Δομή και λειτουργία του παγκρέατος

Θεωρητικές πληροφορίες σχετικά με τη δομή και τις κύριες λειτουργίες του παγκρέατος

Οι κύριες λειτουργίες του παγκρέατος

Το πάγκρεας στο πεπτικό σύστημα είναι το δεύτερο όργανο μετά το ήπαρ σε σημασία και μέγεθος στο οποίο εκχωρούνται δύο βασικές λειτουργίες. Πρώτον, παράγει δύο κύριες ορμόνες, χωρίς τις οποίες δεν θα ρυθμιστεί ο μεταβολισμός των υδατανθράκων - γλυκαγόνη και ινσουλίνη. Αυτή είναι η λεγόμενη ενδοκρινική ή επαυξητική λειτουργία του αδένα. Δεύτερον, το πάγκρεας διευκολύνει την πέψη όλων των τροφίμων στο δωδεκαδάκτυλο, δηλ. είναι ένα εξωκρινές όργανο με εξωσωματική λειτουργικότητα.

Ο σίδηρος παράγει χυμούς που περιέχουν πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία, ηλεκτρολύτες και διττανθρακικά άλατα. Όταν το φαγητό εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, φθάνει και ο χυμός, ο οποίος με τις αμυλάσες, τις λιπάσες και τις πρωτεάσες, τα λεγόμενα παγκρεατικά ένζυμα, διασπά τις ουσίες των τροφίμων και προάγει την απορρόφηση τους από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου.

Το πάγκρεας παράγει περίπου 4 λίτρα παγκρεατικού χυμού ανά ημέρα, το οποίο συγχρονίζεται ακριβώς με την παροχή τροφής στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Ο σύνθετος μηχανισμός της λειτουργίας του παγκρέατος παρέχεται από τη συμμετοχή των επινεφριδίων, του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς.

Οι ορμόνες που παράγονται από αυτά τα όργανα, καθώς και οι ορμόνες όπως η σεκρετίνη, η παγκροζίνη και η γαστρίνη, που είναι αποτέλεσμα της δραστηριότητας των πεπτικών οργάνων, προκαλούν το πάγκρεας να προσαρμοστεί στον τύπο της πρόσληψης τροφής - ανάλογα με τα συστατικά που περιέχει, ο σίδηρος παράγει ακριβώς εκείνα τα ένζυμα μέγιστη αποτελεσματική διάσπασή τους.

Η δομή του παγκρέατος

Το ομιλητικό όνομα αυτού του σώματος υποδεικνύει τη θέση του στο ανθρώπινο σώμα, δηλαδή κάτω από το στομάχι. Ωστόσο, ανατομικά, αυτό το αξίωμα θα ισχύσει μόνο για ένα πρόσωπο που βρίσκεται ξαπλωμένο. Σε άτομο που στέκεται όρθιο, τόσο το στομάχι όσο και το πάγκρεας είναι περίπου στο ίδιο επίπεδο. Η δομή του παγκρέατος αντικατοπτρίζεται σαφώς στο σχήμα.

Ανατομικά, το όργανο έχει επιμήκη μορφή που έχει κάποια ομοιότητα με κόμμα. Στην ιατρική είναι αποδεκτή η υποδιαίρεση του αδένα σε τρία μέρη:

  • Η κεφαλή, που δεν υπερβαίνει τα 35 mm, δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και βρίσκεται στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙΙ.
  • Το σώμα έχει τριγωνικό σχήμα, με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 25 mm και εντοπισμένο κοντά στον οσφυϊκό σπόνδυλο Ι.
  • Η ουρά, που δεν έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 30 mm, έχει κωνικό σχήμα.

Το συνολικό μήκος του παγκρέατος στην κανονική κατάσταση κυμαίνεται από 160-230 mm.

Το πιο παχύ κομμάτι είναι το κεφάλι. Το σώμα και η ουρά βαθμιαία στενεύουν, καταλήγοντας στην πύλη του σπλήνα. Και τα τρία μέρη συνδυάζονται σε μία προστατευτική κάψουλα - ένα κέλυφος που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό.

Εντοπισμός του παγκρέατος στο ανθρώπινο σώμα

Όσον αφορά τα άλλα όργανα, το πάγκρεας βρίσκεται με τον πιο ορθολογικό τρόπο και βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ανατομικά, η σπονδυλική στήλη περνά πίσω από τον αδένα, το στομάχι μπροστά, στα δεξιά του, κάτω και πάνω από το δωδεκαδάκτυλο, προς τα αριστερά - σπλήνα. Η κοιλιακή αορτή, οι λεμφαδένες και το κοιλιακό πλέγμα βρίσκονται στο πίσω μέρος του σώματος του παγκρέατος. Η ουρά είναι στα δεξιά του σπλήνα, κοντά στον αριστερό νεφρό και αριστερό επινεφρίδιο αδένα. Η λιπαρή σακούλα διαχωρίζει τον αδένα από το στομάχι.

Η τοποθέτηση του παγκρέατος σε σχέση με το στομάχι και την σπονδυλική στήλη εξηγεί το γεγονός ότι στην οξεία φάση το σύνδρομο του πόνου μπορεί να μειωθεί στη θέση του ασθενούς που κάθισε, κάνοντας ελαφρά κλίση προς τα εμπρός. Ο αριθμός δείχνει σαφώς ότι σε μια τέτοια θέση του σώματος το φορτίο στο πάγκρεας είναι ελάχιστο, αφού το στομάχι, το οποίο έχει μετατοπιστεί κάτω από τη δράση της βαρύτητας, δεν επηρεάζει τον αδένα με τη μάζα του.

Ιστολογική δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας έχει κυψελιδική δομή, λόγω δύο κύριων λειτουργιών - για την παραγωγή παγκρεατικού χυμού και την έκκριση ορμονών. Από αυτή την άποψη, ο ενδοκρινικός αδένας απεκκρίνεται στον αδένα, περίπου το 2% της μάζας του οργάνου και το εξωκρινικό τμήμα, το οποίο είναι περίπου 98%.

Το εξωκρινικό τμήμα σχηματίζεται από παγκρεατική ακίνη και ένα σύνθετο σύστημα αποφρακτικών αγωγών. Ο ακίνιος αποτελείται από περίπου 10 κωνοειδούς παγκρεατοκύτταρα συνδεδεμένα μεταξύ τους, καθώς και από κεντροακινικά κύτταρα (επιθηλιακά κύτταρα) των αποβολικών αγωγών. Μέσω αυτών των αγωγών, η έκκριση που παράγεται από τον αδένα εισέρχεται πρώτα στους ενδοκολπικούς αγωγούς, στη συνέχεια στο διαφλοιώδες, και τελικά, ως αποτέλεσμα της συγχώνευσής τους, στον κύριο αγωγό του παγκρέατος.

Το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος αποτελείται από τις λεγόμενες νησίδες Langerans, οι οποίες εντοπίζονται στην ουρά και βρίσκονται μεταξύ των ακίνων (βλ. Εικόνα):

Τα νησάκια του Langerans δεν είναι παρά μια συλλογή κυττάρων, η διάμετρος της οποίας είναι περίπου 0,4 mm. Ο συνολικός σίδηρος περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο από αυτά τα κύτταρα. Τα νησάκια των Langerans διαχωρίζονται από τον ακίνιο μέσω ενός λεπτού στρώματος συνδετικού ιστού και διαπερνούν κυριολεκτικά μια μυριάδα τριχοειδών αγγείων.

Τα κύτταρα που σχηματίζουν τα νησίδια Langerans παράγουν 5 τύπους ορμονών, εκ των οποίων 2 είδη, η γλυκαγόνη και η ινσουλίνη, παράγονται μόνο από το πάγκρεας και παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση των μεταβολικών διεργασιών.

Ανθρώπινη δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας, η ανατομία και η φυσιολογία που όλοι πρέπει να γνωρίζουν, συμμετέχουν ενεργά στη ζωή του οργανισμού. Είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα μετά το ήπαρ. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ του στομάχου και του άνω μέρους του λεπτού εντέρου. Ο οργανισμός συμμετέχει άμεσα στην πέψη, η κύρια λειτουργία του είναι η παραγωγή ενζύμων που συμβάλλουν στην επεξεργασία των τροφίμων. Επιπλέον, ο σίδηρος είναι μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, παράγοντας ορμόνες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Το όργανο εμφανίζεται την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και ολοκληρώνει πλήρως την ανάπτυξή του κατά 6 χρόνια. Στην εφηβεία και τη μεσαία ηλικία, το όργανο χαρακτηρίζεται από μια ομοιογενή και λεπτόκοκκη δομή, η οποία προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα.

Η δομή του παγκρέατος

Η ανατομία του παγκρέατος περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Το κατά προσέγγιση βάρος ενός οργάνου είναι 100 g και το μήκος του είναι μέχρι 15 cm. Σε διάφορες παθολογίες το μέγεθος του οργάνου μπορεί να ποικίλει. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή (παγκρεατίτιδα), το μέγεθος συνήθως αυξάνεται, με τη μείωση της ατροφίας του σιδήρου.

Το σώμα χωρίζεται συνήθως σε 3 μέρη: το κεφάλι, το σώμα και την ουρά.

Το πρώτο βρίσκεται κοντά στο δωδεκαδάκτυλο. Η ουρά είναι δίπλα στον σπλήνα, είναι υψηλότερη από την κεφαλή και το σώμα.

Σε ενήλικες, τα ανώτερα όρια του αδένα είναι 8-10 cm πάνω από τον ομφαλό. Στα παιδιά, το όργανο είναι υψηλότερο, με την ηλικία να πέφτει.

Η δομή του παγκρέατος είναι περίπλοκη, καθώς συμμετέχει σε δύο διαφορετικά συστήματα οργάνων.

Το εξωτερικό περίβλημα αποτελείται από ένα πυκνό στρώμα συνδετικού ιστού που εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Το πάγκρεας βρίσκεται βαθιά στην οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα. Λόγω της ανατομικής θέσης, καλύπτεται καλά από ζημιές. Μπροστά προστατεύεται από το κοιλιακό τοίχωμα και τα εσωτερικά όργανα και πίσω από τους μύες και τη σπονδυλική στήλη. Γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά της θέσης του οργάνου στο ανθρώπινο σώμα, είναι δυνατή η διάγνωση της παγκρεατίτιδας ή άλλων διαταραχών με μεγάλο βαθμό εμπιστοσύνης. Δεδομένου ότι η ουρά του αδένα βρίσκεται πλησιέστερα στον σπλήνα, ο πόνος σε περίπτωση εξασθένισης της λειτουργικότητας δεν θα γίνεται αισθητός μόνο στην επιγαστρική περιοχή, αλλά θα προσδίδεται και στο δεξιό ή στο αριστερό υποχονδρικό (σε ορισμένες περιπτώσεις στο πίσω μέρος).

Η δομή του παγκρέατος έχει χαρακτηριστικά: το ύφασμα αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό τμημάτων (acini), διαιρούμενο με χωρίσματα. Μεταξύ των ακίνων είναι νησιά του Langerhans, τα οποία αποτελούν τις δομικές μονάδες του οργάνου. Αυτές οι περιοχές είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ενδοκρινών ορμονών. Ο ακίνιος αποτελείται από 8-12 κωνικές κυψέλες στενά γειτονικές μεταξύ τους, μεταξύ των οποίων βρίσκονται οι αγωγοί για έκκριση.

Σύστημα παροχής αίματος

Για να εξασφαλιστεί η πλήρης λειτουργία του σιδήρου έχει ένα σύνθετο σύστημα παροχής αίματος, καθώς η ανατομία του είναι σύνθετη και απαιτεί διάφορες λειτουργίες.

Η άνω αρτηρία του παγκρέατος και οι κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας τροφοδοτούν το αίμα στο εμπρόσθιο μέρος της κεφαλής, ενώ η οπίσθια περιοχή πλένεται από την κάτω αρτηρία.

Το σώμα και η ουρά τροφοδοτούνται με αίμα από κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας, τα οποία χωρίζονται μέσα στο σώμα σε μεγάλο αριθμό τριχοειδών αγγείων.

Η εκροή των αποβλήτων αίματος παρέχεται από τις ανώτερες και κατώτερες φλέβες του βλεννογόνου.

Πεπτική λειτουργία

Ο κοινός αγωγός του αδένα εισέρχεται στην κοιλότητα του δωδεκαδάκτυλου. Έχει μια αρχή στην ουρά, και στο κεφάλι συνδέεται με τους αγωγούς της χοληδόχου κύστης.

Ο ρόλος του σώματος στην πέψη εξασφαλίζεται από την παραγωγή και απελευθέρωση πεπτικών ενζύμων στο πεπτικό σύστημα, όπως:

  • λιπάση - διασπά τα λίπη σε λιπαρά οξέα και γλυκερίνη.
  • αμυλάση - μετατρέπει τους πολύπλοκους υδατάνθρακες σε γλυκόζη, η οποία εισέρχεται στο αίμα και δίνει ενέργεια στο σώμα.
  • θρυψίνη - διασπά τις πρωτεΐνες σε απλά αμινοξέα.
  • Η χημοτρυψίνη - εκτελεί την ίδια λειτουργία με την τρυψίνη.

Το έργο των ενζύμων - η κατανομή των λιπών, των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών σε απλές ουσίες και να βοηθήσει το σώμα στην αφομοίωσή τους. Το μυστικό έχει μια αλκαλική αντίδραση και εξουδετερώνει το οξύ που τα τρόφιμα υποβλήθηκε για επεξεργασία στο στομάχι. Στην περίπτωση της παθολογίας (για παράδειγμα, της παγκρεατίτιδας), τα κανάλια των αδένων αλληλεπικαλύπτονται, ενώ οι μυστικές στάσεις εισρέουν στο δωδεκαδάκτυλο. Τα λίπη διεισδύουν στο έντερο στην αρχική του μορφή και το μυστικό στέκεται στον αγωγό και αρχίζει να χωνεύει τον ιστό του σώματος, οδηγώντας σε νέκρωση και μεγάλη ποσότητα τοξινών.

Λειτουργία ενδοκρινικού οργάνου.

Όπως σημειώνεται, περίπου το 2% της μάζας του αδένα καταλαμβάνεται από κύτταρα που ονομάζονται νησίδες Langerhans. Παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών.

Ορμόνες που παράγουν νησίδες του Langerhans:

  • ινσουλίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την είσοδο γλυκόζης στα κύτταρα.
  • γλυκαγόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα.
  • σωματοστατίνη, η οποία, αν είναι απαραίτητο, σταματά την παραγωγή ενζύμων και ορμονών.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι άνθρωποι παράγουν έως και 1,5 λίτρα έκκρισης.

Το πάγκρεας και η θέση του στο ανθρώπινο σώμα

Το πάγκρεας, η ανατομία του οποίου θα συζητηθεί παρακάτω, είναι ένας πολύ σημαντικός ανατομικός σχηματισμός στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η δομή, η οποία σχετίζεται κυρίως με το πεπτικό σύστημα, έχει δύο πολύ χρήσιμες λειτουργίες: εξωκρινή και ενδοκρινική.

Η εξωκρινής (που ονομάζεται επίσης εξωκρινής) δραστηριότητα του οργάνου μειώνεται στην απελευθέρωση ειδικού χυμού στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου. Αυτός ο χυμός χαρακτηρίζεται από το περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου είδους ενζύμων που καταστρέφουν οποιαδήποτε δομή τροφίμων. Τέτοια ένζυμα περιλαμβάνουν λιπάση, η οποία διασπά τα λίπη, και θρυψίνη, η οποία προάγει την αποσύνθεση πρωτεϊνών σε αμινοξέα, συν άλφα-αμυλάση, η οποία διασπά τους υδατάνθρακες.

Ανθρώπινη ανατομία: το πάγκρεας και η θέση του

Η ανατομία του ανθρώπινου παγκρέατος περιλαμβάνει την παρουσία στο όργανο των λεγόμενων παγκρεατικών νησίδων, εξ αιτίας των οποίων πραγματοποιείται ενδοκρινική λειτουργία (δηλ., Ενδοεπιλογής). Βρίσκεται στο γεγονός ότι αυτές οι νησίδες παράγουν μερικές σημαντικές ορμόνες απαραίτητες για τη ρύθμιση της δραστηριότητας του οργανισμού.

Συγκεκριμένα, αυτές οι ορμόνες περιλαμβάνουν ινσουλίνη και γλυκαγόνη, η σημασία των οποίων είναι ότι ρυθμίζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, βοηθώντας έτσι στη διατήρηση μιας κανονικής συγκέντρωσης γλυκόζης.

Όπως αναφέρει η ανθρώπινη ανατομία, το πάγκρεας έχει μια θέση έξω από την κοιλότητα που περιβάλλεται στο περιτόναιο, δηλ. μαζί με τα νεφρά, τα επινεφρίδια, ουρητήρες, και μερικά άλλα όργανα είναι η οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ο οποίος περιορίζεται στο πάνω μέρος του διαφράγματος, μπροστά από το περιτόναιο, μια μικρή λεκάνη κάτω και πίσω από ενδο περιτονία.

Εξωτερικά, αυτός ο ανατομικός σχηματισμός έχει τη μορφή ενός πεπλατυσμένου σκέλους, ο οποίος βαθμιαία συρρικνώνεται από το ένα άκρο στο άλλο. Δομικά, υπάρχουν τρία συστατικά: ένα μέρος ονομάζεται "κεφάλι", το άλλο ονομάζεται "σώμα" και το τρίτο είναι γνωστό ως "ουρά".

Το πάγκρεας βρίσκεται στο σώμα στο επίπεδο των 2 πρώτων σπονδύλων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, ο επικεφαλής του οργάνου βρίσκεται στα δεξιά του και περιβάλλεται από μια εσωτερική στροφή του δωδεκαδακτύλου. Το σώμα του οργάνου εντοπίζεται ελαφρά προς τα αριστερά και μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και η ουρά φτάνει στην σπληνική πύλη.

Το μέγεθος και το βάρος του παγκρέατος

Τα μεγέθη των κεφαλών κυμαίνονται από 3 έως 7,5 εκ. Αυτό είναι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος σε πλάτος. Το σώμα είναι λίγο στενότερο - το πλάτος του είναι 2-5 εκατοστά και έχει εμπρόσθια, οπίσθια και κάτω επιφάνεια. Και τέλος, το στενότερο μέρος είναι η ουρά: φτάνει μόνο 0,3-3,4 cm σε πλάτος.

Πάνω από τη φωτογραφία της περιοχής όπου βρίσκεται το πάγκρεας, απεικονίζει καλά τη θέση αυτού του οργάνου και δίνει μια ιδέα για τα μέρη και τα μεγέθη του.

Κατά μέσο όρο, το μήκος αυτής της ανατομικής δομής σε έναν ενήλικα είναι 18-22 cm και το μέσο βάρος σπανίως υπερβαίνει τα 100 g. Σε μέγεθος αυτό το όργανο κατατάσσεται δεύτερο μεταξύ των αδένων, δεύτερο μόνο στο συκώτι.

Γειτονική δομή του παγκρέατος

Δίπλα στον τόπο όπου βρίσκεται το ανθρώπινο πάγκρεας, υπάρχουν και άλλες ανατομικές δομές του σώματος. Συγκεκριμένα, η κατώτερη κοίλη φλέβα περνάει πίσω από την κεφαλή του αδένα, η αρχική τομή της πυλαίας φλέβας βρίσκεται επίσης σε αυτή την περιοχή, όπου βρίσκεται η δεξιά νεφρική αρτηρία με την ίδια φλέβα και τον κοινό χολικό αγωγό.

Μια άλλη δομή δίπλα στο πάγκρεας είναι η σπληνική φλέβα. Τεντώνει κατά μήκος του σώματος, το κοιλιακό τμήμα της αορτής κείται πίσω, αμέσως υπάρχει τμήμα του κοιλιακού πλέγματος, καθώς και των λεμφαδένων. Πίσω από την ουρά του παγκρέατος, όπου βρίσκεται το τμήμα του αριστερού νεφρού με τα επινεφρίδια, υπάρχουν επίσης αγγεία που φέρνουν και μεταφέρουν αίμα από το νεφρό. Προηγούμενο στο όργανο είναι το στομάχι, το οποίο διαχωρίζεται από αυτό από το κιβώτιο γεμίσματος.

Μέσα στον αδένα προς την κατεύθυνση από την ουρά μέχρι το κεφάλι είναι ο παγκρεατικός πόρος. Αυτός ο αγωγός, που συνδυάζεται με τον κοινό χοληφόρο αγωγό, διέρχεται από το τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου και ανοίγει στον αυλό του στην κορυφή της μεγάλης θηλής (μικρή προεξοχή στο εσωτερικό του εντέρου).

Εάν δεν περιηγηθείτε λεπτομερώς στην παροχή αίματος και την εννεύρωση του σώματος, καθώς και στην εσωτερική του δομή, γενικά, αυτό είναι όλο που αφορά την ανατομία αυτής της δομής.

Προκειμένου να φανταστείτε καλύτερα το πάγκρεας, δείτε τη φωτογραφία:

Δομή του παγκρέατος: Ανατομία

Το πάγκρεας, ο σκοπός του στο ανθρώπινο σώμα, ποια χαρακτηριστικά της δομής, της ανατομίας και των λειτουργιών του παγκρέατος που εξετάζουμε λεπτομερώς στην ανασκόπηση μας.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα, ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα. Αναφέρεται στους αδένες μικτής έκκρισης. Το ερώτημα είναι τι παράγει το πάγκρεας; Ο οργανισμός εκκρίνει τον παγκρεατικό χυμό, πλούσιο σε ένζυμα και ορμόνες υπεύθυνους για το μεταβολισμό των υδατανθράκων-πρωτεϊνών.

Ανατομία του ανθρώπινου παγκρέατος.

Η δομή του ανθρώπινου παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από ένα λοβωμένο, με κόμμα, γκρι-ροζ όργανο. Βρίσκεται πίσω και ελαφρώς στα αριστερά του στομάχου. Εάν ένα άτομο βρεθεί στην πλάτη του, αυτό το όργανο θα είναι κάτω από το στομάχι, με βάση αυτό, εμφανίστηκε το όνομα "πάγκρεας". Κατανομή του σώματος, του κεφαλιού και της ουράς του παγκρέατος.

Το κεφάλι του παγκρέατος είναι το τμήμα ενός οργάνου που συνδέεται άμεσα με το δωδεκαδάκτυλο. Στα όρια του σώματος και του κεφαλιού υπάρχει μια εγκοπή στην οποία βρίσκεται η φλεβική φλέβα. Το σώμα του παγκρέατος έχει σχήμα τριγωνικού πρίσματος. Το πρόσθιο τμήμα κατευθύνεται προς το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου και ελαφρώς προς τα πάνω. Πίσω - στη σπονδυλική στήλη, βρίσκεται σε επαφή με την κατώτερη κοίλη φλέβα, την κοιλιακή αορτή, το κοιλιακό πλέγμα. Η κάτω επιφάνεια κατευθύνεται προς τα κάτω και ελαφρώς προς τα εμπρός, που βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου.

Η ουρά του αδένα έχει σχήμα αχλαδιού και τρέχει στην πύλη του σπλήνα.

Σε όλο τον αδένα τρέχει ο αγωγός Virunga, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

Χαρακτηριστικά της δομής του παγκρέατος.

Το πάγκρεας τροφοδοτείται καλά με αίμα, τροφοδοτείται ταυτόχρονα από διάφορες πηγές. Τα κλαδιά των ανώτερων και κατώτερων αρτηριών του παγκρέατος είναι κατάλληλα για την κεφαλή, το σώμα και η ουρά τροφοδοτούνται από τα κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας.

Η εκροή αίματος συμβαίνει μέσω της φλέβας του παγκρέατος, η οποία είναι μέρος του συστήματος της φλεβικής φλέβας.

Διατήρηση του παγκρέατος.

Από την πλευρά του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, ο αδένας νευρώνει το νεύρο του πνεύμονα, το συμπαθητικό νευρικό πλέγμα.

Ιστολογική δομή του ανθρώπινου παγκρέατος.

Στη δομή του, το πάγκρεας είναι ένα μάλλον πολύπλοκο κυψελιδικό σωληνωτό όργανο. Η κύρια ουσία που αποτελεί τον αδένα χωρίζεται σε μικρά λοβούς. Μεταξύ των λοβών υπάρχουν σκάφη, νεύρα και μικροί αγωγοί που συλλέγουν το μυστικό και το παραδίδουν στον κύριο αγωγό. Σύμφωνα με τη δομή του παγκρέατος μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη: ενδοκρινικό και exocrine

Το τμήμα του παγκρέατος που ευθύνεται για την εξωκρινή λειτουργία αποτελείται από ακίνη, τα οποία βρίσκονται στα λοβούς. Από την ακίνη στην δέντρο σχηματίζονται οι αγωγοί: η ενδοκυτταρική ροή μέσα στο διαστρωματικό, στη συνέχεια στον κύριο παγκρεατικό πόρο, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου.

Για την ενδοκρινική λειτουργία των νησίδων του Langerhans. Συνήθως έχουν ένα σφαιρικό σχήμα, αποτελούνται από ισουκύτταρα. Ανάλογα με τη λειτουργία και τις μορφολογικές ικανότητες, τα ινσουλιώματα διαιρούνται σε β-κύτταρα, α-κύτταρα, Δ-κύτταρα, ϋ-κύτταρα, ΡΡ-κύτταρα.

Λειτουργίες του παγκρέατος.

Οι λειτουργικές δυνατότητες του παγκρέατος χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Οι εξωκρινείς ικανότητες είναι στην κατανομή του παγκρεατικού χυμού, πλούσια σε ένζυμα που εμπλέκονται στην πέψη των τροφίμων. Τα κύρια ένζυμα που παράγει το πάγκρεας είναι αμυλάση, λιπάση, τρυψίνη και χυμοθρυψίνη. Τα τελευταία δύο ενεργοποιούνται στο δωδεκαδάκτυλο με τη δράση της εντεροκινάσης.
  2. Οι ενδοκρινικές ικανότητες είναι η έκκριση των ορμονών που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων. Οι κύριες ορμόνες που εκκρίνει το πάγκρεας είναι η ινσουλίνη και το γλουκαγόνο. Αυτές οι δύο ορμόνες είναι εντελώς αντίθετες στη δράση τους. Επίσης, το πάγκρεας παράγει μια νευροπεπτιδική ορμόνη, ένα παγκρεατικό πολυπεπτίδιο και τη σωματοστατίνη.

Ασθένειες του παγκρέατος.

Μεταξύ των ασθενειών του παγκρέατος μπορεί να εντοπιστεί:

  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η υπερδιέγερση της εκκριτικής λειτουργίας του αδένα με την προσκόλληση του αμπούλου της δωδεκαδακτυλικής θηλής. Ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται, αλλά η εκροή του στο δωδεκαδάκτυλο σπάει, τα ένζυμα αρχίζουν να χωνεύουν τον ίδιο τον αδένα. Το παρέγχυμα του παγκρέατος αυξάνεται και αρχίζει να ασκεί πίεση στην κάψουλα. Καθώς το όργανο αυτό είναι καλά ενυδατωμένο και τροφοδοτείται με αίμα, η φλεγμονή αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού και συγχρόνως το σύνδρομο του πόνου είναι έντονα έντονο. Ο ασθενής εμφανίζει σοβαρό επιγαστρικό πόνο, συχνά με έρπητα ζωστήρα. Αν δεν ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του παγκρέατος με περιτονίτιδα. Η αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι η δηλητηρίαση από το οινόπνευμα, η χρήση επιβλαβών τροφών, η παρουσία ενός ασθενούς με χολολιθίαση.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα.Υπάρχουν διάφορες μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας:

-πρωταρχικό, η αιτία μπορεί να είναι η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, κακή διατροφή, μεταβολικές διαταραχές στο σώμα?

- δευτερογενής, συμβαίνει με βάση άλλες ασθένειες στο σώμα,

- μετατραυματική παγκρεατίτιδα, που προκύπτει από τραυματισμούς ή μετά από ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Παρουσίαση χρόνιας παγκρεατίτιδας με παγκρεατική ανεπάρκεια για την έκκριση ενζύμων. Ένας υπερηχογράφος θα δείξει μια αλλαγή στη δομή του παγκρέατος, η σκλήρυνση των αγωγών και ο σχηματισμός λίθων μέσα σε αυτά (σκελετική παγκρεατίτιδα) είναι δυνατές. Οι συνέπειες της χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι μια διακοπή όλων των συστημάτων, αυτό σχετίζεται άμεσα με τα πεπτικά και ενδοκρινικά συστήματα.

  • Παγκρεατικές κύστεις μπορεί να είναι συγγενείς και αποκτημένες. Η αιτία των επίκτητων κύστεων είναι οι τραυματισμοί, η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα. Ξεχωριστά, μπορείτε να επιλέξετε παρασιτικές κύστεις, η αιτία της εμφάνισής τους στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η εχινοκοκκική λοίμωξη.
  • Παγκρεατικών όγκων διαιρούνται σε ορμονικά δραστικά και ορμονικά ανενεργά. Με ορμονικά δραστικά περιλαμβάνουν το γλυκογόνο, την ινσουλίνη και το γαστρίνωμα. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν, συχνά ανιχνεύονται όταν πραγματοποιείται μια συνυπάρχουσα ασθένεια (σακχαρώδης διαβήτης). Με ορμονικά ανενεργό συμπεριλαμβάνεται ο καρκίνος του παγκρέατος. Αυτός ο όγκος μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικές διαταραχές, απότομη απώλεια βάρους. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, ο ασθενής μπορεί να έχει αποφρακτικό ίκτερο. Θεραπεία των όγκων μόνο χειρουργική.

Πρόληψη ασθενειών του παγκρέατος.

Για να αποτραπεί η πρόληψη των ογκολογικών ασθενειών ένα άτομο δεν είναι ισχυρό, οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμα μια τέτοια μέθοδο. Αλλά η πρόληψη φλεγμονωδών ασθενειών είναι εφικτή για όλους. Τα προληπτικά μέτρα είναι η σωστή, πλήρως ισορροπημένη διατροφή, μην πίνετε αλκοόλ, αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, ακολουθείτε τις σωστές συνήθειες ύπνου και διατροφής.

Το πάγκρεας και η ανατομία του

Φυσιολογία

Η παραγωγή γαστρικού χυμού είναι η κύρια φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος. Παρέχει υψηλής ποιότητας επεξεργασία των περιεχομένων του εντέρου. Η φυσιολογία αυτού του οργάνου είναι πολύ συγκεκριμένη και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη δραστηριότητα της έκκρισης, η οποία ρυθμίζεται από τις νευροαναπνευστικές και τις χυμικές οδούς.

Η συμβίωση των γαστρεντερικών ορμονών και του παγκρεατικού χυμού βασίζεται στην διέγερση των εξωκρινών κυττάρων. Ήδη λίγα λεπτά μετά το φαγητό, η έκκριση του χυμού αρχίζει, λόγω των ιδιαιτεροτήτων αυτού του μοναδικού αδένα. Το γεγονός είναι ότι μέσω της εργασίας των υποδοχέων που βρίσκονται στην στοματική κοιλότητα, εμφανίζεται μια αντανακλαστική διέγερση αυτού του οργάνου. Τα περιεχόμενα του στομάχου αντιδρούν αμέσως με ένζυμα που παράγονται ενεργά στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, εκκρίνονται ορμόνες όπως η χολοκυστοκινίνη και η σεκρετίνη, οι οποίες είναι οι κύριοι ρυθμιστές στους μηχανισμούς έκκρισης.

Η σταθεροποίηση του παγκρέατος, όταν εκτελεί τις λειτουργίες του υπό αυξημένο φορτίο, συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης των σημαντικότερων ενζύμων acinus. Έχει ιδιαίτερη σημασία στη φυσιολογία και την ανατομία αυτού του οργάνου.

Ανατομική θέση

Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι ένα αρκετά μεγάλο μέρος του πεπτικού συστήματος, στο ανθρώπινο σώμα, γι 'αυτό δίνεται ένα ειδικό μέρος. Βρίσκεται περίπου στο επίπεδο του άνω οσφυϊκού και κάτω θωρακικού σπονδύλου πίσω από το στομάχι, που συνδέεται με το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο μακρύς άξονας αυτού του οργάνου βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια και μπροστά του διέρχεται η σπονδυλική στήλη.

Δεν είναι δυνατόν να ερευνήσουμε τον αδένα σε ένα πρόσωπο του οποίου τα όργανα είναι υγιή, καθώς στην κανονική κατάσταση δεν είναι αισθητή. Εάν προβάλλετε τη θέση του στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο, βρίσκεται 5-10 εκατοστά πάνω από τον ομφαλό.

Το πάγκρεας χωρίζεται σε διάφορα τμήματα: το κεφάλι, το σώμα και την ουρά. Βρίσκονται ακριβώς στην ακολουθία αυτή, και μεταξύ της κεφαλής και του σώματος υπάρχει ένας λαιμός, ο οποίος είναι ένα στενό κενό μικρού μεγέθους.

Τοπογραφική ανατομία

Ο άξονας του παγκρέατος, ο οποίος βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, τρέχει στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου. Εάν η κεφαλή του οργάνου είναι κάτω ή πάνω από την ουρά, η τοπική του θέση μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική. Ο αδένας είναι πολύ στενά συνδεδεμένος με την ομενική σακούλα, η οποία έχει μια πολύ περίπλοκη ανατομική δομή, που συνορεύει με άλλα εσωτερικά όργανα. Η τοπογραφική ανατομία του παγκρέατος καλύπτει πολλές αποχρώσεις. Έτσι, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, το μικρό omentum έχει διάφορα μεγέθη και σχήματα.

Ο οπίσθιος τοίχος της θήκης γεμίσματος προσκολλάται στο πάγκρεας και η περιοχή αυτής της επαφής εξαρτάται από τη θέση του παραπάνω μεσεντερίου. Κοντά στην πύλη του ήπατος υπάρχει ένα κεντρικό άνοιγμα. Η είσοδος στον σάκο γέμισης είναι δυνατή μόνο μέσω αυτού.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Το πάγκρεας καταλαμβάνει μέρος του αριστερού υποσπονδρίου και της μέσης επιγαστρικής περιοχής. Το σχήμα του μοιάζει με μια οριζόντια, ομαλά πεπλατυσμένη ζώνη. Μερικές φορές εμφανίζονται μορφές σχήματος σφύρας, ευθύγραμμες και σφηνοειδείς. Το σώμα χωρίζεται σε ουρά, σώμα και κεφάλι.

Κατά κανόνα, η θέση του αδένα προβάλλεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ως εξής: η ουρά και το σώμα είναι 4,5-2,5 cm πάνω από τον ομφαλό, στην αριστερή πλευρά της λευκής γραμμής και η κεφαλή είναι 3-1,5 cm πάνω από τον ομφαλό, δεξιά από τη λευκή γραμμή.

Η μάζα του σώματος, όπως είναι ανατομία, αυξάνεται σταδιακά με την ανάπτυξη του σώματος και σε έναν ενήλικο μπορεί να φτάσει τα 115 γραμμάρια και πολύ συχνά η θέση του γίνεται σχετικά χαμηλή, είναι όμως πολύ πιθανό να παραμείνει στο ίδιο επίπεδο και ακόμη και να κινηθεί προς τα πάνω αλλά η εσωτερική δομή παραμένει αμετάβλητη.

Στην κορυφή και στο κάτω μέρος της κεφαλής του παγκρέατος, καθώς και στα δεξιά, καλύπτει το δωδεκαδάκτυλο. Επιπλέον, το αρχικό τμήμα της φλεβικής φλέβας και η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι δίπλα στο κεφάλι.

Το σώμα του αδένα περνά ομαλά στην ουράνια περιοχή, η οποία φτάνει στο κολάρο της σπλήνας. Ο οπίσθιος τοίχος της οmental bursa, του στομάχου και του ουραίου λοβού του ήπατος βρίσκονται μπροστά από το όργανο. Μικρή κάτω - δωδεκαδακτυλική - εντερική κάμψη. Η σπληνική αρτηρία και ο κορμός της κοιλιάς μοιάζουν με την άνω άκρη του αδένα. Εκτός από το μεσεντέριο του εγκάρσιου τμήματος του παχέος εντέρου, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου μπορούν να συνδεθούν με το κάτω μέρος του οργάνου, αλλά μια τέτοια διάταξη οργάνων είναι αρκετά σπάνια.

Πηγή αίματος

Η ανθρώπινη ανατομία είναι περίπλοκη και, όπως όλα τα άλλα όργανα, ο αδένας αυτός τροφοδοτεί το αίμα από διάφορες πηγές. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στην κεφαλή του παγκρέατος μέσω της ανώτερης αρτηρίας του παγκρέατος από την πρόσθια επιφάνεια. Επιπλέον, η διαδικασία και οι παραπόταμοι της κοινής ηπατικής αρτηρίας - ένας κλάδος της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας.

Η κατώτερη αρτηρία του παγκρέατος προμηθεύει αίμα στην πίσω επιφάνεια του κεφαλιού του οργάνου και προέρχεται από τη μεσεντερική αρτηρία. Τα κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας τροφοδοτούν την ουρά και το σώμα του αδένα. Δημιουργούν πλήρη δίκτυα τριχοειδών, που διακλαδίζονται μεταξύ τους και εκτελούν μια σημαντική λειτουργία, συμμετέχοντας στην παθογένεση φλεγμονωδών ασθενειών.

Οι φλέβες του παγκρέατος μεταφέρονται στο αριστερό γαστρικό, κάτω και άνω μεσεντέριο, καθώς και στο σπληνικό, που σχηματίζουν την πυλαία φλέβα.

Δομή

Η εσωτερική δομή του οργάνου είναι κυψελιδωτή. Βρίσκεται σε ένα είδος κάψουλας που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Από αυτό μέσα στο διάκενο διαιρώντας σε μετοχές του διαμερίσματος. Τα ίδια τα λοβούς αποτελούνται από ένα σύστημα αποφρακτικών αγωγών και αδενικού ιστού που παράγει παγκρεατικό χυμό. Ταυτόχρονα, οι αγωγοί τελικά συγχωνεύονται σε ένα αποχετευτικό αγωγό.

Όσον αφορά το ενδοκρινικό μέρος, αποτελείται από εξωκρινή (κύτταρα παράγουν παγκρεατικό υγρό το οποίο περιέχει γλυκοσιδάσης, αμυλάσης, γαλακτοσιδάση, χυμοθρυψίνη, θρυψίνη και άλλα ένζυμα) και ενδοκρινικές (νησίδες Langegansa εκκρίνουν ινσουλίνη και γλυκαγόνη, που περιβάλλονται από ένα δίκτυο συστάδες των τριχοειδών αγγείων κυττάρων).

Οποιαδήποτε "προβλήματα" στην περιοχή όπου βρίσκεται το δωδεκαδάκτυλο και η ροή της χολής, επηρεάζουν την απόδοση του παγκρέατος, επειδή βρίσκεται σε στενή σχέση με αυτά τα όργανα.

Λειτουργίες

Δεδομένου ότι το πάγκρεας παράγει μόνο παγκρεατικό χυμό, συμμετέχει στη διαδικασία πέψης υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών. Επιπλέον, τα ένζυμα που περιέχονται στο χυμό, διασπούν όλα τα τρόφιμα που καταναλώνονται σε συστατικά, τα οποία, κατά συνέπεια, απορροφώνται από τα εντερικά τοιχώματα. Εάν μειωθεί η δραστηριότητα, το φαγητό δεν πέφτει καλά και αν αυξηθεί, το σώμα αρχίζει να τρώει μόνο του.

Τα ένζυμα που περιέχονται στον παγκρεατικό χυμό εμπλέκονται άμεσα στην ανανέωση όλων των ιστών και του οργανισμού στο σύνολό του. Αυτά τα ένζυμα ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες, πραγματοποιούν χημικούς μετασχηματισμούς.

Τα άλφα και βήτα κύτταρα που βρίσκονται στο τμήμα "ουράς" του αδένα παράγουν γλυκογόνο και ινσουλίνη. Είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η ινσουλίνη χρησιμοποιεί το σάκχαρο στο αίμα.

Η ανατομία του σώματος υποδηλώνει ότι τα ένζυμα που παράγονται από τον αδένα λειτουργούν όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά μόνο σε ένα στενό εύρος θερμοκρασιών. Σε 50 βαθμούς Κελσίου, καταστρέφονται και σε χαμηλές θερμοκρασίες δεν λειτουργούν καθόλου. Δεδομένου ότι η κανονική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος είναι 36,6 βαθμούς Κελσίου, τα ένζυμα εκτελούν ενεργά τις λειτουργίες τους. Οι παράμετροι θερμοκρασίας ελέγχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, γεγονός που επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τη συνοχή του έργου όλων των συστατικών ενός ζωντανού οργανισμού.

Σήμερα δεν υπάρχουν τέτοια φάρμακα που να είναι σε θέση να ευθυγραμμίσουν τη δραστηριότητα διαφόρων τμημάτων του παγκρέατος. Η χρήση ενζύμων ζωικής προέλευσης μπορεί να προσφέρει μόνο βραχυπρόθεσμη βελτίωση στην πέψη των τροφίμων, ωστόσο, όσο πιο συχνά χρησιμοποιούνται, τόσο περισσότερο ο αδένας παράγει τα δικά του ένζυμα.

Ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα μη συζευγμένο αδενικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων 1-11. Το μήκος του αδένα είναι κατά μέσο όρο 18-22 cm, το μέσο βάρος είναι 80-100 g. Υπάρχουν 3 ανατομικά τμήματα: το κεφάλι, το σώμα και η ουρά. Η κεφαλή του παγκρέατος δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο, και η ουρά βρίσκεται στην πύλη με.

Τέσσερα στάδια της κλινικής εικόνας της CP: Στάδιο Ι. Το προκλινικό στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και την τυχαία ταυτοποίηση των χαρακτηριστικών μεταβολών της CP κατά τη διάρκεια της εξέτασης χρησιμοποιώντας μεθόδους διάγνωσης της ακτινοβολίας (CT και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας).

Πριν από την ανάπτυξη και τη γενίκευση της ενδοσκοπικής διάγνωσης, τα καλοήθη νεοπλάσματα στην περιοχή MDP βρέθηκαν εξαιρετικά σπάνια. Τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με τη βελτίωση του ενδοσκοπικού εξοπλισμού, καλοήθεις όγκοι του BDS κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης με βιοψία ανιχνεύονται στο 6,1-12,2% των περιπτώσεων..

Ανατομία του ανθρώπινου παγκρέατος - πληροφορίες:

Πάγκρεας -

Το πάγκρεας, το πάγκρεας, βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα στο regio epigastrica, με την αριστερή του πλευρά να πηγαίνει στο αριστερό κοιμητήριο. Πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα, την αριστερή νεφρική φλέβα και την αορτή.

Όταν το πτώμα ανοίγει σε ύπτια θέση, βρίσκεται πραγματικά κάτω από το στομάχι, εξ ου και το όνομά του. Στα νεογέννητα, είναι υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες. στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων XI-XII.

Το πάγκρεας διαιρείται στο κεφάλι, το καβουρδισμένο παγκρεατικό, με μια αγκιστρωμένη διαδικασία, το uncinatus της διαδικασίας, το σώμα, το παγκρεατικό σώμα και την ουρά, το cauda pancreatis.

Η κεφαλή του αδένα καλύπτεται από το δωδεκαδάκτυλο και βρίσκεται στο επίπεδο του Ι και του άνω μέρους των οσφυϊκών σπονδύλων. Στα σύνορα με το σώμα υπάρχει μια βαθιά περικοπή, incisura pancreatis (στην περικοπή είναι A. και v. Mesentericae superiores), και μερικές φορές ένα στενό τμήμα με τη μορφή ενός λαιμού.

Το σώμα ενός πρισματικού σχήματος έχει τρεις επιφάνειες: πρόσθιο, οπίσθιο και κάτω.

  • Η πρόσθια επιφάνεια, εμπρόσθια, είναι κοίλη και γειτονική με το στομάχι. κοντά στη διασταύρωση του κεφαλιού με το σώμα, μια διογκώσιμη μορφή είναι συνήθως αισθητή προς την κατεύθυνση του μικρού omentum, ονομάζεται omentale κονδύλων.
  • Η οπίσθια επιφάνεια, φαινόταν οπίσθια, βλέποντας το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Η κάτω επιφάνεια, τα κατώτερα πρόσωπα, βλέπει προς τα κάτω και κάπως προς τα εμπρός.

Οι τρεις επιφάνειες χωρίζονται μεταξύ τους με τρεις άκρες: margo ανώτερη, πρόσθια και κατώτερη. Κατά μήκος της άνω άκρης, στο δεξιό τμήμα του, πηγαίνει a. hepatica communis, και προς τα αριστερά κατά μήκος της άκρης επεκτείνεται η σπληνική αρτηρία, κατευθυνόμενη προς τον σπλήνα. Το δικαίωμα προς τον αριστερό αδένα ανεβαίνει κάπως, έτσι ώστε η ουρά του να βρίσκεται ψηλότερα από το κεφάλι και προσεγγίζει το κάτω μέρος της σπλήνας. Οι κάψουλες του παγκρέατος δεν έχουν, έτσι ώστε η δομή του με λοβούς να είναι εντυπωσιακά εντυπωσιακή. Το συνολικό μήκος του αδένα είναι 12-15 cm. Το περιτόναιο καλύπτει το πρόσθιο και κάτω πάγκρεας, η οπίσθια επιφάνεια του είναι τελείως απαλλαγμένη από περιτόναιο.

Ο αποβολικός πόρος του παγκρέατος, ο πόνος του παγκρέατος, δέχεται πολυάριθμα κλαδιά που πέφτουν σε αυτόν σχεδόν σε ορθή γωνία. που συνδέεται με το choledochus ductus, ο αγωγός ανοίγει μια κοινή τρύπα με την τελευταία τρύπα στο papilla duodeni major. Αυτή η εποικοδομητική σύνδεση του ductus pancreaticus με το δωδεκαδάκτυλο, επιπλέον της λειτουργικής του σημασίας (επεξεργασία των περιεχομένων του δωδεκανίου με τον παγκρεατικό χυμό) οφείλεται επίσης στην ανάπτυξη του παγκρέατος από το τμήμα του πρωτεύοντος εντέρου από το οποίο σχηματίζεται το δωδεκαδάκτυλο. Εκτός από τον κύριο αγωγό, υπάρχει σχεδόν πάντοτε ένα επιπλέον πόρο pancreaticus accessorius, το οποίο ανοίγει στο μικρό papilla diodeni minor (περίπου 2 cm πάνω από το papilla duodeni major).

Υπάρχουν περιστασιακές περιπτώσεις βοηθητικού παγκρέατος, αξεσουάρ του παγκρέατος. Η δακτυλιοειδής μορφή του παγκρέατος, που προκαλεί συμπίεση του δωδεκαδακτύλου, συναντάται επίσης.

Δομή Με τη δομή του, το πάγκρεας ανήκει στους σύνθετους κυψελιδικούς αδένες. Διακρίνει δύο συνιστώσες: η κύρια μάζα του αδένα έχει αποφράκτη λειτουργία, προβάλλοντας το μυστικό του μέσα από τους αποβολικούς αγωγούς στο δωδεκαδάκτυλο. ένα μικρότερο μέρος του αδένα, με τη μορφή των λεγόμενων παγκρεατικών νησίδων, insulae pancreaticae, ανήκει στους ενδοκρινούς σχηματισμούς, εκκρίνεται ινσουλίνη στο αίμα (νησί), το οποίο ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε σάκχαρα στο αίμα.

Το πάγκρεας ως σίδηρος μικτής έκκρισης έχει πολλαπλές πηγές διατροφής: αα. pancreaticoduodenals superiores et inferires, αα. lienalis και gastroepiploica αμαρτία. Οι φλέβες των φλεβών πέφτουν στο v. portae και τους παραποτάμους της.

Η λεμφική ροή προς τους πλησιέστερους κόμβους: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, κλπ.

Ενδυνάμωση του κοιλιακού πλέγματος.

Το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος. Μεταξύ των αδενικών τμημάτων του παγκρέατος εισάγονται παγκρεατικές νησίδες, νησίδες pancreaticae. Τα περισσότερα από αυτά βρίσκονται στον ουραίο αδένα. Αυτοί οι σχηματισμοί ανήκουν στους ενδοκρινείς αδένες.

Λειτουργία Με το να εκκρίνουν τις ορμόνες τους ινσουλίνη και γλυκαγόνη στο αίμα, οι παγκρεατικές νησίδες ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Η σύνδεση παγκρεατικών αλλοιώσεων με διαβήτη είναι γνωστή, στην θεραπεία των οποίων η ινσουλίνη παίζει σήμερα σημαντικό ρόλο (προϊόν της εσωτερικής έκκρισης παγκρεατικών νησίδων ή νησίδων του Langerhans).

Πάγκρεας

Το ανθρώπινο πάγκρεας είναι όργανο ενδοκρινικής και εξωκρινής έκκρισης, εμπλέκεται στην πέψη. Με μέγεθος είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος σίδηρος στο ανθρώπινο σώμα μετά από το συκώτι. Έχει μια κυψελιδική δομή, υποστηρίζει το ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και είναι υπεύθυνη για τα σημαντικά στάδια της πέψης.

Το μεγαλύτερο μέρος του παγκρέατος παράγει το μυστικό του (ένζυμα), το οποίο εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Τα υπόλοιπα κύτταρα του παρεγχύματος παράγουν την ορμόνη ινσουλίνη, η οποία υποστηρίζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτό το τμήμα του αδένα ονομάζεται νησίδες Langerhans ή βήτα κύτταρα.

Ο αδένας αποτελείται από τρία μέρη: το σώμα, το κεφάλι και την ουρά. Το σώμα έχει σχήμα πρίσματος · η πρόσθια επιφάνεια είναι δίπλα στο πίσω τοίχωμα του στομάχου. Η ουρά του αδένα βρίσκεται κοντά στην σπλήνα και αριστερά κάμψη του παχέος εντέρου. Η κεφαλή του παγκρέατος βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, καμπύλη, σχηματίζει μια αγκιστρωμένη διαδικασία. Το πέταξε το δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζεται με αυτή τη στροφή. Μέρος του κεφαλιού καλύπτεται με ένα φύλλο περιτόνιου.

Το μέγεθος του παγκρέατος είναι κανονικά από 16 έως 22 cm. Εξωτερικά μοιάζει με το λατινικό γράμμα S.

Ανατομική θέση

Το πάγκρεας βρίσκεται στο χώρο πίσω από το περιτόναιο, επομένως είναι το πιο σταθερό όργανο της κοιλιακής κοιλότητας. Εάν ένα άτομο βρίσκεται σε μια θέση ψαλιδιού, τότε θα είναι πράγματι κάτω από το στομάχι. Στην πραγματικότητα, βρίσκεται πιο κοντά στην πλάτη, πίσω από το στομάχι.

Η προβολή του παγκρέατος:

  • το σώμα στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου.
  • το κεφάλι στο επίπεδο του πρώτου και του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου.
  • η ουρά είναι ένας σπόνδυλος ψηλότερος από το σώμα του παγκρέατος.

Ανατομία των κοντινών οργάνων: πίσω από το κεφάλι είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα, η πύλη της πύλης, η δεξιά νεφρική φλέβα και η αρτηρία, ο κοινός χοληφόρος πόρος αρχίζει. Το κοιλιακό μέρος της αορτής, των λεμφογαγγλίων, το κοιλιακό πλέγμα βρίσκεται πίσω από το σώμα του αδένα. Κατά μήκος του σώματος του αδένα είναι η σπληνική φλέβα. Μέρος του αριστερού νεφρού, η νεφρική αρτηρία και η φλέβα, ο αριστερός επινεφριδικός αδένας κείται πίσω από την ουρά. Μπροστά από το πάγκρεας είναι το στομάχι, διαχωρίζεται από αυτό από την τσάντα.

Πηγή αίματος

Τα κλαδιά, οι αρτηρίες του παγκρέατος (πρόσθια και οπίσθια), απομακρύνονται από την κοινή ηπατική αρτηρία και μεταφέρουν αίμα στο κεφάλι του παγκρέατος. Επίσης, παρέχεται από έναν κλάδο της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (κατώτερη παγκρεατική δωδεκαδακτυλική αρτηρία).
Από τη σπληνική αρτηρία, υπάρχουν κλαδιά στο σώμα και στην ουρά του αδένα (παγκρεατικό).

Φλεβικό αίμα ρέει από το όργανο μέσω της σπληνικής, ανώτερης και κατώτερης μεσεντερικής, αριστεράς παγκρεατικής φλέβας (εισροές φλεβικής φλέβας).
Η λεμφαίς πηγαίνει στους παγκρεατικούς, παγκρεατικούς, πυλωρικούς, οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Το πάγκρεας νευρώνεται από τα νεύρα από τα σπληνικά, κοιλιακά, ηπατικά, ανώτερα μεσεντερικά πλέγματα και κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Δομή

Το πάγκρεας έχει δομή λοβού. Οι λοβοί, με τη σειρά τους, αποτελούνται από κύτταρα που παράγουν ένζυμα και ορμόνες. Οι φέτες ή οι ακίδες αποτελούνται από ξεχωριστά κύτταρα (από 8 έως 12 κομμάτια), που ονομάζονται εξωκρινικά παγκρεατικά κύτταρα. Η δομή τους είναι χαρακτηριστική όλων των κυττάρων που παράγουν πρωτεϊνική έκκριση. Η ακίνη περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού, στο οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία), μικρά γάγγλια και νευρικές ίνες. Από τα τμήματα του παγκρέατος έξω από τους μικρούς αγωγούς. Ο παγκρεατικός χυμός μέσω αυτών εισέρχεται στον κύριο πόρο του παγκρέατος, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο.

Ο παγκρεατικός πόρος ονομάζεται επίσης αγωγός παγκρέατος ή βίγγου. Έχει διαφορετική διάμετρο στο πάχος του παρεγχύματος του αδένα: στην ουρά μέχρι 2 mm, στο σώμα 2-3 mm, στο κεφάλι 3-4 mm. Ο αγωγός εισέρχεται στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου στον αυλό της κύριας θηλής και έχει στο τέλος ένα μυϊκό σφιγκτήρα. Μερικές φορές υπάρχει ένας δεύτερος μικρός αγωγός, ανοίγει στη μικρή πάπιη του παγκρέατος.

Μεταξύ των τμημάτων υπάρχουν χωριστά κύτταρα που δεν έχουν αποβολικούς αγωγούς, ονομάζονται νησίδες του Langerhans. Αυτές οι περιοχές του αδένα εκκρίνουν ινσουλίνη και γλυκαγόνη, δηλ. είναι το ενδοκρινικό τμήμα. Τα παγκρεατικά νησιά είναι στρογγυλεμένα, με διάμετρο έως 0,3 mm. Ο αριθμός νησίδων του Langerhans αυξάνεται από το κεφάλι στην ουρά. Τα νησιά αποτελούνται από πέντε τύπους κυψελών:

  • 10-30% είναι κύτταρα άλφα που παράγουν γλυκαγόνη.
  • Το 60-80% των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη.
  • δέλτα και δέλτα 1 που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή σωματοστατίνης, ένα αγγειοεντερικό πεπτίδιο.
  • 2-5% των κυττάρων ΡΡ που παράγουν παγκρεατικό πολυπεπτίδιο.

Το πάγκρεας έχει άλλα είδη κυττάρων, μεταβατικά ή μικτά. Ονομάζονται επίσης acinostrovkovymi. Παράγουν ταυτόχρονα ένα ζυμογόνο και μια ορμόνη.

Ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 2 εκατομμύρια, δηλαδή το 1% της συνολικής μάζας του αδένα.

Εξωτερικά, το σώμα μοιάζει με ένα καλώδιο, που σταδιακά ισιώνει στην ουρά. Ανατομικά, χωρίζεται σε τρία μέρη: το σώμα, την ουρά και το κεφάλι. Η κεφαλή βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, στην καμπή του δωδεκαδακτύλου. Το πλάτος του μπορεί να είναι από 3 έως 7,5 εκ. Το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται ελαφρώς στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης μπροστά του. Το πάχος του είναι 2-5 cm, έχει τρεις πλευρές: εμπρός, πίσω και κάτω. Στη συνέχεια το σώμα συνεχίζει στην ουρά, πλάτος 0,3-3,4 cm, φτάνει στον σπλήνα. Στο παρέγχυμα του αδένα από την ουρά έως το κεφάλι είναι ο παγκρεατικός πόρος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις πριν από την είσοδο στο δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό, λιγότερο συχνά ρέει ανεξάρτητα.

Λειτουργίες

  1. Λειτουργία εξωκρινών αδένων (αποβολή). Το πάγκρεας παράγει χυμό που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και συμμετέχει στην κατανομή όλων των ομάδων πολυμερών τροφίμων. Τα κύρια παγκρεατικά ένζυμα είναι χυμοθρυψίνη, άλφα-αμυλάση, θρυψίνη και λιπάση. Η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη σχηματίζονται από τη δράση της εντεροκινάσης στην κοιλότητα του δωδεκαδακτύλου, όπου φθάνουν σε ανενεργή μορφή (τρυψινογόνο και χυμοτρυψινόγονο). Ο όγκος του παγκρεατικού χυμού σχηματίζεται κυρίως λόγω της παραγωγής του υγρού μέρους και των ιόντων των κυττάρων των αγωγών. Ο χυμός από το ακίνι είναι μικρός σε όγκο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου νηστείας, λιγότερος χυμός απελευθερώνεται, μειώνεται η συγκέντρωση των ενζύμων. Όταν συμβαίνει το φαγητό, η αντίστροφη διαδικασία.
  2. Ενδοκρινή λειτουργία (ενδοκρινική). Διεξάγεται λόγω της εργασίας των κυττάρων των παγκρεατικών νησίδων, τα οποία παράγουν πολυπεπτιδικές ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές είναι δύο αντίθετες ορμονικές λειτουργίες: ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στον ορό και συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Λειτουργίες της γλυκαγόνης: η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα διατηρώντας τη σταθερή συγκέντρωση του, εμπλέκεται στο μεταβολισμό. Μια άλλη ορμόνη - η σωματοστατίνη - αναστέλλει την απελευθέρωση του υδροχλωρικού οξέος, των ορμονών (ινσουλίνη, γαστρίνη, γλυκαγόνη), την απελευθέρωση ιόντων στα κύτταρα των νησίδων του Langerhans.

Το έργο του παγκρέατος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από άλλα όργανα. Οι λειτουργίες του επηρεάζονται από τις ορμόνες του πεπτικού συστήματος. Αυτή είναι η κρυσταλλική, η γαστρίνη, το παγκρεατικό. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, των επινεφριδίων επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία του αδένα. Χάρη στον καλά συντονισμένο μηχανισμό μιας τέτοιας εργασίας, αυτό το μικρό όργανο μπορεί να παράγει από 1 έως 4 λίτρα χυμού για την πεπτική διαδικασία την ημέρα. Ο χυμός εκκρίνεται στο ανθρώπινο σώμα μετά από 1-3 λεπτά μετά την έναρξη ενός γεύματος, καταλήγει σε 6-10 ώρες. Μόνο το 2% του χυμού πέφτει στα πεπτικά ένζυμα, ενώ το υπόλοιπο 98% είναι νερό.

Το πάγκρεας είναι ικανό για κάποιο χρονικό διάστημα να προσαρμοστεί στη φύση της πρόσληψης τροφής. Υπάρχει μια ανάπτυξη των απαραίτητων ενζύμων αυτή τη στιγμή. Για παράδειγμα, καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες λιπαρών τροφών, θα παράγεται λιπάση, με αύξηση των πρωτεϊνών στη διατροφή, τρυψίνη και το επίπεδο των αντίστοιχων ενζύμων θα αυξηθεί στην κατανομή των τροφών με υδατάνθρακες. Αλλά μην καταχραστεί η ικανότητα του σώματος, επειδή συχνά ένα μήνυμα κακής ύπαρξης από το πάγκρεας έρχεται όταν η ασθένεια είναι ήδη σε πλήρη εξέλιξη. Η ανατομία του αδένα προκαλεί την αντίδρασή του σε περίπτωση ασθένειας άλλου πεπτικού οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα επισημάνει την "αντιδραστική παγκρεατίτιδα" στη διάγνωση. Υπάρχουν και αντίστροφα περιστατικά, επειδή βρίσκονται κοντά σε σημαντικά όργανα (σπλήνα, στομάχι, νεφρά, επινεφρίδια). Είναι επικίνδυνο να προκληθεί βλάβη στον αδένα έτσι ώστε να εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές μέσα σε λίγες ώρες.

Πάγκρεας. Δομή

Πάγκρεας, πάγκρεας, - σύμπλοκο σιδήρου αναμιγνύεται έκκριση φατνιακό, έχει δύο μέρη: το εξωκρινή (απεκκριτικά ή εξωκρινούς) πάγκρεας, pars exocrina παγκρεατίτιδα και ενδοκρινικές (ενδοκρινικές) πάγκρεας, pars endocrina παγκρεατίτιδα? το τελευταίο με τη μορφή νησίδων βρίσκεται σε διαφορετικά τμήματα του παγκρεατικού παρεγχύματος.

καρκίνο παρέγχυμα περιλαμβάνει παγκρέατος φυσαλίδες, acini, έχοντας αγωγούς (μέρος εξωκρινή), και παγκρεατικής νησίδας, insulae pancreaticae (Langerhans νησίδες) τα οποία είναι οι οντότητες αδενικά ενδοκρινές πάγκρεας (ενδοκρινής μέρος).

Δομή του παγκρέατος

Οι παγκρεατικές νησίδες, όπως όλο το πάγκρεας, είναι παράγωγα του ενδοδερμιδίου, αναπτύσσονται από το αδενικό επιθήλιο του δωδεκαδακτύλου. Είναι ωοειδείς ή στρογγυλεμένοι σχηματισμοί μέχρι 0,3 mm. μερικά από αυτά έχουν διάμετρο 1 mm. Τα νησάκια βρίσκονται σε όλο το πάχος του παγκρέατος, τα περισσότερα από τα οποία βρίσκονται στην ουρά. Δεν έχουν αποβολικούς αγωγούς.

Στον περιβάλλοντα ιστό, τα νησιά διακρίνονται από το κιτρινωπό χρώμα τους.
Ο αριθμός νησίδων σε νεαρή ηλικία δεν είναι ο ίδιος: στα φρούτα και στα πρώτα χρόνια της ζωής τους υπάρχουν περισσότερα από αυτά. με την ηλικία, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά.

Τα νησίδια αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα που περιβάλλουν συνδετικά
ένας ιστός που περιέχει ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αίματος της ημιτονοειδούς Τίνας.

Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η συνολική μάζα των νησίδων είναι περίπου 1/35 - 1/100 της μάζας ολόκληρου του παγκρέατος.

Τα κύτταρα των παγκρεατικών νησιδίων παράγουν τις ορμόνες ινσουλίνη και
γλυκαγόνη, τα οποία εισέρχονται στο αίμα και ρυθμίζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων.

Εγκέλιξη: πλέξιμο celiacus, hepaticus, lienalis στέλνουν νευρικά κορμούς, μερικώς περιβάλλοντα αγγεία του παγκρέατος, μερικώς φτάνουν έξω από τα αγγεία. Επιπλέον, ένας αριθμός στελεχών που τροφοδοτούν το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, στέλνουν επίσης κλαδιά στο πάγκρεας.

Προμήθεια αίματος: η κεφαλή του παγκρέατος από την πλευρά της μπροστινής επιφάνειας - αα. pancreaticoduodenales superiores, εμπρός και πίσω, κλάδους α. gastroduodenalis (από την. η κεφαλή του αδένα είναι κυρίως από την οπίσθια επιφάνεια - αα. κακώσεις του παγκρέατος, υποκαταστήματα α. Μεσεντέρκα ανώτερη (ή a. jejunalis). οι εν λόγω αρτηρίες ανασώματα μεταξύ τους στην επιφάνεια του οργάνου και στο πάχος του. αδένα και ουρά - α. lienalis, rr. παγκρεατική. Φλεβικό αίμα ρέει από το παγκρεατικό κεφάλι κατά μήκος vv. pancreaticoduodenales στο v. mesenterica superior, από το σώμα και την ουρά του αδένα σύμφωνα με τον vv. pancreaticae στο v. lienalis; το φλεβικό αίμα από το πάγκρεας εισέρχεται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Τα λεμφικά αγγεία αποστέλλονται στους λεμφαδένες της κοιλίας, του παγκρέατος και του σπληνός.

Ανατομία του παγκρέατος

Ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα μη συζευγμένο αδενικό όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων 1-11. Το μήκος του αδένα είναι κατά μέσο όρο 18-22 cm, το μέσο βάρος είναι 80-100 g. Υπάρχουν 3 ανατομικά τμήματα: το κεφάλι, το σώμα και η ουρά. Η κεφαλή του παγκρέατος δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο και η ουρά βρίσκεται στην πύλη του σπλήνα. Το πάχος του αδένα σε διάφορα τμήματα είναι 1,5-3cm. Οι πρόσθιες και κάτω επιφάνειες του σώματος του παγκρέατος καλύπτονται με περιτόναιο. Το πάγκρεας έχει λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού και διαφράγματα συνδετικού ιστού ασθενώς εκφρασμένα. Προηγούμενο στο πάγκρεας είναι το στομάχι και το αρχικό τμήμα του PD Κ. Το κεφάλι του παγκρέατος βρίσκεται στην καμπύλη πετάλου του δωδεκαδακτύλου.

Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος είναι οι κατώτερες και κοίλες φλεβικές φλέβες, η δεξιά νεφρική αρτηρία και η φλέβα, ο κοινός χοληφόρος πόρος. Η αορτή και η σπληνική φλέβα είναι δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος και πίσω από την ουρά είναι ο αριστερός νεφρός με δική του αρτηρία και φλέβα και αριστερά επινεφρίδια (βλ. Εικόνα 1-2).

Το Σχ. 1-2. Τοπογραφική ανατομία του παγκρέατος. Το σχήμα δείχνει σχηματικά την εικόνα του εγκάρσιου τμήματος της άνω κοιλιακής κοιλότητας

Ο κύριος (Wirsung) αγωγός του παγκρέατος σχηματίζεται από τη σύντηξη των λοβοειδών αγωγών και διέρχεται από το σώμα από την ουρά στο κεφάλι, πιο κοντά στην πίσω επιφάνεια. Η διάμετρος της GPP σε έναν ενήλικα είναι 1-2 mm στην περιοχή της ουράς και του σώματος και 3-4 mm στην περιοχή της κεφαλής, όπου στο 60% των περιπτώσεων η GPP συγχωνεύεται με τον πρόσθετο αγωγό (Σαντορίνη) (βλ.

Το Σχ. 1-3. Η δομή του παγκρέατος. Ανατομική σχέση του κοινού χολικού αγωγού και του παγκρεατικού πόρου φαίνεται.

Ο παγκρεατικός πόρος συγχωνεύεται με τον κοινό χολικό αγωγό, σχηματίζοντας το συκώτι του ενδο-παγκρεατικού φιαλιδίου και ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο στην κορυφή της μεγάλης (Vater) θηλής. Σε 20-25% των περιπτώσεων, οι αγωγοί ρέουν χωριστά στο δωδεκαδάκτυλο, πράγμα που εξαρτάται από διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη του ποταμικού συστήματος (βλ. Σχήμα 1-4). Έτσι, σε 10% των περιπτώσεων, παρουσιάζεται ατροφία του τερματικού τμήματος του αγωγού Wirsung και το πάγκρεας αποστραγγίζεται μέσω του αγωγού της Σαντορίνης - αυτή η επιλογή ανάπτυξης ονομάζεται διαίρεση του παγκρέατος και αναφέρεται ως ανωμαλία του οργάνου. Το μήκος της ΟΕΠ είναι 18-20 cm.

Το Σχ. 1-4. Ανατομική διαμόρφωση του ενδοπαγρεατικού πόρου. Δείχνει το κατά προσέγγιση ποσοστό κάθε μιας από τις πιθανές επιλογές ανάπτυξης.

Τα ενδομυϊκά μέρη του κοινού χολικού πόρου και του παγκρεατικού πόρου, καθώς και η ηπατο-παγκρεατική αμπούλα, περιβάλλονται από ίνες λείου μυός που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα Oddi, ο οποίος ρυθμίζει τη ροή του χυμού της χολής και του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο. Η θέση της θηλής Vater είναι μεταβλητή, αλλά συχνότερα βρίσκεται 12-14 cm από τον gatekeeper. Ο σφιγκτήρας του Oddi έχει μάλλον σύνθετη δομή και δεν είναι τυπικά κοινό και για τους δύο αγωγούς (βλ. Σχήματα 1-5).

Το Σχ. 1-5. Η δομή του σφιγκτήρα του Οδηδίου

Εμφανίζονται οι παρακάτω μυϊκοί σχηματισμοί που σχηματίζουν τον σφιγκτήρα του Oddi.

• Πολύπλοκος μυς της θηλής του δωδεκαδακτύλου, που αποτελείται από μυς:

- σφιγκτήρας θηλώδους βάσης.

- άνοιγμα του σφιγκτήρα της παγίδας.

• Ο ίδιος σφιγκτήρας του κοινού χοληφόρου αγωγού (σφιγκτήρας Westphal), ο οποίος βρίσκεται στα όρια με τον σφιγκτήρα της βάσης χαρτιού.

• Ο ίδιος σφιγκτήρας του παγκρεατικού πόρου.

Όσον αφορά τα δομικά χαρακτηριστικά των σχηματισμών λείων μυών του σφιγκτήρα του Oddi, γενικά είναι πανομοιότυπα με άλλα κύτταρα λείου μυός σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Όπως φαίνεται από το σχήμα, η λειτουργία του σφιγκτήρα, έτσι ώστε όχι μόνο διαχωρίζει το κοινό χοληδόχου πόρου και αυλό GLP των δωδεκαδακτύλου, αλλά επίσης και σε μεγάλη απόσταση πάνω από τους αγωγούς διαχωρίζει ένα από το άλλο.

Σφικτήρας του πρωκτού zholcheotdeleniya σύστημα συσκευής και πορογενές παγκρέατος εκτελεί πολύπλοκες λειτουργίες, από τη μία πλευρά, παρέχοντας μια ορθολογική κατανάλωση της χολής και παγκρέατος χυμός με τον περιορισμό της ροής της χολής και παγκρεατικών χυμών στο δωδεκαδάκτυλο ανάμεσα στα γεύματα και, από την άλλη πλευρά, αποτρέποντας ανάστροφο ρεύμα χολή και εντερικά περιεχόμενα στη χολή αγωγών και GLP και διευκολύνει (διευκολύνει) την πλήρωση της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι λειτουργίες οφείλονται στην ικανότητα του σφιγκτήρα να δημιουργήσει κλίση υψηλής πίεσης μεταξύ του συστήματος αγωγών και του δωδεκαδακτύλου. Ο σφιγκτήρας του Oddi συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στον κοινό χοληφόρο πόρο, λόγω του οποίου η τιμή αυτή διαφέρει σε διαφορετικά επίπεδα του χοληφόρου αγωγού - από 4 έως 10 mm Hg.

Αυτές οι λειτουργίες κυρίως λειτουργούν τοποθετούνται γενικά χοληδόχο αγωγό, πριν αμπούλα σφιγκτήρα Westphal (m. Sphincter ductus choledochi) και σφιγκτήρα ηπατική-παγκρεατικά αμπούλες, που εργάζονται σε συνδυασμό με το παγκρεατικό σφιγκτήρα αγωγού. Επιπλέον, η συσκευή σφιγκτήρα της κύριας θηλής του δωδεκαδακτύλου είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της πίεσης στην δωδεκαδακτυλική κοιλότητα.

Ταυτόχρονα, οι μυϊκοί σχηματισμοί του σφιγκτήρα Oddi λειτουργούν επίσης ως μια ισχυρή αντλία, παρέχοντας μια εντατική ροή των εκκρίσεων της χολής και του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πέψης.

Η κινητική δραστηριότητα της συσκευής σφιγκτήρα της θηλής Vater είναι υπό τον έλεγχο σύνθετων νευρο-χυμικών μηχανισμών. Με μεσολαβητές δραστικότητα σφιγκτήρα ρύθμισης περιλαμβάνουν εγκεφαλίνες και ενδορφίνες, ουσία Ρ, το μονοξείδιο του αζώτου, αγγειοδραστικό πολυπεπτίδιο intestinalny (VIP), νευροπεπτιδίου Υ, χολοκυστοκινίνη (HC) και το πεπτίδιο καλσιτονίνη σχετίζονται.

Έτσι, ξεχωριστά τμήματα του σφιγκτήρα του Oddi εμποδίζουν τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου από την αναρρόφηση στον αγωγό vesung και τους χολικούς αγωγούς, τη χολή στο ACG και την παγκρεατική έκκριση στο σύστημα των χολικών αγωγών. Η μέτρηση της πίεσης με μικροσωλήνωση των αεραγωγών δείχνει υψηλότερη πίεση στον πόρο του παγκρέατος σε σύγκριση με την πίεση στον κοινό χολικό αγωγό. Το αν αυτή η διαφορά πίεσης έχει κάποια φυσιολογική σημασία δεν είναι ακόμα γνωστή με βεβαιότητα.

Η κεφαλή του παγκρέατος λαμβάνει αίμα μέσω της ηπατικής αρτηρίας (α. Hepatica), της πρόσθιας και οπίσθιας παγκρεατικής-δωδεκαδακτυλικής αρτηρίας. Ο ισθμός και το σώμα του παγκρέατος παρέχονται με παραλλαγμένους κλάδους των κοινών ηπατικών και γαστρο-δωδεκαδακτυλικών αρτηριών, καθώς και με τη σωστή γαστρο-επιπλοκή αρτηρία. Στην περιοχή του ισθμού, η λεγόμενη ραχιαία παγκρεατική αρτηρία εκτείνεται μερικές φορές εναλλακτικά από την κοινή ηπατική, ανώτερη μεσεντερική, κοιλιακή, σπληνική ή γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία. Βρίσκεται στα όρια του σώματος και του κεφαλιού του παγκρέατος και χρησιμεύει ως ανατομωτικό σημείο αναφοράς. Το σώμα του παγκρέατος λαμβάνει αίμα από την σπλήνα αρτηρία μέσω ενός μεγάλου κλάδου - μια μεγάλη παγκρεατική αρτηρία Hapler. Μπορεί να απομακρύνει έναν ή δύο κεραυνούς κορμούς, ευρέως αναστομώνοντας μεταξύ τους και με άλλες αρτηρίες.

Ως αποτέλεσμα της σύνδεσης της παγκρεατικής αρτηρίας στο σώμα και την ουρά του παγκρέατος, σχηματίζεται δύο εσωτερικές αναστόμωση, τοποθετημένες κατά μήκος των κατώτερων και άνω άκρων του οργάνου. Μαζί με αρτηριακό τόξα κεφάλι αναστόμωση αυτοί οι κλάδοι σχηματίζουν ένα κλειστό περι-παγκρεατικών αρτηριακό κύκλο, γυρίζει το μπροστινό και στην οπίσθια επιφάνεια του προστάτη κατά τη διάρκεια ολόκληρου του χρόνου κλαδιά anastomoziruyushie μαζί. Επομένως, το αρτηριακό σύστημα του παρεγχύματος του παγκρέατος είναι ένα τρισδιάστατο ενδοργανικό δίκτυο αγγείων που ευρέως αναστομίζονται μεταξύ τους.

Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται από τα ίδια φλεβικά αγγεία που εκτείνονται παράλληλα με τις αρτηρίες. Όλο το αίμα που ρέει από το πάγκρεας εισέρχεται στην πυλαία φλέβα και στη συνέχεια στο ήπαρ. Η λεμφική αποστράγγιση από το πάγκρεας συμβαίνει μέσω των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων (παραπυλωρικοί, λεμφαδένες του παγκρέατος και των λεμφαδένων της πύλης σπλήνας).

Το πάγκρεας αναφέρεται στους "πρωταθλητές" όσον αφορά τον όγκο ροής αίματος ανά 100 g ιστού: με κενό στομάχι η ροή αίματος είναι 50-180 ml / min ανά 100 g ιστού και με διεγερμένη έκκριση - έως 400 ml / min ανά 100 g ιστού. Το κύριο χαρακτηριστικό της παροχής αίματος του παγκρέατος θεωρείται ότι είναι η υψηλή διαπερατότητα διάχυσης των αιμοφόρων αγγείων: σε κατάσταση ηρεμίας είναι 0,1-0,3 ml / min ανά 100 g παγκρεατικού ιστού. με λειτουργική υπεραιμία, αυξάνεται σε 1,5-20 ml / min ανά 100 g. Τα αναφερόμενα στοιχεία δείχνουν υψηλές απαιτήσεις του αδένα για παροχή αίματος και κατά συνέπεια για πλαστικά υλικά, ενέργεια και οξυγόνο, καθώς και για την εξάλειψη των μεταβολιτών.

Το πάγκρεας έχει συμπαθητική και παρασυμπαθητική εννεύρωση - από το πλέγμα κοιλίας και τα νεύρα του πνεύμονα. Η φυτική εννεύρωση περιλαμβάνει εξωγενείς (κινητικές) και προσαγωγές (ευαίσθητες) νευρικές ίνες. Το κέντρο της συμπαθητικής εννεύρωσης βρίσκεται στα τμήματα του νωτιαίου μυελού Th5-Th9, τότε, ως τμήμα των συμπαθητικών νεύρων, οι νευραξόνες των νευρώνων κατευθύνονται στο κοιλιακό πλέγμα και στο πάγκρεας. Αυτά τα νεύρα τροφοδοτούν τα ενδοπακρειακά αιμοφόρα αγγεία και τους νευρικούς αδένες και φέρουν επίσης τις ίνες ευαισθησίας στον πόνο.

Η παρασυμπαθητική νεύρωση φέρει το νεύρο του πνεύμονα. Το πάγκρεας λαμβάνει επίσης εννεύρωση από τους νευρώνες του μετασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Τέλος, το πάγκρεας περιέχει μια σειρά από νευρικές ίνες που ελέγχουν τα αιμοφόρα αγγεία, τα κύτταρα acinar και τα νησίδια - αυτές οι νευρικές ίνες πλέκουν τον ακίνιο του αδένα, που βρίσκεται γύρω από το αγγειακό δίκτυο και γύρω από τα νησάκια του Langerhans. Οι κύριοι νευροδιαβιβαστές που ευθύνονται για την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος είναι η ακετυλοχολίνη, το VIP, το πεπτίδιο που απελευθερώνει γαστρίνη, κλπ. Ο συνδυασμός νευρικής και χυμικής ρύθμισης αποτελεί ένα σύστημα ελέγχου της δραστηριότητας του παγκρέατος. Έτσι, οι νευρώνες στο πάγκρεας εμπλέκονται στη διαδικασία ελέγχου των ενδοκρινολογικών και εξωκρινών λειτουργιών του οργάνου.

Η εννεύρωση του χολικού συστήματος, του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου έχει κοινή προέλευση, η οποία καθορίζει τη στενή σχέση της λειτουργίας τους. Το χολικό σύστημα λαμβάνει επίσης εννεύρωση από νευρικές συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές δομές. Οι ίνες των συμπαθητικών νεύρων, που κατευθύνονται από τον συμπαθητικό κορμό, εισέρχονται στο αστεροειδές γάγγλιο μέσω των εσωτερικών νεύρων, όπου συναντώνται με τις ίνες του πνευμονικού νεύρου. Επιπλέον, η χοληφόρος οδός ενώνει το σωστό φρενικό νεύρο.

Νευρικές ίνες συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής προέλευσης ευρίσκονται επίσης απευθείας στην περιοχή της συσκευής σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης και του συστήματος του χοληφόρου συστήματος. Στη χοληδόχο κύστη, στον κυστικό πόρο και στον κοινό χολικό αγωγό υπάρχουν σπληνός και γαγγλία του νεύρου, παρόμοια με αυτά του δωδεκαδακτύλου.

Πολλές νευρικές ίνες βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα, γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και στη βλεννογόνο του συστήματος έκκρισης της χολής. Το πλέγμα του χολικού συστήματος και του παγκρέατος είναι στενά συνδεδεμένο με το αυτόνομο νευρικό σύστημα του δωδεκαδακτύλου, τα πλέγματα του, το οποίο είναι απαραίτητο για τον συντονισμό των δραστηριοτήτων αυτών των οργάνων και του υπόλοιπου γαστρεντερικού σωλήνα (GIT).

Maev I.V., Curly Yu.A.

Ανατομία και φυσιολογία του ανθρώπινου παγκρέατος

Η ανατομική σύνθεση του παγκρέατος αποτελείται από τρία συστατικά: το κεφάλι, την ουρά και το σώμα. Το βάρος του είναι περίπου 80 γραμμάρια, και μήκος - από 18 έως 23 εκατοστά. Ανήκει στη διάσπαση των λοβιακών οργάνων και έχει μια παρεγχυματική δομή.

Η ανατομία του ανθρώπινου παγκρέατος είναι συγκεκριμένη, η οποία χαρακτηρίζεται από την ειδική δομή του. Το προστατευτικό περιβάλλον ενός οργάνου σχηματίζεται από έναν ισχυρό συνδετικό ιστό, οι βλαστοί του οποίου διαιρούν το σώμα ενός ζωτικού οργάνου σε λοβούς. Τα λοβικά μέρη αποτελούν το κύριο μέρος του αποχετευτικού αγωγού. Ο ίδιος ο αγωγός, με τη σειρά του, σχηματίζεται από αδενικό ιστό.

Στην ανατομία της, υπάρχουν και εξωκρινή και ενδοκρινή μέρη. Το ενδοκρινικό τμήμα αποτελείται από σχηματισμούς που ονομάζονται νησίδες του Langerhans. Αυτά τα στοιχεία είναι δομημένες συστάδες κυτταρικών σχηματισμών που βασίζονται σε οργανικά υλικά, που περιβάλλουν τριχοειδή δίκτυα. Το εξωκρινικό τμήμα σχηματίζεται από την ακίνη και είναι ένας δομημένος πρωτεϊνικός αδένας του κυψελιδικού τύπου σωληναρίου. Τα κωνικά κύτταρα της ακίνης είναι μέρος της βασικής μεμβράνης και διακρίνονται από μια έντονα αντίθετη πολικότητα.

Η κύρια φυσιολογική λειτουργία ενός οργάνου είναι η παραγωγή γαστρικού χυμού, η οποία είναι απαραίτητη για την υψηλής ποιότητας επεξεργασία των εντερικών περιεχομένων. Η φυσιολογία ενός οργάνου είναι μάλλον ειδική και σε μεγάλο βαθμό εξαρτάται από τη δραστηριότητα της έκκρισης του, ρυθμισμένη με δύο τρόπους: χυμική και νευρο-αντανακλαστική.

Η βάση της διέγερσης των εξωκρινών κυττάρων είναι μια συμβίωση του παγκρεατικού χυμού και των γαστρεντερικών ορμονών. Η επιλογή του χυμού αρχίζει λίγα λεπτά μετά την έναρξη ενός γεύματος και οφείλεται στην ιδιαιτερότητα του παγκρέατος, που σχετίζεται με την αντανακλαστική διέγερση που οφείλεται στους υποδοχείς στην στοματική κοιλότητα. Μετά από αυτό, τα περιεχόμενα του στομάχου αντιδρούν με τα ένζυμα που παράγονται στο δωδεκαδάκτυλο, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση δύο τύπων ορμονών: σεκρετίνη και χολοκυστοκινίνη. Οι ορμόνες που παράγονται είναι οι κύριοι ρυθμιστές των μηχανισμών έκκρισης.

Ιδιαίτερης σημασίας στην ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος είναι ο ακίνιος, λόγω του οποίου ο σχηματισμός σημαντικών προνομίων, σταθεροποιώντας την εργασία του σώματος υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου.

Το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλότητα πίσω από το περιτόναιο και θεωρείται το πιο αξιόπιστο όργανο της κοιλιακής κοιλότητας. Η τοπογραφική ανατομία του αδένα εξαρτάται από τη θέση στην οποία βρίσκεται το άτομο. Εάν βρίσκεται ξαπλωμένος, τότε μετατοπίζεται κάτω από το στομάχι. Σε άλλες περιπτώσεις, βρίσκεται πίσω από το στομάχι, πιο κοντά στην πλάτη. Ο προσδιορισμός της ακριβούς θέσης του παγκρέατος σε έναν ενήλικα είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιείτε ειδικό φθοριοσκοπικό εξοπλισμό σε κλινικό περιβάλλον.

Η διάταξη προβολής του παγκρέατος έχει ως εξής:

  • θέση κεφαλής: 1ος - 3ος οσφυϊκός σπόνδυλος.
  • Σώμα: 1ος οσφυϊκός σπόνδυλος.
  • ουρά: ένας σπόνδυλος πάνω από το σώμα.

Μεταξύ της ουράς και του σπλήνα υπάρχουν πολλά σημεία της αγγειακής διασταύρωσης που παρέχουν τη μεταφορά αίματος και λεμφαδένων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα επιπλέον δίπλα στο κύριο πάγκρεας. Δεν υπάρχει επικοινωνία μεταξύ αυτών των δύο οργάνων.

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος

Το κύριο χαρακτηριστικό της ανατομικής και φυσιολογικής δομής του αδένα είναι ότι τα κύτταρα acinar στη διαδικασία της αλληλεπίδρασής τους σχηματίζουν ειδικές φέτες, οι οποίες με τη σειρά τους συνθέτουν μεγάλους λοβούς με βάση τον συνδετικό ιστό. Ο acinus παράγει ειδικές βάσεις που εισέρχονται στο σύστημα των αγωγών και εξασφαλίζουν την ομαλή λειτουργία του οργάνου.

Τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος είναι απολύτως αισθητά με μικροσκοπική εξέταση του δικτύου των λεμφικών αγγείων του. Η λεμφαδένα, σύμφωνα με τα αγγεία, μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο. Οι διαδικασίες συνεχούς σύνθεσης και αναγέννησης αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της σταθερής λειτουργίας. Επιπλέον, η εξώθηση πραγματοποιείται περιοδικά στο όργανο, το οποίο είναι ικανό να φτάσει σε υψηλή ένταση υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της ανατομίας του παγκρέατος είναι η θέση του. Το σώμα βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο, το οποίο συμβάλλει στην υψηλής ποιότητας προστασία του από τις αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα και την αξιόπιστη επικοινωνία με άλλα όργανα.

Κεφάλαιο ΙΙ Ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος

Το πάγκρεας αναπτύσσεται από το πρόσθιο ανώτερο τμήμα του μεσαίου τμήματος του πρωτεύοντος εντερικού σωλήνα, που σχηματίζεται από δύο ενδοδερμικές προεξοχές ή μπουμπούκια, ραχιαία και κοιλιακή (Leporsky NI, 1951). Το κύριο μέρος του αδένα και ο πρόσθετος αποβολικός αγωγός αναπτύσσονται από το ραχιαίο οφθαλμό. Ο κόλπος της κοιλίας αναπτύσσεται από τις πλευρές του κοινού χολικού αγωγού, στον τόπο της συρροής του στο δωδεκαδάκτυλο. από αυτό σχηματίζεται ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ο αδενικός ιστός, που συγχωνεύονται στο επόμενο με το ραχιαίο σελιδοδείκτη.

Σε έναν ενήλικα, το σχήμα, το μέγεθος και το βάρος του αδένα ποικίλλουν ευρέως (Smirnov, AV, et al., 1972). Σύμφωνα με τη φόρμα, υπάρχουν τρεις τύποι αδένων: σχήματος κουταλιού, ή σε σχήμα σχήματος σχήματος σχήματος σχήματος σχήματος σφύρας και L. Δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί οποιαδήποτε σχέση μεταξύ της μορφής του παγκρέατος και της μορφής της κοιλίας, καθώς και της δομής του σώματος. Βλέποντας από πάνω, μπορεί να φανεί ότι το πάγκρεας κάμπτεται δύο φορές, κάμνοντας γύρω από τη σπονδυλική στήλη. Προγενέστερη κάμψη - εμπρόσθια διόγκωση σχηματίζεται όταν ο αδένας στη μέση γραμμή διασχίζει τη σπονδυλική στήλη και η πλάτη προς τα πίσω - στην ένωση του αδένα από την πρόσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης προς το οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Στον αδένα υπάρχουν κεφάλι, σώμα και ουρά. Μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος υπάρχει στενότητα - ο λαιμός. στο χαμηλότερο ημικύκλιο του κεφαλιού, κατά κανόνα, η διαδικασία σχήματος αγκίστρου είναι αισθητή. Το μήκος του αδένα κυμαίνεται μεταξύ 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), η διάμετρος της κεφαλής είναι 3,5-6,0 cm, το πάχος του σώματος είναι 1,5-2,5 cm, το μήκος της ουράς είναι μέχρι 6 εκ. Βάρος αδένα - από 73 έως 96 γρ.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, πίσω από το στομάχι, μπορεί να απεικονιστεί χωρίς να διαχωριστούν οι σύνδεσμοι του στομάχου και του ήπατος μόνο με σοβαρή γαστροπάτωση και εκσπερμάτιση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σίδηρος είναι πάνω από τη μικρή καμπυλότητα, βρίσκεται σχεδόν ανοικτά μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, καλύπτοντας την αορτή με τη μορφή εγκάρσιου κυλίνδρου. Κανονικά, η κεφαλή του παγκρέατος εκτελεί το πέταλο του δωδεκαδακτύλου και το σώμα και η ουρά του, που ρίχνονται πάνω από την κατώτερη κοίλη φλέβα, την σπονδυλική στήλη και την αορτή, επεκτείνονται στην σπλήνα στο επίπεδο

I - III οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. Στο σώμα, οι αδένες διαφοροποιούν τις ανώτερες, ανώτερες και οπίσθιες επιφάνειες. Η προβολή του σώματος επάνω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα βρίσκεται στο μέσο της διαδρομής μεταξύ της διεργασίας xiphoid και του ομφαλού. Στο στενό τμήμα του οργάνου (λαιμός) μεταξύ του κατώτερου οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδάκτυλου και της κεφαλής του αδένα περνάει η ανώτερη μεσεντερική φλέβα, η οποία, συγχωνευόμενη με τη σπληνική φλέβα, σχηματίζει μια φλεβική φλέβα. προς τα αριστερά της μεσεντερικής φλέβας είναι η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Στο άνω άκρο του παγκρέατος ή κάτω από αυτό είναι η σπληνική αρτηρία και φλέβα. Η γραμμή εγκάρσιας σύνδεσης μεσοκολόνων εκτείνεται κατά μήκος της κάτω ακμής του αδένα. Ως αποτέλεσμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα που βρίσκεται ήδη στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται επίμονη εντερική πάρεση. Η ουρά του παγκρέατος περνάει από τον αριστερό νεφρό. Πίσω από το κεφάλι είναι οι κατώτερες φλέβες φλέβας και πύλης, καθώς και τα αγγεία του δεξιού νεφρού. τα αγγεία του αριστερού νεφρού καλύπτονται κάπως από το σώμα και το ουραίο τμήμα του αδένα. Στη γωνία μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και της μετάβασης του άνω οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδάκτυλου προς την κατηφόρα είναι ο κοινός αγωγός χολής, ο οποίος συχνά περιβάλλεται τελείως από τον παγκρεατικό ιστό και ρέει στην κύρια θηλή του δωδεκαδάκτυλου.

Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος ρέει επίσης στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο, ως ένας κοινός χοληφόρος πόρος και παγκρεατικός πόρος, έχει πολλές παραλλαγές συρροής.

Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος βρίσκεται κατά μήκος ολόκληρου του αδένα. Συνήθως πηγαίνει κεντρικά, αλλά είναι πιθανές αποκλίσεις από αυτή τη θέση των 0,3-0,5 cm, πιο συχνά από πίσω. Στο εγκάρσιο τμήμα του αδένα, το άνοιγμα του αγωγού είναι στρογγυλό, υπόλευκο. Το μήκος του αγωγού κυμαίνεται από 14 έως 19 cm, η διάμετρος στην περιοχή του σώματος - από 1,4 έως 2,6 mm, στην περιοχή της κεφαλής μέχρι το σημείο συρροής με τον κοινό χολικό αγωγό - από 3,0-3,6 mm. Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης εσωτερικών και ενδολοβιακών εκκριτικών αγωγών πρώτης τάξεως (διαμέτρου έως 0,8 mm), οι οποίοι με τη σειρά τους σχηματίζονται με τη συγχώνευση αγωγών δεύτερης έως τέταρτης τάξης. Σε όλο το μήκος του, ο κύριος αγωγός λαμβάνει από 22 έως 74 κανάλια της πρώτης τάξης. Υπάρχουν τρεις τύποι δομής του αγωγού δικτύου του αδένα. Στην περίπτωση ενός χαλαρού τύπου (50% των περιπτώσεων), ο κύριος αγωγός σχηματίζεται από έναν μεγάλο αριθμό μικρών αποφρακτικών αγωγών πρώτης τάξης που ρέουν σε απόσταση 3-6 mm μεταξύ τους. στον τύπο κορμού (25% των περιπτώσεων) - από μεγάλους αγωγούς πρώτης τάξης, που πέφτουν σε απόσταση 5-10 mm. στον ενδιάμεσο τύπο - από μικρούς και μεγάλους αγωγούς. Ο βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος βρίσκεται στην κεφαλή του αδένα. Αποτελείται από διασωληνωτούς αγωγούς του κατώτερου μισού της κεφαλής και της διαδικασίας σχήματος αγκίστρου. Ο αγωγός βοηθητικών αγωγών μπορεί να ανοίξει στο δωδεκαδάκτυλο, στη μικρή δωδεκαδακτυλική θηλή ανεξάρτητα ή να εισέλθει στο κύριο πάγκρεας

ουρανός αγωγός, δηλαδή, δεν έχουν ανεξάρτητη έξοδο στο έντερο. Η σχέση μεταξύ των κύριων παγκρεατικών και των κοινών χολικών αγωγών έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση της παγκρεατίτιδας και για τα θεραπευτικά μέτρα. Υπάρχουν τέσσερις βασικές παραλλαγές τοπογραφικών-ανάλογων σχέσεων μεταξύ των ακραίων τμημάτων των αγωγών.

1. Αμφότεροι οι αγωγοί σχηματίζουν ένα κοινό αμπούλα και ανοίγουν στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο. Το μήκος της φύσιγγας κυμαίνεται από 3 έως 6 mm. Το κύριο μέρος των μυϊκών ινών του σφιγκτήρα του Oddi βρίσκεται μακριά από τη διασταύρωση των αγωγών. Αυτή η επιλογή βρίσκεται σε 55-75% των περιπτώσεων.

2. Και οι δύο αγωγοί ανοίγουν μαζί στο μεγάλο δωδεκαδάκτυλο, αλλά συγχωνεύονται στον τόπο συρροής, επομένως δεν υπάρχει κοινή αμπούλα. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στο 20-33% των περιπτώσεων.

3. Και οι δύο αγωγοί ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο ξεχωριστά σε απόσταση 2-5 mm το ένα από το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, ο κύριος πόρος του παγκρέατος έχει τον δικό του μυϊκό πολτό. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στο 4-10% των περιπτώσεων.

4. Και οι δύο αγωγοί περνούν κοντά ο ένας τον άλλο και ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο ανεξάρτητα, χωρίς να σχηματίζουν μια αμπούλα. Αυτή η επιλογή σπάνια παρατηρείται.

Όντας στην πλησιέστερη ανατομική σχέση με τη χοληφόρο οδό και το δωδεκαδάκτυλο, ο κύριος παγκρεατικός πόρος και ολόκληρο το πάγκρεας εμπλέκονται στις παθολογικές διεργασίες που αναπτύσσονται στη ζώνη αυτή.

Η εμπρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος καλύπτεται με ένα πολύ λεπτό φύλλο περιτόνιου, το οποίο κατεβαίνει προς το μεσοκόνιο transversum. Συχνά αυτό το φυλλάδιο ονομάζεται κάψουλα του παγκρέατος, αν και το τελευταίο, ως όργανο που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, δεν έχει καψάκιο.

Το θέμα της ύπαρξης της δικής σας κάψας είναι αμφιλεγόμενο. Οι περισσότεροι χειρούργοι και ανατόμοι πιστεύουν ότι το πάγκρεας έχει ένα πυκνό (IM Vorontsov, 1949? Konovalov VV, 1968) ή ένα λεπτό κάψουλα (Saysaryants GA, 1949), το οποίο πρέπει να κοπεί στην θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας (Simpson BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverkhov G.E., 1964, κλπ.). Ωστόσο, το V.M. Ανάσταση (1951) και Ν.Ι. Ο Leporsky (1951) αρνείται την ύπαρξη κάψουλας, θεωρώντας ότι συνήθως λαμβάνεται για το περιτοναϊκό βρεγματικό ή για τα πυκνά στρώματα του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τον αδένα. Σύμφωνα με τον Ν.Κ. Lysenkova (1943), ακριβώς λόγω της απουσίας μιας κάψουλας, η λοβωτική δομή του αδένα φαίνεται τόσο καθαρά. Ορισμένοι οδηγοί ανατομίας δεν αναφέρουν την κάψουλα, αλλά δηλώνουν ότι το πρόσθιο πάγκρεας καλύπτεται με περιτόναιο, το οποίο σχηματίζει το πίσω τοίχωμα του κουτιού γεμίσματος. A.V. Smirnov et αϊ. (1972) για να επιβεβαιωθεί η παρουσία μίας κάψουλας, εφαρμόστηκε μια τεχνική ιστοτογραφικών τεμαχίων. Τμήματα του αδένα έγιναν σε τρία διαφορετικά επίπεδα. 1 μελέτη έδειξε ότι ο αδένας καλύπτεται με μια στενή λωρίδα συνδετικού ιστού που αποτελείται από λεπτές ίνες κολλαγόνου. Αυτή η λωρίδα έχει το ίδιο πάχος σε όλο το μήκος. οι διαχωρισμοί του συνδετικού ιστού που διαχωρίζουν το παρεγχύμα του ίδιου esa σε χωριστούς λοβούς διαχωρίζονται από το εσωτερικό του οργάνου. Αυτά τα χωρίσματα στην περιοχή των κορυφών των λοβών τήκονται μεταξύ τους, εξαιτίας των οποίων κάθε λοβός έχει τη δική του κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο διαχωρισμός της κάψουλας από το παρέγχυμα είναι εξαιρετικά δύσκολος, επειδή είναι εύκολα σχισμένος.

Προφανώς, πρέπει να υποτεθεί ότι, ακόμη και αν υπάρχει μια λεπτή κάψουλα, είναι τόσο σφιχτά συγκολλημένη στο βρεγματικό περιτόναιο, το οποίο σπάει την πρόσθια επιφάνεια του αδένα, ότι είναι αδύνατο να τα διαχωρίσει με προσεκτική υδραυλική προετοιμασία. Επιπροσθέτως, αυτή η κάψουλα περιτοναίου συνδέεται στενά με το παρέγχυμα του αδένα και είναι αδύνατο να διαχωριστεί από το τελευταίο χωρίς τον κίνδυνο βλάβης του ιστού του αδένα. Επομένως, από την άποψη της πρακτικής χειρουργικής επέμβασης, δεν έχει σημασία αν υπάρχει μια κάψουλα περιτοναίου ή απλώς το περιτόναιο, το κύριο πράγμα είναι ότι η εκπαίδευση είναι αδιαχώριστη από το αδένα παρεγχύματος.

Η σταθεροποίηση του παγκρέατος πραγματοποιείται με τέσσερις συνδέσμους, οι οποίοι είναι οι πτυχές του περιτονίου. Αυτό άφησε γαστρικό, παγκρεατικό συνδέσμων, τα οποία αφήνονται γαστρική αρτηρία, δεξιά γαστρικό, παγκρεατικό συνδέσμων περνώντας το τελικό τμήμα του μικρότερου καμπυλότητας του στομάχου (Frauchi VK, 1949), παγκρέατος-σπληνός συνδέσμου που εκτείνεται από την ουρά του παγκρέατος να σπλήνα πύλη, και ο σύνδεσμος του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που εκφράζεται μάλλον ασθενώς. V.I. Ο Κοχιάσβιλι (1959) σημειώνει επίσης τη δική του δέσμη αγκιστρωμένων διαδικασιών. Το πάγκρεας είναι το πιο σταθερό κοιλιακό όργανο, λόγω της συνδετικής του συσκευής, στενή σύνδεση με το δωδεκαδάκτυλο και το τελικό τμήμα του κοινού χολικού αγωγού, που βρίσκεται κοντά στους μεγάλους σειριακούς και φλεβικούς κορμούς.

Οπισθοπεριτοναϊκή τοποθεσία οργάνου, καθώς και το παρακείμενο μετάβαση Bru-ins με την εμπρόσθια επιφάνεια του καρκίνου σε άλλα όργανα προσδιορίζεται Ras shozhenie ψευδείς κύστεις, οι οποίες σχηματίζονται συνήθως όπου η Bru-στις λιγότερο αναπτυγμένες, δηλαδή, γέμιση την τσάντα.

Η παροχή αίματος στο πάγκρεας (εικόνα 1) διεξάγεται από πρώην πηγές: 1) την γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία (α. Gastroduodena-). 2) η σπληνική αρτηρία (α. Lienalis); 3) κατώτερες αρτηρίες του παγκρέατος του παχέος εντέρου-.IX (κάτω από το κατώτερο του Pancreatoduodenalis).

Η γαστρο-δωδεκαδακτυλική αρτηρία προέρχεται από την κοινή ηπατική αρτηρία και, κάτω από το άκρο της, πηγαίνει μεσολαδιακά από το έλκος του δωδεκαδακτύλου. πριν από το κεφάλι του παγκρέατος, χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους που τροφοδοτούν το αίμα στο κεφάλι του αδένα, στο δωδεκαδάκτυλο και στο τμήμα του ομνίου.

Η σπληνική αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του κορμού της κοιλίας. Περιστασιακά, μπορεί να μετακινηθεί απευθείας από την αορτή ή από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Ο τόπος όπου ξεκινά η σπληνική αρτηρία βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου. Η αρτηρία βρίσκεται πάνω από τη σπληνική φλέβα στην αύλακα της σπληνικής αρτηρίας, τρέχει οριζόντια, καμπυλώνεται προς τα πάνω κατά μήκος του πρόσθιου περιθωρίου του παγκρέατος. Σε 8% των περιπτώσεων, βρίσκεται πίσω από το πάγκρεας, και σε 2% - μπροστά του. Μέσω του διαφραγματικού σπληνικού συνδέσμου, η αρτηρία προσεγγίζει τη σπλήνα, όπου χωρίζεται στους τελικούς κλάδους της. Η σπληνική αρτηρία του παγκρέατος δίνει 6-10 μικρές παγκρεατικές αρτηρίες, παρέχοντας έτσι το σώμα και την ουρά του παγκρέατος. Μερικές φορές, στην αρχή της σπληνικής αρτηρίας, η πίσω αρτηρία του παγκρέατος, που περνάει οπίσθια, πλησιάζει το πάγκρεας. Έχει αναστομώσεις με επιθηλιακές και κατώτερες αρτηρίες του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου.

Το Σχ. 1. Η παροχή αίματος στο πάγκρεας (Voylenko VN et al., 1965).

1 - α. hepatica communis;

2 - α. gastrica sinistra;

3 - κόγχη του κόλουρου ·

5 - α. mesenterica superior;

6 - α. κατώτερο εμπρόσθιο τοιχώματα του παγκρέατος.

7 - α. κατώτερο οπίσθιο κάτω μέρος του παγκρέατος.

8 - α. pancreaticoduodenalis ανώτερη πρόσθια;

9 - α. gastro-epiploica dextra;

10 - α. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - α. gaslroduodenalis;

12 - α. hepatica propria;

13 - α. κατώτερη παγκρεατίτιδα.

14 - α. pancreatica magna;

15 - α. pancreatica caudalis

Από το απομακρυσμένο τμήμα της σπληνικής αρτηρίας 10% του κατώτερου φύλλων παγκρεατικής αρτηρίας που τροφοδοτεί το σώμα και την ουρά του παγκρέατος και anastomoziruya με τα αρτηριακά αγγεία του κεφαλιού, σχηματίζει ένα μεγάλο πάγκρεας αρτηρία. Οι χαμηλότερες αρτηρίες του παγκρέατος απομακρύνονται από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Προμηθεύουν το κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου και δίνουν κλάδους κατά μήκος της πίσω επιφάνειας της κεφαλής στο κατώτερο άκρο του σώματος του παγκρέατος. Το άνω μεσεντέρια αρτηρία ξεκινά από το εμπρόσθιο τοίχωμα της αορτής στο επίπεδο Ι-ΙΙ των οσφυϊκών σπονδύλων σε απόσταση 0,5-2 cm από κοιλιοκάκη κορμό (αλλά μπορεί να αποκλίνει και με κοιλιοκάκη αρτηρίας και της κάτω μεσεντέρια αρτηρία) και εκτείνεται προς το κάτω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου, προς τα αριστερά της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, ανάμεσα στα δύο φύλλα του μεσεντερίου. Η αρχή του, πλάγια, μετατοπίζεται οπίσθια στην αριστερή ηπατική φλέβα και μπροστά στη σπληνική φλέβα και στο πάγκρεας (το σημείο μετάβασης του κεφαλιού στο σώμα του αδένα). Η αρτηρία πηγαίνει κάτω από το πάγκρεας, μετά κατεβαίνει. Τις περισσότερες φορές, γυρίζει προς τα δεξιά και περόνες στα δεξιά της αορτής.

Η εκροή αίματος από το πάγκρεας γίνεται μέσω της οπίσθιας ανώτερης φλέβας του παγκρέατος, η οποία συλλέγει αίμα από την αδενική κεφαλή και την μεταφέρει στην πυλαία φλέβα. την πρόσθια ανώτερη φλέβα του παγκρέατος που εισέρχεται στο σύστημα της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. κατώτερη φλέβα του παγκρέατος, που ρέει είτε στην ανώτερη μεσεντερική είτε στην εντερική φλέβα. Από το σώμα και την ουρά, το αίμα μέσω των μικρών παγκρεατικών φλεβών ρέει μέσω της σπληνικής φλέβας στην πυλαία φλέβα.

Τα λεμφικά αγγεία του παγκρέατος σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο, ευρέως αναστομώνοντας με τα λεμφικά αγγεία της χοληδόχου κύστης, χοληδόχου πόρου. Επιπλέον, η λεμφική ροή προς τα επινεφρίδια, το ήπαρ, το στομάχι και τον σπλήνα.

Η προέλευση του λεμφικού συστήματος του παγκρέατος είναι τα κενά μεταξύ των κυττάρων του αδενικού ιστού. Συγχωνεύοντας, τα κενά των ιστών σχηματίζουν κυματοειδή λεμφικά τριχοειδή αγγεία με εξογκώματα τύπου φιάλης. Τα τριχοειδή συσσωματώνονται επίσης, σχηματίζοντας λεμφικά αγγεία, ευρέως αναστομωτικά μεταξύ τους. Υπάρχει ένα βαθύ λεμφικό δίκτυο του παγκρέατος, που αποτελείται από αγγεία μικρού διαμετρήματος και επιφανειακά, σχηματιζόμενα από αγγεία μεγαλύτερου διαμετρήματος. Με την αύξηση του διαμετρήματος του αγγείου και καθώς προσεγγίζει τον περιφερειακό λεμφαδένα, ο αριθμός των βαλβίδων σε αυτό αυξάνεται.

Γύρω από το πάγκρεας βρίσκεται ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του A.V. Smirnova (1972), όλοι οι περιφερειακοί λεμφαδένες της πρώτης τάξης χωρίζονται σε 8 ομάδες.

1. Λεμφαδένες κατά μήκος των σπληνικών αγγείων. Αποτελούνται από τρεις κύριες αλυσίδες που βρίσκονται μεταξύ των σπληνικών αγγείων και της οπίσθιας επιφάνειας του παγκρέατος. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει από το σώμα του αδένα σε τρεις κατευθύνσεις: στους κόμβους στην περιοχή των πύλων της σπλήνας, στους λεμφαδένες της κοιλιακής ομάδας και στο καρδιακό τμήμα του στομάχου.

2. Λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της ηπατικής αρτηρίας και βρίσκονται στο πάχος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Η εκροή λεμφαδένων από το άνω μισό της κεφαλής του αδένα προς τους λεμφαδένες της δεύτερης τάξης, που βρίσκεται στον κορμό της κοιλιακής αρτηρίας, γύρω από την αορτή και την κατώτερη κοίλη φλέβα πραγματοποιείται.

3. Λεμφαδένες κατά μήκος των άνω μεσεντερίων αγγείων. Είναι υπεύθυνοι για τη ροή λεμφαδένων από το κάτω μέρος της κεφαλής των αδένων στους παραφατικούς λεμφαδένες και στον δεξιό οσφυϊκό λεμφικό κορμό.

4. Λεμφαδένες κατά μήκος του πρόσθιου σαλκού του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του αδένα και του δωδεκαδακτύλου. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει από την εμπρόσθια επιφάνεια της κεφαλής του αδένα προς τους λεμφαδένες του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου και του ηπατοδονιαίου συνδέσμου.

5. Λεμφαδένες κατά μήκος του οπίσθιου φλοιού του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου, που βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά. Είναι υπεύθυνοι για την εκροή λεμφαδένων από την οπίσθια επιφάνεια της κεφαλής στους λεμφαδένες του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτή την ομάδα ή την καρκινική λεμφαγγίτιδα, εμφανίζονται μαζικές συμφύσεις με τον κοινό χολικό πόρο, την πύλη και την κατώτερη κοίλη φλέβα και τον δεξί νεφρό.

6. Λεμφαδένες κατά μήκος της μπροστινής πλευράς του παγκρέατος. Βρίσκονται σε μια αλυσίδα κατά μήκος της γραμμής προσάρτησης του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου στο κεφάλι και το σώμα του αδένα. Η εκροή λεμφαδένων πηγαίνει κυρίως από το σώμα του αδένα έως την κοιλιακή ομάδα των κόμβων και στους λεμφαδένες της πύλης σπλήνας.

7. Λεμφαδένες στην περιοχή της ουράς του αδένα. Βρίσκεται στο πάχος του παγκρέατος-σπληνός και των γαστρο-σπληνικών συνδέσμων. Αφαιρούν την λεμφαία από τον ουροποιητικό αδένα στους λεμφαδένες των πύλων της σπλήνας και του μεγαλύτερου ομνίου.

8. Λεμφαδένες στη συμβολή του κοινού χολικού αγωγού με τον κύριο αγωγό του παγκρέατος. Εκροή λεμφαδένων από τα λεμφικά αγγεία που συνοδεύουν τον κύριο παγκρεατικό πόρο στην κοιλιακή ομάδα των κόμβων, την ανώτερη μεσεντερική και κατά μήκος του ηπατο-δωδεκαδακτυλικού συνδέσμου.

Και οι 8 ομάδες αναστομώνονται μεταξύ τους, καθώς και με το λεμφικό σύστημα του στομάχου, του ήπατος και των γειτονικών οργάνων. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες πρώτης τάξης είναι κατά κύριο λόγο το εμπρόσθιο και οπίσθιο πάγκρεας.

dyo-δωδεκαδακτυλικούς κόμβους και κόμβους που βρίσκονται στην περιοχή της ουράς κατά μήκος των σπληνικών αγγείων. Οι περιφερειακοί κόμβοι της δεύτερης τάξης είναι οι κοιλιακοί κόμβοι.

Στο πάγκρεας υπάρχουν τρία πλέγματα νεύρων: το πρόσθιο πάγκρεας, το οπίσθιο και το κατώτερο. Βρίσκονται στα επιφανειακά στρώματα του παρεγχύματος στις αντίστοιχες πλευρές του αδένα και είναι ένα ανεπτυγμένο νευρικό δίκτυο με ενδοσφαιρικό νεύρο. Στη διασταύρωση των βρόχων του επιφανειακού νευρικού δικτύου, υπάρχουν νευρικά οζίδια, από τα οποία διεισδύουν οι νευρικές ίνες στον αδένα και διεισδύουν στον διασωληνωτό συνδετικό ιστό. Διακλαδώσεις, περιβάλλουν τους λοβούς αδένα και δίνουν κλάδους στους αγωγούς.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή του παγκρέατος είναι ένας σύνθετος σωληνωτός-κυψελιδικός αδένας. Ο αδενικός ιστός αποτελείται από λοβούς ακανόνιστου σχήματος, τα κύτταρα των οποίων παράγουν παγκρεατικό χυμό και από ένα σύμπλεγμα ειδικών κυττάρων στρογγυλού σχήματος - τα νησίδια του Langerhans, τα οποία παράγουν ορμόνες. Τα αδενικά κύτταρα έχουν κωνικό σχήμα, περιέχουν έναν πυρήνα ο οποίος διαιρεί το κύτταρο σε δύο μέρη: ένα ευρύ βασικό και ένα κωνικό κορυφαίο. Μετά την έκκριση του μυστικού, η κορυφαία ζώνη μειώνεται απότομα, ολόκληρο το κύτταρο μειώνεται επίσης στον όγκο και οριοθετείται καλά από τα γειτονικά κύτταρα. Όταν τα κελιά γεμίζουν με μυστικά, τα όριά τους γίνονται ασαφή. Ο ενδοκρινικός αδένας αποτελεί μόνο το 1% του συνολικού ιστού και διασκορπίζεται ως ξεχωριστές νησίδες στο παρέγχυμα του οργάνου.

Με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παγκρέατος, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα πρακτικά συμπεράσματα:

1. Το πάγκρεας είναι στενά συνδεδεμένο με τα γύρω όργανα του και κυρίως με το δωδεκαδάκτυλο, επομένως οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτά τα όργανα προκαλούν αλλαγές σε αυτό.

2. Λόγω της βαθιάς εμφάνισης του αδένα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, δεν είναι διαθέσιμη για εξέταση με συμβατικές μεθόδους και η διάγνωση των ασθενειών του είναι δύσκολη.

Οι περίπλοκες σχέσεις μεταξύ ενζύμων, προενζύμων, αναστολέων κλπ., Που εκκρίνονται από τον αδένα, χρησιμεύουν μερικές φορές ως αιτία μιας αντίδρασης που δεν έχει μελετηθεί ακόμη και η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αυτο-πέψη του παγκρεατικού ιστού και των γύρω οργάνων, τα οποία δεν μπορούν να διορθωθούν με φάρμακα.

3. Η χειρουργική επέμβαση στο πάγκρεας είναι πολύ δύσκολη λόγω της στενής επαφής της με μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. αυτό περιορίζει τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας και απαιτεί καλή γνώση της ανατομίας αυτής της περιοχής από τους χειρουργούς.

Τοπογραφία και ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο μικτής έκκρισης που παράγει ορμόνες και παράγει ένζυμα εκτελώντας εξωτερικά εκκριτική ή εξωκρινή λειτουργία. Η τοπογραφία και η ανατομία του παγκρέατος απαιτούν χωριστή μελέτη. Εξετάστε τη δομή, τη λειτουργία και την τοπογραφία του παγκρέατος.

Δομή και ανατομία του παγκρέατος

Η τοπογραφία και η δομή του παγκρέατος έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Το όργανο βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο πίσω μέρος του περιτοναίου.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, το στομάχι τοποθετείται στην κορυφή αυτού του οργάνου. Εάν ένα άτομο στέκεται, τότε ο αδένας βρίσκεται απέναντι από το στομάχι, στο ίδιο επίπεδο με αυτό. Ο μακρύς άξονας αυτού του οργάνου είναι εγκάρσιος και μπροστά του είναι η σπονδυλική στήλη.

Ο αδένας περιβάλλεται σαν κάψουλα από τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει το όργανο. Από το εξωτερικό κέλυφος του παγκρέατος στο εσωτερικό υπάρχουν χωρίσματα που διαιρούν τον αδένα σε μετοχές. Το όργανο σχηματίζεται από ένα σύστημα αποφρακτικών αγωγών και αδενικού ιστού, το οποίο παράγει πεπτικές εκκρίσεις. Οι μικροί αγωγοί βαθμιαία συγχωνεύονται και εισέρχονται στον αγωγό Wirsung, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Το μήκος του παγκρέατος κυμαίνεται από 15 έως 20 cm, το πλάτος στην περιοχή του σώματος φτάνει τα 4 cm, βάρος 70-80 χρόνια.

Αυτό το όργανο αναφέρεται στον ανώτερο όροφο του περιτοναίου, καθώς συνδέεται στενά με το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται σε αυτό το τμήμα του περιτοναίου.

Ανατομικά, ο αδένας χωρίζεται σε τρία συστατικά: το σώμα. κεφάλι? ουρά.

Το κεφάλι της εισέρχεται ανεπαίσθητα στο σώμα, περνώντας μέσα στην ουρά, η οποία στηρίζεται με το άκρο της ενάντια στον σπλήνα. Οι φλέβες και η σπληνική αρτηρία βγαίνουν από την ουρά.

Στην ουρά είναι το μεγαλύτερο μέρος των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Εάν οι παθολογικές αλλαγές επηρεάσουν αυτό το τμήμα του παγκρέατος, τότε το άτομο διαγιγνώσκεται συνήθως με διαβήτη.

Το κεφάλι του αδένα μοιάζει με κάτι σαν πέταλο και περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο.

Ο άξονας του αδένα περνά στο επίπεδο του πρώτου σπονδύλου της μέσης.

Πάγκρεας: τοπογραφία και δομή.

Η τοπογραφία του παγκρέατος έχει πολλές αποχρώσεις. Το όργανο έχει στενή σχέση με το κιβώτιο γεμίσματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι το μέγεθος και το σχήμα του μικρού omentum εξαρτάται άμεσα από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του ατόμου.

Τοπογραφικά, το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται στο επίπεδο του πρώτου δευτέρου ή του δεύτερου τρίτου σπονδύλου της μέσης. Το κεφάλι αυτού του οργάνου βρίσκεται στο επίπεδο του δωδέκατου θωρακικού και τέταρτου σπονδύλου της μέσης. Η ουρά τοποθετείται ελαφρώς υψηλότερη, ξεκινώντας από το 11ο θωρακικό και καταλήγοντας στον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Το μέγεθος του αδένα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία της νόσου. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος. Η ατροφία του παρεγχύματος του οργάνου οδηγεί σε μείωση του αδένα. Αυτές οι αλλαγές είναι σαφώς ορατές σε υπερήχους.

Στο πάγκρεας από το εξωτερικό γειτνιάζουν με την πύλη, νεφρική και κοίλη φλέβα. Ο πυλώρος αγγίζει τον αδένα μπροστά του.

Η σπληνική αρτηρία περνάει πάνω από το όργανο και η καμπύλη duodeno-tuscheknechnaya περνάει από κάτω, το στομάχι βρίσκεται μπροστά, το οποίο χωρίζεται από το κουτί γέμισης.

Η ουρά του παγκρέατος έρχεται σε επαφή με διάφορα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας:

Η τοπογραφία του ήπατος και του παγκρέατος είναι λίγο παρόμοια.

Το κεφάλι και το σώμα του οργάνου καλύπτονται με περιτόναιο ακριβώς μπροστά. Η ουρά του οργάνου βρίσκεται μεταξύ του σπληνικού-νεφρικού συνδέσμου και βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά.

Τοπογραφία των παγκρεατικών αγωγών

Στο πάγκρεας, η τοπογραφία του αγωγού αξίζει μια χωριστή μελέτη.

Μέσα από ολόκληρο το όργανο, ο αγωγός του αγωγού εκτείνεται μαζί με τους σαντορινικούς και χολικούς αγωγούς στον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο.

Το σύστημα αγωγών συνδέει τον αδένα με το δωδεκαδάκτυλο και τη χοληφόρο οδό. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες αυτού του οργάνου συχνά συνδυάζονται με ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει χολοκυστίτιδα ή έλκος στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατίτιδα.

Η παροχή αίματος αυτού του οργάνου αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή. Στην κεφαλή του αδένα παρέχεται αίμα από τις αρτηρίες του παγκρέατος. Η σπληνική φλέβα τροφοδοτεί το υπόλοιπο όργανο.

Λειτουργίες

Το πάγκρεας είναι ένα εκπληκτικό όργανο του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και παράγει ειδικά ένζυμα και ορμόνες. Τα παγκρεατικά ένζυμα είναι ουσίες μιας ειδικής ομάδας που βοηθούν το στομάχι να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

Ο παγκρεατικός χυμός, ο οποίος παράγει αυτό το σώμα εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης, είναι ένα καθαρό υγρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ο σίδηρος παράγει σχεδόν 2 λίτρα παγκρεατικού χυμού, το οποίο αποτελείται από 98-99% νερό, καλλικρεΐνη, όξινο ανθρακικό άλας, λιπάση, αμυλάση, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη και άλλα ένζυμα και διάφορα χημικά στοιχεία.

Η λιπάση διασπά τα ουδέτερα λίπη σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, συμμετέχει στην επεξεργασία λιποδιαλυτών βιταμινών και τα μετατρέπει σε ενέργεια.

Η αμυλάση διασπά το άμυλο σε πολυσακχαρίτες και προάγει την απορρόφηση των υδατανθράκων.

Η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη παράγουν διάσπαση πεπτιδίων και πρωτεϊνών.

Το Kallikrein αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχει έλλειψη πεπτικών ενζύμων στο σώμα, τότε ένα άτομο έχει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα:

  1. Κοιλιακή διαταραχή συμβαίνει, η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο.
  2. Μετά το φαγητό ένα άτομο αισθάνεται βαρύτητα και δυσφορία.
  3. Υπάρχει ναυτία που εμφανίζεται μετά από να φάει ένα συγκεκριμένο φαγητό.
  4. Η χρόνια διάρροια παρατηρείται.
  5. Το άτομο κουράζεται γρήγορα, εμφανίζεται απάθεια, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κατάθλιψη.

Ο σίδηρος παράγει μια σειρά ορμονών:

Οι βήτα κλωβοί των νησίδων του Langerhans παράγουν ινσουλίνη και τα άλφα κύτταρα παράγουν γλυκαγόνη.

Υπό την επίδραση της ινσουλίνης ρυθμίζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, των λιπιδίων και των πρωτεϊνών. Η ινσουλίνη χρησιμοποιεί ζάχαρη από το αίμα και μειώνει την λιπαιμία.

Το γλυκαγόνη παρεμποδίζει τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος και αναστέλλει επίσης τη γλυκόζη.

Κάθε ασθενής πρέπει να φροντίζει την υγεία του ώστε οι χαρούμενες στιγμές της ζωής να είναι διαθέσιμες μέχρι τη γήρα και το νοσοκομειακό κρεβάτι δεν θα γίνει το μόνιμο καταφύγιο σας.