Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Οι κακοήθεις βλάβες του αδενικού ιστού του παγκρέατος αναπτύσσονται σχεδόν πάντα γρήγορα και μέχρι την ανακάλυψή τους έχουν ήδη φθάσει στα μεταγενέστερα στάδια.

Αυτό εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας για το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα.

Τα τελευταία χρόνια, οι ογκολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν καταγράψει αύξηση των περιπτώσεων παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος: αυτό οφείλεται στη γενική επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης στον πλανήτη και στις διατροφικές συνήθειες των σύγχρονων ανθρώπων.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Λόγοι

Η ανάπτυξη παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος μπορεί να σχετίζεται με κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), διατροφή (λιπαρά, πικάντικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα), επιβαρυμένη με κληρονομικότητα, χρόνια παγκρεατίτιδα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες δεν είναι οι άμεσες αιτίες της νόσου, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισής της. Η ιατρική δεν δίνει ακριβή απάντηση στο ερώτημα γιατί τα κύτταρα των αδένων αρχίζουν να μεταλλάσσονται και να διαχωρίζονται ανεξέλεγκτα, συλλαμβάνοντας υγιείς ιστούς.

Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που, σύμφωνα με τους ογκολόγους, μπορούν να προκαλέσουν μεταλλάξεις στα κύτταρα, οδηγώντας σε κακοήθη εκφυλισμό τους:

  • η παρουσία διαβήτη.
  • ασθένειες του ήπατος (κίρρωση, ηπατίτιδα).
  • εκτομή του στομάχου.
  • υποδυμναμία - έλλειμμα κίνησης.
  • Εργασία στην επιχείρηση, όπου χημικές ουσίες όπως ο αμίαντος, το βενζοπυρένιο, η ναφθυλαμίνη και άλλες χρησιμοποιούνται στη διαδικασία παραγωγής.

Μερικές φορές εμφανίζεται παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα στους νέους, αλλά ο συχνότερος πληθυσμός ασθενών είναι άτομα άνω των 50 ετών.

Φωτογραφία: Αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος

Συμπτώματα

Τα αδενοκαρκινώματα αντιπροσωπεύουν το 95% όλων των παγκρεατικών όγκων. Ένας όγκος είναι ένας κόμβος ακανόνιστου σχήματος μεγέθους περίπου 10 cm ή μεγαλύτερος. Η κακοήθης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα στον λειτουργικό ιστό ενός οργάνου, με τα υγιή κύτταρα να αντικαθίστανται από ινώδη ιστό.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να καλύψει γρήγορα ολόκληρο τον αδένα και στη συνέχεια να εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα - τα έντερα, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τους περιτοναϊκούς ιστούς. Τα σημάδια του αδενοκαρκινώματος μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένα και μη ειδικά.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • μια αύξηση στο επίπεδο της χολής στο σώμα που προκαλείται από την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού (η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με μηχανικό ίκτερο, ναυτία, κνησμό).
  • δευτερογενής παγκρεατίτιδα (ενζυματική δυσλειτουργία του παγκρέατος και φλεγμονή του οργάνου).
  • δευτεροπαθής σακχαρώδης διαβήτης λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης.
  • η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • ασκήτες (φούσκωμα ως αποτέλεσμα συσσώρευσης ρευστού στο περιτόναιο).

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στα τελευταία στάδια του καρκίνου του παγκρέατος και υποδεικνύουν την πρόοδο των κακοήθων διεργασιών.

Μη συγκεκριμένα σημεία περιλαμβάνουν εκδηλώσεις κοινές σε πολλές άλλες παθολογίες:

  • πόνος στο δεξιό κοιλιακό και κάτω κοιλιακό σημείο.
  • πεπτικές δυσλειτουργίες (δυσκοιλιότητα, διάρροια, καούρα).
  • απώλεια βάρους και έλλειψη όρεξης.
  • γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, έλλειψη κινήτρων για καθημερινές δραστηριότητες,
  • αναιμία.

Στο στάδιο της μετάστασης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση των δευτερογενών πυελικών όγκων. Η μετάσταση σχεδόν πάντα συνοδεύεται από έντονο πόνο, ειδικά αν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύσουν σε νευρικά συσσωματώματα ή ιστούς οστών.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου στο έντερο, προκύπτουν επικίνδυνες επιπλοκές με τη μορφή παρεμπόδισης και εσωτερικής αιμορραγίας. Με πολλαπλές μεταστάσεις στο ήπαρ, αναπτύσσεται οξεία οργανική ανεπάρκεια και ηπατικό κώμα.

Διαγνωστικά

Δυστυχώς, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί ένα παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα στο αρχικό του στάδιο, αφού όλες οι συμπτωματικές εκδηλώσεις μοιάζουν με παγκρεατίτιδα ή άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο, προβλέπονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος ·
  • βιοχημεία (ανάλυση της πρωτεΐνης, της ζάχαρης, της χολερυθρίνης, της ουρίας, των δεικτών όγκου και άλλων ενώσεων, το επίπεδο των οποίων αναφέρει στους ογκολόγους τις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα).
  • ενδοσκοπική παγκρεατογραφία.
  • Υπερηχογράφημα και άλλες τεχνικές απεικόνισης - CT, CT με αντίθεση, MRI;
  • βιοψία ιστών και ιστολογική εξέταση δειγμάτων στο εργαστήριο.

Μερικές φορές για διάγνωση απαιτείται να πραγματοποιηθεί αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας με λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στους ογκολόγους να αξιολογούν οπτικά την κατάσταση των οργάνων και των ιστών, καθώς και την έκταση της εξάπλωσης του όγκου.

Θεραπεία

Σήμερα, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι η χειρουργική μέθοδος. Η λειτουργία απαιτείται στα πρώτα στάδια της νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται ένα σημαντικό μέρος του παγκρέατος μαζί με τον όγκο, τους αγωγούς αδένας και μέρος του εντέρου. Αργότερα ανακατασκευάστηκαν οι χολικοί αγωγοί και αποκατέστησαν την εντερική συνέχεια. Αυτή η επέμβαση είναι δυνατή μόνο για το 10-30% των ασθενών, καθώς οι περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης μιας τοπικής μορφής παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι αρκετά σπάνιες.

Φωτογραφίες του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου μπορούν να προβληθούν εδώ.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτό τον τύπο καρκίνου δεν υπερβαίνει τους 6-18 μήνες. Δηλαδή, το πενταετές όριο επιβίωσης δεν ισχύει στην περίπτωση αυτή.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν υπάρχει εκτεταμένη μετάσταση στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, τα επινεφρίδια, οι ριζοσπαστικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι ακατάλληλες. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ακτινοβολία και χημική θεραπεία. Οι όγκοι του παγκρέατος έχουν ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό - είναι αρκετά ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία και αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή στα νέα φάρμακα. Δεν υπάρχει κανένα πρωτόκολλο θεραπείας για όγκους αυτού του τύπου.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

Όλα για το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Μεταξύ των πολλών τύπων καρκίνου, το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα είναι μια μέτρια κοινή νοσολογία. Ωστόσο, μεταξύ των κακοήθων όγκων ιστών αυτού του οργάνου, είναι το αδενοκαρκίνωμα που συμβαίνει συχνότερα. Αυτή η μορφή καρκίνου περιλαμβάνει τη συμμετοχή των αδενικών κυττάρων που ευθυγραμμίζουν το σώμα και αρχίζουν να διαιρούνται άτυπα, σχηματίζοντας έναν όγκο.

Η ασθένεια εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του αδένα, αλλά συχνά φράζει τους αποβολικούς αγωγούς.
Το πάγκρεας είναι ένα εκκριτικό όργανο που παίζει έναν από τους σημαντικότερους ρόλους του μεταβολισμού και της πέψης. Ο σίδηρος εκκρίνει ορμόνες που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ιστών και πολλά ένζυμα στη σύνθεση του παγκρεατικού χυμού, τα οποία συμβάλλουν στην επεξεργασία των τροφίμων. Η διάσπαση του παγκρέατος έχει σοβαρές συνέπειες για το ανθρώπινο σώμα. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι ηλικιωμένοι καπνιστές και πότες διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του παγκρέατος.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος

Οι ογκολόγοι συσχετίζουν την ανάπτυξη παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Παραβιάσεις του καθεστώτος και της διατροφής. Η κατανάλωση λιπαρών, ανθυγιεινών τροφών ή η μη συμμόρφωση με την πολλαπλότητα πρόσληψης τροφής οδηγεί σε διαταραχή του παγκρέατος και στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες στο μέλλον μπορεί να περιπλέκονται από τον καρκίνο.
  • Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του αδένα και το κάπνισμα αυξάνει κατά κανόνα τον κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος οποιασδήποτε θέσης αρκετές φορές.
  • Γενετική προδιάθεση. Από στατιστικά στοιχεία έχει αποδειχθεί ότι η παρουσία καρκίνου του παγκρέατος σε οποιονδήποτε από τους συγγενείς αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.
  • Κληρονομικές ασθένειες. Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό περιλαμβάνει παγκρεατίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει αδενοκαρκίνωμα, για παράδειγμα, πολυπόση ή σύνδρομο Gardner.
  • Μεταφερθείσα χειρουργική επέμβαση στο στομάχι ε. Αυτές οι χειρισμοί οδηγούν σε πεπτικές διαταραχές, οι οποίες επηρεάζουν το έργο του παγκρέατος και οδηγούν σε κακοήθεια.
  • Ογκογόνες ουσίες. Ορισμένες χημικές ουσίες ή δηλητήρια, που σε μικρές δόσεις επηρεάζουν το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας ογκολογικής διαδικασίας.
  • Η παχυσαρκία και η υποδυμναμία. Συχνά αποτελούν συστατικά του συνδρόμου των πεπτικών διαταραχών.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι μόνο πιθανά σημεία που διαδίδουν το αδενοκαρκίνωμα του αδένα στον πληθυσμό. Δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί αξιόπιστοι λόγοι για τον σχηματισμό ποταμικών ή άλλων μορφών της νόσου.

Μορφές αδενοκαρκινώματος

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής των άτυπων κυττάρων, η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου μπορεί να εμφανιστεί περισσότερο ή λιγότερο αρνητικά. Οι μορφές της ογκολογικής διεργασίας προσδιορίζονται με ιστολογική εξέταση και για το πάγκρεας τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα διαφανούς κυττάρου του παγκρέατος. Η δομή του νεοσχηματισμένου ιστού μοιάζει με τους αγωγούς του αδένα, μέσα στους οποίους εντοπίζεται η βλέννα.
  • Υψηλός διαφοροποιημένος όγκος καθαρών κυττάρων με σχηματισμό βλέννας. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι μια πολλαπλή κύστες με την παρουσία μυστικού μέσα. Οι κύστες μπορούν να διασπαστούν και να συγχωνευθούν σχηματίζοντας μεγάλες κοιλότητες με βλέννα.
  • Χαμηλό αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο καρκίνος του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από κύτταρα διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών. Από αυτούς τους όγκους προκύπτει ένας μεγάλος κίνδυνος εξάπλωσης μεταστάσεων.
  • Σκρωτικός όγκος. Ο νεοσχηματισμένος ιστός αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από αδενικά κύτταρα, αλλά με ατομικές δομές ακανόνιστου σχήματος, οι οποίες δεν έχουν την ικανότητα να σχηματίζουν βλέννα.
  • Μη διαφοροποιημένος καρκίνος. Αυτά τα αδενοκαρκινώματα δεν παράγουν τίποτα, αλλά επηρεάζουν γρήγορα τα κοντινά όργανα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα από το αίμα και τη λέμφου.

Η κλινική εικόνα του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η ανεξάρτητη αναγνώριση όγκου του παγκρέατος είναι πολύ σπάνια, καθώς η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μη ειδικά συμπτώματα. Για πολύ καιρό η νοσολογία προχωράει λανθάνων, και ένα άτομο μπορεί μόνο να παρατηρήσει παραβιάσεις της αντίληψης της γεύσης ή της οσμής. Η μόνη εξαίρεση είναι η διαφυγή του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος, η οποία διαταράσσει τη ροή της χολής και συμβάλλει στην εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου.
Πρόσθετες κλινικές εκδηλώσεις παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος:

  • κνησμός του δέρματος και ναυτία (που προκαλείται από την απόφραξη των αδένων αποβολής).
  • φλεγμονή του παγκρέατος με μια τυπική κλινική (κοιλιακή διαταραχή, πόνος του χαρακτήρα του περιζώματος, ανώμαλη κόπρανα, βαρύτητα).
  • σακχαρώδη διαβήτη (συνέπεια των διαταραχών στην παραγωγή ινσουλίνης και εκδηλώνεται από πολυουρία, πολυδιψία, απώλεια βάρους και άλλα τυπικά συμπτώματα).
  • συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ή ασκίτη (σε προχωρημένες περιπτώσεις αδενοκαρκινώματος).
  • πόνος στη δεξιά επιγάστρια περιοχή που ακτινοβολεί στον ώμο, τον βραχίονα, την κάτω πλάτη.
  • δυσπεπτικό σύνδρομο.
  • λήθαργος, απάθεια, αϋπνία (γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης με προϊόντα καρκινικού ιστού).
  • αναιμικό σύνδρομο.
  • διόγκωση του νεοπλάσματος πάνω από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ως κήλη (μόνο για μεγάλα μεγέθη αδενοκαρκινώματος).

Η μετάσταση του όγκου σε άλλα όργανα οδηγεί στην εμφάνιση πρόσθετων κλινικών ενδείξεων που χαρακτηρίζουν τη βλάβη της ανατομικής δομής όπου σχηματίστηκε η δευτερεύουσα εστίαση.

Στάδιο της νόσου

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αδενοκαρκίνωμα της παγκρεατικής κεφαλής, του σώματος ή άλλων δομών εξαρτώνται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Οποιοσδήποτε καρκίνος χαρακτηρίζεται από τέσσερα στάδια ανάπτυξης:

  • Το πρώτο. Το αδενοκαρκίνωμα χαρακτηρίζεται από μικρό μέγεθος (μέχρι 2 cm) και δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πάγκρεας.
  • Το δεύτερο. Η ασθένεια είναι νεόπλασμα μεγέθους μεγαλύτερου από 2 cm, αλλά χωρίς βλάστηση σε γειτονικές ανατομικές δομές και χωρίς μετάσταση.
  • Τρίτον. Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται στις πλησιέστερες ανατομικές δομές, αλλά δεν επηρεάζει την κοιλιακή αορτή και τη μεσεντερική αρτηρία.
  • Το τέταρτο. Ο καρκίνος οποιουδήποτε εντοπισμού πηγαίνει στο τελευταίο στάδιο μετά την εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων, ανεξάρτητα από τη βλάστηση σε γειτονικές δομές ή μεγέθη.

Διάγνωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Οι ακόλουθες μελέτες θα βοηθήσουν τον γενικό ιατρό να αναγνωρίσει το αδενοκαρκίνωμα:

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θα επιτρέψει την ανίχνευση της παρουσίας ενός νεοπλάσματος, του εντοπισμού και του μεγέθους του. Επίσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εξετάσει στενά εντοπισμένες δομές και να βρει δευτερεύουσες εστίες εκεί, εάν φθάσουν σε σημαντικά μεγέθη.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Η πιο ενημερωτική μέθοδος εξέτασης, χωρίς την οποία ο γιατρός δεν έχει δικαίωμα να πει για την παρουσία αδενοκαρκινώματος και οποιουδήποτε άλλου όγκου σε έναν ασθενή και να την στείλει σε έναν ογκολόγο. Η τομογραφία δείχνει με ακρίβεια τον εντοπισμό του ιστού του όγκου, τον βαθμό βλάστησης στο σώμα, το ακριβές μέγεθος και την παρουσία μεταστάσεων.
  • Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Οι δείκτες των ενζύμων, της ζάχαρης, των ορμονών υποδηλώνουν το βαθμό της αποζημίωσης του παγκρέατος. Το αδενοκαρκίνωμα συνοδεύεται πάντοτε από τη διακοπή του έργου της ανατομικής δομής, αλλά αυτός ο αδένας εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες, επομένως, η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται αμέσως μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων.
  • Αγγειογραφία. Η τεχνική της ακριβούς έρευνας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία διεξάγεται για τον εντοπισμό της παροχής αίματος αδενοκαρκινώματος.
  • Λαπαροσκοπία. Χειρουργικός χειρισμός διαγνωστικής και θεραπευτικής φύσης, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση του παγκρέατος.
Ο καρκίνος οποιασδήποτε προέλευσης και εντοπισμού καθιερώνεται μόνο μέσω βιοψίας, ακολουθούμενης από ιστολογική εξέταση. Χωρίς τη γνώμη του εργαστηρίου, ο ογκολόγος δεν έχει δικαίωμα να προβεί σε διάγνωση αδενοκαρκινώματος, αφού δεν μπορεί να είναι σίγουρος για τη φύση του όγκου στον όγκο. Η μόνη εξαίρεση είναι επείγουσες καταστάσεις όπου η ζωή του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα της θεραπείας.

Αρχές της θεραπείας του όγκου

Η επιτυχής αγωγή του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος παραμένει σε αμφιβολία μέχρι τώρα, καθώς η απομάκρυνση του όγκου εξακολουθεί να μην οδηγεί σε επιμήκυνση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Η ιδιαιτερότητα αυτής της κακοήθους διαδικασίας είναι η αντοχή των κυττάρων όγκου στα χημικά παρασκευάσματα, επομένως η πολυχημειοθεραπεία με κυτοστατικά και βαρέα μέταλλα είναι άχρηστη.

Η βάση της θεραπείας για το αδενοκαρκίνωμα του αδένα οποιουδήποτε σταδίου είναι η ριζική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρέστε:

  • παγκρεατική κεφαλή εντελώς?
  • ολόκληρο το δωδεκαδάκτυλο.
  • χοληδόχος κύστη;
  • μέρος του κοινού χολικού σωλήνα.
  • διάφορα μέρη του στομάχου?
  • λεμφαδένες κοντά.
Η χειραγώγηση περιλαμβάνει όχι μόνο την απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών, αλλά και την αποκατάσταση της ακεραιότητας του πεπτικού συστήματος, η οποία επιτυγχάνεται με την επιβολή διαφόρων αναστομών. Ο αδένας απομακρύνεται σπάνια εντελώς, καθώς οδηγεί σε ταχέως προοδευτικό, σοβαρό διαβήτη, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός απλά δεν έχει άλλη επιλογή.

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας (ακτινοθεραπεία και χημικές ουσίες σε συνδυασμό) διεξάγονται μόνο ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, αλλά η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί ο γιατρός να επιτύχει μια ελάχιστη ανταπόκριση του όγκου στα φάρμακα.

Το τέταρτο στάδιο του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος απαιτεί παρηγορητική αγωγή, η οποία αποσκοπεί στην παράταση της ζωής του ασθενούς και στη διακοπή της κλινικής εικόνας, αλλά όχι περισσότερο. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται για λόγους υγείας και ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου και των δευτερευουσών εστιών.

Πρόγνωση και πρόληψη του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα παραμένει απογοητευτική. Το όργανο επηρεάζεται γρήγορα και μη αναστρέψιμα, έτσι ώστε οι ασθενείς, ακόμα και στην περίπτωση θεραπείας, μεταφέρονται σε πλήρη θεραπεία αντικατάστασης. Πρέπει να πάρουν ορμόνες, ένζυμα και πολλά άλλα φάρμακα.

Ογκολόγοι δίνουν στους ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος ένα χρόνο ή δύο ζωές, αλλά όχι περισσότερο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από 100 ασθενείς, μόνο 2 ζουν άλλα 5 χρόνια.

Η πρόληψη είναι η εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου, καθώς και οι έγκαιρες επισκέψεις στο γιατρό. Οποιαδήποτε συμπτώματα δυσπεψίας μπορεί να είναι σημάδια καρκίνου, οπότε μην αγνοείτε την επίσκεψη ενός γιατρού. Ιδιαίτερα προσεκτικοί θα πρέπει να είναι μεσήλικες και ηλικιωμένοι άνδρες με κακές συνήθειες.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Χαρακτηριστικά της πορείας του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος και της θεραπείας της νόσου

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους, ο οποίος χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά επιθετικές επιδράσεις στο όργανο αυτό. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το 95% όλων των καρκίνων στο πάγκρεας πέφτει στο αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο κακοήθης όγκος παίρνει τη ζωή κάθε τέταρτου ανθρώπου και κάθε τρίτης γυναίκας στον κόσμο.

Γιατί λοιπόν ένας τόσο υψηλός αριθμός θανάτων, ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας και των μεθόδων θεραπείας;

Χαρακτηριστικά της νόσου


Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη, ως εκ τούτου διαγιγνώσκεται συνήθως στα τελευταία του στάδια, γεγονός που εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών με αυτή τη διάγνωση.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας υπόλευκος κόμβος μη ιδανικής διαμόρφωσης, το μέγεθος του οποίου κυμαίνεται από 10 cm και άνω. Ο όγκος εξαπλώνεται γρήγορα στα λειτουργικά κύτταρα του οργάνου, με τους φυσιολογικούς ιστούς να αντικαθίστανται από ινώδεις ουσίες.

Λόγω του γεγονότος ότι μια ταχεία εξέλιξη είναι χαρακτηριστική μιας ποικιλίας αυτού του καρκίνου, μετά από πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, τα μεταλλαγμένα κύτταρα όχι μόνο εξαπλώνονται ταχέως μέσω της λεμφικής ή αιματικής ροής, αλλά και συλλάβουν κοντινά όργανα σχηματίζοντας μεταστάσεις σε αυτά. Καταρχήν, τα ακόλουθα είναι εκτεθειμένα σε επιβλαβείς επιδράσεις:

  • Ήπαρ
  • Η χοληδόχος κύστη.
  • Λεμφαδένες.
  • Στομάχι
  • Εντέρου.
  • Κοιλιακός ιστός.

Το αδενοκαρκίνωμα έχει διάφορες ποικιλίες:

  1. Πολύ διαφοροποιημένη (χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και όψιμη μετάσταση, μπορεί να αντιμετωπιστεί).
  2. Με μέτρια διαφοροποίηση (χαρακτηρίζεται από πιο ενεργή ανάπτυξη και επίσης εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, αλλά με την έγκαιρη θεραπεία, οι πιθανότητες σταθερής ύφεσης είναι αρκετά μεγάλες).
  3. Κακή διαφοροποίηση (ο πιο επικίνδυνος αδρονικός καρκίνος). Χαρακτηρίζεται από έντονη διαίρεση και ταχεία ανάπτυξη.

Για τον αδενικό καρκίνο χαρακτηρίζεται από 4 στάδια ανάπτυξης:

  • Το πρώτο. Δεν είναι μεγαλύτερο από 2 cm, βρίσκεται εντός του αδένα, δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες και δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
  • Το δεύτερο. Η τιμή υπερβαίνει τα 2 cm, άλλα σημεία είναι παρόμοια με το προηγούμενο στάδιο.
  • Τρίτον. Το νεόπλασμα επηρεάζει τα κοντινά όργανα, αρχίζουν να εμφανίζονται μεταστάσεις, αλλά μέχρι στιγμής δεν επηρεάζεται ο κορμός του κοιλιοκάκη και η μεσεντερική αρτηρία.
  • Το τέταρτο. Ένας καρκινικός όγκος επηρεάζει τη μεσεντερική αρτηρία και τον κορμό της κοιλίας και οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε πολύ κοντά όργανα.

Στο 50% όλων των επεισοδίων, σχηματίζεται μια ανωμαλία στο κεφάλι του παγκρέατος, στην προκειμένη περίπτωση οι γιατροί μιλούν για αδενοκαρκίνωμα της κεφαλής του αδένα. Εάν οι παθολογικές μορφές στο εξωκρινή μισό του οργάνου, αυτή η κατάσταση ορίζεται ως αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος.

Εάν ο κακοήθης κόμβος βρίσκεται στην ουρά ή το σώμα του αδένα, τότε με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να εμποδίζει τη σπλήνα φλέβα, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη των οισοφαγικών και κιρσώδεις φλεβών και της σπληνομεγαλίας. Η υπερβολική διάταση της φλέβας λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει στη ρήξη της, δημιουργώντας έτσι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση - οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και στο ίδιο το πάγκρεας.

Σε περίπτωση κακώς διαφοροποιημένου (μαλακού) αδενοκαρκινώματος, ο κόμβος έχει μια πυκνή μάζα που αποτελείται από μικρές κύστεις, ζελέ μάζα και αγωγούς, με θολή όρια.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας του όγκου. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς καθυστερούν να δουν τους γιατρούς. Καθώς αυξάνεται, το αδενοκαρκίνωμα πιέζει τους αγωγούς του αδένα, επιδεινώνοντας έτσι την εκροή του χολικού υγρού και του παγκρεατικού χυμού και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σε θέση να μπλοκάρει πλήρως τους αγωγούς.

Παράγοντες που προκαλούν αδενοκαρκίνωμα αδένες

Είναι γνωστό ότι το αδενοκαρκίνωμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της απόκλισης του γονιδιώματος απολύτως φυσιολογικών κυττάρων, τα οποία προχωρούν σε μετάλλαξη και εχθρική αναπαραγωγή. Ωστόσο, γιατί αυτό συμβαίνει, το φάρμακο δεν γνωρίζει, συνεπώς, οι εμπειρογνώμονες εξετάζουν υποθετικά και εντοπίζουν πιθανές προϋποθέσεις που οδηγούν σε κακόηθες νεόπλασμα, αναλύοντας τα ιστορικά περιστατικά των ασθενών με αυτή την ανωμαλία.

Η ιατρική πιστεύει ότι η εμφάνιση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος συμβάλλει:

  1. Επιβλαβή χόμπι (κάπνισμα, αλκοόλ).
  2. Μη ισορροπημένη διατροφή (λιπαρά, πικάντικα, μπισκότα).
  3. Κληρονομική προδιάθεση.
  4. Αδρανής τρόπος ζωής.
  5. Χρόνια παγκρεατίτιδα.
  6. Η παχυσαρκία.
  7. Ηπατίτιδα.
  8. Προδιάθεση για καρκίνο.
  9. Κίρρωση του ήπατος.
  10. Υποδοδυναμία.
  11. Διαβήτης.
  12. Κοπή μέρους του στομάχου ή της νόσου του.
  13. Εργασία σε βιομηχανίες που χρησιμοποιούν χημικές ουσίες όπως: βενζοπυρένιο, αμίαντο, ναφθυλαμίνη και ούτω καθεξής.

Ένας αδενικός όγκος αυτού του οργάνου παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, ωστόσο, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε νεαρή ηλικία.

Συμπτώματα της παθολογίας


Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η ειδική συμπτωματολογία της παθολογίας εξαρτάται από τη θέση της και από το βαθμό δραστηριότητας της ανάπτυξης της, για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι αμελητέου μεγέθους, τότε τα συμπτώματα της παρουσίας καρκίνου στο πάγκρεας μπορεί να μην είναι αισθητά από τον ασθενή. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι ασθενείς καθυστερούν να δουν τους γιατρούς.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι:

  • Η υψηλή παρουσία χολής στο σώμα, που προκαλείται από την απόφραξη του χοληφόρου αγωγού (που εκδηλώνεται με ναυτία, φαγούρα και μηχανικό ίκτερο).
  • Δευτερογενής παγκρεατίτιδα (μειωμένη ενζυματική λειτουργία και φλεγμονή του παγκρέατος).
  • Δευτεροπαθής διαβήτης λόγω έλλειψης ινσουλίνης.
  • Η παρουσία σωματιδίων αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.
  • Κοιλιακή διάταση λόγω συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).

Αυτή η ολόκληρη κλινική είναι χαρακτηριστική των καθυστερημένων σταδίων της ογκολογίας και επισημαίνει τις ενεργές καρκινικές διεργασίες.

Μη ειδικά μηνύματα που είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ανωμαλίων φαινομένων:

  • Πόνος στο σωστό υποχονδρικό και στον πυθμένα του περιτοναίου.
  • Πεπτικές ανωμαλίες: διάρροια, obtypatsiya, καούρα.
  • Απώλεια σωματικού βάρους και έλλειψη όρεξης.
  • Γενική αποδυνάμωση του σώματος.
  • Εξαιρετική κόπωση και λήθαργος.
  • Απάθεια (ο ασθενής χάνει το ενδιαφέρον για καθημερινές δραστηριότητες).
  • Η ανάπτυξη της αναιμίας.
  • Θερμοκρασία (στα αρχικά και τελικά στάδια της ασθένειας).

Στο στάδιο της μετάστασης, η κλινική εξαρτάται από τη θέση άλλων καρκινικών βλαβών. Σχεδόν πάντοτε, η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από ακραίο πόνο, ειδικά όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον ιστό των οστών και στις περιοχές των νεύρων.

Με την διείσδυση όγκων στο έντερο παρεμπόδιση και την εσωτερική αιμορραγία παρατηρούνται. Στην περίπτωση της παρουσίας πολυάριθμων μεταστάσεων στο ήπαρ, αρχίζει να σχηματίζεται ένα οξύ ηπατικό έλλειμμα και κώμα του οργάνου.

Κοινές μέθοδοι διάγνωσης

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την καθιέρωση αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος στα αρχικά του στάδια ανάπτυξης. Το γεγονός είναι ότι τα συμπτώματά του είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας και άλλων παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του παγκρέατος, οι γιατροί συνταγογραφούν τις ακόλουθες εξετάσεις:

  1. Κλινική δειγματοληψία αίματος.
  2. Βιοχημεία
  3. Ενδοσκοπική παγκρεατογραφία.
  4. Υπερηχογράφημα.
  5. Υπολογιστική τομογραφία.
  6. CT με αντίθεση.
  7. MRI
  8. Αντίθετη ακτινοσκόπηση.
  9. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
  10. Βιοψία ιστών.
  11. Ιστολογική μελέτη.
  12. Λαπαροσκοπία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας ασθενειών


Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική μπορεί να προσφέρει μόνο μία αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για αυτή την κακοήθη ογκολογία - μία χειρουργική εισβολή, η οποία είναι απαραίτητη στα αρχικά στάδια της παθολογίας.

Η λειτουργία χαρακτηρίζεται από εξαιρετική πολυπλοκότητα, στην οποία το κόψιμο του σωματιδίου PZh μαζί με το αδενοκαρκίνωμα, ενώ οι αγωγοί αδένα και κάποιο έντερο απομακρύνονται. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή μόνο για το 10-30% των ασθενών, αφού τα επεισόδια διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος του αδένα στο αρχικό στάδιο είναι ένα σπάνιο φαινόμενο.

Αν ο όγκος ανιχνευθεί στα τελευταία στάδια, όταν η διαδικασία μετάστασης έχει περάσει στους πνεύμονες, τους λεμφαδένες, το ήπαρ, τα επινεφρίδια, τότε σε αυτή την περίπτωση η χειρουργική θεραπεία δεν είναι πλέον ενδεδειγμένη. Σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί μπορούν μόνο να συστήσουν χημική θεραπεία και ακτινοβολία. Ωστόσο, οι καρκίνοι του παγκρέατος είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και εύκολα προσαρμόζονται σε νέα φάρμακα. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει διαθέσιμη μόνο μια συνταγογραφούμενη (πρωτόκολλο) θεραπεία για καρκίνο αυτού του είδους.

Τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν τον ασθενή να ανακάμψει πλήρως από τον όγκο. Σε αυτή τη βάση, η χρήση φαρμάκων ορίζεται ως παρηγορητική θεραπεία. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να βελτιώσει την ευημερία του ασθενούς και να επεκτείνει τη ζωή του όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος:

Η κύρια θεραπεία για έναν προοδευτικό όγκο είναι η χημειοθεραπεία, η οποία συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις αυτής της νόσου.

Ένας υποσχόμενος τύπος θεραπείας είναι η εκλεκτική αρτηριακή χημειοεμβολίαση, η οποία προάγει την παρατεταμένη επαφή ενός καρκίνου και χημειοθεραπείας σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Μέχρι σήμερα, αυτή η μέθοδος βρίσκεται στο στάδιο της μελέτης, αλλά η υποσχόμενη αποτελεσματικότητά της έχει ήδη σημειωθεί - η διάρκεια ζωής των ανθρώπων αυξάνεται και ο ίδιος ο όγκος μειώνεται.

Πρόληψη ασθενειών

Η κύρια αιτία του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι η κακή διατροφή, οπότε η δίαιτα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Προκειμένου να προληφθεί ο καρκίνος, πρέπει να προτιμηθούν τα πιάτα με φυτικά προϊόντα και κρέατα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (διατροφικά).

Η μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι η έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο:

  • Χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Διαβήτης.
  • Αδένωμα του παγκρέατος.

Οι γιατροί τονίζουν ότι εάν μειώσετε τις τοξικές επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος στο σώμα του ασθενούς, με άλλα λόγια, μετακινηθείτε από την πόλη στην ύπαιθρο, όπου η οικολογική κατάσταση είναι πολύ καθαρότερη, ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας μειώνεται σημαντικά.

Η πρόγνωση για τους αδενώδεις όγκους του αδένα

Όσον αφορά την πρόγνωση μετά την παρέμβαση του χειρούργου και την επιτυχή έκβαση της επέμβασης, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με αδενοκαρκίνωμα αδενώδους άκρου είναι 6-18 μήνες, οι γιατροί δεν μιλούν ούτε για μια πενταετή περίοδο επιβίωσης, αφού μόνο το 5% αυτών μπορεί να πετύχει πέντε χρόνια.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η επέμβαση προβλέπεται μόνο στο 30% των ασθενών με αυτή την παθολογία και πολύ συχνά δεν δίνει την αναμενόμενη επιτυχία, συνεπώς το προσδόκιμο ζωής των 3 ετών παρατηρήθηκε μόνο στο 50% του συνολικού αριθμού όλων των ασθενών που λειτουργούσαν.

Χωρίς χειρουργική θεραπεία, δηλαδή με τη χρήση παρηγορητικής θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τους 12-24 μήνες, μόνο το 2% των ασθενών που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, κατάφερε να ζήσει περισσότερο από τρία χρόνια.

Στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου, ο ασθενής καθίσταται ανενεργός και οι πιθανότητες ζωής είναι μηδενικές.

Συμπέρασμα

Για να αποφευχθεί αυτή η φοβερή και εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή ασθένεια με τις παραμικρές αποκλίσεις στην ευημερία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με έναν σύγχρονο τρόπο, καθώς και να θεραπεύσετε τις γαστρεντερικές παθήσεις και τα κοιλιακά όργανα εγκαίρως. Συμμορφωθείτε με όλες τις συνταγές ενός γιατρού, οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρώτε σωστά και εγκαταλείψτε απολύτως εθιστικές συνήθειες.

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα - αδενικός καρκίνος, κακοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου των εσωτερικών και εξωτερικών οργάνων.

Τα αδενοκαρκινώματα αποτελούν περίπου το 95% όλων των κακοήθων όγκων του παγκρέατος. Αυτοί οι όγκοι είναι σχεδόν δύο φορές πιο συνηθισμένοι στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες και 2-3 φορές πιο συχνά σε καπνιστές σκληρού πυρήνα από τους μη καπνιστές.

Οι ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε περίπου 55 χρόνια. Λίγα είναι γνωστά για τις αιτίες της. Η ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να σχετίζεται με το κάπνισμα, τον διαβήτη, την έκθεση στον αμίαντο. Υπάρχουν μεταλλάξεις στις οποίες η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων του παγκρέατος αυξάνεται.

Η εξέταση ενός παγκρέατος που επηρεάζεται από κακοήθη όγκο αποκαλύπτει χρόνια παγκρεατίτιδα (έλλειψη ενζύμων). Επομένως, σε ασθενείς που είναι ευαίσθητοι στην παγκρεατίτιδα στο γονιδιακό επίπεδο, ο κίνδυνος παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος αυξάνεται. Επίσης, παρατηρείται αυξημένος κίνδυνος καρκίνου σε οικογένειες με γονιδιακή μετάλλαξη.

Συμπτώματα παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η πρόγνωση είναι δυσμενής, καθώς η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται σε προχωρημένα στάδια, καθώς δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να γίνει μεγάλη.
Επομένως, όταν η διάγνωση διαπιστωθεί σε 80% των περιπτώσεων, ο όγκος ήδη μετασταίνεται πέρα ​​από το πάγκρεας στους γειτονικούς λεμφαδένες, το ήπαρ ή τους πνεύμονες.

Ένα πρώιμο σύμπτωμα είναι συνήθως ο ίκτερος που προκαλείται από την εξασθένηση της διαπερατότητας του κοινού χολικού αγωγού, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς τους κακοήθεις όγκους σχηματίζονται στο κεφάλι του παγκρέατος. Όχι μόνο το δέρμα είναι χρωματισμένο κίτρινο, αλλά και τα λευκά των οφθαλμών (σκληρός) και άλλοι ιστοί. Ο ίκτερος συνοδεύεται από κνησμό.

Περίπου το 90% των ανθρώπων διαμαρτύρονται για σοβαρό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ακτινοβολώντας στην πλάτη και απώλεια βάρους, ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα. Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σε πολλές ασθένειες, δυσκολεύουν να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση. Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για σοβαρό πόνο στην περιοχή του παγκρέατος. Αισθάνονται ένας θαμπός πόνος, όπως με γαστρίτιδα ή πόνο στο άνω ή κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Οι όγκοι του σώματος και της ουράς του παγκρέατος (το μεσαίο τμήμα και το μέρος που είναι πιο απομακρυσμένο από το δωδεκαδάκτυλο) μπορεί να φράξουν τη φλέβα που εκτείνεται από τον σπλήνα, πράγμα που οδηγεί σε μια διευρυμένη σπλήνα και κιρσοί του στομάχου και του οισοφάγου. Ως αποτέλεσμα, με ισχυρή διαστολή, μπορεί να αναπτυχθεί ρήξη των φλεβών και σοβαρή αιμορραγία, ειδικά από τις φλέβες του οισοφάγου. Εάν εμφανιστεί ένας όγκος στην κεφαλή του παγκρέατος, ένα άτομο έχει μια απότομη απώλεια βάρους, σοβαρό κοιλιακό άλγος και την παρουσία λίπους στα κόπρανα.

  • Ο καρκίνος βοηθά στη μείωση του έργου του παγκρέατος, οπότε πρακτικά δεν εκπέμπει ένζυμα που μπορούν να διασπάσουν το λίπος. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει λίπος στο σκαμνί. Τα λιπαρά κόπρανα έχουν μια παράξενη μυρωδιά και παραμένουν στην επιφάνεια του νερού πολύ περισσότερο από τους απλούς ανθρώπους. Επιπλέον, λόγω της απόφραξης του χολικού αγωγού στο έντερο, το σκαμνί μπορεί να χάσει το φυσιολογικό του χρώμα και να γίνει πηλό και χλωμό. Ταυτόχρονα, τα ούρα ενδέχεται να σκουρύνουν.
  • Επίσης, ο καρκίνος μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση διαβήτη, καθώς το πάγκρεας παύει να παράγει ινσουλίνη.

Διάγνωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη.

Επομένως, μόλις εμφανιστούν τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα (ανοιχτό κόπρανα, έμετος, ναυτία, απώλεια βάρους), συνιστάται στο άτομο να συμβουλευτεί γιατρό που θα διαγνώσει. Στη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται δύο τύποι εξετάσεων: εργαστηριακά και μελετητικά.
Εάν υπάρχει υποψία για το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται ευρέως υπερηχογράφημα (US), υπολογιστική τομογραφία (CT) και ενδοσκοπική παλινδρομική πανορεματογραφία (ακτινογραφία που επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής του παγκρεατικού πόρου).

Το πιο συνηθισμένο και προσιτό διαγνωστικό εργαλείο είναι το υπερηχογράφημα. Μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του παγκρέατος, αλλά υπάρχουν και σφάλματα στη διάγνωση, επειδή δεν μπορεί να ανιχνευθεί οποιοσδήποτε όγκος με υπερηχητικό αισθητήρα. Αν ο γιατρός αμφιβάλλει, ορίζει πιο σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα παγκρεατικού ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Λαμβάνεται εισάγοντας μια βελόνα μέσω του δέρματος υπό έλεγχο.
Αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Για να αποκλείσετε τη μετάσταση πρησμένο από το συκώτι, πάρτε ιστό για βιοψία.

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος και τα αποτελέσματα των μελετών δεν το επιβεβαιώνουν, τότε το πάγκρεας εξετάζεται με χειρουργική επέμβαση
από το.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση μίας σύνθετης ασθένειας όπως αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος. Ορισμένες αιματολογικές μετρήσεις μπορεί έμμεσα να υποδεικνύουν παγκρεατική βλάβη. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια βιοχημική εξέταση αίματος, μια δοκιμή για αποθέματα στο φάρμακο (η υψηλή περιεκτικότητα της ουσίας αυτής δείχνει ότι υπάρχει όγκος στο σώμα).

Θεραπεία του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι πολύ δυσμενή. Μέσα σε 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, λιγότερο από 2% των ασθενών επιβιώνουν.

Με εκτεταμένες μεταστάσεις (εξάπλωση στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, τον υπεζωκότα ή τους επινεφριώδεις αδένες), όταν οι ριζοσπαστικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης δεν βοηθούν, οι γιατροί συνταγογραφούν ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά. Στα πρώιμα στάδια της εξέλιξης της νόσου, οι γιατροί εκτελούν μια περίπλοκη λειτουργία, κατά την οποία αφαιρείται ένα μέρος του παγκρέατος με αγωγούς και δωδεκαδάκτυλο και στη συνέχεια οι οδοί της χολής και του εντέρου μπορούν να αποκατασταθούν χρησιμοποιώντας ανακατασκευαστικές μεθόδους.
περιεχομένου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς στους οποίους ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Το πάγκρεας αφαιρείται ξεχωριστά ή μαζί με το δωδεκαδάκτυλο. Ακόμη και μετά από μια τέτοια επέμβαση, μόνο το 10% των ασθενών επιβιώνουν για 5 χρόνια, ανεξάρτητα από τον τύπο της περαιτέρω θεραπείας.

Η έλλειψη παγκρεατικών πεπτικών ενζύμων αντισταθμίζεται από την πρόσληψη ενζύμων. Εάν εμφανιστεί σακχαρώδης διαβήτης, μπορεί να είναι απαραίτητη η χορήγηση ινσουλίνης.

Πρόγνωση για το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Μετά το χειρουργείο, το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με καρκίνο του παγκρέατος είναι 8-18 μήνες. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει και να πεθάνει το 80-96% των ασθενών και το προσδόκιμο ζωής των 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εγγενές μόνο σε 1-5% των ασθενών. Ένας όγκος στο πάγκρεας είναι ανθεκτικός σε αυτές τις επιρροές λόγω της φύσης της δομής και η παροχή αίματος εκπλένεται πολύ γρήγορα από το σώμα
φάρμακα χημειοθεραπείας, έτσι ώστε η χημειοθεραπεία συχνά δεν παράγει αποτελέσματα.

Πρόληψη του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Λόγω του ότι είναι δύσκολο να διαπιστωθεί η αιτία της ανάπτυξης παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος, δεν υπάρχει εγγύηση ότι ένα άτομο δεν θα αρρωστήσει με αυτό τον τύπο καρκίνου.

Αλλά για να μειωθεί ο κίνδυνος σε ένα ελάχιστο επίπεδο, τότε, εάν ένα άτομο καπνίζει, θα πρέπει να εγκαταλείψει τον εθισμό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επιδιωχθεί η εξάλειψη της επίδρασης στο σώμα των επιβλαβών ουσιών, όπως η σκόνη αμιάντου.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη ή χρόνια παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει. Οι γιατροί συμβουλεύουν τους υγιείς ανθρώπους να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις για την παρουσία κύστεων, καλοήθων όγκων ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Χάρη στην εφαρμογή απλών συστάσεων, ένα άτομο θα εξασφαλίσει την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, εάν υπάρχει, και τον καθορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Χαρακτηριστικά της νόσου, πρόγνωση επιβίωσης

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιατρικές στατιστικές, το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα είναι από τους δέκα πιο κακοήθεις καρκίνους από την άποψη της επικράτησης του. Κατά μέσο όρο, μεταξύ των ασθενών με καρκίνο, κάθε τρίτη γυναίκα και κάθε τέταρτος από τις δέκα περιπτώσεις καρκίνου πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια. Οι ομάδες κινδύνου είναι ασθενείς των οποίων η ηλικία έχει περάσει το ορόσημο σαράντα ετών. Η ταυτότητα φύλου ενός ατόμου και η φυλή του έχει επίσης τεράστιο αντίκτυπο στην πιθανότητα καρκίνου του παγκρέατος. Έχει διαπιστωθεί επισήμως ότι οι εκπρόσωποι της φυλής Negroid έχουν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες εμφάνισης αδενοκαρκινώματος από ό, τι ο υπόλοιπος πληθυσμός του κόσμου.

Η πρόγνωση επιβίωσης για άτομα άνω των 40 ετών είναι ελάχιστη, πολλά από τα οποία απέμειναν μόνο μερικά χρόνια. Η ασθένεια δεν επηρεάζεται σχεδόν από άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών. Μια κρίσιμη ηλικία για την ανάπτυξη μίας αδρανούς μορφής παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι 70 χρόνια. Είναι απαραίτητο να προσθέσουμε ότι οι κακές συνήθειες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο να αρρωστήσουν.

Διάγνωση και αιτίες καρκίνου του παγκρέατος

Ογκολόγοι σημειώνουν ότι αρκετά συχνά, κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης ενός ασθενούς με αδενοκαρκίνωμα του σώματος και του αδενικού κεφαλιού, μαζί με αυτή τη νόσο, βρέθηκε ακόμη και προχωρημένη παγκρεατίτιδα. Και αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για να πιστέψουμε ότι οι ασθενείς, στο οικογενειακό ιστορικό των οποίων υπήρχαν περιπτώσεις χρόνιας παγκρεατίτιδας, έχουν γενετική προδιάθεση για αδενοκαρκίνωμα. Στην πράξη, έχει αποδειχθεί: οποιαδήποτε γενετική μετάλλαξη που είναι σταθερή μέσα στην ίδια οικογένεια αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

Η δημιουργία απολύτως αξιόπιστων αιτίων αδενοκαρκινώματος δεν είναι εφικτή ακόμη και με το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής. Υπάρχει μια άποψη ότι ο σακχαρώδης διαβήτης, το υπερβολικό κάπνισμα και η εργασία σε επιβλαβείς, ιδιαίτερα χημικές και οικοδομικές βιομηχανίες, μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητοί. Ο κατάλογος θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει φυσιολογικές αιτίες, όπως ο χρόνιος αλκοολισμός, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η κατάχρηση λιπαρών και πικάντικων πιάτων.

Διάγνωση του παγκρέατος

Ο εντοπισμός του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος και του κεφαλιού του στα αρχικά στάδια είναι πολύ προβληματικός. Συχνά, οι ασθενείς στρέφονται σε ειδικό κατά το στάδιο της ενεργού διάδοσης της μετάστασης. Το μέγεθος του σχηματισμού σε αυτό το σημείο μπορεί να φτάσει σε κρίσιμες παραμέτρους, γι 'αυτό ο όγκος είναι ταξινομημένος ως μη λειτουργικός και αυτό επηρεάζει αρνητικά τη μελλοντική πρόγνωση της ζωής του ασθενούς.

Ο ίδιος ο όγκος μοιάζει με ένα υπόλευκο οζίδιο, που μπορεί να βρίσκεται τόσο μέσα όσο και έξω από το σώμα. Στη χειρωνακτική έρευνα ο κόμπος του καρκίνου έχει μια πυκνή, ελαστική σύσταση. Το μέγεθος του νεοπλάσματος ποικίλει από μερικά εκατοστά έως αρκετά δεκάδες εκατοστά.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Δυστυχώς, ο καρκίνος του παγκρέατος και το κεφάλι του δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερα κλινικά συμπτώματα. Μόνο όταν ο όγκος φθάσει σε ένα τεράστιο μέγεθος, ο ασθενής αναπτύσσει πόνους γονατισμούς, προσανατολίζοντας σε ποιους ασθενείς δίνεται συχνά μια ψευδή διάγνωση. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο εκτεταμένης μετάστασης πέρα ​​από τα όρια του οργάνου, για παράδειγμα, σε περιφερειακούς λεμφαδένες, ήπαρ ή πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλοί ασθενείς ενημερώνουν τον γιατρό για σοβαρό πόνο, ο οποίος εκδηλώνεται στην περιοχή του προσώπου του προσβεβλημένου οργάνου. Κατά την ψηλάφηση, ο πόνος βρίσκεται επίσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη και στη βουβωνική χώρα. Σε κάθε περίπτωση, η ασθένεια εκδηλώνεται και δεν είναι χαρακτηριστική αυτών των συμπτωμάτων της νόσου. Μεταξύ αυτών μπορούμε να πούμε: μια αλλαγή στο σωματικό βάρος, ναυτία, έμετο, δυσκοιλιότητα, ημικρανίες. Αλλά αυτά τα σημάδια καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση, προκαλώντας σύγχυση στην κλινική εικόνα της πορείας της νόσου. Σε μεμονωμένα επεισόδια, λόγω του συνδυασμού διαφόρων συμπτωμάτων, δεν μπορώ να διαγνώσω σωστά τη νόσο για μερικούς μήνες.

Ένα ενδεικτικό σύμπτωμα μπορεί να είναι ο ίκτερος που συμβαίνει με το αδενοκαρκίνωμα λόγω της απόφραξης των χολικών αγωγών, όταν ο όγκος επεκτείνει τις μεταστάσεις από την κεφαλή του παγκρέατος έως τη χοληδόχο κύστη. Αυτή η συμπεριφορά του όγκου ανιχνεύεται στο 20% του συνολικού αριθμού των καθιερωμένων περιπτώσεων. Στο ίκτερο, οι πρωτεΐνες των ματιών, το δέρμα και ορισμένοι άλλοι επιθηλιακοί ιστοί αποκτούν το αντίστοιχο χρώμα. Ο ασθενής έχει οξεία δερματολογική αντίδραση, είναι συνεχώς φαγούρα.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο φυσικής εξέτασης για τη διάγνωση, ο ειδικός στηρίζεται μόνο στις δικές του αισθήσεις αφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει εμφανείς φυσιολογικές αλλαγές στα όργανα που μπορεί να προκληθούν από αδενοκαρκίνωμα. Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος του παγκρέατος συμβάλλει στην αύξηση της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, γεγονός που βοηθά στην επαρκή ακρίβεια στην παλμική ανίχνευση όγκου. Το νεόπλασμα, το οποίο ανιχνεύεται με τη φυσιολογική μέθοδο, είναι πλήρως ικανό να εμποδίσει τη ροή του αίματος στη φλέβα που συνδέει το στομάχι και τον σπλήνα. Αυτό προκαλεί μια διευρυμένη σπλήνα και υποδηλώνει την ύπαρξη διευρυμένων φλεβών στο στομάχι και τον οισοφάγο. Στα τελευταία στάδια του καρκίνου του παγκρέατος αναπτύσσεται συχνά εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την κατάσταση, η πρόγνωση για την επιβίωση των ασθενών είναι μηδενική. Το αδενοκαρκίνωμα ουσιαστικά δεν θεραπεύεται.

Μέθοδοι για την κλασική θεραπεία του αδενοκαρκινώματος

Θεραπεία του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος

Η απομάκρυνση ενός καρκινικού όγκου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της χειρουργικής αφαίρεσης του. Κατά την πιο περίπλοκη λειτουργία, η οποία διεξάγεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, ο ειδικός απομακρύνει το προσβεβλημένο τμήμα του οργάνου, τους αγωγούς και το δωδεκαδάκτυλο. Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας ανακατασκευασμένα πλαστικά, συνεχίζει τις διαδρομές για την είσοδο της χολής και του περιεχομένου του εντέρου.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στα τελευταία στάδια της και οι μεταστάσεις έχουν ήδη εισχωρήσει σε κοντινά όργανα, μια ριζοσπαστική λειτουργία δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας, ή, σε περίπτωση αλλεργίας σε κυτταροστατικά, ακτινοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία για παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα δεν είναι πάντα επιτυχής.

Δεν υπάρχουν απλά φάρμακα που θα μπορούσαν να ανακουφίσουν σημαντικά την κατάσταση τέτοιων ασθενών. Πολλές έρευνες εξακολουθούν να έχουν τη μορφή μιας καθαρά θεωρητικής βάσης. Μόνο η ακτινοθεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός όγκου, περιορίζοντας την ανάπτυξή της σε ένα μόνο όργανο.

Το προσδόκιμο ζωής ενός τόσο χαμηλού σχολείου, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι μόνο ενάμισι έτος. Κατά τους πρώτους 12 μήνες, το 95% του συνολικού αριθμού των ασθενών πεθαίνει με παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα. Το πενταετές σήμα μπορεί να φτάσει μόνο το 5% των ασθενών.

Λόγω της φύσης της δομής του, αυτός ο καρκίνος είναι πολύ ανθεκτικός στις επιδράσεις των ναρκωτικών. Προς το παρόν, ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να θεραπευτεί ο καρκίνος του παγκρέατος είναι να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια να υποβληθεί σε ειδική πορεία εκλεκτικής αρτηριακής χημειοεμβολής. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, το σώμα του ασθενούς είναι λιγότερο επιρρεπές σε δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος είναι κακοήθης όγκος, ο οποίος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντιπροσωπεύει το 80% όλων των τύπων νεοπλασμάτων αυτού του οργάνου. Με το όνομα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι προέρχεται από αδενικά κύτταρα που υπάρχουν στη βλεννογόνο και μεταξύ του επιθηλίου των αποφρακτικών αγωγών.

Οι ειδικοί διαιρούν όλους τους καρκίνους του παγκρέατος σε σχέση με την ενδοκρινική συσκευή σε:

  • εξωκρινής (που δεν σχετίζεται με την παραγωγή ορμονών).
  • ενδοκρινικό (επηρεάζοντας την ορμονική ισορροπία).

Το αδενοκαρκίνωμα είναι μέρος εξωκρινής καραβίδας. Εάν λάβουμε υπόψη το ποσοστό των περιπτώσεων αυτού του τύπου νεοπλάσματος στην ομάδα μας, τότε αντιστοιχεί στο 95%. Στην κλινική ταξινόμηση του ΠΟΥ 2010, ο όγκος ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα. Το πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους άνδρες με χρόνια παγκρεατίτιδα και εξάρτηση από το αλκοόλ. Το ICD-10 είναι καταχωρημένο με τον κωδικό C25 στην κατηγορία των κακοήθων όγκων.

Τι σημαίνουν τα στατιστικά στοιχεία;

Η μελέτη της επίπτωσης δείχνει ότι οι άντρες είναι άρρωστες 1,5 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η υψηλότερη επικράτηση παρατηρείται στον πληθυσμό των βόρειων και ανατολικών μερών της ευρωπαϊκής ηπείρου (9 ανά 100 χιλιάδες άνδρες), στις ΗΠΑ και την Ιαπωνία - 7-9. Τα ποσοστά θνησιμότητας από το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα δεν διαφέρουν από τη νοσηρότητα. Μεταξύ των γυναικών στις χώρες αυτές, είναι ίση με 3.8-6 ανά 100 χιλιάδες.

Στη Ρωσία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του 2012, ο καρκίνος του παγκρέατος ανήκει στον 10ο (3,2%), μεταξύ των γυναικών - δέκατος τρίτος (2,7%) μεταξύ των κακοήθων όγκων.

Μια αιτιώδης μελέτη εξηγεί αυτά τα χαρακτηριστικά:

  • ικανότητα χαμηλής διάγνωσης στις υποδεικνυόμενες περιοχές ·
  • φυλετικές διαφορές.
  • έναν ειδικό παράγοντα όπως οι διατροφικές συνήθειες.

Ο σημαντικός ρόλος των περιβαλλοντικών παραγόντων μπορεί να κριθεί με την αύξηση της επίπτωσης των μεταναστών που φθάνουν από χώρες με χαμηλό επιπολασμό της παθολογίας στον τομέα της ανησυχίας. Μετά από 10 χρόνια διαβίωσης σε έναν νέο τόπο, οι άνθρωποι μιας ηλικιακής ομάδας παρουσιάζουν σαφή αύξηση σε σύγκριση με την ιστορική πατρίδα τους.

Παράγοντες κινδύνου και πιθανές αιτίες παθολογίας

Οι αιτίες των κακοήθων αλλοιώσεων του παγκρέατος δεν είναι ακόμη γνωστές, έτσι οι επιστήμονες προτείνουν αξιόπιστους παράγοντες κινδύνου που μελετήθηκαν σε μεγάλο αριθμό ασθενών.

Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στα εξής:

  1. Για το κάπνισμα - ο κίνδυνος είναι ανάλογος του "χρόνου υπηρεσίας" και της έντασης. Ο καρκίνος στο πάγκρεας αναπτύσσεται στο 2% των καπνιστών (στους πνεύμονες - στο 10%). Στο κάπνισμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου διπλασιάζεται, αυτός ο λόγος κυριαρχεί σε κάθε τέταρτο ασθενή.
  2. Διατροφικές συνήθειες - εκφράζεται μια άποψη σχετικά με την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης ανθρώπων που καταναλώνουν πολλά ζωικά προϊόντα, καφέ και έλλειψη ινών, λαχανικών και φρούτων. Ωστόσο, δεν θεωρείται επαρκώς αιτιολογημένη.
  3. Η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ - οι πιο εύλογοι παράγοντες στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος. Ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 60% σε σχέση με τα άτομα χωρίς διαβήτη και διαρκεί τουλάχιστον 10 έτη. Η πιο επικίνδυνη ηλικία θεωρείται ότι είναι άνω των 50 ετών.
  4. Χρόνια παγκρεατίτιδα - αυξάνει τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος κατά 20 φορές, ανεξάρτητα από τη μορφή της φλεγμονής. Οι πιο ευάλωτοι ασθενείς με παγκρεατίτιδα είναι ηλικίας άνω των πέντε ετών. Η εμφάνιση κακοήθους ανάπτυξης οφείλεται στον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου στους αγωγούς και τον ακίνιο του αδένα με ταυτόχρονη παραβίαση της διαδικασίας αποκατάστασης της δομής του οργάνου.
  5. Η κληρονομική παγκρεατίτιδα - έχει μια ιδιαίτερη θέση, αυξάνει την πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού κατά 50 φορές. Παρόλο που παρατηρείται στο 2% των ασθενών. Ο λόγος σχετίζεται με μεταλλάξεις στο γονίδιο PRSS1. Στο 40% των ασθενών με κληρονομική μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας αναπτύσσεται αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος. Η προσάρτηση άλλων παρατιθέμενων παραγόντων μειώνει σημαντικά την ηλικία των ασθενών. Στην παθογένεση, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από την εξασθενημένη αδρανοποίηση του ενζύμου θρυψινογόνο, για το οποίο είναι υπεύθυνο ένα τροποποιημένο γονίδιο. Αυτό οδηγεί σε "αυτο-πέψη" των κυττάρων ακμής.
  6. Λοιμώξεις - έχει δημιουργηθεί μια σύνδεση με τη μεταδιδόμενη ιογενή ηπατίτιδα και το Helicobacter pylori. Οι μικροοργανισμοί είναι σημαντικοί όχι μόνο ως αιτία καρκίνου του στομάχου και του ήπατος, αλλά και στην παθολογία του παγκρέατος.
  7. Οι καρκινογόνες επιδράσεις χημικών ουσιών που περιέχουν ναφθυλαμίνη, βενζιδίνη, βενζοπυρένιο, αμίαντο, ακετυλαμινοφθορένιο σε φυτά που σχετίζονται με εντομοκτόνα, ειδικοί θεωρούν έναν σημαντικό παράγοντα επιπλοκών.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η γαστρεκτομή και η χολοκυστοεκτομή (απομάκρυνση του στομάχου και της χοληδόχου κύστης) δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί για αποδεδειγμένους παράγοντες κινδύνου. Αλλά συνεχίστε να μελετάτε.

Πώς επηρεάζει η κληρονομικότητα;

Η παρουσία συγγενών στην οικογένεια με παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα θεωρείται παράγοντας προδιάθεσης. Η πραγματική οικογενειακή μορφή εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Και ο βαθμός κινδύνου λαμβάνεται υπόψη τη σχέση αίματος στη γύρω περιοχή:

  • αν ένας από τους γονείς, τους αδελφούς ή τις αδελφές έχει αδενοκαρκίνωμα, ο κίνδυνος αυξάνεται 2,3 φορές.
  • με τους επόμενους δύο ασθενείς - 6 φορές.
  • με τρεις - 32 φορές.

Το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων γενετικών συνδρόμων, δεν έχει τη γενική μορφή του επηρεασμένου γενετικού μηχανισμού ή δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Τα πιο συχνά ανιχνευόμενα:

  • με άτυπο νευρικό πολλαπλό μελάνωμα.
  • Σύνδρομο Peutz-Jeghers (υπερανάπτυξη στο στομάχι, έντερα χαραμομυικών πολυπόδων - αναπτύξεις από διαφορετικούς τύπους ιστών).
  • κληρονομική χρόνια παγκρεατίτιδα και οικογενές αδενοκαρκίνωμα.

Χαρακτηριστικά του αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα

Οι κανονικοί πόροι του παγκρέατος που καλύπτουν το επιθήλιο του κυβικού και του χαμηλού κυλινδρικού τύπου. Στα κύτταρα:

  • ο πυρήνας βρίσκεται στη βασική ζώνη.
  • χωρίς συνωστισμό.
  • η βλεννίνη δεν παράγεται.
  • η τυπική διαίρεση μιτώσεως σπάνια παρατηρείται.
  • Δεν υπάρχει βελτιωμένο χαρακτηριστικό χρώματος και διευρυμένοι πυρήνες.

Το 5% της επικράτησης είναι 7 μικτές μορφές καρκίνου του πνεύμονα. Οι ειδικοί δίνουν προσοχή στο λανθασμένο αποτέλεσμα της κρίσης σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας όταν συνοψίζονται τα αποτελέσματα με έναν όγκο αδενοκαρκινωμάτωσης, καθώς οι μικτές μορφές όγκων είναι λιγότερο επιθετικές, πιο χαρακτηριστικές για τις γυναίκες και έχουν καλύτερη πρόγνωση.

Δευτερεύον αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος βρίσκεται σε διάφορα μέρη του οργάνου:

  • στο κεφάλι με συχνότητα 75%.
  • στο σώμα - 18% των περιπτώσεων?
  • στην ουρά, στο 7% των ασθενών.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένας πυκνός όγκος χωρίς σαφή περίγραμμα των ορίων. Όταν η ενότητα είναι ορατή διακεκομμένη αρχιτεκτονική, το χρώμα είναι γκρίζο-κίτρινο. Στους όγκους των μεγάλων μεγεθών συναντώνται κύστεις. Δεν είναι χαρακτηριστικές περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης.

Ο όγκος του παγκρέατος έχει διάμετρο 2,5-3,5 cm και όταν εντοπιστεί στο σώμα και την ουρά, το μέγεθος φθάνει τα 10 cm. Οι αλλαγές στο πάγκρεας συχνά σχετίζονται με ταυτόχρονη χρόνια παγκρεατίτιδα. Επομένως, στον ιστό υπάρχουν περιοχές ίνωσης, ατροφία του παρεγχύματος. Αυτό καθιστά δύσκολο να καθοριστούν τα όρια του όγκου.

Η μελέτη παθολογικών χαρακτηριστικών έδειξε ότι:

  • το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει όχι μόνο τον κύριο παγκρεατικό πόρο, αλλά και τους κλάδους της δεύτερης και τρίτης τάξης, ακόμη και το επιθήλιο των βλεννογόνων και ορρού εξόδων.
  • ο όγκος έχει αυξημένη τάση να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται κατά μήκος της νευρικής ίνας (περινεφικά), το δίκτυο των νεύρων του αδένα σχηματίζεται από τα πλέγματα κοιλίας, μεσεντερίου, ηπατικής και σπληνικής.
  • πυκνό περιβάλλον νευρωνικό δίκτυο συμβάλλει στη σημαντική διάδοση του καρκίνου.

Οι νευρικοί κόμβοι και τα πλέγματα που περιβάλλουν τον κορμό της κοιλίας και την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία είναι τα πιο σημαντικά όσον αφορά τη συγκέντρωση των καρκινικών κυττάρων από τους παγκρεατικούς αγωγούς. Αποδεικνύεται ότι προκαλούν επανεμφάνιση του καρκίνου μετά την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του σώματος. Αυτή η διαδικασία εξηγεί την αδυναμία πλήρους καθαρισμού του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ιστολογικά χαρακτηριστικά

Το αδενοκαρκίνωμα του αγωγού αποτελείται από αδενικά κύτταρα που μιμούνται κανονικές δομές. Βλάπτουν μέσα στο παρέγχυμα του οργάνου. Σύμφωνα με το βαθμό διαφορών που εκπέμπουν:

  1. Πολύ διαφοροποιημένος όγκος - σχηματίζει παθολογικές αδενικές δομές, οι αγωγοί αλλάζουν και παίρνουν ακανόνιστο σχήμα, η κατεύθυνση είναι χαοτική. Αυτή η παραλλαγή του όγκου ονομάζεται "μεγάλη ροή". Τα κύτταρα όγκου αντιπροσωπεύονται από ένα μονής στιβάδας επιθήλιο κυβοειδούς ή κυλινδρικού τύπου, με κυτταρόπλασμα φωτός. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι στρογγυλεμένοι, ελαφρώς διευρυμένοι, το στάδιο της μίτωσης σπάνια ανιχνεύεται. Στους ενδοαυλικούς αγωγούς, το κανονικό επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα κυλινδρικό. Τα νεοπλασματικά κύτταρα εντοπίζονται στα αιμοφόρα αγγεία, τον κοινό χολικό αγωγό, την παπρίδα Vater και το σώμα του δωδεκαδακτύλου.
  2. Μικρά διαφοροποιημένος τύπος - που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών σωληνοειδών αδένων με αγωγούς. Οι πυρήνες σε κύτταρα όγκου έχουν διαφορετικά μεγέθη, ο αριθμός των μιτωσών αυξάνεται. Ελαττωματικές αδενικές δομές ανιχνεύονται στα όρια του όγκου.
  3. Χαμηλός διαφοροποιημένος τύπος - περιέχει πολυάριθμους ελαττωματικούς αδένες μικρού μεγέθους, υπάρχουν ολόκληρα στρώματα και εστίες κυττάρων με πυρήνες διαφόρων σχημάτων, δεν υπάρχει σύνθεση βλεννίνης, η εξάπλωση είναι συχνότερα περιγεννητική ή μέσω αγγείων.

Η χαμηλή διαφοροποίηση διακρίνεται από την ταχεία μετάσταση:

  • στο ήπαρ.
  • περιτόναιο;
  • δωδεκαδακτύλου.
  • λεμφαδένες ·
  • στομάχι?
  • σπλήνα.
  • χοληδόχο κύστη.

Πώς καθορίζεται το στάδιο του όγκου;

Το αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος ταξινομείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα για το μέγεθος του όγκου, τη βλάστηση στους λεμφαδένες και την παρουσία μεταστάσεων. Για παράδειγμα, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος, διακρίνονται:

  • Tx - μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την εκτίμηση της ανάπτυξης του όγκου.
  • Τ (μηδενικό στάδιο) - το αρχικό στάδιο ή "προκαρκινικό".
  • T1 - τα όρια του όγκου δεν εκτείνονται πέρα ​​από το πάγκρεας και το μέγιστο μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο.
  • T2 - όπως T1, αλλά μεγέθη περισσότερο από 2 cm?
  • Τ3 - τα όρια εκτείνονται πέρα ​​από το όργανο, αλλά μέχρι στιγμής δεν εμπλέκεται ο κορμός του κοιλιοκάκη και η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.
  • T4 (στάδιο 4) - παρατηρείται ανάπτυξη στον κορμό της κοιλίας ή στη ζώνη της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Πού μετατρέπεται ο όγκος;

Οι ογκολόγοι σημειώνουν μεγαλύτερη συχνότητα διαχωρισμένων μεταστάσεων όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος. Εδώ είναι η αύξηση της διάρκειας της νόσου. Το μερίδιο κάθε εντοπισμού στην συνολική σύνθεση των περιπτώσεων προσδιορίστηκε:

  • συχνότερα είναι το ήπαρ (από 53 έως 60%).
  • πνεύμονες και περιτόναιο (10-12 και 11-16% αντίστοιχα).
  • κόκαλα - έως 7%.
  • επινεφρίδια και νεφρά - 5-6%.
  • υπεζωκότα, 4-10%.
  • λεπτό έντερο - 3%.
  • το διάφραγμα και τη σπλήνα - κατά 2%.
  • περικάρδιο, μυοκάρδιο, εγκέφαλο - 1% έκαστο.
  • Το 5% προέρχεται από άλλα όργανα.

Συμπτώματα

Η κλινική εκδήλωση του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος προσδιορίζεται από τον εντοπισμό, την ένταση, το στάδιο ανάπτυξης. Εάν οι διαστάσεις είναι μικρές, ο ασθενής δεν αισθάνεται συμπτωματικός. Όταν ο κόμβος μεγαλώνει, συμπιέζει τους αγωγούς, επιδεινώνει την εκροή χολής και παγκρεατικών εκκρίσεων.

Οι ασθενείς έχουν:

  • περιόδους ναυτίας.
  • σκουπίδια
  • διάρροια;
  • απώλεια της όρεξης.
  • έντονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην πλάτη, περιγράφονται ως "έρπητα ζωστήρα".
  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • απώλεια βάρους?
  • κνησμός;
  • ο πυρετός του αίματος σημειώνεται στα κόπρανα, γίνεται πιο ανοιχτό στο χρώμα από το συνηθισμένο.
  • τα ούρα γίνονται σκοτεινά, μπορεί να υπάρχουν σημεία αιμορραγίας.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς σε έναν ασθενή βρίσκετε:

  • τοπικό άλγος στο άνω μέρος.
  • αυξημένη, τεταμένη χοληδόχος κύστη (σε ασθενείς ασθενείς).
  • διευρυμένη σπλήνα.

Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται:

  • με βλάβη του όγκου στους νευρικούς κορμούς.
  • ανάπτυξη τοπικού οιδήματος.
  • αυξημένη πίεση στους αγωγούς του παγκρέατος και της χολής με την επέκταση και την υπερχείλιση.
  • βλάστηση κυττάρων περιγεννητικού καρκινώματος.
  • τροφικές διαταραχές του σώματος.
  • εξάπλωση στο οπισθοπεριτοναϊκό πλέγμα νεύρου.
  • σημάδια φλεγμονής στο παρέγχυμα του αδένα και στους χολικούς πόρους.
  • σπασμός όλων των δομών των λείων μυών (αρτηρίες).
  • βλάβη των γειτονικών οργάνων.

Λειτουργικές διαταραχές υπό μορφή πρηξίματος, εμέτου, κοιλιακής διαταραχής λόγω:

  • σπασμός των λείων μυών μεγάλων αγωγών, αγγειακό τοίχωμα.
  • τροφική διαταραχή του παγκρέατος και των γύρω οργάνων.
  • η διαταραχή της νευροενδοκρινικής ρύθμισης των εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών της χοληδόχου κύστης, του στομάχου, των εντέρων (συνεπώς, διάρροια, δυσκοιλιότητα και στεατορροία εμφανίζονται στις αναλύσεις κοπράνων).

Ο πυρετός δείχνει συχνότερα:

  • λοίμωξη στον χοληφόρο πόρο και στην ουροδόχο κύστη.
  • φλεγμονή του παρεγχύματος του παγκρέατος.
  • αποσύνθεση του όγκου.
  • εξαπλήρωση κύστεων, εσωτερικά συρίγγια.

Ένα χαρακτηριστικό της κλινικής πορείας του αδενοκαρκινώματος είναι η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων. Κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικό μόνο για αυτή τη νόσο και δεν υποδεικνύει τον εντοπισμό του όγκου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα κάτω από τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η ανίχνευση του αρχικού σταδίου είναι πολύ δύσκολη. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • γενική εξέταση αίματος και ούρων - η δυσπεψία οδηγεί σε αναιμία μικτού τύπου (Β12-έλλειψη + ανεπάρκεια σιδήρου), στην περίπτωση της μόλυνσης στη λευκοκυττάρωση του αίματος εμφανίζεται με μετατόπιση προς τα αριστερά.
  • μελέτη βιοχημικών εξετάσεων αίματος για υπολειμματικό άζωτο, κλάσματα πρωτεϊνών, γλυκόζη, χολερυθρίνη, ένζυμα (αλκαλική φωσφατάση, αμυλάση και τρανσαμινάση).
  • oncomarkers και αντιγόνα DuPan, CA19-9, TAG72, Span1, CA125.
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • η βατότητα των αγωγών της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος ελέγχεται με ενδοσκοπική μέθοδο (οπισθοδρομική χολαγκοπανεκτογραφία).
  • με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης κάνει την περιγεννητική δωροσκόπηση.
  • η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης καλύτερα με την αντίθεση.
  • ιστολογική εξέταση και βιοψία.

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση. Τα κακοήθη κύτταρα του παγκρέατος δεν ανταποκρίνονται στα κυτταροτοξικά φάρμακα.

Με το αδενοκαρκίνωμα στην περιοχή της κεφαλής υπάρχει κλασική εκτομή του παγκρέατος. Η λειτουργία είναι πλήρης εκτομή:

  • κεφαλές αδένα.
  • τμήματα του δωδεκαδακτύλου.
  • χοληδόχος κύστη;
  • εάν είναι απαραίτητο, εκτομή του στομάχου και του κοινού χοληφόρου αγωγού.

Ανάμεσα στα υπόλοιπα όργανα σχηματίζονται αναστομώσεις για να εξασφαλιστεί η πέψη. Η επέμβαση θεωρείται σοβαρή, με 15% θνησιμότητα. Όλοι οι ογκολόγοι δεν θεωρούν ότι είναι δικαιολογημένος, δεδομένου ότι μόνο κάθε δέκατο χειρουργημένο ασθενή έχει επιβιώσει τα επόμενα χρόνια. Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται πολύ συχνότερα για την εξάλειψη της απόφραξης του αγωγού και του αποφρακτικού ίκτερου.

Ως προσωρινό μέτρο βοήθειας (παρηγορητική μέθοδος), χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας με το φάρμακο Gemzar με ακτινοβολία. Είναι δυνατή η αναστολή της ανάπτυξης του όγκου. Τα παρακάτω συνιστώνται ως παυσίπονα:

Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενζυμικών παρασκευασμάτων για την αντιστάθμιση της έλλειψης παγκρεατικού χυμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Ενώ δεν υπάρχει σαφής μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης, δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσουμε την ανάπτυξη και τη μετάσταση. Επομένως, η πρακτική των ογκολόγων δείχνει απογοητευτικά αποτελέσματα:

  • το προσδόκιμο ζωής των ασθενών από τη στιγμή εμφάνισης σημείων αδενοκαρκινώματος δεν υπερβαίνει τα 1,5 έτη.
  • μόνο 2% επιβιώνουν 5 χρόνια.
  • οι επαναλαμβανόμενες λειτουργίες επιτρέπουν στους ασθενείς να ζουν για 4-5 χρόνια.

Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στην πρόληψη παραγόντων κινδύνου, στην παρατήρηση ασθενών με οικογενειακά προβλήματα στην ογκολογία. Παραμένει η ελπίδα για την εφεύρεση νέων μεθόδων θεραπείας.