ProTrakt.ru

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τους πιθανούς τρόπους για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, καθώς και τη συνιστώμενη διατροφή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.
Η μόνη θεραπεία για την οξεία σκωληκοειδίτιδα που χρησιμοποιεί η παραδοσιακή ιατρική είναι η αφαίρεση του παραρτήματος (appendectomy), το οποίο εκτελείται χειρουργικά.

Πριν από μια πράξη για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων, είναι δυνατή η ακτινογραφία, η υπερηχογραφήματα, η τομογραφία και μόνο με όλες τις αναλύσεις και εικόνες του παραρτήματος, ο χειρουργός προχωρεί με σκωληκοειδεκτομή.

Μέθοδοι (τεχνική) της σκωληκοειδεκτομής. Η τεχνική της σκωληκοειδεκτομής ποικίλλει ανάλογα με τη μέθοδο πρόσβασης στο προσάρτημα. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν τη μέθοδο ανοικτής πρόσβασης από τον Volkovich-Dyakonov. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης η μέθοδος Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney.

Αφαίρεση της ανοιχτής μεθόδου της σκωληκοειδίτιδας.

Με αυτή τη μέθοδο κάνουμε γραμμή κοπής, περνώντας από ένα σημείο που ονομάζεται Mac Bourney Point, το οποίο βρίσκεται στο όριο μεταξύ της εξωτερικής και της μεσαίας τρίτης γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με την πρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη του δεξιού ilium (που εμφανίζεται στο αριστερό μισό της εικόνας).

Το μήκος της τομής εξαρτάται από το πάχος του υποδόριου λιπώδους ιστού του ασθενούς και είναι συνήθως 6-8 εκατοστά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο κηλιδώδης θόλος βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή. Με τη βοήθεια του δείκτη, ο χειρουργός πραγματοποιεί έναν έλεγχο της απουσίας συμφύσεων, η οποία θα παρεμβληθεί στην απομάκρυνση του τυφλού. Αν δεν υπάρχει συγκόλληση, τότε το τυφλό τραβιέται πολύ προσεκτικά πάνω από τον μπροστινό τοίχο και μεταφέρεται στο χειρουργικό τραύμα.
Μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο θόλος του τυφλού, οπότε η τομή διευρύνεται. Περαιτέρω, είναι δυνατές δύο επιλογές για την εκτέλεση της σκωληκοειδεκτομής: προχωρημένη (τυπική) σκωληκοειδεκτομή και οπισθοδρομική.

Προτελέστερη (τυπική) σκωληκοειδεκτομή εκτελείται όταν το προσάρτημα μπορεί να μεταφερθεί στο χειρουργικό τραύμα. Το μεσεντέριο του προσαρτήματος συνδέεται με ένα νάιλον νήμα και το περίβλημα αποκόπτεται. Το κούτσουρο του προσαρτήματος είναι βυθισμένο στον θόλο του τυφλού και επιβάλλει σεξουαλικά ράμματα και χορδές σε σχήμα Ζ.

Αναδρομικοεξέταση που εκτελείται σε περίπτωση που υπάρχει μια δυσκολία με την αφαίρεση ενός προσαρτήματος στο χειρουργικό τραύμα. Αυτή η δυσκολία είναι δυνατή με τις συγκολλήσεις, καθώς και με την οπισθοκεντρική και οπισθοπεριτοναϊκή θέση του προσαρτήματος. Η διαδικασία του τριχωτού είναι αποκομμένη από τον θόλο του κελύφους, το κούτσουρο του βυθίζεται στον θόλο και στη συνέχεια γίνεται μια διαδικασία βήμα προς βήμα της διαδικασίας και το δεσμό του είναι συνδεδεμένο.
Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, μερικές φορές χρησιμοποιείται επισκληρίδιο αναισθησία.

Η μετεγχειρητική περίοδος.
Μετά από μια σκωληκοειδεκτομή, ο ασθενής είναι συνήθως στο νοσοκομείο για 6-7 ημέρες. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση είναι δυνατός ο πόνος στην μετεγχειρητική πληγή και η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37,5 μοίρες. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την αναισθησία. Μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας σε καταστροφική μορφή, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Με απλές μορφές σκωληκοειδίτιδας, η απολίνωση γίνεται κάθε δεύτερη μέρα και με περίπλοκες μορφές, όταν αποχετεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η απολίνωση γίνεται καθημερινά.
Τα γεύματα μπορούν να επιλυθούν μετά την εμφάνιση της πρώτης καρέκλας. Η παρουσία σκαμνιού υποδηλώνει κανονική κινητικότητα του εντέρου. Από τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να κινηθεί. Αρχικά, κάνει κινήσεις στο κρεβάτι, τότε μπορείτε ήδη να καθίσετε στο κρεβάτι. Πολλοί ασθενείς μπορούν να περπατήσουν την ημέρα μετά την επέμβαση, και αυτό επιταχύνει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης. Περίοδος αναπηρίας έως 1 μήνα. Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε 5-7%.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας έχει γίνει όλο και πιο δημοφιλής. Αυτή η μέθοδος εισήχθη στη χειρουργική πράξη τη δεκαετία του 80 του περασμένου αιώνα.
Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της σκωληκοειδίτιδας, με εξαίρεση τη διάτρηση του παραρτήματος και την απουσία σημείων περιτονίτιδας. Σχετικές αντενδείξεις είναι η ρετροεστιακή θέση του προσάρτη (στο οπίσθιο τοίχωμα του τυφλού) και η φλεγμονή του θόλου του τυφλού (τυφλίτιδα), από όπου φεύγει το προσάρτημα.
Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία. Στην ομφαλική περιοχή, γίνεται μια τομή και εισάγεται μια βελόνα Veress μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό γίνεται για καλύτερη απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. Στη συνέχεια, μέσω αυτής της τομής εισάγεται τροκάρ διαμέτρου 10 mm με λαπαροσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα και διεξάγεται διεξοδική εξέταση των κοιλιακών οργάνων για την παρουσία περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου) και του βαθμού επικράτησής του. Καθορίζει επίσης τη φύση, τη μορφή και τη θέση του προσαρτήματος, τις μορφολογικές μεταβολές του μεσεντερίου, τη βάση του προσαρτήματος, τον θόλο του τυφλού.
Με βάση τη μελέτη, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα πραγματοποίησης λαπαροσκοπικής εφαρμογής. Εάν εντοπιστούν οι αντενδείξεις που περιγράφηκαν παραπάνω, ο χειρουργός προχωρά στη διεξαγωγή μιας ανοικτής μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, κάντε κόψεις πάνω από την κόπρος και στο σωστό υποχώδριο (που εμφανίζεται στο δεξιό μισό της εικόνας) και να εισάγουν 2 επιπλέον τροκάρ για τα όργανα.
Το προσάρτημα, το οποίο είναι υπό οπτικό έλεγχο, συσφίγγεται στην άκρη και τραβιέται για να επιθεωρήσει το μεσεντέριο, το οποίο είναι σχηματισμός συνδετικού ιστού με τα πλοία προσάρτησης να διέρχονται διαμέσου αυτού. Στη συνέχεια, στη θέση του προσαρτήματος από το τυφλό (στη βάση του προσαρτήματος), δημιουργείται μια μικρή τρύπα στο μεσεντέριο, μέσω του οποίου συγκρατείται ένας σύνδεσμος (ο σύνδεσμος ονομάζεται νήμα για το ντύσιμο ή ο ίδιος ο επίδεσμος) και το μεσεντέριο με τα αγγεία είναι δεμένο. Στη βάση του προσαρτήματος, δύο προσδέματα τοποθετούνται δίπλα-δίπλα και, υποχωρώντας περίπου 1,5 cm, το τρίτο προσάρτημα.
Στη συνέχεια, το προσάρτημα διασταυρώνεται μεταξύ των συνδέσεων που τοποθετούνται στη βάση και απομακρύνεται από την περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω του τροκάρ. Στο τελικό στάδιο της επέμβασης, η αποκατάσταση και, εάν είναι απαραίτητο, η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας.
Όταν η διάτρηση του προσαρτήματος και η εκτεταμένη περιτονίτιδα, η μετάβαση σε ανοικτή λειτουργία καθιστά δυνατή μέσω μιας ευρείας τομής να πραγματοποιήσει μια ποιοτική αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας.
Η διάρκεια της λαπαροσκοπικής εφαρμογής είναι 40-90 λεπτά, μετά από μια μέρα που μπορείτε να φάτε. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 2-3 ημέρες. Περίοδος αναπηρίας έως 1 μήνα.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής: μικρότερο μετεγχειρητικό σύνδρομο πόνου, ταχύτερη ανάκαμψη της εντερικής κινητικής δραστηριότητας (περισταλτική), μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο, προηγούμενη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας, καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα. Το πάνω μέρος της φωτογραφίας δείχνει το ράμμα μετά την ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή και στο κάτω μέρος της φωτογραφίας παρουσιάζονται οι ουλές μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδος διακλαδικής εκτομής.

Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο στην οποία η πρόσβαση στο αντικείμενο που λειτουργεί (στην περίπτωση αυτή το προσάρτημα) γίνεται με εύκαμπτα εργαλεία που εισάγονται μέσω των φυσικών ανοιγμάτων του ανθρώπινου σώματος και έπειτα μέσω μιας μικρής τομής στο τοίχωμα του εσωτερικού οργάνου.

Κατά τη διεξαγωγή διακλαδικής εκτομής, είναι δυνατοί δύο τύποι πρόσβασης: διαγασική εκτομή, στην οποία τα όργανα εισάγονται μέσω μίας μικρής οπής στο τοίχωμα του στομάχου. διαζευκτωματικής εφαρμογής, στην οποία τα εργαλεία εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής στον κόλπο. Τα πλεονεκτήματα της διαφραγματικής χειρουργικής: ταχύτερη ανάκαμψη και μείωση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης. πλήρης απουσία καλλυντικών ελαττωμάτων. Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση στη Ρωσία είναι διαθέσιμη στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη.

Διατροφή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας.

Τα πρώτα γεύματα θα πρέπει να είναι σε μικρή ποσότητα, και το ίδιο το φαγητό - υγρό. Για αυτό το σεφ κέφι, γιαούρτι, αδύναμο γλυκό τσάι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων (δεν είναι πολύ συμπυκνωμένο).
Εάν, μετά την κατάποση αυτού του τροφίμου, ακουστεί ο θόρυβος της εντερικής περισταλτίας, αυτό σημαίνει ότι το έργο του εντέρου αρχίζει να ανακάμπτει και θα είναι δυνατόν να προστεθεί σταδιακά μια μαλακή διατροφή στη διατροφή.
Μετά από 3 ημέρες, μπορεί να προστεθεί υγρή δημητριακά από δημητριακά στη διατροφή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Πριν από το φαγητό το υγρό είναι μεθυσμένο μισή ώρα πριν το φαγητό ή όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά το φαγητό. Το μενού περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα στον ατμό, πολτοποιημένες σούπες και ελαφρούς ζωμούς άπαχου κρέατος, άπαχο ψάρι και κρέας, άλευρο βούτυρο, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Δεν μπορείτε να φάτε σούπα, okroshka, σούπα ψαριών, σούπα με μπιζέλια ή φασόλια, φασόλια. Αυτά τα προϊόντα προκαλούν ζύμωση και σχηματισμό αερίου. Δεν είναι ευνοϊκό για την ταχεία επούλωση τραυμάτων και αυξάνει τον μετεγχειρητικό πόνο. Επίσης, δεν μπορείτε να φάτε σαλάτες από φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Επιπλέον, δεν πρέπει να τρώνε λιπαρά ζωμό, καρυκεύματα, μπαχαρικά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά.

Μετά από 3 εβδομάδες της διατροφής, οι γιατροί συνήθως σας επιτρέπουν να προχωρήσετε στη συνήθη διατροφή σας. Αλλά για κάποιο διάστημα θα πρέπει να αποφύγετε τα καπνιστά, τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα.

Ανορεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας: θεραπεία, αποκατάσταση

Η σπονδυλομετρία είναι μία από τις συχνότερες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Αποτελείται στην αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος, επομένως η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή του παραρτήματος εμφανίζεται σε άτομα νεαρής ηλικίας (κυρίως 20-40 ετών) και σε παιδιά.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική ασθένεια που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό, έμετο. Με την φαινομενική απλότητα της διάγνωσης, είναι μερικές φορές δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αυτής της νόσου. Η σκωληκοειδίτιδα είναι ένας «δάσκαλος μεταμφίεσης», μπορεί να προσομοιώσει πολλές άλλες ασθένειες και να έχει μια εντελώς άτυπη πορεία.

Η διαδικασία των τριγμών διαφέρει με τη μορφή ενός στενού διαύλου από το τυφλό. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, συμμετέχει σε τοπική ανοσία λόγω του λεμφικού ιστού στον τοίχο του, αλλά με την ηλικία αυτή η λειτουργία χάνεται και η διαδικασία είναι ένας πρακτικά άχρηστος σχηματισμός, η απομάκρυνση του οποίου δεν έχει καμία συνέπεια.

Η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος δεν έχει προσδιοριστεί ακόμη με ακρίβεια, υπάρχουν πολλές θεωρίες και υποθέσεις (μολύνσεις, μούδιασμα του αυλού, διαταραχή του τροφισμού κλπ.), Αλλά με την ανάπτυξή του, υπάρχει πάντα μόνο μία διέξοδος - μια πράξη.

Από τη φύση των αλλαγών στο προσάρτημα διακρίνονται καταστροφικές (φλεγμανοειδείς, γαγγραινοί) και μη-καταστροφικές (καταρροϊκές, επιφανειακές) μορφές της νόσου. Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα, όταν συσσωρεύεται το πύελο στο τοίχωμα του προστμήματος και στον αυλό, καθώς και η παραλλαγή γαγγραινών, ένα σημάδι της νέκρωσης (γάγγραινας) της διαδικασίας, θεωρείται το πιο επικίνδυνο, καθώς η περιτονίτιδα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές είναι πιθανές.

Ένα ξεχωριστό μέρος ανήκει στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναβολής του καταρροϊκού, που δεν λειτουργεί. Αυτός ο τύπος φλεγμονής συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις με πόνο και αναπτύσσονται συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η σπειροειδής διήθηση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία το προσάρτημα συγχωνεύεται με τις γύρω περιοχές του εντέρου, το περιτόναιο και το οντέμιο. Η διήθηση είναι περιορισμένη και, κατά κανόνα, απαιτεί προηγούμενη συντηρητική θεραπεία.

Μια ειδική ομάδα ασθενών είναι τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες. Στα παιδιά, η ασθένεια σχεδόν δεν συμβαίνει μέχρι το έτος. Οι μεγαλύτερες διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας μέχρι 5-6 ετών, οι οποίοι δεν περιγράφουν σχεδόν καθόλου τις καταγγελίες τους και τα συγκεκριμένα σημεία είναι λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Οι έγκυες γυναίκες είναι ευαίσθητες στη φλεγμονή του παραρτήματος περισσότερο από άλλες, για διάφορους λόγους: η τάση για δυσκοιλιότητα, μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων από τη διεύρυνση της μήτρας, μειώθηκε η ανοσία όταν οι ορμονικές αλλαγές. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε καταστροφικές μορφές που είναι γεμάτες με θάνατο του εμβρύου.

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η σκωληκοειδεκτομή αναφέρεται στον αριθμό των παρεμβάσεων οι οποίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται επειγόντως. Ένδειξη - οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παραρτήματος πραγματοποιείται με αιμοφόρο διήθηση μετά από επιδότηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, περίπου 2-3 ​​μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Σε περίπτωση αύξησης των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, ρήξη ενός αποστήματος με περιτονίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αιδοευαισθησία, εκτός από περιπτώσεις αγωνιστικής κατάστασης του ασθενούς, όταν η λειτουργία δεν είναι πλέον ενδεδειγμένη. Εάν οι γιατροί υιοθετήσουν μια τακτική αναμονής σε σχέση με την καταπληκτική διείσδυση, τότε οι αντενδείξεις στη λειτουργία μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, αλλά κατά τη συντηρητική θεραπεία η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί στο βαθμό που μπορεί να υποβληθεί στην παρέμβαση.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα και είναι δυνατή τόσο η γενική αναισθησία όσο και η τοπική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και την ταυτόχρονη παθολογία. Έτσι, στα παιδιά, τα υπέρβαρα άτομα που υποφέρουν από μεγάλο τραύμα κατά τη διείσδυσή τους στην κοιλιακή κοιλότητα, με νευρική υπερέκταση και ψυχική ασθένεια, προτιμάται η γενική αναισθησία και σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το προσάρτημα με τοπική αναισθησία. Οι έγκυες γυναίκες λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της γενικής αναισθησίας στο έμβρυο λειτουργούν επίσης υπό τοπική αναισθησία.

Η επείγουσα παρέμβαση δεν απαιτεί επαρκή χρόνο για την προετοιμασία του ασθενούς, έτσι συνήθως πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις (πλήρης αιματολογική ανάλυση, ανάλυση ούρων, coagulogram, διαβουλεύσεις στενών ειδικών, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες). Οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από έναν γυναικολόγο, πιθανώς με μια υπερηχογραφική εξέταση, προκειμένου να αποκλειστεί μια οξεία παθολογία των επιθηκών της μήτρας. Με υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, ο τελευταίος επίδεσμος πριν από τη χειρουργική επέμβαση με ελαστικούς επίδεσμους.

Πριν από τη λειτουργία, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης απομακρύνεται, το περιεχόμενο αφαιρείται από το στομάχι, εάν ο ασθενής έτρωγε αργότερα από 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα. Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες.

Όταν η διάγνωση είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο, πραγματοποιείται αναισθησία, προετοιμάζεται το χειρουργικό πεδίο (ξύρισμα μαλλιών, θεραπεία με ιώδιο).

Πορεία λειτουργίας

Η κλασσική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται μέσω μιας τομής του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη δεξιά ileal περιοχή, μέσω της οποίας αφαιρείται το τυφλό με αποκορύφωμα, αποκόπτεται και το τραύμα συρράπτεται σφιχτά. Ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος, διακρίνονται το μήκος, η φύση των παθολογικών αλλαγών, η προγενέστερη και η οπισθοδρομική σκωληκοειδεκτομή.

Η πορεία της επιχείρησης περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  • Δημιουργία πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή.
  • Απομάκρυνση του τυφλού.
  • Αποκοπή του προσαρτήματος.
  • Το κλείσιμο του τραύματος στο επίπεδο και ο έλεγχος της αιμόστασης.

Για να "φτάσουμε" στο φλεγμονώδες προσάρτημα, γίνεται μια τυποποιημένη τομή μήκους περίπου 7 cm στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το σημείο αναφοράς είναι το σημείο του Mac-Burney. Εάν διανοητικά τραβήξετε ένα τμήμα από τον ομφαλό στη δεξιά άνω σπονδυλική στήλη του Ηλίου και το διαιρέσετε σε τρία μέρη, τότε αυτό το σημείο θα βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου. Η τομή περνά σε ορθή γωνία με την προκύπτουσα γραμμή μέσα από το καθορισμένο σημείο, το ένα τρίτο βρίσκεται πάνω από τα δύο τρίτα - κάτω από την καθορισμένη αναφορά.

αριστερά - η παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, στα δεξιά - λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Αφού ο χειρουργός κόψει το δέρμα και τον υποδόριο λιπώδη ιστό, θα πρέπει να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι φωνές και η απονεφρόνωση του λοξού μυός κόβονται και οι ίδιοι οι μύες μετακινούνται στην άκρη χωρίς περικοπή. Το τελευταίο εμπόδιο είναι το περιτόναιο, το οποίο κόβεται μεταξύ των σφιγκτήρων, αλλά πρώτα ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι το εντερικό τοίχωμα δεν έχει εισέλθει σε αυτά.

Αφού ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρούργος καθορίζει την ύπαρξη εμποδίων με τη μορφή συγκολλήσεων και συμφύσεων. Όταν είναι χαλαρά, απλά χωρίζονται με ένα δάχτυλο και πυκνό, συνδετικό ιστό, ανατοποθετημένο με ένα νυστέρι ή ψαλίδι. Ακολουθεί η αφαίρεση της θέσης του τυφλού με το προσάρτημα, για την οποία ο χειρουργός τραβά προσεκτικά το τοίχωμα του οργάνου, αφαιρώντας το έξω. Όταν διεισδύει στην κοιλιακή χώρα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο αφαιρείται με χαρτοπετσέτες ή ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης.

appendectomy: πορεία της λειτουργίας

Η εξαγωγή του προσαρτήματος είναι πρόωρο (τυπική επιλογή) και οπισθοδρομική (λιγότερο συχνά). Η απομάκρυνση με υπερήχους περιλαμβάνει απολίνωση των μεσεντερίων αγγείων, στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στη βάση του προσαρτήματος, η διαδικασία συρράπτεται και κόβεται. Το κούτσουρο βυθίζεται στο τυφλό και ο χειρουργός αφήνεται να βάλει ράμματα. Η προϋπόθεση για την πρόωρη αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται ότι είναι η δυνατότητα απρόσκοπτης απομάκρυνσής του στο τραύμα.

Η επαναπρόσληλη εκτομή των κηλίδων εκτελείται με διαφορετική ακολουθία: πρώτον, η διαδικασία αποκόπτεται, το κολόβωμα του οποίου βυθίζεται στο έντερο, εφαρμόζονται ράμματα και στη συνέχεια τα μεσεντερικά αγγεία συρράπτονται σταδιακά και κόβονται. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει από τον εντοπισμό του προσάρτιου πίσω από το κέλυφος ή από την οπισθοπεριτοναϊκή, με μια έντονη διαδικασία προσκόλλησης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απομάκρυνση του παραρτήματος στο χειρουργικό πεδίο.

Αφού απομακρυνθεί το προσάρτημα, εφαρμόζονται ράμματα, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται συρραφή στρώματος-στρώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως, το ράμμα είναι κωφό, δεν συνεπάγεται αποστράγγιση, αλλά μόνο στις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους διεργασίας που διαδίδεται στο περιτόναιο και δεν υπάρχει εξίδρωμα στην κοιλιακή χώρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εγκατασταθούν αποχετεύσεις, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι:

  1. Ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  2. Η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης της διαδικασίας και ανεπαρκούς αιμόστασης.
  3. Φλεγμονή των ινών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και παρουσία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν πρόκειται για περιτονίτιδα, χρειαζόμαστε 2 παροχέτευση - στην περιοχή της απομακρυσμένης διαδικασίας και στο δεξιό πλευρικό κανάλι της κοιλιάς. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την απόρριψη από την κοιλιακή κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διεξαγωγή δεύτερης λειτουργίας.

Η ύποπτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν προτιμότερη μια τομή στη μέση της κοιλιάς, παρέχοντας μια καλή εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας και της δυνατότητας πλύσης (πλύσιμο με αλατούχο ή αντισηπτικό).

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Πρόσφατα, με την ανάπτυξη τεχνικών δυνατοτήτων στην ιατρική, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην χειρουργική επέμβαση ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στην κλασσική χειρουργική επέμβαση, αλλά για διάφορους λόγους, μπορεί να εκτελείται όχι για κάθε ασθενή.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται πιο ευγενής μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • Χαμηλή διεισδυτικότητα σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
  • Η πιθανότητα τοπικής αναισθησίας στους περισσότερους ασθενείς.
  • Βραχύτερη περίοδος ανάκαμψης.
  • Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι οι σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ο διαβήτης, η παχυσαρκία κ.λπ.
  • Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Ελάχιστες επιπλοκές.

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα έχει κάποια μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, η λειτουργία απαιτεί τη διαθεσιμότητα κατάλληλου ακριβού εξοπλισμού και έναν εκπαιδευμένο χειρουργό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, επειδή ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το βράδυ. Η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει λεπτομερή εξέταση ολόκληρου του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, επαρκή αποκατάσταση και απομάκρυνση του εξιδρώματος με κοινές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με περιτονίτιδα, είναι πρακτικά και ακόμη και επικίνδυνο.

Μέσα από πολλά χρόνια συζήτησης, οι γιατροί έχουν καθορίσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος.

Οι ενδείξεις είναι:

  1. Αμφιβολίες στη διάγνωση που απαιτεί λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα με πόνο στη δεξιά λαγόνια, μετά από αρκετές ώρες παρατήρησης, δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ο χειρουργός πηγαίνει στη λαπαροσκόπηση, ανιχνεύει φλεγμονή της μήτρας, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στο προσάρτημα ή είναι ήδη φλεγμονή, στην περίπτωση αυτή είναι λογικό να το αφαιρέσετε λαπαροσκοπικά. Το παιδί μπορεί να διαγνωστεί με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα και η διαδικασία αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται απουσία αντενδείξεων (πυώδης διαδικασία, περιτονίτιδα), στις οποίες η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από λαπαροσκόπηση.
  2. Οι σοβαρές συνωστώσεις (σοβαρή παχυσαρκία, διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια), στις οποίες το μεγάλο λειτουργικό τραύμα είναι ανεπιθύμητο, ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι υψηλός και η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνοδεύεται αναπόφευκτα από μεγάλες τομές (σε παχύσαρκους ασθενείς).
  3. Η επιθυμία του ασθενούς να εκτελέσει τη λειτουργία λαπαροσκοπικά (φυσικά, αν δεν έρχεται σε αντίθεση με την ασφάλεια).
  4. Λαπαροσκοπική χειρουργική για γυναικολογική παθολογία, όταν κατά τη διάρκεια των συγκολλήσεων, πυώδης φλεγμονή των πυελικών οργάνων αφήνοντας ακόμη και ένα αμετάβλητο προσάρτημα είναι μη πρακτικό και είναι γεμάτο με δευτεροπαθή σκωληκοειδίτιδα.

Εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η φλεγμονή δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του παραρτήματος, τότε μπορεί να θεωρηθεί ως μέθοδος επιλογής η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

Αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία:

  • Περισσότερο από μία ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, όταν η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή (διάτρηση της διαδικασίας, απόστημα).
  • Περιτονίτιδα και η μετάβαση της φλεγμονής στο τυφλό.
  • Αντενδείξεις για διάφορες άλλες ασθένειες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική παθολογία κ.λπ.

Προκειμένου η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία θεραπείας, ο χειρουργός θα ζυγίζει πάντα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και, ελλείψει αντενδείξεων στη διαδικασία, θα είναι μια θεραπεία χαμηλού αντίκτυπου με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνει:

  1. Μια μικρή τομή στην ομφαλική περιοχή, μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο στομάχι για καλή θέα. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω του ίδιου ανοίγματος. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή χώρα από το εσωτερικό και εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ασφάλεια των περαιτέρω χειρισμών, προχωρήστε σε μια ανοικτή λειτουργία.
  2. Μέσω των εντομών στην περιοχή του pubis και του σωστού υποσυνδρίου, εισάγονται εργαλεία για να συλλάβει το προσάρτημα, να συνδέσει τα αγγεία, να κόψει τη μεσεντερίτιδα, τότε το προσάρτημα τέμνει και αφαιρείται από την κοιλιά.
  3. Εξέταση και αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, αποστράγγιση ανάλογα με τις ανάγκες, συρραφή των θέσεων εισαγωγής.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα διαρκεί μέχρι μιάμιση ώρα και η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο 3-4 ημέρες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι ουλές είναι ελάχιστα αισθητές και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που απαιτείται για την τελική επούλωση, μπορεί να είναι δύσκολο να τις βρούμε καθόλου.

Το ράμμα μετά τη λειτουργία με ανοικτή πρόσβαση αφαιρείται μετά από 7-10 ημέρες. Στο σημείο της τομής θα παραμείνει μια ουλή, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα πάψει και θα γίνει χλωμό. Η διαδικασία σχηματισμού ουλών διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Το καλλυντικό αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειες και τις δεξιότητες του χειρουργού. Εάν ο γιατρός ανταποκριθεί με καλή πίστη στο κλείσιμο του τραύματος, η ουλή θα είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται η διάρκεια της τομής, ο χειρουργός θα αναγκαστεί να θυσιάσει την καλλυντική πλευρά του θέματος, υπέρ της διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε περιπτώσεις ανεπιθύμητων μορφών σκωληκοειδίτιδας και ευνοϊκής πορείας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα, σε άλλες περιπτώσεις στην μετεγχειρητική κλινική ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φροντίδα για την πληγή και η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία, επιτρέποντας την "ενεργοποίηση" των εντέρων στο χρόνο και την αποφυγή επιπλοκών. Η σύνδεση πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα, παρουσία αποστράγγισης - καθημερινά.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και πυρετό. Ο πόνος είναι ένα φυσικό φαινόμενο, διότι τόσο η ίδια η φλεγμονή όσο και η ανάγκη για τομές ενέχουν βλάβη ιστών. Συνήθως, ο πόνος εντοπίζεται από τη θέση του τραύματος, είναι αρκετά ανεκτός και τα αναλγητικά συνταγογραφούνται στον ασθενή εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται η αντιβακτηριακή θεραπεία. Ένας πυρετός μπορεί να είναι συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης και μιας φυσικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αλλά πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά, καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται σε σημαντικό αριθμό - ένα σημάδι σοβαρών επιπλοκών. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς κατά τη διάρκεια της κανονικής μετεγχειρητικής περιόδου.

Πολλοί ασθενείς προτιμούν να βρίσκονται στο κρεβάτι, αναφέροντας την αδυναμία και τον πόνο. Αυτό είναι λάθος, διότι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σηκώνεται και αρχίζει να κινείται, τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου και τόσο μικρότερος θα είναι ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών, ιδιαίτερα θρόμβωσης. Τις πρώτες μέρες μετά τη λειτουργία, θα πρέπει να συγκεντρώσετε το θάρρος σας και να περπατήσετε τουλάχιστον στον θάλαμο.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στις παρεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα δίνεται στη διατροφή και τη διατροφή. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής πρέπει να λάβει τις θερμίδες που χρειάζεται, από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να βλάψει τα έντερα από την αφθονία των τροφίμων, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε μετά την εμφάνιση της εντερικής περισταλτίας, όπως αποδεικνύεται από την πρώτη ανεξάρτητη καρέκλα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι μπορείτε να φάτε μετά την επέμβαση και τι καλύτερα να το εγκαταλείψετε.

Οι ασθενείς μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα ανατίθενται στον πίνακα αριθ. 5. Είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε φρέσκα φρούτα και τσάι, κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ελαφρές σούπες και πορτοκάλια, λευκό ψωμί. Χρήσιμα γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά στον ατμό, φρούτα που δεν συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά κρέατα και ψάρια, όσπρια, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, θα πρέπει να αποκλείσετε τα καρυκεύματα, το αλκοόλ, τον καφέ, τα πλούσια προϊόντα και τα γλυκά, τα αεριούχα ποτά.

Κατά μέσο όρο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα με απλές μορφές της νόσου, διαφορετικά - περισσότερο. Μετά από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η εκκένωση γίνεται ήδη την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σε ένα μήνα με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με λαπαροσκόπηση - σε 10-14 ημέρες. Η άδεια ασθενείας εκδίδεται ανάλογα με τη θεραπεία που διεξάγεται, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών για ένα μήνα ή περισσότερο.

Βίντεο: Ποια θα πρέπει να είναι η δύναμη μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Επιπλοκές

Μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης του παραρτήματος, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές, επομένως ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Η ίδια η λειτουργία προχωρεί συνήθως με ασφάλεια και ορισμένες τεχνικές δυσκολίες μπορεί να προκληθούν από έναν ασυνήθιστο εντοπισμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η υπερφόρτωση στην περιοχή τομής, η οποία, σε περίπτωση πυώδους σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να διαγνωστεί σε κάθε πέμπτο ασθενή. Άλλες επιλογές για ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με ανεπαρκή αιμόσταση ή η ολίσθηση των ράμματα από τα αγγεία, η απόκλιση των ράμματα, ο θρομβοεμβολισμός και η κολλητική νόσο στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.

Η σήψη θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια, όταν η πυώδης φλεγμονή γίνεται συστηματική, καθώς και ο σχηματισμός αποστημάτων (αποστημάτων) στο στομάχι. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διάρρηξη του παραρτήματος με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Η σκωληκοειδεκτομή είναι επείγουσα και η απουσία της μπορεί να κοστίσει μια ζωή ασθενούς, επομένως δεν θα ήταν λογικό να μιλάμε για το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας. Όλες οι appendectomies είναι δωρεάν, ανεξάρτητα από την ηλικία, την κοινωνική θέση, την υπηκοότητα του ασθενούς. Μια τέτοια εντολή έχει καθιερωθεί σε όλες τις χώρες, επειδή οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία που απαιτεί επείγοντα μέτρα μπορεί να προκύψει οπουδήποτε και οποτεδήποτε.

Οι γιατροί θα σώσουν τον ασθενή με μια πράξη, αλλά η επακόλουθη θεραπεία και παρατήρηση σε μια εποχή που η ζωή δεν κινδυνεύει μπορεί να απαιτήσει κάποιο κόστος. Για παράδειγμα, μια γενική ανάλυση του αίματος ή των ούρων θα κοστίσει κατά μέσο όρο 300-500 ρούβλια στη Ρωσία, και η διαβούλευση με τους ειδικούς θα κοστίσει έως και χίλιους. Το κόστος μετά τη χειρουργική επέμβαση που συνδέεται με την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας μπορεί να καλύπτεται από ασφάλιση.

Εφόσον οι παρεμβάσεις όπως η εκτομή της σκωληκοειδικής αρθρίτιδας πραγματοποιούνται επειγόντως και απρογραμμάτιστα για τον ίδιο τον ασθενή, η ανατροφοδότηση σχετικά με τη θεραπεία θα είναι πολύ διαφορετική. Εάν η ασθένεια ήταν περιορισμένη, η θεραπεία διεξήχθη γρήγορα και αποτελεσματικά, η ανατροφοδότηση θα ήταν θετική. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφήσει μια ιδιαίτερα καλή εντύπωση, όταν λίγες ημέρες μετά την απειλητική για τη ζωή παθολογία ο ασθενής είναι στο σπίτι και αισθάνεται καλά. Οι πολύπλοκες μορφές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση είναι πολύ χειρότερα ανεκτές, συνεπώς, οι αρνητικές εντυπώσεις του ασθενούς παραμένουν για τη ζωή.

Οι κύριοι τρόποι για την εξάλειψη της σκωληκοειδίτιδας

Παρά την όλη επιστημονική πρόοδο, η ανθρωπότητα δεν έχει ακόμη καθορίσει πλήρως τον σκοπό του προσαρτήματος, δεν έχει βρει αποτελεσματικούς τρόπους για να αποτρέψει τη φλεγμονή του και τις αιτίες που συμβάλλουν σε αυτό.

Ως εκ τούτου, σχεδόν οι μισοί από τους συγχρόνους μας έπρεπε να μάθουν ότι μια τέτοια απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, επειδή δεν υπάρχουν ακόμα αποτελεσματικές συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αυτής της νόσου.

Τύποι πράξεων

Ανάλογα με το στάδιο που είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο προσάρτημα, οι ασθενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν επείγουσα ή εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Κατά συνέπεια, αυτός είναι ένας από τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες στη μέθοδο με την οποία θα γίνει χειρουργική επέμβαση.

Προσοχή! Κάθε εργασία χορηγείται σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί στη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης οξείας σκωληκοειδίτιδας με τη χρήση αυτών ή άλλων μεθόδων.

Μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η διάγνωση καθυστερημένων σταδίων φλεγμονής σε έναν ασθενή, η οποία συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, ειδικότερα περιτονίτιδας, σηψαιμίας κλπ. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπαίνει στο τραπέζι του χειρουργού ήδη μέσα στις πρώτες 2-4 ώρες μετά την εισαγωγή σε ιατρική μονάδα.

Εάν ο ασθενής ζητήσει βοήθεια αμέσως μόλις η ασθένεια αρχίσει να αναπτύσσεται, η φλεγμονή προχωράει αργά και η κατάσταση του ασθενούς δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, μπορεί να του ζητηθεί να εκτελέσει τη λειτουργία με προγραμματισμένο τρόπο, δηλαδή, έχει συνταγογραφηθεί για μια συγκεκριμένη ώρα. Ο υπόλοιπος χρόνος δαπανάται για την προετοιμασία του σώματος του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο για την επερχόμενη παρέμβαση με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων και διαδικασιών, καθώς και για την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασής του μέσω μεθόδων εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης.

Φυσικά, μια προγραμματισμένη πράξη είναι πάντα προτιμότερη, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις μπορείτε να συλλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς, η οποία σας επιτρέπει:

  • να αποφευχθεί η εμφάνιση πολλών περιπλοκών.
  • επιλέξτε τον καλύτερο τύπο αναισθησίας.
  • μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.

Πριν από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση:

  • μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος και προσδιορισμός της ανεκτικότητας των φαρμακολογικών παρασκευασμάτων για την εκτίμηση της δυνατότητας χρήσης ενός ή του άλλου τύπου αναισθησίας.
  • ενδοφλέβιο ισοτονικό διάλυμα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, πρόληψη της αφυδάτωσης κλπ.
  • καθαρίζοντας το στομάχι από το περιεχόμενό του.
  • ξυρίσματος μαλλιών στην περιοχή του χειρουργικού πεδίου.
  • απολίπανση και απολύμανση του δέρματος.

Αγγειδεκτομή

Παραδοσιακά, η αφαίρεση του προσαρτήματος εκτελείται με την εκτέλεση μίας μικρής τομής, το μέγεθος της οποίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10 cm, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, δηλ. Με αυτήν την προσέγγιση, πώς να κάνετε μια πράξη για σκωληκοειδίτιδα, ακολουθούν τα παρακάτω βήματα:

  • Αναισθησία Σήμερα, η σκωληκοειδεκτομή εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία, αλλά η αναλγησία μπορεί να είναι μια μέθοδος στενής διείσδυσης ή αποκλεισμού αγωγιμότητας.
  • Κοιλιακή τομή. Ο χειρουργός πολύ προσεκτικά, στρώμα με στρώμα, κόβει τον κοιλιακό τοίχο. Μια τέτοια σταδιακή ανατομή των ιστών επιτρέπει όχι μόνο να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος μυϊκής βλάβης ή απονεφρόρου, αλλά και να καψει εγκαίρως τα τραυματισμένα αιμοφόρα αγγεία. Οι ίδιοι οι μύες χωρίζονται από αμβλύ όργανα ή ακόμη και τα χέρια κατά μήκος των ινών.
  • Εξέταση των κοιλιακών οργάνων, των τοίχων τους και απελευθέρωση του παραρτήματος. Σε αυτό το στάδιο, ο χειρουργός αξιολογεί την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρεί τους εντερικούς βρόχους έξω και βρίσκει το προσάρτημα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις εντερικές περιοχές που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του τόπου της διαδικασίας της διαδικασίας, μήκους 50 cm. Εάν, λόγω άλλων χειρουργικών επεμβάσεων, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας συγκολληθούν με ειδικές κλωστές συνδετικού ιστού, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανατομή τους. Επίσης, κατά τη διάρκεια του ελέγχου, μπορεί να εντοπιστούν και άλλα ελαττώματα, για τα οποία ο χειρουργός πρέπει να ειδοποιήσει τον ασθενή μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης σκωληκοειδίτιδας ή να τα εξαλείψει αμέσως. Στις περιπτώσεις όπου σε έναν ασθενή βρίσκεται μόνο μια απλή σκωληκοειδίτιδα, ο γιατρός προχωρά στην αφαίρεση του προσαρτήματος, το οποίο είναι το τελικό στάδιο της επέμβασης.
  • Αφαίρεση του προσαρτήματος και ραφή των υπόλοιπων άκρων. Η άμεση απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας πραγματοποιείται μετά την απομάκρυνσή της στο χειρουργικό τραύμα, την απομόνωση από την κοιλιακή κοιλότητα και την επιβολή ενός συνδέσμου. Το τραύμα στον υπόλοιπο κορμό συρράπτεται με ένα ειδικό, βυθισμένο ράμμα πορτοφολιών, με αποτέλεσμα οι άκρες του να βρίσκονται μέσα στο κούμπωμα.
  • Ράψιμο μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ακριβώς, οι ιστοί του κοιλιακού τοιχώματος είναι ραμμένες μαζί με αυτο-απορροφητικά νήματα και, κατά κανόνα, 7-10 ραφές ανθεκτικού υλικού εφαρμόζονται στο δέρμα, για παράδειγμα, μετάξι ή συνθετικά νήματα. Αφαιρούνται 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν ο ασθενής έχει καθυστερήσει να έλθει σε επαφή με γιατρούς για βοήθεια, το προσάρτημα μπορεί να διαρρηχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χειρουργός εκτιμά την κατάσταση των εσωτερικών μεμβρανών της κοιλιακής κοιλότητας, πράγμα που καθιστά δυνατή τη σωστή κατάρτιση ενός σχεδίου για τη συντηρητική θεραπεία των επιπλοκών και καθιερώνει μια αποστράγγιση για την απομάκρυνση του προκύπτοντος διηθήματος εκτός του σώματος.

Είναι σημαντικό: πόσο διαρκεί η επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της κατάστασης και την παρουσία επιπλοκών, αλλά κατά μέσο όρο η διάρκεια της μπορεί να κυμαίνεται από 40 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Λαπαροσκόπηση και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του παραρτήματος είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση από την παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή. Η ουσία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την σκωληκοειδίτιδα είναι η εισαγωγή ειδικών ενδοσκοπικών οργάνων στην περιτοναϊκή κοιλότητα μέσω των σημειακών τρυπών του εμπρόσθιου τοιχώματος της. Κατά κανόνα, αρκεί να υπάρχουν 3 διάτρηση, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει το 1 cm. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, διότι μέσω μιας από τις διατρήσεις βυθίζεται μια ειδική βιντεοκάμερα στην κοιλότητα, η εικόνα της οποίας μεταδίδεται στην οθόνη που βλέπει ο χειρουργός.

Παρά τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης, πρόσφατα, οι μέθοδοι ελαχιστοποίησης των εισβολέων είναι ολοένα και πιο δημοφιλείς:

  • Διαγαστρική εφαπτοκτομή. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών ευέλικτων οργάνων μέσω του πεπτικού συστήματος, τη μεταφορά τους στο απαιτούμενο μέρος του εντέρου μέσω μιας μικροσκοπικής τρύπας στο στομάχι, της εκτομής του παραρτήματος και της απομάκρυνσής του από το σώμα.
  • Διαδερμική σκωληκοειδεκτομή. Αυτός ο τύπος διαλογικής χειρουργικής διαφέρει από τον προηγούμενο μόνο στο ότι τα όργανα συγκρατούνται στο φλεγμονώδες προσάρτημα μέσω μίας μικροσκοπικής τομής στο κολπικό τοίχωμα.

Αυτές οι λειτουργίες σας επιτρέπουν να αποφύγετε το σχηματισμό ακαθάριστων καλλυντικών ελαττωμάτων και στην περίπτωση των διαθλαστικών επεμβάσεων και να αποφύγετε βλάβες στο δέρμα της κοιλιάς.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας συνεχίζεται μέχρι να απομακρυνθούν οι ράμματα από τον ασθενή, δηλαδή ο ασθενής υφίσταται αποκατάσταση. Περιλαμβάνει:

  • την αποτοξίνωση του σώματος την πρώτη ημέρα, αν είναι απαραίτητο ·
  • δίαιτα ·
  • αποκατάσταση των φυσιολογικών λειτουργιών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, εάν για έναν ή τον άλλο λόγο έχουν υποστεί βλάβη,
  • ανίχνευση σημείων ανοιχτής αιμορραγίας, εντερικής παρέσεως, ουροδόχου κύστεως και ανάπτυξης επιπλοκών.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών, παυσίπονων, αντιφλεγμονωδών, καθαρτικών και άλλων φαρμάκων.


Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας απαγορεύεται στους ασθενείς να ανασηκώνουν και να μεταφέρουν φορτία βάρους άνω του 1 κιλού και η έντονη σωματική άσκηση αντενδείκνυται για ένα μήνα. Όλη αυτή τη φορά απαγορεύεται επίσης η πρόσβαση σε λουτρά, σάουνες κ.λπ. Όσον αφορά το φύλο, οποιοδήποτε φύλο αποκλείεται για διάστημα έως 2 εβδομάδων. Ωστόσο, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να πραγματοποιούν καθημερινά βόλτες με μετρημένο ρυθμό, η διάρκεια του οποίου θα πρέπει να αυξάνεται διαρκώς.

Προσοχή! Συνήθως, η περίοδος ανάκτησης δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο, αλλά κατά τη σύνθετη αιδοευκτομή, η διάρκειά του αυξάνεται. Η επιστροφή στην εργασία και στη συνηθισμένη ζωή επιτρέπεται συνήθως σε 3-4 εβδομάδες.

Φυσικά, η διάρκεια και η σοβαρότητα της περιόδου ανάκαμψης επηρεάζονται άμεσα από το είδος της παρέμβασης. Η αποκατάσταση είναι πολύ πιο εύκολη και πιο γρήγορη όταν κάνετε λαπαροσκόπηση ή ακόμα και διαφραγματικές λειτουργίες. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει τα τοιχώματα του νοσοκομείου μέσα σε λίγες ώρες και κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, επιτρέπεται να σηκωθεί για την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι νωρίς και αργά. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Αυξημένη θερμοκρασία, υποδεικνύοντας την παρουσία φλεγμονής. Κατά κανόνα, μετά τη λειτουργία, διαρκεί μόνο λίγες ημέρες, η οποία αποτελεί παραλλαγή του κανόνα. Συχνά, καθώς η κατάσταση του ασθενούς ομαλοποιείται, πέφτει επίσης στα συνήθη όρια. Ο λόγος για την εμφάνιση των φόβων είναι η διατήρηση της θερμοκρασίας υποφερυλίου της σκωληκοειδίτιδας μετά την επέμβαση για ένα μήνα, η οποία συνοδεύεται από έμετο, διαταραχές της καρέκλας, πόνο, αυξημένη εφίδρωση και εξασθενημένη συνείδηση. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη εξοντώσεως των τόπων τομής, σχηματισμός αποστημάτων κ.λπ.
  • Απόκλιση εσωτερικών ή εξωτερικών ραφών. Εξωτερικές ενδείξεις αυτού είναι ο σχηματισμός της προεξοχής κάτω από το δέρμα, η εμφάνιση του πόνου, και μερικές φορές ο εμετός. Εάν οι εξωτερικές ραφές διαχωρίζονται, ο ασθενής παρατηρεί το άνοιγμα του μετεγχειρητικού τραύματος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία.
  • Μετεγχειρητική κήλη. Μερικές φορές στο σημείο της τομής, οι ραφές αποκλίνουν, με αποτέλεσμα την πρόπτωση οργάνων στο άνοιγμα που προκύπτει. Αυτό εκδηλώνεται με προεξοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό παρατηρείται με μια ισχυρή τάνυση, τραυματισμό στην περιοχή τομής, προβλήματα με τη σύντηξη των άκρων του τραύματος, η οποία απαντάται συχνά στον διαβήτη,
  • Περιτονίτιδα Τις περισσότερες φορές, μια απειλητική για τη ζωή φλεγμονή της serous μεμβράνης του peritoneum αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν ορισμένες χρόνιες ασθένειες και έρχονται στο χειρουργικό νοσοκομείο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας. Εάν η θερμοκρασία της σκωληκοειδίτιδας συνεχίζεται μετά την επέμβαση και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και έντονα οδυνηρό, αυτό δείχνει σαφώς την πιθανότητα περιτονίτιδας.
  • Συγκολλητική ασθένεια. Συχνά, μετά από οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις μεταξύ των επιμέρους οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, της μικρής λεκάνης ή μόνο των εντερικών βρόχων, σχηματίζονται ιδιότυποι πυκνοί κλώνοι. Μπορούν να προκαλέσουν πόνο διαφορετικής έντασης, να παρεμποδίσουν την κανονική διέλευση των τροφίμων και των μαζών των κοπράνων, αντίστοιχα, να προκαλέσουν φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, ναυτία κ.λπ., να προκαλέσουν ακόμη και εντερική απόφραξη, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει οποιεσδήποτε μετεγχειρητικές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να ζητήσει επειγόντως βοήθεια από χειρουργό που θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων, αν ο ασθενής έχει ραφές που έχουν μείνει μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο. Σε τέτοιες καταστάσεις, πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να ξαπλώνετε και να παραμείνετε ήρεμοι και ακίνητοι.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Σκωληκοειδίτιδα - πώς αφαιρείται;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα (ορθική προσάρτηση). Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, πώς να αφαιρέσετε και πώς είναι η αποκατάσταση - όλα αυτά θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Σκωληκοειδίτιδα - πώς να αφαιρέσετε

Πού είναι το προσάρτημα

Το προσάρτημα του ορθού, η τριχοειδής διαδικασία ή το προσάρτημα είναι ένας σωληνοειδής σχηματισμός, το μήκος του οποίου είναι 4-8 cm. Η εσωτερική κοιλότητα του παραρτήματος γεμίζεται με λεμφικό υγρό και το προσάρτημα είναι υπεύθυνο για την εκτέλεση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μέσα στη διαδικασία είναι χρήσιμοι μικροοργανισμοί που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Πολλοί, δυστυχώς, δεν γνωρίζουν πού ακριβώς είναι το προσάρτημα. Βρίσκεται στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Εάν ένα άτομο πάσχει από μια κατοπτρική ασθένεια, τότε το προσάρτημα, αντίστοιχα, βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Σοβαρές προσθήκες και τη θέση τους

Σημείωση! Μεταξύ όλων των χωρών, είναι σύνηθες στις Ηνωμένες Πολιτείες να αφαιρέσουν ένα προσάρτημα αμέσως μετά τον τοκετό. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η διαδικασία αποθηκεύει πολλά απόβλητα τροφίμων, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Ωστόσο, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, οι ενέργειες αυτές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Οι κύριες λειτουργίες της διαδικασίας του τυφλού

Αιτίες της φλεγμονής

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να καθορίσουν την ακριβή αιτία της σκωληκοειδίτιδας. Είναι γνωστό μόνο περίπου δύο αιτιώδεις παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • εντερική μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • το κάλυμμα του αυλού του προσαρτήματος ή το μπλοκάρισμα. Σε αυτή την περίπτωση, το μήνυμα εξαφανίζεται μεταξύ του εντερικού αυλού και του προσαρτήματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού:

  • συσσώρευση περιττωμάτων στον αυλό του προσαρτήματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιττώματα στερεοποιούνται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
  • υπερβολική χρήση διαφόρων σπόρων από φρούτα ή σπόρους. Αφού ένας μεγάλος αριθμός οστών ή σπόρων εισέλθει στην εντερική κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή.
  • η παρουσία ξένων σωμάτων (συνήθως - μικρά κομμάτια παιχνιδιών). Κατά κανόνα, η παρουσία ξένων αντικειμένων δρα ως αιτία της σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά, τα οποία τραβούν συνεχώς τα πάντα στο στόμα τους.

Πρόοδος της σκωληκοειδίτιδας σε απουσία θεραπείας

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι χωρίς την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας προκειμένου να αποφύγουμε σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η σκωληκοειδίτιδα διαφέρει από τις άλλες ασθένειες με βαθμιαία ανάπτυξη: κατά τις πρώτες ώρες η προσθήκη διογκώνεται και βαθμιαία γεμίζει με πυώδη μάζα. Χωρίς να βοηθάει τον χειρουργό, το παράρτημα μπορεί να σπάσει, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 2-3 ημέρες. Μετά από μια ρήξη, το πύλο χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της φλεγμονής του παραρτήματος είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί σταδιακά να αλλάξει τη θέση, κινώντας πάνω ή κάτω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να χορηγηθεί στον πρωκτό ή στην πλάτη.

Ο πόνος στον σκωληκοειδισμό

Σχετικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

  • πυρετός.
  • προβλήματα με το έργο του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου.
  • σταθερή τάση των κοιλιακών μυών του ασθενούς.
  • ακόμη και μικρή ελάττωση στο στομάχι οδηγεί σε έντονο πόνο. Όταν τα πόδια πιέζονται προς το στομάχι, μπορεί να χαλαρώσουν ελαφρά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς ούτε και οι δύο μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια τη φύση των συμπτωμάτων. Η απώλεια της όρεξης σε ένα παιδί, η αδράνεια και το συνεχές κλάμα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου λόγω του ότι ο πόνος τους δεν είναι τόσο έντονος (πιο εξομαλυνμένος).

Κλινική εικόνα της νόσου

Διαγνωστικές λειτουργίες

Κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια διαγνωστική εξέταση, η οποία δεν διαρκεί πολύ. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία εμφάνισης οδυνηρών αισθήσεων στην κοιλιακή χώρα, καθώς τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμπίπτουν με τα σημάδια άλλων ανωμαλιών της κοιλιακής κοιλότητας. Η διάγνωση πραγματοποιείται αναγκαστικά στην κλινική. Αρχικά, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του, ακούει τις καταγγελίες. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα.

Εργαστηριακή διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η στάση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής ή να κάθεται, καθώς και το βάδισμα. Το γεγονός είναι ότι ο πόνος που συμβαίνει συχνά σε αυτή την παθολογία μπορεί να διορθώσει την στάση του ασθενούς. Ακόμη η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι υψηλή. Η κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος πρέπει επίσης να αξιολογηθεί και να ληφθεί υπόψη. Πραγματοποιώντας ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις περιοχές κατά την εξέταση της οποίας ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η φλεγμονή του παραρτήματος συνοδεύεται από την εμφάνιση οξέος πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Πατώντας αυτό το μέρος του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός θα μπορεί να εντοπίσει την ένταση και τη φύση του πόνου.

Τι καθορίζει την ακρίβεια της διάγνωσης

Εκτός από τη μακροσκοπική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος, η οποία προσδιορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Εάν εξετάζεται μια γυναίκα, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί ένα τεστ εγκυμοσύνης. Παρόμοιες αναλύσεις επιτρέπουν την ανίχνευση φλεγμονής, εάν υπάρχει, ή την παρουσία συγκολλητικών ουσιών.

Σημείωση! Για μια πιο ακριβή εικόνα χρειάζονται άλλοι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ. Με τη βοήθειά τους μπορούν να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος.

Υπερηχογράφημα σε σκωληκοειδίτιδα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν εκφράζονται έντονα, ο γιατρός συνταγογράφει μια πρόσθετη διαγνωστική διαδικασία - λαπαροσκόπηση. Αλλά πριν από αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο. Βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση. Αν εξακολουθεί να είναι σκωληκοειδίτιδα, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τύποι πράξεων

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, μια οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά σχεδόν παντού απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός αφαιρεί το προσάρτημα, ονομάζεται ουδετεροειδής στην ιατρική. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος - της κλασικής μεθόδου και της χρήσης λαπαροσκοπίας. Τώρα περισσότερα για κάθε μια από τις μεθόδους.

Κλασική μέθοδος

Αυτή είναι η κοιλιακή χειρουργική, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην επιφάνεια του περιτοναίου του ασθενούς με ένα νυστέρι. Στη συνέχεια, η διαδικασία αφαιρείται προσεκτικά και η τομή γίνεται ράψιμη. Η μέθοδος είναι απλή και φθηνή, αλλά μετά από αυτό υπάρχουν ίχνη ραφών στο σώμα του ασθενούς, έτσι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει ειδικά φάρμακα που απορροφούν τις ραφές.

Κλασική χειρουργική θεραπεία

Λαπαροσκοπία

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του παραρτήματος, η οποία διαφέρει από τα προηγούμενα χαμηλά τραύματα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αρκετά μικρή, αλλά, παρά τα πλεονεκτήματα, αυτός ο τύπος επέμβασης έχει πολλές διαφορετικές αντενδείξεις. Επομένως, όταν επιλέγει μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει πλήρως τον ασθενή για όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Είναι σημαντικό! Αν υποψιάζεστε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ζεστές ή κρύες κομπρέσες στο πονόδοντο, πάρτε παυσίπονα. Αλλά όλα αυτά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν μια ήδη δύσκολη κατάσταση.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, στον ασθενή χορηγείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία πρέπει να τηρείται για 24 ώρες. Επιτρέπεται να περπατά λίγο τη δεύτερη μέρα, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Τα κανονικά αλλά μέτρια φορτία μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση συμφύσεων. Κατά κανόνα, η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων γίνεται σε 6-7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Αλλά για τον πλήρη σχηματισμό της ουλή μετά την κλασική λειτουργία διαρκεί πολύ περισσότερο (περίπου 6 μήνες). Προβλέπεται ότι ο ασθενής θα συμμορφώνεται σωστά με όλες τις απαιτήσεις των ιατρών.

Σημάδια μετά την αιδοιοκέντηση

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει όχι μόνο την αποφυγή βαριάς σωματικής άσκησης. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή και να λάβει φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση των ουλών. Εξετάστε το καθένα από τα στάδια της ανάκτησης χωριστά.

Φάρμακα

Για να σφίξετε τις μετεγχειρητικές ουλές, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τη σύνθεση, τις ιδιότητες ή το κόστος. Αλλά δεν είναι όλοι τους σε θέση να βοηθήσουν στην περίπτωσή σας, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε μόνο τα μέσα που ο θεράπων ιατρός σας συνταγογραφεί. Παρακάτω είναι τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Πίνακας Φαρμακευτικά παρασκευάσματα για την περιποίηση των ουλών.

Σημείωση! Μετά από λαπαροσκόπηση, ο ασθενής εκκρίνεται σε περίπου 3-4 ημέρες, μετά την κλασική μέθοδο - όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί 6 μήνες, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν την έντονη σωματική άσκηση.

Ισχύς

Αμέσως μετά την παύση της αναισθησίας μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από μεγάλη δίψα. Αλλά για να πίνετε νερό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αδύνατο, μπορείτε μόνο να υγράσετε τα χείλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει δύναμη να υπομείνει τη δίψα, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να πιείτε μια μικρή ποσότητα βρασμένου νερού. Εάν η περίοδος αποκατάστασης δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, τότε, από την δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να φάει τροφή. Φυσικά, όλα πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος μοιάζει με αυτό:

  • 1-2 ημέρες μετά το χειρουργείο. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει κουάκερ, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σούπα, νερό. Είναι απαραίτητο να φάτε τη δεύτερη μέρα μετά τη διαδικασία για να ξεκινήσετε το έργο του πεπτικού συστήματος. Εάν ο ασθενής αδυνατεί να φάει μόνος του (δεν έχει καμία δύναμη αριστερά), τότε θα πρέπει να βοηθηθεί με αυτό.
  • την ημέρα 3 επιτρέπεται να φάει λίγο βούτυρο και ψωμί από σκληρό σιτάρι. Αυτό είναι επιπλέον των προϊόντων που αναφέρονται παραπάνω.
  • Από την 4η ημέρα και εξής, ο ασθενής μπορεί να διευρύνει σταδιακά το μενού του προσθέτοντας διάφορα προϊόντα. Φυσικά, όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πώς να φάνε μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τον ενημερώσετε για τυχόν ύποπτα συμπτώματα που μπορεί να συμβούν. Η χρήση επιβλαβών τροφών, το κάπνισμα και το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς αυτό θα επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία επούλωσης. Η κατάλληλη θεραπεία όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά θα αποτρέψει και τις σοβαρές επιπλοκές.

Τα προϊόντα αυτά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η αποτυχία να ακολουθήσετε τη σύσταση του γιατρού ή να κάνετε λάθη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:

  • εσωτερική αιμορραγία, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εσφαλμένη συρραφή ή μη προσοχή του χειρουργού που πραγματοποίησε τη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος.

Ταξινόμηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών

Η ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών στην κοιλία συχνά οδηγεί σε συρίγγια. Αυτό απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας όλες τις συνταγές των ιατρών κατά την περίοδο αποκατάστασης.