Λαπαροσκόπηση (αφαίρεση) σκωληκοειδίτιδας

Μια προοδευτική χειρουργική μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης - λαπαροσκόπηση, επιτυχώς χρησιμοποιούμενη για τη θεραπεία της γαστρεντερικής οδού, γυναικολογικών παθήσεων, στη θωρακοχειρουργική (στήθος).

Το εύρος εφαρμογής αυτών των λειτουργιών στα όργανα του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνει:

  • αφαίρεση μέρους του στομάχου (γαστρεντεκτομή),
  • αποκοπή οποιουδήποτε τμήματος του παχέος εντέρου (συλλεκτομή).
  • χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης (fundoplication);
  • - στένωση του ανώτερου στομάχου (γαστροπροπλαστική).
  • λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας (σκωληκοειδεκτομή).

Το τελευταίο χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της επικράτησης της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με λαπαροσκόπιο - συσκευή εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα και φωτιστικό, καθώς και ειδικά χειρουργικά εργαλεία. Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται χωρίς το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας, οπότε η λαπαροσκόπηση αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.

Ραντεβού και αντενδείξεις για λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας δεν διαφέρουν από τα ραντεβού μιας συμβατικής λειτουργίας ζώνης. Πρόκειται για οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα, μια κυστική διεύρυνση του παραρτήματος (μουκοκήλη). Πρόσθετες ενδείξεις περιλαμβάνουν: σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολικό βάρος, την επιθυμία του ασθενούς να ελαχιστοποιήσει το αισθητικό ελάττωμα της ουλή.

Μη λειτουργούντες με αυτή τη μέθοδο θεωρούνται ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική βλάβη που πάσχουν από αιμορροφιλία και καρδιακή ανεπάρκεια, γυναίκες με περίοδο κύησης άνω των 22 εβδομάδων. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της διαδικασίας δεν εκτελείται με συμφύσεις που υπάρχουν στο έντερο, πυώδη φλεγμονή λιπώδους ιστού.

Προετοιμασία και εξέλιξη της διαδικασίας εφαρμογής της ακμής

Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται από τις εκδηλώσεις των επώδυνων συμπτωμάτων που εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα, χρησιμοποιώντας μια διαδικασία υπερήχων. Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Μετά από δύο ώρες, αφού τεκμηριωθεί η διάγνωση, ο χειρουργός μπορεί να ξεκινήσει τη λειτουργία. Για λόγους έκτακτης ανάγκης (οξεία σκωληκοειδίτιδα), η περίοδος προετοιμασίας ακυρώνεται.

Οι προεγχειρητικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

  • εκκένωση της ουροδόχου κύστης με την τοποθέτηση καθετήρα.
  • κλιματισμό;
  • ενδοφλέβια γλυκόζη στάγδην
  • για γυναίκες - γυναικολογική εξέταση, για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διαδικασιών σε αυτόν τον τομέα?
  • δειγματοληψία αίματος για HIV και Wasserman (σύφιλη) ·
  • στη χρόνια καρδιακή νόσο - ΗΚΓ.
  • θεραπεία της τοπικής περιοχής της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικό.

Ο τύπος της αναισθησίας (γενικής ή τοπικής) καθορίζεται από ιατρό και εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις αντενδείξεις στη γενική αναισθησία. Υπό τοπική αναισθησία, η λειτουργία περιπλέκεται από την αδυναμία χαλάρωσης των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.

Μετά την εργασία αναισθησίας, η σκωληκοειδεκτομή αρχίζει άμεσα:

  • η κοιλιακή κοιλότητα είναι ισχυρά τρυπημένη για εμφύσηση (εισαγωγή αέρα ή διοξειδίου του άνθρακα). Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην τρύπα. Το αέριο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ορατότητας του εσωτερικού χώρου.
  • στο διάστημα της μήτρας - ο ομφαλός είναι μια μίνι τομή για την εγκατάσταση ενός χειρουργικού οργάνου (trocar).
  • ο χειρουργός εξετάζει όχι μόνο το φλεγμονώδες προσάρτημα, αλλά και τα παρακείμενα όργανα χρησιμοποιώντας ένα βίντεο που συλλαμβάνει το λαπαροσκόπιο.
  • το τρίτο τροκάρ εισάγεται απευθείας στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • κάτω από τον έλεγχο βίντεο, το προσάρτημα συσφίγγεται και αφαιρείται.
  • η φλεγμονώδης διαδικασία απομακρύνεται, τα εσωτερικά ράμματα υπερκαλύπτονται.
  • εάν υπάρχει ανάγκη για αποστράγγιση, εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας.
  • στις τομές που γίνονται ραφές.

Οι πιο συχνές επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι: ρήξη προσάρτησης (διάχυτη περιτονίτιδα), διάτρηση (διάτρηση) των τοιχωμάτων, ανίχνευση καταληκτικής διήθησης (φλεγμονώδης όγκος που περιβάλλει το προσάρτημα σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά). Σε μια περίπλοκη κατάσταση, ο χειρουργός συνήθως λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη διακοπή της λαπαροσκόπησης της σκωληκοειδίτιδας και τη μετάβαση σε μια κλασσική λωρίδα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε αντίθεση με τη μέθοδο της κλασσικής εκτομής, η λαπαροσκόπηση για την σκωληκοειδίτιδα προτείνει μια συντομότερη και ελεύθερη περίοδο αποκατάστασης. Σε συνθήκες εσωτερικής παραμονής, ο ασθενής παραμένει από τρεις έως πέντε ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, που συνταγογραφούνται σταγονίδια με γλυκόζη. Εάν υπάρχει πόνος στη θέση παρακέντησης, συνταγογραφούνται αναλγητικά.

Ορθολογική σωματική δραστηριότητα εμφανίζεται από τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται για συρραφή (συνηθισμένο νήμα ή αυτο-απορροφήσιμο), το άτομο που χειρίζεται, επισκέπτεται την 7η μέρα μια κλινική στον τόπο κατοικίας όπου αφαιρούνται οι ραφές και εκδίδεται ένας άρρωστος κατάλογος.

Κατά τη διάρκεια του μήνα απαγορεύεται η βαριά άσκηση και η αθλητική εκπαίδευση. Προϋπόθεση για την μετεγχειρητική περίοδο είναι η ανακούφιση της διατροφής. Τις πρώτες δύο ημέρες, μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να προτιμώνται οι ζωμοί, οι κρεμώδεις σούπες λαχανικών. Μια καλή επιλογή θα ήταν η πουτίγκα πλιγούρι βρώμης, η οποία έχει ένα περιβάλλων αποτέλεσμα.

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, η διατροφή θα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις. Προϊόντα που δεν παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κινητικότητα GI εμφανίζονται. Ένας τέτοιος κατάλογος περιλαμβάνει δημητριακά, πολτοποιημένα γεώμηλα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Επιτρεπόμενα πιάτα από κρέας και ψάρι από χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες, στον ατμό. Απαλή δίαιτα παρατηρείται για περίπου ένα μήνα.

Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • σάλτσες με βάση τη μαγιονέζα και κέτσαπ.
  • ζεστά μπαχαρικά;
  • καπνιστό κρέας.
  • ζαχαροπλαστική ·
  • πιάτα από μπιζέλια και φασόλια.

Αθέλητες συνέπειες

Με τεχνικά ελαττωματικό εξοπλισμό ή ακατάλληλα προσόντα ιατρικού προσωπικού, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατές οι ακόλουθες αρνητικές συνέπειες μετά από λαπαροσκόπηση:

  • καρκίνο καψίματος?
  • ένα σφάλμα στην παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό υγιών οργάνων.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • συγκέντρωση φυσαλίδων αερίου κάτω από το δέρμα (εμφύσημα).
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • πυώδεις λοιμώξεις των μετεγχειρητικών ραμμάτων.
  • τυχαία ζημία σε παρακείμενα όργανα.

Προνόμια και ελλείψεις της πράξης

Η μέθοδος απομάκρυνσης λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας έχει ορισμένα απόλυτα πλεονεκτήματα:

  • ελάχιστα επεμβατική. Οι ιστοί του σώματος δεν υποβάλλονται σε τέτοια βλάβη όπως με τη συνηθισμένη εκτομή της σκωληκοειδίτιδας.
  • μικρότερο χρονικό διάστημα ανάκτησης. Παίρνει λιγότερο χρόνο για να θεραπεύσει τα αδύνατα ράμματα και η ικανότητα εργασίας επιστρέφει σε ένα άτομο γρηγορότερα.
  • ελάχιστη πιθανότητα συμφύσεων. Το μέγεθος της ραφής, καθώς και το φυσικό φορτίο που επιτρέπεται μετά τη λειτουργία, δεν επιτρέπουν σχηματισμούς συμφύσεων.
  • αισθητική εμφάνιση. Οι περικοπές που γίνονται στην κοιλιά, σφίγγονται γρήγορα και οι ουλές είναι σχεδόν αδύνατες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν πιθανές αντενδείξεις και το υψηλό κόστος της λαπαροτομής. Με σωστή λαπαροτομία, η πρόγνωση είναι πάντα ευνοϊκή.

Λαπαροσκόπηση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα: ποιον να εκτελέσει, τεχνική, επιπλοκές και ανάκτηση

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια σε οποιαδήποτε ηλικιακή περίοδο που σχετίζεται με την ανάπτυξη της φλεγμονής του παραρτήματος και απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνσή της. Ταυτόχρονα, η λαπαροσκόπηση στην σκωληκοειδίτιδα είναι το "χρυσό" πρότυπο για τη διάγνωση και την αφαίρεση ενός παραρτήματος, συνδυάζοντας υψηλή ασφάλεια των ασθενών, χαμηλή διείσδυση και υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας χωρίς τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η σωστή λειτουργία σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα τη φύση της νόσου και μέσω της λαπαροσκόπησης για να αφαιρέσετε την σκωληκοειδίτιδα.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το προσάρτημα (παράρτημα) που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει έντονα οδυνηρή επίθεση στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται πρώτα στην βλεννογόνο μεμβράνη του παραρτήματος, και στη συνέχεια πηγαίνει σε όλα τα άλλα στρώματα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων. Από μόνο του, η φλεγμονή δεν είναι επικίνδυνη, ωστόσο, η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας είναι ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη μιας τρομερής επιπλοκής - περιτονίτιδας, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση φλεγμονής στον κοιλιακό τοίχο. Όσο νωρίτερα η αφαίρεση του παραρτήματος αλλάζει ως αποτέλεσμα της ολοκλήρωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για ανάκτηση μετά τη θεραπεία.

Επιπλέον, αν ένα άτομο έχει αφαιρεθεί τουλάχιστον μία φορά το παράρτημα, η ασθένεια δεν θα ξανασυμβεί, λόγω της απουσίας του. Εάν εμφανίσετε έντονο πόνο στην κάτω δεξιά κοιλία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας ή να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί υπό μορφή κεραυνού, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Η λαπαροσκόπηση για την σκωληκοειδίτιδα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας μορφής της. Κατά κανόνα, η επιβεβαίωση μιας τέτοιας διάγνωσης αποτελεί άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος στόχος όλων των τύπων χειρουργικής επέμβασης για την οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η αφαίρεση του φλεγμονώδους παραρτήματος. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις της θεραπείας:

  • χρησιμοποιώντας ευρεία πρόσβαση και τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει να εξεταστεί και να αφαιρεθεί το προσάρτημα με μικρές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η λαπαροτομία, που χρησιμοποιείται για την κλασική απομάκρυνση του προστμήματος, είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση με τομή του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μήκους 8-15 cm. Παράλληλα, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία ευρείας πρόσβασης στο προσβεβλημένο όργανο και μπορεί εύκολα να εκτελέσει μια σκωληκοειδίτιδα, δηλ. αφαιρέστε το προσάρτημα. Τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης για τον ασθενή και επιμηκύνουν τον χρόνο που έχει ο ασθενής στο νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, λαπαροσκοπικά όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών διατρήσεων και το ίδιο το λαπαροσκόπιο επιτρέπει τον οπτικό έλεγχο της λειτουργίας. Μια τέτοια λειτουργία μειώνει το χρόνο της νοσηλείας του ασθενούς και διευκολύνει την μετεγχειρητική περίοδο μειώνοντας τα αισθητικά ελαττώματα, καθώς δεν αφήνει πίσω του μεγάλες ουλές στο δέρμα.

Η λαπαροσκόπηση στην σκωληκοειδίτιδα είναι το "χρυσό" πρότυπο για τη διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας είναι τα ακόλουθα:

  • Μείωση της έντασης και της διάρκειας του πόνου.
  • Ταχύτερη αποκατάσταση των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων (περισταλτικότητα του μικρού και παχύτερου εντέρου κ.λπ.).
  • Μείωση της διάρκειας διαμονής στο νοσοκομείο.
  • Σύντομη περίοδος αναπηρίας του ασθενούς.
  • Δεν υπάρχει σημάδι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι, τελικά, μόνο ο θεράπων ιατρός κάνει την επιλογή μεταξύ της λαπαροτομής και της λαπαροσκόπησης, η οποία λαμβάνει μια απόφαση με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση και την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση είναι συμπτώματα οξείας και χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Αυτές οι συνθήκες αποδεικνύονται από μια ζωντανή κλινική εικόνα και τις αλλαγές που ανιχνεύονται με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους εξέτασης.

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι αρκετά ευρύς και περιλαμβάνει τόσο τις απόλυτες όσο και τις σχετικές αντενδείξεις. Το απόλυτο είναι:

  • Η εγκυμοσύνη στα τέλη της περιόδου.
  • Η παρουσία αντενδείξεων στη χρήση της αναισθησίας.
  • Διαταραχές πήξης του αίματος (αιμοφιλία και άλλες καταστάσεις με χαμηλή πήξη αίματος).
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής του παραρτήματος.
  • Χύνεται πυώδης φλεγμονή στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.
  • Η σκωληκοειδής διείσδυση είναι ένα σφικτά συγκολλημένο προσάρτημα με εντερικούς βρόχους.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αυξημένο σωματικό βάρος, καθιστώντας δύσκολη την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της λαπαροσκόπησης.
  • Προηγουμένως μεταφερθείσες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας λόγω του κινδύνου συμφύσεων.
  • Ο περιτινίτης, ως η καλύτερη μέθοδος θεραπείας, είναι μια ευρεία λαπαροτομία.

Απαραίτητη προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η διεξαγωγή της λαπαροσκοπικής διάγνωσης και της χειρουργικής θεραπείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι πάντα μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, καθώς η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο χρονικό διάστημα ο ασθενής έχει κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η μέση διάρκεια προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία έγχυσης και προ-φαρμακευτική αγωγή προτού δώσει αναισθησία. Κατά κανόνα, η λαπαροσκόπηση για την σκωληκοειδίτιδα δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών μέτρων για την προετοιμασία ενός ατόμου για χειρουργική επέμβαση.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Ο κύριος τρόπος αναισθητοποίησης των ασθενών είναι η γενική αναισθησία ή η αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, στην οποία ο ασθενής παραμένει συνειδητός. Αρχικά, μια ειδική βελόνα Veress εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, μέσω του οποίου διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα σε αυτό για να αυξήσει τον όγκο της κοιλιακής κοιλότητας και να προσφέρει καλύτερο οπτικό έλεγχο της λειτουργίας.

Στη μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας με λαπαροσκόπηση είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε την τεχνική της διαδικασίας.

Τα όργανα εισάγονται μέσα από τις οπές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικού τροκάρ. Η θέση των σημείων διάτρησης ρυθμίζεται σαφώς από τα πρότυπα για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας ενέργειας. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω της πρώτης διάτρησης, η οποία είναι ένας εύκαμπτος καθετήρας με μια βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Με τη βοήθειά του ο θεράπων ιατρός εξετάζει το παράρτημα και καθορίζει κατά πόσο είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η λειτουργία και πόσα εργαλεία θα χρειαστεί για να αφαιρέσει την πληγή σκουλήκι διαδικασία.

Μετά την εισαγωγή των περισσότερων χειρουργικών λαπαροσκοπικών οργάνων, το προσάρτημα απολινώνεται στη βάση του και αφαιρείται. Στο τέλος της επέμβασης, το κοιλιακό τοίχωμα ράβεται απαλά σε στρώματα και η αποστράγγιση εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα για να εξασφαλιστεί ότι το φλεγμονώδες υγρό διαφεύγει από αυτό.

Πόσο καιρό συνεχίζεται η λαπαροσκόπηση με σκωληκοειδίτιδα με αφαίρεση του παραρτήματος; Η μέση διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας είναι 1,5-2 ώρες, η οποία σχετίζεται με τον απαιτούμενο όγκο χειρουργικής επέμβασης και τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως και με οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, με λαπαροσκόπηση και λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, είναι δυνατή η εμφάνιση αρνητικών επιπτώσεων στην υγεία του ασθενούς. Υπάρχουν περιπλοκές και μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Το πρώτο περιλαμβάνει:

  • Βλάβη στα εσωτερικά όργανα, πρώτα απ 'όλα, εντερικούς βρόχους από ένα τροκάρ και λαπαροσκοπικό όργανο.
  • Αιμορραγία από τα αγγεία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Παραβίαση της ακεραιότητας του προσαρτήματος.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αιμορραγίες στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η αποτυχία του κούτσουρου της διαδικασίας vermiform.
  • Η ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονώδους διεργασιών σε τρύπες συρραφής στο κοιλιακό τοίχωμα και στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Αιμάτωμα στον υποδόριο ιστό στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Η δυνατότητα σχηματισμού κήρων στον τομέα της εισαγωγής εργαλείων.

Η πρόληψη αυτών των επιπλοκών πραγματοποιείται μέσω της εφαρμογής κατάλληλης προετοιμασίας για τον ασθενή, της τήρησης διαδικασιών και συστάσεων για την μετεγχειρητική περίοδο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση και η αφαίρεση του παραρτήματος είναι μια εξαιρετικά σημαντική περίοδος. Πιστεύεται ότι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ξεκινά τη σωματική δραστηριότητα, τόσο καλύτερη θα είναι η πρόγνωση της πορείας της μετεγχειρητικής περιόδου. Λίγες ώρες μετά την απελευθέρωση της αναισθησίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει το περπάτημα, να ρυθμίσει την ένταση των φορτίων και να μην υπερφορτωθεί. Σταδιακά, η απόσταση και ο χρόνος του περπατήματος αυξάνονται.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα, πόσο καιρό είναι η περίοδος νοσηλείας για λαπαροσκόπηση; Η απαιτούμενη διάρκεια διαμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο είναι μία ημέρα, εάν πραγματοποιήθηκε μόνο μια λαπαροσκοπική μελέτη χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Είναι πολύ σημαντικό να συνεχιστεί η ιατρική υποστήριξη του ασθενούς, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται συχνότερα:

  • θεραπεία με έγχυση.
  • παυσίπονα;
  • αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ελλείψει απαλλαγής από την κοιλιακή κοιλότητα, η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί ήδη τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα. Την πρώτη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να φάει, όμως τις επόμενες μέρες είναι δυνατόν να φάτε ειδικά παρασκευασμένα προϊόντα, δεν πρέπει να είναι σκληρά, αιχμηρά ή υπερβολικά ζεστά.

Κατά μέσο όρο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση για μία ημέρα και μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος με λαπαροσκοπική μέθοδο - 2-3 ημέρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πολλοί ασθενείς έχουν χρόνο να αναρρώσουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου χωρίς την απειλή των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η λαπαροσκόπηση στην σκωληκοειδίτιδα είναι μια εξαιρετική διαγνωστική μέθοδος με την ικανότητα να αλλάζει γρήγορα στη λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, προκειμένου να αυξηθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, συνιστάται να τηρούνται αυστηρά οι διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις στη μελέτη, καθώς και να ακολουθείται το πρότυπο στη διεξαγωγή τέτοιων επεμβατικών διαδικασιών.

Λαπαροσκόπηση με σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονή του παραρτήματος του παραρτήματος είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες. Ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα.

Η μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεση. Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει, καθώς και laparoscopy σκωληκοειδίτιδα. Εάν σφίγγεται με χειρουργική επέμβαση, τότε το άτομο μπορεί να αρχίσει την περιτονίτιδα, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, και αυτό μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η χρήση της λαπαροσκόπησης για τη διάγνωση και την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Η λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κλασσική λειτουργία, διότι όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσα από μικρές οπές - μέχρι 1,5 εκ. Η εκτέλεση της λειτουργίας με τον παραδοσιακό τρόπο απαιτεί μεγάλες τομές με μήκος λίγων εκατοστών με μια διαστρωμένη διατομή ιστών.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αφαίρεση του προσαρτήματος. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει διεξοδικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, για να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της φλεγμονής.

Η λαπαροσκόπηση συχνά σας επιτρέπει να συνδυάσετε τη διάγνωση και τη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που μειώνει το χρόνο για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Η λαπαροσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής:

  • η αποκατάσταση απαιτεί πολύ λιγότερο χρόνο.
  • λιγότερη βλάβη των ιστών από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
  • αισθητικές ουλές (μικρές, δυσδιάκριτες)
  • ταχύτερη ανάκαμψη.
  • ο ασθενής δοκιμάζει λιγότερο πόνο, περνάει πιο γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • το έντερο είναι μάλλον αποκατεστημένο.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών, την εμφάνιση προσφύσεων,
  • μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Η μέθοδος έχει αρνητικές πλευρές. Πρόκειται κυρίως για δυσκολίες στο έργο ενός γιατρού:

  • διαστρεβλωμένη αντίληψη του βάθους.
  • υπάρχει ελάχιστος χώρος για τη διαχείριση εργαλείων.
  • οι απτικές αισθήσεις είναι κορεσμένες.
  • είναι πιο δύσκολο να ελεγχθούν τα εργαλεία και οι κινήσεις τους.
  • Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.

Γιατί έχει συνταγογραφηθεί λαπαροσκόπηση

Αυτή η μέθοδος είναι ευρέως δημοφιλής στις γυναικολογικές επεμβάσεις. Χρησιμοποιείται επίσης όταν χρειάζονται άλλοι κοιλιακοί χειρισμοί.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • χρόνια μορφή της νόσου με έντονα συμπτώματα και έντονο πόνο.

Εάν η φλεγμονή έχει καταφέρει να προκαλέσει περιτονίτιδα ή απόστημα, τότε υποδεικνύεται κοιλιακό χειρουργείο.

Ποιος δείχνει λαπαροσκόπηση

Υπάρχουν διάφορες ομάδες ασθενών που προτιμούν να αφαιρέσουν το προσάρτημα με λαπαροσκοπική μέθοδο:

  • όταν δεν είναι σαφές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, η σκωληκοειδίτιδα είναι αυτή ή άλλη ασθένεια. Ταυτόχρονα, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική.
  • εάν μια γυναίκα στο μέλλον πρόκειται να μείνει έγκυος και να έχει παιδιά.
  • με ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών (εξαφάνιση, σχηματισμός συμφύσεων κλπ.), για παράδειγμα, διαβήτη ή παχυσαρκία.
  • παιδιά, καθώς μειώνεται ο κίνδυνος προσφύσεων.
  • την επιθυμία του ασθενούς να αποφύγει μεγάλες τραχίες ουλές (μόνο αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις).

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, αφαιρείται επειγόντως το προσάρτημα του κελύφους. Ο ασθενής και οι γιατροί έχουν ελάχιστο χρόνο. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2-3 ώρες

Πριν από μια σκωληκοειδεκτομή, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μερικές εξετάσεις: κοιλιακή σάρωση υπερήχων, ανάλυση ούρων και εξετάσεις αίματος, αντίδραση σε HIV, AIDS και ηπατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ένα ΗΚΓ.

Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να προστεθούν ανάλογα με τα στοιχεία.

Όταν αποκτηθούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, η διάγνωση διασαφηνίζεται και παρέχεται η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση. Χρειάζονται περίπου 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, να προετοιμάσει το χειρουργείο, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά, ηρεμιστικά και βυθίζεται στη γενική αναισθησία.

Στη συνέχεια, στην περιοχή του ομφαλού, γίνεται μια μικρή τομή και η βελόνα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα μέσω βελόνας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα και να μην αγγίζει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια χειρισμών.

Ο χειρουργός εξετάζει και λαμβάνει την τελική απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα εκτέλεσης λαπαροσκόπησης.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας από τη λαπαροσκοπική μέθοδος διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και την πορεία της νόσου.

Όταν κάνετε λαπαροσκόπηση, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, διότι με αυτό μπορείτε να εισάγετε μυοχαλαρωτικές ουσίες. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται μόνο αν υπάρχουν αντενδείξεις γενικού χαρακτήρα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ενώ το τραπέζι κάπως αποκλίνει προς τα αριστερά. Λόγω αυτού, οι εντερικοί βρόχοι και το οντέμιο απομακρύνονται φυσιολογικά, διευκολύνοντας την πρόσβαση στο προσάρτημα.

Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Μία μικρή τομή γίνεται κοντά στον ομφαλό, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή περιοχή μέσω αυτού. Στη συνέχεια, εισάγεται 1 τροκάρ μέσω της ίδιας οπής - ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο που διαπερνά την κοιλιακή κοιλότητα, διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του.

Με τη βοήθεια ενός τροκάρ διεξάγονται διάφοροι χειρισμοί μέσα στην κοιλότητα χωρίς να διακυβεύεται η στεγανότητα.

Στη συνέχεια γίνεται μια άλλη τομή στην αριστερή λαγόνια περιοχή ή κάτω από τον ομφαλό στη μέση. Μέσω αυτής της τρύπας, εισάγονται 2 τροκάρες κάτω από το λαπαροσκόπιο. Μέσω αυτών των 2 οπών, μπορείτε να εξετάσετε λεπτομερώς τη θέση και την κατάσταση του προσαρτήματος.

Μετά από αυτό, γίνονται 3 τομές και εγχέονται 3 τροκάρες. Εάν η θέση του προσαρτήματος είναι άτυπη ή υπάρχουν εμπόδια (για παράδειγμα, συγκολλήσεις), μπορεί να χρειαστούν 4 τροκάρες. Δεν γίνονται μεγάλες τραχίες περικοπές. Οι οπές για τα τροκάρ είναι περισσότερο σαν διάτρηση.

Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση, προχωρήστε στη λειτουργία. Πρώτον, είναι προσαρμοσμένο ένα παράρτημα. Στη συνέχεια, κάντε μια μικρή τομή μέσω της οποίας εφαρμόζεται μια σύνδεση. Μετά από 1,5 cm επιβάλλετε 2 απολίνωση. Μεταξύ αυτών, ο χειρουργός διακόπτει τη διαδικασία και το αφαιρεί απαλά, χωρίς να επηρεάζει άλλα εσωτερικά όργανα.

Παραγόταν κλείσιμο του τυφλού. Η λαπαροσκοπική χειρουργική ολοκληρώνεται με εξέταση ελέγχου της κοιλιακής κοιλότητας και αποχέτευσης. Όλα τα αιμοφόρα αγγεία συρράπτονται. Εάν υπάρχει πύον, υπάρχουν οποιεσδήποτε ενδείξεις επιπλοκών, τότε εκτελείται αποστράγγιση.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές και οι συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να καταστεί σαφές ότι έχουν προκύψει αιχμές λόγω προηγούμενων χειρουργικών παρεμβάσεων. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης σε άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα εκτελείται σωστά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Προκύπτουν λόγω της σοβαρής πορείας της σκωληκοειδίτιδας, της γενικής κακής κατάστασης του ασθενούς, της παρουσίας συναφών ασθενειών και των λαθών του χειρουργού.

Γενικά, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά από λαπαροτομία είναι αρκετές φορές μικρότερος από ότι με την παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή. Ένας επίδεσμος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την πιθανότητα τους.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκύπτουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • αιμορραγία στην κοιλιακή χώρα
  • ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • την εμφάνιση προσφύσεων.
  • ανάπτυξη αποστημάτων ·
  • οξεία τυφλίτιδα.
  • υπόταση;
  • η εμφάνιση μιας κήλης στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων.

Ποιος αντενδείκνυται για λαπαροσκόπηση

Γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής και σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται ακόμη και η προτιμώμενη μέθοδος απομάκρυνσης του προσαρτήματος. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη.

  • 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης?
  • οπισθοπεριτοναϊκή φλέγμα ·
  • δυσανεξία στην αναισθησία.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • διείσδυση;
  • το προσάρτημα δεν έχει φλεγμονή, η κλινική εικόνα δίνει άλλη ασθένεια.
  • υπερβολικό βάρος;
  • κοινή περιτονίτιδα.
  • προηγούμενες λειτουργίες.
  • την παρουσία συμφύσεων στα έντερα.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση έχει λίγο χρόνο. Η περίοδος πλήρους περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας περιορίζεται σε λίγες ώρες. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής έχει ήδη τη δυνατότητα να σηκωθεί από το κρεβάτι και να μετακινηθεί, για παράδειγμα, ανεξάρτητα με τα πόδια στο δωμάτιο όπου γίνεται ο ντύσιμο.

Αλλά δεν πρέπει να πάρετε πάρα πολύ παρασύρεται: θα είναι δυνατό να δοθεί ένα πλήρες φορτίο στο σώμα μόνο σε 2 μήνες όταν θεραπεύεται το κομμένο έντερο. Ιδιαίτερα σοβαροί περιορισμοί στη μεταφορά των βαρών.

Μετά από πόσα απορρίπτεται μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος; Οι ασθενείς στέλνονται σπίτι 3-7 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η αποχέτευση αφαιρείται την επόμενη μέρα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, η θεραπεία με έγχυση συνεχίζεται και διεξάγεται μια σειρά αντιβιοτικών.

Στις πρώτες μέρες, ο πόνος είναι δυνατός μετά από λαπαροσκόπηση στην περιοχή των τρυπών και συρραφής. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα λάβει αναισθητικά.

Η αφαίρεση ράμματος διεξάγεται σε 7-10 ημέρες. Κάντε το στο κλινικό κέντρο ή στο τμήμα στο οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Πολλοί ανησυχούν για το αν πονάει να αφαιρέσει τις ραφές. Λόγω του ότι είναι μικρές, η διαδικασία παραμένει σχεδόν απαρατήρητη.

Είναι δυνατή η χρήση αυτο-απορροφήσιμων ραμμάτων. Στη συνέχεια, αφαιρέστε τις ραφές δεν χρειάζεται να.

Τι μπορώ να φάω μετά τη χειρουργική επέμβαση; Την πρώτη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής θα έχει ως επί το πλείστον πόσιμο και υγρό τρόφιμο. Τις επόμενες μέρες, εμφανίζεται φειδωλή φαγητό. Ωστόσο, κυριολεκτικά σε μια εβδομάδα θα είναι δυνατή η μετάβαση στο κανονικό μενού.

Αλλά αυτό δεν ισχύει για το αλκοόλ! Το ποτό αλκοόλ μπορεί να μην είναι νωρίτερα από 1,5-2 μήνες μετά την κροταφία. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με ελαφρά ποτά σε μικρές ποσότητες, για παράδειγμα, για πρώτη φορά θα είναι αρκετές 100 ml κόκκινου κρασιού. Το αλκοόλ πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας.

Πώς να επιταχύνετε τη διαδικασία ανάκτησης

Η μέτρια άσκηση διεγείρει την ανάρρωση. Πρόκειται για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ο ασθενής καλείται να κάνει τα πρώτα λίγα βήματα λίγες ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση. Την επόμενη μέρα, η φυσική δραστηριότητα επεκτείνεται, μπορείτε να κάνετε κοντινούς περιπάτους. Σταδιακά, ο όγκος του φορτίου πρέπει να αυξηθεί.

Ολόκληρο το σώμα θα ανακάμψει μόνο σε 2 μήνες. Η περίοδος αυτή θα απαιτηθεί από τον οργανισμό να θεραπεύσει τα υπόλοιπα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Για να μην διασκορπιστούν, πρέπει να αποφύγετε την άρση βαρών και την εκτέλεση ασκήσεων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Τέτοιες ενέργειες μπορούν να επιστραφούν μόνο μετά την ολοκλήρωση μιας πλήρους πορείας αποκατάστασης.

Αν το έργο δεν απαιτεί πολύ σωματική προσπάθεια, τότε ο ασθενής μπορεί να το ξεκινήσει μέσα σε 1-2 εβδομάδες.

Η κοπή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια συνηθισμένη πράξη. Είναι μία από τις πιο τεράστιες και σε καμία περίπτωση δεν είναι μια πρόταση. Μετά από αυτό, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας ενός ατόμου.

Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκοπική μέθοδο

Μια από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η σκωληκοειδίτιδα, η φλεγμονή της τελικής διαδικασίας του τυφλού, που ονομάζεται προσάρτημα, η οποία συνοδεύεται από οξύ πόνο, πυρετό και μεταβολές στη σύνθεση του αίματος. Μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη για τη θεραπεία, καθώς η καθυστέρηση απειλεί με την περιτονίτιδα, τη διάτρηση των τοιχωμάτων του παραρτήματος και την έκχυση του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μαζί με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, στους ασθενείς μπορεί να προσφερθεί η απομάκρυνση του παραρτήματος με λαπαροσκοπική μέθοδο. Πώς αφαιρείται το προσάρτημα με αυτή τη μέθοδο και πώς είναι η μετεγχειρητική περίοδος;

Πλεονεκτήματα της μεθόδου απομάκρυνσης λαπαροσκοπικού προσαρτήματος

Αυτός ο τύπος εγχείρησης επιτρέπει στον ιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια την ασθένεια και να λάβει γρήγορα μέτρα για να αφαιρέσει το προσάρτημα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, η λεκάνη, η ίδια η τριχοειδής διαδικασία. Αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας, ακόμη και αν ο τόπος εντοπισμού της είναι μη τυπικός.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων της μεθόδου μπορούν επίσης να εντοπιστούν όπως:

  • ο πόνος σταματά πολύ πιο γρήγορα.
  • Ταχύτερη ικανότητα εργασίας.
  • μειώνει τη διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο.
  • η εντερική κινητικότητα επαναλαμβάνεται ταχύτερα.
  • καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική λειτουργία δεν στερείται πολλών σημαντικών μειονεκτημάτων, όπως:

  • στρέβλωση της αντίληψης του βάθους.
  • θανατηφόρα αισθήματα αφής, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη λειτουργία.
  • είναι πιο δύσκολο να ελέγχεται ο βαθμός στον οποίο εφαρμόζεται δύναμη στα όργανα που χειρίζονται τα όργανα.
  • περιορισμένο χώρο για τη διαχείριση εργαλείων.
  • η διαδικασία κοπής των ιστών κατά το χειρισμό εργαλείων που κινούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με την κατεύθυνση της κίνησης των χεριών παρεμποδίζεται.

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα περιτονίτιδας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται συμπτώματα αποφρακτικού αποστήματος ή περιτονίτιδας, εκτελείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα σε χρόνια μορφή υποδεικνύεται μόνο εάν ο πόνος είναι επίμονος και έντονος.

Ένα τυπικό ιστορικό με χαρακτηριστικό συστηματικό πόνο στην κοιλιά είναι επίσης μια ένδειξη για λαπαροσκόπηση.

Πότε αντενδείκνυται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα;

Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκόπηση θεωρείται χειρουργική παρέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η μέθοδος έχει επίσης αντενδείξεις που μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές.

  • καθυστερημένη κύηση;
  • ατομική δυσανεξία στην αναισθησία.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • την εμφάνιση μιας πυκνής διήθησης.
  • ανάπτυξη οπισθοπεριτοναϊκής φλεγμαμίνης.
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα φλεγμονής στο προσάρτημα.
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
  • υπερβολικό βάρος;
  • συμφύσεις στα έντερα.
  • κοινή περιτονίτιδα.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Η προπαρασκευαστική περίοδος για λαπαρτική χειρουργική του παραρτήματος διαρκεί περίπου δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θεραπεία με έγχυση, προετοιμασία της θέσης που χειρίστηκε και εισαγωγή αντιβιοτικών και ηρεμιστικών φαρμάκων. Εάν η διάγνωση "σκωληκοειδίτιδα σε οξεία μορφή" προσδιορίζεται σωστά, τότε η προετοιμασία για τη λειτουργία απαιτεί ελάχιστο χρόνο.

Laparoscopic appendectomy φυσικά

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην περιοχή του ομφαλού όπου εισάγεται η βελόνα Veress. Μέσα από αυτό, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτός ο χειρισμός επιτρέπει στον χειρουργό να εξετάσει τα εσωτερικά όργανα.

Στο επόμενο στάδιο της επέμβασης εισάγεται τροκάρ, ένα χειρουργικό εργαλείο σχεδιασμένο να διεισδύει στις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος μέσω των περιβλημάτων του σώματος, διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητά τους κατά τη διάρκεια χειρισμών με το λαπαροσκόπιο. Αυτή η συσκευή παρέχει την ευκαιρία να εξεταστεί λεπτομερώς η κοιλιακή κοιλότητα και να προσδιοριστεί ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζεται το περιτόναιο, ποιες είναι οι αλλαγές στο έντερο, καθώς και ποια μορφή έχει η τριχοειδής διαδικασία και πού εντοπίζεται. Μετά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, ο χειρούργος αποφασίζει για τη δυνατότητα λαπαροσκόπησης. Παρουσιάζοντας τουλάχιστον μία από τις αντενδείξεις και τις τεχνικές δυσκολίες της επέμβασης λόγω του ενδεχόμενου κινδύνου βλάβης σε υγιές όργανο ή αιμορραγίας, ενδείκνυται μόνο ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αφαίρεση του προσαρτήματος με αυτή τη μέθοδο, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες περικοπές πάνω από το έσχανο και δεξιά κάτω από τις νευρώσεις. Το προσάρτημα είναι σταθερό και επιθεωρείται. Στον τόπο όπου το προσάρτημα συνδέεται με το κέλυφος, γίνεται μια τρύπα με ειδικό ψαλίδι μέσω του οποίου συγκρατείται μια απολίνωση για την επίδεση των πτυχών και των αγγείων του περιτοναίου. Αρκετά προσκολλητικά επικαλύπτονται κοντά, και μετά από 1-1,5 εκατοστά άλλο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το προσάρτημα μεταξύ των συνδέσμων και τα εκχυλίζει έξω.

Το τελικό στάδιο της απομάκρυνσης του αποθέματος είναι η αποχέτευση και η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή κοιλότητα. Εάν υπάρχουν έλκη, εκκενώνονται από την ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Αν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της κοιλιακής κοιλότητας, που διεξήχθη στο αρχικό στάδιο της επέμβασης, διαπιστώθηκε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση του λαπαροσκοπικού παραρτήματος, αλλά υπάρχουν τεχνικές τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με την πιθανότητα αιμορραγίας ή διάτρησης του υγιούς εντέρου, στην περίπτωση αυτή μετάβαση σε ανοικτή λειτουργία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή φλεγμονή ή παρουσία προσφύσεων στην περιοχή του προσαρτήματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι ταχύτερη, συνεπώς, η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι ουσιαστικά απεριόριστη. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να βγείτε από το κρεβάτι και ακόμη και να περπατήσετε. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να επιβαρύνει άμεσα το σώμα του και να φέρει βάρος.

Η λήψη αντιβιοτικών και η θεραπεία με έγχυση στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να συνεχιστεί. Οι διαδικασίες πρόσδεσης και αποκατάστασης πραγματοποιούνται επίσης. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα.

Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να φάει. Δεν παρέχεται ειδική διατροφή στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ελλείψει επιπλοκών, η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση. Μετά από 2-3 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς.

Μέσα σε δύο μήνες, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη βαριά σωματική άσκηση.

Αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκοπική μέθοδο: αγωγή, αποκατάσταση

Το προσάρτημα είναι ένα τμήμα του cecum που μοιάζει με σκουλήκι. Αυτό το όργανο είναι μόνο στα θηλαστικά. Στον άνθρωπο, βρίσκεται στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, το ήπαρ είναι ελαφρώς υψηλότερο. Το όργανο χαμηλώνει στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Περιστασιακά λαμβάνει χώρα πίσω από το τυφλό και μπορεί να βρίσκεται στην κορυφή κοντά στο ήπαρ. Πάχος - 0,5 - 1 cm, μήκος - από 0,5 έως 23 cm (συνήθως 7 - 9 cm). Με τη στενή του κοιλότητα συνεχίζει το τυφλό.

Έχει τη λειτουργία της προστασίας του λεμφορητιδικού ιστού και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του περιφερειακού μέρους του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι το προσάρτημα είναι ένα άχρηστο όργανο, αλλά δεν είναι. Όταν αφαιρείται ένα προσάρτημα από ένα άτομο, είναι δύσκολο για το σώμα του να αποκαταστήσει την εντερική μικροχλωρίδα, εάν επηρεάζεται από οποιαδήποτε μόλυνση.

Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 7% των ανθρώπων στον πλανήτη βιώνουν το φαινόμενο της σκωληκοειδίτιδας - την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο προσάρτημα. Αποδεικνύεται ότι κάθε δέκατο κάτοικος του πλανήτη μια φορά στη ζωή του αισθάνεται στον εαυτό του μια επιχείρηση για να αφαιρέσει ένα παράρτημα. Μέχρι πρόσφατα, οι χειρουργοί κατάφεραν να εξαλείψουν τη φλεγμονή με μια συμβατική πράξη. Η απομάκρυνση λαπαροσκοπικού παραρτήματος έχει μεταβάλει ποιοτικά την κατάσταση σε αυτόν τον τομέα της χειρουργικής επέμβασης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας βασίζεται συχνά σε πληροφορίες που προέρχονται από αντικειμενική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και εντοπίζει ορισμένα συμπτωματικά σύμπλοκα. Μαζί με αυτή τη διαγνωστική εξέταση διεξάγεται στο εργαστήριο, που συνίσταται σε εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, οι διαγνωστικές εξετάσεις γίνονται με τη βοήθεια σύγχρονων ιατρικών συσκευών, οι οποίες περιλαμβάνουν τη διάγνωση υπερήχων (USI) και τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Οπτική επιθεώρηση

Ο ασθενής με το διαθέσιμο σκωληκοειδίτιδα, έχει πέσει στη δεξιά πλευρά του, και τα δύο πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τα ισχία. Σε αυτή τη θέση και εξετάζει το γιατρό του. Με αυτόν τον τρόπο περιορίζοντας τα κοιλιά διακυμάνσεις, και μειώνει την αίσθηση του πόνου. Όταν ο ασθενής ανεβαίνει, κατέχει τη δεξιά κάτω κοιλιά με το χέρι του. Οπτικά, ο ασθενής έχει ένα ελαφρύ χλωμό δέρμα, επιταχύνει το σφυγμό έως περίπου ογδόντα κτυπά σε ένα λεπτό. Η εμφάνιση του ασθενούς καθορίζεται από το στάδιο της σκωληκοειδίτιδας. Όταν λαμβάνει τις σοβαρές μορφές, αρχίζει μια απότομη λεύκανση του δέρματος, υπάρχει αυξημένη καρδιακή συχνότητα έως και 100 - 110 παλμούς ανά λεπτό, ο ασθενής μπορεί σταδιακά να γίνεται αργή και υπνηλία αναστέλλεται.

Η γλώσσα μπορεί να είναι γκρι και ξηρή. Οι παρατηρούμενες είναι περισσότερο ή λιγότερο δραστήριες και ανεξάρτητες στις κινήσεις στο στάδιο της καταρροϊκής σκωληκοειδίτιδας. Μετά την ολοκλήρωση της οπτικής επιθεώρησης, ο γιατρός προχωρά στην ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας. Η σκωληκοειδίτιδα προκαλεί φούσκωμα. Όταν εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, παρατηρείται τοπική επώδυνη αντίδραση στην ψηλάφηση. Για σύγκριση, ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση της αριστερής πλευράς της κοιλιάς για να προσδιορίσει τη διαφορά στην απόκριση του πόνου στην ψηλάφηση.

Διάγνωση με λαπαροσκόπηση

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπάρκειας δεδομένων που πρέπει να παρέχουν διαγνωστικά υπερήχων. Επίσης, γίνεται λαπαροσκόπηση για να αφαιρεθεί το προσάρτημα. Αλλά στην περίπτωση του προσδιορισμού της φύσης του πόνου, η λαπαροσκόπηση εκτελείται με σκοπό τη διάγνωση.

Λαπαροσκόπηση - είναι μια χειρουργική επέμβαση χωρίς σημαντικό τραυματισμό ενός ατόμου όταν η λειτουργία εκτελείται με τη χρήση ειδικών ενδοσκοπικών συσκευών. Με τη βοήθεια του ευέλικτου οπτικού συστήματος του λαπαροσκοπίου, ο γιατρός βλέπει ένα προσάρτημα στην οθόνη του υπολογιστή. Η λαπαροσκόπηση μεγεθύνει την εικόνα των οργάνων στην οθόνη τριάντα φορές μεγαλύτερη από το πραγματικό μέγεθος. Για να δείτε το προσάρτημα στην οθόνη του υπολογιστή, μια μεγάλη βελόνα διαπερνά την κοιλιά κοντά στον ομφαλό. Μέσω της τρύπας γίνεται, η παροχή διοξειδίου του άνθρακα. Απλώς σας επιτρέπει να ισιώσετε τις πτυχές των εντέρων και να παρατηρήσετε την εικόνα του προσαρτήματος στην οθόνη.

Χαρακτηριστικά της απομάκρυνσης του προσαρτήματος με λαπαροσκοπική μέθοδο

Η διατομή του προσαρτήματος μπορεί να είναι εν μέρει ή πλήρως σφιγμένη όταν ένα άτομο φθάνει σε κάποια ηλικία. Εάν το όργανο φλεγμονώσει σε ένα άτομο, τότε πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως και να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή - μια διαδικασία που επιτρέπει την πιο ανώδυνος τρόπος για να αφαιρέσετε το προσάρτημα. Σε σύγκριση με τους γείτονές της στο θάλαμο που υποβλήθηκαν σε κλασική χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι πολύ καλύτερα και θα αισθανθούν γρήγορα εξιτήριο από το νοσοκομείο, εάν η λαπαροσκοπική πράξη θα πραγματοποιηθεί. Μετά την αφαίρεση αυτού του οργάνου, μια συνολική εξέταση του ασθενούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας έρευνας που πραγματοποιήθηκε από την γιατρός συνταγογραφεί τη μετέπειτα επεξεργασία, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα και διατροφή παρακολούθησε επίσης την περίοδο αποκατάστασης. Το κόστος της θεραπείας εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκεται η κλινική και από την κατάσταση που καταλαμβάνει.

λειτουργία Way με σκοπό την απομάκρυνση από την κοιλιακή κοιλότητα του άκαυστο παράρτημα - ένα αρκετά κοινό φαινόμενο στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική. Δεδομένου ότι οι υπάρχουσες αντενδείξεις επιβάλλουν την απαγόρευση της εφαρμογής της λαπαροσκόπησης. Ωστόσο, αυξημένος βαθμός ζημίας στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας, την εμφάνιση των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση - αιτία προτίμηση μια εργασία όπως μίας λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομή.

Αυτή η λειτουργία έχει μειονεκτήματα, ωστόσο είναι μικρότερα από ότι με τη λειτουργία ανοιχτής λωρίδας. Από την άποψη αυτή, με την παρουσία της δυνατότητας εφαρμογής του, οι γιατροί συνήθως το επιλέγουν. Ωστόσο, ο δείκτης του μαζικού χαρακτήρα της στη Ρωσία και τις γειτονικές χώρες δείχνει ότι εξακολουθεί να έχει τις δυνατότητες για πιο προηγμένες πρακτικές εφαρμογής.

Η έλλειψη επικράτησης μιας τέτοιας ενέργειας οφείλεται σε πολλούς λόγους, μεταξύ των οποίων

  • Έλλειψη της απαραίτητης θεωρητικής και πρακτικής κατάρτισης του προσωπικού.
  • Ο εξοπλισμός για τη λειτουργία δεν είναι διαθέσιμος σε ορισμένες κλινικές.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

  1. Έλλειψη ουλών.
  2. Χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, όπως για παράδειγμα η κολλητική νόσο.
  3. Βραχυπρόθεσμα μετά την αποκατάσταση λειτουργίας.
  4. Περισσότερες πληροφορίες κατά τη συλλογή δεδομένων σχετικά με άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
  5. Η πιο οικονομική μέθοδος αποκατάστασης, καθώς δεν απαιτεί μακρά περίοδο νοσηλείας και την αγορά μεγάλου αριθμού φαρμάκων.

Μειονεκτήματα της μεθόδου

  1. Στα νοσοκομεία θα πρέπει να είναι ακριβός εξοπλισμός.
  2. Το προσωπικό πρέπει να έχει την απαραίτητη εμπειρία και κατάρτιση.
  3. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή γίνεται αδύνατη εάν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα ασθένειες.

Αντενδείξεις

  1. Παρουσία ασθενειών των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς.
  2. Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  3. Μια οδυνηρή κατάσταση του σώματος, λόγω κακής πήξης του αίματος.
  4. Παθολογική αντίδραση του σώματος στην αναισθησία.

Διαδικασία λειτουργίας

Η απομάκρυνση λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας είναι παρόμοια με τη διαδικασία της λαπαροσκοπικής διάγνωσης. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου δύο ώρες. Προετοιμάστε αυτό το μέρος του σώματος όπου θα πραγματοποιηθεί η λειτουργία. Εισάγετε ηρεμιστικά και αντιβιοτικά. Εάν εμφανισθεί σκωληκοειδίτιδα, η λαπαροσκόπηση πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν λιγότερο χρόνο.

Το trocar διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και καθιστά δυνατή την εκτίμηση της έκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα και στα έντερα, βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης και της κατάστασης του παραρτήματος. Μετά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, ο χειρούργος αποφασίζει για τη δυνατότητα λαπαροσκόπησης. Μια κλασσική λειτουργία εκτελείται αν υπάρχουν αντενδείξεις και αποκαλύπτεται μια τεχνική αδυναμία εκτέλεσης της λειτουργίας. Και επίσης, σε σχέση με την αύξηση της πιθανότητας βλάβης σε υγιή όργανα και την παρουσία αιμορραγίας.

Πάνω από την κοιλότητα και κάτω από τις πλευρές κάνουν τομές, ελλείψει αντενδείξεων. Το προσάρτημα αντιμετωπίζεται σε σταθερή κατάσταση. Στη σύνδεση του κελύφους και του προσαρτήματος, ο γιατρός κάνει μια τρύπα χρησιμοποιώντας ειδικό ψαλίδι. Μέσα από αυτό περνάει η απολίνωση για την επιδέσμευση των πτυχών και των αγγείων του περιτοναίου. Τα συσσωματώματα εφαρμόζονται κοντά μεταξύ τους και μετά από 1-1,5 εκατοστά εφαρμόζεται πρόσθετη απολίνωση. Στη συνέχεια, ο χειρουργός προχωρά στην κοπή του προσαρτήματος μεταξύ των συνδέσμων και τα αποσπάσματα.

Μετά την εκχύλιση, το προσάρτημα τοποθετείται σε ειδικό δοχείο και αποστέλλεται για εξέταση. Με την ολοκλήρωση αυτού του σταδίου, ο χειρουργός εξετάζει επιπλέον την κοιλιακή περιοχή χωρίς αιμορραγία, ξεπλένει την περιτοναϊκή επιφάνεια με χλωρεξιδίνη ή furacilin, πλένει όλες τις παθολογικές ακαθαρσίες (αίμα, πύον, πρωτεΐνη ινώδους), απορροφά τα υγρά περιεχόμενα.

Στην περίπτωση των υφιστάμενων ενδείξεων για την παρουσία περιτονίτιδας, απόστημα μετά από λαπαροσκόπηση, εκτελείται αποστράγγιση γύρω από τη διαδικασία. Η αποστράγγιση τοποθετείται στην περιοχή της μικρής λεκάνης, της ileal ζώνης και στη θέση της εξαγόμενης τριχοειδούς διαδικασίας.

Περίοδος ανάκτησης

Εάν ο ασθενής έχει περιτονίτιδα, η περίοδος αποκατάστασης ενδέχεται να παραταθεί. Εάν τα περιεχόμενα του παραρτήματος δεν έχουν εξαπλωθεί και εάν το όργανο έχει αφαιρεθεί εντελώς, τότε η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να περάσει χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα. Υπονοεί την απόρριψη λιπαρών, γλυκών, πολύ αλμυρών και πικάντικων τροφίμων. Στην αρχή είναι καλύτερο να πίνετε καθαρό νερό και κεφίρ με μηδενικό ποσοστό λίπους. Μια ειδική διατροφή συνταγογραφείται συνήθως για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων και η αντιβιοτική αγωγή δεν διακόπτεται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά κατόπιν αιτήματος του γιατρού. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρικές περιποιήσεις και ιατρικές διαδικασίες. Ελλείψει επιπλοκών, η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η έντονη σωματική άσκηση δεν πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας

Είναι δυνατόν να αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα με λαπαροσκόπηση; Το προσάρτημα αφαιρείται τόσο με τον παραδοσιακό τρόπο όσο και με τη λαπαροσκόπηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τρύπας στην κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα κατασκευασμένο από οπτικές ίνες. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της σκωληκοειδίτιδας και την άμεση αφαίρεση του παραρτήματος, συμπεριλαμβανομένης της μη τυποποιημένης θέσης. Σε περίπτωση φλεγμονής του παραρτήματος, παρατηρούν, διεξάγουν διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία ονομάζεται λαπαροσκοπία σκωληκοειδίτιδας.

Η χρήση της λαπαροσκοπικής μεθόδου στη διάγνωση και απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή διαφέρει από την κλασσική λειτουργία στο ότι για όλους τους χειρισμούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής και διαγνωστικής επέμβασης απαιτείται μικρή οπή στον κοιλιακό τοίχο, περίπου 1,5 εκ. Η κλασσική λειτουργία απαιτεί μια μεγαλύτερη τομή που αναλύει τον κοιλιακό ιστό σε στρώματα.

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται ως διαγνωστική μέθοδος, καθώς και ως μέσο απομάκρυνσης του προστριβίου. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση της φλεγμονής.

Αυτό μειώνει σημαντικά το χρόνο της διαγνωστικής αναζήτησης και τη λειτουργία για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, εάν παρατηρήθηκαν συμπτώματα χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Αλλά όταν χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση σύμφωνα με την κλινική;

Ενδείξεις για λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βλεννοκήλη.
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • καρκινοειδείς όγκους.
  • όγκους καλοήθους φύσης.
  • παρασιτικές αλλοιώσεις.
  • κύστεις.

Εάν είναι δυνατόν, η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκοπική μέθοδο πραγματοποιείται σε τέτοιες ομάδες ασθενών:

  1. Οι ασθενείς των οποίων η παρατήρηση είναι δύσκολο να αποκλείσει την παρουσία οξείας ροής φλεγμονής στο προσάρτημα.
  2. Οι γυναίκες για τις οποίες είναι σημαντικό να επιτευχθεί καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.
  3. Νέες γυναίκες που σχεδιάζουν μελλοντικές εγκυμοσύνες, στις οποίες είναι δύσκολο να πούμε τη διαφορά μεταξύ μιας γυναικολογικής νόσου και μιας οξείας σκωληκοειδίτιδας.
  4. Παιδιά Η λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη, καθώς συνοδεύεται από χαμηλή πιθανότητα προσφύσεων.
  5. Ασθενείς που έχουν συνωστωρίες που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο πυώδους διεργασιών.

Αντενδείξεις για τη χρήση λαπαροσκόπησης για σκωληκοειδίτιδα

Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα έχει απόλυτες αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

  • σοβαρή πήξη.
  • συμφύσεις στα έντερα.
  • σοβαρές παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στην καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά.
  • κοιλιακή χειρουργική στην ιστορία.
  • αποκοπή περιπεπτιδικής διαδικασίας.
  • την περιτονίτιδα ή την εμφάνιση σημείων ανάπτυξης της.
  • την αδυναμία εφαρμογής γενικής αναισθησίας.
  • ανίχνευση πυκνού διηθήματος στην περιοχή του προσαρτήματος
  • διαδικασίες που περιλαμβάνουν τον σχηματισμό πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • γήρας ·
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • άτυπη τοποθεσία του προσαρτήματος.
  • τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
  • δεν υπάρχουν αναπαραστάσεις της πραγματικής εικόνας στην περιοχή με φλεγμονή (αν δεν είναι δυνατή η διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση).

Δεν αποδεικνύεται ότι το pneumoperitoneum έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, αλλά η ελάχιστη επιθετικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι προτιμότερη, επειδή σας επιτρέπει να μην βλάψετε το μωρό και να ανακάμψετε ταχύτερα.

Με διαταραχή της πήξης του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, αλλά τελικά, εάν εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα, απαιτείται θεραπεία σε κάθε περίπτωση και είναι επιθυμητό να είναι λιγότερο τραυματική. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία αντικατάστασης, επειδή η απώλεια αίματος είναι συνήθως ασήμαντη.

Εάν υπάρχει υπερβολικό βάρος, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει λαπαροσκόπηση, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν επιβαρυντικές περιστάσεις. Για τους παχύσαρκους ασθενείς, αυτή η τεχνική συχνά επιλέγεται επειδή η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνδέεται με υψηλότερους κινδύνους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • πρόστιμο καλλυντικό αποτέλεσμα?
  • ελάχιστο τραύμα.
  • γρήγορη αποκατάσταση.
  • χαμηλότερη συχνότητα επιπλοκών.
  • οικονομικά οφέλη που συνδέονται με τη βραχεία νοσηλεία
  • η ικανότητα να πραγματοποιείται πλήρης επιθεώρηση των εσωτερικών οργάνων και να εκτελούνται πρόσθετες επεμβάσεις χωρίς επέκταση της τομής.
  • απαιτείται ακριβός εξοπλισμός.
  • πρέπει να εκπαιδεύσουν το προσωπικό ·
  • την αδυναμία εφαρμογής της τεχνικής σε ορισμένες σχετικές παθολογικές καταστάσεις.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Τυπικά, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα απαιτεί προετοιμασία. Όταν είναι απαραίτητο να ενεργήσετε επειγόντως, η κοιλιακή μέθοδος επιλέγεται σχεδόν πάντα, αφού δεν υπάρχει χρόνος για μια λεπτομερή εξέταση, η οποία δείχνει πώς το έντερο μετατοπίζεται από τη φλεγμονή. Ο κατάλογος των μελετών που απαιτούνται είναι ο ακόλουθος:

  • coagulogram;
  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • έρευνα για την παρουσία ηπατίτιδας και σύφιλης.
  • Απόκριση του HIV;
  • Ακτίνες Χ (που εκτελούνται στην οξεία μορφή της ασθένειας).
  • ΗΚΓ (σε ορισμένες περιπτώσεις).

Έλεγχος πριν από τη λειτουργία πραγματοποιείται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, είναι μια σύντομη διαδικασία. Στη συνέχεια, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργικό τμήμα, όπου πραγματοποιεί συνομιλία με τον αναισθησιολόγο και χειρουργό. Φυσικά, σε δύσκολες περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση και τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αναβάλει τη λειτουργία. Ο ασθενής παρακολουθείται και μπορεί να υποβληθεί σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Για μια προγραμματισμένη πράξη ο ασθενής είναι προσεκτικά προετοιμασμένος. Κάνετε ένα κλύσμα για να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα περιττώματα και να εξαλείψετε τα αέρια που μπορεί να επηρεάσουν το έργο του χειρουργού. 2 ώρες πριν την αφαίρεση του παραρτήματος, τα αντιβιοτικά και τα ηρεμιστικά εισάγονται στο σώμα του ασθενούς. Με την ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αποστέλλεται στο χειρουργείο αμέσως μετά την εισαγωγή των ναρκωτικών.

Η προπαρασκευαστική φάση διαρκεί το πολύ 2 ώρες. Εκτελέστε θεραπεία με έγχυση και θεραπεία του χειρουργικού πεδίου.

Η πορεία της επέμβασης ή ο τρόπος απομάκρυνσης της σκωληκοειδίτιδας με λαπαροσκόπηση


Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για αφαίρεση λαπαροσκοπικής σκωληκοειδίτιδας. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση στο τραπέζι, ο οποίος είναι ελαφρώς κεκλιμένος προς τα αριστερά. Όλες οι ενέργειες πραγματοποιούνται μέσω τριών τρυπών μετά την αντισηπτική επεξεργασία, που γίνεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή, όπου βρίσκεται η τριχοειδής διαδικασία. Η πρώτη τομή βρίσκεται πάνω από τον ομφάλιο δακτύλιο, ένα λαπαροσκόπιο με εξοπλισμό βίντεο και ο φωτισμός εισάγεται σε αυτό το σημείο, ο δεύτερος στην περιοχή μεταξύ του ποδιού και του ομφαλού, η τρίτη τομή πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό του παραρτήματος, κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του οποίου μετατοπίζεται το τυφλό στο πλάι.

Η πορεία της επιχείρησης έχει ως εξής:

  1. Εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. Θεραπεία της αντισηπτικής σύνθεσης της κοιλίας.
  3. Μια βελόνα εισάγεται στην περιοχή της φλεγμονώδους κοιλίας.
  4. Εισαγωγή αέρα για καλύτερη απεικόνιση.
  5. Εκτελέστε τομές του κοιλιακού τοιχώματος.
  6. Εισάγετε έναν ειδικό σωλήνα εξοπλισμένο με μια φωτογραφική μηχανή.
  7. Εσωτερική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  8. Η χρήση ειδικών λαβίδων για να γυριστούν και ελαφρώς φέρουν τη διαδικασία στις τομές.
  9. Εκτομή του μεσεντερίου τμήματος του εντέρου.
  10. Καταγράψτε τη διαδικασία με λαβίδες, αφαιρέστε και αποστειρώστε το κομμάτι.
  11. Εξαγάγετε το παράρτημα.
  12. Επιθεώρηση άλλων οργάνων για την εξάλειψη των επιπλοκών.
  13. Πλήρης εξυγίανση του περιτόναιου (σε περίπτωση περιτονίτιδας, αποστράγγιση).
  14. Επιθεώρηση της πληγής.
  15. Συρραφή.
  16. Θεραπεία των αντισηπτικών συνθέσεων στο εσωτερικό.

Η λειτουργία για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας είναι περίπου 30 λεπτά. Σε ένα ιατρικό ίδρυμα ο ασθενής ξοδεύει κυρίως 2-3 ημέρες (μερικές φορές 3-7), αυτή τη φορά αρκεί για να εξομαλύνει την κατάσταση. Το εκχύλισμα εκτελείται την τρίτη ημέρα, ο πόνος εξαφανίζεται μετά από περίπου 7 ημέρες. Ο σωλήνας αποστράγγισης στην περιοχή των τρυπών απομακρύνεται μία ημέρα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Το φαγητό είναι δυνατό την επόμενη μέρα, αλλά τα τρόφιμα πρέπει να είναι διαιτητικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στα έντερα, συνιστάται η χρήση τροφής με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών. Ορισμένα τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή, είναι σταφύλια, φασόλια και λάχανο, καθώς και άλλα τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου. Ο συνηθισμένος τρόπος ζωής μπορεί να επαναληφθεί σε 3-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης: μετά από το πόσο να σηκωθεί και να συμπεριφερθεί κατά τους πρώτους μήνες


Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος η λαπαροσκοπική μέθοδος δεν έχει πολύ χρόνο για να αναρρώσει. Η αποκατάσταση από την σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά γρήγορη και δεν απαιτεί ειδική αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση. Η πλήρης σωματική δραστηριότητα αποκλείεται μόνο για λίγες ώρες. Την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να σηκωθείτε και ακόμα να περπατήσετε, αλλά όχι πολύ. Η εκπαίδευση, η άσκηση και η μεταφορά βάρους επιτρέπονται μόνο μετά από 2 μήνες, όταν το έντερο θεραπεύεται στην περιοχή όπου έγινε η κοπή.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, χορηγούνται αντιβιοτικά. Την πρώτη ημέρα μετά την αφαίρεση του παραρτήματος του τυφλού, ο πόνος μπορεί να υπάρχει σε περιοχές όπου η ακεραιότητα του ιστού είναι εξασθενημένη και εφαρμόζονται ράμματα, επομένως χρησιμοποιούνται αναισθητικά.

Τα ράμματα απομακρύνονται σε πολυκλινικό ή σε νοσοκομείο 1-1,5 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι το μέγεθος των ραφών είναι μικρό, η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Ο χειρουργός μπορεί να εφαρμόζει αυτο-απορροφήσιμα ράμματα, τα οποία, όταν χρησιμοποιούνται, δεν απαιτούν από τον ασθενή να υποβληθεί σε διαδικασία απομάκρυνσης ράμματος.

Την ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται να λαμβάνετε μόνο ποτά και υγρά τρόφιμα. Τα παρακάτω φαίνονται τρόφιμα που χρειάζονται γρήγορη ανάκτηση. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, είναι δυνατό να μεταβείτε σε μια κανονική διατροφή. Αλλά αυτό δεν ισχύει για τα αλκοολούχα ποτά. Το αλκοόλ μπορεί να καταναλωθεί 45-60 ημέρες μετά την κροταφία. Αυτή η περίοδος είναι ελάχιστη, συνιστάται να αποφεύγετε να παίρνετε αλκοόλ όσο το δυνατόν περισσότερο. Αν θέλετε να συνεχίσετε να πίνετε, πρέπει να ξεκινήσετε με μικρές ποσότητες ελαφρών ποτών. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε 100 ml υψηλής ποιότητας κόκκινο κρασί. Για την πρώτη λήψη μιας τέτοιας ποσότητας είναι επαρκής.

Η μέτρια σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη. Επιπλέον, τα ελαφρά φορτία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Για να μην αφήνετε ουλές, μην σηκώνετε βάρη και δεν εκτελείτε ασκήσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Τέτοιες ασκήσεις μπορούν να εγγραφούν μόνο μετά την ολοκλήρωση του κύκλου αποκατάστασης. Το έργο που σχετίζεται με την ανάγκη να κάνετε σημαντική σωματική προσπάθεια, μπορείτε επίσης να ξεκινήσετε μόνο μετά από πλήρη ανάκαμψη.

Πιθανές επιπλοκές

Η λαπαροσκόπηση για την σκωληκοειδίτιδα σε έναν ασθενή μπορεί να αναπτύξει τέτοιες επιπλοκές:

  • κήλη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • ουλές και συμφύσεις στον τομέα της επέμβασης.
  • παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων με απώλεια αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • την ένταξη της δευτερογενούς διαδικασίας μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών όπου ο χειρουργός πραγματοποίησε τομές,
  • ενδοκοιλιακό απόστημα, περιτονίτιδα (τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι με την κλασική σκωληκοειδεκτομή).
  • (παρατηρείται σε περιπτώσεις που, λόγω του απρόσεκτου χειρισμού του πηκτικού, εμφανίστηκαν εγκαύματα του τυφλού, εμφανίστηκε αίμα και πύον, η επιπλοκή αυξάνεται λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος και του πόνου στην πληγείσα περιοχή).
  • η υπόταση που σχετίζεται με την έγχυση αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα, η εισαγωγή ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών, η διάσπαση της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Σε ασθενείς που έχουν χειρουργηθεί με άλλες χειρουργικές παθολογίες, κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης αυξάνεται ο κίνδυνος πρόκλησης βλάβης σε παρακείμενα όργανα λόγω προσφύσεων, οπότε ο χειρουργός πρέπει να ενεργήσει όσο το δυνατόν προσεκτικά.

Η λαπαροσκόπηση της σκωληκοειδίτιδας είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης ενός φλεγμονώδους παραρτήματος, αλλά μόνο εάν η επέμβαση εκτελείται από ιατρό με υψηλά προσόντα, ο οποίος έχει αρκετή εμπειρία για να εκτελέσει τέτοιες επεμβάσεις.