Χαρακτηριστικά της αποκατάστασης μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Η αποκατάσταση μετά από σκωληκοειδίτιδα διαρκεί περίπου δύο μήνες, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς. Ο όρος της εξαρτάται από τη γενική υγεία του ασθενούς, την ηλικία του και την παρουσία επιπλοκών πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ταχύτερη αποκατάσταση ατόμων νεαρής και μεσαίας ηλικίας, τηρούν ενεργό τρόπο ζωής. Τα υπέρβαρα παιδιά και οι ασθενείς χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επιστρέψουν πλήρως στην κανονική φυσιολογική ζωή.

Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο

Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής στο φορείο μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου θα είναι υπό στενή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού για να παρακολουθεί τη διαδικασία ανάκαμψης από την αναισθησία. Προκειμένου να αποφευχθεί η ασφυξία σε περίπτωση εμέτου, που μπορεί να οφείλεται στην παρενέργεια του φαρμάκου, ο ασθενής γυρίζει σε υγιή πλευρά. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τότε 8 ώρες μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να ανέβει στο κρεβάτι και να κάνει προσεκτικές κινήσεις. Μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, χορηγούνται για αρκετές ημέρες ενέσιμα παυσίπονα, καθώς και αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών.

Αν συμμορφώνεστε με όλες τις συστάσεις του γιατρού, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση της σκωληκοειδίτιδας συνήθως δεν συνοδεύεται από επιπλοκές. Οι πρώτες μέρες είναι οι πιο δύσκολες για τον ασθενή. Ο χρόνος που διανύεται στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συμπεριφορά:

  • καθημερινή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • έλεγχο της αποκατάστασης της ούρησης και της αφόδευσης,
  • επιθεώρηση και σύνδεση των μετεγχειρητικών ραμμάτων.
  • έλεγχο της εξέλιξης πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Όταν αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα, η μετεγχειρητική περίοδος, δηλαδή η διάρκεια, η σοβαρότητα και η παρουσία επιπλοκών, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλεγμένη μέθοδο χειρουργικής παρέμβασης (λαπαροσκοπία ή κοιλιακή χειρουργική).

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η αποκατάσταση μετά την σκωληκοειδίτιδα περιλαμβάνει μετά από μια ορισμένη δίαιτα για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, δεν μπορείτε να φάτε, επιτρέπεται μόνο να πίνετε απλό και μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο ή κεφίρ με 0% λίπος. Τη δεύτερη ημέρα, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να τρώτε για να αποκαταστήσετε το γαστρεντερικό σωλήνα. Θα πρέπει να τρώτε τρόφιμα που δεν προκαλούν φούσκωμα και αίσθημα βαρύτητας στα έντερα. Η διατροφή θα πρέπει να είναι κλασματική: τα τρόφιμα συνιστώνται να τρώνε σε μικρές μερίδες, χωρισμένα σε 5 ή 6 δεξιώσεις.

Σύσταση: Στη μετεγχειρητική περίοδο, η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών είναι χρήσιμη. Θα συμβάλλουν στην ταχεία ομαλοποίηση της γαστρεντερικής οδού και στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας που διασπάται μετά από αντιβιοτικά.

Επιτρεπόμενα προϊόντα στην μετεγχειρητική περίοδο

Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να τρώτε εύκολα εύπεπτο ζελέ τροφίμων ή υγρή συνοχή. Επιτρέπονται τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • υγρές ποτίστρες.
  • υγρά πατάτα, καρότα, κολοκυθάκια ή κολοκύθα ·
  • νερό ρυζιού?
  • χαμηλός-λίπος γιαούρτι ή κεφίρ?
  • βρασμένο κρέας κοτόπουλου σε αφανή μορφή.
  • ζωμός κοτόπουλου.
  • ζελέ και ζελέ.

Την τέταρτη ημέρα, μπορείτε να προσθέσετε μαύρο ή πίτουρο ψωμί, ψητά μήλα, πολτοποιημένες πατάτες με άνηθο και μαϊντανό, σκληρά δημητριακά, βραστό κρέας και άπαχο ψάρι στη διατροφή. Κάθε μέρα θα είναι δυνατό να επεκταθεί όλο και περισσότερο ο κατάλογος των προϊόντων, επιστρέφοντας σταδιακά στο συνηθισμένο σχέδιο διατροφής για τον ασθενή. Η χρησιμοποιούμενη διατροφή πρέπει να συμφωνηθεί υποχρεωτικά με το γιατρό σας. Παρά κάποιους περιορισμούς, χρειάζεστε μια πλήρη, πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα τροφή, καθώς κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης το σώμα χρειάζεται πρόσθετη υποστήριξη.

Από τα ποτά επιτρέπεται αφέψημα του άγριου τριαντάφυλλου, φρέσκα αραιωμένα χυμοί, συμπότες, μεταλλικό νερό χωρίς αέρια, φυτικό ή αδύναμο μαύρο τσάι. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα.

Απαγορευμένα προϊόντα στην μετεγχειρητική περίοδο

Όταν απομακρύνεται από το νοσοκομείο για άλλες 14 ημέρες από την μετεγχειρητική περίοδο μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, δεν επιτρέπεται η χρήση προϊόντων που προκαλούν ερεθισμό της βλεννογόνου, σχηματισμό αερίων και διεργασίες ζύμωσης στο έντερο. Πρώτα απ 'όλα, ο σκοπός μιας τέτοιας δίαιτας είναι να αποφευχθεί η ρήξη των εσωτερικών ραμμάτων και να μειωθεί το θρεπτικό φορτίο στο σώμα. Είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τους ακόλουθους κανόνες:

  • να περιορίσετε την ποσότητα του αλατιού.
  • να μην προσθέτετε μπαχαρικά και καρυκεύματα κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος, καθώς και κέτσαπ και μαγιονέζα.
  • να αποκλείσει από τη διατροφή των οσπρίων?
  • απορρίπτουν προϊόντα αρτοποιίας ·
  • αποφεύγετε να τρώτε λαχανικά όπως ντομάτες, πιπεριές, λάχανο και ακατέργαστα κρεμμύδια.
  • να εξαλείψει εντελώς τα καπνιστά κρέατα, τα λουκάνικα, τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, δεν επιτρέπεται επίσης να πίνουν ανθρακούχα ποτά, χυμούς από σταφύλια και λάχανα, και ποτά που περιέχουν αλκοόλη στη σύνθεσή του.

Φυσική δραστηριότητα στην μετεγχειρητική περίοδο

Στη διαδικασία αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση, η σκωληκοειδίτιδα πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους περιορισμούς στη σωματική άσκηση. Αυτό θα επιταχύνει την αποκατάσταση και θα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Επιτρέπεται να βγαίνει από το κρεβάτι και να ξεκινά με τα πόδια τρεις ημέρες μετά την επέμβαση. Κατά την πρώτη περίοδο της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η χρήση ζώνης υποστήριξης, ειδικά για ασθενείς με υπερβολικό βάρος.

Συμβουλή: για να αποφευχθεί η απόκλιση ραφής, συνιστάται να κρατάτε την κοιλιά όταν κάνετε αιχμηρές κινήσεις όπως φτάρνισμα, βήχα ή γέλιο.


Ο καθιστικός τρόπος ζωής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης δεν είναι λιγότερο επικίνδυνος από την υψηλή σωματική άσκηση. Μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό συμφύσεων, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή ανάπτυξη μυϊκής ατροφίας. Από αυτή την άποψη, σχεδόν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, σε συνεννόηση με τον γιατρό σε ύπτια θέση, συνιστάται η εκτέλεση ενός ειδικού συγκροτήματος θεραπείας άσκησης.

Κατά τους πρώτους δύο μήνες, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να περιορίζεται σε καθημερινές περιπάτους και θεραπευτικές ασκήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαγορεύεται η μεταφορά και η ανύψωση βάρους βάρους άνω των 3 kg. Μετά από 14 ημέρες μετά την επέμβαση, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, επιτρέπεται η επανάληψη της σεξουαλικής ζωής. Όταν η μετεγχειρητική ουλή έχει θεραπευτεί πλήρως, συνιστάται η επίσκεψη στην πισίνα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους κανόνες της διατροφής μετά την σκωληκοειδίτιδα μπορούν να αφαιρεθούν από το βίντεο:

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία;

Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Kirovtseva, πώς θεραπεύει το στομάχι της. Διαβάστε το άρθρο >>

Αντιβιοτικά για την σκωληκοειδίτιδα

Η χρήση αντιβιοτικών για την σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο ευρέως μελετημένη επιπρόσθετα της κροταφοκοιλιάς και συνήθως δεν θεωρείται ως η κύρια θεραπεία.

Ορισμένες μικρές μελέτες δείχνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιβιοτικών μόνο για την σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, η επιλογή μιας τέτοιας θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την υψηλή συχνότητα υποτροπής. Η χειρουργική αφαίρεση του παραρτήματος έχει καθιερωθεί ως πρότυπο για τη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα της σκωληκοειδίτιδας και μετά την σκωληκοειδεκτομή, εμφανίζονται λοιμώξεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να κυμαίνονται από την απλή εξόντωση ενός τραύματος έως σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, όπως σηπτικό σοκ με αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Η χρήση αντιβιοτικών για σκωληκοειδίτιδα

Οι ενδείξεις, ο τύπος και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας αποτελούν αντικείμενο πολλών μελετών και πολλών συζητήσεων. Η πιο διαδεδομένη χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη λοιμώξεων του τραύματος. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η χορήγηση μίας μόνο δόσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο της έκφρασης των πληγών. Σε ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε προεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη, εντοπίστηκαν μολυσματικές επιπλοκές στο τραύμα με συχνότητα 9% έως 30% κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της σκωληκοειδίτιδας. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι λοιμώδεις επιπλοκές του τραύματος φθάνουν το 80%. Έχει αποδειχθεί ότι η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την αιδοιοκέντηση μειώνει τη συχνότητα μόλυνσης από τραύματα σε ασθενείς με απλή σκωληκοειδίτιδα σε λιγότερο από 5%.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων αντιβιοτικών για την σκωληκοειδίτιδα είναι το αντικείμενο πολλών μελετών. Επί αρκετές δεκαετίες, οι αμινογλυκοσίδες έχουν χρησιμοποιηθεί για αντιβιοτική αγωγή μετά από σκωληκοειδεκτομή, οι οποίες έχουν εξαιρετική δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών και έχουν χαμηλό κόστος. Ωστόσο, το υψηλό κόστος παρακολούθησης του επιπέδου του αντιβιοτικού στο αίμα συμβάλλει στο συνολικό κόστος της χρήσης τους. Η χρήση των αμινογλυκοσίδων συνδυάζεται με 10% κίνδυνο ωτοτοξικότητας και συχνότητα νεφροτοξικού αποτελέσματος άνω του 25%. Το aztreonam έχει ένα φάσμα δραστηριότητας παρόμοιο με τις αμινογλυκοσίδες σε σχέση με τους gram-αρνητικούς αερόβιους μικροοργανισμούς. Ταυτόχρονα, όταν χρησιμοποιείτε το aztreonam, δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα, και δεν υπάρχει κίνδυνος περιφερικής και νεφροτοξικότητας. Έτσι, η αζτρεονάμη είναι μια εξαιρετική επιλογή για συνδυαστική θεραπεία με κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη (ως φάρμακα που δρουν σε αναερόβιους μικροοργανισμούς). Οι κεφαλοσπορίνες μελετώνται ευρέως ως φάρμακο ευρέος φάσματος για μονοθεραπεία. Με τη μονοθεραπεία με κεφαλοσπορίνες, υπάρχει λιγότερη δυσκολία με τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ενώ η συνολική τοξικότητα του φαρμάκου είναι επίσης μικρότερη. Για τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η σκωληκοειδίτιδα, συνιστάται ευρέως η χρήση κεφαλοσπορινών δεύτερης γενιάς, όπως το cefotetan ef και cefoxitin. Η κεφαμανδόλη και η κεφαφοπερόνη έχουν χαμηλότερη δραστικότητα έναντι του Bacteroides fragilis και συνεπώς, σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, δεν πρέπει να θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής. Οι φθοροκινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη, χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα δεύτερο φάρμακο, όπως η μετρονιδαζόλη, που δρα σε αναερόβια. Τα αντιβιοτικά όπως η ιμιπενέμη είναι πολύ αποτελεσματικά ως μονοθεραπεία. Τέτοια φάρμακα διατηρούνται συχνά σε αποθεματικό για γενικευμένη σηψαιμία ή ενδοοικογενειακή λοίμωξη και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιπτώσεις απλής σκωληκοειδίτιδας.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για την σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο μελετημένη. Με απλή σκωληκοειδίτιδα, αρκεί μία μόνο προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση καταστροφικής σκωληκοειδίτιδας, ένα αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφείται σε σύντομο χρονικό διάστημα (1 ημέρα) μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση της διάτρητης σκωληκοειδίτιδας, συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους διαρκείας 7-10 ημερών χορήγησης αντιβιοτικών. Συχνά η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά βασίζεται στην κλινική παρατήρηση. Συχνά, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται έως ότου ο ασθενής παρουσιάσει πυρετό ή κλινική βελτίωση εντός 24-48 ωρών.

Πνευματική σκωληκοειδίτιδα, μετεγχειρητική περίοδος - θεραπεία, άσκηση, διατροφή

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο απλές και ταυτόχρονα κοινές λειτουργίες. Υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής του παραρτήματος τόσο στα νεογέννητα όσο και στους ηλικιωμένους.

Στη δομή αυτής της παθολογίας, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι απλή σκωληκοειδίτιδα, η οποία απομακρύνεται με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, χωρίς να πραγματοποιείται πλήρης περικοπή. Ωστόσο, οι περίπλοκες μορφές απαιτούν πλήρη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και μεγαλύτερη προσοχή κατά την πρώιμη και την καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου με πυώδη σκωληκοειδίτιδα

Οι ασθενείς με πυώδη σκωληκοειδίτιδα λαμβάνουν ελαφρώς μεγαλύτερη προσοχή από εκείνους που είχαν απλή σκωληκοειδίτιδα, η οποία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών τόσο στις πρώιμες όσο και στις καθυστερημένες μετεγχειρητικές περιόδους.

Όπως στην περίπτωση μιας απλής παραλλαγής φλεγμονής του παραρτήματος, με μια πυώδη εκδοχή της νόσου, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, στην περίπτωση της πυώδους σκωληκοειδίτιδας, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι συχνά πιο έντονη και παρατεταμένη.

Οι πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ευγενείς από την άποψη της σωματικής δραστηριότητας και της διατροφής.

Εντούτοις, στην περίπτωση της κινητικής δραστηριότητας, είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια ισορροπία - αφενός, είναι σημαντικό να μην παρακωλυθεί, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη επιπλοκών, αφετέρου, η κίνηση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες για την πρόληψη της κολλητικής ασθένειας που συνοδεύει οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φροντίδα της μετεγχειρητικής πληγής, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να αποφεύγονται οι πυώδεις επιπλοκές αλλά και να εντοπίζονται έγκαιρα ορισμένες ανωμαλίες κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Πώς είναι η πρώτη μέρα μετά την σκωληκοειδεκτομή;

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της πρώτης ημέρας μετά τη χειρουργική επέμβαση για φλεγμονή του παραρτήματος εξαρτώνται τόσο από τον τύπο της αναισθησίας όσο και από το αν η σκωληκοειδίτιδα είναι περίπλοκη ή όχι.

Τις περισσότερες φορές, είτε γενική αναισθησία χρησιμοποιείται, ή νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Με γενική αναισθησία, ο ασθενής ξυπνάει μετά από ορισμένο χρόνο μετά την παρέμβαση, χωρίς να θυμάται τίποτα από την εισαγωγή του φαρμάκου.

Στην περίπτωση της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας, όλα είναι κάπως διαφορετικά, ο ασθενής είναι πάντα συνειδητός. Κάθε επιλογή έχει τα δικά της καθαρά ιατρικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ενώ οι απόψεις των ασθενών είναι επίσης διαιρεμένες - ορισμένοι θεωρούν ότι είναι καλύτερο να κοιμηθεί για όσο το δυνατόν περισσότερο, άλλοι δεν τους αρέσει μια κάπως πιο δυσάρεστη περίοδο ανάρρωσης μετά από γενική αναισθησία.

Η διατροφή κατά την πρώτη ημέρα εξαρτάται ουσιαστικά από το συγκεκριμένο νοσοκομείο και τον ειδικό ειδικό. Συμβαίνει επίσης ότι ακόμη και το νερό απαγορεύεται την πρώτη μέρα και επιτρέπεται μερικές φορές σκουπίδια.

Από την κινητική δραστηριότητα ένα μέγιστο την πρώτη μέρα - γυρίστε και καθίστε στο κρεβάτι.

Τι αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Η χρήση αντιβακτηριακών χειρουργικών επεμβάσεων στον τομέα των φαρμάκων τόσο για την περίπλοκη όσο και για την απλή σκωληκοειδίτιδα μείωσε σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών, ειδικά στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Για να αποφευχθούν οι σηπτικές επιπλοκές στις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης, αφού δεν είναι γνωστό εκ των προτέρων ποια συγκεκριμένα μικροβιακά είδη προκαλούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Πόσο καιρό είναι η μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος, και αναφέρεται στο χρόνο που πέρασε από το τέλος της χειρουργικής επέμβασης μέχρι την πλήρη ανάκαμψη, είναι συνηθισμένο να διαιρείται υπό όρους και νωρίς και αργά.

Η πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί έξι ημέρες και σχεδόν πάντοτε περνά μέσα στα τοιχώματα του νοσοκομείου, καθώς αυτή τη στιγμή ο κίνδυνος εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών είναι υψηλότερος. Η καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί από την έκτη ημέρα έως την πλήρη ανάκτηση.

Οι κίνδυνοι των επιπλοκών αυτή τη στιγμή είναι κάπως χαμηλότεροι, συχνά περνούν στο σπίτι.

Για πόσες ημέρες είναι άδεια ασθενείας μετά από σκωληκοειδίτιδα

Ο όρος για τον οποίο μπορεί να εκδοθεί ένα νοσοκομείο εξαρτάται άμεσα από τη νομοθεσία της χώρας στην οποία εκδόθηκε, τα χαρακτηριστικά αυτής της χειρουργικής παρέμβασης, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, καθώς και τη γενική κατάσταση του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης, χωρίς να πραγματοποιείται κοιλιακή επέμβαση, το φύλλο αναπηρίας μπορεί να εκδοθεί για τρεις ημέρες. Ελλείψει επιπλοκών, την καλή κατάσταση του ασθενούς και την επιθυμία του, το νοσοκομείο μπορεί να είναι τόσο σύντομο.

Στην περίπτωση απλής σκωληκοειδίτιδας και λαπαροσκοπικής χειρουργικής (και χωρίς επιπλοκές), ο άρρωστος κατάλογος μπορεί να δοθεί για περίοδο πέντε έως δέκα ημερών - με αυτό το είδος επέμβασης, ο τραυματισμός είναι ελάχιστος και η ανάκαμψη είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερη.

Οι περίπλοκες επιλογές, όπως η πυρετώδης, φλεγμανοειδής, γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, απαιτούν πλήρη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και η διάρκεια της αναπηρίας σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να είναι μέχρι τριάντα ημέρες.

Σε περίπτωση επιπλοκών ή διατήρησης μιας σοβαρής κατάστασης ενός ασθενούς, η διάρκεια ενός νοσοκομείου μπορεί να παραταθεί για περισσότερο από τριάντα ημέρες από ιατρική επιτροπή.

Ποιες συστάσεις δίνουν στον ασθενή μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Τι είδους διατροφή θα πρέπει να ακολουθηθεί

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ο ασθενής πηγαίνει σε έναν παλιομοδίτικο γιατρό, μπορεί να απαγορεύεται όχι μόνο να τρώει οτιδήποτε, αλλά και να πίνει.

Επιπλέον, το φαγητό αποτελείται κυρίως από ζεστό, πολτοποιημένο χυλό ή σούπες. Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη δίαιτα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν την εντερική κινητικότητα (μετά από γενική αναισθησία, παρατηρείται συχνά έντονη αναστολή της).

Μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να επιστρέψετε σε μια πιο οικεία διατροφή, αλλά χωρίς υπερβολές - τα λιπαρά, τα τηγανισμένα τρόφιμα και το αλκοόλ αντενδείκνυνται. Η καλύτερη επιλογή είναι μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.

Επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα

Όσον αφορά τις κατάλληλες σωματικές δραστηριότητες, η συναίνεση μεταξύ των ειδικών δεν λειτούργησε. Οι γιατροί του παλαιού σχολείου συστήνουν συνήθως να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση, ειδικά στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν στοιχεία που μαρτυρούν υπέρ της πρόωρης άσκησης. Έτσι, υπάρχουν μελέτες των οποίων τα αποτελέσματα υποδηλώνουν μείωση της πιθανότητας εμφάνισης κολλητικής νόσου σε ασθενείς που πήραν μερικά χιλιόμετρα κάθε μέρα.

Ωστόσο, η γενικά αποδεκτή επιλογή θεωρείται τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, άδεια να κυλήσει στο κρεβάτι και να καθίσει, και να περπατήσει την τρίτη ή τέταρτη ημέρα.

Αυτό ισχύει για την κοιλιακή χειρουργική, με λαπαροσκοπική αφαίρεση, ο τρόπος λειτουργίας του κινητήρα επεκτείνεται πολύ νωρίτερα.

Πιθανές επιπλοκές

Τα προβλήματα με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία (ή την ποιότητά της) μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πολύ σοβαρών, συχνά απειλητικών για τη ζωή, επιπλοκών αυτής της φαινομενικά επιπόλαιης ασθένειας.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η μετεγχειρητική κατακράτηση τραύματος, η οποία συμβαίνει μερικές φορές ακόμη και παρά τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.
Η περιτονίτιδα ή η φλεγμονή του περιτόνιου - χωρίς έγκαιρη θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους και μαζική αντιβιοτική θεραπεία, είναι θανατηφόρα.

Διείσδυση - αυτός ο σχηματισμός σχηματίζεται απουσία έγκαιρης θεραπείας των ιστών του ίδιου του προσαρτήματος, καθώς και των γύρω οργάνων (κυρίως του μεγάλου και λεπτού εντέρου, καθώς και του ομνίου).

Ένα απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα - μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της εμφάνισης μιας μολυσμένης έκχυσης, στην περίπτωση των ενδοακοιλιακών αιματωμάτων, καθώς και σε καταστάσεις όπου ένα ή τα άλλα προβλήματα προκύπτουν με ράμματα του κρημνού προσάρτησης.

Ο φλεγμαίνος επεκτείνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μία μάλλον σοβαρή παθολογική κατάσταση στην οποία η παθολογική διαδικασία δεν ορίζεται σαφώς από τους υγιείς ιστούς.

Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων και των πυελικών φλεβών, πυεφλεβίτιδα, πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.

Πώς γίνεται η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η περίοδος ανάκτησης είναι συχνά ακόμη μικρότερη από αυτή των ενηλίκων. Ένα σημαντικό πρόβλημα όσον αφορά την έγκαιρη διάγνωση μπορεί να είναι ότι η σκωληκοειδίτιδα σε μικρά παιδιά.

Ωστόσο, η ταχεία ανάκαμψη είναι δυνατή μόνο εάν το παιδί και οι γονείς ακολουθήσουν με σαφήνεια τις συστάσεις που έλαβαν σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας και τη διατροφή, ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το κύριο πρόβλημα εδώ είναι να κάνουμε το παιδί να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις, κάτι που μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο. Είναι επίσης σημαντικό όσο το δυνατόν συντομότερα η πρόληψη της κολπικής νόσου, η οποία, αν και συμβαίνει σε παιδιά λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες, είναι ακόμα δυνατή.

Η αφαίρεση του παραρτήματος θεωρείται μία από τις πιο απλές χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, η επιπόλαιη στάση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο δυνητικά απειλεί αρκετές επιπλοκές, μερικές από τις οποίες θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με επαναλαμβανόμενη χειρουργική παρέμβαση.

Επιπλέον, αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, η πιθανότητα επιπλοκών στην πρώιμη ή την καθυστερημένη μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστη.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είδους δίαιτα θα πρέπει να ακολουθήσετε μετά από τη λειτουργία που θα μάθετε κατά την παρακολούθηση ενός βίντεο:

Αντιβιοτικά για και μετά την σκωληκοειδίτιδα

Η βασική προσέγγιση στη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας είναι ακόμη αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση. Αντιβιοτικά για και μετά την σκωληκοειδίτιδα συνταγογραφούνται εκτός από την πρόληψη και τη θεραπεία των μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών.

Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά - η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνει μόνο τη διαδικασία για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου.

Ενδείξεις χρήσης αντιβιοτικών για την σκωληκοειδίτιδα

Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν: την πρόληψη της εμφάνισης αναερόβιων μολυσματικών διεργασιών που αναπτύσσονται μετά από περιτοναϊκή χειρουργική επέμβαση και, επιπλέον, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων αποστημάτων στο περιτόναιο, καθώς και περιτονίτιδα.

Αντιβιοτικά μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας

Στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου (πρώτες 2 ημέρες), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η πιθανότητα μόλυνσης.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Zinatsef είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία της νέας γενιάς φαρμάκων. Βοηθά στην εξάλειψη των παθογόνων μικροβίων διαφόρων ειδών. Εισάγεται με ενέσεις - σε / m ή μέσα / μέσα.

Το Dalacin είναι ένα αντιβιοτικό που δρα αποτελεσματικά σε διάφορους τύπους βακτηρίων, οι οποίοι είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών. Μπορεί να ληφθεί προφορικά ή να εισαχθεί σε / m ή / με τρόπους.

Το Metrogyl είναι ένα αντιβιοτικό με ισχυρή επίδραση στα πιο απλά μονοκύτταρα βακτήρια και μικρόβια που ζουν χωρίς οξυγόνο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Το Tyenam συνδυάζει ένα αντιβιοτικό και ένα ένζυμο που εμποδίζει την καταστροφή του αντιβιοτικού. Αυτό επιτρέπει στο φάρμακο να αποφεύγει τη διάσπαση όταν διέρχεται από τα νεφρά, καθώς και την καταστροφή υπό την επίδραση βακτηριακών ενζύμων. Επιδρά αποτελεσματικά σε παθογόνα μικρόβια διαφόρων τύπων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του οξεικού σταδίου της σκωληκοειδίτιδας, που εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή.

Η ιμπιπίνη είναι ένα αντιβιοτικό που απομακρύνει αποτελεσματικά τα περισσότερα παθογόνα βακτήρια. Είναι ανθεκτικό στα βακτηριακά ένζυμα που καταστρέφουν άλλα αντιβιοτικά. Είναι συνταγογραφείται στη μετάβαση της σκωληκοειδίτιδας σε μια σοβαρή μορφή, σε περιπτώσεις που άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα αποτύχουν.

Το Meronem έχει ιδιότητες παρόμοιες με το Imipina, αλλά είναι λιγότερο επιρρεπές σε καταστροφή όταν διέρχεται από τους νεφρούς, επομένως θεωρείται πιο αποτελεσματικό μέσο.

Οι ιδιότητες των αντιβιοτικών κατά και μετά την σκωληκοειδίτιδα εξετάζονται στο παράδειγμα του φαρμάκου Zinacef.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία της κεφαλοσπορίνης (2η γενιά). Το ενεργό συστατικό του είναι η κεφουροξίμη, η οποία έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Αυτό το συστατικό δρα επί μεμονωμένων αρνητικών κατά gram και θετικών κατά gram αναερόβιων και αερόβιων (μεταξύ αυτών και μικροβίων που παράγουν β-λακταμάση).

Φαρμακοκινητική

Μετά την εισαγωγή της δραστικής ουσίας στη μέγιστη συγκέντρωση / m στον ορό του αίματος, φτάνει μετά από 30-45 λεπτά και μετά την εισαγωγή του / εντός - μετά από 10-15 λεπτά. Η Cefuroxime είναι σε θέση να περάσει ενεργά σε όλα τα υγρά και τους ιστούς. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις συσσωρεύεται στα οστά, τους μαλακούς ιστούς, τα πτύελα, το δέρμα και τη χολή, και επιπλέον στο πλευρικό και στο ενδοφθάλμιο υγρό και στο μυοκάρδιο.

Η δέσμευση του δραστικού συστατικού στις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 35-50%. Η κεφουροξίμη δεν περνάει τη διαδρομή του μεταβολισμού και ο χρόνος ημίσειας ζωής του είναι 1,2 ώρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι στα νεογέννητα και τους ηλικιωμένους, καθώς και σε ασθενείς με διαταραχές στην εργασία των νεφρών, η περίοδος αυτή μπορεί να είναι 4-5 φορές μεγαλύτερη.

Εμφανίζει φαρμακευτική αγωγή μέσω των νεφρών, σχεδόν αμετάβλητη (85-90%), κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος της δραστικής ουσίας εμφανίζεται στις πρώτες 6 ώρες.

Χρήση αντιβιοτικών για σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εγκυμοσύνη, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο Dalatsin.

Το Metrogil αντενδείκνυται στο 1ο τρίμηνο, αλλά εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδεχόμενες αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο, ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει στο 2ο και 3ο τρίμηνο.

Το Zinacef απαγορεύεται επίσης κατά το πρώτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια του 2ου και 3ου τριμήνου και εκτός αυτού κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για όλα τα φάρμακα είναι η ατομική δυσανεξία των επιμέρους συστατικών και των δραστικών συστατικών των φαρμάκων. Το Dalatsin και το Metrogil δεν μπορούν να ληφθούν παρουσία σοβαρών διαταραχών στα νεφρά με το ήπαρ.

Το Zinatsef δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει τάση να εμφανίζει αιμορραγίες ή γαστρεντερικές παθολογίες (για παράδειγμα, ελκώδη κολίτιδα).

Το Metrogyl απαγορεύεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και επιπλέον σε οργανικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (όπως επιληψία) και στην τάση ανάπτυξης επιληπτικών κρίσεων. Είναι επίσης αδύνατο να συνταγογραφηθεί εάν ο ασθενής έχει αιματολογικές ασθένειες (επίσης στην αναμνησία). Οι ασθενείς που δεν έχουν φτάσει την ηλικία των 18 ετών δεν μπορούν να συνδυάσουν το φάρμακο με αμοξικιλλίνη.

Το Dalacin δεν συνταγογραφείται σε βρέφη μέχρι τον 1ο μήνα της γέννησης και επίσης σε κολίτιδα που προκαλείται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (επίσης στην ιστορία).

Παρενέργειες των αντιβιοτικών για την σκωληκοειδίτιδα

Μεταξύ των ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αυτών των αντιβιοτικών είναι πιο πιθανό να συμβεί ζάλη, πονοκεφάλους, κράμπες, εμετός, ναυτία, διάρροια, και, επιπλέον, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση και κνησμός, αναφυλαξία, trombotsito- και λευκοπενία, και τσίχλα.

Λόγω της χρήσης του Zinatsef, οι ακόλουθες αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σπάνια:

  • Όργανα ΝΑ: εξασθένιση της ακοής.
  • όργανα του γαστρεντερικού συστήματος: πόνος στην επιγαστρική περιοχή και επιπλέον ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.
  • όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: διαταραχές στα νεφρά ·
  • όργανα του αιματοποιητικού συστήματος: ηωσινοφιλία, καθώς και η αιμολυτική μορφή της αναιμίας.
  • αλλεργίες: αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, σύνδρομο Lyell.
  • μεταξύ των τοπικών αντιδράσεων: πόνος και ερυθρότητα, καθώς και εμφάνιση ενός αποστήματος στο σημείο της ένεσης. στην περίπτωση της ενδοφλέβιας χορήγησης μπορεί να αναπτυχθεί φλεβίτιδα ή θρομβοφλεβίτιδα.

Η χρήση του Metrogil μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ΝΑ όργανα: προβλήματα με τον προσανατολισμό στο χώρο και τον συντονισμό των κινήσεων, διαταραχή της αφύπνισης και του ύπνου, καθώς και αίσθηση σύγχυσης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αίσθηση αδυναμίας ή ευερεθιστότητας, καθώς και αυξημένη διέγερση, είναι δυνατές ψευδαισθήσεις. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πολυνευροπάθεια.
  • Γαστρεντερικά όργανα: δυσκοιλιότητα, μεταλλική γεύση ή ξηρότητα στο στόμα, ανάπτυξη ανορεξίας, γλωσσίτιδα ή στοματίτιδα. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση διαταραχών του παγκρέατος (ασθένειες όπως η παγκρεατίτιδα).
  • όργανα του ουρογεννητικού συστήματος: η εμφάνιση καψίματος, κνησμού και ερυθρότητας στην περιγεννητική περιοχή, η ανάπτυξη της πολυουρίας ή της δυσουρίας και η σκουρόχρωση των ούρων.
  • άλλες αντιδράσεις: αλλεργική ρινίτιδα, αυξημένη θερμοκρασία και, επιπλέον, αλλαγή στις μετρήσεις ΗΚΓ και ουδετεροπενία.

Η χρήση του Meronema συνήθως δεν προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δυσπεψία, αναιμία, αγγειοοίδημα και αλλαγές στις δοκιμασίες της ηπατικής λειτουργίας.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία του Zinatsef για ενήλικες είναι 0,5-1,5 g τρεις φορές την ημέρα κάθε 8 ώρες. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται σε αναλογία 30-100 mg / kg κάθε 6-8 ώρες.

Η δολακίνη χορηγούμενη από το στόμα - για ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,15-0,6 g κάθε 6 ώρες. Για τα παιδιά, είναι 10-20 mg / kg. Με την εισαγωγή / in ή in / m για ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,3-0,6 g με ένα διάστημα 8-12 ωρών, και για τα παιδιά - 10-40 mg / kg με ένα διάστημα 6-8 ώρες.

Το Metrogyl μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε διαλύματα ένεσης όσο και σε δισκία. Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα γιατρό - εξαρτάται από το βαθμό επιδείνωσης της σκωληκοειδίτιδας, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.

Το Tienam για ενήλικες με την εισαγωγή / συνταγογραφήθηκε σε δόση 0,5 g του φαρμάκου (αυτό είναι 50 ml ενέσιμου διαλύματος) με ένα διάστημα 6 ωρών. Στην περίπτωση της εισαγωγής δόσης a / m είναι 0,75 g του φαρμάκου με ένα διάστημα 12 ωρών.

Η ιμιπενέμη απαιτείται να εισέλθει / στο δρόμο. Για τους ενήλικες, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 2 g ημερησίως.

Το Meronem εισάγεται στη / στη μέθοδο. Για τους ενήλικες ασθενείς, η δοσολογία είναι 0,5 g του φαρμάκου με ένα διάστημα 6 ωρών ή 1 g το καθένα σε διάστημα 8 ωρών. Για τα παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται σε αναλογία 20-30 mg / kg σωματικού βάρους. Όταν χορηγείται i / m, η δοσολογία για έναν ενήλικα είναι 0,3-0,75 g 2-3 φορές την ημέρα.

Πόσες μέρες εγχέουν αντιβιοτικά μετά από σκωληκοειδίτιδα

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Σε περίπτωση που η μολυσματική εστία είναι απομακρυσμένη, η πορεία λήψης αντιβιοτικών είναι 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • κατά την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας, έχοντας μια γαγγραινή μορφή.

Η ασθενής λοιμώδης διαδικασία συνεπάγεται το διορισμό ενός 48ωρου κύκλου λήψης αντιβιοτικών. Μπορεί να συμβεί κάτω από αυτές τις συνθήκες:

  • την ανάπτυξη της ενδοκοιλιακής μολυσματικής διαδικασίας διαφόρων αιτιολογιών με τοπικές πυώδεις εστίες,
  • αργά (πάνω από 12 ώρες αργότερα) εντερικά τραύματα ή γαστροδωδεκαδακτυλικές ρωγμές, στις οποίες δεν εμφανίζεται έντονη περιτονίτιδα.

Μία μέτρια μολυσματική διαδικασία απαιτεί μια 5ήμερη πορεία λήψης αντιβιοτικών. Μπορεί να αναπτυχθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • έντονη μολυσματική διαδικασία (μικτός τύπος) στο περιτόναιο.

Η σοβαρή μόλυνση απαιτεί διάρκεια 5+ ημερών. Μπορεί να συμβεί λόγω τέτοιων παραβιάσεων:

  • σοβαρής μολυσματικής διεργασίας στο περιτόναιο που προέρχεται από μια δύσκολη προς έλεγχο πηγή (για παράδειγμα, εξαιτίας της ανάπτυξης μολυσμένης μορφής παγκρεατικής νέκρωσης) ·
  • μετεγχειρητική μολυσματική διαδικασία στο περιτόναιο.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Zinacef, είναι δυνατή η ανάπτυξη τέτοιων σημείων (όργανα της Εθνικής Συνέλευσης): η εμφάνιση σπασμών, η κατάσταση υπερέκκρισης, η εμφάνιση τρόμου. Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη αυτών των εκδηλώσεων της διαταραχής. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, απαιτούνται διαδικασίες περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης ή αιμοκάθαρσης για τη μείωση της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στο σώμα.

Ως αποτέλεσμα της υπερδοσολογίας του Metrogyl, οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα όπως έμετο με ναυτία, κεφαλαλγίες με ζάλη και αταξία. Ως αποτέλεσμα της οξείας υπερδοσολογίας (σε σοβαρή μορφή) με μετρονιδαζόλη, μπορεί να αναπτυχθεί επίθεση επιληψίας ή πολυνευροπάθειας. Για να εξουδετερωθούν τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια διαδικασία πλύσης στομάχου και να δοθούν στους εντεροσφαιριστές του ασθενούς.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω της σύνδεσης Zinatsefa και άλλα νεφροτοξικά φάρμακα (για παράδειγμα, οι «βρόχος» διουρητικά ή αμινογλυκοσίδες) αυξήθηκε τοξικές επιδράσεις τους επί των νεφρών, ιδίως όσον αφορά την ηλικιωμένους ασθενείς ή εκείνοι που έχουν προηγουμένως παρατηρηθεί σε νεφρικές διαταραχές. Δραστική ουσία Zinatsefa αναστέλλει τη σύνθεση των ομάδων βιταμίνης Κ Κατά συνέπεια, κατά τη σύνδεση του φαρμάκου με ΜΣΑΦ, συσσωμάτωση αιμοπεταλίων λαμβάνει χώρα διαδικασία αποικοδόμησης, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο αιμορραγίας. Παρόμοιο αποτέλεσμα είναι επίσης εμφανές λόγω του συνδυασμού της κεφουροξίμης και των αντιπηκτικών.

Όταν το Metrogil συνδυάζεται με αντιπηκτικά έμμεσης έκθεσης, αυξάνεται ο χρόνος προθρομβίνης. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο προκαλεί δυσανεξία στην αιθανόλη. Στην περίπτωση συνδυασμού του δραστικού συστατικού Metrogyl (μετρονιδαζόλη) με δισουλφιράμη, ο κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών μπορεί να αυξηθεί. Επομένως, πρέπει να αραιώσετε τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων εγκαίρως - μετά το πέρας της θεραπείας με δισουλφιράμη, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με το Metrogil τουλάχιστον 2 εβδομάδες αργότερα.

Η σύνδεση με σιμετιδίνη εξασθενεί τον μεταβολικό ρυθμό της δραστικής ουσίας στο ήπαρ, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο ρυθμός συσσώρευσης στο πλάσμα του αίματος. Αυτό προκαλεί αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Τα φάρμακα που διεγείρουν τα μικροσωμικά οξειδωτικά ένζυμα στο ήπαρ αυξάνουν το ρυθμό εξάλειψης και μεταβολισμού της μετρονιδαζόλης.

Στην περίπτωση της χρήσης του Metrogil με φάρμακα λιθίου αυξάνεται η συγκέντρωση του λιθίου στο αίμα. Οι ιδιότητες της μετρονιδαζόλης ενισχύονται όταν συνδυάζονται με σουλφοναμίδια, καθώς και άλλα φάρμακα που έχουν αντιμικροβιακές επιδράσεις.

Η δολακίνη δεν μπορεί να συνδυαστεί με αμπικιλλίνη, ερυθρομυκίνη και επιπλέον γλυκονικό ασβέστιο, βαρβιτουρικά, θειικό μαγνήσιο και αμινοφυλλίνη. Σε περίπτωση συνδυασμού με αντιδιαρροϊκά φάρμακα, ο κίνδυνος ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορεί να αυξηθεί. Ο Dalatsin βελτιώνει επίσης τις ιδιότητες των μυοχαλαρωτικών, με αποτέλεσμα τα φάρμακα αυτά να μπορούν να συνδυαστούν μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του Tienam σε συνδυασμό με την προβενεσίδη, καθώς στην περίπτωση αυτή παρατηρείται ελαφρά αύξηση του χρόνου ημίσειας ζωής του Tienam και της συγκέντρωσης του στο πλάσμα. Όταν το φάρμακο συνδυάζεται με βαλπροϊκό οξύ, το επίπεδο της συγκέντρωσής του στον ορό μειώνεται. Κατά συνέπεια, η σπασματική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί - συνεπώς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο συγκέντρωσης του βαλπροϊκού οξέος όταν συνδυάζεται με το Tienam. Δεν επιτρέπεται η ανάμιξη Tiens και άλλων αντιβιοτικών σε μία σύριγγα, αλλά επιτρέπεται ταυτόχρονη χορήγηση με αμινογλυκοσίδες.

Ο συνδυασμός του Meronema και δυνητικά νεφροτοξικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, το Meronem μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση βαλπροϊκού οξέος, επομένως η απόδοσή του θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά όταν χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό. Το probenecid μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια του χρόνου ημιζωής του Meronem, λόγω του οποίου αυξάνεται η συγκέντρωση του τελευταίου στο αίμα.

Σκωληκοειδίτιδα. Διάγνωση και θεραπεία. Ανάκτηση μετά την αφαίρεση

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

Εξέταση του ασθενούς με σκωληκοειδίτιδα

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

Δοκιμές σκωληκοειδούς

Υπερηχογράφημα της σκωληκοειδίτιδας

Διάγνωση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας

Πιθανές αλλαγές στη χρόνια σκωληκοειδίτιδα

  • εντοπίστε σημάδια φλεγμονής.
  • μέτρια λευκοκυττάρωση.
  • αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
  • την εξάλειψη της παθολογίας των ουροφόρων οργάνων.
  • καμία παθολογική αλλαγή.

Υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων

  • να εντοπιστεί η παθολογία του προσαρτήματος.
  • εξαλείψει την παθολογία των πυελικών οργάνων και της κοιλίας.
  • πάχυνση (περισσότερο από 3 χιλιοστά) του τοίχου του προσαρτήματος.
  • διαστολή του προσαρτήματος (διάμετρος μεγαλύτερη από 7 χιλιοστά) ·
  • ένα σημάδι φλεγμονής με τη μορφή αυξημένης ηχογένειας ιστών.

Ακτινογραφία του εντέρου με παράγοντα αντίθεσης

  • εντοπίζουν σημάδια μερικής ή πλήρους εξάλειψης του προσαρτήματος.
  • καθυστέρηση ενός παράγοντα αντίθεσης στον αυλό του προσαρτήματος.
  • όχι η διέλευση ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του προσαρτήματος.
  • κατακερματισμένη πλήρωση του προσαρτήματος.

Υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

  • καθορίσει την κατάσταση του προσαρτήματος.
  • εξαλείψει την παθολογία άλλων οργάνων.
  • φλεγμονή του παραρτήματος και των περιβαλλόντων ιστών.
  • αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος και των τοίχων του.
  • οπτική επιβεβαίωση της διάγνωσης της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας,
  • αποκλεισμός άλλων παθολογιών των κοιλιακών οργάνων.
  • αλλαγές στο προσάρτημα λόγω χρόνιας φλεγμονής (μεγέθυνση, καμπυλότητα).
  • η παρουσία συγκολλήσεων μεταξύ των οργάνων και των ιστών που περιβάλλουν το προσάρτημα,
  • βρογχοκήλη, βλεννοκήλη, προσθετικό οφθαλμό,
  • φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών.

Τύποι επιχειρήσεων απομάκρυνσης της σκωληκοειδίτιδας

Απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας με την κλασσική μέθοδο (κλασική σκωληκοειδεκτομή)

Υποδόριος λιπώδης ιστός

Η απονεφρόνωση των εξωτερικών λοξών κοιλιακών μυών

Τομή με ειδικό ψαλίδι.

Εξωτερικός πλάγιος κοιλιακός μυς

Μετατόπιση στην πλευρά του συσπειρωτήρα (ένα χειρουργικό εργαλείο για την απομάκρυνση των μαλακών ιστών).

Εσωτερικοί πλάγιοι και εγκάρσιοι κοιλιακοί μύες

Διαδώστε με δύο αμβλεία όργανα - κλειστούς σφιγκτήρες - παράλληλα με τις μυϊκές ίνες ή τα δάκτυλα.

Προστασία στο πλάι με αμβλύ αντικείμενο ή χέρια.

(εσωτερικό κέλυφος της κοιλιακής κοιλότητας)

Πιάστε δύο τσιμπιδάκια ή σφιγκτήρες και κόψτε μεταξύ τους με ένα νυστέρι.

Χωρίς αναμονή για περιτονίτιδα: η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά

Η αντιβιοτική θεραπεία για την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με αυτή των ενηλίκων. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια γνωστή ασθένεια που, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Αυτή είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού (παράρτημα) με ποικίλη σοβαρότητα. Η επίπτωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι 4-5 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως, εκδηλώνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά σε νέους και σε μέσους όρους. Μεταξύ των οξέων χειρουργικών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων, η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι 89,1%, κατατάσσοντας την πρώτη μεταξύ τους.

Το πρότυπο της θεραπείας για την σκωληκοειδίτιδα είναι μια χειρουργική επέμβαση, αρκετά συνηθισμένη, αν η σκωληκοειδίτιδα δεν περιπλέκεται από τη διάτρηση και την περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου), που εκτελείται καθημερινά σε πολλά χειρουργικά τμήματα σε όλο τον κόσμο. Πρόσφατα, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η μέθοδος της λαπαροσκόπησης, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση του προστμήματος χωρίς τομή της κοιλιακής κοιλότητας.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στην οποία οι εργασίες στα εσωτερικά όργανα εκτελούνται μέσω μικρών ανοιγμάτων. Για την σκωληκοειδίτιδα, μια κάμερα εισάγεται μέσα από μια τρύπα στο εσωτερικό σε ένα εύκαμπτο καλώδιο οπτικών ινών για την παρακολούθηση της προόδου της λειτουργίας και μέσω των δεύτερων χειρουργικών εργαλείων για την αφαίρεση μιας διαδικασίας.

Η λαπαροσκόπηση, που είναι μια λιγότερο τραυματική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης από μια παραδοσιακή πράξη, εξακολουθεί να είναι μια επεμβατική και δαπανηρή μέθοδος για τον ασθενή, τη δημόσια υγεία ή την ασφαλιστική εταιρεία, ανάλογα με το ποιος πληρώνει για τη θεραπεία. Επιπλέον, η αποκατάσταση του ασθενούς απαιτεί χρόνο, κατά τον οποίο μειώνεται η ποιότητα ζωής.

Τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, στο περιοδικό Pediatrics δημοσιεύθηκε άρθρο από μια ομάδα επιστημόνων στο Πανεπιστήμιο του Southampton (Ηνωμένο Βασίλειο), η οποία αποτελεί μια συστηματική ανασκόπηση των δεδομένων που αποκτήθηκαν σε μελέτες συντηρητικής αντιμετώπισης της ανεπιτυχούς οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά.

Ποια είναι αυτή η συντηρητική θεραπεία και, πάνω απ 'όλα, σε ποιον παρουσιάζεται;

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, το παιδί διαγιγνώσκεται. Κατά κανόνα, η ανεπαρκής οξεία σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα ακόλουθα συμπτώματα, που δεν διαρκούν περισσότερο από 36 ώρες:

  • πόνος στο ηλιακό πλέγμα ή πάνω από τον ομφαλό, μεταναστεύοντας στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
  • ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στη δοκιμή αίματος, παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων και άλλων δεικτών φλεγμονής · στον υπερηχογράφημα παρατηρείται μια μη συμπιεσμένη κυλινδρική δομή από 0,8 έως 1,1 εκατοστά χωρίς περιττωματικές μάζες στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Οι εξετάσεις πρέπει να επιβεβαιώνουν ότι το προσάρτημα δεν είναι διάτρητο.

Το διαγνωσμένο παιδί λαμβάνει ενδοφλέβια φάρμακα για την επανυδάτωση ενώ αποφεύγει να τρώει και να πίνει μέχρι να παραμείνει η ναυτία και ο έμετος. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα ή δύο αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, που επίσης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται με προσοχή ώστε να μην αποκρύπτεται η αύξηση του πόνου ή του πυρετού.

Εάν τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντός 48 ωρών, το παιδί απελευθερώνεται στο σπίτι με αντιβιοτικά για χορήγηση από το στόμα εντός 10 ημερών, ακολουθούμενη από επίσκεψη στο γιατρό.

Εκτός από το γεγονός ότι ένα τέτοιο πρωτόκολλο θεραπείας είναι πολύ φθηνότερο από τη χειρουργική επέμβαση και είναι καλύτερα ανεκτό από τον ασθενή, υπάρχουν και σοβαρά ηθικά οφέλη: το παιδί παραλείπει λιγότερο το σχολείο και οι γονείς του εργάζονται λιγότερο, και οι δύο αποφεύγουν το άγχος που συνδέεται με οποιαδήποτε ενέργεια.

Ορισμένες μελέτες έχουν καταδείξει την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της απλής σκωληκοειδίτιδας. Ποια είναι τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο;

Μια ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τον Nigel Hall, καθηγητή στο Τμήμα Παιδιατρικής Χειρουργικής του Πανεπιστημίου του Σαουθάμπτον, ανέλυσε στοιχεία από την ιατρική βιβλιογραφία τα τελευταία 10 χρόνια και περιέλαβε 10 μελέτες στην ανασκόπηση με συνολικά 413 παιδιά που έλαβαν συντηρητική θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα.

Nigel Hall. Φωτογραφίες από researchgate.net

Καμία από τις μελέτες δεν ανέφερε τυχόν επιπλοκές από αυτό το είδος θεραπείας, παρόλο που το 14% όλων των ασθενών κάποιου χρόνου μετά τη θεραπεία τους επανεμφανίστηκε στο νοσοκομείο για σκωληκοειδίτιδα.

Ο καθηγητής Hall, ο οποίος όχι μόνο διδάσκει στο πανεπιστήμιο, αλλά είναι επίσης σύμβουλος και χειρουργός εξάσκησης στο νοσοκομειακό νοσοκομείο Southampton, σχολίασε τα αποτελέσματα της μελέτης:

"Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες στον κόσμο που απαιτούν άμεση επέμβαση και η χειρουργική επέμβαση είναι από καιρό το χρυσό πρότυπο θεραπείας. Ωστόσο, πρόκειται για μια επεμβατική και δαπανηρή μέθοδο, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι υπονομεύει ηθικά το παιδί και την οικογένειά του. Η ανασκόπηση μας αποδεικνύει ότι τα αντιβιοτικά μπορούν να αποτελέσουν εναλλακτική μέθοδο για τη θεραπεία των παιδιών. Όταν συγκρίναμε τα δεδομένα της εργασίας μας με τις μελέτες της μεθόδου σε ενήλικες, είμαστε πεπεισμένοι ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά για την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με αυτή των ενηλίκων. Τώρα χρειάζεται περισσότερη έρευνα για την εφαρμογή αυτής της μεθόδου. "

Το Εθνικό Ινστιτούτο Έρευνας για την Υγεία έχει χορηγήσει επιχορήγηση £ 483.000 για τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που θα διεξαχθεί από το Πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον σε συνεργασία με τα πανεπιστήμια του Μπρίστολ και του Λίβερπουλ και του Πανεπιστημιακού Κολλεγίου του Λονδίνου.

Επί του παρόντος, η επιστημονική ομάδα του Nigel Hall διεξάγει μια προκαταρκτική μονοετή μελέτη, η οποία διαιρεί τα παιδιά που έρχονται με σκωληκοειδίτιδα. Διαχωρίζονται σε 2 ομάδες: η μία λαμβάνει χειρουργική επέμβαση, η άλλη - η θεραπεία με αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τον Hall, αυτό θα ήθελε να αποκτήσει δεδομένα σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των δύο μεθόδων, και να αξιολογήσει τις δυνατότητες πρόσληψης συμμετέχοντες σε μεγάλης κλίμακας μελέτες.

Αντιβιοτικά για την σκωληκοειδίτιδα

Συντηρητική θεραπεία οξείας σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του παραρτήματος ή η τριχοειδής διαδικασία του τυφλού. Η ασθένεια είναι οξεία και συνεπώς απαιτεί άμεση παρέμβαση. Από τους Σοβιετικούς χρόνους στη Ρωσία θεωρείται ότι το παράρτημα πρέπει να «αποκοπεί». Αλλά η ιατρική έχει ήδη καταφέρει να προχωρήσει πολύ. Σε ιατρικά ανεπτυγμένες χώρες, η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται όλο και περισσότερο με αντιβιοτικά. Η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι επιδράσεις των αντιβιοτικών είναι πολύ λιγότερες από τις επιδράσεις της λειτουργίας.

Μύθοι και παρανοήσεις σχετικά με την σκωληκοειδίτιδα

Συμβαίνει έτσι ότι στη ρωσική κοινωνία υπάρχουν πολλοί μύθοι και παρανοήσεις σχετικά με τη φλεγμονή του παραρτήματος. Αυτά είναι τόσο έντονα αποτυπωμένα στο μυαλό πολλών ανθρώπων που μερικές φορές είναι αδύνατο να τους πείσουν. Πρέπει να γνωρίζετε την αλήθεια για την σκωληκοειδίτιδα τουλάχιστον για να διατηρήσετε την υγεία σας:

  1. Πολλοί πιστεύουν ότι το προσάρτημα μπορεί να αφαιρεθεί εκ των προτέρων, χωρίς να περιμένει να φλεγμονή. Δεν είναι. Ένα συμπλήρωμα μπορεί να αφαιρεθεί μόνο μετά από φλεγμονή. Εάν εκτελέσετε τη λειτουργία χωρίς επείγουσα ανάγκη, μπορεί να αντιμετωπίσετε σοβαρές αρνητικές συνέπειες. Επομένως, κανένας καλός γιατρός δεν θα λειτουργήσει σε ένα πρόσωπο του οποίου το προσάρτημα δεν έχει φλεγμονή.
  2. Πιστεύεται επίσης ότι το προσάρτημα μπορεί να φλεγμονώσει μόνο σε παιδιά και εφήβους. Για να αρνούνται αυτόν τον μύθο μπορούν οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν την ασθένεια κατά την ενηλικίωση. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι επίσης ασυνήθιστες. Ούτε η ηλικία ούτε το φύλο επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας. Οι άνθρωποι συχνά πιστεύουν ότι η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας - δηλαδή, η χρήση αντιβιοτικών - είναι απαράδεκτη. Αλλά αυτό είναι επίσης μια ψευδαίσθηση, επειδή τα σωστά επιλεγμένα χάπια βοηθούν συχνά να θεραπεύσουν την σκωληκοειδίτιδα.
  3. Είναι σημαντικό! Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο συχνή και συχνά εμφανιζόμενη ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας. Μπορείτε να ζήσετε μια ζωή και να μην αντιμετωπίσετε μια φλεγμονή του παραρτήματος, αλλά οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα είναι πολύ υψηλή.

Γιατί υπάρχει φλεγμονή ενός παραρτήματος;

Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι οι ακριβείς αιτίες της φλεγμονής του παραρτήματος δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η διαδικασία είναι μάλλον απρόβλεπτη και οι εμπειρογνώμονες δεν έχουν καταφέρει ακόμα να καταλάβουν γιατί συμβαίνει η ασθένεια σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Υπάρχουν όμως δύο προϋποθέσεις που πρέπει να τηρούνται για την εμφάνιση της νόσου:

  1. Η παρουσία βακτηρίων στα έντερα των ανθρώπων.
  2. Σάρωση του αυλού των περιττωμάτων του παραρτήματος.

Εάν δεν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις ή ικανοποιούνται μόνο 1 από αυτές, τότε το προσάρτημα δεν μπορεί να φλεγμονή.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ο κίνδυνος φλεγμονής αυξάνεται εάν ένα άτομο τρώει σπόρους, καθώς και τα οστά των διαφόρων καρπών. Οι γιατροί δεν το επιβεβαιώνουν, αλλά δεν βιάζονται να το διαψεύσουν. Πιθανότατα, η ανταπόκριση του οργανισμού στα προϊόντα αυτά είναι ατομική και σε μερικούς ανθρώπους μπορεί πραγματικά να προκαλέσει ασθένεια. Επιπλέον, τα ξένα σώματα που καταπιούνται από τους ανθρώπους συχνά συμβάλλουν στη φλεγμονή. Τα παιδιά συχνά καταπιούν μικρά κομμάτια παιχνιδιών. Από αυτό ακολουθεί ο μύθος ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μόνο στα παιδιά.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Προκειμένου να ξεκινήσετε την θεραπεία για την σκωληκοειδίτιδα εγκαίρως, θα πρέπει να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά της. Η συμπτωματολογία της νόσου είναι πολύ εκτεταμένη, αλλά το πρώτο και σίγουρο σημάδι είναι ο οξύς πόνος. Στην αρχή είναι ακόμη αδύνατο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του - φαίνεται ότι το στομάχι στην εντερική περιοχή πονάει μόνο.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας:

  • απότομο πόνο στην κοιλιά, το οποίο μέσα σε 4-5 ώρες "περνάει" στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
  • διάρροια και έμετος - σχεδόν υποχρεωτικοί σύντροφοι της φλεγμονής του παραρτήματος.
  • σκοτεινό χρώμα ούρων.
  • ξηροστομία και γλώσσα.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39-40 βαθμούς.

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι ανάλογα με τη δομή του σώματος, ένα παράρτημα για διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να είναι σε διαφορετικά μέρη - κάποιος είναι υψηλότερος, κάποιος είναι χαμηλότερος. Εάν το προσάρτημα είναι υψηλότερο, ο πόνος θα γίνει αισθητός στη δεξιά πλευρά των νευρώσεων και αν βρίσκεται χαμηλά, θα βλάψει στην περιοχή της πυέλου.

Η σκωληκοειδίτιδα, η οποία δεν έχει θεραπευτεί εγκαίρως, μπορεί να γίνει χρόνια. Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει τα δικά της συμπτώματα:

  • επαναλαμβανόμενο πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
  • αυξημένος πόνος κατά το περπάτημα, την οδήγηση και άλλες μορφές κίνησης.
  • ο πόνος είναι περισσότερο αισθητός από ό, τι δεν είναι.

Είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά για την σκωληκοειδίτιδα φαίνεται σε μερικούς ανθρώπους κάποιες ανοησίες, αλλά στην πραγματικότητα είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Το κύριο πράγμα είναι να καταλάβετε ότι ακόμα και για τη θεραπεία με αντιβιοτικά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να πάτε στο νοσοκομείο. Μετά από όλα, τα πιο σημαντικά φάρμακα εγχέονται ενδοφλέβια και μόνο ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα μπορεί να το κάνει αυτό. Η απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η σκωληκοειδίτιδα χωρίς να πάει ο γιατρός είναι αυστηρά αρνητική.

Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο διεξήγαγαν επανειλημμένα έρευνα. Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, οι ασθενείς έλαβαν 2 αντιβιοτικά για 2 ημέρες. Το πρώτο χορηγήθηκε στους ασθενείς σε φλέβα κάθε 12 ώρες, και το δεύτερο - κάθε 8 ώρες. Μετά από αυτό, άλλες 7 ημέρες, οι ασθενείς έλαβαν το τρίτο αντιβιοτικό από του στόματος (μέσω του στόματος). Τα αποτελέσματα τέτοιων μελετών ήταν εντυπωσιακά. Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς έχουν απαλλαγεί από φλεγμονή του παραρτήματος - δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι επιπλοκές μετά από αντιβιοτικά εμφανίστηκαν λιγότερο συχνά από ό, τι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό! Συντηρητική ή χειρουργική - η θεραπεία πρέπει πάντα να είναι έγκαιρη. Είναι η χειρουργική θεραπεία που επιτρέπει να απαλλαγούμε από τη νόσο, χωρίς να περιμένουμε την πρόοδό της στη χρόνια φάση.

Ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται;

Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας ποια αντιβιοτικά συνήθως θεραπεύουν τη σκωληκοειδίτιδα. Υπάρχουν πολλά χρήματα και διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διάφορα νοσοκομεία. Αλλά μεταξύ αυτών είναι οι πιο δημοφιλείς και συχνές:

  • Το Zinatsef είναι ένα νέο αντιβιοτικό που σκοτώνει αποτελεσματικά τα βακτηρίδια. Δεδομένου ότι είναι βακτήρια που διεγείρουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, το φάρμακο έχει προφανή οφέλη. Εισάγεται ενδομυϊκά και ενδοφλέβια.
  • Dalatsin - είναι μια εναλλακτική λύση έναντι του προηγούμενου φαρμάκου, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα. Μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα.
  • Το Metrogil είναι ένα άλλο φάρμακο που σκοτώνει ενεργά παράσιτα. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για σκωληκοειδίτιδα, αλλά και για στομαχικά έλκη, γαστρίτιδα.
  • Το imipenem είναι ένα αντιβιοτικό ανθεκτικό στα ένζυμα διαφόρων μικροοργανισμών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές της νόσου όταν άλλοι παράγοντες δεν είναι πλέον αποτελεσματικοί.
  • Το Tienam είναι ένα κατά προσέγγιση ανάλογο με το προηγούμενο φάρμακο, αλλά δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Χρησιμοποιείται μόνο για οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • Το Meronem είναι ένα άλλο ανάλογο του imipenem, αλλά, σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, είναι ακόμη πιο αποτελεσματικό.

Πρέπει να βασιστώ σε λαϊκές θεραπείες;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι προφανής - όχι. Οι λαϊκές μέθοδοι κατά της σκωληκοειδίτιδας είναι αναποτελεσματικές. Σίγουρα θα βοηθήσουν κάποιον, αλλά όλα αυτά είναι καθαρά ατομικά και έντονα διακοσμημένα. Κανείς δεν απαγορεύει να δοκιμάζει λαϊκές θεραπείες, αλλά πρέπει να συνοδεύει τη συντηρητική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά και να μην την αντικαθιστά.

Αν η χειρουργική επελέγη αντί για τα αντιβιοτικά, τότε τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν την ουλή να επουλωθεί γρήγορα. Διάφορες αλοιφές και κρέμες μπορούν να εφαρμοστούν μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Αλλά βασίζεται εντελώς στην παραδοσιακή ιατρική δεν συνιστάται αυστηρά.

Πώς και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά;

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας πρέπει απαραίτητα να βασίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η απόφαση για το διορισμό αντιβιοτικών μπορεί να κάνει μόνο γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Εάν αγνοήσετε την κλήση για ένα ασθενοφόρο και ένα ταξίδι στο νοσοκομείο, τότε μια χρόνια μορφή της ασθένειας μπορεί να αναπτυχθεί (και σίγουρα θα αναπτυχθεί).

Οι κύριοι λόγοι για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας με αντιβιοτικά:

  1. Καταρράκτης (αρχικό) στάδιο της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης και στην ηρεμία του "έντονου" παραρτήματος.
  2. Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Τα ναρκωτικά και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να συνδυαστούν - αυτός είναι ένας από τους αποτελεσματικούς τρόπους για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Η λήψη χαπιών πριν από τη χειρουργική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
  3. Κατηγορημένη άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία. Εάν ο γιατρός συστήσει χειρουργική επέμβαση, αλλά ο ασθενής επιμένει στο αντίθετο - θα γίνει ιατρική θεραπεία.
  4. Περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια. Εάν το νοσοκομείο δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει επακριβώς αν η σκωληκοειδίτιδα είναι ή όχι (η ασθένεια είναι σε θέση να "μάσκα"), τότε τα αντιβακτηριακά φάρμακα βοηθούν στην αποφυγή περιττής χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό! Οι γιατροί γνωρίζουν ακριβώς ποιες αρχές θεραπείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας πρέπει να εφαρμόζονται σε κάθε περίπτωση. Εάν ο γιατρός ισχυρίζεται ότι είναι καλύτερο να εκτελέσει τη λειτουργία, τότε ένας ενήλικας θα πρέπει δύσκολα να διαφωνεί μαζί του.

Απόδειξη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα. Στατιστικά στοιχεία

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι πραγματικά αποτελεσματική. Όχι πάντα, επειδή υπάρχουν στιγμές που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς μια πράξη. Συγκεκριμένα, είναι μια χρόνια σκωληκοειδίτιδα - πρέπει πάντα να "κόβεται". Αλλά πιο συχνά, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αρκετή για την πλήρη θεραπεία της ασθένειας.

Έτσι, πριν από μερικά χρόνια, η British Medical Journal διενήργησε μια ανάλυση μεγάλης κλίμακας για την κατάσταση των 900 ατόμων με ένα φλεγμονώδες προσάρτημα. Από αυτά, 430 λειτουργούσαν και 470 πήραν αντιβιοτικά. Η επιτυχία της θεραπείας με φάρμακα ήταν 63%, και σε 37% των περιπτώσεων, ωστόσο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, στους ασθενείς με «δισκία», οι επιπλοκές εμφανίστηκαν κατά 31% λιγότερο συχνά από ό, τι σε εκείνους που είχαν χειρουργηθεί. Οι συντάκτες της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα χάπια δεν βοηθούν πάντα στην αποφυγή χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά αν επιτύχουν, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά την ασθένεια καθίσταται ελάχιστος. Η Αμερικανική Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών διενήργησε παρόμοια μελέτη μεταξύ παιδιών και εφήβων ηλικίας 7-17 ετών. 30 ασθενείς έλαβαν αντιβιοτικά και 93% από αυτούς είχαν σημαντική βελτίωση στη γενική τους κατάσταση μέσα σε μία ημέρα.

Συμπεράσματα

Η συντηρητική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας έχει νόημα. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά την ασθένεια και βοηθούν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Αλλά πριν επιλέξετε το είδος της θεραπείας πρέπει να ακούσετε τη γνώμη του γιατρού. Είναι επιθυμητό τα λόγια του γιατρού να είναι καθοριστικά. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί ο ασθενής να αποφύγει τις επιπλοκές και τις σοβαρές συνέπειες της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Η επιλογή της θεραπείας για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η φλεγμονή του παραρτήματος του τυφλού, δηλαδή του παραρτήματος, απαιτεί μια σωστά επιλεγμένη πορεία θεραπείας. Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, παρά την εμφανή ευκολία της νόσου, θα πρέπει να είναι ικανή, έγκαιρη και αποτελεσματική. Πώς να θεραπεύσει την σκωληκοειδίτιδα πρέπει να αποφασίζεται μόνο από τον χειρουργό μετά την εξέταση του ασθενούς, αξιολογώντας τη διάγνωση και τα συμπτώματα της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας για τη φλεγμονή του παραρτήματος

Σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, η επέμβαση θα βοηθήσει να αποφευχθούν επιπλοκές και να σταθεροποιηθεί γρήγορα η γενική ευημερία ενός ατόμου. Για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο που ζήτησε βοήθεια αναπτύσσει τη φλεγμονή του παραρτήματος, ο χειρουργός πρέπει να διεξάγει μια σειρά από εξετάσεις, εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Η σκωληκοειδίτιδα στις κλινικές της εκδηλώσεις είναι παρόμοια με μια σειρά από άλλες ασθένειες, ορισμένες από τις οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Μερικοί παθολόγοι με παρόμοια συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας χρειάζονται επίσης επείγουσα ή προαιρετική επέμβαση.

Η σωστή διάγνωση εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του χειρουργού, την ακρίβεια όλων των μελετών, τις εξετάσεις άλλων ειδικών. Οι δυσκολίες διάγνωσης συνδέονται με μια άτυπη τοποθεσία του παραρτήματος, στην οποία αλλάζει η τυπική κλινική εικόνα της νόσου. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστεί η ανάπτυξη φλεγμονής σε μικρά παιδιά και ανθρώπους της εποχής. Ο πρώτος δεν μπορεί να περιγράψει ακριβώς ποιες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας τους ενοχλούν. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα συμπτώματα οξείας φλεγμονής του παραρτήματος συνήθως εξομαλύνεται και σε άτομα άνω της ηλικίας συχνά δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός που εξετάζει ασθενείς πρέπει πάντα να είναι προσεκτικός. Ο ασθενής με υποψία σκωληκοειδίτιδας παραμένει στο νοσοκομείο μέχρι τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η θεραπεία ενός ασθενούς με υποψία σκωληκοειδίτιδας πρέπει να αποφασίζεται μόνο από γιατρό. Εάν προτείνεται μια πράξη, είναι αδύνατο να την αρνηθείτε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση και, αν είναι απαραίτητο, να αφαιρεθεί το προσάρτημα ή, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, να αποφασιστεί εάν θα γίνει περαιτέρω απομόνωση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε περίπτωση οξείας ανάπτυξης φλεγμονής είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν όμως και μορφές σκωληκοειδίτιδας στις οποίες μπορεί να προσφέρεται αντιβιοτική θεραπεία. Είναι επίσης απαραίτητο να μην λησμονούμε ότι η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών εξαρτάται από το είδος της βοήθειας που θα παρέχεται στον ασθενή στις πρώτες ώρες της νόσου.

Πρώτες βοήθειες για την σκωληκοειδίτιδα

Εάν έχετε συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανή εξέλιξη της σκωληκοειδίτιδας, πρέπει να συμπεριφέρεστε σωστά. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αποφασίσει πώς να θεραπεύσει την ασθένειά σας και αν χρειάζεστε νοσηλεία. Πριν από την άφιξη ενός γιατρού, πρέπει να συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Είναι απαραίτητο να πάτε στο κρεβάτι και να προσπαθήσετε να μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.
  • Δεν μπορείτε να πίνετε παυσίπονα, καθαρτικά φάρμακα. Η χρήση καθαρτικών θα οδηγήσει σε αυξημένη περίσταση και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του φλεγμονώδους προσαρτήματος και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Τα παυσίπονα λειαίνουν την κλινική της νόσου και έτσι περιπλέκουν τη διάγνωση.
  • Μπορείτε να βάλετε ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην περιοχή του πόνου. Θα πρέπει να αφαιρεθεί μετά από 15-20 λεπτά και να εφαρμοστεί ξανά μετά από ένα σύντομο διάλειμμα. Απαγορεύεται η χρήση θερμότητας, καθώς αυτό, με οξεία φλεγμονή, θα συμβάλει στην ταχεία ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας στον οργανισμό.
  • Συνιστάται να μην τρώτε και να πιείτε λιγότερο μέχρι να δείτε έναν γιατρό και να κάνετε μια διάγνωση.

Η διακοπή του πόνου δεν είναι ένας σημαντικός λόγος για να αρνηθεί κανείς να εξεταστεί από έναν χειρούργο. Μερικές φορές η διακοπή του πόνου δείχνει μια σοβαρότερη ανάπτυξη μιας πυώδους και νεκρωτικής διαδικασίας στο προσάρτημα. Ο πόνος μπορεί να μην είναι στην αρχή της ανάπτυξης της περιτονίτιδας.

Χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Όταν μια οξεία ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας καθιερώνεται, η λειτουργία δεν καθυστερεί. Πιστεύεται ότι η χειρουργική παρέμβαση εντός δύο ωρών μετά την εισαγωγή ενός ασθενούς με σκωληκοειδίτιδα στο νοσοκομείο είναι η καλύτερη θεραπεία. Με αυτή την προσέγγιση, οι ελάχιστες επιπλοκές είναι σταθερές και η περίοδος αποκατάστασης δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Η αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος μπορεί να γίνει με τον παραδοσιακό τρόπο και με τη βοήθεια του ενδοσκοπικού εξοπλισμού.

  • Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση είναι να δημιουργηθεί μια τομή στον κοιλιακό τοίχο στην περιοχή του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Έχοντας κόψει όλους τους μαλακούς ιστούς, ο χειρουργός εξετάζει το προσάρτημα και τον περιβάλλοντα ιστό, αφαιρεί το όργανο, αντιμετωπίζει το τραύμα και το ράβει. Μετά από μια απλή λειτουργία, η ανάκτηση διαρκεί δύο έως τρεις εβδομάδες, συνήθως οι ασθενείς μπορούν εύκολα να ανεχθούν μια τέτοια χειρουργική επέμβαση.
  • Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση δημιουργεί μικρές τομές στον κοιλιακό τοίχο. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω αυτών των τομών, ο χειρουργός εξετάζει την περιοχή του πόνου από το εσωτερικό και αποφασίζει να αφαιρέσει το όργανο. Μετά από ενδοσκοπική επέμβαση, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί μόνο λίγες ημέρες και ο ασθενής δεν έχει καμία δυσκολία που συνδέεται με την περίοδο αποκατάστασης μετά την παραδοσιακή αιδοευδεκτομή.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα στα συμβατικά νοσοκομεία, μπορούν συχνά να προσφέρουν μόνο κανονική λειτουργία, είναι δωρεάν. Εάν είναι δυνατόν, οι γιατροί προσφέρουν ενδοσκοπική παρέμβαση, αν και υπάρχουν και κάποιες αντενδείξεις σε αυτό.

Χρήση αντιβιοτικών για σκωληκοειδίτιδα

Για αρκετές δεκαετίες, υποστηρίζεται η θεωρία ότι στην οξεία σκωληκοειδίτιδα η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Παρά ταύτα, σε μερικές περιπτώσεις, η θεραπεία της φλεγμονής του παραρτήματος είναι δυνατή με αντιβακτηριακή θεραπεία. Το εάν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία της φλεγμονής του παραρτήματος θα πρέπει να αποφασίζεται μόνο από γιατρό. Η αυτοεπιλογή φαρμάκων θα οδηγήσει σε ένα αποτέλεσμα - διάφορες επιπλοκές που μπορεί να απαιτήσουν πραγματικά επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Τα αντιβιοτικά για ασθενείς με υποψία σκωληκοειδίτιδας συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν διαπιστώνεται ότι η φλεγμονή είναι στο αρχικό, καταρράκτη στάδιο της ανάπτυξής της. Με καλή ανοσία και πρώιμη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να διακοπεί περαιτέρω φλεγμονή και ο ασθενής δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
  • Στο στάδιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής διαπιστωθεί ότι υπάρχουν εκτεταμένα σημάδια φλεγμονής, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να παραταθεί για αρκετές ημέρες.
  • Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται αν ο ασθενής κατηγορήσει κατηγορηματικά τη λειτουργία. Ένας άρρωστος πρέπει να καταλάβει ότι δεν είναι πάντα δυνατό να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία με αντιβακτηριακή θεραπεία και επομένως δεν είναι απαραίτητο να θεωρηθεί ότι η αντικατάσταση μιας επέμβασης με φάρμακα θα βοηθήσει στην ανάκτηση.
  • Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνδέεται σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Η σκωληκοειδίτιδα συχνά καλύπτεται από άλλες ασθένειες και αν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης δεν αρχίσει αντιφλεγμονώδης θεραπεία, τότε είναι δυνατή η διάτρηση του φλεγμονώδους οργάνου.

Η απόφαση για την επιλογή της θεραπείας για την σκωληκοειδίτιδα πρέπει να ανατεθεί στον χειρουργό χειρουργό. Η άρνηση νοσηλείας και χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι θανατηφόρα. Ειδικά η αυτονομία δεν πρέπει να αποδειχθεί σε περίπτωση ύποπτης φλεγμονής του παραρτήματος σε μικρά παιδιά.

Αντιβιοτικά για την σκωληκοειδίτιδα

Η χρήση αντιβιοτικών για την σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο ευρέως μελετημένη επιπρόσθετα της κροταφοκοιλιάς και συνήθως δεν θεωρείται ως η κύρια θεραπεία.

Ορισμένες μικρές μελέτες δείχνουν την αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιβιοτικών μόνο για την σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, η επιλογή μιας τέτοιας θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την υψηλή συχνότητα υποτροπής. Η χειρουργική αφαίρεση του παραρτήματος έχει καθιερωθεί ως πρότυπο για τη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, ως αποτέλεσμα της σκωληκοειδίτιδας και μετά την σκωληκοειδεκτομή, εμφανίζονται λοιμώξεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να κυμαίνονται από την απλή εξόντωση ενός τραύματος έως σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, όπως σηπτικό σοκ με αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Η χρήση αντιβιοτικών για σκωληκοειδίτιδα

Οι ενδείξεις, ο τύπος και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας αποτελούν αντικείμενο πολλών μελετών και πολλών συζητήσεων. Η πιο διαδεδομένη χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη λοιμώξεων του τραύματος. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η χορήγηση μίας μόνο δόσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο της έκφρασης των πληγών. Σε ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε προεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη, εντοπίστηκαν μολυσματικές επιπλοκές στο τραύμα με συχνότητα 9% έως 30% κατά τη διάρκεια των πρώτων σταδίων της σκωληκοειδίτιδας. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι λοιμώδεις επιπλοκές του τραύματος φθάνουν το 80%. Έχει αποδειχθεί ότι η προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών πριν από την αιδοιοκέντηση μειώνει τη συχνότητα μόλυνσης από τραύματα σε ασθενείς με απλή σκωληκοειδίτιδα σε λιγότερο από 5%.

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων αντιβιοτικών για την σκωληκοειδίτιδα είναι το αντικείμενο πολλών μελετών. Επί αρκετές δεκαετίες, οι αμινογλυκοσίδες έχουν χρησιμοποιηθεί για αντιβιοτική αγωγή μετά από σκωληκοειδεκτομή, οι οποίες έχουν εξαιρετική δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών και έχουν χαμηλό κόστος. Ωστόσο, το υψηλό κόστος παρακολούθησης του επιπέδου του αντιβιοτικού στο αίμα συμβάλλει στο συνολικό κόστος της χρήσης τους. Η χρήση των αμινογλυκοσίδων συνδυάζεται με 10% κίνδυνο ωτοτοξικότητας και συχνότητα νεφροτοξικού αποτελέσματος άνω του 25%. Το aztreonam έχει ένα φάσμα δραστηριότητας παρόμοιο με τις αμινογλυκοσίδες σε σχέση με τους gram-αρνητικούς αερόβιους μικροοργανισμούς. Ταυτόχρονα, όταν χρησιμοποιείτε το aztreonam, δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα, και δεν υπάρχει κίνδυνος περιφερικής και νεφροτοξικότητας. Έτσι, η αζτρεονάμη είναι μια εξαιρετική επιλογή για συνδυαστική θεραπεία με κλινδαμυκίνη ή μετρονιδαζόλη (ως φάρμακα που δρουν σε αναερόβιους μικροοργανισμούς). Οι κεφαλοσπορίνες μελετώνται ευρέως ως φάρμακο ευρέος φάσματος για μονοθεραπεία. Με τη μονοθεραπεία με κεφαλοσπορίνες, υπάρχει λιγότερη δυσκολία με τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ενώ η συνολική τοξικότητα του φαρμάκου είναι επίσης μικρότερη. Για τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η σκωληκοειδίτιδα, συνιστάται ευρέως η χρήση κεφαλοσπορινών δεύτερης γενιάς, όπως το cefotetan ef και cefoxitin. Η κεφαμανδόλη και η κεφαφοπερόνη έχουν χαμηλότερη δραστικότητα έναντι του Bacteroides fragilis και συνεπώς, σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας, δεν πρέπει να θεωρούνται φάρμακα πρώτης γραμμής. Οι φθοροκινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη, χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα δεύτερο φάρμακο, όπως η μετρονιδαζόλη, που δρα σε αναερόβια. Τα αντιβιοτικά όπως η ιμιπενέμη είναι πολύ αποτελεσματικά ως μονοθεραπεία. Τέτοια φάρμακα διατηρούνται συχνά σε αποθεματικό για γενικευμένη σηψαιμία ή ενδοοικογενειακή λοίμωξη και επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως σε περιπτώσεις απλής σκωληκοειδίτιδας.

Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για την σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο μελετημένη. Με απλή σκωληκοειδίτιδα, αρκεί μία μόνο προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικού πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση καταστροφικής σκωληκοειδίτιδας, ένα αντιβιοτικό μπορεί να συνταγογραφείται σε σύντομο χρονικό διάστημα (1 ημέρα) μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση της διάτρητης σκωληκοειδίτιδας, συνιστάται η διεξαγωγή πλήρους διαρκείας 7-10 ημερών χορήγησης αντιβιοτικών. Συχνά η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά βασίζεται στην κλινική παρατήρηση. Συχνά, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται έως ότου ο ασθενής παρουσιάσει πυρετό ή κλινική βελτίωση εντός 24-48 ωρών.

Σκωληκοειδίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ανατομής του παραρτήματος:

  • Η διάμετρος της διαδικασίας των τριγμών σε έναν ενήλικα είναι από 6 έως 8 mm.
  • Το μήκος μπορεί να είναι από 1 έως 30 cm. Κατά μέσο όρο - 5 - 10 cm.
  • Η διαδικασία των τριγμών είναι τοποθετημένη σε σχέση με το κέλυφος μεσαία και ελαφρώς οπίσθια. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν άλλες επιλογές τοποθεσίας (βλ. Παρακάτω).
  • Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μεθόδου είναι μια μεγάλη συσσώρευση λεμφοειδούς ιστού. Η λειτουργία του είναι η εξουδετέρωση παθογόνων μικροοργανισμών. Ως εκ τούτου, το προσάρτημα ονομάζεται συχνά "κοιλιακή αμυγδαλιά".
  • Έξω από το προσάρτημα καλύπτεται με λεπτό φιλμ - περιτόναιο. Φαίνεται να αναστέλλεται σε αυτό. Σε αυτό είναι τα σκάφη που τροφοδοτούν το προσάρτημα.
Ο λυμφοειδής ιστός εμφανίζεται στο προσάρτημα του παιδιού από περίπου την 2η εβδομάδα της ζωής. Θεωρητικά, η σκωληκοειδίτιδα είναι ήδη δυνατή σε αυτή την ηλικία. Μετά από 30 χρόνια, η ποσότητα του λεμφικού ιστού μειώνεται, και μετά από 60 χρόνια, αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό. Αυτό καθιστά αδύνατη την ανάπτυξη φλεγμονής.

Επιλογές για λάθος τοποθεσία του προσαρτήματος: