Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Οι κακοήθεις βλάβες του αδενικού ιστού του παγκρέατος αναπτύσσονται σχεδόν πάντα γρήγορα και μέχρι την ανακάλυψή τους έχουν ήδη φθάσει στα μεταγενέστερα στάδια.

Αυτό εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας για το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα.

Τα τελευταία χρόνια, οι ογκολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν καταγράψει αύξηση των περιπτώσεων παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος: αυτό οφείλεται στη γενική επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης στον πλανήτη και στις διατροφικές συνήθειες των σύγχρονων ανθρώπων.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Λόγοι

Η ανάπτυξη παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος μπορεί να σχετίζεται με κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), διατροφή (λιπαρά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα), επιβαρυμένη με κληρονομικότητα, χρόνια παγκρεατίτιδα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες δεν είναι οι άμεσες αιτίες της νόσου, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής της. Η ιατρική δεν δίνει ακριβή απάντηση στο ερώτημα γιατί τα κύτταρα των αδένων αρχίζουν να μεταλλάσσονται και να διαχωρίζονται ανεξέλεγκτα, συλλαμβάνοντας υγιείς ιστούς.

Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που, σύμφωνα με τους ογκολόγους, μπορούν να προκαλέσουν μεταλλάξεις στα κύτταρα, οδηγώντας σε κακοήθη εκφυλισμό τους:

  • η παρουσία διαβήτη.
  • ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα).
  • εκτομή του στομάχου.
  • υποδυμναμία - έλλειμμα κίνησης.
  • Εργασία στην επιχείρηση, όπου χημικές ουσίες όπως ο αμίαντος, το βενζοπυρένιο, η ναφθυλαμίνη και άλλες χρησιμοποιούνται στη διαδικασία παραγωγής.

Μερικές φορές εμφανίζεται παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα στους νέους, αλλά ο συχνότερος πληθυσμός ασθενών είναι άτομα άνω των 50 ετών.

Φωτογραφία: Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος

Συμπτώματα

Τα αδενοκαρκινώματα αντιπροσωπεύουν το 95% όλων των παγκρεατικών όγκων. Ένας όγκος είναι ένας κόμβος ακανόνιστου σχήματος μεγέθους περίπου 10 cm ή μεγαλύτερος. Η κακοήθης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στον λειτουργικό ιστό ενός οργάνου, με τα υγιή κύτταρα να αντικαθίστανται από ινώδη ιστό.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να καλύψει γρήγορα ολόκληρο τον αδένα και στη συνέχεια να εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα - τα έντερα, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τους περιτοναϊκούς ιστούς. Τα σημάδια του αδενοκαρκινώματος μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένα και μη ειδικά.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • μια αύξηση στο επίπεδο της χολής στο σώμα που προκαλείται από την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού (η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με μηχανικό ίκτερο, ναυτία, κνησμό).
  • δευτερογενής παγκρεατίτιδα (ενζυματική δυσλειτουργία του παγκρέατος και φλεγμονή του οργάνου).
  • δευτεροπαθής σακχαρώδης διαβήτης λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης.
  • η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • ασκήτες (φούσκωμα ως αποτέλεσμα συσσώρευσης ρευστού στο περιτόναιο).

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στα τελευταία στάδια του καρκίνου του παγκρέατος και υποδεικνύουν την πρόοδο των κακοήθων διεργασιών.

Μη συγκεκριμένα σημεία περιλαμβάνουν εκδηλώσεις κοινές σε πολλές άλλες παθολογίες:

  • πόνος στο δεξιό κοιλιακό και κάτω κοιλιακό σημείο.
  • πεπτικές δυσλειτουργίες (δυσκοιλιότητα, διάρροια, καούρα).
  • απώλεια βάρους και έλλειψη όρεξης.
  • γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, έλλειψη κινήτρων για καθημερινές δραστηριότητες,
  • αναιμία.

Στο στάδιο της μετάστασης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των δευτερογενών πυελικών όγκων. Η μετάσταση σχεδόν πάντα συνοδεύεται από έντονο πόνο, ειδικά αν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύσουν σε νευρικά συσσωματώματα ή ιστούς οστών.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου στο έντερο, προκύπτουν επικίνδυνες επιπλοκές με τη μορφή παρεμπόδισης και εσωτερικής αιμορραγίας. Με πολλαπλές μεταστάσεις στο ήπαρ, αναπτύσσεται οξεία οργανική ανεπάρκεια και ηπατικό κώμα.

Διαγνωστικά

Δυστυχώς, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί ένα παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα στο αρχικό του στάδιο, αφού όλες οι συμπτωματικές εκδηλώσεις μοιάζουν με παγκρεατίτιδα ή άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο, προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος ·
  • βιοχημεία (ανάλυση της πρωτεΐνης, της ζάχαρης, της χολερυθρίνης, της ουρίας, των δεικτών όγκου και άλλων ενώσεων, το επίπεδο των οποίων αναφέρει στους ογκολόγους τις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα).
  • ενδοσκοπική παγκρεατογραφία.
  • Υπερηχογράφημα και άλλες τεχνικές απεικόνισης - CT, CT με αντίθεση, MRI;
  • βιοψία ιστών και ιστολογική εξέταση δειγμάτων στο εργαστήριο.

Μερικές φορές για διάγνωση απαιτείται να πραγματοποιηθεί αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας με λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στους ογκολόγους να αξιολογούν οπτικά την κατάσταση των οργάνων και των ιστών, καθώς και την έκταση της εξάπλωσης του όγκου.

Θεραπεία

Σήμερα, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι η χειρουργική μέθοδος. Η λειτουργία απαιτείται στα πρώτα στάδια της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται ένα σημαντικό μέρος του παγκρέατος μαζί με τον όγκο, τους αγωγούς αδένας και μέρος του εντέρου. Αργότερα ανακατασκευάστηκαν οι χολικοί αγωγοί και αποκατέστησαν την εντερική συνέχεια. Αυτή η επέμβαση είναι δυνατή μόνο για το 10-30% των ασθενών, καθώς οι περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης μιας τοπικής μορφής παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι αρκετά σπάνιες.

Φωτογραφίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου μπορούν να προβληθούν εδώ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτό τον τύπο καρκίνου δεν υπερβαίνει τους 6-18 μήνες. Δηλαδή, το πενταετές όριο επιβίωσης δεν ισχύει στην περίπτωση αυτή.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν υπάρχει εκτεταμένη μετάσταση στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, τα επινεφρίδια, οι ριζοσπαστικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι ακατάλληλες. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ακτινοβολία και χημική θεραπεία. Οι όγκοι του παγκρέατος έχουν ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό - είναι αρκετά ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία και αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή στα νέα φάρμακα. Δεν υπάρχει κανένα πρωτόκολλο θεραπείας για όγκους αυτού του τύπου.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

Πώς αναπτύσσεται το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Αδενοκαρκίνωμα - Η ασθένεια αυτή θεωρείται η πιο κοινή μορφή καρκίνου του παγκρέατος. Από όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα που μπορεί να εμφανιστούν σε αυτό το όργανο, περίπου το 80% πέφτει στο αδενοκαρκίνωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος σχηματίζεται από επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης ή αποβολικούς αγωγούς του παγκρέατος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα συνέπεια της χρόνιας μορφής παγκρεατίτιδας και στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει τους άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας ή προχωρημένης ηλικίας. Έχει αποδειχθεί ότι οι κακές συνήθειες ενός ασθενούς έχουν επίσης μεγάλη επίδραση στην εμφάνιση μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας, όπως το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος. Τι είναι λοιπόν αυτή η ασθένεια και πώς να την εντοπίσετε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης; Διαβάστε περισσότερα για αυτό και πολλά άλλα πράγματα στο άρθρο μας.

Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του παγκρέατος;

Είναι γνωστό ότι το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και τον μαστικό αδένα ή οποιοδήποτε άλλο όργανο που περιέχει κύτταρα αδενικού επιθηλίου. Οι αιτίες αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος, όπως και οποιοσδήποτε άλλος καρκίνος, δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Μόνο ένας παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν μπορεί να αντικρουστεί - αυτή είναι η κληρονομικότητα.

Η γενετική ευαισθησία στην ανάπτυξη καρκίνου στους ανθρώπους φαίνεται να οφείλεται σε μετάλλαξη ή μείωση του αριθμού των χρωμοσωμάτων σε ορισμένα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους όγκου. Με άλλα λόγια, υγιή, φυσιολογικά κύτταρα του σώματος μεταλλάσσονται και πολλαπλασιάζονται έντονα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση αυτής της νόσου παίζει μια προδιάθεση των πιο κοντινών συγγενών του ασθενούς στη χρόνια παγκρεατίτιδα.

Το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • κακή διατροφή (ανεξέλεγκτη κατανάλωση πικάντικων και λιπαρών τροφών, καθώς και προϊόντων που περιέχουν διάφορα χημικά πρόσθετα) ·
  • κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • βλαβερή παραγωγή, η οποία συνεπάγεται τη συνεργασία με διάφορα χημικά προϊόντα (βενζοπυρένιο, αμίαντο, βενζιδίνη) ·
  • παχυσαρκία ·
  • διαβήτη.
  • κατάχρηση διατροφής ·
  • ανεξέλεγκτη ή υπερβολική κατανάλωση καφέ ·
  • άλλες γαστρεντερικές παθήσεις (κίρρωση του ήπατος, χολοκυστίτιδα, γαστρική εκτομή, χολολιθίαση).

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος εκδηλώνεται με μια σειρά από ειδικά συμπτώματα που επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, τέτοιοι ασθενείς καλούνται να διεξαγάγουν πρόσθετη έρευνα, επειδή άλλες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, όπως η χολολιθίαση, μπορεί επίσης να είναι η αιτία αυτών των συμπτωμάτων.

Στη διάγνωση του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος ή του ίδιου μαστού ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα του οργάνου. Αυτή η μέθοδος εξέτασης του ασθενούς θα επιτρέψει στον γιατρό να καθορίσει το μέγεθος και τη θέση του κακοήθους όγκου. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υπερηχογράφημα για να μάθετε σε ποιο στάδιο ανάπτυξης είναι ο καρκίνος και εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί μια ενέργεια για την αφαίρεση του νεοπλάσματος σε αυτή την περίπτωση.

Μια άλλη, πιο σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος, του μαστού ή άλλων οργάνων είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Παρέχει την ευκαιρία να απεικονίσει το πληγέν όργανο σε έναν υπολογιστή, να μελετήσει λεπτομερέστερα τη δομή του νεοπλάσματος, να διευκρινίσει τον εντοπισμό του και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Στην εποχή μας, ο εργαστηριακός έλεγχος του όγκου ενός ασθενούς για τους δείκτες όγκου είναι πολύ δημοφιλής στη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος ή του καρκίνου του παγκρέατος. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η ακρίβεια μιας τέτοιας διαγνωστικής εξέτασης υπερβαίνει το 90%.

Ταξινόμηση κακοήθων νεοπλασμάτων

Το πάγκρεας τροφοδοτείται καλά με αίμα και γι 'αυτό συχνά γίνεται τόπος ανάπτυξης διαφόρων ογκολογικών παθολογιών - πρωτογενών ή δευτερογενών. Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος στις στατιστικές παίρνει την τελευταία θέση όλων των καρκίνων αυτού του οργάνου, καθώς το ποσοστό επιβίωσης για αυτή την ασθένεια είναι μόνο 10%. Υπάρχουν διάφοροι τύποι κακοήθων όγκων του παγκρέατος.

  1. Αδενοκαρκίνωμα - αυτός ο τύπος καρκίνου προκαλείται από μετάλλαξη του αδενικού επιθηλίου και συχνά επηρεάζει το κεφάλι αυτού του οργάνου. Είναι σχεδόν αδύνατο να διακρίνεται αυτό το νεόπλασμα από άλλες κακοήθεις παθολογίες του παγκρέατος, επειδή δεν χαρακτηρίζεται από τέτοια ειδικά συμπτώματα όπως, για παράδειγμα, το κυστανοεγκεφαλ ικόμα. Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το αρσενικό τμήμα του πληθυσμού, αλλά στις γυναίκες αυτή η ασθένεια έχει συχνά διαφορετική θέση και εμφανίζεται στην περιοχή του μαστικού αδένα. Όσον αφορά την πρόγνωση, με αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι εξαιρετικά δυσμενής - κάθε χρόνο αυτή η ασθένεια παίρνει τη ζωή περίπου 20 χιλιάδων ανθρώπων.
  2. Κυστανοκαρκίνωμα - η αιτία αυτού του όγκου είναι η κακοήθεια του κυσταδενώματος - ενός καλοήθους παγκρεατικού νεοπλάσματος. Το Cystadenocarcinoma διαφέρει από άλλες κακοήθεις ασθένειες αυτού του οργάνου με πολύ φωτεινά συμπτώματα. Αυτός ο τύπος παθολογίας του καρκίνου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο έρευνας. Το ποσοστό επιβίωσης για το κυστανοεγκεφαλ ικό είναι αρκετά υψηλό, αφού ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του παρατηρείται ήδη αύξηση του επιπέδου των δεικτών όγκου, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη εργαστηριακή διάγνωση της νόσου.
  3. Καρκίνωμα - όλων των καρκίνων του πεπτικού σωλήνα, περίπου το 10% αντιπροσωπεύεται από καρκίνωμα. Αυτό το νεόπλασμα είναι συχνότερο στους άντρες παρά στις γυναίκες (περίπου 1,5 φορές). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος εντοπίζεται στην κεφαλή του αδένα, το ουραίο τμήμα του οργάνου επηρεάζεται πολύ λιγότερο συχνά. Η πιο πιθανή αιτία καρκινώματος είναι η χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα επικρατούμενα συμπτώματα της νόσου είναι η ημικρανία, η κατάθλιψη, ο κνησμός και η κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  4. Το σάκωμα του παγκρέατος - αυτός ο τύπος κακοήθους παθολογίας αυτού του οργάνου είναι σχετικά σπάνιος. Σε αυτή τη μορφή καρκίνου, ο όγκος βρίσκεται στους αγωγούς, στο στρώμα ή στα αγγεία του παγκρέατος. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια που να καθορίζουν την παρουσία αυτού του νεοπλάσματος στο σώμα του ασθενούς, ωστόσο, steatorrhea (λίπος στα κόπρανα) και τα συμπτώματα του αποφρακτικού ίκτερου μπορεί να εμφανιστούν σε αρχικό στάδιο της νόσου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι ασκίτες και η θρόμβωση ενώνουν αυτά τα κλινικά σημεία, αυξάνονται τα μεγέθη του σπληνός και του ήπατος. Η πρόγνωση για το σάρκωμα είναι εξαιρετικά δυσμενής, καθώς ο όγκος αυτός χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη ανάπτυξη και μετάσταση.
  5. Καρκινοειδές - αυτή η μορφή καρκίνου του παγκρέατος επηρεάζει κυρίως τον επικεφαλής του οργάνου και αναγκαστικά μετασταίνεται σε κοντινούς λεμφαδένες. Ένα τέτοιο νεόπλασμα αναπτύσσεται αρκετά αργά, οπότε η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σχετικά ευνοϊκή.

Κλινικά συμπτώματα της νόσου

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος μπορεί να εκδηλώσει μια ποικιλία συμπτωμάτων. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου αυτού, ο ασθενής δεν παρατηρεί καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του - αυτό είναι ο λόγος για την καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό.

Περίπου αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν από την έναρξη εκτεταμένων συμπτωμάτων της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσανεξία σε ορισμένες οσμές και γεύσεις. Μερικοί ασθενείς (περίπου 1-2%) πριν από την εμφάνιση αδενοκαρκινώματος σημείωσαν την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Υπάρχουν συγκεκριμένα και μη ειδικά σημεία αυτής της παθολογίας.

Ειδικά συμπτώματα αδενοκαρκινώματος:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • ναυτία (μερικές φορές έμετο).
  • κνησμός του δέρματος.
  • ασκίτη (το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • σακχαρώδη διαβήτη (που αναπτύχθηκε λόγω καρκίνου των κυττάρων αδένων που παράγουν ινσουλίνη) ·
  • δευτεροπαθής παγκρεατίτιδα (εμφανίζεται λόγω μιας ανεπτυγμένης φλεγμονώδους διαδικασίας και σοβαρών λειτουργικών διαταραχών στο όργανο).

Μη ειδικά μηνύματα της νόσου

Αυτά τα συμπτώματα ενός κακοήθους νεοπλάσματος περιλαμβάνουν διαταραχές που εμφανίζονται όχι μόνο σε οποιεσδήποτε ογκολογικές παθολογίες αλλά και στην περίπτωση ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα ή μολύνσεως των γαστρεντερικών οργάνων:

  • παραβίαση της πεπτικής λειτουργίας του σώματος - που εκδηλώνεται με καούρα, ναυτία, μετεωρισμός, συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • απώλεια της όρεξης - ως αποτέλεσμα, ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος?
  • αναιμία;
  • κακός ύπνος, απάθεια, λήθαργος.
  • πόνος - εμφανίζονται στην επιγαστρική περιοχή και στο δεξιό υποχχοδόνι. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στο ωμοπλάνο, στο κάτω μέρος της πλάτης, ή να έχει χαρακτήρα έρπητα ζωστήρα.
  • την εμφάνιση λίπους στα κόπρανα.
  • οι μάζες των κοπράνων γίνονται ανοιχτόχρωμες.
  • σκοτεινά ούρα.

Πρόγνωση επιβίωσης για αδενοκαρκίνωμα

Για τους ασθενείς των οποίων η ηλικία υπερβαίνει την ηλικία των σαράντα, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι ελάχιστη - μόνο λίγα χρόνια. Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος δεν συμβαίνει στην ηλικία των 25-30 ετών. Η φυλή έχει επίσης μεγάλη επίδραση στην ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος. Έτσι, στους ανθρώπους της φυλής Negroid, η πιθανότητα να αναπτυχθεί αυτή η παθολογία του καρκίνου είναι πολύ υψηλότερη από αυτή των άλλων φυλών. Πρέπει να προστεθεί ότι το κάπνισμα και ο αλκοολισμός είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση όχι μόνο του αδενοκαρκινώματος αλλά και άλλων κακοήθων ασθενειών.

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα ή αδενικό καρκίνο

Το αδενοκαρκίνωμα ή ο αδενικός καρκίνος του παγκρέατος είναι ο συνηθέστερος ιστολογικός τύπος του όγκου αυτού του οργάνου. Βρίσκεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων διάγνωσης νεοπλασμάτων, σχηματίζεται από το αδενικό επιθήλιο του οργάνου. Πιο συχνά εντοπισμένο στο κεφάλι του σώματος, συμβαίνει στους άνδρες δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες.

Το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα (AFS) είναι μια σοβαρή μορφή καρκίνου που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει πολύ κακή πρόγνωση. Ο αριθμός των ασθενών σε όλο τον κόσμο αυξάνεται κάθε χρόνο, γεγονός που συνδέεται με την επιδείνωση του περιβάλλοντος και την ποιότητα ζωής γενικότερα. Ο κίνδυνος αυτής της νόσου είναι ότι σπάνια βρίσκεται στα πρώτα στάδια. Ο καρκίνος του παγκρέατος βρίσκεται στο 90% των περιπτώσεων ογκολογίας αυτού του οργάνου, κυρίως ανθρώπους ηλικίας άνω των 50 ετών υποφέρουν.

Τι είναι το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα;

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο πέψης. Βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο δίπλα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Βρίσκεται επίσης δίπλα στην κατώτερη κοίλη φλέβα, την αορτή, την αριστερή νεφρική φλέβα και τον κοινό χοληφόρο πόρο.

Το PZh εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

  • εκκρίνει εκκρίσεις (λιπάσες, αμυλάσες, πρωτεάσες), οι οποίες μέσω των αγωγών εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και συμμετέχουν στην κατανομή των λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων.
  • παραγωγή ινσουλίνης και γλυκαγόνης. Αυτές οι ορμόνες ελέγχουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Χάρη στην ινσουλίνη, όλες οι ουσίες που εισέρχονται στο στομάχι μας, αφού κατανέμονται, κατανέμονται σε όλο το σώμα. Το γλυκαγόνη ρυθμίζει επίσης τα επίπεδα γλυκόζης.

Λόγω των σύνθετων διεργασιών που εμφανίζονται στο πάγκρεας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ογκολογικών παθολογιών.

Το πάγκρεας αποτελείται από το κεφάλι, το σώμα και την ουρά, καθώς και δύο αποφρακτικούς αγωγούς. Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε από αυτά τα μέρη, αλλά το πιο κοινό είναι το αδενοκαρκίνωμα της κεφαλής του παγκρέατος, το οποίο επηρεάζει τους αγωγούς. Έχει το σχήμα ενός κόμβου με μύκητες, δεν υπάρχει σαφής οριοθέτηση από υγιή ιστό. Το μέγεθος του νεοπλάσματος φθάνει σε διάμετρο 10 cm ή περισσότερο. Ο όγκος εξαπλώνεται μέσω των λεμφαδένων και της κυκλοφορίας του αίματος στο δωδεκαδάκτυλο, το ήπαρ, το στομάχι και τους πνεύμονες.

Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης μειώνεται στα 60-70 χρόνια, πιο συχνά οι άνδρες πάσχουν από αδενοκαρκίνωμα. Στα άτομα κάτω των 30 ετών σπάνια διαγιγνώσκεται.

Αιτίες του καρκίνου του παγκρέατος

Η ογκολογία αναγνωρίζει τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για έναν κακοήθωτο παγκρεατικό όγκο:

  • ακατάλληλη διατροφή. Συνεχής κατανάλωση λιπαρών τροφών, τροφών χωρίς γεύμα, έλλειψης θεραπευτικής αγωγής - όλα αυτά προκαλούν πεπτικά προβλήματα.
  • κακές συνήθειες (το οινόπνευμα και το κάπνισμα). Έχει αποδειχθεί ότι ένα άτομο που καπνίζει πακέτο τσιγάρων την ημέρα είναι 4 φορές πιο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο.
  • την παρουσία ενός γονιδίου το οποίο μπορεί να εμπλέκεται στο σχηματισμό ενός παγκρεατικού όγκου.
  • κληρονομικές ασθένειες. Οι ασθένειες που κληρονομούνται και συμβάλλουν στην εμφάνιση του ALE, περιλαμβάνουν: αδενωματώδη πολυποδίαση, σύνδρομο Gardner, αταξία-τελαγγετοτιμία, κληρονομική παγκρεατίτιδα. Το τελευταίο σε 40% των περιπτώσεων προκαλεί καρκίνο σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης.
  • χειρουργική στομάχου (γαστρεντεκτομή ή εκτομή). Τέτοιες παρεμβάσεις επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα, το οποίο παρεμβαίνει στη λειτουργία του παγκρέατος και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος κατά 3 φορές.
  • έκθεση σε χημικά ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής, υπερβολικό βάρος.

Ασθένειες όπως η κίρρωση του ήπατος, ο σακχαρώδης διαβήτης και η παγκρεατίτιδα, που ρέουν σε μια χρόνια μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση καρκίνου.

Ενημερωτικό βίντεο

Συμπτώματα παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Τα συμπτώματα του APL στα πρώιμα στάδια συχνά λείπουν ή δεν διαχέονται. Ένα πρόσωπο χάνει την όρεξή του, χάνει βάρος, βασανίζεται από πονοκεφάλους, γενική αδυναμία και καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση. Οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία, έμετο και διαταραχές του πεπτικού συστήματος (δυσκοιλιότητα, καούρα κ.λπ.).

Εάν ο όγκος εντοπιστεί στην κεφαλή του παγκρέατος, τότε εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται:

  • πόνους στο στομάχι και τα έντερα, αίσθημα δυσφορίας. Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την ανάπτυξη καρκίνου, ο πόνος γίνεται αιχμηρός, δίνει στην πλάτη ή τη βουβωνική χώρα. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό του αδενοκαρκινώματος που βρίσκεται στο σώμα ή την ουρά του παγκρέατος.
  • ίκτερο. Εμφανίζεται πιο συχνά με αλλοιώσεις του κεφαλιού. Ανάπτυξη λόγω συμπίεσης του χοληφόρου αγωγού. Η πρωτεΐνη του δέρματος και των ματιών γίνεται κίτρινη Τα ούρα καθίστανται σκοτεινά και τα περιττώματα φωτίζονται. Η ογκολογία αυτού του τύπου εκδηλώνεται συχνά με το σύμπτωμα του Courvoisier (διευρυμένη χοληδόχος κύστη).
  • δευτεροπαθής σακχαρώδης διαβήτης και δευτερογενής παγκρεατίτιδα. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της λειτουργίας του παγκρέατος. Αυξημένη γλυκόζη θα προκαλέσει μια αίσθηση δίψας, αλλά ένα άτομο ακόμα δεν μπορεί να μεθυσθεί. Η παγκρεατίτιδα θα αυξήσει τον πόνο, μπορεί να προκαλέσει κόκκινες κηλίδες στην κοιλιά.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος (38-39 º).
  • Το σύμπτωμα του Trusso (αυξημένος σχηματισμός θρόμβων στις φλέβες).
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αιμορραγία. Το πιο επικίνδυνο από τα συμπτώματα.

Όταν το αδενοκαρκίνωμα φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος - μπορεί να γίνει αισθητό. Αυξήστε τη χοληδόχο κύστη, τον σπλήνα ή το συκώτι.
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εμφανίζονται όταν ο όγκος δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει, γεγονός που μειώνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.

Όταν ο όγκος φθάσει στο στάδιο της μετάστασης, εμφανίζονται νέα σοβαρότερα συμπτώματα που εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται. Για παράδειγμα, αν πρόκειται για παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα με μεταστάσεις ήπατος, αναπτύσσεται ηπατική ανεπάρκεια και αναπτύσσεται η απόφραξη και η αιμορραγία στο έντερο.

Τύποι καρκίνου του παγκρέατος

Υπάρχουν 3 βαθμοί διαφοροποίησης του καρκίνου του παγκρέατος:

  • το χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος έχει ινώδες χρώμα, τα κύτταρα βρίσκονται σε διαφορετικά μεγέθη, ο πυρήνας είναι ωοειδής και στρογγυλός. Τα νεοπλασματικά κύτταρα βλέννας παράγονται άνισα.
  • ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος. Το είδος αυτό αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία αντιπροσωπεύουν σωληνοειδή δομή. Μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα: ωοειδή, στρογγυλά, επιμήκη ή ακανόνιστα. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι ελαφρύ, με χρώση μπορείτε να δείτε μια μεγάλη ποσότητα βλέννης που παράγεται από αυτά.
  • το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος αποτελείται από δομές μεσαίου μεγέθους και από σωληναριακούς αδένες καρκίνου διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Διαφέρει από τον προηγούμενο τύπο στο ότι στην εστία της ασθένειας τα κύτταρα διαιρούνται πιο γρήγορα. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών λόγω ταχείας μετάστασης.

Διαφέρουν στις παθολογικές μεταβολές στα κύτταρα του οργάνου. Με μια πολύ διαφοροποιημένη μορφή, αυτές οι αλλαγές είναι ήσσονος σημασίας, πράγμα που σημαίνει ότι ο καρκίνος θα αναπτυχθεί αργά, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Ένας ασθενώς διαφοροποιημένος βαθμός υποδηλώνει ότι τα κύτταρα του όγκου είναι πολύ διαφορετικά από τον υγιή ιστό. Η διαδικασία διαίρεσης σε αυτά είναι ταχύτερη, ο όγκος εξαπλώνεται.

Το αδενοκαρκίνωμα του πάγκρεας του παγκρέατος είναι ο συνηθέστερος ιστολογικός τύπος. Αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Το Ductal APZH είναι πολύ επιθετικό, αναπτύσσεται ταχέως και μεταστατώνεται.

Είναι χωρισμένη στους ακόλουθους τύπους:

  • Καθαρό αδενοκαρκίνωμα κυττάρων του παγκρέατος.
  • Μυϊκό αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος.
  • Στερεά ψευδοαποθήκη.
  • Papillary.
  • Etsinarnocellular cystadenocarcinoma.
  • Αδενοκαρκίνωμα κυττάρων Acinar.
  • Serous cystadenocarcinoma.

Υπάρχουν επίσης μικτές επιλογές. Διαφέρουν στη μορφολογική δομή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαπιστώνεται κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του πάγκου του παγκρέατος.

Στάδια παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

  • Στάδιο 0 - "ο καρκίνος στη θέση του". Αυτό σημαίνει ότι αρχίζουν να συμβαίνουν ιστολογικές αλλαγές στα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία είναι μεγάλη, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
  • Το στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από έναν όγκο οριοθετημένο από το πάγκρεας. Δεν υπάρχουν περιφερειακές ή απομακρυσμένες μεταστάσεις. Το στάδιο 1 χωρίζεται σε 2 ομάδες:
  1. o νεοπλάσματα έως 2 cm.
  2. o περισσότερο από 2 cm
  • Το στάδιο 2 του καρκίνου του παγκρέατος χωρίζεται επίσης σε 2 υποομάδες:
  1. o Ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον αδένα, αλλά ο κορμός του κοιλιοκάκη και η μεσεντερική αρτηρία δεν εμπλέκονται.
  2. o Υπάρχουν μεταστάσεις στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
  • Το στάδιο 3 συμβαίνει όταν ο καρκίνος επηρεάζει τον κορμό της κοιλίας και τη μεσεντερική αρτηρία. Μακρινή μετάσταση όχι.
  • Το στάδιο 4 του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση. Ο όγκος εξαπλώνεται μέσω των λεμφογαγγλίων, επηρεάζονται και άλλα όργανα

Ποσοστά επιπτώσεων

Διάγνωση αδενοκαρκινώματος

Έτσι, καθώς τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου είναι σχεδόν απουσία ή δεν εκδηλώνονται με συγκεκριμένο τρόπο, τότε είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστείτε το APL. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα από πόνο ή ίκτερο και αυτά τα σημάδια δείχνουν παραμέληση του προβλήματος. Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι πολύ σημαντική, γεγονός που θα βοηθήσει στην ταυτοποίησή του στα πρώτα στάδια της. Συνίσταται σε τακτική και πλήρη εξέταση.
Για να ξεκινήσει, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό, να απαιτήσει ιδιαίτερη προσοχή σε χρόνιο διαβήτη και παγκρεατίτιδα, πιθανές κληρονομικές ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι. Ακολουθεί φυσιολογική εξέταση. Η αύξηση της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και του παγκρέατος μπορεί να υποδεικνύει αδενοκαρκίνωμα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσει μια βιοχημική και πλήρη ανάλυση αίματος και ούρων, καθώς και μια δοκιμή για δείκτες όγκου. Για τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου, του μεγέθους και του τύπου του χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης. Μπορείτε να ανιχνεύσετε αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος σε κοιλιακό υπερηχογράφημα ή χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να δείτε τη δομή του οργάνου και τις διαταραχές σε αυτά, για να αξιολογήσετε τον τύπο και την έκταση του καρκίνου. Μια εντονότερη εικόνα δείχνει έναν υπέρηχο με ένα ενδοσκόπιο, το οποίο τροφοδοτείται κατευθείαν στον όγκο μέσω του εντέρου. Μερικές φορές χρησιμοποιήθηκαν ακτίνες Χ.

Σύμφωνα με τις προδιαγραφόμενες ενδείξεις:

  • MRI (λύνει τα ίδια προβλήματα όπως το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία, αλλά είναι ακριβέστερη, μπορεί να αποκαλύψει ακόμη και τις μικρότερες παθολογίες).
  • Διάτρηση κυτοβιοπία. Η δειγματοληψία ενός νεοπλάσματος είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ο τύπος και ο βαθμός κακοήθειας. Βασικά, αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται με μη ανιχνεύσιμη APL.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Μια πολύ ακριβής μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων σε όλα τα όργανα. Το ΡΕΤ χρησιμοποιείται σπανίως λόγω του υψηλού κόστους του.
  • Αγγειογραφία (χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του συστήματος παροχής αίματος του παγκρέατος και του ίδιου του όγκου).
  • Λαπαροσκοπία. Αυτή είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης δεν μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο μικρές μεταστάσεις και όγκοι, αλλά και δείγμα καρκίνου ή υγρού.

Θεραπεία του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η κύρια και αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι η εκτομή του παγκρέατος, η οποία συνδυάζεται με μη χειρουργικές μεθόδους. Η πιθανότητα μιας επέμβασης καθορίζεται με πινακοειδή κριτήρια (για παράδειγμα, η παρουσία παραμορφώσεων του κορμού της κοιλίας, της ηπατικής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας κ.λπ.). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 15-20% των ασθενών λειτουργούν.

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου, τότε είναι απαραίτητο να το σταματήσετε. Η κύρια μέθοδος για την αφαίρεση της χολής είναι η διαδερμική υπερ-ηπατική αποστράγγιση. Σύμφωνα με τις υποδείξεις που υποδεικνύονται ενδοσκοπική διαδιπλασιασμένη αποστράγγιση ή χειρουργική χολή. Μόνο μετά την ανακούφιση του ίκτερου μπορεί να γίνει εκτομή.

Τύποι πράξεων:

  • περιφερική παγκρεατεκτομή (απομάκρυνση του απομακρυσμένου παγκρέατος, μερικές φορές σε συνδυασμό με λεμφαδένες).
  • (απομάκρυνση ολόκληρου του παγκρέατος, σπλήνα, μέρος του στομάχου, έντερα και λεμφαδένες).

Τέτοιες παρεμβάσεις (ειδικά η δεύτερη επιλογή) συχνά οδηγούν σε επιπλοκές. Μεταξύ αυτών είναι η αιμορραγία, το απόστημα, η ηπατική ανεπάρκεια. Η διατροφή για αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος μετά από ολική εκτομή είναι δύσκολη. Για αυτούς τους ασθενείς, χρησιμοποιείται nasoenteral διατροφή (το τρόφιμο εισέρχεται στο στομάχι μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στο ρινικό άνοιγμα). Εκτελέστε τέτοιους χειρισμούς περίπου 5-7 ημέρες. Στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να φάει τον εαυτό του, αλλά πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σύνθετη χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται για την καταστροφή μεταστάσεων και για την πρόληψη υποτροπών. Στη συνέχεια, όλοι οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται ανά τρίμηνο, ο οποίος περιλαμβάνει εξέταση αίματος για δείκτες όγκου, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία (εάν ενδείκνυται).

Για περιφερικά ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία (εκείνοι για τους οποίους είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, αλλά κατά πάσα πιθανότητα δεν θα δώσουν αποτελέσματα), διεξάγεται αντικαρκινική θεραπεία, με σκοπό τη μετάφραση του όγκου σε ανιχνεύσιμη, προκειμένου να απομακρυνθεί αργότερα. Για να επιτευχθεί αυτό δεν είναι πάντα δυνατό, αλλά μόνο στις μισές περιπτώσεις

Η αγωγή του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος περιλαμβάνει επίσης:

  • ορμονική θεραπεία.
  • παίρνοντας παυσίπονα για να ανακουφίσει τον πόνο?
  • αντικαταθλιπτικά.
  • ένζυμα συμπληρώματα για την υποστήριξη της πέψης?
  • ανοσοθεραπεία με στόχο την ενίσχυση και την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού.
  • ινσουλίνη ενδοφλεβίως (καθώς δεν είναι αρκετό χωρίς πάγκρεας).

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα: Πρόγνωση

Αυτή η ασθένεια έχει πολύ χαμηλά ποσοστά επιβίωσης. Αυτό αποδεικνύεται από τον αριθμό των θανάτων από το APZH για το έτος, το οποίο είναι σχεδόν ίσο με τον αριθμό των περιπτώσεων.
Το πεδίο της πολύπλοκης θεραπείας (ολική εκτομή με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία) ζει κατά μέσο όρο 1,5-2 χρόνια, με την προϋπόθεση ότι το αδενοκαρκίνωμα δεν ήταν συνηθισμένο και η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εγκαίρως. 5 χρόνια ζουν μόνο 20-30%.

Μετά την απομακρυσμένη πιθανή υποτροπή της υποτροπής, λόγω της 5ετούς επιβίωσης που μειώνεται στο 7%. Εάν η αφαίρεση του όγκου δεν είναι δυνατή, τότε η απόδοση είναι 3-4 φορές μικρότερη. Μέχρι το 15% των ασθενών πεθαίνουν κατά την πλήρη εκτομή.

Η ογκολογία του παγκρέατος είναι πολύ επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να προστατευτείτε από αυτήν την τρομερή διάγνωση, παρατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής και θεραπεύοντας αμέσως τις ασθένειες των πεπτικών οργάνων. Για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα ενός όγκου παγκρέατος και να δίνετε προσοχή σε τυχόν αποκλίσεις στην υγεία, καθώς και να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος είναι κακοήθης όγκος, ο οποίος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει το 80% όλων των τύπων νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου. Με το όνομα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι προέρχεται από αδενικά κύτταρα που υπάρχουν στη βλεννογόνο και μεταξύ του επιθηλίου των αποφρακτικών αγωγών.

Οι ειδικοί διαιρούν όλους τους καρκίνους του παγκρέατος σε σχέση με την ενδοκρινική συσκευή σε:

  • εξωκρινής (που δεν σχετίζεται με την παραγωγή ορμονών).
  • ενδοκρινικό (επηρεάζοντας την ορμονική ισορροπία).

Το αδενοκαρκίνωμα είναι μέρος εξωκρινής καραβίδας. Εάν λάβουμε υπόψη το ποσοστό των περιπτώσεων αυτού του τύπου νεοπλάσματος στην ομάδα μας, τότε αντιστοιχεί στο 95%. Στην κλινική ταξινόμηση του ΠΟΥ 2010, ο όγκος ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Το πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους άνδρες με χρόνια παγκρεατίτιδα και εξάρτηση από το αλκοόλ. Το ICD-10 είναι καταχωρημένο με τον κωδικό C25 στην κατηγορία των κακοήθων όγκων.

Τι σημαίνουν τα στατιστικά στοιχεία;

Η μελέτη της επίπτωσης δείχνει ότι οι άντρες είναι άρρωστες 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η υψηλότερη επικράτηση παρατηρείται στον πληθυσμό των βόρειων και ανατολικών μερών της ευρωπαϊκής ηπείρου (9 ανά 100 χιλιάδες άνδρες), στις ΗΠΑ και την Ιαπωνία - 7-9. Τα ποσοστά θνησιμότητας από το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα δεν διαφέρουν από τη νοσηρότητα. Μεταξύ των γυναικών στις χώρες αυτές, είναι ίση με 3.8-6 ανά 100 χιλιάδες.

Στη Ρωσία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του 2012, ο καρκίνος του παγκρέατος ανήκει στον 10ο (3,2%), μεταξύ των γυναικών - δέκατος τρίτος (2,7%) μεταξύ των κακοήθων όγκων.

Μια αιτιώδης μελέτη εξηγεί αυτά τα χαρακτηριστικά:

  • ικανότητα χαμηλής διάγνωσης στις υποδεικνυόμενες περιοχές ·
  • φυλετικές διαφορές.
  • έναν ειδικό παράγοντα όπως οι διατροφικές συνήθειες.

Ο σημαντικός ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να κριθεί με την αύξηση της επίπτωσης των μεταναστών που φθάνουν από χώρες με χαμηλό επιπολασμό της παθολογίας στον τομέα της ανησυχίας. Μετά από 10 χρόνια διαβίωσης σε έναν νέο τόπο, οι άνθρωποι μιας ηλικιακής ομάδας παρουσιάζουν σαφή αύξηση σε σύγκριση με την ιστορική πατρίδα τους.

Παράγοντες κινδύνου και πιθανές αιτίες παθολογίας

Οι αιτίες των κακοήθων αλλοιώσεων του παγκρέατος δεν είναι ακόμη γνωστές, έτσι οι επιστήμονες προτείνουν αξιόπιστους παράγοντες κινδύνου που μελετήθηκαν σε μεγάλο αριθμό ασθενών.

Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στα εξής:

  1. Για το κάπνισμα - ο κίνδυνος είναι ανάλογος του "χρόνου υπηρεσίας" και της έντασης. Ο καρκίνος στο πάγκρεας αναπτύσσεται στο 2% των καπνιστών (στους πνεύμονες - στο 10%). Στο κάπνισμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου διπλασιάζεται, αυτός ο λόγος κυριαρχεί σε κάθε τέταρτο ασθενή.
  2. Διατροφικές συνήθειες - εκφράζεται μια άποψη σχετικά με την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανθρώπων που καταναλώνουν πολλά ζωικά προϊόντα, καφέ και έλλειψη ινών, λαχανικών και φρούτων. Ωστόσο, δεν θεωρείται επαρκώς αιτιολογημένη.
  3. Η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ - οι πιο εύλογοι παράγοντες στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος. Ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 60% σε σχέση με τα άτομα χωρίς διαβήτη και διαρκεί τουλάχιστον 10 έτη. Η πιο επικίνδυνη ηλικία θεωρείται ότι είναι άνω των 50 ετών.
  4. Χρόνια παγκρεατίτιδα - αυξάνει τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος κατά 20 φορές, ανεξάρτητα από τη μορφή της φλεγμονής. Οι πιο ευάλωτοι ασθενείς με παγκρεατίτιδα είναι ηλικίας άνω των πέντε ετών. Η εμφάνιση κακοήθους ανάπτυξης οφείλεται στον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου στους αγωγούς και τον ακίνιο του αδένα με ταυτόχρονη παραβίαση της διαδικασίας αποκατάστασης της δομής του οργάνου.
  5. Η κληρονομική παγκρεατίτιδα - έχει μια ιδιαίτερη θέση, αυξάνει την πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού κατά 50 φορές. Παρόλο που παρατηρείται στο 2% των ασθενών. Ο λόγος σχετίζεται με μεταλλάξεις στο γονίδιο PRSS1. Στο 40% των ασθενών με κληρονομική μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος. Η προσάρτηση άλλων παρατιθέμενων παραγόντων μειώνει σημαντικά την ηλικία των ασθενών. Στην παθογένεση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την εξασθενημένη αδρανοποίηση του ενζύμου θρυψινογόνο, για το οποίο είναι υπεύθυνο ένα τροποποιημένο γονίδιο. Αυτό οδηγεί σε "αυτο-πέψη" των κυττάρων ακμής.
  6. Λοιμώξεις - έχει δημιουργηθεί μια σύνδεση με τη μεταδιδόμενη ιογενή ηπατίτιδα και το Helicobacter pylori. Οι μικροοργανισμοί είναι σημαντικοί όχι μόνο ως αιτία καρκίνου του στομάχου και του ήπατος, αλλά και στην παθολογία του παγκρέατος.
  7. Οι καρκινογόνες επιδράσεις χημικών ουσιών που περιέχουν ναφθυλαμίνη, βενζιδίνη, βενζοπυρένιο, αμίαντο, ακετυλαμινοφθορένιο σε φυτά που σχετίζονται με εντομοκτόνα, ειδικοί θεωρούν έναν σημαντικό παράγοντα επιπλοκών.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η γαστρεκτομή και η χολοκυστοεκτομή (απομάκρυνση του στομάχου και της χοληδόχου κύστης) δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί για αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου. Αλλά συνεχίστε να μελετάτε.

Πώς επηρεάζει η κληρονομικότητα;

Η παρουσία συγγενών στην οικογένεια με παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα θεωρείται παράγοντας προδιάθεσης. Η πραγματική οικογενειακή μορφή εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Και ο βαθμός κινδύνου λαμβάνεται υπόψη τη σχέση αίματος στη γύρω περιοχή:

  • αν ένας από τους γονείς, τους αδελφούς ή τις αδελφές έχει αδενοκαρκίνωμα, ο κίνδυνος αυξάνεται 2,3 φορές.
  • με τους επόμενους δύο ασθενείς - 6 φορές.
  • με τρεις - 32 φορές.

Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων γενετικών συνδρόμων, δεν έχει τη γενική μορφή του επηρεασμένου γενετικού μηχανισμού ή δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Τα πιο συχνά ανιχνευόμενα:

  • με άτυπο νευρικό πολλαπλό μελάνωμα.
  • Σύνδρομο Peutz-Jeghers (υπερανάπτυξη στο στομάχι, έντερα χαραμομυικών πολυπόδων - αναπτύξεις από διαφορετικούς τύπους ιστών).
  • κληρονομική χρόνια παγκρεατίτιδα και οικογενές αδενοκαρκίνωμα.

Χαρακτηριστικά του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα

Οι κανονικοί πόροι του παγκρέατος που καλύπτουν το επιθήλιο του κυβικού και του χαμηλού κυλινδρικού τύπου. Στα κύτταρα:

  • ο πυρήνας βρίσκεται στη βασική ζώνη.
  • χωρίς συνωστισμό.
  • η βλεννίνη δεν παράγεται.
  • η τυπική διαίρεση μιτώσεως σπάνια παρατηρείται.
  • Δεν υπάρχει βελτιωμένο χαρακτηριστικό χρώματος και διευρυμένοι πυρήνες.

Το 5% της επικράτησης είναι 7 μικτές μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στο λανθασμένο αποτέλεσμα της κρίσης σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όταν συνοψίζονται τα αποτελέσματα με έναν όγκο αδενοκαρκινωμάτωσης, καθώς οι μικτές μορφές όγκων είναι λιγότερο επιθετικές, πιο χαρακτηριστικές για τις γυναίκες και έχουν καλύτερη πρόγνωση.

Δευτερεύον αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος βρίσκεται σε διάφορα μέρη του οργάνου:

  • στο κεφάλι με συχνότητα 75%.
  • στο σώμα - 18% των περιπτώσεων?
  • στην ουρά, στο 7% των ασθενών.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας πυκνός όγκος χωρίς σαφή περίγραμμα των ορίων. Όταν η ενότητα είναι ορατή διακεκομμένη αρχιτεκτονική, το χρώμα είναι γκρίζο-κίτρινο. Στους όγκους των μεγάλων μεγεθών συναντώνται κύστεις. Δεν είναι χαρακτηριστικές περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης.

Ο όγκος του παγκρέατος έχει διάμετρο 2,5-3,5 cm και όταν εντοπιστεί στο σώμα και την ουρά, το μέγεθος φθάνει τα 10 cm. Οι αλλαγές στο πάγκρεας συχνά σχετίζονται με ταυτόχρονη χρόνια παγκρεατίτιδα. Επομένως, στον ιστό υπάρχουν περιοχές ίνωσης, ατροφία του παρεγχύματος. Αυτό καθιστά δύσκολο να καθοριστούν τα όρια του όγκου.

Η μελέτη παθολογικών χαρακτηριστικών έδειξε ότι:

  • το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει όχι μόνο τον κύριο παγκρεατικό πόρο, αλλά και τους κλάδους της δεύτερης και τρίτης τάξης, ακόμη και το επιθήλιο των βλεννογόνων και ορρού εξόδων.
  • ο όγκος έχει αυξημένη τάση να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται κατά μήκος της νευρικής ίνας (περινεφικά), το δίκτυο των νεύρων του αδένα σχηματίζεται από τα πλέγματα κοιλίας, μεσεντερίου, ηπατικής και σπληνικής.
  • πυκνό περιβάλλον νευρωνικό δίκτυο συμβάλλει στη σημαντική διάδοση του καρκίνου.

Οι νευρικοί κόμβοι και τα πλέγματα που περιβάλλουν τον κορμό της κοιλίας και την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία είναι τα πιο σημαντικά όσον αφορά τη συγκέντρωση των καρκινικών κυττάρων από τους παγκρεατικούς αγωγούς. Αποδεικνύεται ότι προκαλούν επανεμφάνιση του καρκίνου μετά την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του σώματος. Αυτή η διαδικασία εξηγεί την αδυναμία πλήρους καθαρισμού του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ιστολογικά χαρακτηριστικά

Το αδενοκαρκίνωμα του αγωγού αποτελείται από αδενικά κύτταρα που μιμούνται κανονικές δομές. Βλάπτουν μέσα στο παρέγχυμα του οργάνου. Σύμφωνα με το βαθμό διαφορών που εκπέμπουν:

  1. Πολύ διαφοροποιημένος όγκος - σχηματίζει παθολογικές αδενικές δομές, οι αγωγοί αλλάζουν και παίρνουν ακανόνιστο σχήμα, η κατεύθυνση είναι χαοτική. Αυτή η παραλλαγή του όγκου ονομάζεται "μεγάλη ροή". Τα κύτταρα όγκου αντιπροσωπεύονται από ένα μονής στιβάδας επιθήλιο κυβοειδούς ή κυλινδρικού τύπου, με κυτταρόπλασμα φωτός. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι στρογγυλεμένοι, ελαφρώς διευρυμένοι, το στάδιο της μίτωσης σπάνια ανιχνεύεται. Στους ενδοαυλικούς αγωγούς, το κανονικό επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα κυλινδρικό. Τα νεοπλασματικά κύτταρα εντοπίζονται στα αιμοφόρα αγγεία, τον κοινό χολικό αγωγό, την παπρίδα Vater και το σώμα του δωδεκαδακτύλου.
  2. Μικρά διαφοροποιημένος τύπος - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών σωληνοειδών αδένων με αγωγούς. Οι πυρήνες σε κύτταρα όγκου έχουν διαφορετικά μεγέθη, ο αριθμός των μιτωσών αυξάνεται. Ελαττωματικές αδενικές δομές ανιχνεύονται στα όρια του όγκου.
  3. Χαμηλός διαφοροποιημένος τύπος - περιέχει πολυάριθμους ελαττωματικούς αδένες μικρού μεγέθους, υπάρχουν ολόκληρα στρώματα και εστίες κυττάρων με πυρήνες διαφόρων σχημάτων, δεν υπάρχει σύνθεση βλεννίνης, η εξάπλωση είναι συχνότερα περιγεννητική ή μέσω αγγείων.

Η χαμηλή διαφοροποίηση διακρίνεται από την ταχεία μετάσταση:

  • στο ήπαρ.
  • περιτόναιο;
  • δωδεκαδακτύλου.
  • λεμφαδένες ·
  • στομάχι?
  • σπλήνα.
  • χοληδόχο κύστη.

Πώς καθορίζεται το στάδιο του όγκου;

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος ταξινομείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα για το μέγεθος του όγκου, τη βλάστηση στους λεμφαδένες και την παρουσία μεταστάσεων. Για παράδειγμα, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος, διακρίνονται:

  • Tx - μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την εκτίμηση της ανάπτυξης του όγκου.
  • Τ (μηδενικό στάδιο) - το αρχικό στάδιο ή "προκαρκινικό".
  • T1 - τα όρια του όγκου δεν εκτείνονται πέρα ​​από το πάγκρεας και το μέγιστο μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο.
  • T2 - όπως T1, αλλά μεγέθη περισσότερο από 2 cm?
  • Τ3 - τα όρια εκτείνονται πέρα ​​από το όργανο, αλλά μέχρι στιγμής δεν εμπλέκεται ο κορμός του κοιλιοκάκη και η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.
  • T4 (στάδιο 4) - παρατηρείται ανάπτυξη στον κορμό της κοιλίας ή στη ζώνη της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Πού μετατρέπεται ο όγκος;

Οι ογκολόγοι σημειώνουν μεγαλύτερη συχνότητα διαχωρισμένων μεταστάσεων όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος. Εδώ είναι η αύξηση της διάρκειας της νόσου. Το μερίδιο κάθε εντοπισμού στην συνολική σύνθεση των περιπτώσεων προσδιορίστηκε:

  • συχνότερα είναι το ήπαρ (από 53 έως 60%).
  • πνεύμονες και περιτόναιο (10-12 και 11-16% αντίστοιχα).
  • κόκαλα - έως 7%.
  • επινεφρίδια και νεφρά - 5-6%.
  • υπεζωκότα, 4-10%.
  • λεπτό έντερο - 3%.
  • το διάφραγμα και τη σπλήνα - κατά 2%.
  • περικάρδιο, μυοκάρδιο, εγκέφαλο - 1% έκαστο.
  • Το 5% προέρχεται από άλλα όργανα.

Συμπτώματα

Η κλινική εκδήλωση του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος προσδιορίζεται από τον εντοπισμό, την ένταση, το στάδιο ανάπτυξης. Εάν οι διαστάσεις είναι μικρές, ο ασθενής δεν αισθάνεται συμπτωματικός. Όταν ο κόμβος μεγαλώνει, συμπιέζει τους αγωγούς, επιδεινώνει την εκροή χολής και παγκρεατικών εκκρίσεων.

Οι ασθενείς έχουν:

  • περιόδους ναυτίας.
  • σκουπίδια
  • διάρροια;
  • απώλεια της όρεξης.
  • έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην πλάτη, περιγράφονται ως "έρπητα ζωστήρα".
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • απώλεια βάρους?
  • κνησμός;
  • ο πυρετός του αίματος σημειώνεται στα κόπρανα, γίνεται πιο ανοιχτό στο χρώμα από το συνηθισμένο.
  • τα ούρα γίνονται σκοτεινά, μπορεί να υπάρχουν σημεία αιμορραγίας.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς σε έναν ασθενή βρίσκετε:

  • τοπικό άλγος στο άνω μέρος.
  • αυξημένη, τεταμένη χοληδόχος κύστη (σε ασθενείς ασθενείς).
  • διευρυμένη σπλήνα.

Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται:

  • με βλάβη του όγκου στους νευρικούς κορμούς.
  • ανάπτυξη τοπικού οιδήματος.
  • αυξημένη πίεση στους αγωγούς του παγκρέατος και της χολής με την επέκταση και την υπερχείλιση.
  • βλάστηση κυττάρων περιγεννητικού καρκινώματος.
  • τροφικές διαταραχές του σώματος.
  • εξάπλωση στο οπισθοπεριτοναϊκό πλέγμα νεύρου.
  • σημάδια φλεγμονής στο παρέγχυμα του αδένα και στους χολικούς πόρους.
  • σπασμός όλων των δομών των λείων μυών (αρτηρίες).
  • βλάβη των γειτονικών οργάνων.

Λειτουργικές διαταραχές υπό μορφή πρηξίματος, εμέτου, κοιλιακής διαταραχής λόγω:

  • σπασμός των λείων μυών μεγάλων αγωγών, αγγειακό τοίχωμα.
  • τροφική διαταραχή του παγκρέατος και των γύρω οργάνων.
  • η διαταραχή της νευροενδοκρινικής ρύθμισης των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, του στομάχου, των εντέρων (συνεπώς, διάρροια, δυσκοιλιότητα και στεατορροία εμφανίζονται στις αναλύσεις κοπράνων).

Ο πυρετός δείχνει συχνότερα:

  • λοίμωξη στον χοληφόρο πόρο και στην ουροδόχο κύστη.
  • φλεγμονή του παρεγχύματος του παγκρέατος.
  • αποσύνθεση του όγκου.
  • εξαπλήρωση κύστεων, εσωτερικά συρίγγια.

Ένα χαρακτηριστικό της κλινικής πορείας του αδενοκαρκινώματος είναι η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων. Κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικό μόνο για αυτή τη νόσο και δεν υποδεικνύει τον εντοπισμό του όγκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα κάτω από τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η ανίχνευση του αρχικού σταδίου είναι πολύ δύσκολη. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • γενική εξέταση αίματος και ούρων - η δυσπεψία οδηγεί σε αναιμία μικτού τύπου (Β12-έλλειψη + ανεπάρκεια σιδήρου), στην περίπτωση της μόλυνσης στη λευκοκυττάρωση του αίματος εμφανίζεται με μετατόπιση προς τα αριστερά.
  • μελέτη βιοχημικών εξετάσεων αίματος για υπολειμματικό άζωτο, κλάσματα πρωτεϊνών, γλυκόζη, χολερυθρίνη, ένζυμα (αλκαλική φωσφατάση, αμυλάση και τρανσαμινάση).
  • oncomarkers και αντιγόνα DuPan, CA19-9, TAG72, Span1, CA125.
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • η βατότητα των αγωγών της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος ελέγχεται με ενδοσκοπική μέθοδο (οπισθοδρομική χολαγκοπανεκτογραφία).
  • με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης κάνει την περιγεννητική δωροσκόπηση.
  • η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης καλύτερα με την αντίθεση.
  • ιστολογική εξέταση και βιοψία.

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση. Τα κακοήθη κύτταρα του παγκρέατος δεν ανταποκρίνονται στα κυτταροτοξικά φάρμακα.

Με το αδενοκαρκίνωμα στην περιοχή της κεφαλής υπάρχει κλασική εκτομή του παγκρέατος. Η λειτουργία είναι πλήρης εκτομή:

  • κεφαλές αδένα.
  • τμήματα του δωδεκαδακτύλου.
  • χοληδόχος κύστη;
  • εάν είναι απαραίτητο, εκτομή του στομάχου και του κοινού χοληφόρου αγωγού.

Ανάμεσα στα υπόλοιπα όργανα σχηματίζονται αναστομώσεις για να εξασφαλιστεί η πέψη. Η επέμβαση θεωρείται σοβαρή, με 15% θνησιμότητα. Όλοι οι ογκολόγοι δεν θεωρούν ότι είναι δικαιολογημένος, δεδομένου ότι μόνο κάθε δέκατο χειρουργημένο ασθενή έχει επιβιώσει τα επόμενα χρόνια. Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται πολύ συχνότερα για την εξάλειψη της απόφραξης του αγωγού και του αποφρακτικού ίκτερου.

Ως προσωρινό μέτρο βοήθειας (παρηγορητική μέθοδος), χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας με το φάρμακο Gemzar με ακτινοβολία. Είναι δυνατή η αναστολή της ανάπτυξης του όγκου. Τα παρακάτω συνιστώνται ως παυσίπονα:

Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενζυμικών παρασκευασμάτων για την αντιστάθμιση της έλλειψης παγκρεατικού χυμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Ενώ δεν υπάρχει σαφής μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης, δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσουμε την ανάπτυξη και τη μετάσταση. Επομένως, η πρακτική των ογκολόγων δείχνει απογοητευτικά αποτελέσματα:

  • το προσδόκιμο ζωής των ασθενών από τη στιγμή εμφάνισης σημείων αδενοκαρκινώματος δεν υπερβαίνει τα 1,5 έτη.
  • μόνο 2% επιβιώνουν 5 χρόνια.
  • οι επαναλαμβανόμενες λειτουργίες επιτρέπουν στους ασθενείς να ζουν για 4-5 χρόνια.

Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόληψη παραγόντων κινδύνου, στην παρατήρηση ασθενών με οικογενειακά προβλήματα στην ογκολογία. Παραμένει η ελπίδα για την εφεύρεση νέων μεθόδων θεραπείας.

Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος - χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας της νόσου

Το αδενοκαρκίνωμα είναι μία από τις πιο κοινές μορφές κακοήθους βλάβης στους ιστούς του παγκρέατος. Η αποκατάσταση και η έλλειψη υποτροπής για αρκετά χρόνια είναι δυνατή μόνο αν διαγνωστεί το αδενοκαρκίνωμα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του.

Αιτίες του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Οποιοσδήποτε κακοήθης σχηματισμός στο σώμα είναι το αποτέλεσμα της μετάλλαξης υγιών κυττάρων, τα οποία αρχίζουν να διαιρούνται εντατικά και να σχηματίζουν έναν όγκο.

Αλλά οι ακριβείς παράγοντες που συμβάλλουν στη διακοπή της λειτουργίας των κυττάρων στον καρκίνο του παγκρέατος δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Η πλειοψηφία των ασθενών αποκάλυψε μια μακροπρόθεσμη επίδραση στο σώμα:

  • Καπνικό πίσσα.
  • Πολύ λιπαρό, πικάντικο φαγητό.
  • Χημικές ουσίες. Ο καρκίνος του αδένα ανιχνεύεται συχνά σε εκείνους που ασχολούνται με την παραγωγή που ασχολούνται με την επεξεργασία του αμιάντου, βενζίνης.

Πιστεύεται επίσης ότι η διαδικασία του καρκίνου μπορεί να ξεκινήσει λόγω του μειωμένου μεταβολισμού. Ως εκ τούτου, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, σοβαρή παχυσαρκία, έλλειψη σταθερής σωματικής δραστηριότητας είναι επίσης προκάτοχοι κακοήθων όγκων στα πεπτικά όργανα.

Το αδενοκαρκίνωμα ισχύει επίσης για τις παθολογικές καταστάσεις που έχουν καταχωρηθεί σε στενούς συγγενείς. Δηλαδή, η δυσμενής κληρονομικότητα πρέπει να είναι πιο προσεκτική για την υγεία τους.

Το αδενοκαρκίνωμα σχηματίζεται είτε από κύτταρα του βλεννογόνου στρώματος των τοιχωμάτων του οργάνου, είτε από το επιθήλιο που ευθυγραμμίζει τους αποβολικούς αγωγούς του οργάνου. Στην εμφάνιση, ένας τέτοιος κακοήθης σχηματισμός είναι ένας κόμβος ακανόνιστου σχήματος, υπόλευκος στο χρώμα και ανθεκτικός στην ψηλάφηση.

Βρίσκεται τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό. Σε μερικούς ασθενείς, οι παράμετροι σχηματισμού φθάνουν σε διάμετρο 10 cm. Τα νεοπλασματικά κύτταρα του αδενοκαρκινώματος διαχωρίζονται πολύ γρήγορα και ταυτόχρονα ο επιθηλιακός ιστός αντικαθίσταται από ινώδη.

Ένας όγκος που αναπτύσσεται μέσα στο πάγκρεας ξεπερνά γρήγορα τα όριά του, διέρχεται σε γειτονικά όργανα και ιστούς και μεταστατώνει.

Είδη

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος χωρίζεται σε διάφορες μορφές, είναι:

  • Καθαρό αδενοκαρκίνωμα κυττάρων με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης. Αυτός ο όγκος σχηματίζει σωληνοειδή δομή με διαφορετικό μέγεθος και σχήμα. Η δομή τέτοιων σωληνωτών δομών ή άλλως καρκινικών αδένων μοιάζει με τους αγωγούς ενός οργάνου. Η ιστολογική εξέταση της επιθηλιακής επένδυσης αποκαλύπτει κυψελικό, κυλινδρικό και πεπλατυσμένο επιθήλιο. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων είναι ομοιογενές και ελαφρύ, στον αυλό των καρκινικών σωληνοειδών αδένων υπάρχει μεγάλη ποσότητα βλεννογόνου.
  • Διαυγές αδενοκαρκίνωμα κυττάρων με υψηλό βαθμό διαφοροποίησης και σχηματισμό βλέννας. Οι καρκίνοι αδένες μοιάζουν με κύστεις και περιέχουν ένα ανοιχτό ροζ μυστικό. Στη μελέτη αποκαλύφθηκε μια μεγάλη ποσότητα βλέννης και γλυκοζαμινογλυκανών οξέος. Η επιθηλιακή επένδυση αντιπροσωπεύεται από κυλινδρικό επιθήλιο, όπου βρίσκονται τα πεπλατυσμένα κύτταρα. Οι ξεχωριστές κύστεις μπορεί να συγχωνευθούν μεταξύ τους ως αποτέλεσμα ρήξης, σχηματίζοντας έτσι μεγάλους κυστικούς κόμβους με βλέννα.
  • Χαμηλό αδενοκαρκίνωμα. Αυτός είναι ένας όγκος με έντονο ινώδες στρώμα και συμπαγή κυψελιδικά σμήνη κυττάρων διαφόρων σχημάτων και μεγεθών. Ο σχηματισμός αδενικών και αδενικών δομών αποκαλύπτεται. Η βλέννα στους αδένες παράγεται και συσσωρεύεται άνισα.
  • Σκρωτικό αδενοκαρκίνωμα. Εκτός από τους καρκινικούς αδένες, υπάρχουν ξεχωριστά καρκινικά κύτταρα στον ιστό του όγκου που σχηματίζουν αλυσίδες. Οι πυρήνες σε κύτταρα ακανόνιστου και μεγάλου μεγέθους, καταλαμβάνουν ένα μεγάλο μέρος, συχνά σε ένα κελί υπάρχουν αρκετοί πυρήνες. Τα καρκινικά κύτταρα αυτής της μορφής αδενοκαρκινώματος δεν έχουν την ικανότητα να βλέννα.
  • Καθαρό αδενοκαρκίνωμα κυττάρων με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλων καρκινικών αδένων με ακανόνιστο σχήμα και με την επέκταση των αυλών με τη μορφή κύστεων. Τα κύτταρα του λίπους και της βλέννας δεν παράγουν.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος εμφανίζουν συγκεκριμένα και μη ειδικά σημεία.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, ένα άτομο δεν παρατηρεί πρακτικά καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του και αυτός είναι ο λόγος για το μεταγενέστερο αίτημα ιατρικής βοήθειας.

Περίπου αρκετοί μήνες πριν από την εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων, μπορεί να συμβεί δυσανεξία ορισμένων γεύσεων και οσμών, σε ένα ποσοστό των ασθενών αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα με οξεία εκδήλωση.

Το αδενοκαρκίνωμα του πάγκου του παγκρέατος αυξάνει τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, γεγονός που βοηθά στην επαρκή ακρίβεια στην πνοή του όγκου.

Η ομάδα των συγκεκριμένων συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

  • Μηχανικός ίκτερος του δέρματος και των βλεννογόνων, φαγούρα και ναυτία. Αυτά τα σημάδια της νόσου προκαλούνται από συμπίεση ή απόφραξη των χολικών αγωγών από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, ο οποίος οδηγεί σε αύξηση του όγκου της χολής στο σώμα.
  • Η ανάπτυξη δευτερογενούς παγκρεατίτιδας, η οποία εκδηλώνει φλεγμονώδεις αντιδράσεις και εξασθενημένη λειτουργία του σώματος.
  • Ο σακχαρώδης διαβήτης που εμφανίζεται όταν ένα καρκινικό κύτταρο παράγει ινσουλίνη.
  • Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Τα μη ειδικά μηνύματα της νόσου περιλαμβάνουν αυτά που εμφανίζονται όχι μόνο στην πλειονότητα των κακοηθών νεοπλασμάτων αλλά και σε διάφορες φλεγμονώδεις και μολυσματικές παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος,

  • Ο πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλία και κάτω από τις νευρώσεις στα δεξιά. Σε καρκίνο του παγκρέατος συχνά ο πόνος δίνει πίσω, ωμοπλάτη ή έχει έναν περιβάλλοντα χαρακτήρα.
  • Πεπτική δυσλειτουργία, που εκδηλώνεται με ναυτία, καούρα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός.
  • Έλλειψη όρεξης και, ως εκ τούτου, μείωση του συνήθους βάρους.
  • Νωθρότητα, απάθεια, διαταραχές του ύπνου.
  • Αναιμία

Εάν οι μεταστάσεις φτάσουν στα έντερα, τότε δεν αποκλείεται η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως η εντερική απόφραξη. Με βλάβη στο ήπαρ μπορεί να εμφανιστεί ηπατικό κώμα. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισέλθουν στους πνεύμονες, τότε ένας βήχας θα ενταχθεί στα κύρια συμπτώματα, με την αποσύνθεση του όγκου στα πτύελα, εμφανίζονται οι ραβδώσεις του αίματος.

Ξεχωριστά, πρέπει να θεωρείται ένα τέτοιο σημάδι αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, όπως η εμφάνιση λίπους στα κόπρανα. Ο καρκίνος αλλάζει τη λειτουργία του αδένα, ο οποίος επίσης μειώνει την ποσότητα των παραγόμενων ενζύμων για να διασπάσει το λιπαρό τμήμα του τροφίμου. Ως εκ τούτου, το λίπος εμφανίζεται στα κόπρανα.

Όταν τα έντερα αδειάζονται, παρατηρείται μια παράξενη οσμή και το σκαμνί μπορεί να παραμείνει στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πολύ δύσκολο να το ξεπλύνετε. Ο αποκλεισμός των αγωγών με τη χολή οδηγεί στο γεγονός ότι το σκαμνί φωτίζεται και αποκτά μια δομή πηλού. Σε μερικούς ασθενείς, τα ούρα σκουραίνουν.

Στάδια ανάπτυξης

Διακρίνονται τέσσερα στάδια παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος.

  • Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 2 cm σε μέγεθος, δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όργανα, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  • Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm, τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά αντιστοιχούν στο πρώτο στάδιο.
  • Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος περνά στα γειτονικά όργανα και δίνει μεταστάσεις, αλλά δεν συλλαμβάνει τη μεσεντερική αρτηρία και τον κορμό της κοιλίας.
  • Στο τέταρτο στάδιο, η μεσεντερική αρτηρία και ο κορμός της κοιλιάς εμπλέκονται στη διαδικασία του καρκίνου, οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε όργανα που βρίσκονται σε απόσταση.

Διάγνωση της νόσου

Εάν ένας ασθενής έχει σημάδια που υποδεικνύουν πιθανή ήττα του καρκίνου του παγκρέατος, τότε του αποδίδεται συνήθως ένα τυπικό σχήμα διάγνωσης, το οποίο περιλαμβάνει:

  • Υπερηχογράφημα. Η σάρωση του αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις μορφολογικές αλλαγές, την παρουσία όγκου, τη θέση και το μέγεθος του. Επίσης κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης εξετάζονται επίσης άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, αυτό είναι απαραίτητο για την ανίχνευση δευτερεύουσας εστίασης σε αυτά.
  • CT Αυτή η μέθοδος έρευνας διεξάγεται με τη βοήθεια σύγχρονων εγκαταστάσεων ηλεκτρονικών υπολογιστών, επιτρέποντας στο σώμα να εξερευνήσει σε στρώματα. Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει όχι μόνο τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, αλλά και τον βαθμό της εξάπλωσής της και της διείσδυσής της στα τοιχώματα του οργάνου. Η υπολογισμένη τομογραφία δείχνει και μεταστάσεις σε κοντινά όργανα με τον αδένα.
  • Μια βιοψία είναι βιοψία, δηλαδή δείγμα ιστού από νεόπλασμα, για ιστολογική εξέταση. Χωρίς αυτή τη μέθοδο, είναι αδύνατο να επιβεβαιώσουμε ή να αρνηθούμε τον καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου.
  • Απαιτείται εξέταση αίματος για την ανίχνευση αλλαγών στο επίπεδο ενζύμων, δείκτες χολερυθρίνης, ολικής πρωτεΐνης, ουρίας και άλλων δεικτών που υποδηλώνουν παθολογική διεργασία. Λαμβάνεται αίμα για τον προσδιορισμό των δεικτών όγκου.
  • Η αγγειογραφία είναι η μελέτη αιμοφόρων αγγείων με παράγοντα αντίθεσης και ακτίνες Χ. Η εξέταση αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος του αναπτυσσόμενου όγκου.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας που βοηθά τους γιατρούς να αξιολογήσουν οπτικά όλες τις αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς.

Θεραπεία του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία δεν αφαιρείται μόνο ένα μέρος αυτού του οργάνου, αλλά και μεμονωμένα τμήματα του στομάχου, του σπλήνα και των εντέρων.

Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αναπλαστική πλαστική, η οποία αποκαθιστά τεχνητά τους αγωγούς και εξασφαλίζει την εντερική συνέχεια.

Όμως, η λειτουργία ανατίθεται μόνο σε λίγους επί τοις εκατό ασθενείς, δεδομένου ότι η εφαρμογή της στα μεταγενέστερα στάδια είναι αδύνατη.

Άλλες θεραπείες για αδενοκαρκίνωμα του αδένα είναι η χημειοθεραπεία και η έκθεση στην ακτινοβολία.

Η έκθεση στην ακτινοβολία σε ασθενείς με πάγκρεας συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση μετά την εκτέλεση και η χρήση ειδικών τεχνικών επιτρέπει στο σώμα να ακτινοβοληθεί αμέσως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η ακτινοθεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συνταγογραφείται χωρίς χημειοθεραπεία.

Στα τελικά στάδια του καρκίνου, επιλέγεται η παρηγορητική θεραπεία, ο κύριος στόχος της οποίας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η παράταση της ζωής του ασθενούς.

Προβλέψεις επιβίωσης ασθενών

Εάν ο ασθενής έχει αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ευνοϊκή πρόγνωση. Τις περισσότερες φορές, από τη στιγμή της ανάπτυξης των πρώτων εμφανών σημείων καρκίνου αυτού του οργάνου μέχρι θανάτου, δεν υπερβαίνουν τα δύο χρόνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο 2 άτομα με καρκίνο του παγκρέατος των εκατό επιβιώνουν χωρίς επανεμφάνιση σε 5 χρόνια. Αν όμως μια ριζοσπαστική επέμβαση διεξαχθεί με επιτυχία στο αρχικό στάδιο της νόσου, τότε το 27% των ασθενών έχει την ευκαιρία να μείνει ζωντανό.