρέπει να παρατηρείτε οπτικά συστήματα ευρείας γωνίας, αξιόπιστο κλείσιμο, μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και απουσία ουλών.

    Δεδομένου ότι η φλεγμονή και η απομάκρυνση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας είναι οδυνηρή, η επέμβαση διαρκεί υπό γενική αναισθησία, στην οποία το άτομο κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα και δεν είναι σε θέση να καταγράψει το χρόνο που δαπανάται στο τραπέζι του χειρουργού. Σε ήπιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται τοπική, σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία, για παράδειγμα με απλή λαπαροσκόπηση. Η ποιότητα της αναισθησίας καθορίζεται από ειδικούς, ανάλογα με τους παράγοντες της νόσου, την κλινική εικόνα και τη δική τους εργασιακή εμπειρία.

    Ο χρόνος της χειραγώγησης

    Το ζήτημα του πόσο διαρκεί μια επιχείρηση οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν προχωρά από τη μέθοδο της. Οποιαδήποτε διαγραφή θα είναι περίπου η ίδια - από 40 λεπτά έως 1 ώρα. Ο χρόνος εξαρτάται από τις παθολογίες που βρίσκει ο χειρουργός. Σε περίπτωση δήλωσης περιτονίτιδας ή διάτρησης του οργάνου, οι ενέργειες του ιατρού αλλάζουν δραματικά. Πρώτα απ 'όλα, ο ειδικός πρέπει να εξαλείψει τα αποτελέσματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Η λειτουργία εξαρτάται από τη φύση της λοίμωξης, τον εντοπισμό της περιοχής, την παρουσία άλλων παθολογιών και δηλητηρίασης. Εάν εντοπιστούν συμφύσεις και γενετικές ανωμαλίες, ο χειρουργός αποφασίζει να εξαλείψει αυτά τα ιδιαίτερα προβλήματα. Η άτυπη θέση του παραρτήματος απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο διάγνωσης και αφαίρεσης του οργάνου. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία μπορεί να είναι από ενάμισι έως δύο ώρες.

    Περίοδος μετά το χειρουργείο

    Την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία της οξείας σκωληκοειδίτιδας, είναι επιτακτική η παρακολούθηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και η λήψη παυσίπονων (Morphine, Promedol, Pantopon) και αντιβιοτικών (Πενικιλλίνη, Στρεπτομυκίνη). Επίσης χορηγούνται ενδοφλέβια αλατούχα διαλύματα, τράπεζες και μουστάρδες. Η ναυτία και ο έμετος εξαλείφονται με το πλύσιμο των γαστρικών περιεχομένων. Εάν δεν παρατηρηθούν επιπλοκές, η περισταλτική αποκαθίσταται μετά από 72 ώρες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρακολουθήστε για πιθανή αιμορραγία, εντερική πάρεση και ουροδόχο κύστη.

    Από τη δεύτερη έως την δέκατη μέρα, ελέγχετε τη θερμοκρασία, την όρεξη, την κατάσταση των βελονιών και του πόνου. Εάν η αφαίρεση μιας οξείας σκωληκοειδίτιδας ήταν απλή, ο ασθενής αποβάλλεται οκτώ έως εννέα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με τη σύσταση ενός γιατρού, επιτρέπεται να βγαίνει από το κρεβάτι μετά από τρεις ημέρες. Για να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών, ο ασθενής βάζει έναν επίδεσμο. Την έβδομη ημέρα, οι ραφές αφαιρούνται, υπόκεινται σε υγιή κοκκοποίηση. Μέχρι την πλήρη ανάκτηση, περιορίστε τη σωματική άσκηση και χρησιμοποιήστε μια ειδική διατροφή.

    Μετά την εκτομή της σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί πρόωρη ή βραδεία αλλοίωση. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα ακόλουθα είδη:

    1. Αφυγές - πυκνοί σχηματισμοί που εμφανίζονται στους εντερικούς βρόχους, στη μικρή λεκάνη ή στην κοιλιακή κοιλότητα. Αποτρέπουν τη διέλευση των τροφίμων και των μαζών των κοπράνων, προκαλούν πόνο με διαφορετική ένταση, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα και παρεμπόδιση.

    2. Η υψηλή θερμοκρασία υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Το φαινόμενο αυτό θεωρείται φυσιολογικό στις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν ο δείκτης γίνει υποφλοιώδης, διαρκεί για ένα μήνα και συνοδεύεται από εμετό, αναστατωμένο σκαμνί, αυξημένη εφίδρωση και θόλωση της συνείδησης, αυτό δείχνει υπερχείλιση και σχηματισμό αποστημάτων.

    3. Συχνότερα εμφανίζονται επιπλοκές μετά τη λειτουργία της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας ενδείκνυται από πυρετό, ένταση και ευαισθησία του κοιλιακού τοιχώματος.

    4. Ερυθρότητα της περιοχής που υποβάλλονται σε χειραγώγηση, ο σχηματισμός οίδημα, έμετος και ναυτία, αιμορραγία επιβεβαιώνουν την απόκλιση μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών ραφών.

    5. Στο σημείο της παθολογίας της ουλή, μπορεί να εμφανιστεί μια τρύπα στην οποία πέφτει το όργανο. Η διαδικασία παρατηρείται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, μετατόπισης των άκρων πληγής και τραυματισμού. Μερικές φορές η φθορά είναι χαρακτηριστική των ασθενών με διαβήτη.

    Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες, μέχρι την πλήρη ανάκαμψη. Η κατάσταση των ασθενών εξαρτάται από το σωματικό βάρος, το εσωτερικό αποθεματικό, την ηλικία, την ασυλία και τη γενική υγεία και τις πιθανές επιπλοκές. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται καλά μια εβδομάδα μετά την αφαίρεση. Οι συστάσεις περιλαμβάνουν σύντομη άσκηση στην ύπαιθρο. Οι παχύσαρκοι άνθρωποι υποτίθεται ότι φορούν επίδεσμο. Μετά το σχηματισμό της ουλή επέτρεψε κολύμπι, μέτρια άσκηση, φύλο. Η αποκατάσταση ατόμων με παθολογίες συνεπάγεται μια ατομική προσέγγιση και μια μακρύτερη ανάκαμψη.

    Ισχύς

    Μια δίαιτα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι μια κλασματική, συχνή λήψη τροφής σε μικρές μερίδες. Η λήψη θερμού και κρύου φαγητού απαγορεύεται αυστηρά. Ο ασθενής μπορεί να φάει ελαφρούς ζωμούς διαφανούς τύπου, πιάτα λαχανικών, τυρί cottage, κεφίρ, βραστά ψάρια και πουλερικά, κολοκύθια. Δεν μπορείτε να συμπεριλάβετε στη διατροφή βαρύ φαγητό, όσπρια, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, πάρτε αλκοόλ.

    Ένας μεγάλος όγκος υγρού (τσάι βοτάνων, ζελέ, χυμός φρούτων, φυσικός χυμός) θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ισορροπίας ισχύος και νερού μετά την αφαίρεση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Ως γλυκά επιλέγετε αποξηραμένα φρούτα, marshmallows και μέλι. Σε περιορισμένες ποσότητες, μπορείτε να φάτε τα ζυμαρικά και τις βραστές πατάτες.

    Η νοσηλεία, η υπηρεσία πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση στις δημόσιες κλινικές είναι δωρεάν. Η μεταχείριση σε ιδιωτικά ιδρύματα εξαρτάται από το ίδρυμα. Οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν ιατρικές εξετάσεις, διάγνωση, ντύσιμο και διαμονή στο νοσοκομείο. Οι πρόσθετες διαδικασίες χρεώνονται χωριστά. Ο πίνακας σύγκρισης θα βοηθήσει στην πλοήγηση στις τιμές.

    Λειτουργία για την άρση της σκωληκοειδίτιδας


    Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στο προσάρτημα του τυφλού. Αυτό είναι ένα αρκετά επικίνδυνο φαινόμενο που χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η έγκαιρη απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας θα βοηθήσει στην αποφυγή αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία.

    Είδη χειρουργικής επέμβασης

    Όταν η φλεγμονή του παραρτήματος δεν μπορεί να κάνει χωρίς την αφαίρεσή του. Κατά κανόνα, μια τέτοια ενέργεια εκτελείται επειγόντως. Σήμερα, η λαπαροσκοπική μέθοδος γίνεται όλο και πιο δημοφιλής - στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία απομακρύνεται μέσω μικρών τομών που εκτελούνται στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ελέγχονται από μια μικρή κάμερα, η οποία εισάγεται σε μία από τις οπές που λαμβάνονται.

    Ωστόσο, πολλοί γιατροί έχουν καταφύγει στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν την σκωληκοειδίτιδα - σκωληκοειδεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, κάντε μια τομή κοιλότητας, μέσω της οποίας εξάγεται το προσάρτημα.

    Με την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας, παρέχεται ελάχιστη εκπαίδευση. Μην τρώτε και πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την κοιλιά και το κοιλιακό τοίχωμα, να απολιπάνετε και να απολυμαίνετε το δέρμα της κοιλιάς. Εάν ο ασθενής είχε αλλεργικές αντιδράσεις σε φαρμακευτικές ουσίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα, ο αναισθησιολόγος πρέπει να ενημερωθεί για αυτό.

    Αναισθησία για σκωληκοειδίτιδα

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν εκτελείται μια επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα, πραγματοποιείται γενική αναισθησία. Μερικές φορές πραγματοποιείται περιφερειακή αναισθησία - ειδικότερα, επισκληρίδιο αναισθησία.

    Χάρη στη χρήση της αναισθησίας πριν από τη λειτουργία, είναι δυνατόν να εξασφαλιστεί στον ασθενή ένας καλός ύπνος και η πλήρης απουσία πόνου. Όταν διεξάγεται σκωληκοειδεκτομή, υπάρχει κίνδυνος διείσδυσης των περιεχομένων του στομάχου στους πνεύμονες. Για να αποφευχθεί αυτή η επικίνδυνη κατάσταση, χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας αναπνοής στην τραχεία.

    Η περιφερειακή αναισθησία θεωρείται ασφαλέστερη. Ωστόσο, κατά τη χειρουργική επέμβαση της σκωληκοειδίτιδας, μια τέτοια αναισθησία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Αυτό οφείλεται στο πόσο χρόνο χρειάζεται για την εκτέλεση της αναισθησίας. Συνήθως χρειάζονται περίπου 20-40 λεπτά, κάτι που δεν είναι πάντα κατάλληλο για χειρουργούς. Επιπλέον, η σπονδυλική αναισθησία δεν εγγυάται σε όλες τις περιπτώσεις την πλήρη αναισθησία, η οποία απαιτεί από τον γιατρό να αλλάξει τις τακτικές αναισθησίας. Επομένως, όταν κόβεται η σκωληκοειδίτιδα, συχνά χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

    Επί του παρόντος, ο κίνδυνος επιπλοκών γενικής αναισθησίας είναι πολύ μικρός, καθώς χρησιμοποιούνται σύγχρονα φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τέτοια μέσα όπως propofol, desflurane, isoflurane.

    Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

    Όταν εκτελείται παραδοσιακή αιδοιοκέντηση, γίνεται μια τομή 8-10 εκατοστών πάνω από την τριχοειδής διαδικασία, όχι μόνο το δέρμα αλλά και οι κοιλιακοί τοίχοι. Μετά από αυτό, ο χειρουργός μελετά προσεκτικά το παράρτημα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Είναι επιτακτική η εξέταση της περιοχής γύρω από το παράρτημα για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν σχετικές ασθένειες. Μόνο μετά από αυτές τις ενέργειες πραγματοποιείται η αφαίρεση της διαδικασίας.

    Μερικές φορές υπάρχει μια κατάσταση όταν το προσάρτημα είναι φυσιολογικό και υπάρχει άλλη ασθένεια - για παράδειγμα, φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας. Σε μια τέτοια κατάσταση, η απόφαση για τις επακόλουθες ενέργειες λαμβάνεται κατά τη στιγμή της επιχείρησης.

    Εάν δεν εντοπίστηκαν οι λόγοι που εμποδίζουν την κατάργηση του προσαρτήματος, η διαδικασία εξακολουθεί να καταργείται. Αυτό πρέπει να γίνει ακόμα και αν είναι υγιής. Πιστεύεται ότι είναι πολύ καλύτερο να αφαιρέσετε ένα υγιές προσάρτημα από το να χάσετε την αρχή της σκωληκοειδίτιδας.

    Η διαδικασία και το συνδετικό τμήμα κόβονται, πράγμα που καθιστά δυνατή την απελευθέρωση του προσαρτήματος από τη σύνδεση με το έντερο. Μετά από αυτό, η τρύπα στο έντερο πρέπει να ραμμένο. Εάν υπάρχει κάποιο απόστημα, πρέπει να αποστραγγίζεται με αποστράγγιση. Σε αυτή την περίπτωση, οι λαστιχένιοι σωλήνες τραβιούνται έξω, και κατόπιν η τομή ράβεται. Η συρραφή των άκρων του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται με τη βοήθεια νημάτων, τα οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διαλύονται.

    Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται πόσο καιρό διαρκεί μια τέτοια λειτουργία. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την παρουσία επιπλοκών. Συνήθως χρειάζεται από μισή ώρα έως αρκετές ώρες.

    Κατά τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας, πραγματοποιείται μια μικρή παρακέντηση, μέσω της οποίας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα ένα λαπαροσκόπιο, ένα λεπτό οπτικό σύστημα με βιντεοκάμερα. Με τη συσκευή αυτή, ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να απεικονίσει τα περιεχόμενα της κοιλιάς. Κατά τον εντοπισμό της παθολογίας, το προσάρτημα πρέπει να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ειδικά ενδοσκοπικά όργανα.

    Φυσικά, αυτή η διαδικασία για την εξαίρεση της σκωληκοειδίτιδας έχει πολλά πλεονεκτήματα. Χάρη σε αυτό το είδος παρέμβασης, είναι δυνατόν να μειωθεί σημαντικά ο πόνος, καθώς η πηγή τους είναι συνήθως μεγάλες περικοπές. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση παρέχει μείωση της περιόδου αποκατάστασης, η οποία σχετίζεται με ελάχιστη ζημιά.

    Μια τέτοια παρέμβαση έχει ένα αναμφισβήτητο καλλυντικό αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα ίχνη της επέμβασης. Και τέλος, το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι ο γιατρός μπορεί να κάνει μια σωστή διάγνωση χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκόπηση. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι σημαντικό αν ο ειδικός αμφιβάλλει για την παρουσία σκωληκοειδίτιδας.

    Μετά το πόσο απορρίπτεται μετά τη χειρουργική επέμβαση; Εάν δεν υπήρχε διάτρηση του παραρτήματος, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί την επόμενη μέρα. Όταν ένα παράρτημα είναι ρήξη, ένα άτομο χρειάζεται μεγαλύτερη θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι 4-7 ημέρες.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Η αποκατάσταση αρχίζει μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης σκωληκοειδίτιδας και διαρκεί μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα. Η διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με την ανάπτυξη επιπλοκών. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, πραγματοποιείται η ακόλουθη ακολουθία δράσεων:

    • την αποτοξίνωση του ασθενούς.
    • ο έλεγχος της πιθανής αιμορραγίας, η κάθαρση της ουροδόχου κύστης ή τα έντερα.

    Η μέση και η καθυστερημένη περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί την εφαρμογή τέτοιων μέτρων:

    • έλεγχος της αποκατάστασης των φυσιολογικών λειτουργιών του ασθενούς - ούρηση και απολέπιση.
    • την παρακολούθηση της εξέλιξης των επιπλοκών - για το σκοπό αυτό μετράται η θερμοκρασία του σώματος, ελέγχεται η όρεξη και αξιολογείται η κατάσταση των ραμμάτων.

    Μετά από πόσο μπορείτε να σηκωθείτε μετά τη χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας; Οι γιατροί συστήνουν συνήθως να το κάνουν αυτό σε τρεις με τέσσερις ημέρες. Για να αποφευχθεί η απόκλιση της ραφής, συνιστάται να φοράτε επίδεσμο. Την πρώτη ημέρα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ένα ποτό. Στη συνέχεια θα πρέπει να τρώτε σύμφωνα με τη διατροφή που συνταγογραφείται από το γιατρό. Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά με την εμφάνιση επιπλοκών.

    Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τους ειδικούς όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα προβλήματα:

    • δυσκολία ούρησης ή ούρησης
    • πόνος στην περιοχή των ραφών.
    • διαβροχή ραφών, δυσφορία κατά τη μετακίνηση.

    Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσα ράμματα απομακρύνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται συνήθως εάν το χειρουργικό τραύμα γεμίσει με φυσιολογική κοκκοποίηση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η διαδικασία εμφανίζεται την ημέρα 7-10. Είναι πολύ σημαντικό να είστε προσεκτικοί μετά την απόρριψη, επειδή με κάθε φυσική ένταση οι ραφές μπορούν να διαχωριστούν.

    Η αφαίρεση του παραρτήματος είναι μια αρκετά κοινή χειρουργική διαδικασία που εκτελείται σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος. Για να αποφύγετε επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε όλες τις συστάσεις ενός γιατρού και να λαμβάνετε όλα τα απαραίτητα φάρμακα.

    Λειτουργία για την άρση της σκωληκοειδίτιδας

    Υπό σύγχρονες συνθήκες, η σκωληκοειδεκτομή είναι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για τη θεραπεία των περισσότερων μορφών φλεγμονής του παραρτήματος. Μεταξύ των ανθρώπων μακριά από την ιατρική, η φλεγμονή του παραρτήματος είναι η αιτία πολλών αβάσιμων και αβάσιμων φόβων. Οι παρακάτω πληροφορίες, που είναι προσβάσιμες σε ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως υπενθύμιση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

    Ο φόβος της σκωληκοειδίτιδας

    Το αίσθημα του φόβου είναι μια φυσική αμυντική αντίδραση ενός ατόμου, βοηθώντας στην αποφυγή επικίνδυνων καταστάσεων ζωής. Ο φόβος είναι ένας κακός σύμβουλος για ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο. Πόνος - ένα μήνυμα ότι το σώμα έχει σταματήσει να αντιμετωπίζει ένα εσωτερικό πρόβλημα. Κοιλιακές κράμπες που παραμένουν για 3-4 ώρες είναι ένα σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος υγείας και ενός από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, καθώς και ένας λόγος για επείγουσα θεραπεία σε ένα ιατρικό ίδρυμα.

    Οι αιτίες του πόνου συνδέονται πάντοτε με:

    ερεθισμό των νευρικών απολήξεων από προϊόντα φλεγμονής.

    συμπίεση (σπασμοί), τέντωμα και τραυματισμοί των νευρικών ινών.

    Ο φυσικός πόνος συνήθως μπορεί να σταματήσει με φάρμακα. Ωστόσο, χωρίς πολύπλοκη θεραπεία, και μερικές φορές ριζική χειρουργική επέμβαση, η παθολογική διαδικασία - φλεγμονή του παραρτήματος δεν μπορεί να σταματήσει. Με την υπόλοιπη εστία της νόσου, ο πόνος θα επιστρέψει αργά ή γρήγορα.

    Άλλες φοβίες (σύμφωνα με τις δημοσκοπήσεις των ασθενών) σχετίζονται με φόβους:

    την εμπιστοσύνη των χειρουργών της ζωής σας.

    αρνητικό αποτέλεσμα της ενέργειας ·

    Όσον αφορά τις πρώτες τρεις φοβίες - σε κάποιο βαθμό, οι φόβοι είναι δικαιολογημένοι, αλλά μια καθυστερημένη επίσκεψη σε ένα νοσοκομείο αυξάνει μόνο τους κινδύνους. Η λειτουργία της συνήθους διαδικασίας μετατρέπεται σε πολύπλοκο χειρισμό.

    Όσον αφορά το ζήτημα της ορθότητας της διάγνωσης, στην πραγματικότητα, τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας δεν πάντοτε σύμφωνες με τις περιγραφές στην ιατρική βιβλιογραφία, και χαρακτηριστικά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι μια εκδήλωση άλλες επικίνδυνες ασθένειες, όπως:

    ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - ένα έλκος στομάχου, 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, απόφραξη του λεπτού εντέρου, Meckel εκκόλπωμα (τυφλό έντερο που μοιάζει με το προσάρτημα), appendicular διεισδύουν periappendikulyarnogo απόστημα, ή διάτρηση του καρκίνου του εντέρου, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα?

    ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος - φλεγμονή ή απόφραξη των ουρητήρων, φλεγμονή των εξαρτημάτων, παθολογικοί σπασμοί κατά τους κύκλους ωορρηξίας,

    μολυσματικές ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία και άλλα.

    Πολλές casuistic ασθένειες μεταμφιέζονται ως σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, τα διαγνωστικά σφάλματα είναι σπάνια θανατηφόρα για τον ασθενή. Με την εισαγωγή της λαπαροσκόπησης στην πράξη, ο αριθμός των σφαλμάτων μειώθηκε σημαντικά.

    Φοβίες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της φυσιολογικής κατάστασης του ασθενούς και τη δυσκολία διάγνωσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δηλαδή:

    η εγκυμοσύνη είναι ένας φυσικός φόβος για τη ζωή του εμβρύου, ο οποίος συνδυάζεται με μια παραμορφωμένη κλινική παρουσίαση των εσωτερικών οργάνων.

    γήρατος - σε συνδυασμό με τη στρωματοποίηση μιας ποικιλίας χρόνιων ασθενειών.

    τα παιδιά ηλικίας - για κατανοητούς λόγους, φοβίες είναι χαρακτηριστικές για τους γονείς με υπερτροφικούς φόβους για την υγεία του παιδιού τους.

    Η σύγχρονη διαγνωστική τεχνολογία και η χειρουργική τεχνολογία μας επιτρέπουν να βρούμε μια βέλτιστη, ασφαλή θεραπεία που να είναι κατάλληλη για κάθε περίπτωση σε οποιαδήποτε ηλικία και σε οποιαδήποτε φυσιολογική κατάσταση.

    Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως ή σύμφωνα με το σχέδιο.

    Λειτουργία έκτακτης ανάγκης Η ένδειξη είναι οξεία φάση ή επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής. Η επέμβαση διεξάγεται σε δύο έως τέσσερις ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στην κλινική. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη μιας επικίνδυνης κατάστασης (περιτονίτιδα, διάτρηση των τοιχωμάτων της διαδικασίας, έκχυση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα).

    Προγραμματισμένη λειτουργία Σε περίπτωση απαγόρευσης έκτακτης επέμβασης, η λειτουργία πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη των απειλών. Ο χρόνος της προγραμματισμένης ενέργειας καθορίζεται βάσει του χρονικού διαστήματος της παρηγορητικής αγωγής και της αποκατάστασης.

    Προεγχειρητική περίοδος για σκωληκοειδίτιδα

    Η εμβρυομεταφορά αναφέρεται στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται επειγόντως, έτσι ώστε να γίνονται όλες οι απαραίτητες διαδικασίες στον χώρο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατόν.

    Εγγραφή ασθενούς

    Η εγγραφή των ασθενών αποτελεί προϋπόθεση για διαμονή σε νοσοκομείο. Για να επιταχύνετε, προετοιμάστε τα απαραίτητα έγγραφα εκ των προτέρων:

    διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή έγγραφο που τον αντικαθιστά (στρατιωτική ταυτότητα) ·

    ιατροφαρμακευτική ασφάλιση (υποχρεωτική ή προαιρετική) ·

    κάρτα ασφαλιστικού αριθμού ατομικού προσωπικού λογαριασμού (SNILS) ·

    κάρτα εξωτερικών ασθενών, εφόσον υπάρχει (συνήθως βρίσκεται στην κλινική του τόπου κατοικίας, αλλά μερικές φορές εκδίδεται στα χέρια).

    Ορισμένα προβλήματα με την απόλυτη αφαίρεση του προσαρτήματος ενδέχεται να προκύψουν από άτομα που δεν έχουν την ιθαγένεια της χώρας μας.

    Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα τους απαγορευτεί η βοήθεια έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, για να αποκλείσετε ένα πρόβλημα, πρέπει πρώτα να λάβετε μια πολιτική MHI (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση). Για να αποκτήσετε μια πολιτική, επικοινωνήστε με την πλησιέστερη ασφαλιστική εταιρεία με καλή επιχειρηματική φήμη στην ασφαλιστική αγορά. Μια πολιτική με τη μορφή πλαστικής κάρτας γίνεται ένα μήνα και μια προσωρινή πολιτική εκδίδεται την ημέρα της θεραπείας.

    Προσοχή! Για αλλοδαπούς πολίτες που διαμένουν προσωρινά ή μόνιμα στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η πολιτική του OMS εκδίδεται με βάση το άρθρο. 10 του ομοσπονδιακού νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 11/29/2010 Ν 326-ΦΖ.

    Η ύπαρξη προσωρινής ή μόνιμης πολιτικής υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας είναι υποχρεωτική για όλες τις κατηγορίες πολιτών που γίνονται δεκτοί σε ιατρικό ίδρυμα.

    Επιπλέον, πρέπει να υποβάλλετε:

    για πρόσφυγα - πιστοποιητικό πρόσφυγα ή αντίγραφο αίτησης για τη χορήγηση αυτού του καθεστώτος (καταγγελίες για τη στέρηση του) ·

    για έναν απάτριδα που διαμένει προσωρινά στο έδαφος της χώρας μας - δελτίο ταυτότητας με άδεια παραμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

    για έναν αλλοδαπό πολίτη που διαμένει προσωρινά στη χώρα μας - ένα διαβατήριο της χώρας διαμονής του πολίτη με σημείωμα της υπηρεσίας μετανάστευσης της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με προσωρινή άδεια παραμονής στη χώρα μας.

    για έναν αλλοδαπό πολίτη που διαμένει μόνιμα στη χώρα μας - ένα διαβατήριο αλλοδαπού κράτους και άδεια διαμονής στη Ρωσική Ομοσπονδία.

    Το πρόβλημα θα απλοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό επικοινωνώντας με μια κλινική που παρέχει υπηρεσίες με πληρωμή, συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής ασφάλισης υγείας (VHI).

    Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

    Εκτελείται από τον χειρουργό σε περιορισμένο χρονικό διάστημα.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης με έντονα συμπτώματα οξείας κοιλίας χωρίς επιβεβαίωση της εστίασης της παθολογίας στο παράρτημα. Αυτή η στρατηγική είναι πλήρως δικαιολογημένη, καθώς, εκτός από την σκωληκοειδίτιδα, τα αίτια της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης είναι ασθένειες των κοιλιακών οργάνων που μοιάζουν με σκωληκοειδίτιδα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μετά από εξέταση των εντέρων και των κοιλιακών οργάνων, οι θεραπευτικές τακτικές μπορούν να προσαρμοστούν από τον χειρουργό.

    Ακολουθία διαγνωστικών διαδικασιών:

    Επιθεώρηση: γενικά - προσέξτε την στάση του ασθενούς, το βάδισμα του, την τοπική - την κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος (αύξηση, μείωση, συμμετρία των πλευρών).

    Palpation (ψηλάφηση) - δώστε προσοχή στον πόνο στον τόπο εφαρμογής της δύναμης, και επίσης να κάνετε δοκιμές πόνου και να εφαρμόσετε την εσωτερική ψηλάφηση - από το ορθό, κολπική?

    Κρουστά (κτυπήματα) - χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του πόνου και της απτικής ευαισθησίας (touch)

    Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - μετρώντας τον αριθμό των λευκοκυττάρων, προσδιορίζοντας την αναλογία των διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων σε ένα χρωματισμένο επίχρισμα και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, τα ούρα - μια γενική ανάλυση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες μελέτες, για παράδειγμα, μια μελέτη σχετικά με την εγκυμοσύνη στις γυναίκες. Δυστυχώς, οι τυποποιημένες εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν μόνο τη γενική εικόνα που χαρακτηρίζει τη φλεγμονή.

    Ενόργανες μέθοδοι - γενική κοιλιακή ακτινογραφία, ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση, υπέρηχο και οι τροποποιήσεις του.

    Διαφορική διάγνωση. Με μια ασαφή, ήπια κλινική και ελλείψει σαφών ενδείξεων για έκτακτη σκωληκοειδεκτομή, η διάγνωση συνεχίζεται μέχρι να διασαφηνιστούν οι λόγοι. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέθοδος διαφορικής διάγνωσης.

    Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία, ο αναισθησιολόγος διεξάγει μια μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος και συλλέγει ένα ιστορικό αλλεργίας σε περίπτωση δυσανεξίας σε φαρμακολογικούς παράγοντες για την αναισθησία.

    Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ενδοφλέβια έγχυση στάγδην με ένα ισοτονικό διάλυμα για να διατηρήσετε τον τόνο, να απαλλαγείτε από την τοξικότητα και να αποτρέψετε την αφυδάτωση, καθώς και να τοποθετήσετε τον καθετήρα στο στομάχι για να εκκενώσετε τα περιεχόμενα.

    Λόγω της ποικίλης σοβαρότητας της κλινικής κατάστασης των ασθενών που γίνονται δεκτά για χειρουργική επέμβαση, η αλληλουχία των διαγνωστικών μελετών μπορεί να αλλάξει εν μέρει.

    Προετοιμασία του χειρουργικού πεδίου για την σκωληκοειδίτιδα

    Η προετοιμασία περιλαμβάνει τη θεραπεία του δέρματος της κοιλιάς, το ξύρισμα των περιοχών ανάπτυξης μαλλιών, την απολίπανση και την απολύμανση του δέρματος στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.

    Εάν πριν από την επέμβαση περιπτώσεις αλλεργίας σε ασθενή σε λύσεις απολύμανσης δέρματος, χημικά και φάρμακα γίνονται γνωστά, ο αναισθησιολόγος προσαρμόζει τις ενέργειές του.

    Λειτουργική περίοδος για την σκωληκοειδίτιδα

    Πριν από τη λειτουργία, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς και των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά του, είναι δυνατό να συζητηθεί η επικείμενη χειραγώγηση με την παροχή πληροφοριών σχετικά με τη φύση της επέμβασης, με μεθόδους ανακούφισης του πόνου και πιθανές επιπλοκές. Αλλά επειδή η επιχείρηση είναι επείγουσα, αυτή η συζήτηση μερικές φορές δεν διεξάγεται.

    Η περίοδος λειτουργίας περιλαμβάνει:

    την εισαγωγή του ασθενούς σε κατάσταση αναισθησίας,

    στρώση τομής σε κοιλιακό τοίχωμα.

    αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και οργάνων που βρίσκονται σε αυτήν, εξέταση του προσάρτη και μέρους του εντέρου (περίπου 50 cm πριν και μετά τον τόπο της εκφόρτωσής του).

    εκτομή του προσαρτήματος, ραφή των άκρων της απομακρυσμένης διαδικασίας.

    σύσφιξη και ραφή του περιτόνιου με απορροφήσιμα ράμματα (δεν λαμβάνονται τα ράμματα).

    τη σύσφιξη του δέρματος και την επιβολή διαλείπουσας (αφαιρούμενης) ραφής.

    Εάν υπάρχουν επιπλοκές (εκχύνοντας το περιεχόμενο της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα), η κοιλότητα αναδιοργανώνεται και η προσωρινή αποστράγγιση σταθεροποιείται για να εκκενωθούν τα προϊόντα της φλεγμονής έξω από το σώμα. Αφαιρέστε αυτή την αποχέτευση πριν αφαιρέσετε τα ράμματα λειτουργίας του δέρματος, αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του σώματος.

    Ο χρόνος της ενέργειας. Δεν υπάρχουν πρότυπα, μπορεί να διαρκέσει από 40 λεπτά έως 2-3 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθογένειας, την ανάπτυξη του σώματος, την ηλικία του ασθενούς, τη θέση της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα και πολλούς άλλους παράγοντες.

    Η αναισθησία είναι ένα σημαντικό στάδιο της επέμβασης. Ο χρόνος λειτουργίας, ο ρυθμός επούλωσης της πληγής, η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και της μετεγχειρητικής λειτουργίας εξαρτώνται από την ποιότητα της αναισθησίας.

    Κατά την αφαίρεση της διαδικασίας χρησιμοποιώντας τρεις επιλογές αναισθησίας:

    μέθοδος στενής διήθησης.

    Όλες οι μέθοδοι, όταν εκτελούνται σωστά, έχουν επαρκές αναλγητικό αποτέλεσμα. Οι δύο πρώτες μέθοδοι περιλαμβάνουν την εύρεση του λειτουργούμενου στο μυαλό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, από την άποψη αυτή, αντενδείκνυνται για:

    μικρά παιδιά - το ανεξέλεγκτο άγχος ενός μικρού παιδιού παρεμποδίζει την εφαρμογή της σκωληκοειδεκτομής.

    ασθενείς με περιτονίτιδα - μια εκτεταμένη επέμβαση περιλαμβάνει την αποκατάσταση του εντέρου, με πιθανή αντανακλαστική τάση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

    Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε λαπαροσκοπική χειρουργική - οι χειρισμοί μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα με ένα ιατρικό όργανο σε ένα συνειδητό άτομο προκαλούν αντανακλαστικό και μυϊκό σπασμό του κοιλιακού τοιχώματος και τα μυοχαλαρωτικά δεν χρησιμοποιούνται για την καταστολή αυτών των φαινομένων χωρίς γενική αναισθησία με ελεγχόμενο αερισμό του πνεύμονα.

    ασθενείς με αυξημένη διέγερση, ατομική δυσανεξία στη νοβοκαϊνη και τα παράγωγά της.

    Παρά το γεγονός ότι οι μέθοδοι τοπικής αναισθησίας θεωρούνται ξεπερασμένες, έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια τους με επιδέξια εκτέλεση.

    Η μέθοδος της στεγανής διεισδύσεως

    Ο στόχος είναι να παρέχεται μια ανώδυνη κοπή σε στρώσεις και ράψιμο του δέρματος και του κοιλιακού τοιχώματος.

    Το κατώφλι της ευαισθησίας του πόνου στα έντερα είναι πολύ χαμηλότερο, για την ανακούφιση του πόνου, προσθέτοντας περιοδικά μια λύση νεοκαΐνης στην κοιλιακή κοιλότητα ή χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα.

    Η αρχή της μεθόδου είναι η στρώση με στρώση υπό πίεση, η οποία δημιουργείται με σύριγγα, εμποτισμένη με διάλυμα 0.25% των στρωμάτων του δέρματος, των μυών και των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα της έγχυσης του διαλύματος υπό πίεση, δημιουργείται ένα εκτεταμένο στρώμα νοβοκαΐνης κάτω από το χειρουργικό πεδίο, εμποδίζοντας τη διέγερση των παρορμήσεων πόνου. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, πρέπει να επαναλαμβάνετε συνεχώς αυτή τη διαδικασία.

    Η πρακτική αξία έγκειται στην απλότητα εκτέλεσης και στην ικανότητα ελέγχου των βασικών φυσιολογικών παραμέτρων του λειτουργούμενου χωρίς περίπλοκο ιατρικό εξοπλισμό. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία σε πρωτόγονες συνθήκες.

    Μειονεκτήματα - το novocaine δεν αφαιρεί το αντανακλαστικό gag; κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να κάνετε ένεση διάλυμα Novocaine συνεχώς.

    Περιφερειακή ή αγώγιμη αναισθησία

    Ο στόχος είναι παρόμοιος με τον στόχο της μεθόδου της πλημμυρικής διείσδυσης. Η αρχή βασίζεται στον αποκλεισμό των νευρικών παρορμήσεων μέσω των δέσμων νεύρων που διεγείρουν το έντερο, μέσω της εισαγωγής παυσίπονων στον χώρο που περιβάλλει τη νευρική ζώνη, από την οποία αποκλίνουν οι δέσμες νεύρων. Η τεχνική είναι δύσκολη σε σύγκριση με τη στενή διείσδυση. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να έχει καλή γνώση των τοπογραφικών ορόσημων της θέσης εισαγωγής της βελόνας και της θέσης των γαγγλίων.

    Ως αναισθητικά χρησιμοποιούνται διαλύματα διαφορετικών συγκεντρώσεων (βουπιβακαϊνη, λιδοκαΐνη, ροπιβακαϊνη).

    την ταχύτητα του αποτελέσματος.

    μικρές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο.

    αξιόπιστη αναισθησία, δεν χρειάζεται να προσθέτετε συνεχώς αναισθησία.

    τη δυνατότητα συνδυασμού διαφόρων τεχνικών.

    Μειονέκτημα - την πολυπλοκότητα της εφαρμογής.

    Γενική αναισθησία - μια σύγχρονη μέθοδος ανακούφισης του πόνου

    Ο ασθενής τίθεται σε ύπνο και αποσύρεται σταδιακά από την κατάσταση της γενικής αναισθησίας. Κατά την περίοδο της ναρκωτικής κατάστασης, ο αναισθησιολόγος ελέγχει το καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς.

    Τα στάδια της αναισθησίας συνίστανται στην προμεραπεία, στη χορήγηση φαρμάκων, στην αναισθησία και στην απομάκρυνση από αυτή την κατάσταση:

    Προετοιμασία Οι στόχοι είναι να αυξηθεί η αντίσταση του σώματος πριν από τη λειτουργία, για να εξασφαλιστεί η σταθερή λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

    Επαγωγική αναισθησία ή επαγωγή. Οι στόχοι είναι να φέρει σταδιακά το χειρουργείο στην αναισθησία, την προσαρμογή της καρδιάς και την αναπνοή στις συνθήκες της αναισθησίας. Αυτή τη στιγμή, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η εισαγωγή μυοχαλαρωτικών και η τραχεία διασωματίζεται για τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Η διάρκεια της περιόδου είναι 10-15 λεπτά.

    Διατηρήστε την αναισθησία. Οι στόχοι είναι να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο των κύριων λειτουργιών του σώματος και η απουσία ευαισθησίας στον πόνο. Η διάρκεια της περιόδου αντιστοιχεί στον χρόνο της λειτουργίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επιτρέπεται η κλασματική προσθήκη φαρμάκων.

    Απομάκρυνση από την αναισθησία. Οι στόχοι είναι η αφαίρεση των μεταβολιτών της αναισθησίας, η αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών και η μετάβαση του σώματος στην ανεξάρτητη λειτουργία.

    Ως φάρμακα για γενική αναισθησία για την αιδοευκτομή, χρησιμοποιούνται ισχυροί φαρμακευτικοί παράγοντες περιορισμένης πρόσβασης.

    Οι πιθανές επιπλοκές αυτού του σταδίου ελέγχονται από τον αναισθησιολόγο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με υπερευαισθησία και συνακόλουθες ασθένειες που αποδυναμώνουν το έργο της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

    Στρώση κοιλιακής τομής για σκωληκοειδίτιδα

    Γενικές αρχές της τομής κοιλιακού τοιχώματος:

    Η κοπή γίνεται σε στρώσεις. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία και, εάν είναι απαραίτητο, με την πάροδο του χρόνου, στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο τραυματισμού των μυών και των αφωνεύσεων.

    Το μήκος της τομής δεν είναι αυστηρά ρυθμισμένο, θα πρέπει να αρκεί για να λειτουργήσει ο χειρουργός. Πολύ μικρή τομή προκαλεί προβλήματα κατά την εκχύλιση και την αναθεώρηση των εσωτερικών οργάνων, την τοποθέτηση των βρόγχων και των εντερικών βρόγχων στην κοιλιακή κοιλότητα και πολύ μεγάλη - αυξάνει τον χρόνο της συρραφής των ιστών και επιδεινώνει τους κινδύνους κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης του τραύματος.

    Οι μύες, οι απονευρέσεις και το οντέμιο διαχωρίζονται με αμβλύ μέθοδο, δηλαδή κάνουν μικρή παρακέντηση και στη συνέχεια διαχωρίζονται με εργαλεία και χέρια κατά μήκος των ινών.

    Σε αυτό το στάδιο, αιμορραγίες που δεν παρατηρούνται όταν τα αιμοφόρα αγγεία του κοιλιακού τοιχώματος ξεκολλήσουν είναι επικίνδυνα. Με ανεπαρκή αναισθησία, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνει αναμφισβήτητα, πιθανώς ανεξέλεγκτη απώλεια του ομνίου και των εντερικών βρόχων. Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό.

    Αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας με σκωληκοειδίτιδα

    Μετά το διαχωρισμό του κοιλιακού τοιχώματος, αφαιρείται το επιπόλων και εξετάζονται τα εσωτερικά όργανα. Εάν είναι απαραίτητο, οι εντερικοί βρόχοι αφαιρούνται έξω από την κοιλιά. Παράλληλα, βρίσκουν ένα φλεγμονώδες προσάρτημα.

    Στη μελέτη του παραρτήματος, τα εσωτερικά όργανα και οι εντερικοί βρόγχοι δίνουν προσοχή στα ορατά μορφολογικά ελαττώματα των τοιχωμάτων του περιτόναιου και των εξετασθέντων οργάνων. Όταν εντοπίζονται αλλαγές, ο χειρουργός ενεργεί σύμφωνα με τις οδηγίες και τη δική του διαίσθηση. Με απλή σκωληκοειδίτιδα, η πράξη μετακινείται στο τελικό στάδιο. Σε περίπτωση επιπλοκών, ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι διαφορετικός.

    Κατά την εξέταση των εσωτερικών οργάνων με τοπική αναισθησία, πρέπει να προσέξουμε το αντανακλαστικό εμετού σε απάντηση στη σύσφιξη των εντερικών βρόχων. Ο κίνδυνος έγκειται στην ανεξέλεγκτη απώλεια των βρόγχων του εντέρου, στην αυθόρμητη ρήξη του παραρτήματος και στη μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας. Οι κίνδυνοι αυτοί λαμβάνονται υπόψη από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο.

    Επέκταση προσάρτησης

    Το προσάρτημα σφίγγεται στην άκρη του τραύματος και αφαιρείται έξω από το τραύμα του. Απομονώνεται η διαδικασία από την κοιλιακή κοιλότητα, η τεχνική περιγράφεται λεπτομερώς σε εγχειρίδια και εγχειρίδια. Ως υλικό ράμματος, χρησιμοποιούνται ράμματα ή συνθετικά αυθόρμητα απορροφήσιμα ράμματα.

    Η αρχή της εφαρμογής του υποβρυχίου ράμματος με κορδόνι για το κούμπωμα του προσαρτήματος είναι να σφίξει η διαδικασία έτσι ώστε οι άκρες του τραύματος να βυθίζονται μέσα στο κολόβωμα και το εξωτερικό της διαδικασίας να συνδέεται στο κέντρο με τις οροειδείς μεμβράνες. Αυτή η μέθοδος συρραφής σας επιτρέπει να περιμένετε την ταχύτερη δυνατή επούλωση και σφράγιση του προσαρτήματος.

    Οι κίνδυνοι σχετίζονται με πιθανή μόλυνση της κοιλιακής κοιλότητας, των οργάνων και των χειρουργικών ρούχων με ανακριβή διαχωρισμό των ιστών, καθώς και με την αποτυχία χειρουργικών ράμματα και κόμπους.

    Συγκόλληση του χειρουργικού τραύματος μετά από αιδοιοκέντηση

    Η σύνδεση του κοιλιακού τοιχώματος γίνεται με ράμματα που απορροφούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και το δέρμα είναι ραμμένο με διαλείπουσες ραφές (κατά μέσο όρο, πραγματοποιούνται 7-10 βελονιές). Ανθεκτικά μεταξωτά ή συνθετικά νήματα χρησιμοποιούνται ως υλικό ράμματος. Οι ραφές στο δέρμα αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες. Οι πιθανοί κίνδυνοι συνδέονται με το σπάσιμο των νημάτων και των κόμβων.

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί από το τέλος της επέμβασης μέχρι την αφαίρεση των ραμμάτων στο δέρμα. Η διάρκεια της περιόδου αυξάνεται με τη σύνθετη σκωληκοειδεκτομή. Η σειρά των ενεργειών του ιατρικού προσωπικού με απλή σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά απλή.

    Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (πρώτη ημέρα):

    να εκτελεί (εάν είναι απαραίτητο) αποτοξίνωση του ασθενούς ·

    παρακολουθήστε για σημάδια μετεγχειρητικής αιμορραγίας, εντερική πάρεση και / ή ουροδόχο κύστη.

    Στη μεσαία και καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο (στη δεύτερη - την δέκατη ημέρα):

    να παρακολουθεί την ανάκτηση των φυσιολογικών λειτουργιών του ασθενούς (αφαίμαξη, ούρηση), εάν χρειάζεται να λάβει μέτρα.

    παρακολουθεί την πιθανή ανάπτυξη μετεγχειρητικών επιπλοκών (έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος, όρεξη, κατάσταση των μετεγχειρητικών ραμμάτων, παρουσία πόνου).

    Πόσο καιρό μένουν στο νοσοκομείο αφού αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα;

    Μετά από μια απλή λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από δέκα ημέρες. Μπορείτε να σηκωθείτε μετά την επέμβαση με την άδεια του γιατρού, συνήθως την τρίτη ή τέταρτη ημέρα (μεμονωμένη σύσταση!). Για να αποφευχθεί η απόκλιση της ραφής, μερικές φορές πρέπει να φορεθεί ένας επίδεσμος ή ένα στομάχι να είναι δεμένο με μια πετσέτα. Την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση πίνετε. Από τη δεύτερη μέρα, τα τρόφιμα παρουσιάζονται σύμφωνα με τη διατροφή που συνιστά ο διαιτολόγος.

    Ενημερώστε τον γιατρό σε εύθετο χρόνο στη διεύθυνση:

    αδυναμία απολέπισης ή / και ούρησης χωρίς μεγάλη πίεση;

    πόνοι στην κοιλιά και τις ραφές.

    υγρές ραφές και δυσφορία κατά τη μετακίνηση.

    Πότε αφαιρούνται τα ράμματα μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

    Αφαιρούνται μετά την πλήρωση της πληγής με υγιή κοκκοποίηση (κρούστα). Υπό κανονικές συνθήκες, αυτή είναι η έβδομη, μερικές φορές η δέκατη ημέρα. Τα ράμματα αφαιρούνται στο δωμάτιο θεραπείας. Εκκενώστε τον ασθενή μόνο μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Προσοχή! Λίγες μέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τη σωματική άσκηση - ακόμα και σε μια καλά θεραπευμένη πληγή, οι άκρες μπορούν να διασπαρούν.

    Τι πρέπει να κάνω αν το ράμμα εξαφανιστεί μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

    Ο λόγος - αδυναμία συμμόρφωσης με το καθεστώς μετά την απαλλαγή από το νοσοκομείο. Τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές ραφές μπορούν να διασκορπιστούν.

    1. Για να προσδιορίσετε το κενό των εσωτερικών ραφών (στον κοιλιακό τοίχο), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λειτουργίες:

    προεξοχή (κήλη) του δέρματος στην περιοχή του τραύματος, το δέρμα χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα.

    με μια ελαφριά πίεση στην προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος, αισθάνεται ένας σχηματισμός ζελέ ή ελαφρώς πιο συμπαγής σχηματισμός - αυτό είναι το omentum.

    πόνος, προκαλώντας έμετο - ένα σημάδι εμφάνισης κάτω από το δέρμα των εντερικών βρόχων, αλλά συνήθως το omentum αποτρέπει την εντερική πρόπτωση.

    Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

    Πάρτε μια οριζόντια θέση σε μια σκληρή επιφάνεια.

    Εάν, μετά την υιοθέτηση μιας οριζόντιας θέσης, η προεξοχή έχει εισέλθει μέσα, συνδέει μια πετσέτα πάνω από το στομάχι.

    Ήρεμα περιμένοντας τον γιατρό: το άγχος και η τέντωμα επιδεινώνουν μόνο την ασυμφωνία του τραύματος.

    2. Για να προσδιορίσετε την απόκλιση των εξωτερικών (δερματικών) ραφών από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    υπάρχει μια πληγή με κόκκινο (κόκκινο) χρώμα στη θέση της ρήξης - αυτός είναι ο κοιλιακός τοίχος, υπάρχει ένα ράμμα σε αυτό που αποτρέπει την εντερική πρόπτωση.

    η περιοχή του τραύματος αιμορραγεί ή το τραύμα είναι ξηρό.

    Πάρτε μια οριζόντια θέση, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

    Καλύψτε την πληγή με ένα αποστειρωμένο ύφασμα, δεν μπορείτε να ασκήσετε πίεση σε αυτό, σε αντίθεση με την κατάσταση με την απόκλιση των εσωτερικών ραμμάτων.

    Επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

    Οι επιπλοκές μετά την κροταφία είναι χωρισμένες σε νωρίς και αργά. Θα επικεντρωθούμε στις κύριες εκδηλώσεις επιπλοκών, οι οποίες μερικές φορές ενοχλούν τους ασθενείς μετά την αφαίρεση του παραρτήματος.

    Θερμοκρασία μετά από χειρουργική επέμβαση στην αποτοξίνωση

    Ο χαμηλός πυρετός είναι ένας συχνός σύντροφος της φλεγμονής του παραρτήματος και ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα σήμα της παρουσίας φλεγμονής. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, αυτό είναι ένα χρήσιμο σήμα - αυτό σημαίνει ότι το σώμα αντιστέκεται. Ο βραχυχρόνιος πυρετός μετά την αποβολή της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι επικίνδυνος, αποβάλλεται μόνος του ή μετά από διάφορες ιατρικές διαδικασίες.

    Ο κίνδυνος είναι η υπερθερμία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας (μέσα σε ένα μήνα), αν προχωρήσει στο παρασκήνιο:

    πόνος στην κοιλιά.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θερμοκρασία μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι και τρεις έως έξι μήνες. Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να διενεργηθεί μια εις βάθος εξέταση. Ίσως ο λόγος για την αντανακλαστική παραβίαση της θερμορύθμισης.

    Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

    Πόνος - το αποτέλεσμα της φλεγμονής των ραφών, του σχηματισμού συμφύσεων ή της αρχικής περιτονίτιδας. Ίσως η διατήρηση του πόνου από τις συνωστώσεις, η οποία δεν εξαλείφθηκε κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής.

    Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό στην κλινική του τόπου κατοικίας ή στον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση.

    Ανοχές μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας

    Οι συμφύσεις είναι ινώδης ιστός, το αποτέλεσμα της αυτοσυγκολλητικής φλεγμονής. Οδηγούν σε μια σύνδεση μεταξύ των serous μεμβρανών διαφορετικών εντερικών βρόχων. Οι αιτίες της κολλητικής φλεγμονής είναι απρόβλεπτες, μερικές φορές η παθολογία προκαλείται από μικροοργανισμούς που έπεσαν στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά πιστεύεται ότι οι συμφύσεις εμφανίζονται τόσο στους καθισμένους, όσο και στα γηρατειά.

    Οι συμφύσεις που σχηματίζονται στο έντερο μετά την σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνονται με αυξημένο πόνο όταν τα έντερα υπερχειλίζουν με τρόφιμα και αέρια, καθώς και με αυξημένες περισταλτικές συστολές των εντέρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συμφύσεις, καθώς ο ινώδης ιστός των συμφύσεων διεισδύει στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.

    Περιτονίτιδα μετά από σκωληκοειδίτιδα

    Η περιτονίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάτρησης της διαδικασίας. Συνεπώς, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίδος λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθογένειας, ενώ απολυμαίνει τα έντερα, επιβάλλει αποστράγγιση, διατηρεί μια σταθερή εκροή φλεγμονώδους εξιδρώματος και συνταγογραφεί πολύπλοκη θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο.

    Η περιτονίτιδα μετά την εκτομή του προστάτη είναι ένα φαινόμενο που προβλέπεται στα άτομα:

    με χρόνιες παθολογίες ·

    έχοντας ιστορικό σοβαρής προεγχειρητικής κατάστασης.

    Συμπτώματα περιτονίτιδας - πυρετός, πόνος και σκληρότητα του κοιλιακού τοιχώματος, δηλητηρίαση μεγάλης κλίμακας.

    Μετεγχειρητική κήλη μετά από σκωληκοειδίτιδα

    Η μετεγχειρητική κήλη είναι το αποτέλεσμα ρήξης κοιλιακού τοιχώματος στη χειρουργική τομή κάποια στιγμή μετά την επέμβαση. Hernia είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού των ακόλουθων παραγόντων: κακή προσκόλληση των άκρων του τραύματος, σοβαρή τέντωμα ή αμβλύ κοιλιακό τραύμα στην περιοχή του τραύματος. Εμφανίστηκε από την προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος στη θέση του μετεγχειρητικού ράμματος. Οι ενέργειες ενός ατόμου που έχει κνησμό μετά την σκωληκοειδίτιδα είναι παρόμοιες με αυτές που συνιστώνται για ασθενείς με απόκλιση των εσωτερικών ράμματα (βλ. Παραπάνω).

    Αποκατάσταση και αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

    Σε μια απλή λειτουργία της αιδοιοκέντησης, η περίοδος από τη λειτουργία έως την είσοδο στην εργασία είναι κατά μέσο όρο τρεις εβδομάδες, με την πρώτη εβδομάδα να δαπανάται στο χειρουργικό τμήμα.

    Δεν υπάρχουν γενικές συστάσεις σχετικά με τον τρόπο συμπεριφοράς μετά από μια πράξη απομάκρυνσης της σκωληκοειδίτιδας. Μερικοί ασθενείς σηκώνονται και αρχίζουν να κινούνται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ενώ άλλοι χρειάζονται αρκετές ημέρες για να το κάνουν. Η ανάκαμψη είναι ταχύτερη για τους νέους και τους λεπτούς ανθρώπους.

    Γενικές συστάσεις που είναι κατάλληλες για όλες τις κατηγορίες ατόμων που αναρρώνουν από την appendectomy χωρίς επιπλοκές:

    να κάνετε σύντομες περιπάτους.

    συμβουλευτείτε το γιατρό σας σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να φοράτε μετεγχειρητικό επίδεσμο (συνήθως ενδείκνυται για παχύσαρκους ανθρώπους ή για μεγάλες μετακινήσεις).

    εκτελέστε μέτρια άσκηση, κολυμπήστε (η εμβάπτιση στο νερό είναι δυνατή μετά το σχηματισμό της σφραγίδας ουλής στη θέση της τομής του δέρματος).

    το φύλο είναι δυνατό δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

    Η δίαιτα για τον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να αποτελείται από εύπεπτο φαγητό.

    Η αποκατάσταση με επιπλοκές μετά την εκτομή της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται βάσει των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της παθολογίας και του ασθενούς.

    Ο συγγραφέας του άρθρου: Υποψήφιος των ιατρικών επιστημών Dmitry Sergeevich Volkov, χειρουργός