ProTrakt.ru

Η οξεία φλεγμονή του παραρτήματος ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα και θεωρείται μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της περιτονίτιδας και ως εκ τούτου να είναι θανατηφόρα. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά και των δύο φύλων, αλλά η πιο συχνά αναφερόμενη διάγνωση επιβεβαιώνεται σε νέους ηλικίας 15 έως 35 ετών.

Τα αποτελέσματα της σκωληκοειδίτιδας εξαλείφονται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, πρέπει να εκτελεστεί το συντομότερο δυνατό η διαδικασία απομάκρυνσης του προσαρτήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής που βρήκε τα σημάδια αυτής της νόσου θα πρέπει να καλέσει αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρων για πρόωρη νοσηλεία.

Σχετικά με τα αίτια της σκωληκοειδίτιδας

Η ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προκαλέσει υπέρβαση των εντερικών βακτηριδίων.

Ποιος είναι ο λόγος για τον οποίο το προσάρτημα μπορεί να φλεγμονή; Σήμερα, οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν οριστική απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Ωστόσο, είναι γνωστό με βεβαιότητα ότι με μεγάλη πιθανότητα η ανάπτυξη της ασθένειας μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Υπερβολικά εντερικά βακτήρια. Κανονικά, το ανθρώπινο έντερο είναι ένα "σπίτι" για σχεδόν 3 κιλά δραστικής βακτηριακής μάζας. Στην περίπτωση μιας απότομης αύξησης του αριθμού αυτών των βακτηριδίων (αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μόλυνσης στο σώμα), το προσάρτημα γίνεται φλεγμονή.
  • Απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος. Κανονικά, αυτό το παράρτημα συνδέεται με το υπόλοιπο έντερο μέσω ειδικού αυλού. Ωστόσο, λόγω του μπλοκαρίσματος αυτής της περιοχής με μάζες κοπράνων, σπόρους και σπόρους μούρων ή φρούτων που καταναλώθηκαν την προηγούμενη ημέρα, καθώς και μικρά αλλοδαπά σώματα (συμπεριλαμβανομένου του παγιδευμένου στο έντερο μέσω του πρωκτού), το προσάρτημα μπορεί να γίνει φλεγμονώδες. Είναι περίεργο ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η στένωση του αυλού μεταξύ των εντερικών τμημάτων είναι δυνατή ως αποτέλεσμα του συνηθισμένου μυϊκού σπασμού.

Σχετικά με τα στάδια της νόσου

Καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα - το αρχικό στάδιο της νόσου.

Κατά κανόνα, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα, περνώντας σταθερά σε διάφορα στάδια της ανάπτυξής της:

  • Καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ένα φλεγμονώδες προσάρτημα αυξάνεται ελαφρώς στο μέγεθος, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά και περιστασιακή ναυτία.
  • Πνευματική σκωληκοειδίτιδα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τα τοιχώματα και η εσωτερική κοιλότητα του παραρτήματος καλύπτονται με πυώδεις εστίες. Συνοδεύεται από αυτή τη διαδικασία με οξύ πόνο στη δεξιά πλευρά.
  • Φλεγμανοειδής σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, το προσάρτημα είναι σχεδόν πλήρως κορεσμένο με πύον, λόγω του οποίου αυξάνει σημαντικά το μέγεθος. Ο πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνεται σχεδόν αφόρητος.
  • Διάσπαση της επεξεργασίας. Η έκρηξη εκρήγνυται και το περιεχόμενό της χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας και άλλων επιπλοκών.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Σχετικά με τις συνήθεις επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Η παρεμπόδιση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα.

Η σκωληκοειδίτιδα σε οξεία μορφή συμβαίνει συχνά με επιπλοκές. Τα παρακάτω είναι τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που συνοδεύουν τη φλεγμονή του παραρτήματος:

  1. Εντερική απόφραξη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συχνά η αιτία της σκωληκοειδίτιδας καθίσταται απόφραξη του αυλού μεταξύ του παραρτήματος και του υπόλοιπου πεπτικού σωλήνα. Αν οι παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια δεν εξαλείφθηκαν αμέσως, ο κίνδυνος ενός παρόμοιου προβλήματος σε άλλα μέρη του εντέρου και ως εκ τούτου η ανάπτυξη παρεμπόδισης είναι εξαιρετικά υψηλός. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να διαγνωστεί από τα συμπτώματά της - κοιλιακή διάταση, ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος.
  2. Φλεγμονή της φλεβικής φλέβας. Σε περίπτωση που η σκωληκοειδίτιδα πυροδοτήθηκε από μία μόλυνση, οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορεί επίσης να επηρεάσουν άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού. Πιο συχνά, η φλεβική φλέβα, η οποία εμπλέκεται στην παροχή αίματος στο ήπαρ, τον σπλήνα, το στομάχι και το πάγκρεας, καθώς και τα περισσότερα έντερα, πάσχει από πυώδεις φλεγμονές.
  3. Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόνιου). Σε περίπτωση ρήξης του παραρτήματος, το πύον που συσσωρεύεται σε αυτό εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονωδών διαδικασιών ποικίλης σοβαρότητας. Είναι η περιτονίτιδα που είναι η αιτία των πιο θανατηφόρων περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας και ελαχιστοποιεί τις πιθανότητες του ασθενούς να ανακάμψει πλήρως.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας;

Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι ένα σημάδι σκωληκοειδίτιδας.

Μεγάλη σημασία για την ακριβή διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι τα συμπτώματα του ασθενούς. Εάν υπάρχει υποψία για μια φλεγμονή του παραρτήματος, οι γιατροί συνήθως δίνουν προσοχή στα ακόλουθα παράπονα ασθενών:

  • συνεχής πόνος στην κοιλιά, λίγο πιο έντονα αισθητός στον ομφαλό, καθώς και στη δεξιά πλευρά του πυθμένα (ή στο συκώτι, αν το προσάρτημα είναι υψηλό).
  • πυρετός.
  • επαναλαμβανόμενη ναυτία ή έμετο.
  • τυχόν συμπτώματα φλεγμονής των οργάνων που γειτνιάζουν με το προσάρτημα (πόνος στην πλάτη, κυστίτιδα κ.λπ.).

Για να προσδιορίσουμε με ακρίβεια την πηγή του πόνου, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να μιμηθεί έναν βήχα. Για να λειτουργήσει αυτή η διαγνωστική μέθοδος, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει να πάρει φάρμακο για τον πόνο αμέσως πριν από την εξέταση.

Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη στιγμή της εξέτασης από το γιατρό, ο ασθενής σταματά να παραπονιέται για πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό μπορεί να είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Συχνά, η ανακούφιση είναι προσωρινή και σχετίζεται άμεσα με το γεγονός ότι το προσάρτημα του ασθενούς έχει ήδη ξεσπάσει (δηλαδή, έχει γίνει η λεγόμενη διάτρηση).

Σε αντίθεση με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, η χρόνια μορφή της νόσου είναι πολύ αργή και σχεδόν ασυμπτωματική. Ο πόνος στην κοιλιά, αν φαίνεται, μπορεί να χαρακτηριστεί, μάλλον, ως ηλίθιος και αρκετά ανεκτός.

Δεν παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας ή του εμετού. Λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή αυτής της νόσου. Ωστόσο, σε αντίθεση με την οξεία φλεγμονή του παραρτήματος, σε σπάνιες περιπτώσεις, η πάθηση αυτή μπορεί να απομακρυνθεί από μόνη της χωρίς χειρουργική παρέμβαση.

Θα πρέπει επίσης να πούμε λίγα λόγια για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά. Κατά κανόνα, είναι δύσκολο για τα παιδιά που προσχολικής ηλικίας να διατυπώσουν ορθά τις καταγγελίες τους σχετικά με την κατάσταση της υγείας τους, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Τι πρέπει να προσέχουν οι γονείς; Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από:

  1. άτυπη συμπεριφορά (συχνά ιδιοσυγκρασία, λήθαργος, απάθεια)?
  2. απώλεια της όρεξης.
  3. συγκεκριμένη στάση κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή του ύπνου (τα γόνατα τραβιέρονται στο στομάχι).

Εδώ θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι η σκωληκοειδίτιδα σπάνια επηρεάζει παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε βρέφη. Επομένως, όταν το παιδί βρίσκει συμπτώματα συμβατά με αυτή τη διάγνωση, δεν είναι απαραίτητο να υποθέσουμε αμέσως το χειρότερο. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν απαλλάσσει την ανάγκη να δείξει αμέσως το μωρό στον γιατρό.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οξείας σκωληκοειδίτιδας;

Στις παραμικρές ενδείξεις οξείας σκωληκοειδίτιδας πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Στις παραμικρές ενδείξεις οξείας σκωληκοειδίτιδας, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να δει το συντομότερο δυνατό από γιατρό και νοσηλευόμενο.

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια απαιτεί επείγουσα χειρουργική παρέμβαση, με την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Τι μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή εν αναμονή μιας ήδη αποκαλούμενης ταξιαρχίας SMP;

Βάλτε τον ασθενή στο κρεβάτι και εφαρμόστε ένα κρύο στη δεξιά πλευρά του. Η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, φυσικά, δεν εγγυάται την ασφάλεια, αλλά ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μιας ρήξης στο προσάρτημα.

Μην χρησιμοποιείτε παυσίπονα. Η λήψη των κατάλληλων φαρμάκων μπορεί να καταστήσει πολύ πιο δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν την ασθένεια. Για τον ίδιο λόγο, ο ασθενής θα πρέπει λίγο πριν από την άφιξη του γιατρού να εγκαταλείψει οποιοδήποτε ποτό και φαγητό.

Οποιεσδήποτε θεραπείες που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή!

Τα απολυμαντικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από το αίσθημα βαρύτητας στα έντερα, αλλά σχεδόν βέβαια θα οδηγήσουν σε ρήξη του παραρτήματος. Το ίδιο ισχύει και για τη θερμή θερμάστρα, τοποθετημένη στο στομάχι.

Πώς λειτουργούν οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα;

Η ενέργεια απομάκρυνσης του προσαρτήματος δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σήμερα η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους οργάνου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται απεντεκτομή και λαμβάνει χώρα ως εξής:

  • ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία (όταν λειτουργεί σε μικρά παιδιά, για προφανείς λόγους, η επιλογή γίνεται συχνά υπέρ της γενικής αναισθησίας).
  • μια μικρή τομή πραγματοποιείται από τη δεξιά πλευρά του ασθενούς.
  • χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, το προσάρτημα αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του ανοίγματος.
  • η τομή είναι ραμμένη.

Κανονικά, η όλη διαδικασία για την αφαίρεση του προσαρτήματος δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Ως εναλλακτική μέθοδος λειτουργίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοσκόπηση - δηλαδή, απομάκρυνση του οργάνου μέσω διαφόρων αισθητά διατρήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει στον ασθενή να ανανήψει πιο γρήγορα μετά τη διαδικασία. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής σχεδόν σίγουρα δεν θα έχει χειρουργικές ουλές, κάτι που συνέβαλε επίσης στη διάδοση αυτής της μεθόδου.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με το προχωρημένο στάδιο της νόσου (ειδικότερα, μετά από μια ρήξη στο προσάρτημα), η ενδοσκόπηση δεν είναι αποτελεσματική.

Φροντίδα μετά από εγχείρηση

Η αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι μια δύσκολη πράξη, μετά την οποία ο ασθενής θα αναρρώσει πλήρως και θα μπορέσει να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του μετά από 2 μήνες. Μέχρι τότε, θα πρέπει να περιορίσει κάπως τις σωματικές του δραστηριότητες. Ωστόσο, το χειρισμένο άτομο μπορεί να μετακινηθεί και να διατηρηθεί μέσα σε 7-10 ημέρες μετά τη διαδικασία (κατά κανόνα, μέχρι τώρα τα ράμματα έχουν ήδη αφαιρεθεί από το τραύμα).

Μια δυσάρεστη έκπληξη για τον ασθενή μπορεί να είναι μια ειδική διατροφή που συνταγογραφείται για όλους όσους είχαν χειρουργική σκωληκοειδίτιδας. Έτσι, στις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίζεται σε τσάι ή νερό. Λίγο αργότερα, οι ζωμοί και τα υγρά δημητριακά θα προστεθούν στη διατροφή του. Συνιστάται να τρώτε κλασματικά. Ειδικότερες συστάσεις για το θέμα αυτό δίνονται στους ασθενείς από τους θεράποντες ιατρούς τους σε ατομική βάση.

Η διαδικασία για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μετά από τρεις τρύπες στην κοιλιά


Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του παραρτήματος του κελύφους - σκωληκοειδίτιδας - αντιμετωπίζεται χειρουργικά, δηλαδή απομακρύνεται. Στην κλασική εκδοχή της απομάκρυνσης γίνεται μέσω μιας τομής στην κοιλιά. Αυτή η διαδικασία έχει πολλά μειονεκτήματα:

  • μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αρχίσουν οι συγκολλήσεις.
  • η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί ένα άτομο να βρίσκεται στο νοσοκομείο και χρειάζεται πολύ χρόνο.
  • η διαδικασία αποκατάστασης είναι οδυνηρή για τον ασθενή (κυρίως λόγω της ύπαρξης ράμματος).
  • μπορεί να αναπτύξει μια επιπλοκή με τη μορφή της επικάλυψης των ραφών,
  • στο στομάχι παραμένει μια ουλή μήκους 10-15 cm.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζει πιο κατάλληλο για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας μέσω μιας διάτρησης Στην ιατρική γλώσσα, αυτή η διαδικασία ονομάζεται «λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή» και, σε σύγκριση με την κλασσική λειτουργία, έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • λιγότερο τραυματικά (αντί για τομή 10 εκατοστών στην κοιλιά, γίνονται μόνο 3 διάτρηση).
  • σας επιτρέπει να διαγνώσετε σιωπηρά εσωτερικά όργανα.
  • δεν απειλεί τον ασθενή με τον κίνδυνο προσφύσεων (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες, επειδή η διαδικασία συγκόλλησης στη λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα).
  • μετά την αφαίρεση, 3 αόρατες ουλές παραμένουν στο δέρμα.

Πώς είναι η λειτουργία;

Όπως με οποιαδήποτε κοιλιακή επέμβαση, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Τρεις διατρήσεις γίνονται στο στομάχι:

  • στην περιοχή του ομφαλού (εισάγεται εκεί μια βιντεοκάμερα).
  • στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα.
  • στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, στην υποτιθέμενη περιοχή της φλεγμονής.

Όλες οι τομές δεν είναι μεγαλύτερες από 5-10 mm. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικά λαπαροσκοπικά όργανα και όλα όσα συμβαίνουν εμφανίζονται στην οθόνη. Οι χειρουργοί βρίσκουν ένα φλεγμονώδες προσάρτημα, ενώζοντάς το απαλά, κόβοντας το και βγάζοντας το από ένα από τα ανοίγματα στην κοιλιά.

Μερικές φορές μετά την εισαγωγή της φωτογραφικής μηχανής, αποδεικνύεται ότι η διάγνωση έγινε εσφαλμένα και η αιτία του πόνου δεν είναι η σκωληκοειδίτιδα, αλλά μια ασθένεια με πολύ παρόμοια κλινική εικόνα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε γυναίκες με γυναικολογικά προβλήματα (για παράδειγμα, όταν μια κύστη ωοθηκών ρήξη). Σε αυτή την περίπτωση, το προσάρτημα δεν αφαιρείται και οι διατρήσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάστασης των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Κατά την εκτέλεση μιας κλασικής λειτουργίας στην ίδια περίπτωση, το παράρτημα εξακολουθεί να αφαιρείται, αν και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για τις γυναίκες δεν είναι ασφαλές.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί ένα προσάρτημα μέσω παρακέντησης, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από 1-2 ημέρες, και μετά από μια εβδομάδα απλώς αφαιρούν τα ράμματα.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι περίπλοκη

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας συμβαίνουν όταν το παράρτημα είναι σπασμένο. Στην απλούστερη περίπτωση, η φλεγμονή εξαπλώνεται στον πλησιέστερο ιστό, στη χειρότερη περίπτωση, το περιτόναιο γίνεται φλεγμονώδες - περιτονίτιδα. Ορισμένοι χειρουργοί εξακολουθούν να έχουν την άποψη ότι η περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να λειτουργήσει με παρακέντηση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει ήδη επιτυχημένη εμπειρία με τέτοιες επεμβάσεις, αλλά το θέμα αυτό εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο. Εάν η περιτονίτιδα είναι διάχυτη, η λαπαροσκοπική απομάκρυνση πρέπει να απορριφθεί επειδή είναι απαραίτητος ο σχολαστικός καθαρισμός της κοιλιακής κοιλότητας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία της σκωληκοειδίτιδας με διάτρηση

Το ζήτημα της λαπαροσκοπικής διαδικασίας αποφασίζεται με βάση την παρουσία και την απουσία ενδείξεων και αντενδείξεων σε αυτό.

Οι ενδείξεις για την απομάκρυνση του προσαρτήματος με διατρήσεις είναι οι εξής:

  • η ανάγκη επιβεβαίωσης της διάγνωσης της «οξείας σκωληκοειδίτιδας» πριν από την επέμβαση (η λαπαροσκοπική διάγνωση επιτρέπει στον ασθενή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση με ελάχιστο κίνδυνο και, ενδεχομένως, να υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή).
  • ο βαθμός παχυσαρκίας ΙΙ-ΙΙΙ (για να γίνει μια τομή ιστού στο υπόβαθρο της παχυσαρκίας είναι δύσκολη και γεμάτη με επιπλοκές).
  • σακχαρώδη διαβήτη (με τυποποιημένη τομή υπάρχει κίνδυνος πυώδους φλεγμονής του τραύματος).
  • την παρουσία συμφύσεων στα πυελικά όργανα.
  • η παρουσία επιπλοκών της σκωληκοειδίτιδας (υπό όρους αντενδείξεις) ·
  • καρδιακές παθήσεις, αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με φυσικά ανοίγματα

Μία από τις επιλογές για την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος μέσω διατρήσεων είναι η λειτουργία μέσω φυσικών ανοιγμάτων: το στόμα ή ο κόλπος. Η εμπειρία από τη διεξαγωγή τέτοιων διαδικασιών διατίθεται κυρίως από δυτικούς χειρουργούς, αλλά επί του παρόντος έχει εγκαταλειφθεί αυτή η μέθοδος λειτουργίας της σκωληκοειδίτιδας.

Όταν η λειτουργία εκτελείται μέσω του στόματος, εισάγονται μέσα από το στόμιο που ανοίγει μέσα στο στομάχι, γίνεται παρακέντηση εκεί και το εξάρτημα απομακρύνεται διαμέσου αυτού. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μέσω του κόλπου, η εισαγωγή του οργάνου και η διάτρηση γίνεται εκεί.

Το πλεονέκτημα αυτών των λειτουργιών ήταν η απουσία ουλών στο δέρμα, αλλά το καλλυντικό αποτέλεσμα ακόμα και μετά τις συνήθεις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι αρκετά υψηλό. Τα εργαλεία για τη διεξαγωγή των εργασιών μέσω φυσικών ανοιγμάτων είναι πολύ ακριβά, οπότε δεν ήταν σκόπιμη η διεξαγωγή τέτοιων εργασιών.

Σκωληκοειδίτιδα - πώς αφαιρείται;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα (ορθική προσάρτηση). Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Σοβαρές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό. Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα, πώς να αφαιρέσετε και πώς είναι η αποκατάσταση - όλα αυτά θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Σκωληκοειδίτιδα - πώς να αφαιρέσετε

Πού είναι το προσάρτημα

Το προσάρτημα του ορθού, η τριχοειδής διαδικασία ή το προσάρτημα είναι ένας σωληνοειδής σχηματισμός, το μήκος του οποίου είναι 4-8 cm. Η εσωτερική κοιλότητα του παραρτήματος γεμίζεται με λεμφικό υγρό και το προσάρτημα είναι υπεύθυνο για την εκτέλεση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Μέσα στη διαδικασία είναι χρήσιμοι μικροοργανισμοί που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας. Πολλοί, δυστυχώς, δεν γνωρίζουν πού ακριβώς είναι το προσάρτημα. Βρίσκεται στο κάτω δεξιά μέρος της κοιλιάς. Εάν ένα άτομο πάσχει από μια κατοπτρική ασθένεια, τότε το προσάρτημα, αντίστοιχα, βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας.

Σοβαρές προσθήκες και τη θέση τους

Σημείωση! Μεταξύ όλων των χωρών, είναι σύνηθες στις Ηνωμένες Πολιτείες να αφαιρέσουν ένα προσάρτημα αμέσως μετά τον τοκετό. Οι γιατροί λένε ότι αυτή η διαδικασία αποθηκεύει πολλά απόβλητα τροφίμων, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Ωστόσο, σύμφωνα με διάφορες μελέτες, οι ενέργειες αυτές έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Οι κύριες λειτουργίες της διαδικασίας του τυφλού

Αιτίες της φλεγμονής

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να καθορίσουν την ακριβή αιτία της σκωληκοειδίτιδας. Είναι γνωστό μόνο περίπου δύο αιτιώδεις παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • εντερική μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς.
  • το κάλυμμα του αυλού του προσαρτήματος ή το μπλοκάρισμα. Σε αυτή την περίπτωση, το μήνυμα εξαφανίζεται μεταξύ του εντερικού αυλού και του προσαρτήματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε απόφραξη του αυλού:

  • συσσώρευση περιττωμάτων στον αυλό του προσαρτήματος. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιττώματα στερεοποιούνται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
  • υπερβολική χρήση διαφόρων σπόρων από φρούτα ή σπόρους. Αφού ένας μεγάλος αριθμός οστών ή σπόρων εισέλθει στην εντερική κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή.
  • η παρουσία ξένων σωμάτων (συνήθως - μικρά κομμάτια παιχνιδιών). Κατά κανόνα, η παρουσία ξένων αντικειμένων δρα ως αιτία της σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά, τα οποία τραβούν συνεχώς τα πάντα στο στόμα τους.

Πρόοδος της σκωληκοειδίτιδας σε απουσία θεραπείας

Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι χωρίς την έγκαιρη ιατρική φροντίδα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας προκειμένου να αποφύγουμε σοβαρές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η σκωληκοειδίτιδα διαφέρει από τις άλλες ασθένειες με βαθμιαία ανάπτυξη: κατά τις πρώτες ώρες η προσθήκη διογκώνεται και βαθμιαία γεμίζει με πυώδη μάζα. Χωρίς να βοηθάει τον χειρουργό, το παράρτημα μπορεί να σπάσει, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 2-3 ημέρες. Μετά από μια ρήξη, το πύλο χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή.

Τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της φλεγμονής του παραρτήματος είναι ο πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο οποίος μπορεί σταδιακά να αλλάξει τη θέση, κινώντας πάνω ή κάτω. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να χορηγηθεί στον πρωκτό ή στην πλάτη.

Ο πόνος στον σκωληκοειδισμό

Σχετικά συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε:

  • πυρετός.
  • προβλήματα με το έργο του εντέρου (διάρροια, δυσκοιλιότητα)
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου.
  • σταθερή τάση των κοιλιακών μυών του ασθενούς.
  • ακόμη και μικρή ελάττωση στο στομάχι οδηγεί σε έντονο πόνο. Όταν τα πόδια πιέζονται προς το στομάχι, μπορεί να χαλαρώσουν ελαφρά.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα παιδιά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς ούτε και οι δύο μπορούν να περιγράψουν με σαφήνεια τη φύση των συμπτωμάτων. Η απώλεια της όρεξης σε ένα παιδί, η αδράνεια και το συνεχές κλάμα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη της σκωληκοειδίτιδας. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου λόγω του ότι ο πόνος τους δεν είναι τόσο έντονος (πιο εξομαλυνμένος).

Κλινική εικόνα της νόσου

Διαγνωστικές λειτουργίες

Κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για μια διαγνωστική εξέταση, η οποία δεν διαρκεί πολύ. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία εμφάνισης οδυνηρών αισθήσεων στην κοιλιακή χώρα, καθώς τα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να συμπίπτουν με τα σημάδια άλλων ανωμαλιών της κοιλιακής κοιλότητας. Η διάγνωση πραγματοποιείται αναγκαστικά στην κλινική. Αρχικά, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την κατάσταση της υγείας του, ακούει τις καταγγελίες. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, θα πρέπει να μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα.

Εργαστηριακή διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής επιθεώρησης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η στάση στην οποία βρίσκεται ο ασθενής ή να κάθεται, καθώς και το βάδισμα. Το γεγονός είναι ότι ο πόνος που συμβαίνει συχνά σε αυτή την παθολογία μπορεί να διορθώσει την στάση του ασθενούς. Ακόμη η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι υψηλή. Η κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος πρέπει επίσης να αξιολογηθεί και να ληφθεί υπόψη. Πραγματοποιώντας ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις περιοχές κατά την εξέταση της οποίας ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, η φλεγμονή του παραρτήματος συνοδεύεται από την εμφάνιση οξέος πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Πατώντας αυτό το μέρος του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός θα μπορεί να εντοπίσει την ένταση και τη φύση του πόνου.

Τι καθορίζει την ακρίβεια της διάγνωσης

Εκτός από τη μακροσκοπική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος, η οποία προσδιορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Εάν εξετάζεται μια γυναίκα, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί ένα τεστ εγκυμοσύνης. Παρόμοιες αναλύσεις επιτρέπουν την ανίχνευση φλεγμονής, εάν υπάρχει, ή την παρουσία συγκολλητικών ουσιών.

Σημείωση! Για μια πιο ακριβή εικόνα χρειάζονται άλλοι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ. Με τη βοήθειά τους μπορούν να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος.

Υπερηχογράφημα σε σκωληκοειδίτιδα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν εκφράζονται έντονα, ο γιατρός συνταγογράφει μια πρόσθετη διαγνωστική διαδικασία - λαπαροσκόπηση. Αλλά πριν από αυτό, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο. Βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση. Αν εξακολουθεί να είναι σκωληκοειδίτιδα, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τύποι πράξεων

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, μια οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά σχεδόν παντού απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός αφαιρεί το προσάρτημα, ονομάζεται ουδετεροειδής στην ιατρική. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος - της κλασικής μεθόδου και της χρήσης λαπαροσκοπίας. Τώρα περισσότερα για κάθε μια από τις μεθόδους.

Κλασική μέθοδος

Αυτή είναι η κοιλιακή χειρουργική, η οποία εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην επιφάνεια του περιτοναίου του ασθενούς με ένα νυστέρι. Στη συνέχεια, η διαδικασία αφαιρείται προσεκτικά και η τομή γίνεται ράψιμη. Η μέθοδος είναι απλή και φθηνή, αλλά μετά από αυτό υπάρχουν ίχνη ραφών στο σώμα του ασθενούς, έτσι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει ειδικά φάρμακα που απορροφούν τις ραφές.

Κλασική χειρουργική θεραπεία

Λαπαροσκοπία

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής αφαίρεσης του παραρτήματος, η οποία διαφέρει από τα προηγούμενα χαμηλά τραύματα. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αρκετά μικρή, αλλά, παρά τα πλεονεκτήματα, αυτός ο τύπος επέμβασης έχει πολλές διαφορετικές αντενδείξεις. Επομένως, όταν επιλέγει μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει πλήρως τον ασθενή για όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Είναι σημαντικό! Αν υποψιάζεστε ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ζεστές ή κρύες κομπρέσες στο πονόδοντο, πάρτε παυσίπονα. Αλλά όλα αυτά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν μια ήδη δύσκολη κατάσταση.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, στον ασθενή χορηγείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία πρέπει να τηρείται για 24 ώρες. Επιτρέπεται να περπατά λίγο τη δεύτερη μέρα, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Τα κανονικά αλλά μέτρια φορτία μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία αποκατάστασης, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση συμφύσεων. Κατά κανόνα, η αφαίρεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων γίνεται σε 6-7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Αλλά για τον πλήρη σχηματισμό της ουλή μετά την κλασική λειτουργία διαρκεί πολύ περισσότερο (περίπου 6 μήνες). Προβλέπεται ότι ο ασθενής θα συμμορφώνεται σωστά με όλες τις απαιτήσεις των ιατρών.

Σημάδια μετά την αιδοιοκέντηση

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει όχι μόνο την αποφυγή βαριάς σωματικής άσκησης. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή και να λάβει φάρμακα που επιταχύνουν την επούλωση των ουλών. Εξετάστε το καθένα από τα στάδια της ανάκτησης χωριστά.

Φάρμακα

Για να σφίξετε τις μετεγχειρητικές ουλές, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τη σύνθεση, τις ιδιότητες ή το κόστος. Αλλά δεν είναι όλοι τους σε θέση να βοηθήσουν στην περίπτωσή σας, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε μόνο τα μέσα που ο θεράπων ιατρός σας συνταγογραφεί. Παρακάτω είναι τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Πίνακας Φαρμακευτικά παρασκευάσματα για την περιποίηση των ουλών.

Σημείωση! Μετά από λαπαροσκόπηση, ο ασθενής εκκρίνεται σε περίπου 3-4 ημέρες, μετά την κλασική μέθοδο - όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί 6 μήνες, οι γιατροί συστήνουν να αποφεύγουν την έντονη σωματική άσκηση.

Ισχύς

Αμέσως μετά την παύση της αναισθησίας μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει από μεγάλη δίψα. Αλλά για να πίνετε νερό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αδύνατο, μπορείτε μόνο να υγράσετε τα χείλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει δύναμη να υπομείνει τη δίψα, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να πιείτε μια μικρή ποσότητα βρασμένου νερού. Εάν η περίοδος αποκατάστασης δεν συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές, τότε, από την δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να φάει τροφή. Φυσικά, όλα πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος μοιάζει με αυτό:

  • 1-2 ημέρες μετά το χειρουργείο. Στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχει κουάκερ, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σούπα, νερό. Είναι απαραίτητο να φάτε τη δεύτερη μέρα μετά τη διαδικασία για να ξεκινήσετε το έργο του πεπτικού συστήματος. Εάν ο ασθενής αδυνατεί να φάει μόνος του (δεν έχει καμία δύναμη αριστερά), τότε θα πρέπει να βοηθηθεί με αυτό.
  • την ημέρα 3 επιτρέπεται να φάει λίγο βούτυρο και ψωμί από σκληρό σιτάρι. Αυτό είναι επιπλέον των προϊόντων που αναφέρονται παραπάνω.
  • Από την 4η ημέρα και εξής, ο ασθενής μπορεί να διευρύνει σταδιακά το μενού του προσθέτοντας διάφορα προϊόντα. Φυσικά, όλες οι ενέργειες πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πώς να φάνε μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του παραρτήματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τον ενημερώσετε για τυχόν ύποπτα συμπτώματα που μπορεί να συμβούν. Η χρήση επιβλαβών τροφών, το κάπνισμα και το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλειφθεί, καθώς αυτό θα επιβραδύνει μόνο τη διαδικασία επούλωσης. Η κατάλληλη θεραπεία όχι μόνο θα επιταχύνει τη διαδικασία αποκατάστασης, αλλά θα αποτρέψει και τις σοβαρές επιπλοκές.

Τα προϊόντα αυτά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η αποτυχία να ακολουθήσετε τη σύσταση του γιατρού ή να κάνετε λάθη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως:

  • εσωτερική αιμορραγία, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς την εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εσφαλμένη συρραφή ή μη προσοχή του χειρουργού που πραγματοποίησε τη λειτουργία μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος.

Ταξινόμηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών

Η ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών στην κοιλία συχνά οδηγεί σε συρίγγια. Αυτό απαιτεί πρόσθετη θεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας όλες τις συνταγές των ιατρών κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Ανορεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας: θεραπεία, αποκατάσταση

Η σπονδυλομετρία είναι μία από τις συχνότερες επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Αποτελείται στην αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος, επομένως η σκωληκοειδίτιδα είναι η κύρια ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση. Η φλεγμονή του παραρτήματος εμφανίζεται σε άτομα νεαρής ηλικίας (κυρίως 20-40 ετών) και σε παιδιά.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική ασθένεια που εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος, συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό, έμετο. Με την φαινομενική απλότητα της διάγνωσης, είναι μερικές φορές δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία αυτής της νόσου. Η σκωληκοειδίτιδα είναι ένας «δάσκαλος μεταμφίεσης», μπορεί να προσομοιώσει πολλές άλλες ασθένειες και να έχει μια εντελώς άτυπη πορεία.

Η διαδικασία των τριγμών διαφέρει με τη μορφή ενός στενού διαύλου από το τυφλό. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, συμμετέχει σε τοπική ανοσία λόγω του λεμφικού ιστού στον τοίχο του, αλλά με την ηλικία αυτή η λειτουργία χάνεται και η διαδικασία είναι ένας πρακτικά άχρηστος σχηματισμός, η απομάκρυνση του οποίου δεν έχει καμία συνέπεια.

Η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος δεν έχει προσδιοριστεί ακόμη με ακρίβεια, υπάρχουν πολλές θεωρίες και υποθέσεις (μολύνσεις, μούδιασμα του αυλού, διαταραχή του τροφισμού κλπ.), Αλλά με την ανάπτυξή του, υπάρχει πάντα μόνο μία διέξοδος - μια πράξη.

Από τη φύση των αλλαγών στο προσάρτημα διακρίνονται καταστροφικές (φλεγμανοειδείς, γαγγραινοί) και μη-καταστροφικές (καταρροϊκές, επιφανειακές) μορφές της νόσου. Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα, όταν συσσωρεύεται το πύελο στο τοίχωμα του προστμήματος και στον αυλό, καθώς και η παραλλαγή γαγγραινών, ένα σημάδι της νέκρωσης (γάγγραινας) της διαδικασίας, θεωρείται το πιο επικίνδυνο, καθώς η περιτονίτιδα και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές είναι πιθανές.

Ένα ξεχωριστό μέρος ανήκει στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αναβολής του καταρροϊκού, που δεν λειτουργεί. Αυτός ο τύπος φλεγμονής συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις με πόνο και αναπτύσσονται συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η σπειροειδής διήθηση είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία το προσάρτημα συγχωνεύεται με τις γύρω περιοχές του εντέρου, το περιτόναιο και το οντέμιο. Η διήθηση είναι περιορισμένη και, κατά κανόνα, απαιτεί προηγούμενη συντηρητική θεραπεία.

Μια ειδική ομάδα ασθενών είναι τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες. Στα παιδιά, η ασθένεια σχεδόν δεν συμβαίνει μέχρι το έτος. Οι μεγαλύτερες διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας μέχρι 5-6 ετών, οι οποίοι δεν περιγράφουν σχεδόν καθόλου τις καταγγελίες τους και τα συγκεκριμένα σημεία είναι λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στους ενήλικες.

Οι έγκυες γυναίκες είναι ευαίσθητες στη φλεγμονή του παραρτήματος περισσότερο από άλλες, για διάφορους λόγους: η τάση για δυσκοιλιότητα, μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων από τη διεύρυνση της μήτρας, μειώθηκε η ανοσία όταν οι ορμονικές αλλαγές. Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε καταστροφικές μορφές που είναι γεμάτες με θάνατο του εμβρύου.

Ενδείξεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η σκωληκοειδεκτομή αναφέρεται στον αριθμό των παρεμβάσεων οι οποίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται επειγόντως. Ένδειξη - οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παραρτήματος πραγματοποιείται με αιμοφόρο διήθηση μετά από επιδότηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, περίπου 2-3 ​​μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Σε περίπτωση αύξησης των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, ρήξη ενός αποστήματος με περιτονίτιδα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αιδοευαισθησία, εκτός από περιπτώσεις αγωνιστικής κατάστασης του ασθενούς, όταν η λειτουργία δεν είναι πλέον ενδεδειγμένη. Εάν οι γιατροί υιοθετήσουν μια τακτική αναμονής σε σχέση με την καταπληκτική διείσδυση, τότε οι αντενδείξεις στη λειτουργία μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές ανεπάρκειες ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, αλλά κατά τη συντηρητική θεραπεία η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί στο βαθμό που μπορεί να υποβληθεί στην παρέμβαση.

Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα και είναι δυνατή τόσο η γενική αναισθησία όσο και η τοπική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και την ταυτόχρονη παθολογία. Έτσι, στα παιδιά, τα υπέρβαρα άτομα που υποφέρουν από μεγάλο τραύμα κατά τη διείσδυσή τους στην κοιλιακή κοιλότητα, με νευρική υπερέκταση και ψυχική ασθένεια, προτιμάται η γενική αναισθησία και σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατόν να αφαιρεθεί το προσάρτημα με τοπική αναισθησία. Οι έγκυες γυναίκες λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της γενικής αναισθησίας στο έμβρυο λειτουργούν επίσης υπό τοπική αναισθησία.

Η επείγουσα παρέμβαση δεν απαιτεί επαρκή χρόνο για την προετοιμασία του ασθενούς, έτσι συνήθως πραγματοποιούνται οι απαραίτητες ελάχιστες εξετάσεις (πλήρης αιματολογική ανάλυση, ανάλυση ούρων, coagulogram, διαβουλεύσεις στενών ειδικών, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες). Οι γυναίκες πρέπει να εξεταστούν από έναν γυναικολόγο, πιθανώς με μια υπερηχογραφική εξέταση, προκειμένου να αποκλειστεί μια οξεία παθολογία των επιθηκών της μήτρας. Με υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης των άκρων, ο τελευταίος επίδεσμος πριν από τη χειρουργική επέμβαση με ελαστικούς επίδεσμους.

Πριν από τη λειτουργία, ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης απομακρύνεται, το περιεχόμενο αφαιρείται από το στομάχι, εάν ο ασθενής έτρωγε αργότερα από 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα. Το προπαρασκευαστικό στάδιο δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις δύο ώρες.

Όταν η διάγνωση είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, ο ασθενής παραδίδεται στο χειρουργείο, πραγματοποιείται αναισθησία, προετοιμάζεται το χειρουργικό πεδίο (ξύρισμα μαλλιών, θεραπεία με ιώδιο).

Πορεία λειτουργίας

Η κλασσική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται μέσω μιας τομής του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στη δεξιά ileal περιοχή, μέσω της οποίας αφαιρείται το τυφλό με αποκορύφωμα, αποκόπτεται και το τραύμα συρράπτεται σφιχτά. Ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος, διακρίνονται το μήκος, η φύση των παθολογικών αλλαγών, η προγενέστερη και η οπισθοδρομική σκωληκοειδεκτομή.

Η πορεία της επιχείρησης περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  • Δημιουργία πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή.
  • Απομάκρυνση του τυφλού.
  • Αποκοπή του προσαρτήματος.
  • Το κλείσιμο του τραύματος στο επίπεδο και ο έλεγχος της αιμόστασης.

Για να "φτάσουμε" στο φλεγμονώδες προσάρτημα, γίνεται μια τυποποιημένη τομή μήκους περίπου 7 cm στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Το σημείο αναφοράς είναι το σημείο του Mac-Burney. Εάν διανοητικά τραβήξετε ένα τμήμα από τον ομφαλό στη δεξιά άνω σπονδυλική στήλη του Ηλίου και το διαιρέσετε σε τρία μέρη, τότε αυτό το σημείο θα βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τρίτου. Η τομή περνά σε ορθή γωνία με την προκύπτουσα γραμμή μέσα από το καθορισμένο σημείο, το ένα τρίτο βρίσκεται πάνω από τα δύο τρίτα - κάτω από την καθορισμένη αναφορά.

αριστερά - η παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση, στα δεξιά - λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Αφού ο χειρουργός κόψει το δέρμα και τον υποδόριο λιπώδη ιστό, θα πρέπει να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι φωνές και η απονεφρόνωση του λοξού μυός κόβονται και οι ίδιοι οι μύες μετακινούνται στην άκρη χωρίς περικοπή. Το τελευταίο εμπόδιο είναι το περιτόναιο, το οποίο κόβεται μεταξύ των σφιγκτήρων, αλλά πρώτα ο γιατρός θα βεβαιωθεί ότι το εντερικό τοίχωμα δεν έχει εισέλθει σε αυτά.

Αφού ανοίξει την κοιλιακή κοιλότητα, ο χειρούργος καθορίζει την ύπαρξη εμποδίων με τη μορφή συγκολλήσεων και συμφύσεων. Όταν είναι χαλαρά, απλά χωρίζονται με ένα δάχτυλο και πυκνό, συνδετικό ιστό, ανατοποθετημένο με ένα νυστέρι ή ψαλίδι. Ακολουθεί η αφαίρεση της θέσης του τυφλού με το προσάρτημα, για την οποία ο χειρουργός τραβά προσεκτικά το τοίχωμα του οργάνου, αφαιρώντας το έξω. Όταν διεισδύει στην κοιλιακή χώρα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί φλεγμονώδες εξίδρωμα, το οποίο αφαιρείται με χαρτοπετσέτες ή ηλεκτρική συσκευή αναρρόφησης.

appendectomy: πορεία της λειτουργίας

Η εξαγωγή του προσαρτήματος είναι πρόωρο (τυπική επιλογή) και οπισθοδρομική (λιγότερο συχνά). Η απομάκρυνση με υπερήχους περιλαμβάνει απολίνωση των μεσεντερίων αγγείων, στη συνέχεια εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στη βάση του προσαρτήματος, η διαδικασία συρράπτεται και κόβεται. Το κούτσουρο βυθίζεται στο τυφλό και ο χειρουργός αφήνεται να βάλει ράμματα. Η προϋπόθεση για την πρόωρη αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται ότι είναι η δυνατότητα απρόσκοπτης απομάκρυνσής του στο τραύμα.

Η επαναπρόσληλη εκτομή των κηλίδων εκτελείται με διαφορετική ακολουθία: πρώτον, η διαδικασία αποκόπτεται, το κολόβωμα του οποίου βυθίζεται στο έντερο, εφαρμόζονται ράμματα και στη συνέχεια τα μεσεντερικά αγγεία συρράπτονται σταδιακά και κόβονται. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει από τον εντοπισμό του προσάρτιου πίσω από το κέλυφος ή από την οπισθοπεριτοναϊκή, με μια έντονη διαδικασία προσκόλλησης, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απομάκρυνση του παραρτήματος στο χειρουργικό πεδίο.

Αφού απομακρυνθεί το προσάρτημα, εφαρμόζονται ράμματα, εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται συρραφή στρώματος-στρώματος του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως, το ράμμα είναι κωφό, δεν συνεπάγεται αποστράγγιση, αλλά μόνο στις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονώδους διεργασίας που διαδίδεται στο περιτόναιο και δεν υπάρχει εξίδρωμα στην κοιλιακή χώρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εγκατασταθούν αποχετεύσεις, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι:

  1. Ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  2. Η πιθανότητα ατελούς απομάκρυνσης της διαδικασίας και ανεπαρκούς αιμόστασης.
  3. Φλεγμονή των ινών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και παρουσία αποστημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν πρόκειται για περιτονίτιδα, χρειαζόμαστε 2 παροχέτευση - στην περιοχή της απομακρυσμένης διαδικασίας και στο δεξιό πλευρικό κανάλι της κοιλιάς. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός ελέγχει προσεκτικά την απόρριψη από την κοιλιακή κοιλότητα και, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διεξαγωγή δεύτερης λειτουργίας.

Η ύποπτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) μπορεί να βρίσκεται στο στάδιο της εξέτασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα ήταν προτιμότερη μια τομή στη μέση της κοιλιάς, παρέχοντας μια καλή εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας και της δυνατότητας πλύσης (πλύσιμο με αλατούχο ή αντισηπτικό).

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή

Πρόσφατα, με την ανάπτυξη τεχνικών δυνατοτήτων στην ιατρική, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην χειρουργική επέμβαση ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι μια αξιόλογη εναλλακτική λύση στην κλασσική χειρουργική επέμβαση, αλλά για διάφορους λόγους, μπορεί να εκτελείται όχι για κάθε ασθενή.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται πιο ευγενής μέθοδος θεραπείας, η οποία έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

  • Χαμηλή διεισδυτικότητα σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
  • Η πιθανότητα τοπικής αναισθησίας στους περισσότερους ασθενείς.
  • Βραχύτερη περίοδος ανάκαμψης.
  • Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι οι σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ο διαβήτης, η παχυσαρκία κ.λπ.
  • Καλό καλλυντικό αποτέλεσμα.
  • Ελάχιστες επιπλοκές.

Ωστόσο, η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα έχει κάποια μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, η λειτουργία απαιτεί τη διαθεσιμότητα κατάλληλου ακριβού εξοπλισμού και έναν εκπαιδευμένο χειρουργό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, επειδή ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στο νοσοκομείο το βράδυ. Η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει λεπτομερή εξέταση ολόκληρου του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, επαρκή αποκατάσταση και απομάκρυνση του εξιδρώματος με κοινές μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με περιτονίτιδα, είναι πρακτικά και ακόμη και επικίνδυνο.

Μέσα από πολλά χρόνια συζήτησης, οι γιατροί έχουν καθορίσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για λαπαροσκοπική αφαίρεση του παραρτήματος.

Οι ενδείξεις είναι:

  1. Αμφιβολίες στη διάγνωση που απαιτεί λαπαροσκόπηση για διαγνωστικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, σε μια γυναίκα με πόνο στη δεξιά λαγόνια, μετά από αρκετές ώρες παρατήρησης, δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας. Ο χειρουργός πηγαίνει στη λαπαροσκόπηση, ανιχνεύει φλεγμονή της μήτρας, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί στο προσάρτημα ή είναι ήδη φλεγμονή, στην περίπτωση αυτή είναι λογικό να το αφαιρέσετε λαπαροσκοπικά. Το παιδί μπορεί να διαγνωστεί με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα και η διαδικασία αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται απουσία αντενδείξεων (πυώδης διαδικασία, περιτονίτιδα), στις οποίες η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μετά από λαπαροσκόπηση.
  2. Οι σοβαρές συνωστώσεις (σοβαρή παχυσαρκία, διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια), στις οποίες το μεγάλο λειτουργικό τραύμα είναι ανεπιθύμητο, ο κίνδυνος λοιμογόνων επιπλοκών είναι υψηλός και η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συνοδεύεται αναπόφευκτα από μεγάλες τομές (σε παχύσαρκους ασθενείς).
  3. Η επιθυμία του ασθενούς να εκτελέσει τη λειτουργία λαπαροσκοπικά (φυσικά, αν δεν έρχεται σε αντίθεση με την ασφάλεια).
  4. Λαπαροσκοπική χειρουργική για γυναικολογική παθολογία, όταν κατά τη διάρκεια των συγκολλήσεων, πυώδης φλεγμονή των πυελικών οργάνων αφήνοντας ακόμη και ένα αμετάβλητο προσάρτημα είναι μη πρακτικό και είναι γεμάτο με δευτεροπαθή σκωληκοειδίτιδα.

Εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι, η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, η φλεγμονή δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του παραρτήματος, τότε μπορεί να θεωρηθεί ως μέθοδος επιλογής η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή.

Αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική θεραπεία:

  • Περισσότερο από μία ημέρα από την εμφάνιση της νόσου, όταν η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή (διάτρηση της διαδικασίας, απόστημα).
  • Περιτονίτιδα και η μετάβαση της φλεγμονής στο τυφλό.
  • Αντενδείξεις για διάφορες άλλες ασθένειες - έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική παθολογία κ.λπ.

Προκειμένου η λαπαροσκοπική σκωληκοειδίτιδα να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία θεραπείας, ο χειρουργός θα ζυγίζει πάντα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και, ελλείψει αντενδείξεων στη διαδικασία, θα είναι μια θεραπεία χαμηλού αντίκτυπου με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνει:

  1. Μια μικρή τομή στην ομφαλική περιοχή, μέσω της οποίας διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στο στομάχι για καλή θέα. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω του ίδιου ανοίγματος. Ο χειρουργός εξετάζει την κοιλιακή χώρα από το εσωτερικό και εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την ασφάλεια των περαιτέρω χειρισμών, προχωρήστε σε μια ανοικτή λειτουργία.
  2. Μέσω των εντομών στην περιοχή του pubis και του σωστού υποσυνδρίου, εισάγονται εργαλεία για να συλλάβει το προσάρτημα, να συνδέσει τα αγγεία, να κόψει τη μεσεντερίτιδα, τότε το προσάρτημα τέμνει και αφαιρείται από την κοιλιά.
  3. Εξέταση και αποχέτευση της κοιλιακής κοιλότητας, αποστράγγιση ανάλογα με τις ανάγκες, συρραφή των θέσεων εισαγωγής.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για σκωληκοειδίτιδα διαρκεί μέχρι μιάμιση ώρα και η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί μόνο 3-4 ημέρες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, οι ουλές είναι ελάχιστα αισθητές και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, που απαιτείται για την τελική επούλωση, μπορεί να είναι δύσκολο να τις βρούμε καθόλου.

Το ράμμα μετά τη λειτουργία με ανοικτή πρόσβαση αφαιρείται μετά από 7-10 ημέρες. Στο σημείο της τομής θα παραμείνει μια ουλή, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα πάψει και θα γίνει χλωμό. Η διαδικασία σχηματισμού ουλών διαρκεί αρκετές εβδομάδες.

Το καλλυντικό αποτέλεσμα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις προσπάθειες και τις δεξιότητες του χειρουργού. Εάν ο γιατρός ανταποκριθεί με καλή πίστη στο κλείσιμο του τραύματος, η ουλή θα είναι σχεδόν ανεπαίσθητη. Με την ανάπτυξη επιπλοκών, εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται η διάρκεια της τομής, ο χειρουργός θα αναγκαστεί να θυσιάσει την καλλυντική πλευρά του θέματος, υπέρ της διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Μετεγχειρητική περίοδος

Σε περιπτώσεις ανεπιθύμητων μορφών σκωληκοειδίτιδας και ευνοϊκής πορείας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα, σε άλλες περιπτώσεις στην μετεγχειρητική κλινική ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας και στην εντατική φροντίδα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η φροντίδα για την πληγή και η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς έχει μεγάλη σημασία, επιτρέποντας την "ενεργοποίηση" των εντέρων στο χρόνο και την αποφυγή επιπλοκών. Η σύνδεση πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα, παρουσία αποστράγγισης - καθημερινά.

Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και πυρετό. Ο πόνος είναι ένα φυσικό φαινόμενο, διότι τόσο η ίδια η φλεγμονή όσο και η ανάγκη για τομές ενέχουν βλάβη ιστών. Συνήθως, ο πόνος εντοπίζεται από τη θέση του τραύματος, είναι αρκετά ανεκτός και τα αναλγητικά συνταγογραφούνται στον ασθενή εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας, ενδείκνυται η αντιβακτηριακή θεραπεία. Ένας πυρετός μπορεί να είναι συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης και μιας φυσικής αντίδρασης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, αλλά πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά, καθώς η θερμοκρασία αυξάνεται σε σημαντικό αριθμό - ένα σημάδι σοβαρών επιπλοκών. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 37,5 βαθμούς κατά τη διάρκεια της κανονικής μετεγχειρητικής περιόδου.

Πολλοί ασθενείς προτιμούν να βρίσκονται στο κρεβάτι, αναφέροντας την αδυναμία και τον πόνο. Αυτό είναι λάθος, διότι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής σηκώνεται και αρχίζει να κινείται, τόσο πιο γρήγορα θα αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου και τόσο μικρότερος θα είναι ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών, ιδιαίτερα θρόμβωσης. Τις πρώτες μέρες μετά τη λειτουργία, θα πρέπει να συγκεντρώσετε το θάρρος σας και να περπατήσετε τουλάχιστον στον θάλαμο.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στις παρεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα δίνεται στη διατροφή και τη διατροφή. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής πρέπει να λάβει τις θερμίδες που χρειάζεται, από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να βλάψει τα έντερα από την αφθονία των τροφίμων, η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να προκαλέσει δυσμενείς επιπτώσεις.

Μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε μετά την εμφάνιση της εντερικής περισταλτίας, όπως αποδεικνύεται από την πρώτη ανεξάρτητη καρέκλα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ότι μπορείτε να φάτε μετά την επέμβαση και τι καλύτερα να το εγκαταλείψετε.

Οι ασθενείς μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα ανατίθενται στον πίνακα αριθ. 5. Είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε φρέσκα φρούτα και τσάι, κρέατα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ελαφρές σούπες και πορτοκάλια, λευκό ψωμί. Χρήσιμα γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά στον ατμό, φρούτα που δεν συμβάλλουν στο σχηματισμό αερίου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά κρέατα και ψάρια, όσπρια, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, θα πρέπει να αποκλείσετε τα καρυκεύματα, το αλκοόλ, τον καφέ, τα πλούσια προϊόντα και τα γλυκά, τα αεριούχα ποτά.

Κατά μέσο όρο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα με απλές μορφές της νόσου, διαφορετικά - περισσότερο. Μετά από λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, η εκκένωση γίνεται ήδη την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σε ένα μήνα με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με λαπαροσκόπηση - σε 10-14 ημέρες. Η άδεια ασθενείας εκδίδεται ανάλογα με τη θεραπεία που διεξάγεται, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών για ένα μήνα ή περισσότερο.

Βίντεο: Ποια θα πρέπει να είναι η δύναμη μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας;

Επιπλοκές

Μετά τη διαδικασία απομάκρυνσης του παραρτήματος, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές, επομένως ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Η ίδια η λειτουργία προχωρεί συνήθως με ασφάλεια και ορισμένες τεχνικές δυσκολίες μπορεί να προκληθούν από έναν ασυνήθιστο εντοπισμό της διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η υπερφόρτωση στην περιοχή τομής, η οποία, σε περίπτωση πυώδους σκωληκοειδίτιδας, μπορεί να διαγνωστεί σε κάθε πέμπτο ασθενή. Άλλες επιλογές για ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα με ανεπαρκή αιμόσταση ή η ολίσθηση των ράμματα από τα αγγεία, η απόκλιση των ράμματα, ο θρομβοεμβολισμός και η κολλητική νόσο στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.

Η σήψη θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη συνέπεια, όταν η πυώδης φλεγμονή γίνεται συστηματική, καθώς και ο σχηματισμός αποστημάτων (αποστημάτων) στο στομάχι. Αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στη διάρρηξη του παραρτήματος με την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας.

Η σκωληκοειδεκτομή είναι επείγουσα και η απουσία της μπορεί να κοστίσει μια ζωή ασθενούς, επομένως δεν θα ήταν λογικό να μιλάμε για το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας. Όλες οι appendectomies είναι δωρεάν, ανεξάρτητα από την ηλικία, την κοινωνική θέση, την υπηκοότητα του ασθενούς. Μια τέτοια εντολή έχει καθιερωθεί σε όλες τις χώρες, επειδή οποιαδήποτε οξεία χειρουργική παθολογία που απαιτεί επείγοντα μέτρα μπορεί να προκύψει οπουδήποτε και οποτεδήποτε.

Οι γιατροί θα σώσουν τον ασθενή με μια πράξη, αλλά η επακόλουθη θεραπεία και παρατήρηση σε μια εποχή που η ζωή δεν κινδυνεύει μπορεί να απαιτήσει κάποιο κόστος. Για παράδειγμα, μια γενική ανάλυση του αίματος ή των ούρων θα κοστίσει κατά μέσο όρο 300-500 ρούβλια στη Ρωσία, και η διαβούλευση με τους ειδικούς θα κοστίσει έως και χίλιους. Το κόστος μετά τη χειρουργική επέμβαση που συνδέεται με την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας μπορεί να καλύπτεται από ασφάλιση.

Εφόσον οι παρεμβάσεις όπως η εκτομή της σκωληκοειδικής αρθρίτιδας πραγματοποιούνται επειγόντως και απρογραμμάτιστα για τον ίδιο τον ασθενή, η ανατροφοδότηση σχετικά με τη θεραπεία θα είναι πολύ διαφορετική. Εάν η ασθένεια ήταν περιορισμένη, η θεραπεία διεξήχθη γρήγορα και αποτελεσματικά, η ανατροφοδότηση θα ήταν θετική. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφήσει μια ιδιαίτερα καλή εντύπωση, όταν λίγες ημέρες μετά την απειλητική για τη ζωή παθολογία ο ασθενής είναι στο σπίτι και αισθάνεται καλά. Οι πολύπλοκες μορφές που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και επακόλουθη αποκατάσταση είναι πολύ χειρότερα ανεκτές, συνεπώς, οι αρνητικές εντυπώσεις του ασθενούς παραμένουν για τη ζωή.